les diabètes

04.11.09 Cycles de la vie et grandes fonctions Groupe 4B
UE.2.2.S1
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TD n°4 : une défaillance du système de régulation de la
glycémie : les diabètes
Animatrice : WALTER Virginie
Secrétaire : WANDRESS Caroline
WAHL Laura
UNTEREINER Justin
ZINCK Mélanie
ZUCCOLIN Aurore
WACH Mélanie
WIGNO Elise
I. Les différents types de diabète
1) Quels sont les caractères communs entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 ?
Les caractères communs entre le diabète de type 1 et celui de type 2 sont :
- Des maladies liées à une hyperglycémie provoquée
- Leur glycémie à jeun supérieur à 1,26g. L-1
2) Quelles sont les différences entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 ?
Les différences entre les 2 types de diabète sont :
- La fréquence relative parmi les sujets diabétiques est différente.
Dans le diabète de type 1 la fréquence se situe entre 10 et 15 % alors que celui du type deux
entre 85 et 90 %.
- Pour le diabète de type 1 l’apparition est brutale et précoce entre 8 et 30 ans alors que pour le
diabète 2 l’apparition est progressive et tardive (il y a plusieurs stades de la maladie survenu
après 40 ans)
Le diabète de type 1 s’accompagne :
 d’une sensation de soif
 d’une polyurie
 d’une polyphagie
 d’un amaigrissement, de fatigue
 parfois de nausées et de vomissement

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Alors que le diabète 2 s’accompagne, dans plus de 60% des cas, d’obésité.
Dans un premier temps il n’y a pas de troubles et plus tardivement il y a apparition de troubles
voisins provoquée par le diabète de type 1.
A long terme, il ya des risques de lésions artérielles, veineuses et rénales : le diabète 1 se traite par
injection d’insuline contrairement au diabète de type 2.
II. La défaillance du système de régulation pour chaque type de diabète ?
Document 3
1) Comparez l’évolution du taux de glucose sanguin et du taux d’insuline pour chaque type de
diabète.
Chez le diabète de type 1 le taux de glucose sanguin est supérieur à 1g/L et monte jusqu’à 3g/L. Son
taux d’insuline est quasiment nul.
Chez le diabète de type 2 le taux de glucose sanguin est supérieur à 1g/L et monte jusqu’à 4,5g/L.
Son taux d’insuline est normal
2) Justifiez l’appellation DID (Diabète Insulino-Dépendant) attribué au diabète de type 1 et
l’appellation DNID (Diabète Non Insulino-Dépendant) attribué au diabète de type 2.
Pour le type 1 on parle de DID car il n’y a pas production d’insuline par l’organisme. Il faut un
apport externe d’insuline. Pour le type 2 on par de DNID car l’organisme produit lui-même
l’insuline. Le problème se situe ailleurs.
Document 4
1) Comparez la masse du pancréas endocrine et celles des cellules pour chaque type de diabète.
Pour un individu non diabétique, la masse du pancréas endocrine est de 1365mg. Pour un individu
atteint de diabète de type 1 cette masse est très inférieur. Cette différence s’explique par l’absence
totale de cellule β et par la masse très réduite de cellules α : 75mg de moins que chez un individu
non diabétique.
En revanche, chez un individu atteint de diabète de type 2, la masse du pancréas endocrine est plus
élevée de 50mg que celle d’un individu non diabétique. Cette masse est plus grande car il y a 150mg
de cellules α en plus, la masse des cellules β reste à peu près la même.

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2) Montrez que ces données permettent d’expliquer les résultats du document 3 relatifs aux
deux types de diabète.
Les données sur les masses des cellules β qui est nulle, explique le taux d’insuline très bas dans la
2ème situation du doc 3.
La masse élevée des cellules α explique le problème de régulation du glucose qui a un taux très
élevée.
Document 5 et Document 6
1) A l’aide de ces documents, expliquez l’hyperglycémie observée chez l’individu diabétique de
type 2.
Sans insuline l’individu diabétique de type 2 produit trop de glucose. De plus, cet individu utilise
moins de glucose que le non diabétique. Par conséquent il y a une accumulation de glucose. Il y a
donc hyperglycémie.
2) A partir de ces observations, proposez une explication permettant de comprendre pourquoi,
malgré la présence d’insuline, les individus diabétique de type 2 présentent une
hyperglycémie.
Les cellules hépatiques, musculaires et adipeuses, ne possèdent pas de cellules cibles à insuline.
Celle-ci ne peut donc pas s’accrocher à la cellule et le glucose ne se stockera pas. Il y a donc
hyperglycémie.
III. Les facteurs à l’origine des diabètes
1. Le cas du diabète 1 (docs 7 et 8)
A l’aide des documents 7 et 8, mettez en évidence les deux types de facteurs à l’origine du diabète de
type 1.
D’après les documents, les 2 types de facteurs à l’origine du diabète de type 1 sont :
- Le facteur héréditaire : Lorsque la personne est issue d’une famille ou a des parents atteint
de DID, ce sujet a plus de risque de développé un DID de type 1. Le risque est le plus élevé
lorsque le sujet a un jumeau vrai atteint de DID (40 à 50%). Lorsque le sujet n’a pas de DID
connu dans sa famille, le risque est le moins élevé (0,2%)
- A cause d’élément tels que des virus (rubéole, oreillon), état (stress), médicament
(corticoïde), constituant alimentaire (protéines du lait de vache). Ces aliments provoquent
une réaction immunitaire et détruirait les cellules β du pancréas.

