ServicedesMaladiesInfectieusesetTropicales
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J'aidespolypesintestinaux:
quellesurveillance?
Validépar
leComitéScientifiqueGastro-entérologie
Lespolypessontdesformationsmuqueusesbénignes.Certainspeuventenquelques
annéesévoluerversuneformecancéreuse(cancercolorectal,appeléaussicancerde
l'intestin).
Qu’est-cequ’unpolype?
Unpolypeestunetumeurbénignequisedéveloppesurlesmuqueuses.
Onparledepolypesintestinauxquandilssedéveloppentsurlesmuqueuses
intestinales,c'est-diresurlaparoidel’intestin.
Quelleestlatailledunpolype?
Latailled’unpolypeesttrèsvariableetpeutallerdequelquesmillimètres(très
fquent)àquelquescentimètres(plusrare).
Commentunpolypepeut-ilévoluer?
Enmoyenne,onestimequ’unpolypemetentrecinqansetdixansenviron
pourpasserd’uneformebénigneàuneformecancéreuseetêtreainsià
l’origined’uncancerauniveaudulon.
Enfonctiondeleurtailleoudeleuraspect,certainspolypessontplusàrisque
qued’autres.Parfois,l’évolutionpeutsefaireenseulementquelquesmois.
Certainssignespeuvent-ilsm’alertersurlaprésence
d’unpolype?
ralement,lespolype(s)nes’accompagnentd’aucunsympme.
Cependant,certainssignespeuventparfoisêtreprésents:dessaignementsou
desglairesdanslesselles,ouencoredesdouleursauniveaudurectum.En
mettantenévidencelaprésencedesangoccultedanslesselles,letest
immunologiqueutilisédanslecadreduprogrammenationaldedépistagedu
cancercolorectalpeutainsidétecterunpolypeouuncancercolorectal.Sivous
avezréalisécetestetqu’ilestpositif(c’est-à-direqu’ilyadestracesdesang
dansvosselles),vousdevezpasserunecoloscopie.
Commentconfirmerlediagnosticdepolype?
Laconfirmationdudiagnosticdepolypesefaitgéralementparunexamen
endoscopique:rectoscopieoucoloscopie.Cetexamenconsisteàintroduire
parl’anusunendoscopequipermetdevisualiser,àl’aided’unepetitecara,
lamuqueuseetlespolypesquipeuventsedéveloppersurlesparoisinternes
del’intestinetdurectum.Toutpolypedécouvertpendantl'examenestenlevé
etanalyséaumicroscope.Ilestégalementpossibled'effectuerdesbiopsies.
Cetexamenesteffectleplussouventsousanesthésielocaleougérale.Le
médecinvousinformeradesprécautionsetdesrisqueséventuels.Un
formulaired’informationvousseraremis.
Cetexamenprésente-t-ildesrisques?
Lacoloscopiepeutprovoquerdesdouleursquandellen’estpaseffecte
sousanesthésie.
Encasd’anesthésiegérale,laposed’uneperfusionestsemblableàune
prisedesang.Lesrisquesliésàl'anesthésiegéralesontabordéslorsd’une
consultationpré-anesthésique.Unesurveillancemédicaleestassuréejusqu’à
cequel’effetdel’anesthésiedisparaisse.
Aucoursdel’examen,leprélèvementd’unpolypeoud’unfragmentdetissu
envued’unebiopsieestindolore.Ilpeuttoutefoisentraîneruneirritationdela
paroidel’intestinouunehémorragielocalesansgravi.
Lorsquunpolypeestdécouvert,commentle
surveiller?
Lasurveillanceseferaessentiellementparcoloscopiepoursurveillerl'évolution
versuneformemaligne.
Lerythmedescoloscopiesseramoduléselonlanature,lenombreetdelataille
despolypes.Ilestimportantderespecterlesconsignesdonnéesparle
médecin.
Aquoisertd’enleverunpolypebénin?
Ilaédémontréqued’enleversysmatiquementlespolypespouvaitréduire
lerisqued’évolutionverslecancercolorectal.L’ablationsystématiquedes
polypesdèsl’âgede45anspourraitéviter80%descancerscolorectaux.
Saufexception,l’ablationestfaitedurantl’examencoloscopiqueenmême
tempsqueladécouvertedupolype.
Lorsquelespolypessontretirés,lerisqueestécarmaisd'autrespeuvent
apparaitrecequijustifieunesurveillancerégulière.Lerythmedescoloscopies
estfixéparvotregastroentérologue.
LeministèredelaSantéaengaunprogrammenationaldedépistagedu
cancercolorectal.Cedépistageestorganiséenlienaveclemédecin
traitant.Apartirde50ans,sivousn'avezpasdesymptômesetquevous
neprésentezaucunehistoirepersonnelleoufamilialesusceptibledevous
prédisposeràuncancercolorectal,letestimmunologiquededépistage
permettradedétecterdanslessellesd’éventuellestracesdesang,
invisiblesàl’œilnu.
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