Evolution de la fiche RCP
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Tutoriel utilisateurs Evolution de la fiche RCP Avril 2017 Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC Préambule Avec la version 4.1 du DCC ONCOMIP, certaines sections de la fiche RCP ont été repensées afin de répondre aux besoins et pratiques des utilisateurs. Dans ce cadre, des sections ont été ajoutées, certaines renommées et des éléments ont été déplacées d’une section à une autre pour davantage de lisibilité. Les évolutions apportées vous sont présentées, section par section, dans les pages suivantes et illustrées avec des aperçus avant (version 4.0) et maintenant (version 4.1). La fiche RCP : ................................................................................................................................... 3 Section « Diagnostic du cancer » :................................................................................................... 4 Section « Antécédents et pathologies associées » => Nouvelle section ......................................... 5 Section « Etat clinique » .................................................................................................................. 6 Section « Comptes rendus d’examens paracliniques » ................................................................... 7 Section « Stade clinique initial et score pronostique » => Nouvelle section .................................. 9 Section « Anapath et stade pathologique » .................................................................................. 10 Section « Traitements »................................................................................................................. 11 Section « Consultations / Hospitalisations » ................................................................................. 12 Section « Suivi évolutif » ............................................................................................................... 13 Section « Analyse moléculaire ».................................................................................................... 14 Section « Synthèse » => Nouvelle section ..................................................................................... 15 Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC La fiche RCP : - Ajouts de sections : « Antécédents et pathologies associées » : positionné avant la section « Etat clinique » « Stade clinique » : ajouté après « Examens complémentaires ». « Synthèse » : ajouté en dernière position (à la place d’« histoire de la maladie ») « Antécédents et pathologies associées » devient une section à part entière, elles étaient inclues à la section « Etat clinique ». - Déplacements : La section « Histoire de la maladie » déplacé dans la section « Diagnostic du cancer ». - Changements de nom : Examens/documentations du cancer comptes rendus d’examens paracliniques Procédures et interventions Traitements Note de progression Suivi évolutif AVANT Version 4.0 Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC MAINTENANT Version 4.1 3 |15 Section « Diagnostic du cancer » : - Cette section reprend désormais l’histoire de la maladie du patient en lieu et place de la zone « Commentaires » ; l’ancienne section « histoire de la maladie » redevient la section synthèse. Le stade clinique TNM est déplacée dans la section « Stade clinique initial et score ». Pour l’hématologie, il sera remplacé par un champ commentaire. La partie spécifique à l’hématologie concernant la classification des lymphomes cutanés ou la classification clinique d'Ann Arbor a été supprimée. AVANT Version 4.0 Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC MAINTENANT Version 4.1 4 |15 Section « Antécédents et pathologies associées » => Nouvelle section - Les antécédents ne sont plus à saisir dans la section « Etat clinique » mais dans cette nouvelle section. La saisie a été simplifiée. Il y a désormais trois zones de saisie reprenant les antécédents médico-chirurgicaux, les comorbidités et les antécédents familiaux à saisir en texte libre – les boîtes à cocher ont donc été supprimées. L’absence d’antécédents et de pathologies associées peut être renseignée dès le début de la section par une case à cocher. La visibilité des antécédents au niveau de la RCP se fait par une coche « Visible en RCP » en bas de section. AVANT Version 4.0 MAINTENANT Version 4.1 Dans section « Etat clinique » : Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC 5 |15 Section « Etat clinique » - La partie concernant les antécédents n’est plus présente dans cette section (déplacée dans la section nouvellement créée « Antécédents et pathologies associées ») Des intitulés ont été renommés : « Informations générales » a été renommé en « Etat clinique ». La zone « Commentaire » a été renommé en « Examen clinique ». AVANT Version 4.0 Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC MAINTENANT Version 4.1 6 |15 Section « Comptes rendus d’examens paracliniques » - Section initialement intitulée « Examens et documentations ». Le champ « Commentaire » a été renommé en « Conclusion ». Au niveau de l’examen, le « bilan biologique générique » a été ajouté. Il permet, lorsqu’il est activé, de faire apparaître l e formulaire de saisie. Exemple d’un ajout d’un bilan biologique générique : AVANT Version 4.0 Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC MAINTENANT Version 4.1 7 |15 Exemple d’un ajout d’un autre examen paraclinique : AVANT Version 4.0 Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC MAINTENANT Version 4.1 8 |15 Section « Stade clinique initial et score pronostique » => Nouvelle section - Cette section reprend les données du stade clinique, initialement présentes dans la section « Diagnostic du cancer ». Le TNM peut être saisi, sauf pour l’hématologie pour lequel il y a un champ texte libre. Possibilité d’ajouter plusieurs stades cliniques. AVANT Version 4.0 MAINTENANT Version 4.1 Dans section « Diagnostic du cancer » Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC 9 |15 Section « Anapath et stade pathologique » - Pas de modifications AVANT Version 4.0 Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC MAINTENANT Version 4.1 1 0 |15 Section « Traitements » - Section initialement intitulée « Procédures et interventions ». Ajout du type de traitement Autogreffe et Allogreffe dans la liste déroulante « Type ». A noter que le formulaire autogreffe reprend l’intégralité des données de l’autogreffe précédente uniquement, y compris les pièces jointes. Fonctionnement identique pour le formulaire allogreffe. AVANT Version 4.0 Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC MAINTENANT Version 4.1 1 1 |15 Section « Consultations / Hospitalisations » - Pas de modifications AVANT Version 4.0 Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC MAINTENANT Version 4.1 1 2 |15 Section « Suivi évolutif » - Ajout de l’évolution de type « Rechute ». AVANT Version 4.0 Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC MAINTENANT Version 4.1 1 3 |15 Section « Analyse moléculaire » - Pas de modifications AVANT Version 4.0 Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC MAINTENANT Version 4.1 1 4 |15 Section « Synthèse » => Nouvelle section - Cette section remplace l’ancienne section « Histoire de la maladie », sur le même modèle. La possibilité de joindre des documents est déplacé après la zone de saisie (positionnée avant précédemment). AVANT Version 4.0 MAINTENANT Version 4.1 *** Evolution de la fiche RCP : Les modifications apportées par la v4.1 du DCC 1 5 |15