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2. Le cas du diabète de type 2 (docs 9 et 10)
A l’aide des documents 9 et 10, mettez en évidence les deux types de facteurs à l’origine du diabète
de type 2.
D’après le doc, les 2 types de facteurs à l’origine du diabète de type 2 sont :
- Le facteur familial. Lorsque le sujet a des frères ou sœurs atteint de DNID, il a lus de risques
de développé un DNID lui-même. Le risque est le plus élevé lorsque le frère ou la sœur est un
jumeau vrai (90 à 100%). En revanche lorsque le sujet n’a pas de cas connu dans sa famille, il
n’a que 2 à 4 % le risque d’être lui-même atteint.
- Le mode de vie : notamment la sédentarité et un régime hypercalorique (obésité) qui
augmente considérablement le risque de diabète de type 2.
IV. Dépister, prévenir et traiter les diabètes
1. Le cas du diabète de type 1 (docs 11, 12 et 13)
Documents 11 et 12
1) Expliquez pourquoi un sujet dont le sang contient des auto-anticorps a une fort risque d’avoir
un diabète de type 1 ? (doc 11)
Un sujet dont le sang contient des auto-anticorps a un fort risque d’avoir un diabète de type 1.
En effet, les auto-anticorps apparaissent dès le début de la maladie. Il est également précisé que
toutes les personnes souffrantes de diabète 1 synthétisent avant que leurs symptômes
apparaissent.
2) Justifiez les essais de prévention (doc 12)
Les essais de prévention sont nécessaires pour éviter l’apparition du diabète chez les personnes dont
le diabète de type 1 est très élevé.
Les essais de prévention consistent à administrer un traitement.
Document 13
1) Quels sont les avantages et les inconvénients de chaque méthode ?
Injections :
- Avantages : les injections sont à la bonne dose, le plus usuel, le plus pratique et le plus
connu.
- Inconvénients : c’est douloureux, prises à heure régulière, certaines personnes ont besoins
d’une assistance pour les manipuler.

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La pompe à insuline :
- Avantages : délivre la bonne dose au bon moment, utilisation facile (enfant)
- Inconvénients : encombrent, et individu constamment relier à la pompe
Greffe :
- Avantages : s’implante spontanément, les organes greffés reprennent leur fonction naturels
sans altérations, sécrète de l’insuline
- Inconvénients : infection liée à l’opération, rejet du greffon, traitement à vie
Thérapie génique :
- Avantages : possibilité de transformer certaines cellules hépatiques en cellules pancréatiques
qui permettraient de fabriquer de l’insuline et en la libérant selon les besoins. Si ce
traitement fonctionne, plus besoin de traitements complémentaires (injections…)
- Inconvénients : pas sûr du résultat, risques d’effets secondaires, contre-nature, amène le
débat sur l’éthique.
2) Pourquoi l’insuline ne peut pas être administrée par voie orale dans le traitement du diabète
de type 1 ?
Si le traitement se fait par voie orale, le suc gastrique détériorera l’insuline. L’insuline doit être
amenée directement par injection pour être absorbé correctement par l’organisme.
2. Le cas du diabète de type 2
Document 14
A partir de l’étude du doc 14, justifiez et expliquez les différentes étapes du traitement.
Les différentes étapes du traitement sont :
- Le régime alimentaire, où les glucides sont répartis de façon équivalente dans chacun des
repas pour équilibrer la portion glucide/lipide
- La pratique d’une activité physique, car cette étape permet d’améliorer l’insulino-sensibilité
- Le traitement médical uniquement s’il y a échec du régime alimentaire qui a pourtant été
respecté. Dans ce cas, les traitements sont, par exemple :
 De la metformine
 Du sulfamide