LEBON Audrey

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UNIVERSITE DE NANTES
UNITE DE FORMATION ET DE RECHERCHE
D’ODONTOLOGIE
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Année : 2010 N° : 24
LE DEVERROUILLAGE FONCTIONNEL EN
TECHNIQUE BIOPROGRESSIVE
(ETABLISSEMENT D’UN ARBRE DECISIONNEL)
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THESE POUR LE DIPLOME D’ETAT
DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE
Présentée et soutenue
publiquement par
LEBON Audrey
Née le 10 avril 1984
Le 21 juin 2010 devant le jury ci-dessous
Président : Madame le Professeur Brigitte ALLIOT-LICHT
Assesseur : Monsieur le Docteur Marc-Henri NIVET
Assesseur : Madame le Docteur Gaëlle BOUVET
Directeur de thèse : Madame le Docteur Madline CUNY-HOUCHMAND

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Par délibération en date du 6 décembre 1972, le conseil de la
Faculté de Chirurgie Dentaire a arrêté que les opinions émises
dans les dissertations qui lui sont présentées doivent être
considérées comme propres à leurs auteurs et qu’il n’entend leur
donner aucune approbation, ni improbation.

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SOMMAIRE
INTRODUCTION ...................................................................................................................... 7
1. INTERACTIONS ENTRE FORMES ET FONCTIONS ....................................................... 8
1.1. Théorie de MOSS et matrices fonctionnelles ........................................................ 8
1.2. Comportement neuro-musculaire oro-facial ........................................................ 10
1.2.1. Tonus et posture ............................................................................................ 10
1.2.2. Influence de la posture sur la croissance faciale ........................................... 11
1.3. La ventilation ....................................................................................................... 13
1.3.1. Ventilation physiologique ............................................................................. 13
1.3.2. Rôle de la ventilation au cours de la croissance cranio-faciale .................... 14
1
1. .3 3. .2 2. .1 1. . C Ca as s d de e l la a v ve en nt ti il la at ti io on n f fœ œt ta al le e .................................................................... 14
1
1. .3 3. .2 2. .2 2. . M Mo od di if fi ic ca at ti io on ns s m mo or rp ph ho og gé én né ét ti iq qu ue es s p po os st t- -n na at ta al le es s ...................................... 16
1.3.3. Dysfonctions ventilatoires et leurs conséquences ......................................... 17
1
1. .3 3. .3 3. .1 1. . E Et ti io ol lo og gi ie es s d de es s d dy ys sf fo on nc ct ti io on ns s ................................................................... 17
1
1. .3 3. .3 3. .2 2. . C Co on ns sé éq qu ue en nc ce es s s su ur r l la a p po os st tu ur re e .................................................................. 17
1
1. .3 3. .3 3. .3 3. . C Co on ns sé éq qu ue en nc ce es s s su ur r l l’ ’e en nv ve el lo op pp pe e f fa ac ci ia al le e ................................................... 18
1
1. .3 3. .3 3. .4 4. . C Co on ns sé éq qu ue en nc ce es s s sq qu ue el le et tt ti iq qu ue es s ................................................................... 19
1
1. .3 3. .3 3. .5 5. . C Co on ns sé éq qu ue en nc ce es s a al lv vé éo ol lo o- -d de en nt ta ai ir re es s ............................................................ 20
1.4. La déglutition ....................................................................................................... 22
1.4.1. Maturation de la déglutition .......................................................................... 22
1.4.2. Influence de la déglutition sur la croissance faciale ..................................... 22
1.5. La mastication et son influence sur la croissance faciale .................................... 23
1.6. La phonation ........................................................................................................ 25
1.7. Influence des parafonctions ................................................................................. 25
1.7.1. Les tics de succion ....................................................................................... 26
1.7.2. Le bruxisme .................................................................................................. 27
1.8. Conclusion sur le rôle morphogénétique de la langue et des muscles ................. 28
2. LES APPORTS DE LA TECHNIQUE BIOPROGRESSIVE ............................................. 31
2.1. Les grands principes de la technique bioprogressive ........................................... 31
2.2. Les harmonies ...................................................................................................... 32
2.3. Un concept diagnostique et thérapeutique ........................................................... 36
2.3.1. Flux diagnostique .......................................................................................... 36
2
2. .3 3. .1 1. .1 1. . E Ex xa am me en n c cl li in ni iq qu ue e .................................................................................... 37

