7èmes Journées Nationales d`Information et de

7
èmesJournéesNationalesd’Informationetde
DépistagedelaDMLA
DégénerescenceMaculaireLiéeàl’Age
Dulundi24juinauvendredi28juin2013
Dossierdepresse
Avril2013
Contactspresse
SophieMatos
PrPa
0146996969
[email protected]

2
Sommaire
1LaDMLA,enbref3
 Troisgrandstableaux...........................................................................................................3
 Lessignesrévélateurs:àconnaître!...................................................................................4
 Lesfacteursderisque:basedelaprévention.....................................................................4
22007‐2012:Deuxenquêtesà5ansd’intervalle5
3Actualitésthérapeutiques7
 Lepointsurlesanti‐VEGF:AMMoupas?..........................................................................7
Avastin®:laDGSs’estprononcée........................................................................................8
 NAT‐2:denouvellespistespréventives..............................................................................8
 Lesrecommandations2012delaHAS.................................................................................9
4Les7èmes«Journéesnationalesd’informationetdedépistagedelaDMLA»:du24au28juin2013
 12
 Ledéroulement..................................................................................................................12
 Ledépistages’adresseà:...................................................................................................12
5L’associationDMLAfêtesesdixans14
 Unestructuredynamique..................................................................................................14
 Auservicedespatients......................................................................................................15
Unnumérovert(appelgratuitd’unpostefixe).................................................................15
DesrelaisàtraverstoutelaFrance....................................................................................15
Etaussi................................................................................................................................16
 Despartenairespourlesjournéesdedépistageetd’information....................................16
LaSFO.................................................................................................................................16
LeSNOF...............................................................................................................................16
NOVARTIS...........................................................................................................................17
BAUSCH+LOMB.................................................................................................................17
6Références18

3
1 LaDégénerescenceMaculaireLiéeàl’Âge(DMLA)enbref
Danslespaysindustrialisés,laDégénérescenceMaculaireLiéeàl’Âgeestlapremièrecausedemalvoyanceet
decécitédite«légale»après50ans.Sonincidenceaugmenteavecl’âge.
Multifactorielle,cettemaladierésultedelaconjonctiondefacteursgénétiquesetenvironnementaux1.Ses
mécanismessontcomplexesetnonencoreélucidés,maisdesmoléculesdel’inflammationetdutransport
deslipidessemblentjouerunrôleimportant2.
LaDMLAatteintlamacula,zonecentraledelarétine(tissuneurosensorielquitapisselefonddel’œil)
spécialiséedanslavisiondesdétails,laperceptiondescouleursetlafixationduregard.
 Troisgrandstableaux
Ondistingueschématiquement3cas:
‐Entantqueprécurseur,laMaculopathieLiéeàl’Âge(MLA)peut,ounon,évoluerversuneDMLA.Elleestle
plussouventasymptomatique.
L’examendedépistagepermetd’évaluerlerisqueindividueld’évoluerversuneDMLAetdeprogrammerune
surveillanceadaptée.Lesophtalmologistesdisposentd’outilsvalidéspourestimerlerisqueindividuelde
DMLAà5ans.
‐LesDMLA«exsudatives»ou«néovasculaires»,ditesaussi«humides»secaractérisentparlaprolifération
anormaledepetitsvaisseauxsanguins(néovaisseaux)souslarétine,quipeuventsaignerousuinterdansla
macula.Enl’absencedetraitement,ellesévoluentversuneperteirréversibledelavisioncentrale.
‐ LaDMLA«atrophique»,diteencore«sèche»progresselentementmaisn’enestpasmoinsgrave.
Lorsqu’elleatteintlecentredelamacula,lazoned’atrophieinduitunebaisseimportanteetirréversiblede
l’acuitévisuelle(visioncentrale),quijusquelàétaitrelativementconservée.
Bienqu’aucuntraitementnesoitencoreenmesuredes’opposeraudéveloppementetàl’évolutiond’une
DMLAatrophique,unesurveillanceophtalmologiqueestindispensablepourpouvoirtraitersanstarder
d’éventuellescomplicationsetaccompagnerlespatientsmalvoyants.

