J`ai des polypes intestinaux : quelle surveillance
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J'aidespolypesintestinaux: quellesurveillance? ServicedesMaladiesInfectieusesetTropicales Adressedusite:www.docvadis.fr/malinf.sat.paris Validépar leComitéScientifiqueGastro-entérologie Lespolypessontdesformationsmuqueusesbénignes.Certainspeuventenquelques annéesévoluerversuneformecancéreuse(cancercolorectal,appeléaussicancerde l'intestin). Qu’est-cequ’unpolype? Unpolypeestunetumeurbénignequisedéveloppesurlesmuqueuses. Onparledepolypesintestinauxquandilssedéveloppentsurlesmuqueuses intestinales,c'est-à-diresurlaparoidel’intestin. Quelleestlatailled’unpolype? Latailled’unpolypeesttrèsvariableetpeutallerdequelquesmillimètres(très fréquent)àquelquescentimètres(plusrare). Commentunpolypepeut-ilévoluer? Enmoyenne,onestimequ’unpolypemetentrecinqansetdixansenviron pourpasserd’uneformebénigneàuneformecancéreuseetêtreainsià l’origined’uncancerauniveauducôlon. Enfonctiondeleurtailleoudeleuraspect,certainspolypessontplusàrisque qued’autres.Parfois,l’évolutionpeutsefaireenseulementquelquesmois. Certainssignespeuvent-ilsm’alertersurlaprésence d’unpolype? Généralement,lespolype(s)nes’accompagnentd’aucunsymptôme. Cependant,certainssignespeuventparfoisêtreprésents:dessaignementsou desglairesdanslesselles,ouencoredesdouleursauniveaudurectum.En mettantenévidencelaprésencedesangoccultedanslesselles,letest immunologiqueutilisédanslecadreduprogrammenationaldedépistagedu cancercolorectalpeutainsidétecterunpolypeouuncancercolorectal.Sivous avezréalisécetestetqu’ilestpositif(c’est-à-direqu’ilyadestracesdesang dansvosselles),vousdevezpasserunecoloscopie. Commentconfirmerlediagnosticdepolype? Laconfirmationdudiagnosticdepolypesefaitgénéralementparunexamen endoscopique:rectoscopieoucoloscopie.Cetexamenconsisteàintroduire parl’anusunendoscopequipermetdevisualiser,àl’aided’unepetitecaméra, lamuqueuseetlespolypesquipeuventsedéveloppersurlesparoisinternes del’intestinetdurectum.Toutpolypedécouvertpendantl'examenestenlevé etanalyséaumicroscope.Ilestégalementpossibled'effectuerdesbiopsies. Cetexamenesteffectuéleplussouventsousanesthésielocaleougénérale.Le médecinvousinformeradesprécautionsetdesrisqueséventuels.Un formulaired’informationvousseraremis. Cetexamenprésente-t-ildesrisques? Lacoloscopiepeutprovoquerdesdouleursquandellen’estpaseffectuée sousanesthésie. Encasd’anesthésiegénérale,laposed’uneperfusionestsemblableàune prisedesang.Lesrisquesliésàl'anesthésiegénéralesontabordéslorsd’une consultationpré-anesthésique.Unesurveillancemédicaleestassuréejusqu’à cequel’effetdel’anesthésiedisparaisse. Aucoursdel’examen,leprélèvementd’unpolypeoud’unfragmentdetissu envued’unebiopsieestindolore.Ilpeuttoutefoisentraîneruneirritationdela paroidel’intestinouunehémorragielocalesansgravité. Lorsqu’unpolypeestdécouvert,commentle surveiller? Lasurveillanceseferaessentiellementparcoloscopiepoursurveillerl'évolution versuneformemaligne. Lerythmedescoloscopiesseramoduléselonlanature,lenombreetdelataille despolypes.Ilestimportantderespecterlesconsignesdonnéesparle médecin. Aquoisertd’enleverunpolypebénin? Ilaétédémontréqued’enleversystématiquementlespolypespouvaitréduire lerisqued’évolutionverslecancercolorectal.L’ablationsystématiquedes polypesdèsl’âgede45anspourraitéviter80%descancerscolorectaux. Saufexception,l’ablationestfaitedurantl’examencoloscopiqueenmême tempsqueladécouvertedupolype. Lorsquelespolypessontretirés,lerisqueestécartémaisd'autrespeuvent apparaitrecequijustifieunesurveillancerégulière.Lerythmedescoloscopies estfixéparvotregastroentérologue. LeministèredelaSantéaengagéunprogrammenationaldedépistagedu cancercolorectal.Cedépistageestorganiséenlienaveclemédecin traitant.Apartirde50ans,sivousn'avezpasdesymptômesetquevous neprésentezaucunehistoirepersonnelleoufamilialesusceptibledevous prédisposeràuncancercolorectal,letestimmunologiquededépistage permettradedétecterdanslessellesd’éventuellestracesdesang, invisiblesàl’œilnu.
