Les services de crise - Institut universitaire en santé mentale de

Journée dialogue
Le réseau de l’Est de Montréal…
chef de file en santé mentale
LES SERVICES DE CRISE DE LA SOUS‐RÉGION EST DE MONTRÉAL
Présentation en plénière
Michel Lefebvre, CIC L’Entremise
Sophie Maher, CIC L’Appoint
Septembre 2010
Plan de présentation
• Mandat des centres de crise PASM 2005-2010
• Mandats spécifiques
• Gamme de services PASM 2005-2010
• Caractéristiques spécifiques
• Composition des équipes
• Partenaires
Mandat
PASM 2005-2010: La force des liens
8.1.2. « Les services de crise s’adressent à
toute personne qui vit une crise
psychosociale ou psychiatrique, avec ou
sans dimension suicidaire, ce qui inclut les
personnes ayant un trouble mental, les
personnes aux prises avec une
dépendance ainsi que les personnes ayant
une déficience intellectuelle ou physique ».
Mandats spécifiques
• CIC L’Entremise
Offrir des services
d’évaluation, de référence et
d’intervention à la population
adulte de l’Est de Montréal
qui vit des situations de crise
de nature psychosociale,
des troubles aigus et
transitoires de santé
mentale ou des idées
suicidaires.
• CIC L’Appoint
Offrir divers types de services
d’intervention de crise et de
référence aux personnes vivant
avec un trouble grave de santé
mentale, en fonction de leurs
besoins.
Apporter un support préventif
et en situation de crise aux
divers intervenants des
ressources d’hébergement
sous la responsabilité de
l’Hôpital Louis-H. Lafontaine et
partenaires de la SREM.
Gamme de services
PASM 2005-2010
• Service d’intervention téléphonique (accès
24/7 - pas seulement une ligne d’écoute)
• Service mobile d’intervention de crise
« face-à-face »
• Places d’hébergement de crise
• Suivi de crise à très court terme
• Service hospitalier d’urgence
Caractéristiques
CIC L’Entremise
CIC L’Appoint
√ Clientèle 1ère ligne
√ Intervention
téléphonique
√ Hébergement de crise
√ Suivi externe
√ EVM
√ Clientèle 2ième ligne
√ Intervention
téléphonique
√ Hébergement de crise
√ Rencontre face-à-face
√ Soutien suite à
l’administration de
traitements de
sismothérapie
(électrochocs)*
Composition des équipes
• CIC L’Entremise
•
•
1 chef d’administration de
programme
1 coordonnateur clinique
•
Hébergement:
– 2 éducateurs de jour
– 2 éducateurs de soir
– 1 éducateur de nuit
•
•
•
CIC L’Appoint
Quart de travail de jour (8h00 à 16h00) :
– 2 éducateurs spécialisés
– 1 infirmière
– 1 ASSS (lundi au vendredi)
– 1 chef de secteur (lundi au vendredi)
•
Quart de travail de soir (16h00 à 00h00):
– 1 infirmière
– 2 éducateurs spécialisés (1 de 14h00 à
22h00)
•
Quart de travail de nuit (00h00 à 8h00) :
– 2 intervenants en présence soit
• 3 nuits/ semaine : 2 éducateurs
spécialisés
• 4 nuits/ semaine : 1 éducateur
spécialisé et 1 ASSS
Suivi:
– 3 agents de relations humaines
•
EVM:
– 2 agents de relations humaines
– 1 technicien en travail social
– 1 éducateur
Partenaires
•
Établissements de santé et de
services sociaux
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
•
•
•
•
•
•
•
–
–
–
–
–
–
–
HLHL
HMR
CSSS Lucille-Teasdale
CSSS Pointe-de-L’Île
CSSS St-Léonard et St-Michel
IPPM
CHUM
Hôpital Sacré-Coeur
Hôpital Santa-Cabrini
RDP
Etc
SPVM
UPSJ
Centre Dollard-Cormier/Centre CormierLafontaine
CJE
CLE
Etc.
Organismes communautaires
–
–
–
–
•
CIC Le Transit
CIC Tracom
Association IRIS
CIC L’Autre maison
SIP West Island
SAM
Groupes anonymes (DAA, DA, EA,
AA, etc.)
Les auberges du cœur
Centres d’hébergement transitoire
Centre d’hébergement pour femmes
Etc.
Communauté
Journée dialogue
Le réseau de l’Est de Montréal…
chef de file en santé mentale
« LES SERVICES DE CRISE DE LA SOUS‐
RÉGION EST DE MONTRÉAL »
Présentation pour discussion en atelier
Michel Lefebvre, CIC L’Entremise
Sophie Maher, CIC L’Appoint
Septembre 2010
Plan de présentation
•
•
•
•
•
•
•
•
Mandat
Mandats spécifiques
Gamme de services
Caractéristiques et vignettes cliniques
Partenariats et vignettes cliniques
Conditions favorables RISIC
Défis et enjeux
Vignettes cliniques
Mandat
PASM 2005-2010: La force des liens
8.1.2. « Les services de crise s’adressent à
toute personne qui vit une crise
psychosociale ou psychiatrique, avec ou
sans dimension suicidaire, ce qui inclut les
personnes ayant un trouble mentale, les
personnes aux prises avec une
dépendance ainsi que les personnes ayant
une déficience intellectuelle ou physique ».
Mandat (suite)
PASM 2005-2010: La force des liens – Phase 2
¾ On parle de crise psychosociale lorsque la crise est
reliée à une situation de vie imprévue jugée
menaçante, qui déstabilise une personne et met en
péril ses conditions d’existence (par exemple : divorce,
perte d’emploi, violence conjugale, deuil, problèmes
financiers, etc.).
