6. L`appareil circulatoire

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6. L’appareil circulatoire
Au niveau d’un organisme pluricellulaire, la diffusion des molécules au sein d’un milieu
interstitiel ne peut assurer efficacement les besoins métaboliques des cellules. La circulation
des liquides internes permet les échanges entre cellules ou entre cellules et milieu ambiant.
Phase circulante du milieu intérieur, le sang est distribué en tout point de l’organisme par un
ensemble de vaisseaux (artères et veines) et mis en mouvement par une pompe, le cœur.
Vaisseaux et cœur constituent l’appareil cardio- vasculaire. Parallèlement à la circulation
sanguine, il contient une autre circulation, la circulation lymphatique.
A- Le sang
Le sang est un liquide rouge, visqueux, salé représentant 1/13ème de notre poids (le corps
d’un homme adulte renferme 5 à 6 litres de sang, ce qui représente 8 % de sa masse totale).
Le sang est composé d’un liquide, le plasma, tenant en suspension des cellules (éléments
figurés du sang). Chez le fœtus, le foie et la rate permettent le renouvellement des cellules
sanguines. Chez l’adulte la moelle osseuse remplit ce rôle.
1- Le plasma
Le plasma est une solution aqueuse jaunâtre riche en substances dissoutes (molécules et
ions) dont certaines diffusent librement à travers la paroi des capillaires sanguins, ceci
permet les échanges entre le sang et les tissus.
Schéma 1
2- Les éléments figurés du sang. Schéma 2
On distingue 3 grandes catégories différentes d’éléments figurés du sang :
-les globules rouges ou hématies ;
-les globules blancs ou leucocytes ;
-les plaquettes.
a) Les globules rouges (= hématies = érythrocytes)
-nombre : 5 millions / mm3de sang ;
-représentent 97 % du contenu des cellules sanguines ;
-cellules sans noyau (cellules anucléées) ;
-naissent dans la moelle osseuse, meurent dans le foie. Durée de vie : 120 jours ;
-colorés par un pigment rouge, l’hémoglobine. L’hémoglobine est une protéine
contenant du fer. Cette hémoglobine permet le transport des gaz respiratoires en
particulier le dioxygène. Chaque molécule d’hémoglobine peut se lier à 4 molécules
de dioxygène ; cette liaison est réversible. La réaction globale peut s’écrire :
Hb + 4O2 Hb (O2)4
Désoxyhémoglobine dioxygène Oxyhémoglobine

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-lors de la mise en présence de 2 échantillons de sang d’origine différente, on peut
observer une agglutination conduisant à une destruction des hématies. Ceci est dû à
la présence d’antigènes à la surface des hématies. La nature des antigènes de surface
des hématies permet de définir les groupes sanguins.
Ex : le système ABO.
Groupes Antigènes sur les hématies
(agglutinogène)
Anticorps plasmatiques
(agglutinines)
A
B
A B
O
A
B
A et B
ni A ni B
anti B
anti A
Aucun
anti A et anti B
Nb : Une diminution du nombre de globules rouges traduit une anémie.
Le donneur universel est O.
Le receveur universel est AB.
b) Les globules blancs (= leucocytes).
Nombre : 4000 à 10000/mm3 de sang.
Les globules blancs sont classés en 3 catégories :
-Les granulocytes (=polynucléaires) présentent un noyau plurilobé.
·Attirés par la présence des agents pathogènes (Bactérie, Virus, Champignons), ont le
pouvoir de les éliminer :
Øils franchissent la paroi des vaisseaux sanguins, c’est la DIAPEDÈSE ;
Øils absorbent et digèrent les agents pathogènes, c’est la PHAGOCYTOSE (voir
chapitre 13)
·se forment dans la moelle rouge des os, meurent dans les tissus .
-les lymphocytes : leur durée de vie est très courte (1 semaine)
Øcellules arrondies au noyau volumineux qui jouent un rôle important de la
défense contre les agents pathogènes ;
Øse forment dans la moelle osseuse. Certains lymphocytes sécrètent les
anticorps ;
Øse multiplient dans les ganglions lymphatiques.
-Les monocytes
Øgrosses cellules à noyau volumineux qui interviennent pour évacuer les
déchets et les débris cellulaire de nos tissus.
Øils passent dans les tissus où ils se transforment en macrophages.
c) Les plaquettes (= thrombocytes)
Ce sont des petits fragments cellulaires sans noyau (300000/mm3 de sang). Elles
interviennent dans 2 mécanismes :

