Les acariens hématophages Généralité

Les acariens
I. Les acariens hématophages
A. Généralité
Une tique présente 2 parties :
- Le capitulum (gnathosome) rostre portant les pièces buccales :
Le rostre comprend :
o 2 pédipalpes : rôle sensoriel, ils ne pénètrent
o 2 chélicères : élément vulnérant
o 1 hypostome ventral : harpons
- Le corps globuleux
Les tiques sont regroupées en 2 familles :
- Les ixodides ou tique dures à rostre et scutum sclérifié dorsal (seulement une partie
sclérifié)
- Les argasides ou tique molles à rostre ventral et tégument rugueux
Eléments de diagnose ; emplacement du gonopore, stigmates respiratoire, sillon périanal.
Biologie : toutes les tiques présentent 3 stases :
- Larve hexapode
- Nymphe octopode
- Adulte
II. Les ixodides
A. Morphologie, cycle de développement
Acariens de grande taille (1 cm)
Principaux genre représentés en France : Ixodes, Dermacentor, Rhipicephalus
Ixodes : à rostre long= longirostre
Dermacentor et rhipicephalus : rostre court= brévirostre
Cycle de développement :
- Triphasique : chaque stade effectue un seul repas sanguin sur un hôte vertébré
différent ; mue sur le sol
- Durée : quelque mois à 3 ans (diapause hivernale possible à tous les stades)
Les larves hexapodes se gorgent sur des petits mammifères et des oiseaux ; mue après 2 à 8
semaines.
Les nymphes (octopodes) se gorgent sur divers mammifères et des oiseaux : mue après
plusieurs mois.
Les hôtes des adultes sont surtout mammifère de plus grande taille mais il n’y a pas d’hôte
spécifique. Le mâle ne se gorge pas. La femelle ingère un volume très important de sang. La
fécondation a lieu sur l’hôte. Elle pond sur le sol 3 à 4 semaines plus tard. Les femelle
fécondées pondent plusieurs milliers d’œufs et meurent. L’incubation dure 20-50j.
Il existe aussi des cycles diphasique (2 hôtes) ou monophasique. Ceci dépend de l’espèce et
de son habitat en vie libre :
- Exophiles (biotope ouvert : forêt, broussaille)
- Endophile (biotope fermé : terrier, nid)
En agriculture : les tiques se gorgent sur bovidé (80% du bétail)

Aucune tique ne se nourrit exclusivement de sang humain mais toutes les stases peuvent se
gorger sur l’homme
B. Piqûre et repas sanguin
La recherche de l’hôte est passive.
Action mécanique :
- Chélicères
- Hypostome
Action de la salive :
- Formation d’un cément
- Anticoagulant
- Anti-inflammatoire
- Vasodilatatrice
- Immunomodulatrice
Il faut faire un examen après la sortie dans une zone à risque, extraction mécanique des tiques
en évitant toute régurgitation. Puis désinfecter et voire si érythème migrans si maladie de
Lyme.
Prévention des piqures : éviter les zones infestées, vêtements longs et fermés (+ perméthrine,
etofenprox), répulsif (DEET, KBR 3023).
C. Rôle pathogène propre
La salive d’une 40aine d’espèces est responsable de la paralysie ascendante à tiques :
- Toxine (salivaire)
- Paralysie des membres inférieurs
- Paralysie totale en 2-3 jours
- Atteinte bulbaire, mort
D. Rôle pathogène en tant que vecteur
Les maladies transmises sont des anthropozoonoses (maladie commune aux animaux et à
l’homme).
Les réservoirs sont l’homme les animaux sauvages et domestiques.
Contamination de la tique :
- Sur un hôte infecté
- Par « co- feeding »
- Transmission trans-stadiale (différent stade et stase)
- Transmission trans-ovarienne (selon pathogène)
Contamination de l’hôte
- Migration des agents pathogènes vers les glandes salivaire (au moins 12h)
- Le délai peut être court pour les tiques partiellement gorgées.
E. Principale maladies transmises
1. Arboviroses
Virus transmis par les arthropodes, plus de 100 virus isolés
Le virus TBE (Tick-Borne encephalitis) : encéphalite à tique, flavivirus , 2 sous type (eastern
et western).
- Vecteurs : Ixodes ricinus
- Transmission trans-stadiale et trans-ovarienne
- Réservoirs : mammifère (rongeur, oiseaux)
- 1968 : 1er ca en Alsace (env 30 cas)

- Syndrome pseudo-grippal évoluant dans 5ù à 30% des cas en méningite fébrile (grave
dans 1% à 2% des cas)
- Traitement symptomatique
- Prophylaxie : vaccin inactivé souche Neudoerfl, Ticovax® Baxter (conditionnement
adultes et enfants) primo vaccination : 3 injection IM, 0, 1-3 mois
, 5-12 mois rappel tous les 3 ans.
2. Infections bactériennes
a) Rickettsiose
Rickettsie=
- Bactérie endocellulaire gram-
- Atteinte des endothéliums vasculaire
- Transmise par arthropodes
- Fièvre, exanthème, tuphos (état de stupeur)
- Sensibles aux cyclines (doxy)
La fièvre boutonneuse méditerranéenne :
- Agent : Rickettsia conorii
- Réservoir : chien
- Vecteur : Rhipicephalus sanguineus
- Caractéristique :
o Incubation (3-15j)
o Tache noire (50-70% des cas)
o Fièvre brutale (39°-40°)
o Eruptions cutanée généralisée
o Forme sévère polyviscérales (6%)
Les Ehrlichioses : maladie émergente dues à des rickettsies parasite des leucocytes et
transmises par des Ixodidès, leur réservoir est encore mal connu :
- Ehrlichiose monocytaire humaine
- Ehrlichiose granulocytaire humaine (même vecteur que la maladie de Lyme
- Signe :
o Fièvre, céphalée, myalgie, nausée
o Thrombocytaire, leucopénie, anémie
o Complication pulmonaire et méningite
- Diagnostique : évoque syndrome pseudogrippal après piqûre de tique en zone
d’endémie de la maladie de Lyme.
b) La fièvre Q
Coxiella burnettii est l’agent de la fièvre Q « query fever » :
Maladie cosmopolite
Les tiques entretiennent l’enzootie chez le bétail mais l’homme se contamine par l’inhalation
des bactéries.
- Incubation 15j
- Syndrome pseudogrippal, pneumopathie
- Souvent spontanément résolutif
- Formes chroniques graves (endocardite), facteur de risque : valvulopathie,
immunodéficience, grossesse
- Vaccin Chlamivax (Mérial)
c) Borrelioses
Borrelia : spirochète = bactérie 10-15µm/0.4µm

