Marie Tournier Fréquence et impact de la consommation de

Unité Inserm 493, Ecole Normale Supérieure (Paris), Dépt. de Biologie
1998−2003
Post−doc au Baylor College of Medicine, Dept of Molecular and Cellular
Biology (avec Carolyn L. Smith, Houston, Texas, Etats−Unis)
Depuis 2003
Post−doc Ligue Nationale Contre le Cancer, Unité Inserm 685, Equipe Avenir
dirigée par Didier Auboeuf, Institut Universitaire d'Hématologie (Paris)
En novembre 2005
CDD 3 ans Inserm
Unité Inserm 685, Equipe Avenir dirigée par Didier Auboeuf, Institut
Universitaire d'Hématologie (Paris)
Marie Tournier
Fréquence et impact de la consommation de substances
psychoactives chez les sujets suicidants
Marie Tournier, au sein du site bordelais de l’Unité Inserm 657 en réseau,
mène un travail pharmaco−épidémiologique sur la fréquence et les
conséquences de la consommation de substances psychoactives
(psychostimulants, hallucinogènes, opiacés) chez les sujets hospitalisés à la
suite d’une tentative de suicide (TS).
Avec 12 000 suicides et 160 000 TS par an, la France se situe au−dessus de
la moyenne mondiale. Le suicide est considéré comme une cause de décès
évitable et identifier ses facteurs de risque est une priorité de Santé Publique.
Il est essentiel de mieux connaître la fréquence des troubles psychiatriques
chez les suicidants en raison de leur accessibilité à des interventions
thérapeutiques.
Marie Tournier a évalué l’existence de troubles psychiatriques, par un
entretien diagnostique standardisé, chez 100 sujets hospitalisés à la suite
d’une TS par ingestion de médicaments. Cette étude montre que la
quasi−totalité des sujets (88%) ayant fait une TS présente au moins un
trouble psychiatrique, les plus fréquents étant les troubles de l’humeur (69%)
et les troubles anxieux (65%). Un sujet sur trois présentait un abus ou une
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dépendance à l’alcool ou à d’autres substances et 16% aux substances
psychoactives exclusivement (1).
Devant la haute fréquence des troubles liés à l’utilisation de substances
(TUS), l’équipe a étudié chez 671 sujets l’impact de cette consommation sur
la gravité du geste suicidaire, aucune étude précédente n’ayant exploré cette
question. Les sujets suicidants ayant consommé des substances
psychoactives ont deux fois plus de risque de présenter une TS grave,
mettant en jeu le pronostic vital ou nécessitant des soins prolongés. Les
substances les plus à risque sont le LSD, la buprénorphine et les opiacés (2).
Alors que les sujets qui ont fait une TS représentent une population à haut
risque de récidive suicidaire et que les TUS sont des facteurs de risque et de
pronostic, aucune étude n’a recherché la meilleure méthode d’identification
d’un mésusage de substances dans cette population. Le travail de recherche
de Marie Tournier montre que, quand on les interroge sur leur consommation
de substances, les patients donnent des informations plus valides que celles
fournies par les dosages toxicologiques urinaires pour identifier un TUS (3).
Pourtant, en pratique quotidienne, seulement un sujet sur deux est interrogé
sur son usage de substances aux urgences.
Ce travail montre que la consommation, l’abus et la dépendance aux
substances psychoactives sont fréquents chez les sujets ayant fait une TS. Ils
sont peu évalués en pratique quotidienne dans les services hospitaliers qui
reçoivent ces patients. La mise en place de stratégies de dépistage
systématique des TUS chez les sujets suicidants pourrait permettre
d’améliorer le traitement et la prévention des conduites suicidaires.
Quelques références :
(1) M Tournier, M Molimard, A Cougnard, A Abouelfath, A Fourrier, H
Verdoux. Psychiatric disorders and their comorbidity in subjects with
parasuicide by intentional drug overdose : prevalence and gender differences.
Psychiatry Res 2005;136;93−100.
(2) M Tournier, M Molimard, A Abouelfath, A Cougnard, B Begaud, G
Gbikpi−Benissan, H Verdoux. Prognostic impact of psychoactive substances
use during hospitalization for intentional drug overdose. Acta Psychiatr Scand
2005;112;134−40.
(3) M Tournier, M Molimard, A Abouelfath, A Cougnard, A Fourrier, F
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Haramburu, B Bégaud, H Verdoux. Accuracy of self−report and toxicological
assays to detect substance misuse disorders in parasuicide patients. Acta
Psychiatr Scand 2003;108:410−8.
Contact : [email protected]
Mini CV
2001
Doctorat en Médecine et Diplôme d’Etudes médicales Spécialisées en
Psychiatrie, Université Bordeaux2.
2002
DEA de Psychopathologie et Neurobiologie du Développement et des
Comportements, Universités Paris VI, VII et XI.
Diplôme d’Etudes Spécialisées Complémentaire en Pharmacologie,
Université Bordeaux2.
2002−2005
Chef de Clinique − Assistant, Service de Psychiatrie du Pr Verdoux,
Bordeaux.
2003−2005
Thèse de Doctorat en Epidémiologie et intervention en Santé Publique,
dirigée par Pr Verdoux, Unité Inserm 657, Université Bordeaux2.
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