Le system cardiovasculaire La pression artérielle Le
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Le system cardiovasculaire La pression artérielle Le Cœur 1 Le système cardiovasculaire Le système cardiovasculaire Le cœur droit, le cœur gauche, les poumons et le système vasculaire sont en série. Le volume de sang qui perfuse chacun des quatre régions par unité de temps doit être égal. A un état stable, le débit cardiaques et le retour veineux sont toujours égales. 2 Les vaisseaux sanguins •Artères. • Artérioles. • Capillaires. • Veinules. • Veines. Cycle cardiaque Cycle cardiaque = Tous les phénomènes associé avec une fréquence cardiaque Cycle cardiaque = systole + diastole Chaque cycle cardiaque au repos est une durée de 0.8 seconde 3 Systole et diastole Systole: la phase de contraction ventriculaire La pression systolique représente la force d’une contraction ventriculaire Diastole: La phase de relaxation du cycle cardiaque Donne de l’information sur la résistance périphérique Fig. 19.19: La révolution cardiaque – les événements 4 Fréquence cardiaque Fréquence cardiaque: le nombre de battement du cœur pendant une minute La fréquence cardiaque est sensible a: •=ge •Position corporelle •Forme physique •La mode d’activité •La présence de maladies cardiaque Facteurs qui influencent la fréquence cardiaque •Médicaments •Volume sanguin •Température •Humidité 5 Facteurs qui influencent la fréquence cardiaque Influence sympathique Augmente la fréquence cardiaque et contractilité Influence parasympathique Réduit la fréquence cardiaque Fréquence cardiaque et l’exercice FC peut augmenter avec l’anticipation de l’exercice FC augmente d’une manière linéaire avec une augmentation de l’intensité de l’exercice et la consommation d’oxygène Augmentation dans la FC est au coût de la diastole (temps de remplissage) et pas la systole Au point d’épuisement, la fréquence cardiaque arrête d’augmenter A un état stable, la FC est utilisé pour déterminer l’efficace du cœur: le plus bas la fréquence cardiaque le plus efficace. 6 Volume d’éjection systolique VES = VTD - VTS Vol d’éjection systolique Volume télédiastolique Volume télésystolique Au repos, VES = 70 ml VTD = 135ml, VTS = 65 ml Volume d’éjection systolique Le VES est déterminé par 4 facteurs: Le volume de sang qui retourne des veines (retour veineux) Distension ventriculaire Contraction ventriculaire La pression dans l’aorte ou artère pulmonaire/distension 7 VD Dépend sur le retour veineux Facteurs qui influencent le retour veineux -constriction des veines larges - Pompes (squelettique et respiratoire) -valves SURCHARGE: la mesure de étirement musculaire du ventricule – important pour VES Volume d’éjection systolique 8 VTS VTS est influence par la postcharge et la contractilité Le degré de Ca++ relâché après stimulation sympathique et hormonale Débit cardiaque DC = VES x FC DC = débit cardiaque VES = volume d’éjection systolique FC = fréquence cardiaque Débit cardiaque: Le volume de sang pompé par les ventricules B chaque minute DC (litre/min) = VES (litre/battement) x FC (battement/min) DC – est approximative 5 litre/minute au repos 9 Débit cardiaque Dépend de 3 facteurs 1. La pression sur le retour du sang 2. La résistance 3. Pompage veineux Pompage squelettique Pompage respiratoire Pompage squelettique et valves fermé ouverte fermé 10 VES et l’exercice VES est plus haute avec décubitus dorsal que debout VES peut doubler durant des exercices debout (de 60-70 ml a 120140 ml) mais augmente seulement de 20-40% avec la nage VES augmente juste qu’a 40-60% du VO2 max (exception, le athlète de bonne forme physique pour des activité d’endurance Principes de débit sanguin Débit Sanguin = le volume de sang qui passe dans une ou un groups de vaisseaux sanguins dans une certaine période de temps Unité de base = ml/min 11 % du debit cardiaque Q (L/min) 27% 1.35 20% 1.00 Reins 9% 13% 3% 15% 0.45 0.65 0.15 0.75 Cerveau Muscles skelete 13% 0.65 Os; autre Foie 4.8% 0.60 4.4% 0.55 13.6% 1.70 5.2% 0.65 4.4% 0.55 64% 8.00 Peau Coeur Exercice Moderaté DC=12.5 L/min Au repos DC=5 L/min 3.6% 0.45 Pressions de poul PP = pression systémique (systolique) – pression diastolique Exemple: 120-80 = 40 mm Hg Déterminer par trois facteurs: 1. Distension des artères 2. VES 3. La vitesse d’éjections du ventricule gauche 12 Pression artérielle (PA) PA = La force avec laquelle le sang pousse sur les murs des vaisseaux sanguins avec chaque battement du cœur qui cause un débit sanguin irrégulier La pression artérielle est expressé comme systolique/diastolique (en mmHg) Unité de base = mmHg Le sang suit un gradient de pression, de haute (P1) a bas (P2) Le débit sanguin dépends sur ce gradient de pression Pression artérielle moyenne (PAM) La pression qui conduit le sang au tissu pendant le cycle cardiaque Déterminer par 2 facteurs 1. VES 2. Débit