BHRe prise en charge à domicile : gestion des cas et des contacts

Bactéries hautement
résistantes aux antibiotiques
émergentes (BHRe)
Prise en charge à domicile
importance du circuit d’information
« Prévention du risque infectieux en HAD »
Journée IR CCLIN-ARLIN
Besançon 8/10/13
Anne BETTINGER,
Cadre de santé hygiéniste
ARLIN d’Alsace

1. Définitions
2. Grands principes des
recommandations
3. Soins à domicile :
risques, gestion des cas
et des contacts
4. Importance de
l’information :
expérience et
propositions
8/10/13 2 A. BETTINGER / BHRe - Journée ARLIN-CCLIN Besançon
prévention du risque infectieux en HAD
Parution le 29/08/13

1. Définitions
♦BHRe
Bactérie commensale du tube digestif
Résistante à de nombreux antibiotiques
Avec des mécanismes de résistance aux
antibiotiques transférables entre bactéries
Émergentes selon l’épidémiologie connue (en
France, diffusion par un mode sporadique ou
épidémique limité)
Bacilles gram négatif : entérobactéries productrices de
carbapénémases (EPC) -> E. Coli, E. aerogenes, E.
cloacae, K. pneumoniae exprimant une
carbapénémase de type VIM, OXA,..
Cocci à Gram positif : E. faecium résistant aux
glycopeptides (ERG)
8/10/13 3 A. BETTINGER / BHRe - Journée ARLIN-CCLIN Besançon prévention du
risque infectieux en HAD

1. Définitions
♦Patient cas BHRe
Patient porteur d’une BHRe
♦Patient contact
Patient exposé à un cas porteur de BHRe
Pris en charge en hospitalisation (en cours
ou précédentes)
par la même équipe soignante qu’un cas ,
de jour ou de nuit, de soignants para-
médicaux ou médicaux
dès lors que des contacts physiques ont pu
être générés lors de la prise en charge
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risque infectieux en HAD

2. Grands principes des recommandations
♦Identification a priori des patients cibles
Patients ayant été hospitalisés dans les 12
derniers mois durant plus de 24 h à l’étranger
(dont rapatriement sanitaire)
Patient transféré d’un établissement sanitaire,
réhospitalisé ou admis dans une structure de
type EHPAD
 antérieurement
connu porteur de
BHRe
 ayant été en contact
d’un cas porteur de
BHRe
8/10/13 5 A. BETTINGER / BHRe - Journée ARLIN-CCLIN Besançon prévention du
risque infectieux en HAD
Liste des ES
et services
concernés
par BHRe
ARLIN-
CCLIN