douleurs et sida - Douleurs Sans Frontières

DOULEURS ET SIDA
DOULEURS ET SIDA

Discordance entre l'importance du problème et le petit nombre de
Discordance entre l'importance du problème et le petit nombre de
publications
publications
Les patients infectés peuvent souffrir de douleur à n'importe qu
Les patients infectés peuvent souffrir de douleur à n'importe quel el
stade de la maladie mais la prévalence des manifestations
stade de la maladie mais la prévalence des manifestations
algiques augmente avec l'évolution de la maladie:
algiques augmente avec l'évolution de la maladie:
60 à 90% dans le cas de sida déclaré
60 à 90% dans le cas de sida déclaré
40% des patients séropositifs bénéficient d'antalgiques
40% des patients séropositifs bénéficient d'antalgiques
Vouloir vaincre la douleur n'est pas une démarche illusoire chez
Vouloir vaincre la douleur n'est pas une démarche illusoire chez
les patients séropositifs
les patients séropositifs

•
•Pourtant la douleurs chez ces patients est sous Pourtant la douleurs chez ces patients est sous- -estimée et estimée et
insuffisamment traitée :
insuffisamment traitée :
-
-patients réticents à décrire leur douleur patients réticents à décrire leur douleur
-
-attention des médecins attirée par l'évolution de la maladie et attention des médecins attirée par l'évolution de la maladie et
les complications vitales
les complications vitales
-
-évolution de la prise en charge (de la demande de soutien à évolution de la prise en charge (de la demande de soutien à
la demande de réussite thérapeutique)
la demande de réussite thérapeutique)
-
-étiologie des douleurs souvent multifactorielle étiologie des douleurs souvent multifactorielle
-
-pas de guidelines spécifiques pas de guidelines spécifiques
-
-maîtrise insuffisante du maniement et des indications des maîtrise insuffisante du maniement et des indications des
antalgiques
antalgiques
-
-concomitance de troubles psychiatriques concomitance de troubles psychiatriques
-
-risques d'interactions médicamenteuses risques d'interactions médicamenteuses
-
-crainte d'utiliser des antalgiques majeurs dans certaines crainte d'utiliser des antalgiques majeurs dans certaines
circonstances (toxicomanie)
circonstances (toxicomanie)

Cette prise en charge de la douleur pour être
Cette prise en charge de la douleur pour être
optimale doit obéir à des règles:
optimale doit obéir à des règles: évaluation de la évaluation de la
douleur, prescription avec des
douleur, prescription avec des algorythmes algorythmes de de
décisions thérapeutiques et surtout:
décisions thérapeutiques et surtout:
Î
ÎÎ
Î
Î
ÎÎ
Îprise en charge multimodale impliquant prise en charge multimodale impliquant
l'ensemble de l'équipe soignante et un travail en
l'ensemble de l'équipe soignante et un travail en
réseau avec les consultations de la douleur, les
réseau avec les consultations de la douleur, les
unités de soins palliatifs et les soins à domicile
unités de soins palliatifs et les soins à domicile

CARACTERISTIQUES DE LA DOULEUR
CARACTERISTIQUES DE LA DOULEUR
DANS L'INFECTION A VIH
DANS L'INFECTION A VIH
La douleur est un phénomène complexe et très fréquent
La douleur est un phénomène complexe et très fréquent : 2ème : 2ème
cause d'hospitalisation après la fièvre
cause d'hospitalisation après la fièvre
Fréquence des localisations douloureuses multiples:
Fréquence des localisations douloureuses multiples:
-
-31,3% des patients ont plus de 3 localisations moyenne de 31,3% des patients ont plus de 3 localisations moyenne de
2,7 par sujet
2,7 par sujet
-
-le nombre de localisations douloureuses augmente avec le nombre de localisations douloureuses augmente avec
l'évolution
l'évolution
Maladie devenue chronique au prix d'effets indésirables
Maladie devenue chronique au prix d'effets indésirables
iatrogènes
iatrogènes