SOUTENANCE A CRETEIL

SOUTENANCE A CRETEIL
UNIVERSITE PARIS VAL-DE-MARNE
FACULTE DE MEDECINE CRETEIL
ANNEE 2012 N°
THESE
POUR LE DIPLOME D’ETAT
DE
DOCTEUR EN MEDECINE
Discipline : Médecine Générale
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Présentée et soutenue publiquement le :
A : Créteil (PARIS XII)
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Par GERARD BAPTISTE
Né le 06/11/1980 à Saint Maurice
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L’INTÉRÊT DE L’ÉLECTROCARDIOGRAMME EN MÉDECINE
GÉNÉRALE EN CAS DE SUSPICION DE SYNDROME CORONARIEN
AIGU
DIRECTEUR DE THESE : LE CONSERVATEUR DE LA
M. LE Pr RENAUD BIBLIOTHEQUE
CHEF DE SERVICE SAU HENRI MONDOR
Signature du Directeur de thèse Cachet de la bibliothèque Universitaire

SOUTENANCE A CRETEIL
ANNEE : 2011-2012
NOM ET PRENOM DE L’AUTEUR : GERARD Baptiste
DIRECTEUR DE THESE : Professeur Bertrand RENAUD chef de service SAU
H.MONDOR
TITRE DE LA THESE : Intérêt de l’électrocardiogramme en médecine générale en cas
de suspicion de Syndrome Coronarien Aigu (SCA).
Résumé :
Les maladies cardio-vasculaires et particulièrement les pathologies coronariennes sont
l’une des premières causes de mortalité en France et dans le monde. Le délai de prise en
charge est primordial pour la morbi-mortalité des patients. L’ECG étant l’examen
complémentaire essentiel à la prise en charge diagnostic est ce que pour les patients se
présentant spontanément chez un médecin de ville, l’utilisation de l’ECG peut améliorer cette
prise en charge ?
Pour répondre à cette question notre critère de jugement principal était le type de
transport des patients (médicalisé ou non par le SMUR) la variable d’intérêt étant la réalisation
ou non d’un ECG avant appel du SAMU
Notre étude rétrospective a étudié la prise en charge et le devenir de 130 patients par le
SAMU 77 (Seine et Marne) de juin 2010 à février 2011 après appel de médecin généraliste
pour suspicion de SCA. On a comparé cette prise en charge en fonction de la réalisation ou
non d’un ECG par le médecin généraliste avant appel du 15.
Notre étude dans les limites de sa réalisation semble montrer qu’il existe un lien entre
la réalisation d’un ECG préalable par un médecin généraliste et le transport médicalisé des
patients (Odd Ratio ajusté 4.33 (1.17-23.8)).
Ces résultats semblent montrer un lien statistiquement non significatif entre réalisation
d’un ECG et la prise en charge médicale des patients. Néanmoins une étude prospective plus
large permettrait de conclure sur l’impact réel de cet ECG initial.

Summary :
The cardiovascular diseases and particularly the coronary pathologies are one of the
first causes of death in France and in the world. The deadline of coverage is essential for the
morbi-mortality of the patients. THE ECG being the essential additional examination in the
diagnosis coverage. For the patients appearing spontaneously at a doctor's, does the use of the
ECG improve this coverage?
To answer this question our main assessment criterion was the chap of transport of the
patients (provided with medical care or not by the SMUR) the variable of interest being the
realization or not of an ECG before call of the EMERGENCY MEDICAL SERVICE
Our retrospective study studied the coverage and the future of 130 patients by the
EMERGENCY MEDICAL SERVICE 77 (Seine et Marne) from June, 2010 till February,
2011 after general practitioner's call for suspicion of SCA. We compared this coverage
according to the realization or not to an ECG by the general practitioner before call.
Our study within the limits of its realization seems to show that it exists a link between
the realization of a preliminary ECG by a general practitioner and the medical transport of the
patients (adjusted Odd Ratio 4.33 ( 1.17-23.8 ) ).
These results seem to show a statistically not significant link between realization of an
ECG and the medical coverage of the patients. Nevertheless a wider forward-looking study
shall allow to end on the real impact of this initial ECG.
MOTS-CLES : --
Electrocardiogramme
- Syndrome coronarien aigu
-Transport médicalisé
-Médecine de ville
-Régulation
ADRESSE DE L’U.F.R. : 8, Rue du Général SARRAIL
94010 CRETEIL CEDEX