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Øl’hémostase et
Øparticipent à la réaction inflammatoire (voir chapitre 13)
3- Le processus de l’hémostase
L’hémostase est un ensemble de phénomènes qui permet l’arrêt du saignement en cas de
rupture d’un vaisseau.
L’hémostase se déroule en 4 étapes :
ØVASOCONTRICTION : diminution du diamètre du vaisseau sanguin en amont de la
rupture permettant une diminution du débit sanguin au niveau de la rupture ;
ØAGRÉGATION PLAQUETTAIRE : formation d’un amas (clou) plaquettaire permettant le
colmatage de la lésion ;
ØCOAGULATION : formation du caillot sanguin entraînant l’obturation de la lésion ;
ØCIRCATRISATION : remplacement des cellules vasculaires lésées, destruction du
caillot permettant la réparation de la lésion
4- La coagulation du sang
Le sang ne reste fluide qu’à l’intérieur des vaisseaux sanguins. Au contact de l’air, il coagule.
2 expériences : On prélève du sang et on le met en contact d’un anticoagulant, on observe la
sédimentation :
SEDIMENTATION
On prélève du sang et on n’ajoute aucun anticoagulant, on observe la coagulation :
COAGULATION

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La coagulation du sang aboutit à la formation d’un caillot, constitué principalement de
globules rouges emprisonnés dans un filet de fibrine. Cette fibrine est issue de la
transformation du fibrinogène du plasma au contact du dioxygène de l’air.
La coagulation du sang est une réaction de défense de l’organisme contre les hémorragies.
Remarques :
-La coagulation est accélérée par la vitamine K. (on administre cette vitamine à tous
les bébés après la naissance afin d’éviter d’éventuelles hémorragies du cordon
ombilical).
-La coagulation est freinée par des anticoagulants comme l’héparine.
B- Circulation sanguine
1- Organisation de l’appareil circulatoire
a) Le cœur Schéma 3
Le cœur est un muscle creux qui joue le rôle d’une pompe. Il est logé dans la cage thoracique
entre les poumons avec lesquels il communique. Il pèse environ 300 grammes et mesure de
12 à 14 centimètres de long. Ce cœur est constitué par le muscle cardiaque appelé myocarde
dont les contractions permettent la circulation du sang. L’extérieur du cœur est tapissé
d’une membrane appelée péricarde. L’intérieur du cœur est tapissé d’une autre membrane
appelée endocarde.
Le cœur peut être divisé en 2 parties (hémicoeur gauche et hémicoeur droit) qui ne
communiquent pas. Elles sont subdivisées en :
-Oreillette gauche (OG) et ventricule gauche (VG),
-Oreillette droite (OD) et ventricule droit (VD)
Les oreillettes et les ventricules communiquent entre eux par des valvules évitant le reflux
du sang :
-Valvule mitrale Valvules auriculo – ventriculaires.
-Valvule tricuspide
À l’oreillette gauche aboutissent 4 veines pulmonaires (issues des poumons).
Du ventricule gauche pare l’artère aorte.
À l’oreillette droite arrivent 2 veines caves :
-la veine cave supérieure draine le sang du haut du corps (tête et membres supérieurs) ;
-la veine cave inférieure draine le sang du reste du corps.
Du ventricule droit part l’artère pulmonaire qui se dédoublera en deux gros vaisseaux pour
aller aux poumons.
L’artère pulmonaire et l’aorte sont munies de valvules appelées valvules sigmoïdes
empêchant le reflux du sang vers le cœur.

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b) La circulation Schéma 4
On distingue deux circulations, complémentaires l’une de l’autre :
-La petite circulation=circulation pulmonaire
correspond au circuit cœur → poumons → cœur
·Le sang sombre (sang désoxygéné=sang non hématosé) part du ventricule droit vers
les poumons par l’artère pulmonaire.
·Le sang clair (sang oxygéné=sang hématosé) revient dans l’oreillette gauche par les 4
veines pulmonaires.
·Le passage sang non hématosé-sang hématosé s’appelle l’hématose.
·la durée de la petite circulation est de 6 secondes
-La grande circulation=circulation générale ou systémique
correspond au circuit cœur → organe → cœur.
·Le sang oxygéné part du ventricule gauche par l’artère aorte et irrigue l’ensemble des
organes du corps.
·Le sang désoxygéné revient à l’oreillette droite par les 2 veines caves.
·La durée de la grande circulation est de 15 secondes.
Remarques :
-le cœur rejette 10 Litres de sang par minutes soit 15000 Litres par jour.
-le sang s’enrichit en dioxygène au niveau des poumons. Le rôle du sang et
notamment le rôle de l’hémoglobine est important dans le transport des gaz
respiratoires (O2et CO2). Ceci sera étudié dans le chapitre suivant.
2- Le fonctionnement du cœur Schéma 5 (ce schéma résume tout ce qu’il faut savoir sur le cycle
cardiaque, apprenez le en détail
a) Le cycle cardiaque
Systole (= contraction) auriculaire + Systole ventriculaire + Diastole (=relâchement) générale
= cycle cardiaque = révolution cardiaque.
Remarques :
-On distingue 2 bruits. Ceux- ci sont un intérêt pour le médecin. Leur affaiblissement
ou leur renforcement sont le signe d’un mauvais fonctionnement des valvules ou un
rétrécissement des orifices cardiaques
-Chez un adulte au repos, la fréquence cardiaque est d’environs 70 cycles par minute
et le volume d’éjection systolique est d’environs 70 millilitres par cycle.
On peut ainsi calculer le débit cardiaque :
70 x 70 = 4 900 mL/mn soit environ 5L /mn
c) Les méthodes d’exploration