Les repères de consommation du PNNS Le Programme National
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Le PNNS : « Manger – Bouger », les facteurs de risque nutritionnel à tous les âges de la vie. Les repères de consommation du PNNS JL BORNET L’alimentation joue un rôle très important sur la santé. A chaque âge de la vie, l’organisme change, les besoins nutritionnels aussi : contrairement aux idées reçue ils ne diminuent pas avec l’âge et certains augmentent même. Il est important de veiller à manger mieux et à bouger tous les jours. Une alimentation adaptée aux besoins nutritionnels associée à une activité physique quotidienne participent à la prévention d’un certain nombre de maladies (diabète, maladie cardio-vasculaire, cancer, etc.. ), à limiter les problèmes de fatigue et d’ostéoporose liés à l’âge (permettant de réduire les risques de chute et de fracture), à stimuler les défenses immunitaires, c’est-à-dire tout simplement à « bien vieillir ». Bien manger, ce n’est pas que couvrir les besoins physiologiques, c’est aussi faire la cuisine, déguster un mets ou partager un bon repas avec ses proches qui font partie du plaisir de vivre. Le Programme National Nutrition Santé (PNNS) a défini des objectifs nutritionnels : - 9 objectifs nutritionnels prioritaires en terme de santé publique : o Augmenter la consommation de fruits et de légumes afin de réduire le nombre de petits consommateurs de fruits et légumes d’au moins 25 %. o Augmenter la consommation de calcium afin de réduire de 25 % la population des sujets ayant des apports calciques en dessous des apports nutritionnels conseillés, tout en réduisant de 25 % la prévalence d’une déficience en vitamine D. o Réduire la contribution moyenne des apports lipidiques totaux à moins de 35 % des apports énergétiques journaliers, avec une réduction d’un quart de la consommation des acides gras saturés au niveau de la moyenne de la population (moins de 35 % des apports totaux de graisse). o Augmenter la consommation de glucides afin qu’ils contribuent à plus de 50 % des apports énergétiques journaliers, en favorisant la consommation des aliments source d’amidon, en réduisant de 25 % la consommation actuelle de sucre simple et en augmentant de 50 % la consommation de fibres. o Réduire l’apport d’alcool chez ceux qui consomment des boissons alcoolisées. Cet apport ne devrait pas dépasser l’équivalent de 20 g d’alcool pur par jour (soit deux verres de vin de 10 cl ou deux bières de 25 cl ou 6 cl d’alcool fort). Cet objectif vise la population générale et se situe dans un contexte nutritionnel (contribution excessive à l’apport énergétique) ; il n’est pas orienté sur la population des sujets présentant un problème d’alcoolisme chronique, redevable d’une prise en charge spécifique. o Réduire de 5 % la cholestérolémie moyenne dans la population des adultes. o Réduire de 10 mm de mercure la pression artérielle systolique chez les adultes. o Réduire de 20 % la prévalence du surpoids et de l’obésité (IMC < 25 kg/m2) chez les adultes et interrompre l’augmentation, particulièrement élevée au cours des dernières années, de la prévalence de l’obésité chez les enfants. o Augmenter l’activité physique quotidienne par une amélioration de 25 % du pourcentage des sujets faisant l’équivalent d’au moins ½ h de marche rapide par jour. La sédentarité étant un facteur de risque de maladie chronique : elle doit être combattue chez l’enfant. - 9 objectifs nutritionnels spécifiques : o Réduire la carence en fer pendant la grossesse. o Améliorer le statut en folates des femmes en âge de procréer notamment en cas de désir de grossesse. o Promouvoir l’allaitement maternel. o Améliorer le statut en fer, en calcium et en vitamines D des enfants et des adolescents. o Améliorer le statut en calcium et en vitamine D des personnes âgées. o Prévenir, dépister, limiter la dénutrition des personnes âgées. o Réduire la fréquence des déficiences vitaminiques et générales et de la dénutrition parmi les populations en situation de précarité. o Protéger les sujets suivant des régimes restrictifs contre les déficiences vitaminiques générales, prendre en charge les problèmes nutritionnels des sujets présentant des troubles du comportement alimentaire. o Prendre en compte les problèmes d’allergie alimentaire. - Les principes généraux : La population doit pouvoir bénéficier d’actions concrètes et visibles permettant, en améliorant l’état nutritionnel, de réduire le