Questionnaire de relevé structurel

Questionnaire de relevé structurel
pour la certification de centres du sein
Ligue suisse contre le cancer / Société suisse de sénologie
Version: _____
Date: __.__.20__

Label de qualité Ligue suisse contre le cancer Société suisse de sénologie
Questionnaire de relevé structurel Octobre 2015 Page 2 sur 8
Ce questionnaire de relevé structurel est rédigé en allemand, français et italien. En cas de
contradictions, c’est la version allemande qui fait foi.
Ce document a été modifié en certains endroits en octobre 2014. Il doit être appliqué pour
tous les audits effectuées à partir du 01.01.2015.
Les changements sont indiqués en jaune.
Contact
Ligue suisse contre le cancer
Bureau du label de qualité
Effingerstrasse 40
3008 Berne
[e-mail]
© LSC / SSS
Version: Octobre 2015
responsable: Bureau du label de qualité

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Table des matières
A. Renseignements d’ordre général ........................................................... 4
B. Mise à disposition de personnel ............................................................ 5
B.1 Mise à disposition de médecins ................................................................. 5
B.2 Collaboration réglementée par contrat, recherche et collecte de données 6
B.3 Mise à disposition de membres d’autres professions ................................ 7
C. Equipement du centre du sein / de l’hôpital ......................................... 8

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A. Renseignements d’ordre général
1. Nom du centre du sein
2. Adresse précise du centre du sein
3. Si le centre du sein est réparti sur différents sites: adresses
postales
4. Téléphone
5. Courriel
6. Site internet
7. Le centre du sein a-t-il des partenaires de réseau?
8. Existe-t-il des contrats avec les partenaires de réseau ?
Si oui:
Prière d’énumérer tous les partenaires:
9. Le centre du sein constitue-t-il une unité fonctionnelle
autonome ?
10. Nom du directeur administratif / de la directrice administrative
du centre du sein
11. Existe-t-il des accords de coopération entre le centre du sein
et d’autres institutions?1
Si oui: lesquels?
12. Nom et titre de spécialiste du directeur / de la directrice
clinique du centre du sein
1
Accords de coopération pour certaines prestations (par ex. pour réaliser des biopsies stéréotaxiques, pour un conseil génétique, etc.)

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B. Mise à disposition de personnel
B.1 Mise à disposition de médecins
Discipline
Nbre de
personnes
Noms, prénoms
Titre de spécialiste
Année du titre
13. Présence d’onco-chirurgiens dans
l’équipe centrale
(Marquez le responsable d’équipe en gras)
14. Présence de radiologues dans l’équipe
centrale
(Marquez le responsable d’équipe en gras)
15. Présence de pathologistes dans l’équipe
centrale
(Marquez le responsable d’équipe en gras)
16. Présence de radio-oncologues dans
l’équipe centrale
(Marquez le responsable d’équipe en gras)
17. Présence d’oncologues médicaux dans
l’équipe centrale
(Marquez le responsable d’équipe en gras)
18. Présence de spécialistes de chirurgie
plastique, reconstructrice et esthétique
dans l’équipe centrale
(Marquez le responsable d’équipe en gras)