TO SCORE ® 4 en 1 Méca - amplitude

Technique opératoire
instrumentation
mécanique
4 en 1
SCORE®
Prothèse totale de genou
de 1ère intention
Plateau mobile
Prothèse totale de genou SCORE®
Descriptif
•
L a prothèse SCORE® est une Prothèse Totale de Genou de 1ère intention sans conservation du
LCP, à plateau mobile en rotation.
•
La stabilité est assurée de l’extension à la flexion par la congruence sagittale et frontale.
2
Prothèse totale de genou SCORE®
Descriptif
1. Composant fémoral :
Coupe antérieure 6°
Epaisseur : 8 mm
Composant en Chrome
Cobalt et à double
revêtement pour la version
sans ciment (80 μm spray
titane + 80 μm HAP) et
microbillé pour la version à
cimenter
Surface poli-miroir
Coupe postérieure 2°
Diminution du rayon de
courbure au-delà de 100°
dans la zone de grandes
flexions
Bord antérieur respectant
le design de l’anatomie
Rayon de courbure constant de 0 à plus
de 100° de flexion
Trochlée orientée à 6°
Trochlée anatomique avec un
seul rayon de courbure
Encoche de chaque côté
pour la préhension
2 plots de stabilisation
Ø 8 mm, longueur 13 mm
Non revêtus d’HAP pour
la version sans ciment
Trochlée fermée en
postérieur
Gorge inter condylienne
creusée
ü stabilisation médio-latérale
et sagittale par rapport à
l’insert
ü permettant la mixité
des tailles
3
Prothèse totale de genou SCORE®
Descriptif
L’implant rotulien en polyéthylène se présente en trois versions :
Implant rotulien de resurfaçage
à cimenter
Epaisseur :
8 mm
Implant rotulien
à encastrer à cimenter
Epaisseur :
7 mm
Implant rotulien
à encastrer sans ciment
Epaisseur :
8,5 mm
2. Composants tibiaux :
Insert tibial mobile en rotation :
Composant en
Polyéthylène
Chanfreins
latéraux
Plot conique et
cylindrique
4
Congruence totale au
condyle en extension
Massif spinal central
stabilité médio-latérale
et sagittale
Grand chanfrein
antérieur
Prothèse totale de genou SCORE®
Descriptif
Embase tibiale :
Découpe postérieure anatomique
Surface poli-miroir en
contact avec l’insert
mobile
Couverture
anatomique en
rotation (insert
mobile)
3 tailles d’ailes delta
(tailles 1-2, 3-4-5, 6-7)
Composant en Chrome
Cobalt et à double
revêtement pour la version
sans ciment (80 μm spray
titane + 80 μm HAP) et
microbillé pour la version à
cimenter
Quille tibiale conique
identique pour toutes
les tailles
Quilles longues
compatibles :
- Ø 10 à 16 mm
- Longueurs 75 à 200 mm
Possibilité d’utiliser (en cas de reprise d’uni , ou PTG après ostéotomie par exemple) :
- Quilles longues compatibles :
- Ø 10 à 16 mm
- Longueurs 75 à 200 mm
- Demi-cales tibiales :
- Epaisseur 5 mm
- Epaisseur 10 mm
- Epaisseur 15 mm
- Connecteurs décalés :
- 2 mm
- 4 mm
- 6 mm
5
Prothèse totale de genou SCORE®
Descriptif
3. Gamme :
•
Composants fémoraux :
- Condyles à cimenter : 7 tailles
- Condyles sans ciment : 7 tailles
Δ AP : écart entre 2 tailles : 2,66 mm
Δ ML : écart entre 2 tailles : 3,3 mm
•
Composants rotuliens :
- Implant rotulien de resurfaçage à cimenter : Ø 30, 33 et 36 mm
- Implant rotulien encastré à cimenter : Ø 23, 26 et 29 mm
- Implant rotulien encastré sans ciment : Ø 23, 26 et 29 mm
•
Composants tibiaux :
- Embases à cimenter : 7 tailles
- Embases sans ciment : 7 tailles
AP
ML
Ecart entre 2 tailles : 2,3 mm
Ecart entre 2 tailles : 3,5 mm
- Inserts : 7 tailles
5 épaisseurs (10, 12, 14, 16 et 20 mm)
AP
ML
6
Ecart entre 2 tailles : 2,1 mm
Ecart entre 2 tailles : 3,3 mm
Prothèse totale de genou SCORE®
Descriptif
4. Compatibilité des composants :
Tailles condyles et inserts
T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
Tailles embases
La prothèse totale de genou SCORE® est compatible avec l’ensemble de la gamme d’implants rotuliens
7
Résumé de la technique opératoire
Coupe fémorale distale
Visée tibiale intra-médullaire
• Introduire la visée
• Monter la coulisse tibiale et
intra‑médullaire.
le guide de coupe droit ou
gauche sur la potence.
• Mettre en place la coulisse
• Placer l’ensemble sur la
distale et le guide de coupe
distale sur le canon de
valgus.
tige intra-médullaire.
• Placer deux clous sans-tête
lancéolés de Ø 3,2 mm
au moteur à l’aide des
embouts à encliquetage
universel ou à encliquetage
AO dans les repères 0.
• Fixer le guide de coupe à
l’aide de 2 clous lancéolés
convergents et réaliser la
coupe distale.
1
2
La coupe tibiale
Visée tibiale extra-médullaire
• Monter la colonne de
• Placer 2 clous lancéolés
• Placer la pince malléolaire
• Les repères + 2 et + 4
visée avec le guide de
coupe droit ou gauche sur
la potence. Assembler la
pince malléolaire avec la
colonne de visée.
au moteur à l’aide des
embouts pour broche à
encliquetage universel ou
à encliquetage AO dans les
repères O.
autour de la cheville, régler
la rotation et impacter la
potence.
seront utilisés en cas de
nécessité d’une recoupe
tibiale.
• Clipper le stylet tibial sur le
guide de coupe et régler la
hauteur de coupe.
4
3
Mesure de l’espace en extension
Report de l’espace en flexion
• Genou en extension :
• Genou en flexion : Insérer
Insérer le tenseur
extra‑articulaire à
bascule (Balanceur) dans
l’articulation genou en
extension.
le Balanceur et appliquer la
tension souhaitée.
• Lire la valeur de l’espace
créé et la valeur de la
rotation du fémur par
rapport au tibia (induite par
la laxité ligamentaire).
• Appliquer la tension
souhaitée en tournant le
tournevis H5 pour actionner
le système de distraction.
Important : retirer les deux
clous lancéolés restés en
place en antérieur.
5
8
• Vérifier le parallélisme des
coupes tibiale et fémorale
ainsi que la hauteur de
l’espace fémoro-tibial.
6
Résumé de la technique opératoire
Report de l’espace en flexion
Coupes fémorales
• Sur table : régler la rotation
• Placer le guide de coupe
fémorale en fonction de
la mesure indiquée par le
Balanceur.
fémorale de la taille
mesurée, sur les clous
distaux (trous centraux
position neutre).
• Effectuer la lecture de la
• Vérifier le contact distal
taille fémorale.
du guide de coupe avec la
coupe distale.
• Vérifier la taille en
pré‑visualisant la position
de la coupe antérieure.
