La pandémie de tuberculose dans le monde.

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ETUDE de cas.
Partie 1 : La pandémie de tuberculose dans le monde.
Q1/ Quelles sont les régions du monde où la tuberculose cause le plus de décès ?
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Q2/ Dans quelles régions cette maladie est-elle en augmentation ? Dans quelles régions du monde est-elle en
baisse ?
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Pourquoi la tuberculose est-elle plus répandue et plus mortelle dans certains pays que dans d’autres ?
Nous allons maintenant étudier 3 exemples de pays qui présentent tous des situations différentes face à la
tuberculose : Kenya, France, Géorgie. Sur le planisphère ci-dessus, localisons ces états !
Les trois visages de la maladie
Répondez aux questions après avoir visionné les vidéos.
Kenya : http://www.msf-tv.com/video/?v=4627047101623301122008 (durée 3’55)
Qui aide les malades ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Quelles conséquences à la maladie sur la vie sociale des gens ?......................................................................................
Quelle forme prend l’aide qu’on leur apporte ? ..............................................................................................................
D’où viennent les malades accueillis dans cet hôpital ? ...................................................................................................
De quelle autre maladie souffrent aussi la plupart des patients ? ....................................................................................
France : http://www.dailymotion.com/video/x6smbv_tlt-toulouse-depistage-massif-de-la_news (durée 1’15)
Qui prend en charge le dépistage ? ...............................................................................................................................
Décrivez les équipements utilisés ? ................................................................................................................................
Les gens qui passent les tests semblent-ils inquiets ? ...................................................................................................
1
Géorgie : http://notes1.msf.fr/journee_tuberculose/index.html (durée 1’46)
Qu’est-il arrivé à ce patient au début de sa maladie ? ......................................................................................................
Où sont envoyés ses analyses de ce patient ? Pourquoi selon vous ?
............................................................................................................................................................................................
Quels problèmes la longueur du diagnostic pose-t-il ici ? .................................................................................................
A l’aide des différentes cartes, complétez le tableau suivant.
Pays
Kenya (Afrique
subsaharienne)
France (Europe
occidentale)
Géorgie (ex-URSS)
Décès par tuberculose
(pour 100 000 hab)
Nombre de médecins
(pour 1000 hab)
Nombres de lits d’hôpital
(pour 10 000 hab)
Dépenses de santé
par habitant
Apports caloriques
(Kcal par jour et par personne)
Accès à l’eau potable
(en % de la pop)
Revenu par habitant
(pib/hab en dollars)
Travail à la maison : Lisez les textes et répondez aux questions sur votre cahier.
« Les maladies courantes sont moins bien traitées et souvent plus mortelles ou handicapantes au Sud qu’au Nord.
De ce scandale les raisons sont connues : pauvreté, absence d’infrastructures médicales adaptées (hôpitaux…),
échec du contrôle des épidémies (…)
Or le monde ne manque pas de moyens pour intervenir plus massivement. Les 250 milliards de dollars engloutis de
2002 à 2005 par les Etats-Unis dans leur guerre contre l’Irak auraient permis de répondre aux besoins de santé de
l’ensemble de la population mondiale pendant …. 6 années ! »
Source : l’Atlas du monde diplomatique 2006
Q1/ Qu’est ce qui explique que l’on soit moins bien soigné au Nord (= dans les pays développés) qu’au Sud (= dans
les pays en voie de développement).
Q2/Quelle est la solution évoquée dans le texte pour lutter contre cette injustice.
« Le laboratoire pharmaceutique qui a découvert un médicament obtient un brevet qui lui permet d’être le seul à la
vendre pendant 20 ans minimum. Ces accords sont valables pour les pays développés comment pour les pays en
développement.
Pour mettre au point des génériques, c'est-à-dire des copies des médicaments de marque vendus beaucoup moins
cher, il faut donc attendre 20 ans. Cela même s’il s’agit d’une molécule très efficace qui pourrait soigner une des
maladies répandues dans les pays pauvres.
De plus, les laboratoires du Nord, qui sont les mieux équipés et à la pointe de la science, ne veulent pas se lancer
dans la recherche sur les maladies caractéristiques des pays pauvres : ce ne sont pas des marché intéressants. Il y a
beaucoup de malades, certes, mais pas d’argent pour acheter les médicaments. »
Source : Dokéo, comprendre le monde Nathan 2007.
Q1/ Quel est l’intérêt des médicaments génériques ?
Q2/ En quoi les pays du Sud sont-ils dépendants de ceux du Nord pour l’accès aux médicaments ?
2
Complétez l’organigramme ci-dessous.
Pauvreté :
• ……………………………………....
• ……………………………………….
• ………………………………………
……………………………………….
Pays en développement
Pays développés :
………………………………………………
………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
….
Système de santé …………………… :
 …………………………………………..
 …………………………………………..
 …………………………………………..
Mortalité
élevée
TUBERCULOSE
Inégalités face à
la maladie
Système de santé…………………. :
 ……………………………………..
 ……………………………………..
 ……………………………………..
Mortalité
faible
Solutions pour lutter contre ces
inégalités.
 ………………………………………………
 ………………………………………………
 ………………………………………………
SYNTHESE : Rédigez un texte qui réponde aux questions suivantes .
Pourquoi la tuberculose est-elle plus répandue et plus mortelle dans certains pays que dans d’autres ?
Quelles sont les solutions qui peuvent limiter les inégalités face à cette maladie ?
