Effets de l`exercice
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Nutrition pour bien guérir Association des physiothérapeutes de Montréal M. Ledoux, PhD. Professeur Titulaire, Dépt. Nutrition. Université de Montréal 25/11/2009 Wednesday, November 25, 2009 Wednesday, November 25, 2009 Thèmes abordés Relation état nutritionnel et réhabilitation Supplémenter: une solution? Un aperçu sur l’impact de l’exercice et de la glutamine sur le système immunitaire Wednesday, November 25, 2009 Bref historique Peu de recherches sur ce sujet Malnutrition « limite » et ses causes sous-jacentes peut entraîner un retard du processus de réhabilitation… Wednesday, November 25, 2009 Conséquences de l’obsession sur le poids corporel Restriction énergétique Faim et rages Choix alimentaires limités grignotages ↓ de nutriments pour la guérison Culpabilité, frustration, estime de soi ↓ Wednesday, November 25, 2009 Désir de manger « fat-free » Végétarisme Déficit énergétique pour l’exercice Manque d’AGE ↑ Risque de blessure Satiété ↓ Cicatrisation retardée Les nutriments importants Déficience en nutriments qui affectent la guérison – vit. C et la formation de collagène – Vit. A et la structure de l’épithélium – Zinc et prolifération cellulaire. Déficiences protéino-énergétiques qui empêchent la récupération ou la guérison complète et rapide: – cette dernière situation est plus courante chez les individus déjà soumis à une restriction protéino-énergétique pour diverses raisons esthétiques ou autres. Wednesday, November 25, 2009 Rôle de certains nutriments essentiels dans le processus de guérison: 1. Macronutriments Fonte musculaire Calories Protéines Glucides Acides gras essentiels Wednesday, November 25, 2009 Besoins énergétiques accrus de 20 à 45% Maintien de masse musculaire Infections fréquentes Guérison retardée ↓Albumine sérique Source d’énergie Cicatrisation retardée Infections fréquentes Fatigue Fonction leucocytaire Étourdissements Composés essentiels des membranes cellulaires Peau sèche Fonction immunitaire Blessures Rôle de certains nutriments essentiels dans le processus de guérison: 2. les minéraux Calcium Maintien de l’ossature Contraction musculaire Influx nerveux Ostéoporose Guérison de fractures retardée Hémoglobine et myoglobine Métabolisme énerg. Carence en fer-↓ ferritine: ↓ endurance Anémie Fatigue Zinc Enzymes: fonction immunitaire Retard de cicatrisation Cuivre Formation du collagène Anémie Perte osseuse Fer Wednesday, November 25, 2009 Rôle de certains nutriments essentiels dans le processus de guérison: 3. les vitamines Vitamine C Formation collagène Absorption du fer Résistance infections Vitamine A Formation épithélium Fonction immunitaire Infections fréquentes Saignements gencives Cicatrisation retardée Infections des VRS Désordres GI Vitamine K Coagulation hémorragies Complexe B Métabolisme Dermatite énergétique/ cofacteur Folacine Maturation des globules rouges Diarrhée Conduction nerveuse Pyridoxine (B6) Immunité Faiblesse, insomnie Convulsions, fonction motrice Wednesday, November 25, 2009 Dépistage des risques nutritionnels Désordres alimentaires Obsession de l’apparence Restriction alimentaire +++ Exercices +++ Carences vitamines/minéraux Déséquilibre électrolytiques Régimes chroniques Restriction de viande rouge Diète végétarienne Diète très ↓ en lipides et très ↑ en glucides Aucun lait ou produits laitiers Wednesday, November 25, 2009 Malnutrition protéino-énergétique Insuffisances kcals/protéines/ vitamines/min. Insuffisance en prot. fer et zinc Insuffisance en protéines, fer et zinc Carence en acides Gras essentiels Insuffisance de protéines, calcium et vit. D Supplémenter: une solution? Définition Différents types Raisons invoquées au choix d’un supplément Le plus populaire: les protéines Wednesday, November 25, 2009 Définition (comité Nutrition CIO) Dietary supplements are substances and products that are consumed in addition to the usual diet with the aim of increasing