La pandémie de tuberculose dans le monde.
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ETUDE de cas. Partie 1 : La pandémie de tuberculose dans le monde. Q1/ Quelles sont les régions du monde où la tuberculose cause le plus de décès ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Q2/ Dans quelles régions cette maladie est-elle en augmentation ? Dans quelles régions du monde est-elle en baisse ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Pourquoi la tuberculose est-elle plus répandue et plus mortelle dans certains pays que dans d’autres ? Nous allons maintenant étudier 3 exemples de pays qui présentent tous des situations différentes face à la tuberculose : Kenya, France, Géorgie. Sur le planisphère ci-dessus, localisons ces états ! Les trois visages de la maladie Répondez aux questions après avoir visionné les vidéos. Kenya : http://www.msf-tv.com/video/?v=4627047101623301122008 (durée 3’55) Qui aide les malades ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Quelles conséquences à la maladie sur la vie sociale des gens ?...................................................................................... Quelle forme prend l’aide qu’on leur apporte ? .............................................................................................................. D’où viennent les malades accueillis dans cet hôpital ? ................................................................................................... De quelle autre maladie souffrent aussi la plupart des patients ? .................................................................................... France : http://www.dailymotion.com/video/x6smbv_tlt-toulouse-depistage-massif-de-la_news (durée 1’15) Qui prend en charge le dépistage ? ............................................................................................................................... Décrivez les équipements utilisés ? ................................................................................................................................ Les gens qui passent les tests semblent-ils inquiets ? ................................................................................................... 1 Géorgie : http://notes1.msf.fr/journee_tuberculose/index.html (durée 1’46) Qu’est-il arrivé à ce patient au début de sa maladie ? ...................................................................................................... Où sont envoyés ses analyses de ce patient ? Pourquoi selon vous ? ............................................................................................................................................................................................ Quels problèmes la longueur du diagnostic pose-t-il ici ? ................................................................................................. A l’aide des différentes cartes, complétez le tableau suivant. Pays Kenya (Afrique subsaharienne) France (Europe occidentale) Géorgie (ex-URSS) Décès par tuberculose (pour 100 000 hab) Nombre de médecins (pour 1000 hab) Nombres de lits d’hôpital (pour 10 000 hab) Dépenses de santé par habitant Apports caloriques (Kcal par jour et par personne) Accès à l’eau potable (en % de la pop) Revenu par habitant (pib/hab en dollars) Travail à la maison : Lisez les textes et répondez aux questions sur votre cahier. « Les maladies courantes sont moins bien traitées et souvent plus mortelles ou handicapantes au Sud qu’au Nord. De ce scandale les raisons sont connues : pauvreté, absence d’infrastructures médicales adaptées (hôpitaux…), échec du contrôle des épidémies (…) Or le monde ne manque pas de moyens pour intervenir plus massivement. Les 250 milliards de dollars engloutis de 2002 à 2005 par les Etats-Unis dans leur guerre contre l’Irak auraient permis de répondre aux besoins de santé de l’ensemble de la population mondiale pendant …. 6 années ! » Source : l’Atlas du monde diplomatique 2006 Q1/ Qu’est ce qui explique que l’on soit moins bien soigné au Nord (= dans les pays développés) qu’au Sud (= dans les pays en voie de développement). Q2/Quelle est la solution évoquée dans le texte pour lutter contre cette injustice. « Le laboratoire pharmaceutique qui a découvert un médicament obtient un brevet qui lui permet d’être le seul à la vendre pendant 20 ans minimum. Ces accords sont valables pour les pays développés comment pour les pays en développement. Pour mettre au point des génériques, c'est-à-dire des copies des médicaments de marque vendus beaucoup moins cher, il faut donc attendre 20 ans. Cela même s’il s’agit d’une molécule très efficace qui pourrait soigner une des maladies répandues dans les pays pauvres. De plus, les laboratoires du Nord, qui sont les mieux équipés et à la pointe de la science, ne veulent pas se lancer dans la recherche sur les maladies caractéristiques des pays pauvres : ce ne sont pas des marché intéressants. Il y a beaucoup de malades, certes, mais pas d’argent pour acheter les médicaments. » Source : Dokéo, comprendre le monde Nathan 2007. Q1/ Quel est l’intérêt des médicaments génériques ? Q2/ En quoi les pays du Sud sont-ils dépendants de ceux du Nord pour l’accès aux médicaments ? 2 Complétez l’organigramme ci-dessous. Pauvreté : • …………………………………….... • ………………………………………. • ……………………………………… ………………………………………. Pays en développement Pays développés : ……………………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …. Système de santé …………………… : ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. Mortalité élevée TUBERCULOSE Inégalités face à la maladie Système de santé…………………. : …………………………………….. …………………………………….. …………………………………….. Mortalité faible Solutions pour lutter contre ces inégalités. ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… SYNTHESE : Rédigez un texte qui réponde aux questions suivantes . Pourquoi la tuberculose est-elle plus répandue et plus mortelle dans certains pays que dans d’autres ? Quelles sont les solutions qui peuvent limiter les inégalités face à cette maladie ? Vous vous appuierez sur l’organigramme et illustrerez vos explications d’exemples précis. Vous montrerez qu’il y a des différences entre les pays riches et les pays pauvres mais n’oubliez pas qu’il y a des situations intermédiaires. 3 Etude de cas partie 2 : Zoom sur la France. Il semble que la France soit peu touchée par la tuberculose. Cependant il y a aussi des cas et ils tendent à être de plus en plus nombreux. Document 1 Document 2 En France, le nombre de malades atteints de la tuberculose a progressé de 5 % en 2007 par rapport à l'année précédente, selon le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) de l'Institut de veille sanitaire. Dans les années 1950, on pensait que si l'on ne pouvait pas vaincre cette maladie, il était possible de la maîtriser grâce à des traitements associant plusieurs antituberculeux. Aujourd'hui et depuis quelques années déjà, la maladie fait son retour. Les facteurs de risque liés au développement de la tuberculose sont connus. Il s'agit de groupes de population en provenance de pays en voie de développement où la maladie est endémique, de conditions socio-économiques défavorables, d'un vieillissement de la population (avec des personnes qui ont été infectées dans leur jeunesse et qui développent une tuberculose quand leurs défenses immunitaires sont altérées par l'âge) et également des milieux pénitentiaires. Source : Anne Jouan, le Figaro, 24/03/2009 Document 3 Document 4 C'est en Ile-de-France (et plus précisément dans l’est de Paris et en Seine-SaintDenis) que l'on observe le plus grand nombre de cas de tuberculose puisque la région représente à elle seule 38 % de l'ensemble des cas. (…)le développement de la tuberculose est grandement favorisé et entretenu par une situation socio-économique défavorable et surtout par des conditions de logements insalubres et précaires favorables à la contamination. Source : ORS, Ile de France, 2008 Documents 1 et 2 : Q1/ Quelles sont les régions françaises les plus touchées par la tuberculose ? Q2/ Quels groupes de population sont particulièrement concernés par la maladie ? Documents 3 et 4 : Q3/ A l’échelle de l’Ile de France, quels sont les zones les plus touchées ? Q4/ Montrer qu’il existe un lien entre la situation économique des populations et la présence de la maladie ? Complétez la synthèse en montrant, à l’aide de l’exemple français, que les inégalités face à la tuberculose existent aussi à l’intérieur des pays. 4 LES INEGALITES DEVANT LA SANTE DANS LE MONDE. Planisphère 1 : L’espérance de vie dans le monde. A l’échelle de la planète, l’espérance de vie à la naissance progresse mais les différences entre les pays sont très importantes (un Européen a une espérance de vie moyenne de 75 ans, alors qu’elle est de 53 ans pour un Africain). Planisphère 2 : La mortalité infantile dans le monde Les disparités de niveau de mortalité infantile reflètent l’inégale répartition des risques environnementaux (accès à l’eau, hygiène) mais aussi de l’accès aux soins (accouchement, vaccination) et des conditions de vie (alimentation). Ces deux indicateurs permettent donc d’évaluer l’état de santé des populations. Régions du monde où l’état de santé de la population est le plus favorable Régions du monde où l’état de santé de la population est le plus défavorable Régions du monde où l’état de santé de la population est intermédiaire. Planisphère 3 : PIB/hab (indicateur de richesse) Régions du monde où le revenu par habitant est le plus élevé. Régions du monde où le revenu par habitant est le plus faible. Complétez la carte ci-dessous et sa légende. Légende : Situation sanitaire favorable Situation sanitaire intermédiaire Situation sanitaire défavorable 5 Régions du monde où le revenu par habitant est intermédiaire. Evaluation : A l’aide de la carte de synthèse et de vos connaissances expliquez les inégalités face à la santé dans le monde. Vous utiliserez l’exemple des Etats-Unis pour montrer que ces inégalités peuvent se rencontrer à toutes les échelles (Voir documents ci-dessous). Les Etats-Unis, pays le plus riche du monde, affichent un des taux de mortalité infantile les plus élevés parmi les pays développés. Le fait que de nombreux Américains ne bénéficient d'aucune couverture médicale et la brièveté des congés maternité accordés dans le pays contribuent vraisemblablement à ces chiffres estime un rapport de l’ONG américaine Save the Children. Selon le docteur Mark Shulster, pédiatre américain « chaque fois que je lis ce type de statistiques je suis surpris parce que nous sommes un pays qui se vante d’avoir un système moderne de soins et de développer de nouvelles technologies médicales. Mais le problème c’est que tout le monde n’y a pas accès. » L'étude, note également que les Etats-Unis présentent une plus grande diversité raciale et des disparités économiques plus importantes que beaucoup d'autres pays riches. Les nouveau-nés afroaméricains ont deux fois plus de risques que ceux des Blancs d'être prématurés, d'avoir un poids inférieur à la normale et de mourir à la naissance, selon le rapport. Ceci peu s’expliquer par le nombre important de grossesses adolescentes et le taux d’obésité plus élevé dans la communauté afroaméricaine que dans le reste de la population. Le chômage, la pauvreté et le non-accès aux soins sont cependant les causes premières de ces inégalités. Source : ONG Save the Children 6