• Fixer sur les côtés le guide
de coupe, à l’aide de clous
lancéolés.
• Régler la position des
palettes postérieures
pour reproduire en flexion
l’espace mesuré en
extension.
7
• Mettre en place les clous
distaux.
• Réaliser les coupes :
antérieure, postérieure et
les 2 chanfreins.
8
Préparation tibiale
Préparations fémorales
• Impacter le condyle d’essai et
• Déterminer la taille de
contrôler le positionnement en
médio-latéral.
l’embase tibiale.
• Il est possible de faire des
• Faire l’empreinte des plots à
essais : fémur + insert +
embase tibiale.
l’aide de la mèche à butée et
insérer les plots d’essai.
• Fixer l’embase tibiale d’essai
• Préparer l’échancrure inter-
avec 2 clous à tête.
condylienne avec l’extrémité
coupante de la râpe
correspondant à la taille du
condyle.
• Positionner le guide de
défonçage pour quille tibiale
de taille correspondant à
l’embase.
• Vérifier la préparation avec la
• Au moteur, passer la fraise
jauge.
pour quille tibiale jusqu’en
butée.
• Réséquer les ostéophytes
9
postérieurs avec le ciseau
gouge.
10
• Faire l’empreinte de l’aile
delta.
Préparation rotulienne
Préparation rotulienne
Option coupe rotulienne
Option fraisage rotulien
• Présenter le davier, les deux
• Monter le clamp de la taille
• Mettre au contact de la face
• Placer la surface articulaire de la
ergots vers la face antérieure
de la rotule.
sélectionnée sur le davier de
serrage.
articulaire le palpeur de
8 mm à l’aide de la molette
de réglage, les mâchoires du
davier étant desserrées.
rotule vers le clamp et serrer le
davier pour stabiliser la rotule.
• Réaliser le fraisage jusqu'à la
butée.
• Serrer et bloquer le davier.
• Faire la coupe au travers de la
• Retirer le davier, placer la rotule
d'essai et tester l'engagement de
la rotule dans la trochlée.
fente.
• Monter le clamp de serrage sur le
davier de fraisage.
11
12
• Placer la rotule définitive et
l'impacter.
9
10
Planification pré-opératoire
A l’aide du bilan radiologique et des calques, on peut déterminer :
• Sur le plan osseux :
Sur le tibia :
Le choix de la visée intra ou extra médullaire.
Le point d’entrée de la visée intra médullaire de face et de profil.
L’adéquation de la quille tibiale à la métaphyse (ex : suite d’ostéotomie).
Les ostéophytes.
L’importance du compartiment usé.
Le choix de la quille tibiale additionnelle, si besoin.
L’estimation de la taille de l’embase et de l’épaisseur de l’insert.
Sur le fémur :Le point d’entrée de la visée intra-médullaire de face et de profil.
L’angle de valgus fémoral anatomique.
Les ostéophytes postérieurs.
Le choix de la taille.
Sur la rotule :Son état.
Son épaisseur.
Sa hauteur par rapport à l’interligne.
• Sur le plan ligamentaire :
L’analyse de la balance ligamentaire, à l’aide des radiographies en stress.
Rappel : Cette technique opératoire a pour but la bonne utilisation de
l’instrumentation, la voie d’abord et la technique chirurgicale sont sous
l’entière responsabilité du chirurgien.
Nota : Les calques sont fournis à l’échelle 1.
Vérifier que l’échelle des calques soit adaptée à celle des radiographies.
11
Canon de valgus
(pour côté droit et gauche)
Clou prisonnier
12
Coupe fémorale distale
•
Fléchir le genou à 90°.
•
Faire l’exérèse des ostéophytes périphériques.
•
Exposer la corticale antérieure.
•
n fonction de la planification, repérer le point d’entrée du canal médullaire fémoral et le forer à
E
l’aide de la mèche étagée.
•
I ntroduire la tige intra-médullaire (longueur 400 mm) montée sur la clé en T de préhension
universelle, le repère doit rester apparent.
Nota : En cas d’impossibilité de mise en place ou en présence d’une prothèse totale de hanche,
utiliser la tige intra-médullaire longueur 250 mm.
Coupe fémorale distale
•
ur table, régler le valgus fémoral (réglage possible entre 3° et 11° tous les 2°) en fonction du
S
valgus fémoral mesuré lors de la planification pré-opératoire et le reporter sur le côté opéré
(LEFT/RIGHT).
•
Monter le canon de valgus sur la tige intra-médullaire.
•
Vérifier le contact sur le condyle distal sain et l’indication du valgus fémoral (vérification).
•
Impacter les clous prisonniers, anti rotation.
13
1
2
4
3
14
Coupe fémorale distale
•
ur table, assembler le guide de coupe distale avec la coulisse qui viendra se positionner sur le
S
canon de valgus.
1 - Dévisser la molette de la coulisse.
2 - S’assurer de la position « unlock » de la barrette supérieure et mettre le guide de coupe distale,
en contact sur la coulisse, dans la forme en « V », en alignant le trait du guide de coupe avec le
trait de la coulisse (repère qui assure le centrage entre ces 2 éléments).
3 - Appuyer sur la molette et 4 - tourner (en maintenant appuyé) et entrainer la barrette supérieure
en position « lock » pour stabiliser le guide de coupe.
15
16
Coupe fémorale distale
•
Mettre en place la coulisse distale et le guide de coupe distale sur le canon de valgus.
•
Ajuster la position du guide de coupe distale :
- en médio-latéral (afin de ne pas être en conflit avec la rotule)
- en antéro-postérieur (guide de coupe en contact sur l’os)
•
isser entièrement la molette de la coulisse distale pour verrouiller la position du guide de
V
coupe en médio latéral.
•
Fixer la coulisse distale sur le canon de valgus à l’aide du tournevis H3,5.
Mise en place des clous
•
lacer deux clous sans-tête lancéolés de Ø 3,2 mm au moteur à l’aide des embouts à
P
encliquetage universel ou à encliquetage AO dans les repères 0.
Nota : En présence d’un flessum pré-opératoire, il est possible d’augmenter la coupe distale
(initialement à 8 mm) en déplaçant le guide et en le repositionnant sur les broches en place
dans les repères +2 ou +4.
•
F ixer le guide de coupe à l’aide de 2 autres clous lancéolés convergents pour stabiliser le guide
lors de la coupe.
17
18
Réalisation de la coupe fémorale distale
•
Extraire la tige intra-médullaire à l’aide de la clé en T.
•
évisser la molette de la coulisse distale en entrainant la barrette supérieure en position
D
« unlock » et désolidariser l’ensemble du guide de coupe distale.
Nota : La coupe distale peut également être réalisée avec l’ensemble coulisse distale-guide de
coupe distale en place.
•
Contrôler l’épaisseur de la coupe à l’aide de la jauge de coupe.
•
éaliser la coupe distale. Une lame de scie moyenne AMPLITUDE® (adaptée à l’ancillaire et au
R
moteur) est utilisée pour faire la coupe.
•
Extraire les clous convergents avec le moteur ou avec l’extracteur de clou.
•
F aire coulisser le guide de coupe sur les clous lancéolés placés dans les repères 0 en prenant
soin de ne pas les retirer.
Ils sont laissés en place pour une recoupe distale éventuelle.
