Le carton rouge vif de la CSMF et du SML au Président du CNOM

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Conférencedepressedes
Dr.MichelCHASSANG
PrésidentdelaCSMF
DrChristianJEAMBRUN
PrésidentduSML
Rémunérationsurobjectifsdesantépublique :
LecartonrougevifdelaCSMFetduSML
auPrésidentduCNOM
Le28mars2012
LedernierbulletinduConseilnationaldel’Ordredesmédecins(n°22Mars/avril2012)contientun
articleintitulé«Lepaiementàlaperformanceest‐ilunjeudedupes?».Danscetexte,laparoleest
donnéeauDr.LegmannensaqualitédeprésidentduCNOM,quisortincontestablementdeses
prérogativesordinales,auDrHamon,présidentdelaFMF,quinefaitpaspartiedessyndicats
négociateursdecedossieretserépandencontre‐vérités,etàClaudeLePen,économistedela
santéquitentederétablirlaréalitédecedispositif.Aucunespacen’estaccordéauxsyndicats
majoritaires,initiateursduP4Petsignatairesdelanouvelleconvention.
LaCSMFetleSMLdénoncentl’attitudeduprésidentduCNOMquin’hésitepasàutiliserl’argentdes
cotisationsobligatoiresqueluiversentlesmédecinspouralimenterlesdivisions,semerlaconfusion
surlaconventionmédicaleetagresserlessyndicatsmédicauxsignatairesdelaconvention.

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UneagressiondélibéréeduprésidentduCNOMcontrelessyndicatsmajoritaires
LeSMLetlaCSMFconstatentqueleDr.Legmanndérapelorsqu’ilécritque«danslanouvelle
conventionlarevalorisationdel’actedebase–leCouleCS–estremplacéeparcetterémunération
individuellecalculéeenfonctiondessoi‐disantperformancesdechacun»etqu’ils’agit«avanttout
[d’]unmarchédedupesconsentiparlessyndicats.»
LespropostenusparlePrésidentduCNOMsonttrèssurprenantscartrèséloignésdeladéontologie
quiconstituelechampdecompétencesdel’Ordre.Ilspourraientfairepenserqueleprésidentdu
CNOMpoursuitd’autresobjectifs.Sonuniquemotivationconsisterait‐elleàoffrirunmarchepiedàla
FMFdontilestproche?
Cefaisant,ilrejointlesproposdesonvice‐président,leDr.DeseurcontrequilaCSMFetleSML
avaientengagéuneprocédure,classéesanssuite,parleConseilrégionaldel’Ordredesmédecins
d’IledeFrance,biendécidéà«couvrir»lesagissementsanti‐conventionetantisyndicatsdes
responsablesduCNOM.
EnréponseàladésinformationinsidieuseetrépétéeduDr.Legmann,laCSMFetleSMLrappellent
qu’iln’ajamaisétéquestiondetroquerlavaleurdesactescontrelepaiementàlaperformance,et
quecelan’estpasécritdanslaconventionmédicale.Enrevanche,laconventionprécisebienquele
paiementàl’acterestelabasedelarémunérationdumédecinlibéral.Enoutre,ellecomporteun
certainnombred’avancéestarifairesetderevalorisationsdecertainsactes,dontunegrandepartie
estapplicabledepuisle22mars.
AutrecontrevéritéproféréeparleDr.Legmanndanscetarticle:«lepaiementàlaperformance
induitunconflitd’intérêtentrelemédecinetsonpatient».Cetteaffirmationtotalementfausse
démontresapartialité.Eneffet,leSMLetlaCSMFrappellentquecontrairementauCAPI,auquelles
2syndicatss’étaientfortementopposés,etquinevisaitquecesobjectifsd’économiesnonnégociés
surlesprescriptions,larémunérationsurobjectifsdesantépubliqueviselaqualitémédicaleetle
respectdesréférentielsinternationauxenmatièredepréventionetdepriseenchargedesALDet
desmaladieschroniques.L’indicateurd’efficiencedontlaportéeestsymbolique,visesimplement
l’applicationdesaccordsdebonnepratiqueetdesobjectifsdemaîtrisemédicalisée.Enfin,ilestjuste
dedire,commelesouligneClaudeLePen,quelesassociationsdepatientsontacceptécescritères
devalorisationdelaqualitémédicale.
D’autrepart,lesmédecinsonttrèsmassivementadhéréàcettenouvellerémunération,cequi
prouvequ’ellerépondàuneattente.
Enaffirmantquelessyndicatssesontlivrésàun«marchédedupes»,leprésidentduCNOM
intervientdirectementdanslaviesyndicalepouralimenterlespolémiquesdetoutessortes,oubliant
aupassagequelessignatairesdelaconventionmédicalesontlargementmajoritairesdanslecorps
médicalcommel’aprouvélerésultatdesélectionsprofessionnellesauxURPS.C’estenrelayantles
proposd’unsyndicattrèsminoritaire,quiplusestagitéparuneguerreinterne,queleDr.Legmann
sedisqualifieentantqueprésidentduCNOM.
LeséchecsduprésidentduCNOM
DepuisplusieursannéesleprésidentduCNOMcumulelesfautesetleséchecsquis’ensuivent.
C’esttoutd’abordl’échecdelamissionLegmannsurl’avenirdelamédecinelibérale.Enmaintenant
leprésidentduCISSquivenaitd’agresserlesmédecinslibérauxavecl’affairedes«playmobils»,et
quiseracondamnépourinjurespubliques,ilatuésamissiondansl’œuf.LaCSMFetleSML
refuserontd’apporterleurcontributionàcettemascarade.Résultatdescourses,lePrésidentdela
Républiquen’apasreçupubliquementlerapportLegmannquiarapidementfiniauxoubliettespour
céderlaplaceàlaMissionHubert.