intake of essential dietary components, of adding nutritive compounds to the diet, or of proividing a convenient alternative to everyday foods. (Nutrition committee, IOC; WADA, 2005) Wednesday, November 25, 2009 Sont considérés « Produits de santé naturels »: – Vitamines et minéraux – Plantes médicinales – Homéopathie – Remèdes traditionnels – Probiotiques (Règlement sur les produits de santé naturels (2004)) Wednesday, November 25, 2009 Produits de santé naturels: conditions de vente Wednesday, November 25, 2009 Produits de santé naturels: conditions de vente Pour pouvoir être considéré pour sa vente dans le commerce: – Ne doit laisser aucun doute sur son innocuité Wednesday, November 25, 2009 Produits de santé naturels: conditions de vente Pour pouvoir être considéré pour sa vente dans le commerce: – Ne doit laisser aucun doute sur son innocuité – Pouvoir faire l'objet d'un choix personnel et être auto-administré Wednesday, November 25, 2009 Produits de santé naturels: conditions de vente Pour pouvoir être considéré pour sa vente dans le commerce: – Ne doit laisser aucun doute sur son innocuité – Pouvoir faire l'objet d'un choix personnel et être auto-administré – Pouvoir être vendu sans ordonnance Wednesday, November 25, 2009 Suppléments nutritifs Wednesday, November 25, 2009 Suppléments nutritifs Réglementé par l’Agence canadienne d’inspection des aliments (ACIA) – Loi sur les aliments et drogues Wednesday, November 25, 2009 Suppléments nutritifs Réglementé par l’Agence canadienne d’inspection des aliments (ACIA) – Loi sur les aliments et drogues Wednesday, November 25, 2009 Suppléments nutritifs Réglementé par l’Agence canadienne d’inspection des aliments (ACIA) – Loi sur les aliments et drogues Seuls les étiquettes doivent être approuvées Wednesday, November 25, 2009 Suppléments nutritifs Réglementé par l’Agence canadienne d’inspection des aliments (ACIA) – Loi sur les aliments et drogues Seuls les étiquettes doivent être approuvées Wednesday, November 25, 2009 Suppléments nutritifs Réglementé par l’Agence canadienne d’inspection des aliments (ACIA) – Loi sur les aliments et drogues Seuls les étiquettes doivent être approuvées L’ACIA ne surveille pas la pureté de Wednesday, November 25, 2009 Par conséquent… Aucune garantie que le produit: – Procure l'effet annoncé – Est sans danger – Contient les ingrédients sur l'étiquette Wednesday, November 25, 2009 Apports en protéines avec et sans suppléments (n=21) Apport alimentaire seulement Apport alimentaire incluant les suppléments Apport moyen Apport inférieur aux besoins (% des sujets) Apport supérieur aux besoins (% des sujets) 1,83g/kg 19,0% 66,6% 2,08g/kg 9,5% 76,2% Les sujets consommant des SA de protéines présentaient déjà un apport alimentaire > aux besoins maximaux permettant le gain de masse musculaire. (Enquête CCES-Qc, 2009) Wednesday, November 25, 2009 Apports en glucides (Enquête CCES-QC, 2009) Utilisateurs de suppléments en protéines Tous les athlètes incluant les non-utilisateurs Wednesday, November 25, 2009 Total (g) % des besoins Apport (g/kg) 334 89,6 5,12 354 91,4 5,21 La raison d’utilisation estelle en relation avec l’effet du supplément? Raison invoquée Choix énergie Protéines en poudre Substitut de repas Boissons Barres de Énergétiques protéines Enquête CCES-Qc, 2009 Wednesday, November 25, 2009 Récupération santé Multivitami nes et minéraux Protéines et acides aminés Pour: – Réparer les microdommages causés aux fibres musculaires – Source d’énergie (<5% à l’exercice) – Gains de masse maigre Taux d’accroissement du tissu protéique = limité! Assurer apport en énergie suffisant Acides aminés individuels (AACR) Wednesday, November 25, 2009 Wednesday, November 25, 2009 Suppléments de protéines Wednesday, November 25, 2009 Suppléments de protéines Des protéines…Oui! Mais combien? Besoins (sédentaire) – 0,8 à 1,0 g/kg de poids Besoins (endurance) – 1,2 à 1,4 g/kg de poids Wednesday, November 25, 2009 Suppléments de protéines Des