Explorations pré-opératoires ( PDF

Evaluation Fonctionnelle Cardio-
Respiratoire :
quel bilan avant chirurgie thoracique ?
Hélène Neveu. Hopital Foch Suresnes

Objectifs de l’évaluation fonctionnelle
avant chirurgie thoracique
•En pratique : bilan d’opérabilité = appréciation du risque de mortalité /
morbidité post op pour :
•En pratique : Evaluation mortalité morbidité à court terme: 30 à 60j
•Idéalement : évaluation de la capacité fonctionnelle a moyen /long
terme, qualité de vie…
Idéalement :
tenter de diminuer le risque post opératoire par une prise en charge pré et post
op pour les sujets haut risque.
Amener des sujets initialement non opérables à l’être.
récuser patients à trop haut risque

Types et Fréquence des complications
post opératoires

facteur prédictif
de mortalité et
morbidité
facteur prédictif
indépendant de
mortalité et
morbidité
Outils d’évaluation
du risque opératoire à court terme
•Evaluation des co-morbidités (cœur ++)
•Mesures fonctionnelles prédictives
- DLCO : degré d’atteinte
emphysémateuse et vasculaire
- VO2max : Intégration des fonctions
ventilatoire, cardiovasculaire et musculaire
Faible
valeur
prédictive
-VEMS : degré d’obstruction bronchique

Outils d’évaluation
du risque opératoire à court terme
Algorithme d’opérabilitéAlgorithme d’opérabilité