Objectifs de la formation surspécialisée en pharmacologie clinique

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Objectifs de la formation surspécialisée en
pharmacologie clinique et toxicologie
2007
Ces objectifs de la formation s’appliquent à ceux qui entreprennent une résidence à compter
du 1er juillet 2007 ou après.
(Voir également les « Politiques et modalités. »)
DÉFINITION
La pharmacologie clinique et toxicologie est la discipline de la médecine qui a pour but de
réaliser le traitement optimal à l’aide de médicaments. La spécialité s'appuie sur une
connaissance en profondeur de la pharmacologie, de la thérapeutique et de la toxicologie
humaines. La pharmacologie clinique et toxicologie inclut la thérapeutique rationnelle, la
toxicologie clinique, la thérapeutique de la population et la pharmacogénomique.
BUTS
Au terme du programme, le résident devrait posséder une vaste connaissance des principes
de la pharmacothérapie, des maladies qui ont trait à la spécialité primaire et pouvoir agir
comme consultant efficace concernant des problèmes reliés aux médicaments.
Seuls les candidats qui ont le certificat du Collège royal des médecins et chirurgiens du
Canada en anesthésiologie, en médecine d’urgence, en médecine interne, en pédiatrie ou en
psychiatrie sont admissibles aux examens du Collège royal menant au certificat en
pharmacologie clinique et toxicologie.
Le résident doit faire preuve des connaissances, des habiletés et des attitudes nécessaires à
la prestation de soins et de services axés sur le patient à une population diversifiée. Dans
tous les aspects de la pratique spécialisée, le résident doit être en mesure de transiger avec
professionnalisme avec les questions entourant la problématique hommes-femmes, l’âge, la
culture, l’ethnicité et l’éthique.
COMPÉTENCES EN PHARMACOLOGIE CLINIQUE ET TOXICOLOGIE
La nature même de la pharmacologie clinique et toxicologie requiert du résident de devenir
un consultant ayant une vaste connaissance de la pharmacologie et de la thérapeutique
chez l'humain, et habituellement une compétence particulière dans un domaine bien
spécifique de la pharmacothérapie ou de la toxicologie. Souvent cette compétence spéciale
découle d'un travail de recherche fait personnellement par le résident. Le large éventail des
possibilités de carrière exige des résidents ainsi que de leur superviseur d'identifier
clairement les buts visés et le milieu choisi pour l’exercice de leur carrière. La formation
appropriée est bien différente pour une personne qui se destine à la pratique clinique
communautaire, à la pratique clinique universitaire, à la recherche clinique, à la
réglementation, en administration ou dans l'industrie pharmaceutique.

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Compte tenu de leurs antécédents professionnels, il est présumé que les résidents
posséderont une vaste connaissance de la physiopathologie dans leur propre discipline. Bien
que l'acquisition des connaissances et des aptitudes directement reliées à leur carrière
future soit appropriée, une solide compréhension des principes de la pharmacologie clinique
et toxicologie qui s'appliquent à différents groupes d'âge (enfants et adultes) et à des
patients atteints de différentes maladies, est essentielle.
Les résidents doivent faire preuve de leur maîtrise des fondements de la pharmacocinétique,
de la pharmacodynamique, de la pharmacoéconomique, de la pharmacoépidémiologie, du
développement des médicaments, de la conception des études cliniques et des autres
aspects des sciences évaluatives, de l’évaluation critique, de la pharmacovigilance
thérapeutique, de la méthodologie analytique, de la statistique appliquée, de la
réglementation des médicaments, de l’utilisation des médicaments, de l’éducation et de
l’enseignement. On encourage de plus les résidents à suivre une formation avancée dans
l’un de ces domaines ou d’autres qui leur sont reliés.
Durant sa formation en pharmacologie clinique et toxicologie, le résident doit acquérir la
compétence clinique nécessaire au traitement de problèmes thérapeutiques complexes, en
même temps qu'une formation avancée en pharmacologie fondamentale et chez l’humain,
ainsi qu’en sciences de base appropriées (comme la pharmacologie, l'informatique,
l'épidémiologie clinique). Les résidents doivent apprendre à agir comme consultants en
pharmacologie et en thérapeutique cliniques dans un ou plusieurs domaines, notamment
l’anesthésiologie, la médecine d’urgence, la médecine interne, la pédiatrie et la psychiatrie,
ainsi qu'auprès de services spécialisés particuliers (par exemple, les maladies infectieuses,
la gériatrie, l'obstétrique). Les résidents doivent acquérir la compétence requise pour
évaluer de façon critique les publications scientifiques dans ce domaine et pour participer à
la recherche durant leur formation.
Enfin, les résidents doivent devenir efficaces en communication et en pédagogie.
L'enseignement aux étudiants, aux résidents, aux collègues et aux autres membres du
personnel de la santé, ainsi que l'éducation du public en général, constituent un rôle
important pour les pharmacologues cliniciens. Ces qualités seront habituellement acquises
en même temps qu’une expérience clinique bien structurée, des projets de recherche et des
consultations sous supervision en pharmacothérapie, dans le milieu hospitalier,
communautaire, gouvernemental et celui des soins ambulatoires.
Après avoir terminé sa formation, le résident aura acquis les compétences suivantes et
fonctionnera efficacement comme :
Expert médical
Définition :
Comme experts médicaux, les médecins jouent tous les rôles CanMEDS et utilisent leur
savoir médical, leurs compétences spécialisées cliniques et leurs attitudes professionnelles
pour dispenser des soins axés sur les patients. Le rôle d’expert médical est le rôle pivot du
médecin dans le cadre CanMEDS.

