List of core indicators for quality in primary care

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OMS – Bureau Régional pour la Méditerranée Orientale
Termes de référence pour l'évaluation de la qualité des soins dans des centres de SSP
sélectionnés de l'Iran, Jordanie, Oman, la Tunisie et l'UNRWA
Appel à consultant pour la Tunisie
Les candidats intéressés sont invités à envoyer leur candidature par courriel à Dr Mondher
Letaief ([email protected]) avec copie à Madame Ann-Lise Guisset ([email protected]) et
Madame Imen Gouader ([email protected]) avant le 22 septembre 2015.
Contexte:
Dans le but de combler le manque d'information sur la qualité des soins dispensés au niveau des
soins primaires, le bureau régional de l’OMS a lancé une initiative qui vise à développer un outil
de qualité pour les soins de santé primaires. Cet outil comprend une liste des principaux
indicateurs et des normes de qualité. Le développement des indicateurs vise à améliorer les
services de santé prestés et permettre de progresser vers la couverture maladie universelle. Au
total 35 indicateurs ont été choisis par le biais d'une méthodologie qui combine une revue de la
littérature, l'avis des experts, une étude Delphi avec 27 experts internationaux et régionaux, et un
test pilote dans plusieurs centres de soins primaires de l'Egypte et de l'UNRWA, et également les
commentaires des points focaux « qualité » et soins primaires de l’EMRO.
Les indicateurs de base couvrent six domaines de la qualité des soins et sont construits sur le
modèle de Donabedian (structure-processus-résultat). Un ensemble minimal de données a été
mis au point pour chacun des indicateurs pour faciliter la compréhension et la collecte au niveau
opérationnel. L'outil développé permettra aux équipes de SSP sur le terrain d’effectuer une auto-
évaluation pour identifier les lacunes, établir les priorités et améliorer la qualité des soins au
niveau du centre de santé. Il pourrait également être utilisé pour la suivi et la production de
rapports sur la qualité des services fournis ainsi que pour une analyse comparative entre les
centres de SSP similaires.

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Suite à la phase pilote, ce cadre d’évaluation de la qualité est maintenant prêt pour la mise en
œuvre au niveau opérationnel. Dans la première phase, l'évaluation de la qualité des soins sera
démontrée dans les centres de SSP sélectionnés de l'Iran, Jordanie, Oman, la Tunisie, et des
installations de SSP également sélectionnés par l'UNRWA.
Objectifs:
L'objectif de cette initiative est d'évaluer la qualité des soins au point de services et de générer
des données pertinentes sur la qualité des soins dans les installations de soins de santé primaires
sur la base des indicateurs prédéfinis. La mise en œuvre réussie de l'évaluation de la qualité des
soins au niveau des SSP et son approbation par les Etats membres aura un impact important sur
la voie à suivre pour renforcer les systèmes de santé dans la région et tendre vers la couverture de
santé universelle.
Termes de référence:
Un consultant sera recruté par l’OMS-EMRO pour chacun des pays concernés. Il sera demandé
au consultant national de réaliser les activités suivantes :
1. En coordination avec le Ministère de la santé, sélectionner un échantillon de 10 établissements
de soins primaires et de procéder à l'évaluation sur base des 35 indicateurs du cadre développé
par l’EMRO couvrant les différents domaines de la qualité des soins au niveau des services de
santé primaires (copie ci-jointe)
2. Recueillir et analyser les données pour les 35 indicateurs, à travers des visites sur le terrain,
des entretiens avec les prestataires de soins et les utilisateurs, et une examen de la documentation
disponible au niveau des centres de SSP
3. Commenter l'utilisation des indicateurs dans les installations sélectionnées, principalement en
termes de validité et de clarté des indicateurs ainsi que la faisabilité de la collecte de données

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4. Organiser et animer une séance d'information d'une journée avec des représentants des 10
établissements de soins primaires visités, les autorités sanitaires locales et nationales. A
l’occasion de ce séminaire, fournir une rétroaction sur les résultats, y compris les observations
positives, lacunes et priorités pour l’amélioration de la qualité des soins en centre de SSP. Le
débriefing permettra de clarifier la méthodologie adoptée pour la collecte des indicateurs et
d’établir le soutien de l'équipe locale pour la mise en place d'un tableau de bord de la qualité.
5. Soumettre un rapport qui comprend les sections suivantes:
A. Informations générales sur les centres de SSP visités
B. Agenda pour les visites d'évaluation
C. Méthodologie pour la collecte et l'analyse des données
D. Résultats pour les indicateurs recueillis présentés comme tableau de bord pour le suivi et
l'évaluation de la qualité des soins au niveau de l'établissement
E. Description des défis rencontrés au cours du processus d'évaluation
F. Liste de recommandations pratiques pour l'utilisation effective et l'approbation de l'outil
de la qualité par les équipes opérationnelles.

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List of core indicators for quality in primary care
Access/Equity
Safety
Efficiency
Effectiveness
centeredness
Timeliness
Structure
-% of catchment
population
registered with the
facility
-% of Individual
patient file with
unique identifier
within the health
care facility
Process
-The proportion of
patients reporting to
PHC per month
who are being
managed for mental
health conditions
-% of health facility
staff immunized
for Hepatitis B (3
doses).
-% of safe
injections in the
health care facility.
-% of Staff who
have attended
continuous training
about quality and
patient safety
during last year
-% injections given
with a new sterile
standard Safety
syringe.
-% injections in
which the used
device was
disposed of
immediately
-Compliance HH
-% of
prescriptions
that include
antibiotics in
out-patient
clinics.
-% Hypertension patients with
Initial laboratory investigations
% of registered hypertension
patients with BP <140/90 at
last 2 follow up visits
-% of registered diabetic
patients with fasting blood
sugar controlled at last 2 follow
up visits
-% of registered NCD patients
with 10 years cardiovascular
risk recorded in past 1 year
-% of registered NCD patients
with blood pressure recorded
twice at last follow up visit
-% of children screened for
anemia
% of appropriate
(upward) referrals
during last 6 months (by
specific conditions)
Average waiting time at
out-patient clinics
Outcome
-% of pregnant
women with first
visit at the first
trimester
-Number of adverse
events reported
(immunization/me
dication)
-Number of
days of stock
outs per year
for identified
15 essential
medicines in
the available
EDL in the
-% of smokers attending
smoking cessation counseling
-% of under 12/23 months
children immunized according
to the national protocol
-% of high risk group
immunized against Influenza
-% of pregnant women fully
-% of
patients
aware about
Patients’
rights and
responsibilit
ies
-Patient

5
facility
-% of the 8
essential
CVD and
Diabetes
Mellitus
medicines
with no stock
out in last 3
months
vaccinated against tetanus
-% of Diabetic patients with
HbA1C less than 7%
-% of Diabetes mellitus
patients who had fundus eye
examination during last 12
months
-% of pregnant women received
at least 4 ANC
-% of pregnant women who
received health education
(nutritional care, anemia,
sanitation, and high risk
pregnancy signs)
-% of under 5 children that had
weight and height measured in
past 1 year
satisfaction
rate
-Staff
satisfaction
rate