Annexe 1 / Formation approfondie en médecine d`urgence

SIWF Schweizerisches Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung | ISFM Institut suisse pour la formation médicale postgraduée et continue
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Annexe 1
Formation approfondie en médecine d'urgence pédiatrique
1. Généralités
1.1 Description du domaine de formation
La médecine d'urgence pédiatrique est devenue dans les hôpitaux un domaine propre de la pédiatrie
et de la chirurgie pédiatrique. La prise en charge des urgences aigües devient de plus en plus com-
plexe et requiert des compétences spécifiques mais également de plus grandes aptitudes organisa-
tionnelles. A côté de cette mission centrale, il est également essentiel d'assurer la prise en charge
des patients dont le degré d'urgence médicale est moindre mais dont le nombre est en augmentation
constante. Pour ces cas-là, outre les compétences médicales, il faut également prendre en considé-
ration les aspects organisationnels et économiques.
1.2 Objectifs de la formation postgraduée
La formation postgraduée en vue de l'obtention du titre de spécialiste en médecine d'urgence pédia-
trique au sens d'une formation approfondie doit permettre aux candidats d'acquérir les connaissances
théoriques et pratiques, de même que les compétences techniques et organisationnelles qui les ren-
dront capables d'assumer la responsabilité d'un service d'urgences pédiatriques au sein d'un hôpital.
Le spécialiste en médecine d'urgence pédiatrique doit être apte à mettre correctement en œuvre ses
connaissances concernant les symptômes cliniques, les critères diagnostiques, l'épidémiologie, la
pathophysiologie, les traitements, les complications possibles et les séquelles de maladies et de
blessures chez les enfants et les adolescents.
A la fin de sa formation postgraduée, il doit posséder les compétences suivantes:
- Fournir des premiers soins adéquats aux patients des urgences pédiatriques médico-chirurgicales
(de la naissance à la fin de l'adolescence) et organiser la suite de la prise en charge en milieu am-
bulatoire ou hospitalier.
- Demander en temps utile les examens spécialisés indiqués pour les cas complexes et faire appel
aux spécialistes appropriés.
- Effectuer un tri correct en cas d'afflux de patients.
- Travailler de manière interdisciplinaire et collégiale.
- Etre capable de mener et diriger une équipe d'urgences.
- Analyser de façon indépendante et critique les travaux scientifiques relatifs à la médecine d'ur-
gence.
- S'engager activement dans le développement et l'enseignement des connaissances et des gestes
techniques relatifs à la médecine d'urgence pédiatrique.

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2. Durée, structure et autres dispositions
2.1 Durée et structure de la formation postgraduée
2.1.1 La formation postgraduée dure 2 ans; les candidats peuvent effectuer 1 an dans le cadre de
la formation en vue du titre de spécialiste en pédiatrie ou en chirurgie pédiatrique. Avant de
commencer la formation approfondie en médecine d'urgence pédiatrique, le candidat doit
avoir accompli au moins 2 ans de formation postgraduée de base pour le titre de spécialiste
en pédiatrie ou 2 ans de formation postgraduée spécifique en chirurgie pédiatrique.
2.1.2 Les 2 ans de formation postgraduée spécifique en médecine d'urgence pédiatrique doivent
être effectués dans des établissements de formation postgraduée reconnus. Les candidats
doivent accomplir au minimum 18 mois dans un établissement de catégorie A et au plus 6
mois dans un établissement de catégorie B (cf. chiffre 5.3.).
2.1.3 La formation postgraduée en vue de la formation approfondie en médecine d'urgence pédia-
trique peut être entièrement acquise à l'étranger (art. 33 al. 4 RFP), à condition que l'équiva-
lence de l'ensemble des exigences du programme soit attestée. Il est recommandé d'obtenir
l'accord préalable de la Commission des titres.
2.2 Autres dispositions
2.2.1 Pour acquérir la formation approfondie en médecine d'urgence pédiatrique, les candidats
doivent posséder le titre de spécialiste en pédiatrie ou en chirurgie pédiatrique.
2.2.2 Ils doivent remplir les objectifs de formation selon le chiffre 3 du programme de formation
postgraduée. Ils doivent documenter au fur et à mesure dans leur logbook les objectifs at-
teints au cours de leur formation.
2.2.3 Ils doivent fournir la preuve (attestations) qu'ils ont suivi avec succès un cours de réanima-
tion pédiatrique (PALS, APLS, ERC) et un cours de premiers soins à des patients traumati-
sés (ATLS, ETM, ETC) selon les directives internationales.
3. Contenu de la formation postgraduée
Comme les patients n'arrivent généralement pas au service d'urgences avec un diagnostic clair, le
catalogue des exigences pour un urgentiste pédiatre est divisé entre connaissances relatives aux
maladies et connaissances relatives aux symptômes.
Concernant les connaissances spécifiques, il est exigé d'un urgentiste pédiatre qu'il reconnaisse les
maladies/lésions urgentes et qu'il possède les aptitudes / compétences pratiques nécessaires à leur
évaluation et prise en charge primaires. De même, il doit reconnaître les situations nécessitant le re-
cours à un spécialiste et assurer les soins au patient jusqu'à l'arrivée de ce dernier, ou préparer le
patient au transfert dans une autre clinique.