protéines…Oui! Mais combien? Besoins (sédentaire) – 0,8 à 1,0 g/kg de poids Besoins (endurance) – 1,2 à 1,4 g/kg de poids Besoins (force, gain de masse musculaire) – 1,2 à 1,7 g/kg Wednesday, November 25, 2009 Suppléments de protéines Des protéines…Oui! Mais combien? Besoins (sédentaire) – 0,8 à 1,0 g/kg de poids Besoins (endurance) – 1,2 à 1,4 g/kg de poids Besoins (force, gain de masse musculaire) – 1,2 à 1,7 g/kg Qu’arrive-t-il aux surplus? Wednesday, November 25, 2009 Suppléments de protéines Des protéines…Oui! Mais combien? Besoins (sédentaire) – 0,8 à 1,0 g/kg de poids Besoins (endurance) – 1,2 à 1,4 g/kg de poids Besoins (force, gain de masse musculaire) – 1,2 à 1,7 g/kg Qu’arrive-t-il aux surplus? Limite physiologique – 2,0 g/kg Wednesday, November 25, 2009 Caséine ou lactosérum? Caséine – 80% de protéines du lait – Caséinate de calcium (Dénaturée) – Caséine miscellaire (non dénaturée – Lait) Serait digéré plus lentement, permettrait de fournir des acides aminés au corps sur une longue période Wednesday, November 25, 2009 Lactosérum ou caséine? Wednesday, November 25, 2009 Lactosérum ou caséine? Vitesse d’oxydation des AA: – Lactosérum(Whey) < caséine Impact supérieur sur formation/gain de tissu musculaire si présence concourante Prot. rapides (lactosérum) + lentes (caséine) Avez-vous un exemple???? Wednesday, November 25, 2009 Exercice, système immunitaire et infections Système immunitaire Système gastro-intestinal Système endocrinien Système inflammatoire Une solution: la glutamine? Wednesday, November 25, 2009 Effets d’un exercice intense prolongé Système Système immunitaire Système endocrinien gastro-intestinal Système inflammatoire GLUTAMINE Wednesday, November 25, 2009 Effets d’un exercice intense prolongé Système Système immunitaire Système endocrinien gastro-intestinal Système inflammatoire GLUTAMINE Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice Système immunitaire Relation entre le risque d’IVRS et le Volume d’entraînement moyenne Nieman, 1997 Wednesday, November 25, 2009 Effet du volume et de l’intensité d’entraînement sur la concentration plasmatique en glutamine et sur le risque d’infections des voies respiratoires supérieures. Supérieure Glutamine Moyenne Risque D’IVRS Inférieure Sédentaire Modéré Volume et intensité d’entraînement Wednesday, November 25, 2009 Élevé Revue du système immunitaire 1 INNÉE (non-spécifique) Barrières chimiques Barrières physiques 2 ACQUISE (spécifique) Lymphocytes B Humorale Défenses cellulaires Granulocytes basophiles neutrophiles éosinophiles Natural Killer (NK) Monocytes Macrophages Wednesday, November 25, 2009 Anticorps Immunoglobulines T auxiliaires (helper) (CD4+) Lymphocytes T Cellulaire Cytokines T cytotoxiques (CD8+) «Open Window Period» 3 à 72 heures Perturbations immunologiques Activité modérée (30-45 min.) Effort intense et prolongé (3h) Stimulation immunitaire Suppression immunitaire Début de l’exercice Nieman et Bishop, 2006 Wednesday, November 25, 2009 Temps (heures) Effets d’un exercice intense prolongé Système Système immunitaire Système endocrinien gastro-intestinal Système inflammatoire GLUTAMINE Wednesday, November 25, 2009 Effets d’un exercice intense prolongé Système immunitaire Système endocrinien Système gastro-intestinal Système inflammatoire GLUTAMINE Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice Problèmes gastro Incidence chez athlètes d’endurance 20-50% – Plus élevée chez coureurs Symptômes – Parties supérieures GI: Nausées, vomissements, rôts, brûlements d’estomac, douleurs à la poitrine – Parties inférieures GI: Crampes abdominales, diarrhée Peters et al. (1999) Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice Système gastro-intestinal Réduction du flot sanguin dans le petit intestin (>50%) ↓ Absorption intestinale ↓ Substrats É pour ↓ de l’intégrité des muqueuses intestinales ↑ Perméabilité intestinale C épithéliales Van Nieuwenhoven, Brummer & Brouns (2000, 2004) Wednesday, November 