Achats judicieux – Conseils en matière de soins médicaux et dentaires

Les garanties collectives sont offertes par la Sun Life du Canada, compagnie
d’assurance-vie, membre du groupe Financière Sun Life.
GRP1673-F 04-11 clm-mp
Feuille de renseignements destinée aux participants :
Achats judicieux – Conseils en matière de soins
médicaux et dentaires
Médicaments sur ordonnance
MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUES
De nombreux médicaments d’origine ont un équivalent générique. Ces
médicaments génériques contiennent les mêmes ingrédients actifs que les
médicaments d’origine et coûtent généralement beaucoup moins cher.
Renseignez-vous sur les équivalents génériques auprès de votre médecin ou de
votre pharmacien. Si le médicament que vous prenez a un équivalent générique,
demandez si le médicament générique pourrait convenir. Selon le médicament
en cause, les produits génériques peuvent vous faire réaliser des économies
importantes à vous et à votre régime.
FACILITÉ D’UTILISATION DES MÉDICAMENTS
Un grand nombre de compagnies pharmaceutiques ont créé des versions
«nouvelles et améliorées» de leurs produits existants. Dans la plupart des cas,
ces versions sont plus commodes, mais elles peuvent aussi être plus chères.
Les formules à libération lente qui vous permettent de prendre une pilule
par jour plutôt qu’une aux quatre heures en sont un exemple, tout comme
les timbres cutanés. À moins que votre médecin n’estime qu’il est justifié
sur le plan clinique ou thérapeutique de vous prescrire la nouvelle version,
demandez-lui de vous prescrire la formule originale. Vous pourriez être
surpris de l’économie que vous réaliserez.
FRAIS D’EXÉCUTION D’ORDONNANCE ET COÛT DES INGRÉDIENTS
Deux facteurs entrent en jeu dans le prix d’un médicament sur ordonnance :
le coût des ingrédients et les frais d’exécution d’ordonnance du pharmacien. Les
frais d’exécution d’ordonnance couvrent notamment l’emballage du médicament,
les conseils professionnels et les frais généraux du pharmacien. Puisque les
pharmaciens sont libres de déterminer les frais d’exécution d’ordonnance qu’ils
exigent et la marge qu’ils appliquent sur le coût des ingrédients, les prix peuvent
varier sensiblement d’une pharmacie à une autre. Vous pourriez vous rendre dans
les différentes pharmacies de votre quartier (pharmacies indépendantes, chaînes
de pharmacies et pharmacies situées dans des magasins à rayons ou des magasins
d’alimentation) pour déterminer celles qui vous offrent la meilleure valeur pour
le prix demandé.
ACHATS EN GROSSE QUANTITÉ
L’une des façons les plus simples de réduire les frais d’exécution d’ordonnance
est de se procurer les médicaments d’entretien pour une période de trois mois,
lorsque c’est possible. Les frais d’exécution d’ordonnance pour une provision de
trois mois sont généralement inférieurs aux frais exigés pour trois commandes
mensuelles distinctes. Si votre pharmacien insiste pour appliquer trois fois
les frais d’exécution d’ordonnance, envisagez la possibilité de faire exécuter
votre ordonnance ailleurs. N’oubliez pas qu’à long terme ces frais additionnels
contribuent à augmenter le coût de votre régime de garanties.
Garantie Frais dentaires
À quelle fréquence devez-vous aller chez le dentiste? Selon l’état de vos dents
et votre hygiène dentaire, il n’est pas forcément nécessaire d’y aller deux fois par
année (comme les publicités de dentifrice le recommandent). Une fois aux neuf
mois ou même une fois par année pourrait suffire. Parlez-en à votre dentiste
pour voir ce qui convient le mieux dans votre cas.
La plupart d’entre nous ne payons pas notre mécanicien avant de savoir
exactement ce qui a été réparé et la raison pour laquelle les réparations ont été
faites. Et pourtant, nous quittons le cabinet du dentiste sans même examiner la
note des honoraires. À moins que vous ne travailliez dans ce domaine, les codes
utilisés sur les notes d’honoraires sont plus que nébuleux. Demandez à votre
dentiste (ou à un membre de son personnel) de vous expliquer exactement ce
qu’ils signifient.
TARIFS
Au Canada, les frais dentaires ne sont pas réglementés, et les dentistes peuvent
déterminer les honoraires qu’ils appliqueront à leurs services. Cette situation
présente une difficulté pour les assureurs qui doivent disposer d’une base juste et
uniforme pour déterminer le montant des prestations qu’ils verseront. La plupart
des associations provinciales de dentistes du pays (sauf en Alberta) publient des
tarifs dont les assureurs se servent pour évaluer les demandes de remboursement
de frais dentaires. De cette façon, nous pouvons être certains que tous les
participants de nos régimes de garanties collectives sont traités équitablement.
Certains régimes déterminent les prestations d’après le tarif de l’année en cours.
D’autres tiennent compte du tarif d’une année antérieure, de sorte que les
montants couverts demeurent les mêmes d’une année à l’autre, même si les tarifs
plus récents prévoient des honoraires plus élevés. Outre qu’ils se basent sur une
année précise pour le traitement des demandes de règlement, de nombreux
régimes couvrent les frais en fonction du tarif provincial applicable dans la
province de votre domicile. D’autres régimes déterminent les prestations d’après
le tarif provincial applicable dans la province où exerce le dentiste. Consultez
votre brochure sur le régime pour voir en fonction de quelle année et de quelle
province le tarif qui s’applique est déterminé et indiquez-le à votre dentiste.
N’oubliez pas que vous devrez payer la différence entre les honoraires du dentiste
et les frais couverts par votre régime de garanties.
PLANS DE TRAITEMENT
Avant de subir des soins dentaires majeurs, vous devriez demander à votre
dentiste de soumettre à la Sun Life un plan de traitement faisant état du
traitement proposé et de l’estimation des coûts prévus. La Sun Life examinera le
plan présenté par votre dentiste et vous informera de la somme (le cas échéant)
qui sera remboursable. Cette simple précaution vous évitera d’avoir à payer des
soins coûteux que vous croyiez couverts mais qui ne l’étaient pas, et vous aurez
la possibilité de discuter avec votre dentiste des options qui vous sont offertes
avant d’entreprendre le traitement.
Mise en garde …
Avant d’apposer votre signature sur un formulaire de demande de
remboursement de frais médicaux ou dentaires, assurez-vous que le fournisseur
y a inscrit tous les renseignements nécessaires sur le service ou le traitement
constituant l’objet de la demande. Ne signez jamais un formulaire en blanc. Bien
que la grande majorité des fournisseurs mènent leurs activités en respectant les
règles de déontologie, il est arrivé, dans le passé, que des demandes frauduleuses
soient présentées. Comme toujours, il vaut mieux faire preuve de prudence.
La vie est pLus radieuse sous le soleil.