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La majeure partie du contenu de la formation postgraduée se trouve dans le programme de formation
postgraduée pour la chirurgie pédiatrique ou dans celui pour la pédiatrie. Comme l'urgentiste pédiatre
possède un titre de spécialiste soit en chirurgie pédiatrique soit en pédiatrie, il lui faut, outre l'appro-
fondissement des aspects spécifiques à la médecine d'urgence pédiatrique de sa discipline, s'appro-
prier également des connaissances spécifiques en médecine d'urgence de l'autre discipline.
3.1 Domaine théorique
3.1.1 Connaissances relatives aux maladies (liste détaillée dans l'appendice 1)
Dans le domaine de la pédiatrie et de la chirurgie pédiatrique, l'urgentiste pédiatre doit posséder les
connaissances suivantes :
- Malformations congénitales
- Maladies aigües
- Complications des maladies chroniques
- Lésions traumatiques
- Maladies néoplasiques
- Complications des traitements
- Mesures préventives contre les maladies/lésions.
3.1.2 Connaissances relatives aux symptômes (liste détaillée dans l'appendice 2)
Les éléments décisifs aux urgences pédiatriques sont souvent le diagnostic différentiel et les exa-
mens complémentaires qui en découlent, le diagnostic n'étant posé dans la plupart des cas que dans
un deuxième temps ou à l'aide de spécialistes.
Pour cette raison, les connaissances relatives aux symptômes sont extrêmement importantes pour un
urgentiste pédiatre.
3.2 Compétences pratiques/interventions d'urgence (liste détaillée dans l'appendice 3)
Les compétences pratiques/interventions d'urgence sont essentielles à la médecine dans les services
d'urgences pédiatriques. Comme il y a de grandes différences entre les compétences requises d'un
urgentiste dans les différents services d'urgences en Suisse, il existe un catalogue des exigences
comprenant les compétences que tout urgentiste pédiatre doit être en mesure d'exécuter (catégorie
A) et qu'il devrait du moins connaître sur le plan théorique (catégorie B). Les compétences énoncées
dans l'appendice 3 pour la formation approfondie en médecine d'urgence pédiatrique sont réparties
en fonction de ces deux catégories.
3.3 Connaissances organisationnelles
Connaissances concernant un système de triage et sa mise en pratique et connaissances d'autres
systèmes de triage avec leurs avantages et leurs inconvénients. Connaissances concernant les ques-
tions spécifiques au domaine organisationnel d'un service d'urgences pédiatriques d'un hôpital.
4. Règlement d'examen
4.1 But de l'examen
L'examen a été institué dans le but de vérifier si le candidat remplit les exigences énumérées au
chiffre 3 du programme de formation postgraduée et de voir s'il est apte à prendre en charge de ma-
nière autonome et compétente les patients d'urgence pédiatrique.