19
20
Visée tibiale intra-médullaire : repérage
•
ettre le genou en hyper flexion et luxer le tibia en avant. Un écarteur mousse et deux pointus
M
sont fournis.
•
En fonction de la planification, forer dans l’axe du canal diaphysaire à l’aide de la mèche étagée.
•
I ntroduire la tige intra-médullaire (longueur 400 mm) montée sur la clé en T de préhension
universelle, le repère doit rester apparent.
Nota : En cas d’impossibilité de mise en place, utiliser la tige intra-médullaire de longueur de
250 mm.
Visée tibiale intra-médullaire
•
Assembler la coulisse tibiale avec le guide de coupe droit ou gauche sur la potence.
•
lacer l’ensemble sur la tige intra-médullaire en pré-réglant la rotation de l’ensemble, puis
P
impacter les ergots.
•
Clipper le stylet tibial sur le guide de coupe (vérifier la qualité du clippage).
•
Régler la hauteur de coupe en palpant, avec le stylet, soit :
- du côté sain (coupe de 10 mm par rapport au point palpé)
- du côté usé (coupe de 0 mm par rapport au point palpé (sortie de lame))
Pour une hauteur de coupe différente, la coulisse tibiale est graduée tous les 2 mm.
•
Contrôler le niveau de coupe osseuse avec la jauge de coupe.
Option : possibilité de vérifier l’axe perpendiculaire à la coupe tibiale à l’aide de la jauge
d’alignement montée sur la poignée universelle dans laquelle coulisse la tige d’alignement.
•
Placer les clous lancéolés dans les repères à 0 mm (à l’aide de l’encliquetage universel ou AO).
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22
Visée tibiale extra-médullaire
•
•
•
•
Assembler la coulisse tibiale avec le guide de coupe droit ou gauche sur la potence.
•
égler la visée en rotation puis dans le plan sagittal en alignant la tige parallèlement à l’axe
R
tibial antérieur. Impacter les ergots.
•
•
Clipper le stylet tibial sur le guide de coupe (vérifier la qualité du clippage).
Assembler la pince malléolaire avec la colonne de visée.
Monter l’ensemble sur la coulisse tibiale.
lacer la pince malléolaire autour de la cheville et positionner la potence au niveau des épines
P
tibiales.
Régler la hauteur de coupe en palpant, avec le stylet soit :
- du côté sain (coupe de 10 mm par rapport au point palpé)
- du côté usé (coupe de 0 mm par rapport au point palpé (sortie de lame))
Pour une hauteur de coupe différente, la coulisse tibiale est graduée tous les 2 mm.
•
Contrôler le niveau de coupe osseuse avec la jauge de coupe.
Option : possibilité de vérifier l’axe perpendiculaire à la coupe tibiale à l’aide de la jauge
d’alignement montée sur la poignée universelle dans laquelle coulisse la tige d’alignement.
•
Placer les clous lancéolés dans les repères à 0 mm (à l’aide de l’encliquetage universel ou AO).
Visée tibiale combinée
•
•
n fonction de la planification, forer dans l’axe du canal diaphysaire à l’aide de la mèche étagée.
E
Introduire la tige intra-médullaire (longueur 400 mm) montée sur la clé en T de préhension
universelle, le repère doit rester apparent.
Nota : En cas d’impossibilité de mise en place, utiliser la tige intra-médullaire de longueur 250 mm.
• Assembler la coulisse tibiale avec le guide de coupe droit ou gauche sur la potence.
• Assembler la pince malléolaire avec la colonne de visée.
• Placer la pince malléolaire autour de la cheville et positionner la potence au niveau des épines tibiales.
• Régler la visée en rotation puis dans le plan sagittal en alignant la tige parallèlement à l’axe
tibial antérieur. Impacter les ergots.
• Clipper le stylet tibial sur le guide de coupe (vérifier la qualité du clippage).
• Régler la hauteur de coupe en palpant avec le stylet soit :
- du côté sain (coupe de 10 mm par rapport à cette référence)
- du côté usé (coupe de 0 mm par rapport à la sortie de lame)
Pour une hauteur de coupe différente, la coulisse tibiale est graduée tous les 2 mm.
• Contrôler la hauteur de coupe osseuse à l’aide de la jauge de coupe.
Option : possibilité de vérifier l’axe à l’aide de la jauge d’alignement montée sur la poignée
universelle dans laquelle coulisse la tige d’alignement.
• Placer les clous lancéolés dans les repères à 0 mm (à l’aide de l’encliquetage universel ou AO).
23
24
Coupe tibiale
•
Déverrouiller la vis de serrage du guide de coupe tibiale.
•
l’aide de l’extrémité en « T » de la masse coulissante, placée dans l’orifice de la potence
A
tibiale, retirer l’ensemble intra ou extra-médullaire.
•
Rapprocher le guide de coupe au contact de la corticale tibiale antérieure.
•
Stabiliser le guide de coupe à l’aide de 3 clous à têtes convergents.
•
Réaliser la coupe tibiale.
•
Retirer les clous à tête à l’aide de l’extracteur de clou.
•
F aire coulisser le guide de coupe sur les clous lancéolés en prenant soin de ne pas les retirer. Ils
sont laissés en place pour une recoupe éventuelle (les repères +2 et +4 seront alors utilisés).
Nota : en fonction de la qualité osseuse, il est possible de réaliser un pré-perçage à l’aide de la
mèche Ø 3,2 longueur 145 mm avant la mise en place des clous à tête.
25
Lecture du
parallélisme
entre les 2 coupes
en degré
Lecture de
l’espace en
extension
(en mm)
Espace minimum en extension :
18 mm = 10 mm (prothèse tibiale) + 8 mm (prothèse fémorale)
26
Mesure de l’espace en extension
Equilibrage ligamentaire en extension :
Cette étape se fait après avoir réalisé la coupe distale et la coupe tibiale. Le but est d’obtenir un
espace rectangulaire en extension après mise en tension des ligaments. L’espace créé sera mesuré
et ensuite devra être reproduit en flexion.
•
Insérer le tenseur extra-articulaire à bascule (Balanceur) dans l’articulation, genou en extension.
•
Insérer le tournevis H5 encliquetable dans le pignon du tenseur.
•
ppliquer la tension souhaitée en tournant le tournevis H5 pour actionner le système de
A
distraction. La tension en extension doit être arrêtée avant que le genou ne se mette en flexion
du fait de la force appliquée sur les tranches de section osseuse.
•
érifier alors le parallélisme des coupes tibiale et fémorale distale, ainsi que la hauteur de
V
l’espace fémoro-tibial.
•
i l’espace fémoro-tibial est inférieur à 18 mm (encombrement de la prothèse tibiale de 10 mm
S
au minimum et de la prothèse fémorale de 8 mm), procéder alors à une recoupe tibiale ou à une
recoupe fémorale distale.
Nota : Un release ligamentaire peut être effectué jusqu’à obtenir l’équilibrage ligamentaire désiré.
•
Extraire le Balanceur de l’articulation en appuyant sur le bouton bleu de déverrouillage.
Important : retirer les deux clous lancéolés restés en place en antérieur.