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2
2. .3 3. .1 1. .2 2. . C Co on ns st ti it tu ut ti io on n d du u d do os ss si ie er r .......................................................................... 39
2
2. .3 3. .1 1. .3 3. . E Ex xp pl lo oi it ta at ti io on n d de es s d do oc cu um me en nt ts s ................................................................... 39
2
2. .3 3. .1 1. .4 4 D De es sc cr ri ip pt ti io on n d de e l la a m ma al lo oc cc cl lu us si io on n ............................................................... 39
2
2. .3 3. .1 1. .5 5. . D De es sc cr ri ip pt ti io on n d de e l la a f fa ac ce e e et t é év va al lu ua at ti io on n s sq qu ue el le et tt ti iq qu ue e ................................... 39
2
2. .3 3. .1 1. .6 6. . E Ev va al lu ua at ti io on n e es st th hé ét ti iq qu ue e ............................................................................. 40
2
2. .3 3. .1 1. .7 7. . D De es sc cr ri ip pt ti io on n d de e l la a m ma at tr ri ic ce e f fo on nc ct ti io on nn ne el ll le e ................................................. 40
2.3.2. Flux thérapeutique ........................................................................................ 43
2
2. .3 3. .2 2. .1 1. . L L’ ’O OV VT T ................................................................................................... 43
2
2. .3 3. .2 2. .2 2. . I In nd di iv vi id du ua al li is sa at ti io on n d du u p pl la an n d de e t tr ra ai it te em me en nt t v vi is su ue el l ....................................... 44
2
2. .3 3. .2 2. .3 3. . F Fo on nc ct ti io on ns s g gé én né ér ra al le es s d de e t tr ra ai it te em me en nt t .......................................................... 44
2
2. .3 3. .2 2. .4 4. . L Lo og gi ig gr ra am mm me es s ......................................................................................... 45
2
2. .3 3. .2 2. .5 5. . I In nd di iv vi id du ua al li is sa at ti io on n d de es s o ob bj je ec ct ti if fs s c cl lé és s d du u f fl lu ux x d de e t tr ra ai it te em me en nt t ...................... 45
2
2. .3 3. .2 2. .6 6. . I In nd di iv vi id du ua al li is sa at ti io on n d du u f fl lu ux x d de e f fi in ni it ti io on ns s ..................................................... 45
2
2. .3 3. .2 2. .7 7. . I In nd di iv vi id du ua al li is sa at ti io on n d du u f fl lu ux x d de e c co on nt te en nt ti io on n ................................................. 46
2
2. .3 3. .2 2. .8 8. . I In nd di iv vi id du ua al li is sa at ti io on n d du u f fl lu ux x p po os st t- -c co on nt te en nt ti io on n .............................................. 46
2.4. L’examen fonctionnel .......................................................................................... 46
2.4.1. Conditions de l’examen ................................................................................ 46
2.4.2. Posture générale ............................................................................................ 47
2.4.3. Examen de la langue ..................................................................................... 47
2
2. .4 4. .3 3. .1 1. . P Pr re em mi ie er r v vo ol le et t d du u t tr ri ip pt ty yq qu ue e : : l la a p po os si it ti io on n d de e r re ep po os s ................................... 48
2
2. .4 4. .3 3. .2 2. . D De eu ux xi iè èm me e v vo ol le et t d du u t tr ri ip pt ty yq qu ue e : : l la a d dé ég gl lu ut ti it ti io on n ......................................... 49
2
2. .4 4. .3 3. .3 3. . T Tr ro oi is si iè èm me e v vo ol le et t d du u t tr ri ip pt ty yq qu ue e : : l la a p ph ho on na at ti io on n ........................................... 49
2
2. .4 4. .3 3. .3 3. . L Le es s t tr ro ou ub bl le es s a as ss so oc ci ié és s .............................................................................. 51
2.4.4. Examen de la ventilation ............................................................................... 52
2
2. .4 4. .4 4. .1 1. . A A l l’ ’i in nt te er rr ro og ga at to oi ir re e ................................................................................... 52
2
2. .4 4. .4 4. .2 2. . A A l l’ ’o ob bs se er rv va at ti io on n ...................................................................................... 52
2
2. .4 4. .4 4. .3 3. . L Le e t te es st t d du u m mi ir ro oi ir r ..................................................................................... 53
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2. .4 4. .4 4. .4 4. . L Le e t te es st t d de e R RO OS SE EN NT TH HA AL L ....................................................................... 53
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2. .4 4. .4 4. .5 5. . L Le e t te es st t n na ar ri in na ai ir re e o ou u t te es st t d de e G GU UD DI IN N ....................................................... 54
2
2. .4 4. .4 4. .6 6. . R Re ec ch he er rc ch he es s c co om mp pl lé ém me en nt ta ai ir re es s ................................................................. 54
2.4.5. Examen des lèvres ........................................................................................ 55
2.4.6. Examen du sillon labio-mentonnier .............................................................. 55
2.4.7. Examen des buccinateurs .............................................................................. 56
2.4.8. Examen des articulations temporo-mandibulaires ........................................ 56

