Discipline ATI et Médecine d`Urgence

Discipline ATI et Médecine d’Urgence
ATI
Cours (15 heures)
1. Réanimation cardio-respiratoire
2. Insuffisance respiratoire
3. Choc
4. Insuffisance rénale aigue
5. Troubles de l’équilibre hydro-électrolitique
6. Troubles de l’équilibre acido-basique
Travaux pratiques (26 heures)
1. Réanimation cardio-respiratoire
2. Insuffisance respiratoire
3. Choc
4. Insuffisance rénale aigue
5. Troubles de l’équilibre hydro-électrolitique
6. Troubles de l’équilibre acido-basique
MEDECINE D’URGENCE
Cours (15 heures)
1. Arrêt cardio-respiratoire: réanimation cardio-respiratoire fondamentale et avancée, thérapie
post-respiratoire.
a. Relation entre la médecine d’urgence – la réanimation cardio-respiratoire;
b. Composantes de la chaîne de survivance;
c. Ressuscitation cardio-respiratoire fondamentale (BLS – Support vital fondamental);
d. Protocoles de réanimation cardio-respiratoire : fibrillation ventriculaire, tachycardie
ventriculaire sans pouls, dissociation électromécanique, asystolie ;
e. Les rythmes peri-stop : les tachycardies et les bradycardies à risque vital ;
f. Les principes de la thérapie post- réanimation;
2. Les états de choc: physiopathologie, classification, diagnostic, évaluation, thérapie.
a. Le choc - définition, épidémiologie;
b. La physiologie des états de choc. Classification;
c. Choc hypovolémique: causes, tableau clinique, méthodes de diagnostic, thérapie en
urgence;
d. Choc traumatique: physiopathologie, contexte clinique, approche thérapeutique;
3. Les états de choc: physiopathologie, classification, diagnostic, évaluation, thérapie – II-ème
partie. a. Choc anaphylactique: physiopathologie, manifestations cliniques, traitement;
b. Choc cardiogène: étiologie, tableau clinique, diagnostic principes de traitement;
c. Choc neurogénique: physiopathologie, tableau clinique, traitement ;
d. Evaluation d’un état de choc et les principes de la thérapie en urgence;
4. L’intervention d’urgence dans le trauma. Evaluation primaire et secondaire avant
l’hospitalisation et auprès du service d’urgence. Scores des traumas.
a. L’ ABC-ul de la réanimation dans les traumatismes. Evaluation primaire;
b. Le patient traumatisé – évaluation secondaire et intervention thérapeutique en urgence;
c. Les causes qui influent le pronostic vital dans les premières minutes – intervention
thérapeutique ;
d. Les causes qui influent le pronostic vital dans les premières heures – intervention
thérapeutique;

e. Les causes qui influent le pronostic vital dans les premiers jours – intervention
thérapeutique;
f. Scores des traumas et leur relation avec le pronostic des patients traumatisés
5. Les urgences liées au milieu : brûlures et engelures, hypothermie, l’hyperthermie, la noyade,
accidents liés à la submersion et à l’altitude.
a. Brûlures et engelures : méthodes de premier secours ;
b. Intoxication à monoxyde de carbone: tableau clinique et thérapie d’urgence ;
c. Hypothermie : définition, cas d’hypothermie, diagnostic, méthodes d’intervention
(chauffage interne et externe), complications, pronostic ;
6. Les urgences liées au milieu. Les principes de l’intervention médicale au cas des accidents
graves et désastre.
a. Urgences causées par la chaleur: définition, contexte épidémiologique,
physiopathologie, formes cliniques (oedèmes, spasmes musculaires, déshydratation, accidents
vasculaires cérébraux causés par la chaleur), traitement, complications, pronostic ;
b. La noyade et les accidents liés à la submersion : définition (la noyade proprement –
dite et « la quasi noyade »), physiopathologie, tableau clinique, traitement avant l’hospitalisation
et dans l’hôpital, complications, pronostic ;
c. Les accidents causés par l’altitude : définition, symptomatologie, œdème pulmonaire
déterminé par l’altitude, diagnostic, traitement ;
7. Etats de coma et intoxications – approche en urgence.
a. Coma – définition, données épidémiologique, éléments physiopathologiques;
b. Classification étiologique des comas;
c. Diagnostic clinique et paraclinique. Diagnostic différentiel ;
d. Evaluation du patient inconscient. Scores et types de comas ;
e. Intervention thérapeutique d’urgence pour le patient comateux ;
f. Intoxications – contexte clinique, toxidromes ;
g. Intoxications – principes généraux de traitement (antidotes, techniques de
décontamination, diminution de l’absorption et augmentation de l’élimination) ;
Travaux pratiques (26 heures)
1. Ressuscitation fondamentale (support vital fondamental) pour l’adulte et l’enfant.
a. Liberté des voies aériennes ;
b. Ventilation bouche à bouche et bouche à masque
c. Compressions thoraciques externes ;
d. Manœuvres fondamentales pour la désobstruction des voies aériennes ;
e. Position latérale de sûreté ;
2. Le management des voies aériennes.
a. Adjuvants des voies aériennes ;
b. Technique de la ventilation à l’aide du masque et du ballon ;
c. Intubation endo- trachéale: indications, technique, complications;
d. Utilisation du masque laryngien et du combitube;
e. Cricothyroïdotomie et mini trachéostomie
3. Défibrillation. Cardioversie. Le pacing cardiaque externe.
a. Les indications et la technique de la défibrillation ; Types de défibrillateurs ;
b. La cardioversie électrique : indications, technique, complications ;
c. Le pacing transcutané externe – indications, technique ;
d. Médication de la ressuscitation cardio-respiratoire
4. Ponction veineuse périphérique et centrale. Fluides utilisés pour la réanimation.
a. La ponction veineuse périphérique : indications, technique, complications

