J`ai des polypes intestinaux : quelle surveillance

CentreFrançoisBACLESSE-CAEN
Adressedusite:www.docvadis.fr/oncologie-baclesse
J'aidespolypesintestinaux:
quellesurveillance?
Validépar
leComitéScientifiqueGastro-entérologie
Lespolypessontdesformationsmuqueusesbénignes.Certainspeuventenquelques
annéesévoluerversuneformecancéreuse(cancercolorectal,appeléaussicancerde
l'intestin).
Qu’est-cequ’unpolype?
Unpolypeestunetumeurbénignequisedéveloppesurlesmuqueuses.
Onparledepolypesintestinauxquandilssedéveloppentsurlesmuqueuses
intestinales,c'est-à-diresurlaparoidel’intestin.
Quelleestlatailled’unpolype?
Latailled’unpolypeesttrèsvariableetpeutallerdequelquesmillimètres(très
fréquent)àquelquescentimètres(plusrare).
Commentunpolypepeut-ilévoluer?
Enmoyenne,onestimequ’unpolypemetentrecinqansetdixansenviron
pourpasserd’uneformebénigneàuneformecancéreuseetêtreainsià

l’origined’uncancerauniveauducôlon.
Enfonctiondeleurtailleoudeleuraspect,certainspolypessontplusàrisque
qued’autres.Parfois,l’évolutionpeutsefaireenseulementquelquesmois.
Certainssignespeuvent-ilsm’alertersurlaprésence
d’unpolype?
Généralement,lespolype(s)nes’accompagnentd’aucunsymptôme.
Cependant,certainssignespeuventparfoisêtreprésents:dessaignementsou
desglairesdanslesselles,ouencoredesdouleursauniveaudurectum.En
mettantenévidencelaprésencedesangoccultedanslesselles,letest
immunologiqueutilisédanslecadreduprogrammenationaldedépistagedu
cancercolorectalpeutainsidétecterunpolypeouuncancercolorectal.Sivous
avezréalisécetestetqu’ilestpositif(c’est-à-direqu’ilyadestracesdesang
dansvosselles),vousdevezpasserunecoloscopie.
Commentconfirmerlediagnosticdepolype?
Laconfirmationdudiagnosticdepolypesefaitgénéralementparunexamen
endoscopique:rectoscopieoucoloscopie.Cetexamenconsisteàintroduire
parl’anusunendoscopequipermetdevisualiser,àl’aided’unepetitecaméra,
lamuqueuseetlespolypesquipeuventsedéveloppersurlesparoisinternes
del’intestinetdurectum.Toutpolypedécouvertpendantl'examenestenlevé
etanalyséaumicroscope.Ilestégalementpossibled'effectuerdesbiopsies.
Cetexamenesteffectuéleplussouventsousanesthésielocaleougénérale.Le
médecinvousinformeradesprécautionsetdesrisqueséventuels.Un
formulaired’informationvousseraremis.
Cetexamenprésente-t-ildesrisques?
Lacoloscopiepeutprovoquerdesdouleursquandellen’estpaseffectuée
sousanesthésie.
Encasd’anesthésiegénérale,laposed’uneperfusionestsemblableàune
prisedesang.Lesrisquesliésàl'anesthésiegénéralesontabordéslorsd’une
consultationpré-anesthésique.Unesurveillancemédicaleestassuréejusqu’à
cequel’effetdel’anesthésiedisparaisse.
Aucoursdel’examen,leprélèvementd’unpolypeoud’unfragmentdetissu
envued’unebiopsieestindolore.Ilpeuttoutefoisentraîneruneirritationdela
paroidel’intestinouunehémorragielocalesansgravité.

Lorsqu’unpolypeestdécouvert,commentle
surveiller?
Lasurveillanceseferaessentiellementparcoloscopiepoursurveillerl'évolution
versuneformemaligne.
Lerythmedescoloscopiesseramoduléselonlanature,lenombreetdelataille
despolypes.Ilestimportantderespecterlesconsignesdonnéesparle
médecin.
Aquoisertd’enleverunpolypebénin?
Ilaétédémontréqued’enleversystématiquementlespolypespouvaitréduire
lerisqued’évolutionverslecancercolorectal.L’ablationsystématiquedes
polypesdèsl’âgede45anspourraitéviter80%descancerscolorectaux.
Saufexception,l’ablationestfaitedurantl’examencoloscopiqueenmême
tempsqueladécouvertedupolype.
Lorsquelespolypessontretirés,lerisqueestécartémaisd'autrespeuvent
apparaitrecequijustifieunesurveillancerégulière.Lerythmedescoloscopies
estfixéparvotregastroentérologue.
LeministèredelaSantéaengagéunprogrammenationaldedépistagedu
cancercolorectal.Cedépistageestorganiséenlienaveclemédecin
traitant.Apartirde50ans,sivousn'avezpasdesymptômesetquevous
neprésentezaucunehistoirepersonnelleoufamilialesusceptibledevous
prédisposeràuncancercolorectal,letestimmunologiquededépistage
permettradedétecterdanslessellesd’éventuellestracesdesang,
invisiblesàl’œilnu.