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Compétences clés et habilitantes : les pharmacologues cliniciens peuvent…
1. Fonctionner efficacement comme conseillers en jouant tous les rôles du cadre
CanMEDS pour dispenser des soins médicaux optimaux, respectueux de
l’éthique et axés sur les patients.
1.1. Donner efficacement une consultation, et notamment présenter des évaluations et
des recommandations bien documentées, oralement ou par écrit, pour répondre à
une demande d’un autre professionnel de la santé
1.2. Utiliser efficacement toutes les compétences CanMEDS pertinentes à leur pratique
1.3. Définir les problèmes éthiques pertinents qui surgissent dans le soin des patients et
y répondre de la façon appropriée
1.4. Attacher des priorités efficaces et appropriées à leurs obligations professionnelles
face à des patients et des problèmes multiples
1.5. Prodiguer des soins fondés sur la compassion et axés sur les patients
1.6. Reconnaître les dimensions déontologiques de la prise de décision en médecine et
en tenir compte
1.7. Démontrer leur expertise médicale ailleurs que dans le soin des patients,
notamment en témoignant comme experts devant les tribunaux ou en conseillant
les gouvernements, les établissements d’enseignement, les comités de gestion du
formulaire, les responsables du développement des médicaments, les autorités
d’homologation des produits thérapeutiques, les fabricants de produits
pharmaceutiques et les responsables de l’élaboration de la réglementation des
médicaments, au besoin
1.7.1. Contribuer à une thérapie fondée sur des données probantes et axée sur le
patient en ce qui a trait au contexte plus large des populations au sein du
système des soins de santé
2. Acquérir et maintenir des connaissances cliniques, des compétences
spécialisées et des attitudes appropriées à leur champ d’exercice.
2.1. Appliquer à leur spécialité leurs connaissances des sciences cliniques,
sociocomportementales et biomédicales fondamentales pertinentes
2.2. Décrire le cadre des compétences du CRMCC qui sont pertinentes à la
pharmacologie clinique et toxicologie
2.3. Appliquer les techniques d’acquisition continue du savoir de leur rôle d’érudit afin de
mettre en œuvre un programme personnel de tenue à jour et d’amélioration de
domaines de compétence professionnelle
2.4. Contribuer à l’amélioration des soins de qualité et de la sécurité des patients dans
leur pratique en appliquant les meilleures données probantes disponibles et les
pratiques exemplaires
3. Procéder à une évaluation complète et appropriée d’un patient.
3.1. Identifier efficacement et explorer les problèmes à aborder au cours d’un contact
avec un patient, y compris son contexte et ses préférences

