liste des médicaments 2016

Services de santé non assurés
Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits
LISTE DES MÉDICAMENTS
2016
Le Programme des Services de santé non assurés
(SSNA) fournit aux membres des Premières nations
inscrits et aux Inuits reconnus au Canada des services
de santé supplémentaires, dont des médicaments
d’ordonnance et des médicaments en vente libre.
Visitez note site Web à : www.santecanada.gc.ca/ssna
Santé Canada
Services de santé non assurés
Introduction
Liste des médicaments
en vigueur
2016
Table des matières
1. Contexte du Programme des SSNA ........................................................................................................iv
2. But de la Liste de médicaments du Programme des SSNA .....................................................................iv
3. Processus d’examen des médicaments ....................................................................................................iv
4. Critères applicables aux prestations ............................................................................................. vi
A) Inscription de médicaments à la liste ..........................................................................................vi
B) Critères régissant les retraits ..................................................................................................... viii
C) Médicaments couverts sans restriction .................................................................................... viii
D) Médicaments d’usage restreint.................................................................................................. viii
E) Critère d’exception .......................................................................................................................ix
F) Exclusions ....................................................................................................................... x
5. Politiques ................................................................................................................................................... x
A) Équivalent le moins coûteux et substitutions ............................................................................... x
B) Interdiction de substituer (demande de remboursement) ............................................................ x
C) Quantité prescrite ....................................................................................................................... x
D) Politique de frais d’exécution de l’ordonnance à court terme ..................................................... x
6. Liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique ....................xi
7. Liste de médicaments pour soins palliatifs ............................................................................................... xii
8. Évaluation de l’utilisation des médicaments ............................................................................................. xii
9. Renseignements généraux ...................................................................................................................... xii
10. Code de protection des renseignements personnels du Programme des SSNA ................................... xiii
11. Classification pharmacothérapeutique des médicaments....................................................................... xiii
Légende.................................................................................................................................................. xiv
Liste des médicaments
04:00 Antihistaminiques ................................................................................................................ 1
08:00 Anti-infectieux ......................................................................................................................... 2
10:00 Antinéoplasiques .................................................................................................................. 16
12:00 Médicaments du système nerveux autonome ...................................................................... 20
20:00 Formation et coagulation sanguine ...................................................................................... 29
24:00 Cardio-vasculaires................................................................................................................ 34
28:00 Médicaments du système nerveux central ........................................................................... 60
32:00 Contraceptifs (non par voie orale) ..................................................................................... 102
36:00 Agents diagnostiques ......................................................................................................... 102
40:00 Électrolytes-diurétiques ...................................................................................................... 104
48:00 Antitussifs, expectorants et mucolytiques .......................................................................... 108
52:00 Médicaments pour yeux, oreilles, nez, gorge ..................................................................... 109
56:00 Gastro-intestinaux .............................................................................................................. 116
60:00 Sels d’or ............................................................................................................................. 124
64:00 Antidotes des métaux lourds .............................................................................................. 124
68:00 Hormones et substituts....................................................................................................... 125
80:00 Sérums, anatoxines et vaccins........................................................................................... 135
84:00 Peau et muqueuses ........................................................................................................... 136
86:00 Spasmolytiques .................................................................................................................. 145
88:00 Vitamines............................................................................................................................ 146
92:00 Autres médicaments........................................................................................................... 149
94:00 Dispositifs et instruments ................................................................................................... 158
96:00 Spécialités pharmaceutiques ............................................................................................. 163
Annexe A (Prestations pharmaceutiques d’usage restreint et critères) .....................................................A-1
Annexe B (Liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique) ..B-1
Annexe C (Liste de médicaments pour soins palliatifs)............................................................................. C-1
Annexe D (Liste des fabricants des médicaments) ................................................................................... D-1
Annexe E (Listes d’exclusions) ..................................................................................................................E-1
Liste alphabétique des médicaments (index) .............................................................................................. I-1
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
2016
1.
