mortalité prématurée - creai

MORTALITÉ PRÉMATURÉE
PATHOLOGIES
Contexte
L
’allongement de la durée de la vie et le vieillissement de la population ont conduit à une
augmentation sensible de l’âge au décès. L’espérance de vie à la naissance est aujourd’hui
de 77 ans pour un homme et de 84 ans pour une femme. Les indices de mortalité sont donc de
plus en plus le reflet d’une mortalité à un âge avancé. Les indicateurs de mortalité prématurée
semblent ainsi particulièrement intéressants pour évaluer les besoins de prévention et pour
orienter les politiques de santé publique, en les ciblant sur les décès les plus précoces, c’est-àdire ceux survenant avant l’âge de 65 ans.
En effet, une partie de la mortalité prématurée peut être considérée comme « évitable », sans
connaissance médicale supplémentaire, ni équipement nouveau, grâce à une réduction des
comportements à risque tels que le tabagisme, l’alcoolisme, les conduites routières dangereuses...
La « mortalité prématurée évitable liée aux pratiques de prévention primaire » rassemble ainsi
notamment les causes médicales de décès suivantes : cancers des voies aérodigestives supérieures,
de l’oesophage et du poumon, alcoolisme (psychoses alcooliques et cirrhoses), accidents de la
circulation, suicides et sida.
L’essentiel à retenir
en Languedoc-Roussillon
►Sur la période 2005-2007, près d’un décès sur cinq survient avant l’âge de 65 ans.
►Les tumeurs sont la première cause de décès prématurés suivies par les morts violentes
Dans le thème
«Pathologies»
• Mortalité générale
et espérance de
vie.
• Maladies cardiovasculaires.
• Cancers : vue
d’ensemble.
• Cancers du
poumon.
• Cancers du sein.
• Cancers du côlonrectum.
• Sida.
(essentiellement par suicide ou accident de la circulation).
►La mortalité prématurée en recul depuis plus de 20 ans, semble remonter en 2005-2007.
Une spécificité
en Languedoc-Roussillon.....
La réduction de la morbidité et de la mortalité évitable est une des priorités de santé publique en
région comme au niveau national au travers de la loi de santé publique de 2004.
► Fiche 2.2
Septembre 2010
1
Moins d’un décès sur cinq survient avant l’âge de 65 ans
Entre 2005 et 2007, 4 544 personnes âgées de moins de 65 ans sont décédées en moyenne par an en Languedoc-Roussillon,
représentant 18,7 % de l’ensemble des décès. Cette proportion atteint 24,5 % chez les hommes contre 12,5 % chez les
femmes.
Les trois principales causes de mortalité prématurée (avant 65 ans) sont les cancers (40,7 %), les morts violentes (17,6 %)
et les maladies cardio-vasculaires (14,5 %).
On estime en région que 76 % des décès prématurés chez les hommes et 52 % chez les femmes sont des décès évitables, par une
action sur les facteurs de risques individuels tels que le tabagisme, l’alcoolisme, les conduites routières dangereuses...
MORTALITÉ PRÉMATURÉE
Le cancer du poumon, 1ère cause
de mortalité prématurée chez
les hommes en LanguedocRoussillon
Le nombre de décès prématurés est deux fois plus élevé
chez les hommes que chez les femmes. Les cancers sont
responsables de 37,2 % des décès prématurés masculins,
les morts violentes de 19,1 % et les maladies cardiovasculaires de 15,8 %. Le cancer du poumon représente la
pathologie la plus fréquente de mortalité prématurée chez
les hommes (12,7 %).
