Travail de Fin d`Etudes

Travail de Fin d’Etudes
Le travail écrit de fin d’études permet aux étudiants infirmiers de
s’initier à la recherche en soins.
Nous vous présentons une sélection de travaux validés ayant
été soutenus devant un jury.
Ces mémoires sont diffusés avec l’autorisation de leurs auteurs.
__
RAPPEL - L’IFSI de Privas informe que le plagiat est une
fraude passible de sanctions c’est une faute morale consistant
à copier un auteur sans le dire, ou à fortement s'inspirer de lui,
en omettant délibérément ou par négligence de le désigner.

Institution de formation en soins infirmiers PUAUX Elodie
Centre Hospitalier Sainte Marie 2009/2012
PRIVAS
TRAVAIL DE FIN D’ETUDE 2012

1
Sommaire
INTRODUCTION ............................................................................................................ 3
1 LE CADRE THEORIQUE ....................................................................................... 6
1.1 Les droits du patient à refuser les soins ............................................................. 6
1.1.1 La loi ........................................................................................................... 6
1.1.2 La déontologie ............................................................................................ 7
1.2 La maladie chronique ......................................................................................... 7
1.2.1 La définition ............................................................................................... 8
1.2.2 Les différentes étapes pour arriver à l’acceptation ..................................... 9
1.3 Les soins infirmiers .......................................................................................... 10
1.3.1 Législation ................................................................................................ 10
1.3.2 Théorie ...................................................................................................... 11
1.4 Les soins relationnels et l’accompagnement ................................................... 12
1.4.1 La communication verbale ....................................................................... 12
1.4.2 La communication non verbale ................................................................ 13
1.5 L’éducation thérapeutique ............................................................................... 15
1.5.1 La définition de l’éducation thérapeutique ............................................... 15
1.5.2 L’éducation thérapeutique du patient (ETP) ............................................ 16
2 LA QUESTION DE RECHERCHE ....................................................................... 17
3 LE PROJET METHODOLOGIQUE DE LA RECHERCHE ................................ 18
3.1 Les objectifs poursuivis ................................................................................... 18
3.2 Les lieux avec leur critère d’inclusion et d’exclusion ..................................... 18
3.3 Les modalités de mise en œuvre ...................................................................... 19
3.4 La population concernée .................................................................................. 19
3.5 L’outil de recherche détaillé ............................................................................ 19
3.6 Les modalités de traitement des données recueillies et de grille d’analyse ..... 20

2
4 L’ANALYSE DESCRIPTIVE ET EXPLICATIVE .............................................. 21
4.1 La confrontation au déni de la maladie chronique et au refus de soins ........... 21
4.1.1 Les expériences face au déni de la maladie .............................................. 21
4.1.2 Le ressenti des soignants face au déni de la maladie ................................ 22
4.1.3 Le processus d’acceptation de la maladie................................................. 23
4.2 L’accompagnement .......................................................................................... 24
4.2.1 Les compétences utilisées ......................................................................... 24
4.2.2 Les moyens présents dans le service ........................................................ 25
4.2.3 L’appui sur les familles ............................................................................ 26
4.2.4 Axes d’amélioration des moyens au niveau du service ............................ 26
4.3 L’éducation thérapeutique ............................................................................... 27
4.3.1 Son importance ......................................................................................... 27
4.3.2 Le rôle du patient ...................................................................................... 27
4.3.3 Optimiser l’éducation thérapeutique ........................................................ 28
4.3.4 Axes d’amélioration des pratiques professionnelles ................................ 29
4.4 Synthèse de l’analyse ....................................................................................... 30
CONCLUSION .............................................................................................................. 32
BIBLIOGRAPHIE ......................................................................................................... 33
ANNEXES ..................................................................................................................... 34

3
INTRODUCTION
Les maladies chroniques touchent 15 millions de personnes atteintes plus ou
moins sévèrement, soit 20% de la population française. Parmi elles, les plus sévèrement
atteintes soit 7,5 millions de ces personnes, disposent d’une prise en charge en affection
de longue durée. Avec l’allongement de la durée de vie, la plupart de ces maladies sont
en augmentation constante. Pour lutter contre l’apparition de nouveau cas, l’Etat a mis
en place une éducation à la santé à grande échelle. En effet, l’Etat et les médias
diffusent en permanence des avertissements au travers de divers messages publicitaires
tels que :
- « Pour votre santé limiter les aliments trop gras, trop salé, trop sucré »,
- « l’abus d’alcool est dangereux pour la santé »
- « fumer tue »
- …
Tous ces slogans font partie d’une prévention sur le diabète, les maladies
cardiovasculaires, l’hypercholestérolémie, l’obésité, les maladies pulmonaires, les
maladies cardiaques.
De plus, afin de sensibiliser, d’informer et de dépister les populations du monde
entier des journées mondiales sont organisées :
- 1er décembre journée contre le sida
- 4 février journée contre le cancer
- 14 novembre journée contre le diabète
- 22 mai journée européenne contre l’obésité
- …
Par conséquent il me semble important pour mon futur métier de prendre en
compte l’importance de ces maladies qui bouleversent la vie de ces personnes du jour au
lendemain.
De plus, il nous est déjà arrivé, ou il nous arrivera à tous, un jour,
d’accompagner un membre de sa famille ou un patient sur le chemin de l’acceptation de
sa maladie chronique. De nos jours la plupart des gens sont dans le déni de leur maladie
chronique lors de son annonce. Par conséquent, ils sont dans le refus de soin, ce qui
n’est pas simple pour nous en tant que professionnel de santé. J’ai choisi d’aborder ce
thème pour mon travail de fin d’étude afin de mieux appréhender mon futur rôle de