en vigueur
CONTEXTE DU PROGRAMME DU PROGRAMME DES SSNA
Le Programme des services de santé non assurés (SSNA) de Santé Canada fournit à environ 824,033
(diminution du nombre de membres attribuable au transfert des clients à la First Nations Health Authority
(FNHA) en Colombie Britanique) membres admissibles des Premières nations et des Inuits une gamme
limitée de biens et de services de santé médicalement nécessaires, qui ne sont pas couverts par des régimes
d’assurance-maladie provinciaux, territoriaux ou privés. Ces prestations complètent celles des programmes
de soins de santé provinciaux et territoriaux, tels que les soins médicaux et hospitaliers, ainsi que d’autres
programmes et services communautaires des Premières nations et des Inuits. Les biens et services couverts
par les prestations comprennent les médicaments, le transport pour raison médicale, les soins dentaires, les
fournitures et le matériel médicaux, le counseling d’intervention en situation de crise et les soins de la vue.
Les attributions du Programme des SSNA en matière de santé des Premières nations proviennent de la
Politique sur la santé des Indiens de 1979 qui décrit les responsabilités telles qu’elles doivent être partagées
entre les différents niveaux de gouvernement, le secteur privé et les collectivités des Premières nations.
Selon ce partage de responsabilités, lorsqu’une prestation est couverte par un autre régime, le gouvernement
fédéral exige la coordination des prestations de façon à s’assurer que l’autre régime fait face à ses
engagements.
2.
BUT DE LA LISTE DE MÉDICAMENTS DU PROGRAMME DES SSNA
La Liste des médicaments contient les médicaments couverts par le Programme des SSNA. Cette liste est
révisée régulièrement et publiée chaque année. Les médicaments répertoriés sur cette liste sont des
médicaments surtout utilisés à domicile ou dans un environnement de soins ambulatoires. Pour qu’un
médicament répertorié soit admissible aux prestations, il faut qu’il ait été prescrit par un praticien autorisé.
Un praticien autorisé est une personne autorisée à prescrire des médicaments dans le cadre de sa pratique,
dans sa province ou son territoire. La Liste des médicaments est un outil pour les prescripteurs et les
pharmaciens qui les aide à optimaliser la pharmacothérapie tout en satisfaisant au critère de coût et
efficacité.
3. PROCESSUS D’EXAMEN DES MÉDICAMENTS
Le processus d’examen des médicaments dont l’admissibilité aux prestations est envisagé en vertu du
Programme des SSNA varie en fonction du type de médicament soumis pour examen.
3.1 Nouvelles entités chimiques, nouvelles associations de médicaments et entités chimiques
existantes avec nouvelle indication
Les présentations de demandes concernant de nouvelles entités chimiques, de nouvelles associations de
médicaments et des entités chimiques existantes avec nouvelle indication doivent être envoyées à l’Agence
canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS). Les évaluations cliniques et
pharmaco économiques sont coordonnées par la Direction du Programme commun d’évaluation des
médicaments (PCEM) ou par le Programme pancanadien d’évaluation des médicaments oncologiques
(pCODR) et envoyées à leur comité d’experts respectif pour recommandation d’inscription à la Liste de
médicaments. Ces recommandations sont transmises aux régimes d’assurance-médicaments, y compris le
Programme des SSNA, pour considération. Le Programme des SSNA et d’autres régimes d’assurancemédicaments prennent des décisions concernant l’inscription à la Liste des médicaments en fonction des
recommandations de ces comités d’experts ainsi que d’autres facteurs pertinents, tels que le mandat, les
priorités et les ressources.
Veuillez consulter l’Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS) pour
obtenir une liste des exigences pour la présentation d’une demande par les fabricants et un sommaire des
procédures du Programme commun d’évaluation des médicaments. Les demandes de renseignements
devraient être envoyées à l’adresse suivante :
Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé
865, avenue Carling, bureau 600
Ottawa (Ontario) K1S 5S8
Téléphone: (613) 226-2553
iii
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
en vigueur 2016
Site Web: www.acmts.ca
Veuillez vous assurer qu’une copie complète de la présentation de demande de médicament soit envoyée
au Programme des SSNA de façon électronique à l’adresse internet suivante:
[email protected] ou par CD ROM à l’adresse postale indiquée à la section 3.2.2.4.