27
Lecture de la
rotation fémorale
Lecture de l’espace en
flexion
(Retirer 8 mm à l’espace
mesuré en extension)
Lecture de la taille
fémorale
Réglage de la
rotation fémorale
2 positions du
palpeur en ML
}
Niveau
de coupe
antérieure par
taille fémorale
(Vérification
à l’aide de
la jauge de
coupe)
Les clous distaux
peuvent être décalés
de +2 mm à -2 mm en
antéro-postérieur
28
Report de l’espace en flexion
•
Placer le genou en flexion.
•
ettre en place le Balanceur et appliquer la tension souhaitée (même procédure qu’en
M
extension).
•
L ire la valeur de l’espace créé et la valeur de la rotation du fémur par rapport au tibia (induite par
la laxité ligamentaire).
•
érifier que l’espace en flexion est équivalent à l’espace en extension (attention retirer 8 mm à
V
l’espace mesuré en extension).
Sur table :
•
égler sur le positionneur de clous, la rotation fémorale en fonction de la mesure indiquée par le
R
Balanceur.
•
i l’espace mesuré en flexion est identique à celui mesuré en extension, alors régler la position
S
des palettes postérieures à 0 mm.
•
i l’espace mesuré en flexion est plus grand que l’espace mesuré en extension, régler la position
S
des palettes postérieures à – 2 mm pour diminuer l’espace postérieur de 2 mm.
•
i l’espace mesuré en flexion est plus petit que l’espace mesuré en extension, régler la position
S
des palettes postérieures à + 2 mm pour augmenter l’espace postérieur de 2 mm.
Nota : Le positionneur de clous utilise une référence postérieure.
•
Monter le palpeur fémoral.
29
30
Mise en place des clous distaux
Sur patient :
• Retirer le Balanceur et placer le positionneur de clous en s’assurant :
- du contact avec la coupe fémorale distale
- de l’appui sur les condyles postérieurs
•
lacer la pointe du palpeur contre la corticale antérieure et effectuer la lecture de la taille
P
fémorale.
•
érifier la taille en pré-visualisant la position de la coupe antérieure en positionnant la jauge de
V
coupe dans les fentes.
•
i la taille fémorale indiquée est entre 2 tailles il est possible de décaler la position des clous
S
distaux :
- position + 2 mm : la position du condyle sera décalée de 2 mm en antérieur : espace en
postérieur augmenté de 2 mm, coupe antérieure plus haute de 2 mm,
- position - 2 mm : la position du condyle sera décalée de 2 mm en postérieur : espace en
postérieur diminué de 2 mm, coupe antérieure plus basse de 2 mm.
•
Mettre en place les clous distaux (diamètre 3,2 mm longueur 65 mm).
•
Retirer le positionneur de clous.
31
Clou dans l’échancrure
possible
-1 mm
+1 mm
32
O mm
Point de
référence
Coupes fémorales à l’aide de l’ancillaire 4 en 1
•
lacer le guide de coupe fémorale de la taille mesurée sur les clous distaux dans les trous
P
centraux (position neutre).
•
Vérifier le contact du guide de coupe avec la coupe distale.
•
Contrôler l’absence d’effraction de la corticale fémorale antérieure à l’aide de la jauge de coupe.
•
’il est nécessaire d’ajuster en antéro-postérieur la position des coupes fémorales, décaler sur
S
les clous distaux le guide de coupe 4 en 1 en le translatant dans les trous du bas : espace en
flexion augmenté de 1 mm (+1 mm) ou dans les trous du haut : espace en flexion diminué de
1 mm (-1 mm).
•
Fixer sur les côtés le guide de coupe à l’aide de clous lancéolés.
•
n cas d’ostéoporose, la fixation peut être renforcée par l’adjonction d’un clou dans l’échancrure
E
et la tenue peut etre renforcée lors de la mise en place des clous lancéolés, par 2 poignées de
maintien encliquetées sur le guide de coupe.
•
éaliser les coupes antérieure et postérieure : une lame de scie moyenne AMPLITUDE (adaptée à
R
l’ancillaire et au moteur) est utilisée pour faire les coupes.
•
Retirer les clous distaux à l’aide de l’extracteur de clous.
•
Puis effectuer les 2 chanfreins.
33
34
Réglage fémoral médio-latéral
• Impacter le condyle d’essai à l’aide du porte condyle (position essai), en réglant le
positionnement en médio-latéral.
• Faire l’empreinte du premier plot d’ancrage avec la mèche à butée.
• Insérer le plot d’essai.
• Faire l’empreinte du deuxième plot.
• Insérer le deuxième plot d’essai.
Préparation de l’échancrure inter-condylienne
• Préparer l’échancrure inter-condylienne avec l’extrémité coupante de la râpe correspondant à la
taille du condyle.
Celle-ci est guidée selon deux plans. Puis affiner la préparation avec la surface râpeuse.
• Vérifier à l’aide de la jauge la bonne préparation de l’échancure inter-condylienne.
• Réséquer les ostéophytes postérieurs avec le ciseau gouge.
35
36
Préparation de l’empreinte tibiale
• Choisir et positionner l’embase d’essai.
Il est possible de mettre une taille inférieure ou supérieure à celle du fémur.
• Fixer l’embase par deux clous à tête de 30 mm.
En présence d’un os scléreux, mécher à 3,2 mm avant de mettre les clous.
Mettre en place l’insert d’essai mobile de taille correspondant au fémur.
La taille de l’insert est toujours correspondante à celle du fémur.
Important : retirer les deux clous lancéolés restés en place dans le tibia.
• Positionner le guide de défonçage pour quille tibiale de taille correspondant à l’embase.
• A l’aide du moteur, passer jusqu’en butée la fraise pour quille tibiale (identique pour toutes les
tailles).
• Faire l’empreinte de l’aile delta (en présence d’un os scléreux ou de suite d’ostéotomie préparer
l’empreinte avec un ostéotome).
37
38
Préparation rotulienne
Option coupe rotulienne
Après avoir libéré la périphérie rotulienne,
•
•
Présenter le davier, les deux ergots vers la face antérieure de la rotule.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Serrer et bloquer le davier.
ettre au contact de la face articulaire le palpeur de 8 mm à l’aide de la molette de réglage, les
M
mâchoires du davier étant desserrées.
Lire l’épaisseur d’os restant.
Réaliser la coupe en plaçant la lame de scie dans la fente.
A l’aide des gabarits de perçage, choisir la taille de rotule, diamètre 30, 33 ou 36 mm.
Centrer et impacter le gabarit de perçage.
Percer l’emplacement des trois plots.
Mise en place de la rotule d’essai à l’aide de la pince pour rotule d’essai.
Tester l’engagement dans la trochlée.
Mettre en place le bouton rotulien définitif.
Préparation rotulienne
Option fraisage rotulien
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Emonder les éventuels ostéophytes périphériques.
Positionner la rotule d’essai encastrée à la face articulaire de la rotule osseuse en la centrant sur
la crête rotulienne. La taille (diamètre 23, 26 ou 29 mm) sera déterminée en fonction de :
- la dimension supéro-inférieure de la surface articulaire,
- la dimension de la facette articulaire interne de la rotule,
- la taille doit être légèrement inférieure (d’environ 2 mm) à la dimension supéro-inférieure
de la surface articulaire et doit être légèrement en retrait du bord interne de la facette
articulaire interne.
Monter et verrouiller sur le davier de fraisage rotulien le clamp pour davier de fraisage
correspondant à la taille du bouton rotulien choisi.
