TEP-FDG dans le bilan initial du cancer du sein

TEP au 18F-FDG et bilan d
TEP au 18F-FDG et bilan d’ ’extension initial extension initial
dans le cancer du sein
dans le cancer du sein
Eric ZERBIB
Eric ZERBIB
M
Mé édecine Nucl decine Nuclé éaire, aire,
CIMEN
CIMEN
Centre Chirurgical Val d
Centre Chirurgical Val d!’ !’Or, Or,
92210 Saint-Cloud,
92210 Saint-Cloud,
Eric.
Eric.zerbib zerbib@ @cimen cimen. .fr fr

Patiente de 64 ans :
Patiente de 64 ans :
tumorectomie
tumorectomie droite droite
en 2005 (3
en 2005 (3 gg gg +/10) +/10)
avec RT et CT.
avec RT et CT.
Augmentation r
Augmentation ré écente cente
du Ca 15.3
du Ca 15.3
D
Dé écouverte de couverte de
m
mé étastases osseuses tastases osseuses
multiples
multiples

Le TEP au 18F-FDG
Le TEP au 18F-FDG
Situations cliniques :
Situations cliniques :
!
!Diagnostic initial : Diagnostic initial :
!
!Bilan d Bilan d’ ’extension initial : extension initial :
!
!Suspicion de r Suspicion de ré écidive : cidive :
!
!Evaluation th Evaluation thé érapeutique rapeutique

Aspects cliniques
Aspects cliniques
SOR bulletin de synth
SOR bulletin de synthè èse du 3 janvier 2006 : se du 3 janvier 2006 :
!
!Bilan d Bilan d’ ’extension : extension :
STANDARD : la TEP FDG ne permet pas la d
STANDARD : la TEP FDG ne permet pas la dé étection de la maladie tection de la maladie
microscopique ganglionnaire (niveau de preuve B2).
microscopique ganglionnaire (niveau de preuve B2).
OPTION : l
OPTION : l’ ’examen TEP-FDG permet de faire le bilan de l examen TEP-FDG permet de faire le bilan de l’ ’invasion invasion
locor
locoré égionale et m gionale et mé étastatique des tumeurs invasives lors du bilan tastatique des tumeurs invasives lors du bilan
initial d
initial d’ ’un cancer du sein (niveau de preuve B2). un cancer du sein (niveau de preuve B2).

Bilan d
Bilan d’ ’extension initial extension initial
Staging Staging ganglionnaire axillaire: ganglionnaire axillaire:
!
!Trop faible sensibilit Trop faible sensibilité é (65 % ) pour le (65 % ) pour le staging staging ganglionnaire ganglionnaire
Ahn
Ahn JH et al, Acta JH et al, Acta Radiol Radiol 2010: 859-865 2010: 859-865
!
!Ne remplace pas pas le curage ou l Ne remplace pas pas le curage ou l’ ’analyse du GS pour les T < 2 cm analyse du GS pour les T < 2 cm
Kim
Kim J, Word J J, Word J Surg Surg, 2009, 5: 943-9 , 2009, 5: 943-9
!
!Bonne sp Bonne spé écificit cificité é : int : inté ér rê êt dans les formes localement t dans les formes localement é évolu volué ées es
avant chimioth
avant chimiothé érapie rapie n né éoadjuvante oadjuvante
Peare
Peare R et al, R et al, Breast Breast Cancer Cancer Res Treat Res Treat, 2010: 281-290 , 2010: 281-290