3.2 Élargissement de gamme de produits, médicaments génériques et autres présentations de
demandes
Les présentations pour des demandes d’élargissement de gamme de produits, pour des médicaments
génériques et pour toutes autres présentations de demandes sont révisées soit à l’interne ou par le Comité
consultatif sur les médicaments et les thérapeutiques (CCMT) du Programme des SSNA. Les médicaments
génériques peuvent être inclus à la Liste de médicaments suivant les listes provinciales d’interchangeabilité et
suivant d’autres facteurs pertinents.
3.2.1 Comité consultatif sur les médicaments et les thérapeutiques (CCMT)
Le CCMT du Programme des SSNA fournit des recommandations d’inscription de médicaments à la
Liste de médicaments du Programme des SSNA. Le Programme prend des décisions concernant
l’inscription à la Liste des médicaments en fonction des recommandations du CCMT ainsi que
d’autres facteurs pertinents, tels que mandat, priorités et ressources.
Le CCMT du Programme des SSNA est un organe consultatif composé de professionnels de la
santé hautement qualifiés qui fournissent des avis d’experts impartiaux et pratiques de nature
médicale et pharmaceutique à l’intention du Programme des SSNA afin de promouvoir l’amélioration
des résultats sur le plan de la santé des clients des Premières nations et des clients Inuits grâce à
l’utilisation efficace des produits pharmaceutiques. L’approche adoptée est fondée sur des données
probantes et les avis exprimés se font l’écho des connaissances médicales et scientifiques, des
tendances actuelles en matière d’utilisation, de la pratique clinique courante, des méthodes de
prestation des soins de santé et des besoins précis des clients du Ministère en matière de soins de
santé.
3.2.2
Exigences pour la présentation d’une demande
Toutes les demandes concernant un médicament qui est soit un élargissement de gamme de produits, un
médicament générique et pour tout autre présentation de demandes, doivent être soumises au Programme
des SSNA. Seuls les médicaments ayant fait l’objet d’un avis de conformité de Santé Canada seront pris en
considération aux fins d’admissibilité aux prestations.
3.2.2.1
Lettre d’autorisation
Le fabricant fournira au responsable du Programme des SSNA une lettre autorisant le Programme des
SSNA à avoir accès à tous les renseignements en possession de Santé Canada ou du gouvernement
d’une province ou d’un territoire au Canada, le Conseil d’examen du prix des médicaments brevetés ou
de l’Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS) concernant le
produit.
3.2.2.2
Justification de l’inscription possible d’un médicament à la liste
Le fabricant fournira un énoncé indiquant les raisons qui justifient que le nouveau produit devienne
admissible aux prestations en vertu du Programme des SSNA.
3.2.2.3
Information générale
Des informations supplémentaires sont requises telles que :

Preuve que le produit a été approuvé par Santé Canada, y compris un avis de conformité (AC) et le
numéro d’identification du médicament (DIN) et

Classification du produit selon deux systèmes :
- classification pharmacothérapeutique de l’American Hospital Formulary Service (AHFS) et;
- classification anatomo-thérapeutique et chimique de l’Organisation mondiale de la santé.
3.2.2.4 Renseignements économiques
Le fabricant doit présenter l’information concernant le prix actuel du médicament.
iv
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
2016
en vigueur
Les fabricants sont tenus d’informer le responsable du Programme des SSNA de toute modification
importante apportée aux médicaments répertoriés, telle que les modifications apportées au DIN, au nom
du produit, au fabricant ou au distributeur, à l’indication, à la monographie du produit, à l’emballage, à la
formulation, aux spécifications du fabricant ou à l’interruption d’un produit. Les modifications doivent être
communiquées électroniquement au Programme des SSNA.