Positionner le davier. Le mors inférieur du davier de fraisage doit s’appuyer sur la face antérieure
de la rotule. Le clamp pour davier de fraisage doit s’appuyer sur au moins une des deux facettes
articulaires rotuliennes.
Serrer le davier de fraisage à l’aide de la mollette.
Monter sur le moteur la fraise pour rotule encastrée de la même taille que le clamp choisi.
Réaliser le fraisage jusqu’en butée.
Mettre en place la rotule d’essai correspondant à la version à cimenter ou à la version sans
ciment et la taille choisie à l’aide de la pince pour rotule d’essai.
Tester l’engagement de la rotule dans la trochlée.
Monter et verrouiller le clamp de serrage pour rotule sur le davier de fraisage rotulien.
39
Mettre en place le bouton rotulien définitif.
40
Mise en place des implants
• Sur l’embase tibiale choisie (version cimentée ou sans ciment), visser le plot ou la quille
additionnelle à l’aide de la clé de serrage.
• Mettre en place l’embase avec l’impacteur d’embase tibiale.
• Mettre en place l’insert en polyéthylène de la taille correspondante au fémur et de l’épaisseur
validée pendant les essais.
• Monter le condyle (cimenté ou sans ciment) de la taille choisie sur le porte condyle (position
antérieure).
• Présenter et impacter le condyle, terminer l’impaction avec l’impacteur à condyle.
Attention : si le condyle est cimenté, il est préconisé compte tenu du dessin de celui-ci de mettre
peu de ciment au niveau des condyles postérieurs et pas du tout sur la partie postérieure de
l’échancrure.
41
42
Option : demi cale tibiale, quille tibiale
et connecteur décalé
Préparation tibiale
Visée intra-médullaire tibiale
• Percer le canal médullaire avec la mèche étagée.
• Procéder à l’alésage progressif du canal médullaire à l’aide des alésoirs montés sur la clé en T de
préhension universelle.
• Les alésoirs gradués permettent d’estimer la longueur de quille la plus adaptée.
• Changer de diamètre d’alésoir (10/12/14/16 mm) jusqu’à l’obtention d’un bon contact avec la
corticale.
• Laisser le dernier alésoir utilisé en place.
Positionnement de l’ancillaire tibial
• Monter la coulisse tibiale et le guide de coupe tibiale de révision sur la potence.
• Placer l’ensemble sur l’alésoir ou la tige intra-médullaire en place dans le tibia.
• Si vous souhaitez utiliser la visée combinée, assembler la pince bi-malléolaire avec la colonne de
visée extra médullaire et l’attacher autour de la cheville.
• Régler la visée extra médullaire en rotation et dans le plan sagittal avant de verrouiller sa
position à l’aide du tournevis H5.
• Régler la hauteur de coupe avec le stylet soit :
- Du côté sain : stylet en position sur 10 mm (coupe de 10 mm par rapport à cette référence).
- Du côté usé : stylet en position sur 0 mm (niveau de sortie de la lame de scie).
- Pour une hauteur de coupe différente la colonne de visée est graduée tous les 2 mm.
• Évaluer la nécessité d’utiliser une demi cale tibiale (jauge de coupe placée dans les demi fentes
notées 5/10/15 mm).
43
44
Coupe tibiale
• Placer au moteur 2 clous sans tête lancéolés à l’aide des embouts à encliquetage universel ou
encliquetage AO dans les repères 0 du guide de coupe tibiale.
• Déverrouiller la vis de la potence tibiale avec le tournevis H5.
• A l’aide de la masse coulissante, retirer l’ensemble intra médullaire (et extra médullaire).
• Rapprocher le guide de coupe au contact de l’os.
• Stabiliser le guide de coupe avec 3 clous à tête (un pré-perçage pour les clous à tête peut être
réalisé à l’aide de la mèche diamètre 3,2 mm).
• Une lame de scie moyenne AMPLITUDE est utilisée pour faire la coupe tibiale et celles des demi
cales tibiales si nécessaire (fentes à 5/10/15 mm).
• Retirer les clous à tête avec l’extracteur de clou.
• Faire coulisser le guide de coupe sur les clous lancéolés en prenant soin de ne pas les retirer. Ils
sont laissés en place pour une recoupe éventuelle. Les repères +2 et +4 seront alors utilisés.
• Réaliser la coupe, la contrôler et évaluer les espaces et tensions ligamentaires en flexion/
extension.
Positionnement de l’embase tibiale d’essai
• Important : retirer les deux clous lancéolés restés en place dans le tibia (après la coupe
tibiale).
• Choisir l’embase d’essai tibiale de façon à obtenir la meilleure couverture osseuse.
• Repositionner l’alésoir déterminé lors de la coupe tibiale à l’aide de la clé en T de préhension
universelle.
• Monter l’excentrique 0 mm pour embase tibiale d’essai sur l’embase d’essai tibiale.
• Monter l’ensemble sur l’alésoir et en appui sur la coupe tibiale réalisée (avec si nécessaire, une
demi cale tibiale d’essai de taille identique à l’embase).
45
46
Positionnement de l’embase tibiale d’essai
• Si l’embase d’essai tibiale centrée sur l’alésoir ne recouvre pas correctement la coupe tibiale,
choisir un excentrique pour embase tibiale d’essai de 2, 4 ou 6 mm.
• Tourner l’excentrique jusqu’à ce que l’embase tibiale d’essai soit recouvrante.
• Noter la taille du connecteur utilisé et sa position à l’aide des graduations sur le connecteur
et la marque sur l’embase d’essai tibiale. Ces références seront utilisées pour le montage des
implants d’essai et définitifs.
• Fixer l’ensemble par deux clous à tête de 30, 50 ou 70 mm (en fonction de la présence ou non
d’une demi cale tibiale et de son épaisseur).
• Retirer l’alésoir et l’excentrique.
Préparation de l’embase tibiale d’essai
• Visser la quille d’essai (de longueur et de diamètre correspondant à l’alésoir final) au connecteur
décalé d’essai correspondant à l’excentrique tibial sélectionné. Ce montage se réalise à l’aide de
la clé de serrage de connecteur décalé et de la clé pour quille.
• Visser fortement cet ensemble à l’aile delta pour essai tibial en respectant la position du
connecteur décalé d’essai précédemment lue sur l’embase tibiale d’essai (utiliser le tournevis
H5).
• Impacter l’ensemble aile delta/connecteur (éventuellement)/quille dans le tibia à travers
l’embase tibiale d’essai. Impacter jusqu’à être en butée.
• Fixer l’ensemble à l’embase d’essai tibiale grâce à la molette de connection embase/aile delta,
afin de faire des simulations dans la configuration de l’implant définitif.
Nota : Si aucun connecteur n’est utilisé, visser directement la quille d’essai à l’aile delta pour essai
tibial.
47
Longueurs
Diamètres
75
10
12
14
100
10
12
14
16
150
10
12
14
16
200
12
14
16
35 mm
25 mm
125 mm
48
35 mm
Exemples avec une quille
longueur 100 mm
100 mm
Assemblage et mise en place
des implants définitifs
Assemblage de l’implant tibial
• Visser la quille du tibia au connecteur décalé correspondant à l’excentrique tibial validé. Ce
montage se réalise à l’aide de la clé de serrage de connecteur décalé et de la clé de vissage pour
quille et tournevis cardan H3,5. Si aucun connecteur décalé n’est utilisé, visser directement la
quille du tibia sur l’embase tibiale à l’aide de la clé pour quille et tournevis cardan H 3,5.