Vous vous appuierez sur l’organigramme et illustrerez vos explications d’exemples précis. Vous montrerez
qu’il y a des différences entre les pays riches et les pays pauvres mais n’oubliez pas qu’il y a des situations
intermédiaires.
3
Etude de cas partie 2 : Zoom sur la France.
Il semble que la France soit peu touchée par la tuberculose. Cependant il y a aussi des cas et ils tendent à être de
plus en plus nombreux.
Document 1
Document 2
En France, le nombre de malades atteints de la
tuberculose a progressé de 5 % en 2007 par rapport à l'année
précédente, selon le Bulletin épidémiologique hebdomadaire
(BEH) de l'Institut de veille sanitaire. Dans les années 1950, on
pensait que si l'on ne pouvait pas vaincre cette maladie, il était
possible de la maîtriser grâce à des traitements associant
plusieurs antituberculeux. Aujourd'hui et depuis quelques
années déjà, la maladie fait son retour.
Les facteurs de risque liés au développement de la
tuberculose sont connus. Il s'agit de groupes de population en
provenance de pays en voie de développement où la maladie
est
endémique,
de
conditions
socio-économiques
défavorables, d'un vieillissement de la population (avec des
personnes qui ont été infectées dans leur jeunesse et qui
développent une tuberculose quand leurs défenses
immunitaires sont altérées par l'âge) et également des milieux
pénitentiaires.
Source : Anne Jouan, le Figaro, 24/03/2009
Document 3
Document 4
C'est en Ile-de-France (et plus
précisément dans l’est de Paris et en Seine-SaintDenis) que l'on observe le plus grand nombre de
cas de tuberculose puisque la région représente à
elle seule 38 % de l'ensemble des cas.
(…)le développement de la tuberculose est
grandement favorisé et entretenu par une
situation socio-économique défavorable et
surtout par des conditions de logements
insalubres et précaires favorables à la
contamination.
Source : ORS, Ile de France, 2008
Documents 1 et 2 :
Q1/ Quelles sont les régions françaises les plus touchées par la tuberculose ?
Q2/ Quels groupes de population sont particulièrement concernés par la maladie ?
Documents 3 et 4 :
Q3/ A l’échelle de l’Ile de France, quels sont les zones les plus touchées ?
Q4/ Montrer qu’il existe un lien entre la situation économique des populations et la présence de la maladie ?
Complétez la synthèse en montrant, à l’aide de l’exemple français, que les inégalités face à la
tuberculose existent aussi à l’intérieur des pays.
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LES INEGALITES DEVANT LA SANTE DANS LE MONDE.
Planisphère 1 : L’espérance de vie dans le monde.
A l’échelle de la planète, l’espérance de vie à la naissance progresse mais les différences entre les pays sont très
importantes (un Européen a une espérance de vie moyenne de 75 ans, alors qu’elle est de 53 ans pour un Africain).
Planisphère 2 : La mortalité infantile dans le monde
Les disparités de niveau de mortalité infantile reflètent l’inégale répartition des risques environnementaux (accès à
l’eau, hygiène) mais aussi de l’accès aux soins (accouchement, vaccination) et des conditions de vie (alimentation).
Ces deux indicateurs permettent donc d’évaluer l’état de santé des populations.
Régions du monde où l’état de santé de
la population est le plus favorable
Régions du monde où l’état de santé de
la population est le plus défavorable
Régions du monde où l’état de santé de
la population est intermédiaire.
Planisphère 3 : PIB/hab (indicateur de richesse)
Régions du monde où le revenu par
habitant est le plus élevé.
Régions du monde où le revenu par
habitant est le plus faible.
Complétez la carte ci-dessous et sa légende.
Légende :
Situation sanitaire favorable
Situation sanitaire intermédiaire
Situation sanitaire défavorable
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Régions du monde où le revenu par
habitant est intermédiaire.
Evaluation :
A l’aide de la carte de synthèse et de vos connaissances expliquez les inégalités face à la santé dans le
monde. Vous utiliserez l’exemple des Etats-Unis pour montrer que ces inégalités peuvent se rencontrer à toutes les
échelles (Voir documents ci-dessous).
Les Etats-Unis, pays le plus riche du monde,
affichent un des taux de mortalité infantile les plus
élevés parmi les pays développés.
Le fait que de nombreux Américains ne bénéficient
d'aucune couverture médicale et la brièveté des
congés maternité accordés dans le pays contribuent
vraisemblablement à ces chiffres estime un rapport
de l’ONG américaine Save the Children. Selon le
docteur Mark Shulster, pédiatre américain « chaque
fois que je lis ce type de statistiques je suis surpris
parce que nous sommes un pays qui se vante d’avoir
un système moderne de soins et de développer de
nouvelles technologies médicales. Mais le problème
c’est que tout le monde n’y a pas accès. »
L'étude, note également que les Etats-Unis
présentent une plus grande diversité raciale et des
disparités économiques plus importantes que
beaucoup d'autres pays riches. Les nouveau-nés afroaméricains ont deux fois plus de risques que ceux des
Blancs d'être prématurés, d'avoir un poids inférieur à
la normale et de mourir à la naissance, selon le
rapport. Ceci peu s’expliquer par le nombre
important de grossesses adolescentes et le taux
d’obésité plus élevé dans la communauté afroaméricaine que dans le reste de la population. Le
chômage, la pauvreté et le non-accès aux soins sont
cependant les causes premières de ces inégalités.
Source : ONG Save the Children
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