Quoi de neuf dans le traitement des psychoses

Quoi de neuf dans le
traitement des psychoses
Dr méd Philippe Rey-Bellet
PHRB, novembre 2015

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Plan
Psychose et schizophrénie: évolution des concepts et
conséquences
Approches psycho-sociales
Psychopharmacologie
Conclusion: « orchestration d’un traitement sur mesure »
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Psychoses versus schizophrénie
Terme de schizophrénie très débattu ces dernières
années
Le terme de schizophrénie impliquerait la présence
d’une maladie biologique
Mais:
Actuellement aucun trouble biologique spécifique n’a
pu être mis en évidence
Evolution très diverses en partant d’un premier
épisode psychotique
Tendance à la médicalisation des troubles
psychiques ces dernières années…
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Du côté des facteurs étiologiques
Génétique:
Etude l’agrégation familiale ne correspond pas à un modèle mendélien
Près de 800 gènes candidats
Interventions d’autres facteurs de risque: traumatismes dans l’enfance,
mode de vie urbain, appartenance à une minorité sociale,
consommation cannabis, complication obstétricales,…
Epigénétique:
-Exemples: anomalies de méthylation (COMT, GABA, HTR1E,…)
-Médiateur de l’action d’un environnement à risque sur l’expression
génétique
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