• Impacter l’ensemble sur l’embase tibiale en respectant la position déterminée lors de la
préparation tibiale (le marquage laser se trouve sur la tranche de l’aile delta du tibia).
• Placer l’impacteur d’embase tibiale dans le cône femelle de l’embase tibiale.
• Finir l’impaction en vissant fortement à l’aide du tournevis H5 la vis placée dans l’impacteur
d’embase tibiale.
Mise en place de l’implant tibial
• Nettoyer soigneusement le site d’implantation par lavage.
• Préparer le ciment et l’appliquer sur la coupe tibiale ou sous l’embase tibiale.
• Lors de l’utilisation de demi cale tibiale, appliquer une fine couche de ciment entre la demi cale
et l’embase tibiale.
• Impacter l’ensemble dans le tibia à l’aide de l’impacteur d’embase d’essai et adapter
parfaitement la position de la demi cale tibiale par rapport à l’embase tibiale et sa coupe.
• Resserrer une dernière fois l’impacteur tibial de connecteur décalé avant de le retirer
définitivement.
• Éliminer l’excès de ciment à l’aide d’une curette.
• Mettre en place l’insert tibial de la taille correspondante au fémur et de l’épaisseur validée
pendant les essais.
49
L’Ancillaire mécanique SCORE® 4 en 1 est constitué de 6 plateaux :
Un set commun
Un set coupe tibiale
Un set essai tibial
Un set coupe fémorale 4 en 1
Un set essai fémoral
Et au choix :
Un set coupe rotulienne
Un set fraisage rotulien commun
En complément :
Un set reprise tibiale
Des lames de scies larges stériles
Des lames de scies moyennes stériles
50
Set commun
21
18
2
3
18
5
16
17
22
21
24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
1312
10 11
7
8
9
4
5
2-3
9
8
6
Rep
23
23
15
15
24
1
146
20
25
20
7
11 10
19
19
4
22
1
14
13
12
17 16
Désignation
Référence
Qté
Mèche intra-médullaire
Tige intra-médullaire longueur 250 mm
Tige intra-médullaire longueur 400 mm
Clé en T de préhension universelle
Poignée universelle naviguée
Tige d’alignement extra-médullaire
Spacer hauteur 7 mm
Spacer hauteur 10 mm
Spacer hauteur 18 mm
Cale hauteur 2 mm pour spacer
Cale hauteur 4 mm pour spacer
Tournevis H5
Jauge de coupe
Broche mousse Ø 2
Jauge d’alignement
Encliquetage universel pour broche auto-forante
Encliquetage AO pour broche auto-forante
Extracteur de clous
Clé de vissage pour quille
Mèche Ø 3.2 longueur 145 mm
Masse d’extraction
Râpe plate
Ecarteur manche Hohmann 240 mm 18 mm
Ecarteur manche Hohmann 265 mm 24 mm
2-0200100
2-0200200
2-0200300
2-0200400
2-0216400
2-0200600
2-0200707
2-0200710
2-0200718
2-0207002
2-0207004
2-0200800
2-0204500
2-0103000
2-0206300
2-0201100
2-0201200
2-0201500
2-0205500
2-0102400
2-0206900
2-0206800
2-0207100
2-0207200
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
51
Set coupe tibiale
16
15
10
11
14
3
17
12
2
4
6
18
13
21
22
7
1
22
20
19
22
5
Rep
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
52
9
8
Désignation
Référence
Qté
Pince malléolaire
Colonne de visée extra-médullaire
Molette pour colonne de visée extra-médullaire
Coulisse tibiale
Potence tibiale
Molette pour potence tibiale
Clou à tête longueur 30 mm
Clou à tête longueur 70 mm
Clou sans tête longueur 80 mm
Guide de coupe tibiale droit
Guide de coupe tibiale gauche
Molette pour guide de coupe
Stylet tibial
Guide de défonçage pour embase taille 1/ 2
Guide de défonçage pour embase taille 3/4/5
Guide de défonçage pour embase taille 6/7
Poignée amovible pour guide de défonçage
Fraise pour quille tibiale
Défonceur de quille tibiale taille 1/2
Défonceur de quille tibiale taille 3/4/5
Défonceur de quille tibiale taille 6/7
Quille standard d’essai
2-0201600
2-0201700
2-0201800
2-0201900
2-0202000
2-0202100
2-0201301
2-0201302
2-0201400
2-0202200
2-0202300
2-0203800
2-0202400
2-0202612
2-0202635
2-0202667
2-0206200
2-0202700
2-0202812
2-0202835
2-0202867
2-0208900
1
1
2
1
1
1
3
3
3
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
3
Set essai tibial
8
11
10
9
7
15
6
5
4
3
2
1
12
Rep Désignation
1
2
3
4
5
6
7
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
10
10
10
10
10
Embase d’essai tibiale navigation T1
Embase d’essai tibiale navigation T2
Embase d’essai tibiale navigation T3
Embase d’essai tibiale navigation T4
Embase d’essai tibiale navigation T5
Embase d’essai tibiale navigation T6
Embase d’essai tibiale navigation T7
Insert d’essai T1 ép. 10 mm
Insert d’essai T1 ép. 12 mm
Insert d’essai T1 ép. 14 mm
Insert d’essai T1 ép. 16 mm
Insert d’essai T1 ép. 20 mm
Insert d’essai T2 ép. 10 mm
Insert d’essai T2 ép. 12 mm
Insert d’essai T2 ép. 14 mm
Insert d’essai T2 ép. 16 mm
Insert d’essai T2 ép. 20 mm
Insert d’essai T3 ép. 10 mm
Insert d’essai T3 ép. 12 mm
Insert d’essai T3 ép. 14 mm
Insert d’essai T3 ép. 16 mm
Insert d’essai T3 ép. 20 mm
13
14
Référence Qté
2-0208601
2-0208602
2-0208603
2-0208604
2-0208605
2-0208606
2-0208607
2-0202911
2-0202921
2-0202931
2-0202941
2-0202951
2-0202912
2-0202922
2-0202932
2-0202942
2-0202952
2-0202913
2-0202923
2-0202933
2-0202943
2-0202953
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Rep Désignation
11
11
11
11
11
12
12
12
12
12
13
13
13
13
13
14
14
14
14
14
15
Insert d’essai T4 ép. 10 mm
Insert d’essai T4 ép. 12 mm
Insert d’essai T4 ép. 14 mm
Insert d’essai T4 ép. 16 mm
Insert d’essai T4 ép. 20 mm
Insert d’essai T5 ép. 10 mm
Insert d’essai T5 ép. 12 mm
Insert d’essai T5 ép. 14 mm
Insert d’essai T5 ép. 16 mm
Insert d’essai T5 ép. 20 mm
Insert d’essai T6 ép. 10 mm
Insert d’essai T6 ép. 12 mm
Insert d’essai T6 ép. 14 mm
Insert d’essai T6 ép. 16 mm
Insert d’essai T6 ép. 20 mm
