nice 04 dec 2015 triballier

NOS SOINS DE SUPPORT
INNOVANTS
4EMES RENCONTRES DA ET PARCOURS EN CANCEROLOGIE
04 DECEMBRE 2015
NICE
SYLVIE TRIBALLIER
COORDINATRICE EN CANCEROLOGIE AU CENTRE HOSPITALIER DE GRASSE
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LES SOINS DE SUPPORT
Ensemble des soins et soutiens nécessaires aux
personnes malades tout au long de la maladie,
conjointement aux ttt oncologiques
Visent à améliorer la qualité de vie du patient tout au
long de sa maladie, sur le plan physique, psychologique
et social.
Il s’agit d’une organisation coordonnée de différentes
compétences pour une globalité et continuité des soins,
mise à la disposition des malades et de leur entourage.
Ils répondent à des besoins très étendus dans la période
aigüe mais aussi à long terme ,à tout moment de la
maladie , mais aussi en période de rémission ou
guérison (douleur, psycho oncologie ,nutrition ,
complications des ttt spécifiques, social, professionnel
,fatigue ,soins palliatifs…)
2
Le cancer a un retentissement physiopathologique, un
retentissement psychologique , un retentissement sur la
vie quotidienne et sociale
Les ttt ont aussi un effet parfois délétère sur ces
fonctions, avec un impact sur la qualité de vie des
patients et de leur entourage
Il y a eu une évolution de la PEC en oncologie, avec ,à
côté des thérapeutiques classiques (chirurgie
,radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie),
l’apparition de la notion de continuité et globalité de
soins
3
La prise en charge globale en cancérologie associe
:dispositif d’annonce+accès aux différents
ttt+concertation pluridisciplinaire+respect des
référentiels+accès personnalisé aux différents
soins+accès aux soins de support
Les 3 plans cancer sont en application
En 2005 : la circulaire DHOS/SDO/2005/01 définit « le
développement des soins de support en
complémentarité avec les programmes nationaux de
soins palliatifs et douleur »
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TOUTES LES INTERVENTIONS EN
SOINS DE SUPPORT PROPOSES A
CE JOUR AU CH DE GRASSE
PEC SOCIALE
ONCO GERIATRIE
PSYCHOLOGIE
ONCO FERTILITE
DIETETIQUE
CULTE
PEC DOULEUR
KINESITHERAPIE
HYPNOSE
PROTHESISTES
CAPILLAIRES
SANTE SEXUELLE
AROMATHERAPIE
SOCIO ESTHETIQUE
PROTHESISTES
MAMMAIRES
REFLEXOLOGIE
ASSOCIATIONS
ONCO GENETIQUE
(INTERPRETES)
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L’HYPNOSE
quelle place dans les soins de
support?
Elle prend place parmi les médecines complémentaires
utilisables .Citons l’acupuncture , la phytothérapie ,la
mésothérapie, la réflexologie plantaire ,l’art-thérapie ,la
sophrologie ,le yoga , l’auriculothérapie, la naturopathie
,l’homéopathie , la relaxation…
L’hypnose présente la particularité d’avoir bénéficié de
l’avènement des neurosciences (TEP SCAN et IRM
notamment) et de l’intérêt des neurophysiologistes qui
ont pu démontrer un fonctionnement et une activation
spécifique de certaines aires cérébrales lors du
processus hypnotique .Il est donc possible d’affirmer
qu’il existe une réelle action de l’hypnose.
6
La procédure hypnotique produit des changements dans
l’activité des structures cérébrales que l’on sait , par
ailleurs , responsables de la régulation des états de
conscience et du contenu de la conscience.
Il existe une véritable modulation hypnotique de la
douleur avec, sous hypnose, une diminution d’activité de
structures cérébrales impliquées dans la douleur.
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DEFINITION DE L’HYPNOSE
Ni un sommeil, ni un coma, mais un état de conscience modifié, un
changement de sensorialité où le mode de perception ordinaire laisse la
place à un second mode de perception, avec ouverture sensorielle.
Focalisation de l’attention qui va séparer le patient de la réalité
environnante et l’immerger dans une réalité imaginaire qu’il a choisie,
accompagné par la voix du thérapeute
Il faut démystifier l’hypnose , l’état de transe spontanée étant très
fréquente (« être dans la lune »)
L’hypnose peut se faire de façon formelle lors de séances, avec un but
défini par le patient, en utilisant ses propres ressources ,mots ,vécu
,croyances .
Mais aussi de façon conversationnelle par des techniques de langage
verbal, en partant toujours de la position du patient.
L’ approche Eriksonnienne est une voie possible , rapidement efficace,
s’adaptant instantanément aux demandes et aux difficultés des patients,
mobilisant les ressources propres aux patients, respectant son langage
et lui permettant de rester au centre de son histoire.
