Analyse détaillée du besoin de COMMUNIQUER (type d’aide apportée globalement ; signes de satisfaction et d’autonomie ; signes de dépendance ; rôles de l’aide familiale). Type d’aide apportée globalement Quel est le type d’aide (aide complète, partielle, de soutien, ou sans aide) ? Explique pourquoi. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. Signes de satisfaction, d’autonomie (ce qui est positif, ce que le bénéficiaire sait faire) …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. Signes de dépendance : -A- Grille d’observation du bénéficiaire (Coche et entoure selon le cas) Troubles de la vision o Mal voyant Lunettes : oui - non (entoure) Lentilles de contact : oui - non (entoure) o Photosensible o Hallucination (Voir des choses qui n’existent pas) o Autre : (précise) ................................................................................................ Troubles de l’audition o Acouphènes (Sensation auditive non liée à un son extérieur et inaudible pour l’entourage) o o Hallucination (Entendre des voix qui n’existent pas) Malentendant : Oreille gauche - oreille droite - les 2 oreilles (entoure) Appareil auditif : Oreille gauche - oreille droite - les 2 oreilles (entoure) o Autre : (précise) ................................................................................................ A.F. : Psycho. appl. : Stages : Grille d’observation du besoin de communiquer (20140323) p. 1 sur 3 Troubles de la parole o Aphasie (Trouble neurologique de l’expression, en dehors d’une cause sensorielle ou phonatoire) o Difficultés à former des phrases o Difficultés d’articulation o Volume inadapté : Inaudible - trop faible - trop fort (entoure) o Difficultés à trouver les mots justes o Cris : Rarement - de temps en temps - fréquemment (entoure) o Mutisme, longs silences : Toujours - fréquemment - de temps en temps (entoure) o Logorrhée (Parole abondante avec un débit rapide et continu) o Problème d’écriture : Ne sait pas écrire - écriture irrégulière - écriture illisible - écriture lente (entoure) Troubles moteurs - tremblements (entoure) o Autre : (précise) ................................................................................................ Troubles cognitifs o Troubles de la concentration o Troubles de la mémoire ; amnésie o Confusion o Désorientation spatio-temporelle o Délire o Difficultés à comprendre la situation o Perceptions erronées : Audition - kinesthésique - odorat - toucher - vue (entoure) o Ralentissement de la pensée o Autre : (précise) ................................................................................................ Troubles psychologiques o Agressivité o Refus de collaborer o Anxiété o État dépressif o Autre : (précise) ................................................................................................ Troubles liés à la dimension socioculturelle o Message répétitif et centré sur un sujet précis o Propos déplacés (contraires à la bienséance) o Manque de savoir-faire social, d’éducation o Difficulté à jouer son rôle social (homme, femme, parent, travail, sexualité…) o Méfiance envers les autres o Manque d’empathie o Refus de communiquer, d’écouter o Communication inefficace, difficile, perturbée (autres malades, personnel infirmier, …) o Relations perturbées : Agressivité - proxémie inadaptée - isolement - grande timidité (entoure) o Vit mal sa dimension temporelle : Vit mal le présent - reste centré dans le passé - obsédé par l’avenir (entoure) o Autre : (précise) ................................................................................................ A.F. : Psycho. appl. : Stages : Grille d’observation du besoin de communiquer (20140323) p. 2 sur 3 -B- Commentaires (ce que le bénéficiaire ne sait pas faire seul et pourquoi) …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... Rôles de l’aide familiale (l’aide à apporter par l’AF, les conseils…) …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. …………………………………………………………………………………………………..………………………………........…….. ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... ……………………………………..……………………………………………….……………………………………………........……. …………………………………………….……………………………………………………………………………………………....... A.F. : Psycho. appl. : Stages : Grille d’observation du besoin de communiquer (20140323) p. 3 sur 3