Insert d’essai T7 ép. 10 mm
Insert d’essai T7 ép. 12 mm
Insert d’essai T7 ép. 14 mm
Insert d’essai T7 ép. 16 mm
Insert d’essai T7 ép. 20 mm
Impacteur d’embase tibiale
Référence Qté
2-0202914
2-0202924
2-0202934
2-0202944
2-0202954
2-0202915
2-0202925
2-0202935
2-0202945
2-0202955
2-0202916
2-0202926
2-0202936
2-0202946
2-0202956
2-0202917
2-0202927
2-0202937
2-0202947
2-0202957
2-0203000
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
53
(Version Mécanique)
Ref : 2-0299941
Date de début d'effet :
01/04/201
N°1
Set coupe Plateau
fémorale
4 en 1
Rep
Désignation
Ref
Qté
1
Repde coupe
Désignation
Guide
fémorale 4 en 1 Taille 1
Référence
2-0226401 Qté
1
Guide
fémorale
4 en
1 Taille 24
1 de coupe
Guide
coupe
fémorale
2-0226402
2-0226401
2-0226403
2-0226402
2-0226404
2-0226403
2-0226404
2-0226405
2-0226405
2-0226406
2-0226406
2-0226407
2-0226407
2-0226500
2-0226500
2-0233200
2-0233200
2-0225500
2-0225500
2-0204400
2-0204400
2-0201402
2-0201402
2-0229900
2-0229900
2-0229800
2-0229800
2-0226900
2-0226900
2-0228900
2-0228900
2-0226800
2-0226800
2-0226600
2-0226600
2-0226603
2-0226603
2-0226606
2-0226606
2-0228200
2-0228200
2-0233100
2-0233100
1
1
1
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
9
10
11
11
11
12
13
en 1 taille 1
Guide
fémorale
4 en
1 Taille 34 en 1 taille 2
1 de coupe
Guide
coupe
fémorale
Guide
fémorale
4 en
1 Taille 44 en 1 taille 3
1 de coupe
Guide
coupe
fémorale
1 de coupe
Guide
coupe
fémorale
Guide
fémorale
4 en
1 Taille 54 en 1 taille 4
1
Guide
coupe
fémorale
Guide de coupe fémorale 4 en 1 Taille 64 en 1 taille 5
1 de coupe
Guide
coupe
fémorale
Guide
fémorale
4 en
1 Taille 74 en 1 taille 6
1 amovible
Guide coupe fémorale 4 en 1 taille 7
Poignée
2
Poignée amovible
Tenseur Extra articulaire à Bascule "BALANCEUR" v2
3
Tenseur Extra articulaire à bascule « Balanceur » V2
Tournevis H3.5
4
Tournevis H3.5
Préhenseur de condyle fémoral
5
Préhenseur de condyle fémoral
Clou sans tête D3.2 mm longueur 65 mm
6
Clou sans tête Ø 3.2 longueur 65 mm
Palpeur 4 en 1
7
Palpeur 4 en 1
Positionneur de clous 4 en 1
8
Positionneur de clous 4 en 1
Guide
de
coupe
distale
8 mmdistale 8 mm
9
Guide
coupe
Guide
distale coupe
10 mm distale 10 mm
9 coupeGuide
Coulisse
10 distale
Coulisse distale
Canon
11 varus-valgus
Canon réglable
valgus 0°
réglable 0°
Canon
11 varus-valgus
Canon réglable
valgus 3°
réglable 3°
11 varus-valgus
Canon réglable
valgus 6°
réglable 6°
Canon
12
Clé
H2.5
Clé H2.5
13
Tournevis H5
encliquetable H5
Tournevis
encliquetable
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Plateau Inox aménagé PTG Instrumentation 4 en 1 - Positionneur de clous
3-0201618
1
Couvercle pour plateau Inox aménagé PTG Instrumentation 4 EN 1 - Positionneur de Clous
3-0201717
1
Container protégé Medlane alu 2 Filtres 600x300x210 ROUGE
3-0100901
1
Etiquette Medlane alu ROUGE - GRAVEE PTG SCORE COUPE FEMORALE POSITIONNEUR DE
CLOU
3-0100205-31
1
Etiquette Medlane alu GRISE - GRAVEE x 1
3-0100204-1
1
NOMD206-05-01
1
Notice Tenseur extra articulaire à bascule
DS.014/04
54
Ce document est la propriété de la société AMPLITUDE.
Il ne peut être reproduit ou communiqué sans son autorisation
Page 1 sur 2
Set essai fémur
1
1D
2D
3D
4D
5D
6D
7D
5
4
9
3
8
7
1G
6
2G
3G
4G
5G
6G
7G
2
Rep
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
3
4
5
6
7
8
9
Désignation
Référence
Qté
Condyle d’essai ajouré navigation taille 1 Droit
Condyle d’essai ajouré navigation taille 2 Droit
Condyle d’essai ajouré navigation taille 3 Droit
Condyle d’essai ajouré navigation taille 4 Droit
Condyle d’essai ajouré navigation taille 5 Droit
Condyle d’essai ajouré navigation taille 6 Droit
Condyle d’essai ajouré navigation taille 7 Droit
Condyle d’essai ajouré navigation taille 1 Gauche
Condyle d’essai ajouré navigation taille 2 Gauche
Condyle d’essai ajouré navigation taille 3 Gauche
Condyle d’essai ajouré navigation taille 4 Gauche
Condyle d’essai ajouré navigation taille 5 Gauche
Condyle d’essai ajouré navigation taille 6 Gauche
Condyle d’essai ajouré navigation taille 7 Gauche
Plot fantôme pour condyle d’essai
Mèche pour plot fémoral
Râpe fémorale taille 1/2/3
Râpe fémorale taille 4/5/6/7
Ciseau gouge
Impacteur de condyle fémoral
Jauge de coupe intercondylienne
2-0208501
2-0208502
2-0208503
2-0208504
2-0208505
2-0208506
2-0208507
2-0208511
2-0208512
2-0208513
2-0208514
2-0208515
2-0208516
2-0208517
2-0206600
2-0204000
2-0204113
2-0204147
2-0206500
2-0204300
2-0215200
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
55
Set coupe rotulienne
10
1
2
5
6
3
7
9
4
8
Rep
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
56
Désignation
Référence
Qté
Davier de coupe rotulienne
Jauge de coupe rotulienne
Gabarit de perçage Ø 30
Gabarit de perçage Ø 33 et Ø 36
Mèche pour rotule de resurfaçage
Rotule d’essai de resurfaçage Ø 30
Rotule d’essai de resurfaçage Ø 33
Rotule d’essai de resurfaçage Ø 36
Pince pour rotule d’essai et butée rétentive
Davier de serrage rotulien
2-0206700
2-0208400
2-0204900
2-0205000
2-0205100
2-0205330
2-0205333
2-0205336
2-0104600
2-0206100
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Set fraisage rotulien
12
9
13
10
14
5
1
11
Rep
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
15
6
7
8
2
3
4
Désignation
Référence
Qté
Davier de fraisage rotulien verrouillable
Fraise pour rotule à encastrer sans ciment Ø 23
Fraise pour rotule à encastrer sans ciment Ø 26
Fraise pour rotule à encastrer sans ciment Ø 29
