Enquête de Satisfaction CSE - CSE Imagerie Médicale Numérique

CSE. IMAGERIE MEDICALE – 13 & 18 RUE BEAUREPAIRE – 75010 PARIS – TEL. : [phone]
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ENQUETE DE SATISFACTION PATIENT
SERVICES IMAGERIE, SCANNER & IRM
Madame, Mademoiselle, Monsieur,
Afin d’améliorer la prise en charge des patients dans notre
Centre d’Imagerie, nous vous remercions par avance de
remplir ce questionnaire. Le but de cette enquête est
d’optimiser nos prestations en tenant compte de vos
évaluations et de vos commentaires.
Q1 – L’examen que vous allez passer ce jour, se
déroule dans le service :
 IRM Beaurepaire
 Scanner République
 CSE Radiologie
Q2 – Cet examen a-t-il été ?
 Programmé
 Réalisé en urgence
Q3 – Comment avez-vous connu le Centre ?
 Par mon médecin
 Par un ami ou un membre de ma famille
 Par internet ou les Pages Jaunes
Q4 – Etes-vous satisfait du délai de rendez-vous ?
 Oui
 Non
Si non,
Pourquoi ?.........................................................................
Q5 – Avez-vous été correctement informé sur la
tarification de l’examen ?
 Oui
 Non
Si non,
Pourquoi ?.........................................................................
Q6 – Avez-vous été accueilli agréablement ?
A la prise de rendez-vous au téléphone ou sur place :
 Oui
 Non
Si non,
Pourquoi ?.........................................................................
Par la secrétaire d’accueil :
 Oui
 Non
Si non,
Pourquoi ?.........................................................................
Par le manipulateur (ou la manipulatrice) qui vous a
fait votre examen :
 Oui
 Non
Si non,
Pourquoi ?.........................................................................
Par le médecin radiologue qui a interprété l’examen :
 Oui
 Non
Si non,
Pourquoi ?..........................................................................
Q7 – Avez-vous attendu entre l’heure de convocation
et l’heure de réalisation de votre examen ?
 Moins de 20 minutes
 Entre 20 et 30 minutes
 Plus de 30 minutes
Q8 – Avez-vous été prévenu de la durée totale de
votre présence pour votre examen ?
 Oui
 Non
Q9 – Avez-vous trouvé la salle d’attente confortable ?
 Oui
 Non
Si non, pourquoi ?
 Les sièges ne sont pas confortables
 Les revues ne sont pas assez récentes
 Il n’y a pas assez de revues
 La musique d’attente n’est pas agréable
 La décoration est désagréable
 Les locaux sont mal entretenus
Quelle amélioration éventuelle souhaiteriez-vous ?
………………………………………………………………..
Q10 – L’accessibilité aux handicapés est-elle prise en
compte dans les locaux ?
 Oui
 Non
Quelle amélioration éventuelle souhaiteriez-vous ?
………………………………………………………………..
Q11 – Etes-vous satisfait des informations que vous
avez reçues ?
Très
satisfait
Satisfait
Peu
satisfait
Pas
satisfait
A la prise de
rendez-vous
Par courrier
ou par mail
A l’accueil, par
la secrétaire
Par le
manipulateur
Par
le médecin
Q12 – Avez-vous été informé pendant votre examen ?
Oui
Non
Sur le bruit
Sur les changements de position
Sur la durée de l’examen
Sur les mouvements de la table
Sur une éventuelle injection de produit
Sur les précautions après l’examen

CSE. IMAGERIE MEDICALE – 13 & 18 RUE BEAUREPAIRE – 75010 PARIS – TEL. : [phone]
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Q13 – Avez-vous mal supporté l’examen ?
 Oui
 Non
Si oui, avez-vous eu mal :
 Lors de l’installation sur la table,
 Pendant l’examen,
 Lors de l’injection du produit.
 Autre : ……………………………………………………
Q14 – Votre pudeur a-t-elle été respectée ?
 Oui
 Non
Si non, pourquoi ?
Q15 – Avez-vous eu froid dans les locaux ?
Oui
Non
Dans la salle d’attente
Dans les circulations
Dans la cabine de déshabillage
Dans la salle d’examen
Autre :
Q16 – Avez-vous attendu en salle d’attente, après
votre examen ?
 Moins de 30 minutes
 Entre 30 minutes et 1 heure
 Plus d’ 1 heure et dans ce cas, merci de préciser :
Q17 – La durée totale de votre présence dans le
service est habituellement d’environ 1 heure 30, vous
a-t-on expliqué la raison de cette durée ?
 Oui
 Non
Si ce délai d’attente a été dépassé, vous a-t-on
expliqué les raisons de cette attente trop longue ?
 Oui
 Non
Vous a-t-elle paru justifiée ?
 Oui
 Non
Q18 – Avez-vous eu un entretien avec le médecin
radiologue après votre examen ?
 Oui
 Non
Si oui, êtes-vous satisfait de cet entretien ?
 Très satisfait
 Assez satisfait
 Peu satisfait
 Pas du tout satisfait
Où a-t-il eu lieu ?
 Dans le bureau du radiologue
 Dans une cabine de déshabillage 
 Dans la salle d’attente
 Dans la salle d’examen 
Q19 – Lors du règlement de votre examen, êtes vous
satisfait des informations données par la secrétaire ?
 Très satisfait
 Assez satisfait
 Peu satisfait
 Pas du tout satisfait, Si c’est le cas, précisez :
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Q20 – Etes-vous globalement satisfait de la manière
dont s’est passé votre examen ?
 Très satisfait
 Assez satisfait
 Peu satisfait
 Pas du tout satisfait, Si c’est le cas, précisez :
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Q21 – Avez-vous une suggestion à proposer, pouvant
améliorer la prestation de notre service ?
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Q22 – Si vous devez passer un prochain examen
d’imagerie :
 Vous reviendrez dans notre service
 Vous irez ailleurs
 Vous ne savez pas
Toute l’équipe du service d’imagerie vous remercie
vivement de votre participation et de votre
contribution à l’amélioration de votre prise en charge.
Merci de ne pas oublier déposer ce questionnaire à l’issue
de votre visite lorsque la secrétaire vous remettra votre
dossier d’imagerie.
Si pour un motif particulier vous souhaitez être contacté,
vous avez la possibilité de nous laisser vos coordonnées
ci-dessous :
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