risque de maladie et d’optimiser l’état de santé et la qualité de vie, à tous les âges de la vie. Les mesures et actions développées de le cadre du PNNS s’appuient sur certaines règles : o Le choix alimentaire individuel est un acte libre. o Outre sa vocation biologique, l’acte alimentaire a une forte charge culturelle, sociale, affective. C’est, en France, un moment de plaisir revendiqué. Le PNNS prend en compte la triple dimension biologique, symbolique et sociale de l’acte alimentaire. o Le choix d’aliments et de plats comme le comportement alimentaire global, doivent être éclairés par une information scientifiquement valide, compréhensible et indépendante. o Les actions mises en œuvre par le PNNS ont comme finalité de promouvoir, dans l’alimentation, les facteurs de protection et de réduire l’exposition aux facteurs de risque vis-à-vis des maladies chroniques et, au niveau des groupes à risques, de diminuer l’exposition aux problèmes spécifiques. o Le PNNS prend en compte tant la composante apports nutritionnels que la composante dépenses, en particulier la dépense énergétique liée à l’activité physique afin de maintenir un équilibre entre les deux. o Globalement toute action visant la consommation alimentaire humaine en général est orientée par les objectifs nutritionnels prioritaires. Aucune des actions prévues mises en place si elle vise un objectif particulier parmi les objectifs prioritaires, ne doit pas aller à l’encontre d’un autre de ces objectifs. Les stratégies et actions doivent être cohérentes, sans contradiction, que cellesci soient explicites ou par omission. Les repères nutritionnels : Le bon rythme : 3 repas par jour Fruits et légumes ► Au moins 5 par jour ▪ A chaque repas. ▪ Crus, cuits, nature ou préparés. ▪ Frais, surgelés ou en conserve. Pains, céréales, pommes de terre et légumes secs ► A chaque repas et selon l’appétit ▪ Favoriser les aliments céréaliers complets ou le pain bis. ▪ Privilégier la variété. Lait et produits laitiers (yaourts, fromages) ► 3 par jour ▪ Privilégier la variété. ▪ Privilégier les fromages les plus riches en calcium, les moins gras et les moins salés. Viandes et volailles, produits de la pêche et œufs ► 1 à 2 fois par jour ▪ En quantité inférieure à celle de l’accompagnement. ▪ Viandes : privilégier la variété des espèces et les morceaux les moins gras. ▪ Poisson : au moins 2 fois par semaine. Matières grasses ajoutées ► Limiter la consommation ▪ Privilégier les matières grasses végétales (huiles d’olive, de colza …). ▪ Favoriser la variété. ▪ Limiter les graisses d’origine animale (beurre, crème …). Produits sucrés ► Limiter la consommation ▪ Attention aux boissons sucrées. ▪ Attention aux aliments gras et sucrés (pâtisserie, crèmes dessert, chocolat, glaces …). Boissons ► De l’eau à volonté ▪ Au cours et en dehors des repas. ▪ Limiter les boissons sucrées (privilégier les boissons allégées). ▪ Boissons alcoolisées : ne pas dépasser, par jour, 2 verres de vin (de 10 cl) pour les femmes* et 3 pour les hommes. 2verres de vin sont équivalents à 2 demis de bière ou 6cl d’alcool fort. * à l’exclusion des femmes enceintes ou allaitantes auxquelles il est recommandé de s’abstenir de toute consommation d’alcool pendant toute la durée de la grossesse et de l’allaitement. Sel ► Limiter la consommation ▪ Préférer le sel iodé. ▪ Ne pas resaler avant de goûter. ▪ Réduire l’ajout de sel dans les eaux de cuisson. ▪ Limiter les fromages et les charcuteries les plus salés et les produits apéritifs salés. Activité physique ► Au moins l’équivalent d’une demi-heure de marche rapide chaque jour ▪ A intégrer dans la vie quotidienne (marcher, monter les escaliers, faire du vélo …). Remarques : Les informations « PNNS » accompagnant systématiquement aux produits présentés. les publicités ne s’appliquent pas Le « bio » n’est pas forcement bon pour la santé ; c’est un style de vie « écoresponsable » dont le bénéfice sur la santé n’est pas démontré. Le comportement alimentaire inadapté d’un individu risque de servir de référence pour l’entourage (familial notamment) et doit être prévenu. Plutôt que de centrer les messages sur les pathologies liées à la nutrition (obésité, diabète, maladie cardio-vasculaire, cancer …) il est sans doute préférable de développer une promotion générale de la santé. Pour en savoir plus : www.mangerbouger.fr Docteur Jean Louis BORNET Président du Comité de Liaison en Alimentation et Nutrition CHU Toulouse [email protected]
