LE SIDA DE L'ENFANT
L.EL HARIM-ROUDIES - A.EL MALKI TAZI-Hôpital d’Enfants
DEFINITION :
Le syndrome d’immunodéficience acquise ou SIDA est une maladie provoquée par
le VIH (virus d’immunodéficience humaine).
Chez l’enfant, la transmission mère-enfant est la plus fréquente. Le pronostic est
plus
sombre que celui de l’adulte, la trithérapie ayant toutefois amélioré la survie des enfants.
OBJECTIFS :
- savoir diagnostiquer le SIDA chez le nourrisson et de l’enfant.
- connaître le traitement préventif des complications du SIDA.
- savoir indiquer un traitement anti-rétroviral.
- savoir prévenir le SIDA chez l’enfant.
EPIDEMIOLOGIE :
Le 1er cas de SIDA a été décrit en 1984 chez l’enfant.
Au Maroc, on a enregistré 879 cas cumulés de maladie en 2001 dont 26 cas chez
l’enfant.
Contamination materno-fœtale :
- la transmission pernatale est la plus fréquente: passage au moment de
l’accouchement par les sécrétions cervico vaginales riches en virus.
- la transmission post natale : par l’allaitement maternel (17%).
CLINIQUE:
EVOLUTION BIMODALE :
- forme rapidement évolutive : l’âge du début est précoce, entre 3 à 6 mois (1ère
année), par des adénopathies, une hépatosplénomégalie et un amaigrissement; les
complications infectieuses graves apparaissent. Le décès survient avant l’âge de 4 ans
dans un tableau d’encéphalopathie ou de diarrhée avec cachetie; le taux de
lymphocytes CD 4 est bas.
- forme lentement évolutive: ressemble à celle de l’adulte, une longue période
asymptomatique précède les symptômes qui signent la dégradation du système
immunitaire, l’évolution est supérieure à 5.
COMPLICATIONS INFECTIEUSES :