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générale durant de longues périodes et passant à des corticostéroïdes topiques doivent faire
l’objet d’une surveillance étroite en vue de déceler une insuffisance surrénalienne aiguë en
réponse au stress. Chez les patients atteints d’asthme ou d’autres troubles cliniques
nécessitant la prise à long terme de corticostéroïdes à action générale, une diminution
rapide de la dose de corticostéroïdes à action générale peut entraîner une exacerbation
sévère de leurs symptômes.
Effets sur la croissance : Dans une étude clinique d’une durée de un an qui visait à évaluer
la croissance chez des enfants prépubères souffrant de rhinite allergique et qui ont reçu
AVAMYS® à raison de 110 µg une fois par jour, on a noté une différence moyenne de -
0,27 cm/année [IC à 95 % : de -0,48 à -0,06] au chapitre de la vitesse de croissance entre
les patients du groupe AVAMYS® et ceux du groupe placebo. Cette différence a été
observée après une année d’exposition au médicament, mais elle ne traduit pas
nécessairement les effets d’un usage intermittent de courte durée (voir EFFETS
INDÉSIRABLES). La pertinence clinique à long terme de ce changement de la vitesse de
croissance est inconnue. Une variation de la vitesse de croissance moyenne a été signalée
dans des études cliniques contrôlées portant sur d’autres corticostéroïdes pour la voie
nasale. Les enfants doivent prendre la dose la plus faible permettant d’obtenir une maîtrise
adéquate des symptômes (voir POSOLOGIE ET ADMINISTRATION). Les médecins
doivent surveiller étroitement la croissance des enfants et des adolescents qui prennent des
corticostéroïdes, peu importe la voie d’administration; ils doivent aussi évaluer les
bienfaits de la corticothérapie en regard du risque d’arrêt de la croissance.
Hépatique/biliaire/pancréatique
Le furoate de fluticasone est soumis à un métabolisme de premier passage important dans
le foie par l’isoenzyme CYP3A4; il se pourrait donc que la pharmacocinétique
d’AVAMYS® soit altérée chez les patients accusant une maladie du foie modérée ou
sévère (voir MODE D’ACTION ET PHARMACOLOGIE CLINIQUE, Populations
particulières et états pathologiques).
À la lumière des données portant sur un autre glucocorticoïde métabolisé par l’isoenzyme
CYP3A4, l’administration concomitante avec le ritonavir n’est pas recommandée à cause
du risque d’effets généraux secondaires à l’exposition accrue au furoate de fluticasone.
Toutefois, aucune étude permettant de confirmer les effets de l’administration conjointe du
ritonavir et d’AVAMYS® n’a été menée (voir INTERACTIONS
MÉDICAMENTEUSES).
Immunitaire
Comme c’est le cas pour tous les médicaments renfermant un corticostéroïde, AVAMYS®
doit être administré avec prudence et seulement en cas de nécessité chez les patients
présentant une infection tuberculeuse évolutive ou quiescente touchant les voies
respiratoires ou en cas d’infections chroniques ou non traitées telles les infections
générales de nature fongique, bactérienne, virale ou parasitaire, ou encore d’herpès
oculaire.