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ACTIONS POSSIBLES SUR…
Asthénie (liée au diagnostic ,à de la douleur , à de la
dépression…).Elle impacte la vie familiale, professionnelle,
sociale, l’activité quotidienne, LA QUALITE DE VIE
Troubles du sommeil
irritabilité
Troubles cognitifs de mémoire ou de concentration
Douleur
Troubles digestifs
Aide à l’arrêt du tabac
Accompagnement de femmes dont le désir de grossesse est
devenue impossible
…
9
L’hypnose remet le patient en mouvement, en utilisant ses
propres ressources, ses expériences passées .Elle permet,
pour ceux qui le désirent, de traverser l’épreuve du cancer
en améliorant la qualité de vie, y compris dans la phase de
soins palliatifs.
Cette technique a toute sa place dans l’arsenal à proposer
aux patients dans le cadre des soins de support.
Depuis plus de 5 ans, nos patients peuvent en bénéficier et
ce sont chaque année plusieurs dizaines d’entre eux qui
suivent ces séances.
Le Dr Martine ESTRADE, chef de pôle et médecin
anesthésiste réanimateur réalise ces séances dans notre
établissement.
Des questionnaires de satisfaction leur sont
systématiquement proposés et les retours sont positifs à
court, moyen ou long terme.
10
LA REFLEXOLOGIE PLANTAIRE
NOS PIEDS EN REFLET DE NOTRE CORPS
DES ZONES DE PRESSION BIEN IDENTIFIEES POUR
APPORTER UNE AMELIORATION A BEAUCOUP DE
PROBLEMES
11
LA REFLEXOLOGIE PLANTAIRE
12
Sylvie Triballier, Centre Hospitalier de Grasse - mai 2015
LA REFLEXOLOGIE PALMAIRE
NOS MAINS AUSSI
PEUVENT ETRE PRISES
EN CHARGE POUR
OBTENIR DU MIEUX ETRE
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AUCUN BUDGET HOSPITALIER POUR CETTE MISE EN
PLACE
Intervention bénévole d’isabelle BETTIN à partir de
février 2015, 3h par semaine, avec rapidement une
participation financière de l’association SOS CANCER DU
SEIN, ainsi que de l’association « les 1ères de cordée
méditerranéenne »
Depuis début novembre, prise en charge de ces soins
spécialisés, un jour complet par semaine , par
l’association CEW qui gère également tous les soins de
socio esthétique dans notre établissement depuis plus de
7 ans . Nous sommes hôpital pilote pour le CEW et ils
ont accepté de prendre en charge cette autre spécialité.
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Isabelle s’est financée ,en octobre dernier, une formation
très spécialisée sur LA REFLEXOLOGIE EN ONCOLOGIE.
En fonction des futures molécules administrées, les
effets secondaires possibles sont étudiés et peuvent être
prévenus, anticipés et pris en charge .
Peu de recul à ce jour mais 91% de très grande
satisfaction de la part des patients pour
l’instant.(questionnaires de satisfaction
systématiquement proposés car évaluations régulières)
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L’AROMATHERAPIE
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Un constat…
Grasse, capitale mondiale du parfum
De nombreuses sociétés de parfumerie ou d’arômes de
parfums ou de matières premières de parfumerie à
proximité
Des patients suivis en traitement de cancer avec des
perturbations physiques et psychologiques , un odorat et
un goût parfois modifié.
Des patients fragilisés par la maladie, les traitements et
les effets secondaires des traitements
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Un projet…
Organiser des ateliers olfactifs pour ces patients, afin
-de leur expliquer les effets des huiles essentielles sur
l’organisme
-de leur apporter du mieux être
-d’apporter une réponse à leurs problèmes de troubles
digestifs, d’anxiété, de douleur, de sommeil…
-de leur permettre de partager leurs émotions
-de leur faire fabriquer un mélange personnalisé qui
associe une odeur qui leur est agréable (une trentaine
d’huiles à notre disposition)et une efficacité sur leur
problème majeur du moment .Le stick fabriqué ou le
roll’on sera conservé dans le sac à main ou la poche
pendant plus de trois mois.