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4.2. Matière de l'examen
La matière de l'examen comprend tout le catalogue des objectifs d'apprentissage figurant au chiffre 3
du programme de formation postgraduée.
4.3 Commission d'examen
4.3.1 Election
Les membres de la commission d'examen sont élus lors de l'assemblée annuelle du PEMS. Les élec-
tions ont lieu tous les 4 ans, les réélections sont possibles. Le président de la commission est désigné
parmi les membres élus.
4.3.2 Composition
La commission d'examen comporte 3 membres; elle se compose de la manière suivante :
Spécialistes au bénéfice de la formation approfondie en médecine d'urgence pédiatrique comprenant
au moins un chirurgien pédiatre et un pédiatre.
4.3.3 Tâches de la commission d'examen
- Organiser, faire passer et évaluer les examens, en communiquer les résultats;
- Désigner 2 experts; (le responsable de formation actuel ou le dernier responsable de formation
d'un candidat ne peut pas faire partie des experts)
- Fixer la taxe d'examen;
- Contrôler et mettre à jour périodiquement le règlement d'examen.
4.4 Mode d'examen
L'examen comprend une partie pratique et une partie théorique orale.
4.4.1 Examen pratique
Dans la partie pratique de l'examen, le candidat doit examiner un patient avec un problème aigu dans
un service d'urgences et montrer les étapes nécessaires à sa prise en charge. De plus, des connais-
sances théoriques basées sur ce cas peuvent être examinées à l'aide de documents et les gestes
techniques à l'aide de mannequins.
Durée: 100 minutes.
4.4.2 Examen oral
Dans cette partie théorique sont discutées des questions relatives au domaine entier de la médecine
d'urgence pédiatrique.
Durée: 60 minutes.
Dans les deux parties de l'examen, des résultats d'examens complémentaires (comme p.ex. résultats
de tests, images radiologiques, etc.) ou des vidéos peuvent être soumis au candidat.
Les deux parties de l'examen se déroulent le même jour.

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4.5 Modalités de l'examen
4.5.1 Moment de l'examen
Il est recommandé de se présenter à l'examen de formation approfondie au plus tôt durant la dernière
année de la formation postgraduée réglementaire.
4.5.2 Admission
Ne sont admis à l'examen de formation approfondie que les candidats en possession d'un diplôme de
médecin fédéral ou étranger reconnu.
4.5.3 Date et lieu de l'examen
L'examen a lieu une fois par année. Il se déroule en règle générale dans un établissement de forma-
tion postgraduée. La date, le lieu et le délai d'inscription sont publiés au moins 6 mois à l'avance dans
le Bulletin des médecins suisses.
4.5.4 Protocole
L'un des experts tient un protocole pour chaque examen, complété selon les possibilités d'enregis-
trements sonores ou de supports audio-visuels. Les résultats sont communiqués par écrit au candi-
dat.
4.5.5 Taxes d'examen
Le montant de la taxe d'examen est fixé par la commission d'examen et publié avec l'annonce de
l'examen dans le Bulletin des médecins suisses.
La taxe d'examen doit être payée avec l'inscription à l'examen de formation approfondie. En cas de
retrait de l'inscription, elle est rétrocédée uniquement si l'inscription a été retirée au moins quatre se-
maines avant la date de l'examen. Si l'inscription est retirée à une date ultérieure, la rétrocession de
la taxe ne peut avoir lieu que pour de «justes motifs».
4.5.6 Langue de l'examen
L'examen a lieu en français ou en allemand selon la préférence du candidat. Les examens en italien
sont admis si le candidat le souhaite et qu'un examinateur italophone est disponible.
4.5.7 Critères d'évaluation
Les deux parties de l'examen sont évaluées comme «réussi» ou «non réussi». L'examen complet est
considéré comme réussi si les deux parties ont reçu l'évaluation «réussi». L'évaluation finale énonce
«réussi» ou «non réussi».
4.6 Répétition de l'examen et opposition
4.6.1 Communication des résultats
Le résultat des deux parties de l'examen doit être communiqué par écrit au candidat avec l'indication
des voies de droit.
4.6.2 Répétition de l'examen
Le candidat peut repasser l'examen de spécialiste autant de fois que nécessaire, en ne devant toute-
fois se présenter qu'à la partie d'examen où il a échoué.