Principales causes de décès prématurés en LanguedocRoussillon en 2005-2007 (en moyenne annuelle)
LanguedocRoussillon
Hommes
n
27 345
37,5
Poumon
391
12,7
8 875
12,2
VADS et oesophage
154
5,0
3 898
5,3
Côlon-rectum
79
2,6
1 867
2,6
Pancréas
67
2,2
1 353
1,9
Sein
1
0,0
56
0,1
589
19,1
12 675
17,4
Dont
Suicide
235
7,6
5 455
7,5
Accident de la circulation
159
5,1
2 947
4,0
Maladies cardio-vasculaires
488
15,8
10 700
14,7
Dont
Cardio-ischémiques
223
7,2
4 402
6,0
Maladies vasculaires cérébrales
76
2,5
1 813
2,5
Maladies liées à l’alcool (hors
cancers VADS et oesophage)
191
6,2
5 044
6,9
Autres maladies
671
21,7
17 166
23,5
3 090
100,0
72 930
100,0
Toutes causes confondues
Données lissées sur 3 ans
Source : Inserm CépiDc - Exploitation ORS LR
Principales causes de décès prématurés en LanguedocRoussillon en 2005-2007 (en moyenne annuelle)
LanguedocRoussillon
Femmes
n
%
France
métropolitaine
n
%
698
48,0
15 697
46,7
128
8,8
2 547
7,6
VADS et oesophage
25
1,7
583
1,7
Côlon-rectum
49
3,4
1 220
3,6
Ensemble des cancers
Dont
Poumon
Pancréas
38
2,6
729
2,2
Sein
175
12,0
4 175
12,4
210
14,4
4 224
12,6
96
6,6
1 987
5,9
Ensemble des traumatismes
et empoisonnement (Morts
violentes)
Dont
Suicide
49
3,4
785
2,3
169
11,6
3 543
10,5
Cardio-ischémiques
37
2,5
755
2,2
Maladies vasculaires cérébrales
45
3,1
1 000
3,0
64
4,4
1 690
5,0
313
21,5
8 493
25,2
1 454
100,0
33 647
100,0
Accident de la circulation
Maladies cardio-vasculaires
Dont
Maladies liées à l’alcool (exclus
cancers VADS et oesophage)
Autres maladies
Toutes causes confondues
Données lissées sur 3 ans
2
%
37,2
Dont
Dans la population féminine, les proportions des trois
premières causes de mortalité prématurée que sont les
cancers, les traumatismes et empoisonnements et les
maladies cardio-vasculaires sont respectivement de
48,0 %, 14,4 % et 11,6 %. Le cancer du sein représente la
pathologie la plus fréquente de mortalité prématurée chez
les femmes (12,0 %).
n
1 151
Ensemble des cancers
Ensemble des traumatismes
et empoisonnement (Morts
violentes)
Le cancer du sein, 1ère cause de
mortalité prématurée chez les
femmes en Languedoc-Roussillon
%
France
métropolitaine
Source : Inserm CépiDc - Exploitation ORS LR
La mortalité prématurée continue de
baisser
Entre 1990-1992 et 2005-2007, la mortalité prématurée
continue de reculer dans la région comme en France
métropolitaine : la diminution est de 19 % chez les hommes
et de 18 % chez les femmes.
La mortalité prématurée imputable à une consommation
excessive d’alcool continue de progresser à un rythme plus
accéléré qu’au niveau national. Les taux comparatifs ont
augmenté entre 2003-2005 et 2005-2007 de 10,3 % et de
14,3 % respectivement chez les hommes et chez les femmes.
Or au niveau national, il ont augmenté de 9,4 % chez les hommes
et 12,5 % chez les femmes.
Évolution des taux comparatifs de mortalité prématurée
en Languedoc-Roussillon entre 1990-1992 et 2005-2007
Unité : taux pour 100 000 personnes du même sexe
_______ Languedoc-Roussillon
- - - - - - - - France métropolitaine
Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R
*Année centrale pour le calcul de données lissées sur 3 ans
Unité : taux pour 100 000 habitants du même sexe
...Chez les hommes...
France métropolitaine
n 287
MORTALITÉ PRÉMATURÉE
Taux comparatif de mortalité prématurée en 2005-2007 (en moyenne annuelle)
...Chez les femmes...