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3.2. Pour les besoins de la prévention des maladies et de la promotion de la santé, du
diagnostic ou de la prise en charge, réunir des antécédents pertinents, concis et
exacts qui sont appropriés aux problèmes du patient en ce qui concerne la
pharmacologie clinique et toxicologie
3.2.1. Faire preuve de l’habileté voulue pour extraire les renseignements nécessaires
reliés aux questions de pharmacologie clinique et toxicologie, comme les
réactions médicamenteuses indésirables, la toxicologie, la tératologie, la
pharmacologie développementale, les troubles reliés à l’usage de drogues, la
dépendance aux drogues, la thérapeutique et les principes importants pour
comprendre la sécurité des médicaments et l’observation des
recommandations
3.3. Pour les besoins de la prévention des maladies et de la promotion de la santé, du
diagnostic ou de la prise en charge, procéder à un examen physique précis qui est
pertinent et exact et convient aux problèmes du patient en ce qui concerne la
pharmacologie clinique et toxicologie
3.4. Choisir des méthodes d’investigation appropriées sur le plan médical qui sont
rentables, respectueuses de l’éthique et appropriées à la prise en charge des
problèmes en pharmacologie clinique et toxicologie
3.5. Démontrer des techniques efficaces de solution de problèmes cliniques et faire
preuve de jugement face aux problèmes des patients, y compris interpréter les
données disponibles et intégrer de l’information pour produire des diagnostics
différentiels et des plans de prise en charge
4. Pratiquer efficacement des interventions de prévention et de traitement.
4.1. Mettre en œuvre un plan efficace de prise en charge en collaboration avec le patient
et les membres de sa famille
4.2. Démontrer l’application efficace, appropriée et opportune d’interventions de
prévention et de traitement pertinentes à leur pratique
4.3. S’assurer que l’on a obtenu le consentement éclairé nécessaire pour des traitements
4.4. S’assurer que les patients reçoivent des soins en fin de vie appropriés
5. Utiliser avec compétence et de façon appropriée des techniques d’intervention
tant diagnostiques que thérapeutiques.
5.1. Démontrer leurs connaissances et leur expertise dans l’utilisation des habiletés
techniques pertinentes à la pharmacologie clinique et toxicologie (p. ex., la mesure
des effets des médicaments sur les humains; le choix approprié de la technique
analytique pour mesurer la concentration des médicaments; l’application de la
pharmacocinétique dans les milieux cliniques, notamment l’interprétation de la
concentration des médicaments; la mesure des effets pharmacologiques,
thérapeutiques et indésirables des médicaments par des techniques effractives et
non effractives)
5.2. Démontrer l’application efficace, appropriée et opportune d’interventions
thérapeutiques pertinentes à leur pratique

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5.3. S’assurer que l’on a obtenu le consentement éclairé nécessaire pour des
interventions
5.4. Documenter comme il se doit les interventions pratiquées et leur résultat et diffuser
de l’information à ce sujet
5.5. Assurer que l’on organise un suivi approprié des interventions pratiquées
6. Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé en reconnaissant les
limites de leur expertise.
6.1. Démontrer qu’ils connaissent des limites de leur expertise en pratiquant
l’autoévaluation
6.2. Démontrer qu’ils peuvent au besoin consulter efficacement, de la façon appropriée
et au bon moment un autre professionnel pour optimiser les soins dispensés aux
patients
6.3. Organiser des services de soins de suivi appropriés pour un patient et les membres
de sa famille
Communicateur
Définition :
Comme communicateurs, les médecins facilitent efficacement la relation médecin-patient et
les échanges dynamiques qui se produisent avant, pendant et après le contact médical.
Compétences clés et habilitantes : les pharmacologues cliniciens peuvent…
1. Établir un rapport, la confiance et des relations thérapeutiques respectueuses
de l’éthique avec les patients et les membres de leur famille.
1.1. Reconnaître que le fait d’être bon communicateur constitue une technique clinique
essentielle pour les médecins et qu’une communication médecin-patient efficace
peut favoriser la satisfaction du patient et du médecin, l’observation du traitement
et une amélioration des résultats cliniques
1.2. Établir avec les patients et les membres de leur famille des relations thérapeutiques
positives caractérisées par la compréhension, la confiance, le respect, l’honnêteté et
l’empathie
1.3. Respecter le caractère confidentiel des renseignements du patient, sa vie privée et
son autonomie
1.4. Écouter efficacement
1.5. Être à l’affût des indices non verbaux et y répondre
1.6. Faciliter efficacement un contact clinique structuré