Technique originale et simple de gastrostomie percutanée
Technique originale et simple
de gastrostomie
percutanée radiologique en un temps
Ch. Sengel, J. Frandon, R. Samouh, A. Cheifa,
M. Prieur et I. Bricault
*
Clinique Universitaire de Radiologie et Imagerie
Médicale
CHU de Grenoble – France
JFR octobre 2011 - réf.013905
Introduction
La mise en place d’un système de
gastrostomie pour les patients atteints
d’affections chroniques, cancéreux ou ne
pouvant se nourrir a permis d’améliorer
considérablement leur quotidien.
La technique par radiologie interventionnelle
percutanée directe est la moins agressive, la
plus adaptée au patient.
Objectifs
1. Démystifier la pose d’une gastrostomie
•sûre et rapide
•sous anesthésie locale
•en salle de radioscopie standard
2. Décrire notre technique
3. Détailler trois particularités originales
– La faible irradiation des mains de l’opérateur
– L’utilisation d’un dilatateur téléscopique
– Mise en place d’emblée du dispositif définitif
Indications
•Toute impossibilité à se nourrir
–Dysphagie : ex néoplasie ORL
–Les troubles neurologiques
• Dégénératifs : ex sclérose latérale amyotrophique, SEP …
• Acquis : ex AVC …
•Tout état de dénutrition
–Anorexie
–Maladies chroniques
•Tous cancers
• Séquelles de traumatismes, d’AVC, …
• Troubles de l’absorption
– Crohn, sclérodermie, grêle court, diabète insipide …
–Malades de réanimation
–En pédiatrie
•Mucoviscidose
• Myopathies …
Contre-indications
•Patient non coopérant
•Troubles de la coagulation
•Estomac trop haut, sous les côtes
•Néoplasie gastrique
•Infection locorégionale
•Et contre-indications relatives :
–Chirurgie gastrique
–Ascite
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
1
/
72
100%