France métropolitaine
n 128
Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R
Données lissées sur 3 ans
3
Méthodologie
►Mortalité prématurée : nombre de décès toutes causes confondues survenant avant l’âge de 65 ans.
►Cancers : ils correspondent uniquement aux tumeurs malignes et aux codes CIM10 = C00-C97 dont cancer du poumon
CIM10 = C33-34, cancer de l’intestin CIM10 = C18-C21, cancer de la prostate CIM10 = C61, cancer des VADS (voies
aéro-digestives) et de l’oesophage CIM10 = C00-C14, C15 et C32 et cancer du sein CIM10 = C50.
►Maladies cardio-vasculaires : elles correspondent aux codes CIM10 = I00-I99 dont les cardiopathies ischémiques
CIM10 = I20-I25 et les maladies vasculaires cérébrales CIM10 = I60-I69.
►Ensemble des traumatismes et empoisonnement : ensemble des décès dus à des causes externes de blessures ou
d’empoisonnement. Cela correspond aux codes CIM10 = V01-Y89 dont les suicides CIM10 = X60-X84 et les accidents
de la circulation CIM10 = V01-V99.
►Décès lié à l’alcool : ils regroupent les décès par maladie alcoolique du foie (CIM10 = K70, K74.6), par psychose
alcoolique et alcoolisme (CIM10 = F10) et par cancer des VADS comprenant les tumeurs malignes des lèvres, de la cavité
buccale et du pharynx (CIM10 = C00-C14), de l’œsophage (CIM10 = C15) et du larynx (CIM10 = C32).
MORTALITÉ PRÉMATURÉE
►Taux comparatif de mortalité (ou taux standardisé direct) prématurée est le taux que l’on observerait dans
la région (ou le département) si elle (ou il) avait la même structure par âge que la population de référence (population de
France entière au recensement de 2006).
Précisions
►Modalités d’élaboration et limites des statistiques médicales de décès : voir fiche « Mortalité générale et espérance de
vie » dans le même thème.
Pour en savoir plus :
• Base nationale des causes médicales de décès 2005-2007, Inserm CépiDc
• Niveaux de vie et inégalités sociales.
Freyssinet J., Chevalier P., Dollé M., Cnis, 2007, 117 p.
• Base de données Score santé, Fnors
• Base nationale des affections de longue durée (ALD) 2007, Cnamts,
MSA, RSI
Septembre 2010
• Base nationale PMSI 2008, Drees
• Problèmes de santé spécifiques et état de santé global de la population.
In : L’état de santé de la population en France en 2009-2010.
Moisy M., Drees, 2010, pp. 87-98
L’actualisation de cette fiche a été financée par l’ARS. La réalisation de l’atlas régional de la santé observée en
Languedoc-Roussillon a été initiée par le Conseil régional et l’État (Drass).
Comité de relecture : Pauline Buffard (ARS) et Béatrice Rougy (Conseil régional).
Rédaction de la fiche : Inca Ruiz, chargée d’études, Hafid Boulahtouf, technicien d’études (ORS L-R) sous la
direction du Dr Bernard Ledésert, directeur (ORS L-R).
Agence régionale de santé
du Languedoc-Roussillon
28 – Parc-Club du Millénaire
1025, rue Henri Becquerel – CS 30001
34067 Montpellier cedex 2
www.ars.languedocroussillon.sante.fr
4
• Indicateurs d’inégalités sociales. In : France, portrait social.
Insee, 2009, pp. 148-
Observatoire régional de la santé
du Languedoc-Roussillon
Parc Euromédecine
209 rue des Apothicaires
34196 Montpellier cedex 5
www.ors-lr.org
Conseil régional
Hôtel de Région
201 avenue de la Pompignane
34064 Montpellier cedex 2
www.cr-languedocroussillon.fr