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2.4.9. Exploration de la fonction masticatrice ........................................................ 58
2.4.10. Examen des habitudes nocives ................................................................... 58
3. THERAPEUTIQUE .............................................................................................................. 59
3.1. Les sept principes du déverrouillage ................................................................... 59
3.2. Déverrouillage psychologique ............................................................................. 60
3.2.1. Verrous psychologiques ................................................................................ 60
3
3. .2 2. .1 1. .1 1. . L La a p pr ri is se e d de e c co on ns sc ci ie en nc ce e o ou u a aw wa ar re en ne es ss s t tr ra ai in ni in ng g ....................................... 60
3
3. .2 2. .1 1. .2 2. . L L’ ’â âg ge e ...................................................................................................... 60
3
3. .2 2. .1 1. .3 3. . L Le es s p pr ro ob bl lè èm me es s p ps sy yc ch ho ol lo og gi iq qu ue es s .............................................................. 60
3
3. .2 2. .1 1. .4 4. . L Le e s st tr re es ss s ................................................................................................. 61
3.2.2. Objectifs du déverrouillage psychologique .................................................. 61
3
3. .2 2. .2 2. .1 1. . D Dé éf fi in ni ir r l le es s c ca ar ra ac ct té ér ri is st ti iq qu ue es s d du u t tr ra ai it te em me en nt t .............................................. 62
3
3. .2 2. .2 2. .2 2. . D Dé éf fi in ni ir r l le es s r rô ôl le es s d du u p pa at ti ie en nt t ..................................................................... 62
3.2.3. La communication ........................................................................................ 63
3
3. .2 2. .3 3. .1 1. . L La a c co om mm mu un ni ic ca at ti io on n v ve er rb ba al le e ..................................................................... 63
3
3. .2 2. .3 3. .2 2. . L La a c co om mm mu un ni ic ca at ti io on n n no on n v ve er rb ba al le e .............................................................. 65
3.2.4. Le contrat thérapeutique ............................................................................... 65
3.3. Déverrouillage mécanique ................................................................................... 66
3.3.1. Verrous mécaniques ...................................................................................... 66
3
3. .3 3. .1 1. .1 1. . V Ve er rr ro ou us s t tr ra an ns sv ve er rs sa au ux x ............................................................................. 66
3
3. .3 3. .1 1. .2 2. . V Ve er rr ro ou us s v ve er rt ti ic ca au ux x ................................................................................... 66
3
3. .3 3. .1 1. .3 3. . V Ve er rr ro ou us s a an nt té ér ro o- -p po os st té ér ri ie eu ur rs s ..................................................................... 67
3.3.2. Processus de déverrouillage mécanique ....................................................... 68
3
3. .3 3. .2 2. .1 1. . C Co or rr re ec ct ti io on n d de e l la a f fo or rm me e d de e l l’ ’a ar rc ca ad de e ........................................................ 68
3
3. .3 3. .2 2. .2 2. . C Co or rr re ec ct ti io on n d de es s i in nc ci is si iv ve es s ......................................................................... 69
3.3.3. Les appareillages ........................................................................................... 69
3.3.3.1. Le Quad Hélix et appareils d’expansions lentes .................................... 69
3
3. .3 3. .3 3. .2 2. . L Le es s e ex xp pa an ns si io on ns s r ra ap pi id de es s a av ve ec c d di is sj jo on nc ct te eu ur rs s s su ur r p pl la aq qu ue e ............................ 70
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3. .3 3. .3 3. .3 3. . L La a b ba ar rr re e t tr ra an ns sp pa al la at ti in ne e ............................................................................. 71
3
3. .3 3. .3 3. .4 4. . L La a p pl la aq qu ue e d de e B BA AL LL LE ES ST TE ER R ................................................................... 71
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3. .3 3. .3 3. .5 5. . L Le es s m me eu ul la ag ge es s s sé él le ec ct ti if fs s e et t p pl la aq qu ue es s à à p pi is st te es s d de e P PL LA AN NA AS S ........................ 72
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3. .3 3. .3 3. .6 6. . L L’ ’a ar rc c d de e b ba as se e d d’ ’i in ng gr re es ss si io on n ..................................................................... 73
3.4. Déverrouillage physiologique .............................................................................. 74
3.4.1. Prise en charge des habitudes nocives .......................................................... 75