25, 2009 Translocation de bactéries ou d’endotoxines Effets d’un exercice intense prolongé Système Système immunitaire Système endocrinien gastro-intestinal Système inflammatoire GLUTAMINE Wednesday, November 25, 2009 Effets d’un exercice intense prolongé Système Système immunitaire Système endocrinien gastro-intestinal Système inflammatoire GLUTAMINE Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice Hormones Stress Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice Hormones Stress (+ ) CRH (+ ) Hypothalamus Glande Surrénale (+ ) Wednesday, November 25, 2009 Cortisol ACTH Effets de l’exercice Hormones Stress CRH (+ ) (+ ) Hypothalamus ACTH Glande Surrénale (+ ) Cortisol ↓ Prolifération Lymphocytes T ↑ Libération Neutrophiles ME ↓ Activation Monocytes/Macrophages ↑ Sécrétion IgE par cellules B Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice Hormones Stress CRH (+ ) (+ ) Hypothalamus ACTH Glande Surrénale (+ ) Cortisol ↓ Prolifération Lymphocytes T ↑ Libération Neutrophiles ME ↓ Activation Monocytes/Macrophages ↑ Sécrétion IgE par cellules B ↑ Cytokines IL-4, IL-10 ↓ Cytokines pro-inflammatoires Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice Hormones (+ ) Stress CRH (+ ) Adrénaline Noradrénaline (+ ) Hypothalamus ACTH (+ ) Stimulation β-adrénergique Glande Surrénale (+ ) Cortisol ↓ Prolifération Lymphocytes T ↑ Libération Neutrophiles ME ↓ Activation Monocytes/Macrophages ↑ Sécrétion IgE par cellules B ↑ Cytokines IL-4, IL-10 ↓ Cytokines pro-inflammatoires Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice Hormones (+ ) Stress CRH (+ ) Adrénaline Noradrénaline (+ ) Hypothalamus ACTH (+ ) Stimulation β-adrénergique ↑ Démargination Leucocytes ↓ Phagocytose & Explosion oxydative des Neutrophiles ↓ Activité cytolytique des NK ↑ Production/Sécrétion Ig par cellules B Glande Surrénale (+ ) Cortisol ↓ Prolifération Lymphocytes T ↑ Libération Neutrophiles ME ↓ Activation Monocytes/Macrophages ↑ Sécrétion IgE par cellules B ↑ Cytokines IL-4, IL-10 ↓ Cytokines pro-inflammatoires Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice Hormones (+ ) Stress CRH (+ ) Adrénaline Noradrénaline (+ ) Hypothalamus ACTH (+ ) Stimulation β-adrénergique ↑ Démargination Leucocytes ↓ Phagocytose & Explosion oxydative des Neutrophiles ↓ Activité cytolytique des NK ↑ Production/Sécrétion Ig par cellules B ↓ Cytokines IL-2, IL-12 ↓ Cytokines TNF-α, IFN-γ ↓ Cytokines IL-10, IL-6, IL-8 Wednesday, November 25, 2009 Glande Surrénale (+ ) Cortisol ↓ Prolifération Lymphocytes T ↑ Libération Neutrophiles ME ↓ Activation Monocytes/Macrophages ↑ Sécrétion IgE par cellules B ↑ Cytokines IL-4, IL-10 ↓ Cytokines pro-inflammatoires Effets d’un exercice intense prolongé Système Système immunitaire Système endocrinien gastro-intestinal Système inflammatoire GLUTAMINE Wednesday, November 25, 2009 Effets d’un exercice intense prolongé Système Système immunitaire gastro-intestinal Système endocrinien Système inflammatoire GLUTAMINE Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice Réponse inflammatoire Facteurs initiant réponse inflammatoire Permet réparation des tissus – Lésions tissulaires (contractions musculaires) – Translocation bactérienne à partir de l’intestin Réponse inflammatoire aiguë – – – – Réponse locale Réponse systémique Cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-6, TNF-α) Influx Neutrophiles, Monocytes et Lymphocytes Sécrétion de protéines de phase aiguë (protéines C-réactives) Cytokines anti-inflammatoires/inhibitrices (IL-1ra, sTNF-αR) Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice Production de cytokines Anti-inflammatoires Effets d’un exercice intense sur les niveaux de cytokines IL-4 Pro-inflammatoires Antagonistes Inhibitrices Chemokines Pedersen, Steensberg et Schjerling. 