sanguin des artère (le débit sanguin des artère est régler par la résistance périphérique) donc PAM = VES x RPT Le diastole est plus longtemps que systole donc PAM = PD + 1/3 (PS-PD) PAM = PD + 1/3 PP 13 Facteurs qui influence la pression artérielle Le VES dépends sur: - le retour veineux - La contractilité du myocarde - postcharge - Stimulation sympathique et parasympathique Volume sanguin Résistance périphérique Vitesse d’écoulement –résistance périphérique La vitesse d’écoulement est réduit par la friction La friction cumulative des vaisseaux sanguins est la résistance périphérique totale (RPT) RPT dépends sur: 1. La longueur des vaisseau (augmente avec l’obésité) 2. Le rayon des vaisseaux sanguins (le plus variable et le plus important) 3. La viscosité du sang Vitesse = P1 –P2 Résistance Vitesse = PAM/résistance 14 systolique PAM diastolique Relation de la pression, vitesse et résistance Vitesse = (P1-P2)/R Résistance = longueur des vaisseaux x viscosité du sang/rayon du vaisseau4 VES = (P1-P2)/RPT VES = pression artérielle moyenne(PAM)/RPT PAM = VES x RPT 15 Facteurs qui influence la résistance Le diamètre des vaisseaux sont regeler par: 1. Mécanismes neurologiques 2. Mécanismes hormonales 3. Mécanismes auto-régulateur Toutes ces mécanismes influences les muscles lisse dans les murs des artérioles Contrôles neurologiques de la résistance Influence sympathique cause: (ex. adrenaline) •Vasodilatation des vaisseaux dans le cœur et muscles squelettique •Vasoconstriction des vaisseaux dans la peau et organes abdominal •Vasoconstriction des veines •Influence parasympathiques cause: (Ex. acétylcholine) • Cause vasodilatation des vaisseaux dans les systèmes digestif et reproductive 16 Contrôle hormonale de la résistance Vasoconstricteurs: • Catécholamines (noradrénaline et adrénaline) de la glande surrénale •Vasoconstriction au récepteur α-adrénergique •Vasopressine (HAD) – de la hypothalamus •Angiotensine II – dans le sang Vasodilatateurs: •Histamine (des éosinophiles et mastocytes) •Facteur atrial natriurétique, produit par le cœur •Bradykinine •Catécholamine, vasodilatation au récepteur β-adrénergique Auto-régulation de la résistance Ajustement locale du débit sanguin au tissus causer par des facteurs chimique (métabolique) et physique Facteurs chimiques: Réduction du niveau de O2 Augmentation du niveau de CO2 Change dans le pH Augmentation dans l’acide lactique, oxyde d’azote Facteurs physiques: La chaleur cause vasodilatation et augmente le débit sanguin Le froid cause vasoconstriction et réduit le débit sanguin 17 Barorécepteurs Récepteurs hémostatique barorécepteurs chémorécepteurs Barorécepteurs, moniteur les changes de la pression artérielle continuellement Chémorécepteurs Sont situe près des barorécepteurs Moniteur les substances dans le sang (O2, CO2 et [H+]) Augmente la respiration pour augmenter la consommation d’O2 et l’expiration de CO2 18 Autre facteurs qui influence la pression artérielle 1. Récepteurs pour le volume de l’oreillette gauche et osmorecepteurs dans le hypothalamus Contrôle la pression artérielle en régelant le sel et l’eau 2. Hormones • Système rénine-angiotensine •Vasopressine (HAD) •Adrénaline et noradrénaline •Facteur atrial natriurétique 3. Les reins Regèle le volume de sang Pression artérielle = filtration du sang = dans la production d’urine 4. Viscosité du sang 5. Change du fluide dans les capillaire 6. Émotions et centre hypothalamiques 19 Mesure de la pression artérielle Mesure de la pression artérielle Quand la pression est 120/80 Pression dans la brassard pneumatique >plus grand que 120 mm Hg La artère humérale est compresse Pas de débit sanguin Aucun bruit 20 Mesure de pression artérielle La pression dans la brassard pneumatique est entre 120 et 80 mm Hg Quand la pression artérielle est plus que la pression de la brassard pneumatique le sang va forcée l’artère ouverte Le débit sanguin dans les vaisseau est turbulent Des bruits sont entendue intermittent pendant le cycle cardiaque Mesure de la pression artérielle Le brassard pneumatique < 80 mm Hg La pression artérielle est toujours plus que 80 mm Hg donc l’artère est toujours ouvert Le sang passe dans l’artère sans turbulence Il n’y a pas de bruit 21 Bruit Korotkoff Phase I: son claire, thud, mark le PS Phase II: bruit qui murmur (souffle) ou swish Phase III: bruit claire qui augmente en intensité Phase IV: le son est plus étouffe Phase V: aucun bruit, mark la PD Pression artérielle et exercice La pression artérielle est plus influencer par le débit cardiaque La pression systolique augmente d’une manière linéaire avec l’intensité d’exercice La pression diastolique ne change pas ou décent un peut PP augmente avec l’intensité de l’exercice Avec des exercice de long durée la pression systolique commence a descendre mais la pression diastolique ne change pas. 22
