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LES ANGIOGRAPHIES
NON CORONAIRES
Jacques MONSEGU
Hôpital du Val-de-Grâce, Paris

Background
•Les angiographies ventriculaires:
–Gold standard de l’analyse structurale et
fonctionnelle des ventricules
–Partie intégrante de l’exploration hémodynamique
–Supplantées par les techniques non invasives, mais…
•Les angiographies non ventriculaires
–Place de plus en plus importante
–Ère du TAVI
–Désintérêt des radiologues pour le vasculaire –
glissement du savoir faire coronaire

Histoire du cathétérisme
cardiaque
Claude Bernard (France): first cardiac catheterism in a horse 1844
Joseph Berberich (1897-?) S.Hirsch (Germany): First arteriography with Sodium iodure 1923
Werner Theodore Otto Forsmann (1904-1979) (Germany): right atrium catheterization on himself 1929
O. Klein (Germany): Cardiac output with Fick principle 1930
Egas Moniz (1874-1955), L. de Carvalho, A. Lima (Portugal): right heart and pulmonary artery angiography 1931
Georges Porter Robb (1898-?), Israël Steinberg (USA): angiocardiography 1938
André Frédéric Cournand (1895-1988) et Hilmer Albert Ranges (USA): right heart physiology 1945
S.Radner (Sweden): non selective coronary angiography in man 1945
HA. Zimmerman: retrograde left heart catheterization 1950
JM Sones Jr, Earl K.Shirey, Westcott, Proudfit (USA): Selective coronary angiography in man 1959
J. Ross, C. Cope (USA): transseptal catheterism 1959
Melvin P. Judkins (1922-1985)(USA): Judkins shape catheters 1967
Kurt Amplatz, G. Formanek, P. Stranger , W. Wilson (USA): Amplatz shape catheters 1968
Melvin P. Judkins (1922-1985)(USA): Pigtail catheter 1969

VENTRICULOGRAPHIE GAUCHE
•Renseignements obtenus:
–Cinétique parois VG / Calcul FE / Calcul du volume / Fuite
mitrale
•Indications théoriques
–Maladie coronaire stable: pronostic / aide à la
revascularisation
–Syndrome coronaire aigu
–Insuffisance mitrale
–Insuffisance cardiaque
–Communication interventriculaire
•CI
–Thrombus
–Endocardite
–Instabilité hémodynamique
–Sténose du tronc commun

Technique
•À quel moment réaliser l’angio ?
•Choix du cathéter:
–Pigtail droite ou angulée pour l’injection
–AL 1 ou 2, MP ou JR4 pour certains franchissements de RAC
•Franchissement de la valve
–Techniques
•Simple: guide J standard
•Complexe: guide droit et/ou hydrophile
•Attention au thrombus +++
–Position du cathéter ++
–Pressions: PTDVG +++
–Particularités liées à la voie radiale
•Franchissement plus difficile
•Retrait prudent
•Incidences: 2 classiquement
–OAD 30
–OAG 50