¾ On parle de crise psychiatrique lorsque l’état
psychologique d’une personne change de façon
soudaine et intense, créant un déséquilibre
psychologique important et une incapacité à composer
avec la situation et à fonctionner normalement (par
exemple : crise de panique, psychose, délires, etc.).
Mandats spécifiques
• CIC L’Appoint
• CIC L’Entremise
Offrir divers types de
Offrir des services
services d’intervention de
d’évaluation, de
crise et de référence aux
référence et
personnes vivant avec un
d’intervention à la
trouble grave de santé
population adulte de
mentale, en fonction de leurs
besoins.
l’Est de Montréal qui vit
Apporter un support
des situations de crise
préventif et en situation de
de nature psychosociale,
crise aux divers intervenants
des troubles aigus et
des ressources
transitoires de santé
d’hébergement sous la
mentale ou des idées
responsabilité de l’Hôpital
suicidaires.
Louis-H. Lafontaine et
partenaires de la SREM.
Gamme de services
PASM 2005-2010
• Service d’intervention téléphonique (accès
24/7 - pas seulement une ligne d’écoute)
• Service mobile d’intervention de crise
• Places d’hébergement de crise
• Suivi de crise à très court terme
• Service hospitalier d’urgence
Caractéristiques
CIC L’Entremise
√ Clientèle 1ère ligne
√ Intervention
téléphonique
√ Hébergement de crise
√ Suivi externe
√ EVM
CIC L’Appoint
√ Clientèle 2ième ligne
√ Intervention
téléphonique
√ Hébergement de crise
√ Rencontre face-à-face
√ Soutien suite à
l’administration de
traitements de
sismothérapie
(électrochocs)*
Vignette clinique
Une dame nous contacte pour obtenir de l’aide pour
son amie Sophie. Celle-ci est mère de deux jeunes
enfants, en couple depuis 6 ans. Le mois dernier, le
conjoint lui avouait avoir eu une relation
extraconjugale et qu’il souhaitait rompre. Le couple
s’est séparé, mais Sophie entretenait l’espoir de
renouer jusqu’à hier où il y a une rupture définitive,
annoncée par l’ex-conjoint. Sophie vivait déjà des
symptômes dépressifs depuis quelques mois, mais
ceux-ci sont accentués par les évènements récents.
Est suivi par un médecin généraliste. Elle a déjà fait
deux tentatives de suicide par le passé. A des flashs
suicidaires depuis hier.
Vignette clinique
Un intervenant d’une RE – Hébergement individualisé
– demande un hébergement de quelques jours pour
Michel. Ce dernier est suivi depuis plus de 20 ans à
HLHL pour une schizophrénie paranoïde. Des
démarches sont en cours pour devancer le rv avec
son psychiatre prévu dans 3 mois.
Depuis environ 2 semaines, suite à l’hospitalisation
de sa conjointe, Michel démontre des difficultés à
entretenir son appartement, semble peu s’alimenter
et les intervenants se questionnent vs ↑ de
symptômes positifs / prise de Rx (automédication).
Partenaires
•
Établissements de santé et de services
sociaux de la sous-région Est de Montréal
– HLHL
– HMR
– CSSS Lucille-Teasdale
– CSSS Pointe-de-L’Île
– CSSS St-Léonard et St-Michel
– IPPM
– CHUM
– Hôpital Sacré-Coeur
– Hôpital Santa-Cabrini
– RDP
– Etc
•
Organismes communautaires
– CIC Le Transit
– CIC Tracom
– Association IRIS
– CIC L’Autre maison
– SIP West Island
– SAM
– Groupes anonymes (DAA, DA, EA,
AA, etc.)
– Les auberges du cœur
– Centres d’hébergement transitoire
– Centre d’hébergement pour femmes
– Etc.
•
•
•
SPVM
UPSJ
Centre Dollard-Cormier/Centre CormierLafontaine
CJE
CLE
Etc.
•
Communauté
•
•
•
Vignette clinique
• Nous recevons un appel de Pierre qui demande un
hébergement pour quelques jours car craint décompenser
s’il demeure seul à la maison. Pierre indique avoir des
idées suicidaires, sans plan précis de passage à l’acte. Il
aurait vécu une rupture amoureuse récemment qu’il
accepterait difficilement. Pierre dit présenter une humeur
plus dépressive, a moins d’intérêt face à ses activités
quotidiennes et dort beaucoup. Pierre n’aurait pas de
symptômes positifs présents lors de la demande.
Pierre a eu un suivi pour un trouble psychotique pendant
plusieurs années mais est maintenant suivi en 1ère ligne
depuis quelques mois.
Conditions favorables RISIC
•
•
CIC L’Entremise, CIC L’Appoint et Urgence HLHL
•
Collaboration et complicité entre les gestionnaires des deux
CIC et de l’urgence HLHL
•
•
Planification et élaboration de protocoles communs
•
Mise sur pied de diverses stratégies pour favoriser des liens
de collaboration entre les équipes des CIC et de l’urgence
HLHL
•
Pairage, formations communes, co-développement, etc.
Entente formelle de collaboration initiale vs réseau intégré de
services d’intervention de crise
Mise sur pied d’un comité ad hoc pour soulever les bonnes
collaborations et solutionner les problèmes au fur et à mesure
Conditions favorables RISIC
(suite)
• Autres partenaires
– Mise sur pied d’un comité avec HMR
– Rencontres regroupement des CIC Montréal
– Participation à diverses tables de concertation
Défis et enjeux
- Connaître nos partenaires et intégrer nos
pratiques
- Intensifier nos contacts et impliquer le
personnel clinique dans les démarches
de collaboration
- Développer des mécanismes de
coordination et de communication auprès
de nos partenaires
Journée dialogue
Le réseau de l’Est de Montréal…
chef de file en santé mentale
Place à la discussion…