Équipes d`amélioration participantes

Équipes d’amélioration participantes
La cybercollaboration Accès à la consultation de spécialistes compte dix équipes du Canada, de
l’Angleterre et de l’Australie. Sept de ces équipes y participent à part entière, tandis que trois
sont des équipes auditrices.

Équipes participantes
Organisations : Providence Health Care (Soins de santé Providence) et Vancouver Coastal
Health (Autorité sanitaire de la région côtière de Vancouver)
Parrain, membre de la haute direction : David Thompson (vice-président, Soins aux personnes
âgées et directeur de la qualité, de la sécurité et de la performance, Providence Health Care)
Parrain de projet : Margot Wilson (directrice, Stratégie de gestion des maladies chroniques,
Providence Health Care)
Chef de projet : Nico Miraftab (chef de projet, Transition des patients, Providence Health Care)
Responsables des services cliniques : Dr Garey Mazowita (médecin de famille en chef du
service des soins partagés, Providence Health Care), Dr Robert Levy (médecin spécialiste en
chef du service des soins partagés, Providence Health Care)
Patiente partenaire : Delia Cooper (Patient Voices Network)
Médecins champions : Dre Nardia Strydom (directrice, Département de médecine familiale et
communautaire, Providence Health Care); Dre Marie-Pierre Dallaire (Département de médecine
interne générale, UBC); Dre Laura Kuyper (Département de médecine interne générale, UBC);
Dr Woijtek Ciszak (médecin de famille, représentant de Vancouver Division of Family Practice)
Responsables des services administratifs : Bethina Abrahams (responsable des initiatives de
soins partagés, Doctors of BC); Toby Kirshin (directeur général, BC College of Family Physicians)
Service de consultation électronique eRACE
Dans le cadre d'une stratégie plus large de soins partagés, l'initiative de Providence Health Care
vise à mettre au point un service de consultation électronique permettant aux prestataires de
soins primaires de communiquer avec des spécialistes pour obtenir des conseils cliniques en
l’espace d’une semaine. L’apport des médecins de famille intéressés a donné l’impulsion à ce
projet et à la participation de Providence dans cette cybercollaboration. En 2010, Providence
Health Care a mis en œuvre le programme RACE (« Rapid Access to Consultative Expertise » ou
« Accès rapide à une consultation fondée sur l'expertise ») afin que des médecins de famille
puissent obtenir, par téléphone, des conseils spécialisés d'urgence dans les deux heures qui
suivent. eRace viendra compléter ce service éprouvé, ce qui non seulement élargit la portée des
conseils de spécialistes aux cas non urgents, mais permet aussi d’inclure le processus de
documentation des patients. En reproduisant le modèle RACE et en tirant parti de son succès,
eRACE simplifiera le parcours des patients et réduira les coûts systémiques, car il permettra
d’éviter des consultations inutiles auprès des spécialistes, d’éliminer le temps d'attente associé
et de soutenir les patients dans leur communauté.

La mise en place d'une équipe interdisciplinaire représentant les parties prenantes régionales
influentes a été une étape clé de cette initiative. Cette équipe utilisera les fonds destinés au
projet ainsi que son réseau existant de médecins engagés pour intégrer ce service à la pratique
et l'étendre à l'échelle provinciale. Des internistes généraux au sein de Providence Health Care
ont déjà été mis à contribution comme des spécialistes afin de mettre au point le prototype de
ce service, de générer des données en vue de son expansion, de préparer le terrain pour
l'adoption d'une plateforme technologique et de recruter des médecins de famille.
Organisation : Services de santé de l’Alberta – Corridors de services de l’Alberta
Parrain, membre de la direction : Jodi Glassford (directrice, Access Improvement)
Chef de projet : Aminu Bello (chef de l’équipe de néphrologie)
Responsable de l’amélioration de la qualité : Branko Braam (responsable de l’amélioration de
la qualité et de la mesure du rendement)
Personnel de l’amélioration de la qualité : Kailash Jindal; Vinay Deved; Mark Courtney;
Marcello Tonelli; Brenda Hemmelgarn; Braden Manns; Louis Girard
Responsables des services administratifs et de soutien : Veronique Le Saux (gestionnaire de
projets); Erin Rohl (conseillère en communication); Cindy Norris (soutien administratif); Sue
Szigety (soutien à la recherche); Selina Allu (conseillère en transfert des connaissances)
Améliorer l'accès aux soins spécialisés en néphrologie chez les résidents des régions
rurales/éloignées de l'Alberta
La maladie rénale chronique est fréquente dans les régions rurales/éloignées de l'Alberta et la
majorité des cas ne nécessitent pas un aiguillage formel. L'amélioration de Santé Alberta est un
projet pilote qui est axé sur le renforcement de l'architecture de l’aiguillage électronique dans
le dossier de santé électronique Netcare et qui permet aux prestataires de soins primaires
d’obtenir des conseils cliniques des néphrologues. Dans ce système existant, les données
démographiques des patients, leurs antécédents médicaux, les diagnostics et les résultats des
tests de laboratoire peuvent être facilement inclus dans les demandes de conseils. Les
demandes pourront être soumises selon l'une des sept raisons d’aiguillage établies
1
et seront
facturées à la fois par le spécialiste et par le médecin de soins primaires à l'aide des codes
d'honoraires existants.
1
Les raisons des aiguillages vers la néphrologie et d’autres informations sur l’aiguillage électronique vers la
néphrologie en Alberta se trouvent à http://www.albertanetcare.ca/documents/eReferral-Offers-Nephrology-
Advice.pdf.

