SOINS D`URGENCE 2 juin 2011

SOINS
D’URGENCE
UE.4.3.S4
IFSI Virginie Olivier CH Sainte Anne, Nadine DELFORGE, Nathalie SAINT-ETIENNE, Juin 2011
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Cadre Législatif
Décret du 29 juillet 2004, 2004-802 art R.4311-14 :
En l’absence d’un médecin, l’infirmier est
habilité, après avoir reconnu une situation comme
relevant de l’urgence ou de la détresse psychologique
à mettre en oeuvre des protocoles de soins d’urgence,
préalablement écrits, datés et signés par le médecin
responsable.
Dans ce cas, l’infirmier accomplit les actes
conservatoires nécessaires jusqu’à l’intervention
d’un médecin. Ces actes doivent obligatoirement faire
l’objet de sa part d’un compte-rendu écrit, daté,
signé, remis au médecin et annexé au dossier du
patient.
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Des signes similaires
pour des pathologies
différentes
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Patient présentant des troubles respiratoires Crise d’asthme, BPCO
décompensée, pneumothorax, pneumopathie, OAP, embolie…
!!Symptômes :
!!Dyspnée, sueurs, cyanose, toux, douleur, angoisse, conscience altérée
jusqu’au coma, pâleur, emphysème sous cutané,
!!Marbrures (urgences vitales) et fraicheur de la peau.
!!Prise en charge :
!!O2 masque ou lunettes, Ventilation Non Invasive (VNI), ventilation
invasive : intubation, position ! assise, sonde gastrique, 1 à 2 VVP, bilan
biologique, scope : surveillance hémodynamique, respiratoire et thermique,
radio pulmonaire,
!!En fonction de la pathologie : drainage thoracique, TTT associés :
bronchodilatateurs avec aérosols, diurétiques, antibiothérapie,
anticoagulant,
!!Prise en charge de la douleur,
!!Prise en charge psychologique du patient, évaluation de l’état de
conscience,
!!Prise en charge de la famille. 4

Patient présentant des troubles cardiaques :
infarctus, angor, troubles du rythme, dissection aortique
!!Symptômes :
!!Douleurs médio-thoraciques brutales, irradiantes et constrictives, douleurs
abdominales et/ou dorsales, dyspnée, sueurs, cyanose, angoisse, conscience
altérée, pâleur,
!!Marbrures (urgences vitales) et fraicheur de la peau.
!!Prise en charge :
!!O2 masque ou lunettes , Ventilation Non Invasive (VNI), ventilation
invasive : intubation, position ! assise, 1 à 2 VVP, bilan biologique, scope :
surveillance hémodynamique, respiratoire et thermique, cathéter veineux
central, pression veineuse centrale, ECG, ETT, ETO,
!!En fonction de la pathologie : TTT associés : diurétiques, anticoagulant,
anti-arythmiques, vasodilatateurs (dérivé nitré).
!!Prise en charge de la douleur,
!!Prise en charge psychologique du patient, évaluation de l’état de conscience,
!!Prise en charge de la famille. 5