b. Cathéters veineux périphériques : types, indications, technique de préparation d’une
perfusion ;
c. Fluides utilisés pour la réanimation: classification, indications, précautions,
complications;
d. Introduction des cathéters dans les veines centrales: indications, techniques,
complications;
5. Réanimation cardio-respiratoire et cérébrale avancée.
a. Protocole de réanimation dans la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire
sans pouls ;
b. Protocole de réanimation dans l’asystolie ;
c. Protocole de réanimation dans l’activité électrique sans pouls;
d. Médication de l’arrêt cardio-respiratoire.
6. Troubles de rythme péri- réanimation.
a. Tachyarythmies : algorithme de traitement d’urgence ;
b. Bradyarythmies : algorithme de traitement d’urgence ;
7. Thérapie vaso- active. Utilisation des pompes de perfusion et des injections. Surveillance
invasive et non invasive.
a. Médication vasoactive utilisée en urgence : indications, précautions, doses, mode
d’administration.
b. Technique d’utilisation des pompes de perfusion et des injections – exercices
pratiques ;
c. Surveillance non invasive des paramètres vitaux – importance diagnostique et
thérapeutique ;
d. Surveillance invasive (PVC, TA invasive, gaz artériels) – technique et importance
pratique;
8. Surveillance non invasive dans des conditions spéciales:
a. Particularités de la réanimation de la femme enceinte
b. Particularités de la réanimation en cas de noyade, hypothermie, électrocution
c. Particularités de la réanimation en anaphylaxie et l’asthme bronchique
d. Particularités de la réanimation dans les syndromes coronariens aigus
e. Réanimation en cas de troubles hydro-électrolitiques
9. Problèmes pratiques du patient comateux: évaluation, surveillance, plan de soin
a. Manoeuvres nécessaires en urgence pour le patient comateux: prothèses respiratoires,
insertion de cathéters et sondes pour la surveillance;
b. Problèmes de soin du patient comateux, prothèses respiratoires;
c. Sondes gastriques: types, indications, contre-indications, technique, complications;
d. Sondes urinaires: types, indications, contre-indications, technique, complications,
techniques alternatives;
e. Indications et technique d’utilisation des sondes d’aspiration trachéale et de l’aspirateur
de sécrétions;
10. Conduite d’urgence en cas d’une hémorragie digestive supérieure. Utilisation de la sonde
Blackmoore-Sengstaken.
a. Thérapie volémique (solutions utilisées, transfusion de sang, détermination des
groupes sanguins, épreuves de compatibilité, détermination du Rh);
b. Moyens d’hémostase neurochirurgicaux utilisés en urgence;
c. Indications, technique d’utilisation, complications de la sonde Blackmoore-
Sengstaken;
11. Conduite d’urgence en cas d’intoxication.
a. Techniques de décontamination ;
b. Lavage gastrique : indications, contre-indications techniques, complications ;
c. Autres techniques de diminution de l’absorption du toxique ;

d. Méthodes d’augmentation de l’élimination du toxique : diurèse osmotique,
hémodialyse, hémofiltration ;
12. Petite chirurgie d’urgence. Prophylaxie antitétanique.
a. Technique de solution des plaies en urgence ;
b. Premier secours en cas de brûlures et engelures ;
c. Réalisation de différents types de bandages et pansements ;
d. Prophylaxie antitétanique des plaies ;
13. Evaluation primaire et secondaire du patient traumatisé
a. Evaluation primaire du trauma. Réanimation du patient traumatisé ;
b. Collier cervical : indications, technique ;
c. Management des voies aériennes en urgence ;
d. Ponction du pneumothorax. Drainage pleural en urgence : indications et technique ;
e. Types d’hémostase utilisés en urgence ;
14. Evaluation primaire et secondaire du patient traumatisé – II
a. Evaluation secondaire du patient traumatisé ;
b. Sédation, analgésie au patient traumatisé en urgence
c. Lavage péritonéal en urgence : indications, technique, interprétation ;
d. Moyens de transport et immobilisation utilisés au patient traumatisé : brancard rigide,
civière ;
e. Types d’attelles pour immobilisation provisoire
15. Principes d’intervention en médecine d’urgence au patient traumatisé et non – traumatisé –
récapitulation

Discipline Biochimie Clinique
Cours (6 heures)
1. Athérosclérose. Modifications biochimiques dans les affections cardio-vasculaires
2. Modifications biochimiques dans le diabète sucré.
3. Modifications biochimiques dans les maladies hépatiques et maladies rénales.
Travaux pratiques (9 heures)
1. Investigation des modifications biochimiques dans les maladies cardio-vasculaires
2. Investigation des modifications biochimiques dans le diabète sucré
3. Investigation des modifications biochimiques dans les affections hépatiques
4. Investigation des modifications biochimiques dans les affections rénales