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Trois étapes fondamentales
Trouver une spécialiste en aromathérapie
madame Isabelle Sogno-Lalloz fait partie de l’équipe
organisationnelle du Congrès International en
Aromathérapie qui se tient chaque année à Grasse
Trouver un fournisseur pour les huiles essentielles
naturelles
Trouver un financement pour la spécialiste et pour les
diffuseurs utiles dans les unités de soins
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Mise en place…
Ce sont des dons privés qui nous ont permis de lancer
ces ateliers olfactifs
Ils sont en place depuis janvier 2014
Une journée par mois est dédiée à cette activité, dans le
« Salon des Femmes Formidables »
Des ateliers de 2 heures
Deux ateliers dans chaque journée organisée
Des groupes de 5 à 10 patients
123 personnes prises en charge la première année et
139 la deuxième.(avec parfois également des personnels
soignants ou administratifs présents)
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DEROULEMENT DES ATELIERS
REMISE DE SUPPORTS ECRITS
PRESENTATION DES PARTICIPANTS
ECHANGES SUR LES EFFETS DES HUILES ESSENTIELLES
SUR L’ORGANISME
PARTAGE D’EMOTIONS APPORTEES PAR LES ODEURS
REPIREES (NOUS AVONS PLUS DE 30 ODEURS
DISPONIBLES)
FABRICATION DE SYNERGIES PERSONNALISEES POUR
REPONDRE AUX BESOINS DU MOMENT(sous forme de sticks
olfactifs ou de roll’on)
UN QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION EST PROPOSE AUX
PARTICIPANTS.LES HUILES SELECTIONNEES POUR LES
SYNERGIES Y SONT NOTEES AFIN QU’ULTERIEUREMENT ON
PUISSE LES RETROUVER.
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Ateliers olfactifs mensuels au CH de
Grasse depuis janvier 2014
« Très agréable moment et
surtout intéressant et
instructif. Merci pour cette
séance»
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« Atelier très intéressant
qui permet d’ouvrir l’esprit
ailleurs que sur la maladie.
Un moment de bonheur »
DEROULEMENT DES ATELIERS
Remise de supports écrits
Présentation des participants
Echanges sur les effets des huiles essentielles sur
l’organisme
Partage d’émotions apportées par les odeurs respirées
(nous avons plus de 30 odeurs disponibles)
Fabrication de synergies personnalisées pour répondre
aux besoins du moment(sous forme de sticks olfactifs ou
de roll’on)
Un questionnaire de satisfaction est proposé aux
participants. Les huiles sélectionnées pour les synergies
y sont notées afin qu’ultérieurement on puisse les
retrouver.
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15
Les résultats de l’année
Satisfaction %
75
Aide durable?
83
Ressenti des bienfaits personnels
85
Lieu approprié à la détente/relaxation
Propreté
98
Accueil
99
Aide dans le parcours de soins/de vie
100
Attention du personnel qui vous a
reçu
100
0
24
20
40
60
80
100
120
Base 123 participants
Les résultats de l’année
Bienfaits Ressentis %
Amélioration des relations avec
entourage
49
Anxiété
32
Sommeil
31
Douleur
17
Vomissements
9
0
25
10
20
30
40
50
Base 123 participants
LE PERSONNEL EGALEMENT
BENEFICIAIRE
LES DONS PLUS ELEVES LA DEUXIEME ANNEE ONT
PERMIS D’ORGANISER DES FORMATIONS DES
PERSONNELS
TROIS SERVICES PILOTES : pédiatrie, gastro entérologie
et psychiatrie .Mise en place de diffuseurs avec plusieurs
synergies personnalisées utilisables .Un référentiel édité
pour chacune des unités (collaboration et validation du
service d’hygiène, de la pharmacie ;toutes les huiles
utilisées ont eu un contrôle pharmaceutique et
biochimique)
26
60
Journée aromatique à l’hôpital –
27
28
Sylvie Triballier, Centre Hospitalier de Grasse - mai 2015
Mise en place de la diffusion
Formation de référents soignants (AS, AP,
IDE,PUER,MED,ARTH) dans trois services
pilotes: Psychiatrie, médecine et pédiatrie
Partie théorique+ pratique avec fabrication de
plusieurs synergies, par unité ,pour répondre aux
besoins spécifiques des malades ou des soignants
(jour et nuit) ou du grand public (zones d’attente
ou de prise en charge anxiogène)
Lieux de diffusion : chambres, bureau soignants,
couloirs, salle de jeux, salle d’attente, salle
d’activités, salle de bain thérapeutique
Tout le référentiel utile a la mise en place de
diffusion a été rédigé
Des demandes d’autres services ont été
également traitées (maison de retraite, salle
d’attente d’urologie, court séjour géraitrique )
en leur donnant accès à un diffuseur et des
synergies déjà existantes
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Introduction des huiles essentielles
dans le toucher détente
Cette année 2015 , formation pour les
personnels à la pratique du toucher
détente avec les huiles essentielles (une
douzaine d’agents formés)
Création d’une dizaine de protocoles
adaptés pour le toucher détente (douleur,
soins palliatifs, anxiété, sommeil)
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PLATON A DIT :
« LA PLUS BELLE DES VICTOIRES EST LA VICTOIRE
SUR SOI »
Nos patients se battent quotidiennement contre la
maladie, nous le savons tous ici ; nous pouvons , avec
beaucoup d’humilité , leur faciliter ce combat, en
améliorant leur qualité de vie . N’ hésitons pas à le
faire…
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MERCI POUR VOTRE ATTENTION
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