3
C’estensuitel’échecduCNOMdansl’encadrementetlecontrôledutactetdelamesurede
certainsmédecinshospitaliers.L’assurancemaladieetlegouvernementontstigmatisél’inactiondu
CNOMquifaitpreuved’unepassivitécoupabledevantcertainsmandarinshospitaliersquipratiquent
desdépassementsd’honorairesspectaculaires.
C’estencorel’échecduCNOMsurtouslesgrandsdébatséthiquesactuellementendiscussion
commelabioéthique,l’euthanasieoulemédicament.Surtoutescesgrandesquestionsoùun
éclairageéthiqueestattendu,leCNOMn’existepasetunboulevardestlaisséauxpolitiqueset
agitateursquis'improvisentspécialistesdecessujets.
C’estenfinl’échecsurledossierdeladélinquance.Lessyndicatsavaientimposélasignatured’un
protocoleSanté,Justice,Intérieuretsyndicats,maisl’actionduCNOM,quin’avaitpasvoulusigner
auxcôtésdessyndicatsaenterrédossiersibienqu’aucunedesmesuresprévuesn’aétéconcrétisée
endehorsd’unguidedeconseilsquin’amêmepasétédiffusé.LeCNOMn’aserviqu’àdissimuler
l’inactionduministèredel'lntérieurpendantquedesmédecinscontinuentàêtrevictimes
d’agressionsviolentes,etmalheureusement,pourcertainsàsefaireassassiner.
CartonrougevifauprésidentduCNOM
LaCSMFetleSMLconstatentqueleDr.Legmannoubliesamissioninitialepourjouerunrôle
politico‐syndicalquiconstitueunabusdepositionnuisibleàl’OrdredesMédecins.Pireildésinforme
lesmédecinsenutilisantl’argentdescotisationsafindepromouvoirlapositionminoritaired'un
syndicatmédical.C’estunmanquementgraveàladéontologiequidoitêtresanctionné.C’est
pourquoi,leSMLetlaCSMFadressentuncartonrougevifauPrésidentduCNOM,enluidemandant
deresterdésormaisdanssonchampd’attributionetd’assumersonrôleéthiqueetdes’abstenirde
touteimmixtiondanslechampsyndical.
LeSMLetlaCSMFexigentlapublicationd’undroitderéponsedanslebulletinduCNOMqui
permettraderétablirlavéritésurlepaiementsurobjectifsdesantépublique.