les risques et dangers de la medication

Le circuit du médicament à
l’hôpital & place de l’infirmier
Les risques et dangers de la
médication
Dr LIGUORI Géraldine
Pharmacien Hospitalier
CH Maurice Despinoy

Risques en établissement
de santé

La prise en charge médicamenteuse en établissement de
santé est un processus complexe comprenant de
nombreuses étapes (prescription, dispensation,
administration, information du patient…) et impliquant
de nombreux acteurs.
Chacune de ces étapes comporte des risques pouvant
engendrer des erreurs.
La sécurisation de ce processus est une priorité partagée
par tous avec un objectif commun : la qualité de la prise
en charge globale des patients.

La qualité de la PECM s’intègre dans la gestion
globale des risques (GDR) définie par des dispositions
réglementaires et juridiques.
Après les actes invasifs et les infections liées aux
soins, les médicaments constituent en effet la 3°
cause d’événements indésirables graves (EIG) :
60 000 à 130 000 / an dont 18 000 à 60 000 sont
évitables d’après les résultats de l’enquête nationale
sur les évènements indésirables associés aux soins en
établissements de santé (ENEIS) menée en 2009.

Afin de sécuriser le circuit du médicament en établissement de
santé, la Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS), a
élaboré :
- guide :"Qualité de la prise en charge médicamenteuse - outils
pour les établissements de santé" : Outils de sécurisation et
d’autoévaluation de l’administration des médicaments, visant à
prévenir la survenue des erreurs médicamenteuses lors de
l’administration des médicaments en établissement de santé.
- publication de l’arrêté du 6 avril 2011 (RETEX)
- circulaire du 14 février 2012 relatifs au management de la qualité
de la PECM dans les établissements de santé: liste des "never
events" (inspiré du National Health Service (NHS) en Grande-
Bretagne) adaptée aux spécificités des pratiques françaises
« Guichet Erreurs Médicamenteuses » de l’ANSM.