2001 Wednesday, November 25, 2009 IL-10 Exercice intense Effets de l’exercice Stress, Fatigue & ↑ TNF-α ↑ Radicaux libres Dégradation des protéines musculaires FATIGUE MUSCULAIRE Diminution de la force des myofilaments ↑ IL-6 ↑ IL-1β Wednesday, November 25, 2009 Reid, 2001 Symptômes neuropsychiatriques Malaises physiques Vollmer-Conna, 2004 Effets de l’exercice HSP-70 HSP: Protéines de choc thermique Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice HSP-70 HSP: Protéines de choc thermique Wednesday, November 25, 2009 Rôle de protection pour la cellule Expression survient en période de stress Effets de l’exercice HSP-70 HSP: Protéines de choc thermique Exercice: Rôle de protection pour la cellule Expression survient en période de stress – Stimule l’expression de Hsp-72 – Durée et intensité ont une grande influence sur Hsp72 Wednesday, November 25, 2009 Effets de l’exercice HSP-70 HSP: Protéines de choc thermique Exercice: Rôle de protection pour la cellule Expression survient en période de stress – Stimule l’expression de Hsp-72 – Durée et intensité ont une grande influence sur Hsp72 BIOMARQUEUR SENSIBLE AUX EFFETS D’UNE SURCHARGE INTENSE DE L’ENTRAÎNEMENT ?? Wednesday, November 25, 2009 Effets d’un exercice intense prolongé Système Système immunitaire Système endocrinien gastro-intestinal Système inflammatoire GLUTAMINE Wednesday, November 25, 2009 Effets d’un exercice intense prolongé Système Système immunitaire Système endocrinien gastro-intestinal Système inflammatoire GLUTAMINE Wednesday, November 25, 2009 Synthèse-Utilisation glutamine Cerveau Glutamine consommée Tractus gastro-intestinal Cellules du système immunitaire Poumons Glutamine plasmatique Foie Foie Reins Muscle squelettique Rowbottom et al. 1996 Wednesday, November 25, 2009 Rôles de la glutamine (1) Cellules du système immunitaire Lymphocytes, macrophages neutrophiles Source d’énergie Précurseur pour purines, pyrimidines dans synthèse nucléotides PURINE Gln PYRIMIDINE Gln Ces cellules ne peuvent synthétiser la glutamine. Dépendent des concentrations plasmatiques Gln. Wednesday, November 25, 2009 Rôles de la glutamine (1) Cellules du système immunitaire ↑Activité macrophages lymphocytes & neutrophiles Division cellulaire rapide Périodes de stress immunologiques Synthèse protéique ↑ Métabolisme Glutamine Wednesday, November 25, 2009 Production anticorps + cytokines Rôles de la glutamine (2) Barrière gasto-intestinale Source d’énergie importante pour les entérocytes Alpers, 2000 Précurseur pour la synthèse du glutathion – Fournit le Glutamate Transport Glu couplé à Cys – Donc, Gln fournit 2 précurseurs du glutathion Valencia, Marin et Hardy. 2002 Wednesday, November 25, 2009 Rôles de la glutamine (3) Réponse inflammatoire Augmentation/maintien de cytokines antiinflammatoires Diminution de cytokines pro-inflammatoires Nécessaire à la synthèse de protéines de phase aiguë au foie Stimulation de la production d’HSP70 Neu, DeMarco et Li, 2002 Wednesday, November 25, 2009 Rôles de la glutamine (4) Acide aminé – Dans le REIN Dans le FOIE Cellules périportales Cycle Krebs Cycle de l’urée Cette voie métabolique fournit jusqu’à 25 % glucose plasmatique. (Stumvoll et al. 1999) Néoglucogénèse rénale très importante en condition d’acidose. (Owen et al. 1969) De Souza et al. (2001) Wednesday, November 25, 2009 En périodes de stress (États cataboliques-Exercice intense) Cortisol (+) Périodes de stress Utilisation de la Gln par divers tissus Protéolyse musculaire Si relâchement de Gln insuffisant Déficience en Gln possible Donc, Gln pourrait être considérée comme: CONDITONNELLEMENT ESSENTIELLE Wednesday, November 25, 2009 (Lacey et Wilomer, 1990; Newsholme et al., 2000) Supplémentation en Gln Études cliniques Littérature médicale Preuves cliniques d’un apport nutritionnel exogène avec glutamine Conditions pathologiques États critiques (grands brûlés, traumas, septicémie) Oncologie Syndrome de l’intestin court Maladie de Crohn VIH/SIDA Wednesday, November 25, 2009 Supplémentation en Gln Études cliniques-Revue systématique Administration de Gln: Effets bénéfiques – – – – Régulation anti-inflammatoire & immunitaire Protection