4
UneDMLAatrophiquepeutsedéveloppersuruneDMLAexsudativeetinversement.
LaDMLAesttypiquementbilatéralemaisl’atteintedu2èmeœilestengénéralsecondaire(lerisquede
bilatéralisationaugmented’environ10%paran).
 Lessignesrévélateurs:àconnaître!
UneDMLAévoluelongtempsensilence.L’apparitionoul’aggravationd’unoudeplusieursdessignessuivants
imposeuneconsultationenurgenceauprèsd’unmédecinophtalmologiste:
‐chutedelavision(acuité,contrastes),
‐sensationd’assombrissementoudemoindreluminosité(nécessitéd’intensifierl’éclairagepourlire),
‐brouillardouflouvisuels,
‐ternissementdescouleurs,
‐ déformationsvisuelles(métamorphopsies),particulièrementrepérablessurdeslignesdroitescommele
rebordd’uncadreoud’unefenêtre,
‐perceptiond’unetache(scotome)aucentredelavision,
‐lettresmanquantesdansuntexte,
‐difficultésàdistinguerlesdétails.
Labaissedevisionpeutfavoriserleschutes(dontlapréventionestimportante3).Environunpatientsurtrois
souffredesymptômesdépressifs.
 Lesfacteursderisque:basedelaprévention
L’âgeetleterraingénétique(lesantécédentsfamiliauxdeDMLA;certainesDMLAsontfamiliales),sontdes
facteursderisqueforts.LaMLAprédisposeàlaDMLAetlemodedevieintervientégalement.Letabagisme
estleprincipalfacteurderisqueenvironnementaldeDMLA4,maislesurpoids,demauvaiseshabitudes
alimentairesoulesdéficitsencertainspigmentsmaculaires(lutéineetzéaxanthine),peuventaussijouerun
rôle.Unecarenceenacidesgrasoméga‐3àlonguechaîne(EPA,DHA)estassociéeàunrisqueélevédeDMLA.
Laprévention(delamaladie,desonévolutionetdesescomplications)passedoncnotammentparle
dépistage,lasurveillanceophtalmologiqueetunebonnehygiènedevie(évictiondutabac,alimentation
variéeetéquilibrée,voirelaprescriptiondecomplémentsalimentairesadaptés,…)6‐7‐8‐9.

5
2 2007‐2012:Unbilanpositifaprès5annéesdecampagnesd’informationsurla
DMLA
En2007,datedelapremièrecampagnenationaled’informationetdedépistagedelaDMLA,l’institutLH2a
réaliséuneétudeauprèsde635Françaisâgésde50à70ansquimettaitenévidenceunecertaine
méconnaissancedelamaladieparlapopulation.Eneffet,seules3%despersonnesinterrogéesconnaissaient
spontanémentlaDMLAet18%lamacula.Prèsdesdeuxtierspensaientqu’ilétaitpossiblededépistercette
pathologiedefaçonprécoce,delaprévenirouderetardersonapparition,et45%croyaientenl’existencede
traitementscuratifsefficaces.
Cinqansplustard,enmai2012,LH2,àlademandedel’Institutd’EducationMédicaleetdePréventionqui
organiselesjournéesdelaDMLA,arenouvelél’étudeauseindelamêmetranched’âge,afindemesurer
d’éventuellesévolutions.Compte‐tenudeseffortsfournispoursensibiliserlapopulationdepuis2007,
notammentlacampagneannuelle,ilsemblaitpertinentdemesurerl’évolutiondelanotoriétéspontanéeet
assistéedelaDMLA,enévaluantlaconnaissancedelamacula,delarétine,delacataracteetducristallin.
L’étudeaétémenéepartéléphoneauprèsd’unéchantillonnationalreprésentatifdepersonnes,construit
selonlaméthodedesquotas.En2012,plusde80%dessujetsinterrogésconnaissentlaDMLA,neserait‐ce
quedenom.SiletermeDMLAévoquel’œil,lavisionet/oulamaladie,cequin’étaitpaslecasauparavant,la
maladierestemalconnue.Celaencourageàpoursuivreleseffortsd’informationetdesensibilisation.
L’enquêtemontreque:
‐17%despersonnesinterrogéesassocientspontanémentlaDMLAàl’universoculaire(œil,vue,vision,rétine,
macula),contre3%en2007(augmentationsignificative),soitsixfoisplusenvaleurabsolue;
‐20%l’identifientspontanémentcommeunepathologieoculairecontreuneproportionquasinulle5ansplus
tôt(progrèstrèssignificatif);
‐ AprèsavoirluladéfinitiondelaDMLA,52%desindividusdéclarentconnaîtrecettemaladie.Elleestplus
connuedes65‐70ans(61%),descadres(66%),deshabitantsduSud‐Est(60%)etdespersonnessuiviesparun
ophtalmologiste(57%);
‐Cependant18%dessujetsconfirmentnejamaisenavoirentenduparler.
‐Restequeprèsd’unepersonnesurdeuxneseprononcepasspontanément:eneffet,18%déclarentn’en
avoirjamaisentenduparleret30%disentenavoirentenduparlersansvraimentsavoirdequoiils’agit.