Clamp de serrage pour rotule encastrée sans ciment
Clamp pour davier de fraisage rotule Ø 23
Clamp pour davier de fraisage rotule Ø 26
Clamp pour davier de fraisage rotule Ø 29
Implant d’essai rotulien à encastrer à cimenter Ø 23
Implant d’essai rotulien à encastrer à cimenter Ø 26
Implant d’essai rotulien à encastrer à cimenter Ø 29
Pince pour rotule d’essai et butée rétentive
Implant d’essai rotulien encastré sans ciment Ø 23
Implant d’essai rotulien encastré sans ciment Ø 26
Implant d’essai rotulien encastré sans ciment Ø 29
2-0216600
2-0216523
2-0216526
2-0216529
2-0216800
2-0216723
2-0216726
2-0216729
2-0205223
2-0205226
2-0205229
2-0104600
2-0216923
2-0216926
2-0216929
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
57
0
TIBIA
2
TIBIA
4
TIBIA
6
TIBIA
Set reprise tibiale
7
5
0
5
6
9
+2
+4
0
5
1
1
+2
4
5
15
10
13
+4
0
11
12
3
14
8
100
75
8
75
100
150
150
200
200
200
58
200
1
1
1
2
2
2
2
3
4
5
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
150
1
150
Rep
1
100
16/23
100
14/21
75
12/19
75
10/15
2
8
8
Désignation
Référence
Qté
Alésoir Ø 10
Alésoir Ø 12
Alésoir Ø 14
Alésoir Ø 16
Manchon 10/15
Manchon 12/19
Manchon 14/21
Manchon 16/23
Potence tibiale de révision
Guide de coupe tibiale de révision
Molette guide de coupe
Demi cale tibiale d’essai T1/2 ép. 5 mm
Demi cale tibiale d’essai T1/2 ép. 10 mm IND/EXG
Demi cale tibiale d’essai T1/2 ép. 15 mm IND/EXG
Demi cale tibiale d’essai T1/2 ép. 10 mm EXD/ING
Demi cale tibiale d’essai T1/2 ép. 15 mm EXD/ING
Demi cale tibiale d’essai T3/4/5 ép. 5 mm
Demi cale tibiale d’essai T3/4/5 ép. 10 mm IND/EXG
Demi cale tibiale d’essai T3/4/5 ép. 15 mm IND/EXG
Demi cale tibiale d’essai T3/4/5 ép. 10 mm EXD/ING
Demi cale tibiale d’essai T3/4/5 ép. 15 mm EXD/ING
Demi cale tibiale d’essai T6/7 ép. 5 mm
Demi cale tibiale d’essai T6/7 ép. 10 mm IND/EXG
Demi cale tibiale d’essai T6/7 ép. 15 mm IND/EXG
Demi cale tibiale d’essai T6/7 ép. 10 mm EXD/ING
Demi cale tibiale d’essai T6/7 ép. 15 mm EXD/ING
Excentrique 0 mm pour embase d’essai tibiale
Excentrique 2 mm pour embase d’essai tibiale
Excentrique 4 mm pour embase d’essai tibiale
Excentrique 6 mm pour embase d’essai tibiale
2-0210510
2-0210512
2-0210514
2-0210516
2-0211400
2-0211401
2-0211402
2-0211403
2-0211000
2-0210600
2-0203800
2-0210311
2-0210321
2-0210331
2-0210341
2-0210351
2-0210313
2-0210323
2-0210333
2-0210343
2-0210353
2-0210316
2-0210326
2-0210336
2-0210346
2-0210356
2-0213300
2-0213302
2-0213304
2-0213306
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
Set reprise tibiale
Rep
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
9
9
9
10
11
12
13
14
15
Désignation
Référence
Qté
Quille longue d’essai Ø 10 longueur 75 mm
Quille longue d’essai Ø 12 longueur 75 mm
Quille longue d’essai Ø 14 longueur 75 mm
Quille longue d’essai Ø 10 longueur 100 mm
Quille longue d’essai Ø 12 longueur 100 mm
Quille longue d’essai Ø 14 longueur 100 mm
Quille longue d’essai Ø 16 longueur 100 mm
Quille longue d’essai Ø 10 longueur 150 mm
Quille longue d’essai Ø 12 longueur 150 mm
Quille longue d’essai Ø 14 longueur 150 mm
Quille longue d’essai Ø 16 longueur 150 mm
Quille longue d’essai Ø 12 longueur 200 mm
Quille longue d’essai Ø 14 longueur 200 mm
Quille longue d’essai Ø 16 longueur 200 mm
Connecteur décalé d’essai 2 mm
Connecteur décalé d’essai 4 mm
Connecteur décalé d’essai 6 mm
Clé de serrage de connecteur décalé
Aile delta pour essai tibial
Molette de connection embase / aile delta
Impacteur tibial de connecteur décalé
Extracteur de connecteur décalé
Clou à tête longueur 50 mm
2-0209021
2-0209022
2-0209023
2-0209013
2-0209001
2-0209004
2-0209007
2-0209014
2-0209002
2-0209005
2-0209008
2-0209003
2-0209006
2-0209009
2-0214102
2-0214104
2-0214106
2-0213500
2-0213401
2-0215400
2-0213700
2-0214300
2-0201303
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
59
Lames de scie larges
Lame de scie large SYNTHES AO /SODEM
Stérile réf. 2-0227901
Lame de scie large STRYKER
Stérile réf. 2-0227902
Lame de scie large ZIMMER / HALL / LINVATEC
Stérile réf. 2-0227903
Lames de scie moyennes
Lame de scie moyenne SYNTHES AO / SODEM
Stérile réf. 2-0228001
Lame de scie moyenne STRYKER
Stérile réf. 2-0228002
Lame de scie moyenne ZIMMER / HALL / LINVATEC
Stérile réf. 2-0228003
60
Montage et démontage du Balanceur
Montage du tenseur
1 - Prendre le manche amovible (4-0257000).
2 - Visser le manche amovible sur l’ensemble tibial (4-0256700).
3 - Placer le pignon (4-0256900) dans le logement latéral de l’ensemble tibia.
4 - Appuyer sur le bouton bleu et insérer l’ensemble fémoral (4-0256800), sur le dessus de
l’ensemble tibial.
Démontage du tenseur
•
Reprendre les indications ci-dessus en suivant le cheminement inverse.
61
Montage et démontage du positionneur de clous
Démontage du positionneur de clous
1 - Dévisser la molette d’indexation (4-0248600).
2 - Retirer l’axe (4-0248500).
3 - Prendre la clef H2.5 (2-0228200)
4 - Dévisser les 4 vis à tête bombée (4-0247800).
5 - Retirer le guide lame (4-0247600).
Montage du positionneur de clous
•
62
Reprendre les indications ci-dessus en suivant le cheminement inverse.
Notes
63
Référence : TO.G.FR.009/3.1
Service Clients – France :
Porte du Grand Lyon,
01700 Neyron – France
Tél. : +33 (0)4 37 85 19 19 Fax : +33 (0)4 37 85 19 18
Customer Service – Export :
11, cours Jacques Offenbach, Zone Mozart 2, 26000 Valence – France Tél. : +33 (0)4 75 41 87 41 Fax : +33 (0)4 75 41 87 42
E-mail : [email protected]
Internet : www.amplitude-ortho.com