Pour répondre aux besoins de la population et soutenir les soins primaires, cette voie de
communication unique améliorera la continuité des soins aux patients dans la communauté et
procurera des avantages éducatifs aux prestataires de soins primaires. Les résultats escomptés
comprennent l’élimination des rendez-vous inutiles avec des spécialistes, un meilleur soutien
clinique pour les patients pendant qu'ils attendent une consultation en néphrologie et des
réponses en temps opportun dans les 5 jours ouvrables favorisant une prise de décision rapide
en soins primaires.
Organisation : Santé Saskatchewan
Chef de projet/responsable de l’évaluation : Melissa Kimens (gestionnaire principale de
projets, ministère de la Santé de la Saskatchewan – Division des priorités stratégiques)
Surveillance générale : Ron Epp (directeur, ministère de la Santé de la Saskatchewan – Division
des priorités stratégiques)
Responsables des services cliniques : Dr Kishore Visvanathan (urologue), Dr Sean Groves
(médecin de famille)
Amélioration et expansion du service de consultation téléphonique non urgente LINK
(« Leveraging Immediate Non-urgent Knowledge » ou « tirer avantage des connaissances
immédiates non-urgentes »)
Les médecins de famille en Saskatchewan, en particulier les nouveaux arrivants dans le
système, font état des difficultés d'accès à des conseils de spécialistes pour les cas complexes
non urgents. Pour faire face à l'incertitude de ces cas, les médecins de famille pourront diriger
les patients vers des soins spécialisés lorsque ces derniers pouvaient recevoir des traitements
appropriés dans le cadre des soins primaires et que les médecins de famille avaient facilement
accès à des conseils de spécialistes.
Le service de consultation téléphonique LINK permet aux médecins de famille de communiquer
avec des spécialistes pour obtenir des conseils non urgents et pour assurer des aiguillages
appropriés vers des spécialistes, des diagnostics et des services d'urgence locaux. Récemment
mis à l'essai en psychiatrie pour adultes, le service s’annonce prometteur au regard de la
rationalisation du parcours des patients, ce qui réduit les coûts systémiques et lui a valu des
commentaires positifs de la part des médecins de famille ainsi que des spécialistes participants.
Les médecins de famille peuvent avoir accès à ce service, qui est appuyé par le comité directeur
ministériel « Wait 1 », en appelant l’ACAL (« Acute Care Access Line » ou « ligne d’accès aux
soins actifs ») ou le service Bedline. Forte de la réussite de son projet pilote, l'équipe espère

utiliser les connaissances générées par cette cybercollaboration afin d’élaborer : un processus
normalisé pour déterminer d’autres domaines de spécialité, recruter de nouveaux spécialistes;
un cadre d'évaluation rigoureux et des processus de rétroaction associés pour démontrer la
valeur de ce service de tous les points de vue pertinents; ainsi qu’une solide stratégie de
communication pour faire connaître le service auprès des médecins de famille intéressés et
trouver des champions cliniques engagés.
Organisation : Centre universitaire de santé McGill – Mission en neurosciences
Chefs d’équipe : Teresa Mack (directrice administrative – Mission en neurosciences); Lucia
Fabijan (directrice associée des soins infirmiers – Neurosciences)
Responsable des mesures : Noé Djawn-White (conseiller en matière d’amélioration continue –
Service de la qualité, de la sécurité des patients et de la performance)
Responsable des soins spécialisés : Carlo Santaguida (neurochirurgien)
Responsable des services administratifs : Viola Grasso (gestionnaire – Services ambulatoires –
Mission en neuroscience)
Amélioration de l'accès des patients aux consultations en neurochirurgie de la colonne
vertébrale : créer des liens avec des médecins de soins primaires dans le réseau
Partie intégrante du Centre universitaire de santé McGill (CUSM), l'Institut et hôpital
neurologiques de Montréal est un établissement de renommée canadienne et internationale en
recherche et soins neurologiques. L’accès aux soins spécialisés en ortho/neurochirurgie au
Québec est limité et dans le réseau du Grand Montréal, il y a plus de 3 000 personnes sur la
liste d’attente des consultations pour la chirurgie de la colonne vertébrale. Dans le cadre de
l’enquête sur les causes de ce manque d'accès, on a constaté que les aiguillages tertiaires sont
souvent inappropriés et que l'échange d'informations entre les soins primaires et les soins
spécialisés en ortho/neurochirurgie est largement inefficace. La fusion imminente des équipes
d’orthopédie et de neurochirurgie de la colonne vertébrale, ainsi que la réorganisation des
services spécialisés ambulatoires sur l’île de Montréal ont été une occasion pour élaborer un
nouveau modèle de soins. Ce nouveau modèle associera les soins spécialisés
d’ortho/neurochirurgie de la colonne vertébrale à l'Institut neurologique de Montréal aux soins
primaires dans la communauté pour améliorer la communication et la coordination entre les
prestataires et faciliter ainsi l'accès des patients à des consultations de spécialistes.
Bien que le modèle ou les modèles de communications prévus et l'outil ou les outils de soutien
ne soient décrits avec précision à ce stade précoce, cette initiative comprendra un système de