GLYCEMIE ET DIABETE

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GLYCEMIE ET DIABETE
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Mesure de la glycémie
Mesure de la glycémie
1- Définition et mesure de la glycémie
La glycémie est le taux de glucose dans le sang.
La glycémie peut être exprimée en grammes par litre (g.L-1) ou mg.dL-1, mais aussi en
millimoles par litre (mmol.L-1), la mole étant un mode d'expression normalisé des
unités biologiques : - La conversion des g.L-1 en mmol.L-1 est obtenue en multipliant les
g.L-1 par 5,5.
- La conversion des mmol.L-1 en g.L-1 est obtenue en multipliant les mmol.L-1 par 0,18.
La valeur normale à jeun, ou dans la journée avant les repas, est comprise entre 0,70 et
0,90 g.L-1: on retient généralement la valeur de 1g.L-1.On peut aussi la mesurer 1 h 30
après le début du repas (glycémie postprandiale) et sa valeur normale est inférieure à
1,50 g.L-1.
On peut la mesurer très facilement soi-même, à domicile ou sur son lieu de travail, avec
un petit appareil appelé « lecteur de glycémie » qui analyse une goutte de sang, qui est
prélevée au bout du doigt avec une sorte de stylo appelé «autopiqueur». On parle de
«glycémie capillaire» car le sang provient des tout petits vaisseaux appelés capillaires.
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Les fluctuations physiologiques
normales de la glycémie
2- Les fluctuations physiologiques normales de la glycémie
A jeun, la glycémie est, en moyenne, de 0.8 g/l (4.4 mmol). Elle fluctue de 3.6 à 5.5
mmol/l jusqu’à l’âge de 20 ans. La limite supérieure s’élève progressivement avec l’âge.
L’hypoglycémie s’observe à la suite d’un travail musculaire intense, en fin de nuit, en
période de jeûne ou de froid. L’hyperglycémie (plus de 1.2 g/l) se rencontre à la suite
d’un repas riche en glucides. Au-delà de 1.8g/l, il y a glycosurie.
La constance ou homéostat glycémique est une nécessité vitale:
-L'hypoglycémie est une urgence médicale notamment pour les neurones incapables
d'utiliser d'autres métabolites que le glucose. Des convulsions, puis un coma mortel est
redouté.
- L'hyperglycémie chronique (diabète) est un risque à long terme en entraînant une
dégradation progressive du système cardio-vasculaire, avec des troubles rénaux,
rétiniens. La présence de glucose dans l'urine (glycosurie) est le signe que la glycémie a
dépassé le seuil d'élimination urinaire du glucose de 1,8 g.L-1.
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Les fluctuations anormales
3- Les fluctuations anormales de la glycémie
Des variations importantes de glycémie s’observe lors de l’atteinte de certains organes
tels que:
-Le pancréas: dans le diabète sucré, on note une hyperglycémie permanente. Le coma
hypoglycémique se déclenche au-dessous de 0.4g/L.
-Le rein: dans le diabète rénal, le seuil rénal du glucose s’abaisse,
-Le foie en cas de cirrhose;
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Mise en évidence d’une régulation de la glycémie
Le test d’hyperglycémie provoquée
4- Mise en évidence d’une régulation de la glycémie: le test d’hyperglycémie
provoquée
Le plasma de l’adulte sain contient entre 4 et 6 g de glucose. Il y en a donc peu dans le
sang et, comme la glycémie demeure constante malgré la consommation tissulaire, le
glucose doit être renouvelé. Les apports alimentaires et la consommation cellulaire en
glucose varient selon les besoins physiologiques. Ainsi, les entrées et les sorties de
glucose sanguin varient, mais le bilan global demeure équilibré.
Le test d’hyperglycémie provoquée: On administre à des sujets à jeun depuis 12 heures
une dose de glucose pur adapté à leur surface corporelle (soit 45g/m2), puis on dose le
glucose sanguin à intervalles réguliers. Ce test montre que le sujet sain présente une
légère hyperglycémie corrigée en une heure environ. Cela signifie que des mécanismes
régulateurs entrent en jeu. Ce test permet également de dépister des diabètes
débutants ou déjà installés, ainsi que des troubles rénaux (diabète rénal).
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