Le programme des compétences cliniques et l`utilisation des

Le programme des compétences cliniques
et l’utilisation des patients standardisés à l’Université de Fribourg
Dr. M.T. ALFONSO-ROCA (Ph.D., Medical Educator), Département de Médecine, Université de Fribourg
I. SCHOUWEY (MS éducation, resp. programme patient standardisé), Département de Médecine, Université Fribourg
C. GIRARD (collaboratrice administrative supérieure), Département de Médecine, Université Fribourg
CONTEXTE
En septembre 2009, le Département de médecine de la Faculté des Sciences de l’Université de Fribourg a introduit la 3ème année de formation
en médecine, inaugurant ainsi le « Bachelor of Medicine » en médecine humaine. Une cohorte de 21 étudiants en 2009-10, 46 en 2010-11 et
76 en 2011-12 se sont inscrits en 3ème année de médecine. Ce Bachelor accrédité par l’OAQ et la CRUS en 2011, propose une formation
scientifique préclinique et clinique de base. L’apprentissage et l’évaluation des compétences cliniques étant une des priorités de formation, la
mise en place d’un contexte de simulation est essentiel. Divers outils didactiques issus de la simulation tels que des salles de simulation,
mannequins, mais aussi le recours à des patients standardisés sont utilisés .
OBJECTIFS
Présenter le bilan du programme de compétences cliniques avec
utilisation des patients simulés de l’université de Fribourg, trois ans
après sa création.
RESULTATS
Apprentissage des compétences cliniques:
Chaque étudiant a réalisé un total de 52 séances de compétences
cliniques en lien avec les domaines suivants: relation médecinpatient, anamnèse, sémiologie et examen physique, gestes
techniques de soins et d’urgences.
Nous avons passé de 194 séances pour l'année 2009 avec 72
prestations de patients standardisés à 732 séances en 2012 avec
368 prestations de patients standardisés (tableau 1).
Evaluation des compétences cliniques OSCEs:
Un circuit de 12 stations a été mis en place en juin 2010 pour
évaluer les premiers 21 étudiants du Bachelor Med. 8 stations ont
eu recours à des patients standardisés, réalisant 32 heures de
prestations.
En juin 2012, pour une cohorte de 76 étudiants, un circuit de 36
stations a été mis en place. 27 stations avec patients standardisés
ont réalisé 112 heures de prestations (tableau 2).
Programme des patients standardisés:
En juin 2012, 73 patients standardisés et environ 20 patients avec
des maladies chroniques ont participé aux différentes séances
d’apprentissage et d’évaluation des compétences cliniques.
Examens compétences cliniques (OSCE) NOMBRE ETUDIANTS Juin 2010
Juin 2011
Juin 2012
21
46
76
METHODOLOGIE
Cadres de référence utilisés :
• La notion de compétences professionnelle dans le domaine de la
santé
• Le Swiss Catalogue of Learning Objectives
• Les examens OSCE
Généralement les apprentissages se développent sous forme
d’ateliers de deux heures, en groupes de quatre à six étudiants
avec un enseignant et un patient standardisé.
Lors des examens OSCE, chaque étudiant passe par huit stations de
compétences cliniques (dont 5 avec patients standardisés)
correspondant aux compétences cliniques sélectionnées.
Supports didactiques :
• Manuel de présentation du programme des patients standardisés
de l’Université de Fribourg
• Manuel d’orientation pour les patients simulés
• Guide de l’examen OSCE/ECOS à l’usage des évaluateurs
• Guide de l’étudiant des compétences cliniques regroupant les
compétences cliniques de base attendues en 3ème année de
formation.
2009‐2010
(21 étudiants)
Compétences
Nb.de Total groupes(*) séances
2010‐2011
(46 étudiants)
Nb PS
Nb. de Total groupes séances
2011‐2012
(76 étudiants)
Nb PS
Nb. de groupes
Total séances
Nb PS
0
Sutures
4
2
0
8
4
0
16
8
Techniques de soins
4
24
0
8
48
0
16
96
0
SYS (Med. Interne)
4
17
16
8
33
32
16
65
64
RESP
4
12
12
8
24
24
16
48
48
Cardio
4
16
16
8
32
32
16
64
64
Communication
4
14
12
8
26
24
16
50
48
ORL
4
13
0
8
25
0
16
25
0
BTM
4
2
0
8
4
0
16
8
0
Neurologie
4
16
16
8
32
32
16
64
64
Digestive
4
16
0
8
32
32
16
64
64
Locomoteur
4
16
0
8
32
0
16
64
0
Ophtalmologie
4
8
0
8
16
0
16
32
0
Pédiatrie
4
12
0
8
24
0
16
48
0
4
12
0
8
24
0
16
48
0
4
12
0
8
24
0
16
48
16
194
72
376
176
732
368
NOMBRE STATIONS AVEC PATIENT STANDARDISE
8
20
27
Gériatrie
NOMBRE STATIONS AVEC MATERIEL SIMULATION 4
4
9
NOMBRE TOTAL STATIONS 12
24
36
Psychiatrie (enfants, adultes, P. âgées)
NOMBRE HEURES PRESTATION PATIENTS STANDARDISES 32
80
112
DUREE TOTALE DE L'EXAMEN (HEURES) 4
8
14
TOTAL
CONCLUSION
Avec un recul de 3 ans, le recours aux patients standardisés pour l’apprentissage et l’évaluation des
compétences cliniques s’est avéré très positif autant pour les enseignants que pour les étudiants de 3ème
année de médecine.
Pour 2013, le nombre d’étudiants en 3ème année de médecine étant en constante augmentation, notre
défi consiste à assurer la qualité des prestations des patients standardisés, en respectant le bilinguisme
de nos étudiants.
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Swiss Catalogue of Learning Objectives, 2nd Edition, 2008