Les Ixodes sont vecteurs de la borréliose de Lyme.
La maladie de Lyme :
- 1976 Steere : cas d’arthrite inflammatoire dans le Comté de Lyme
- 1982 Burgdorfer : spirochète transmis par les tiques
- 1984 identifications de Borrelia burgdorferi
- 1992 : découverte d’autre espèce en Europe
Distribution :
- Région tempérées et froides de l’hémisphère nord
- En France : tiques infectées sur l’ensemble du territoire (sauf bordure de la
Méditerranée
-
Epidémiologie
- Vecteur :
o Ixodes ricinus en Europe
o I. persulcatus en Asie
o I.scapularies et I. pacificus en Amérique du nord
- Transmission trans-ovarienne faible, transmission trans-stadiale
- Habitat :
o Forêt humides et sous-bois
o Friches, prairie et même en milieu urbain
- Période d’activité : début du printemps à la fin de l’automne
- Pics de transmission : mai-juin et septembre-octobre
Ixodes ricinus :
- 10-15% des tiques contaminées en France
- Etude européenne :
o Larves 1.9%
o Nymphes 10.8%
o Adultes 17.4%
- Mais grande variabilité régionale et locale : « poche » de plus forte incidence
- Réservoirs animal important :
o Mammifère sauvage, oiseaux
o Animaux domestiques
o Existence de porteurs sains
- Plusieurs agents : au moins 5 espèces en Europe
Borrelia bugdorfer, B. garinii, B.afzelii, B. valaisiana et B.lusitania
Clinique
- Erythème chronicum migrans
o 1-4 semaines après la piqure
o Erythème d’évolution centrifuge (>5 cm)
o Ni douleur, ni prurigineux
o Disparaît spontanément
- Dissémination :
o Manifestations cutanée : érythème multiple (rare en Europe)
o Manifestations rhumatologique : arthrite évoluant par poussées touchant les
grosses articulations
o Manifestation neurologique : plus fréquente en Europe(B.garinii)
méningoradiculite sensitive (algie dans les zones de piqûre de la tique), atteinte
du nerf facial (paralysie), atteinte centrale plus rare (encéphalite), Ac dans
LCR

o Manifestation cardiologique : trouble de la conduction auriculo-ventriculaire
(palpitation) parfois myocardite
- Sans traitement, évolution chronique
o Manifestations rhumatologique : arthrite invalidante
o Manifestations neurologique : médullaire ou centrale cliniquement
polymorphes, manifestations psychiatrique
o Manifestations cutanées tardives : acrodermatite chronique atrophiant
(ACA)=érythème cyanosé
o Le lymphocytome cutané bénin : lésion médullaire unique ou multiple (oreille,
mamelon, scrotum) délai d’apparition long
Diagnostique
- Isolement du germe difficile (sang, LCR, biopsie)
- Détection possible par PCR
- Sérologie (interprétation difficile) sérum et LCR
o IFI ; ELISA (IgM, IgG)
o Confirmation par Western Blot
Traitement :
- Phase précoce
o Amoxicilline 3-4 g/j 10 à 15j alternative (CI pénicillines) doxycycline 200mg/j
10-15j
o Enfant <5 ans et femme enceinte
- Complication
o Doxycycline 200mg/j 2-3 semaine ou
o Ceftriaxone 2g/j 2-3 semaine IM ou IV
Prophylaxie
Vaccination =0 mise au point d’un vaccin au USA (contre Osp « outer surface proteins »)
mais arrêt de la production :
Lymerix® : commercialisation depuis 1998 mais effet secondaire arrêt en 2002 (arthrite
induit)
En Europe problème de diversité des espèces
- Lutte contre les triques difficile sur le terrain
- Reste seulement la prévention individuelle :
o Vêtement, répulsif
o Extraction rapide
o Antibiothérapie (femme enceinte)
Incidence naturelle :
Première maladie vectorielle dans son aire de distribution :
- Cas annuelle estimés :
o 15 0000 aux USA
o Plus de 50 000 en Europe
o 10 000 à 20 000 en France
- Inscrite sur la liste des maladies professionnelles
Entre 2001 et 2003 grande étude sur la France : déclaration des cas ; environ 400 médecins
interviennent et remplissent un questionnaire. On a déterminé le délai d’apparition : 1 mois.
L’incidence en Alsace on a 10 fois plus de cas que dans le reste de la France.
d) Tularémie : Fracisella tularensis
Cocobacille gram-
- Réservoir sauvage important ( lagomorphe (lapin), rongeur)
- Transmissions par contact direct ++