tissulaire Préservation de la fonction métabolique tissulaire Stimulation activité antioxydante Wischmeyer PE. 2008 Recommandations voie entérale: Dose & Durée – 20-30 g de glutamine/jour – Au moins 5 jours d’administration Garcia-de-Lorenzo et al. 2003 Wednesday, November 25, 2009 Innocuité de la Glutamine Individus sains Enfants en oncologie 0,75g/kg gln per os (Lowe et al. 1990) 0,65g/kg gln per os (Ward et al. 2003) – Ø Hausse significative NH3 – Ø Hausse significative glutamate Wednesday, November 25, 2009 Sources alimentaires de glutamine Absence de la Gln dans les Tables de composition des aliments Relation entre apport alimentaire en Glu & la [gln]plasm. (Mourtzakis & Graham, 2002) Wednesday, November 25, 2009 Surentraînement Par définition: Survient lorsqu’un athlète s’entraîne intensément, mais au lieu de s’améliorer, montre une détérioration de sa performance, même après une période de repos étendue. Wednesday, November 25, 2009 Surentraînement Déséquilibre Entraînement ↑ Volume ↑ Intensité Récupération Wednesday, November 25, 2009 Surentraînement Signes et SymptômesPhysiologiques & Performance c performance c force musculaire Perte de coordination ∆ pression sanguine ↑ fréquence respiratoire etc... Psychologiques Signes et symptômes du surentraînement Biochimiques ↓ Glutamine plasmatique Balance azotée négative [glycogène]musc réduite ↓ Hb, ↓ Fesérique ↑ niveaux de cortisol etc… Wednesday, November 25, 2009 Dépression, Apathie Instabilité émotionnelle Changement de personnalité Peur des compétitions etc… Immunologiques ↑ susceptibilité aux infections ↓ activité neutrophiles ↓ nombre lymphocytes ↓ IgA salivaires etc… Lien Gln & Surentraînement Athlètes surentraînés Système immunitaire affaibli Incidence d’IVRS élevée Wednesday, November 25, 2009 Gln plasmatique abaissée (chronique) Immunodéficience symptomatique lors du surentraînement… Conséquence d’une déplétion en Gln ? En résumé Wednesday, November 25, 2009 En résumé Exercice Wednesday, November 25, 2009 intensité + volume + Repos En résumé Exercice intensité + volume + Activité inflammatoire Stress psychologique Activité neuroendocrine Wednesday, November 25, 2009 Repos En résumé Exercice intensité + volume + Activité inflammatoire Stress psychologique Activité neuroendocrine Réponse immunitaire Wednesday, November 25, 2009 Repos En résumé Exercice intensité + volume + Activité inflammatoire Stress psychologique Activité neuroendocrine Réponse immunitaire [Glutamine]Plasm. Wednesday, November 25, 2009 Repos En résumé Exercice intensité + volume + Activité inflammatoire Stress psychologique Activité neuroendocrine Réponse immunitaire [Glutamine]Plasm. Wednesday, November 25, 2009 Repos En résumé Exercice intensité + volume + Repos Activité inflammatoire Stress psychologique Activité neuroendocrine Réponse immunitaire [Glutamine]Plasm. IVRS Problè mes gastro- intestinaux Surentraînement (symptômes immunologiques, psychologiques, physiologiques) Wednesday, November 25, 2009 En résumé Exercice intensité + volume + Repos Activité inflammatoire Stress psychologique Activité neuroendocrine Réponse immunitaire [Glutamine]Plasm. IVRS Problè mes gastro- intestinaux Surentraînement (symptômes immunologiques, psychologiques, physiologiques) Wednesday, November 25, 2009 GLUTAMINE (+) (-) En résumé Exercice intensité + volume + Repos Activité inflammatoire Stress psychologique Activité neuroendocrine Réponse immunitaire [Glutamine]Plasm. IVRS Problè mes gastro- intestinaux Surentraînement (symptômes immunologiques, psychologiques, physiologiques) Wednesday, November 25, 2009 GLUTAMINE (+) (-) La conclusion Alimentation complète et variée suffit pour rencontrer nos besoins Si déficit protéino-énergétique, cicatrisation plus lente Les suppléments: quelquefois nécessaires (fer, glutamine) Exercice intense: récupération difficile Wednesday, November 25, 2009 Nutrition ou supplémentation: Un choix ou une obligation? Wednesday, November 25, 2009