Les présentations de demandes pour des médicaments à être révisées pour inclusion à la Liste des
médicaments doivent être envoyées électroniquement au Programme des SSNA. Veuillez envoyer les
présentations de demandes à l’adresse internet suivante: [email protected]
Les présentations de demandes seront acceptées sur un CD ROM si elles sont expédiées à l’adresse
suivante :
a/s Gestionnaire de l'élaboration des politiques en pharmacie
Programme des Services de santé non assurés
Direction générale de la santé des Premières Nations et des Inuits
Santé Canada, 2e étage, immeuble Jeanne Mance
200, promenade Églantine, Pré Tunney
Indice de l’adresse 1902A
Ottawa, Ontario
K1A 0K9
Il n’est pas nécessaire d’expédier plus d’UNE copie de la demande de présentation. La
réception de la demande sera confirmée par courrier électronique. La version de papier de
présentation de demande ne sera plus acceptée par le Programme.
4. CRITÈRES APPLICABLES AUX PRESTATIONS
Le choix des médicaments inscrits à la Liste des médicaments du Programme des SSNA repose sur un
certain nombre de critères. Ces critères servent de point de départ pour prendre des décisions
concernant les médicaments de la liste relativement aux points suivants :
A.
B.
C.
D.
E.
F.
Inscriptions
Retraits
Médicaments couverts sans restriction
Usage restreint
Exceptions
Exclusions
Tous les médicaments que l’on veut inscrire à la liste ou qui y figurent déjà en tant que prestations
pharmaceutiques doivent, au minimum, satisfaire aux conditions suivantes :
1.
avoir fait l’objet d’un avis de conformité et être légalement offert sur le marché canadien;
2.
être vendus au Canada (on pourra exiger une copie du formulaire de notification émis en
vertu du Règlement sur les aliments et drogues ou une preuve d’inscription sur une liste de
médicaments provinciale);
3.
être utilisés à domicile ou dans un milieu de soins ambulatoires;
4.
ne pas être fournis dans un lieu subventionné par une province ou un territoire (hôpital ou
établissement) ou ne pas être fournis par l’intermédiaire d’une clinique ou d’un programme
financé par une province ou un territoire conformément à une loi provinciale ou territoriale;
5.
être conformes au mandat et aux politiques du Programme des SSNA.
v
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
en vigueur 2016
A. Inscription de médicaments à la liste
Avec l’aide de l’ACMTS,du pCORD et du CCMT du Programme des SSNA, le Programme prend les
décisions d’inscrire des produits sur la Liste des médicaments en tenant compte:
 des besoins des clients des Premières nations et des Inuits;
 des multiples recherches scientifiques et cliniques sur les médicaments ajoutés à la liste
 d’analyse de coût et efficacité
 de la disponibilité des médicaments de rechange à la Liste de médicaments
 des pratiques actuelles en soin de santé
 des différentes politiques provinciales ainsi que de leurs listes de médicaments respectives
Une nouvelle formulation ou une nouvelle concentration d’un produit figurant déjà sur la liste pourra être
ajoutée ou remplacer un produit déjà approuvé.
Les équivalents génériques de médicaments sont ajoutés conformément aux listes d’interchangeabilité
provinciales et d’autres facteurs pertinents.
Les associations de produits pharmaceutiques seront considérées pour inclusion si :
1.
chaque produit associé contribue à l’effet revendiqué;
2.
l’association est justifiée sur le plan pharmacologique ou pharmaceutique;
3.
la posologie de chaque élément (dose, fréquence et durée de l’effet) est telle que l’association est
efficace et sans danger pour une grande partie de la population visée par ce traitement associé, tel
que défini sur l’étiquette du produit et;
4.
le coût de l’association est inférieur aux coûts additionnés de chacun des produits ou des preuves
scientifiques démontrent que les avantages de l’association l’emportent sur l’augmentation du coût
ou;
5.
on a démontré une amélioration de l’observance des patients donnant lieu à une augmentation de
l’efficacité clinique.
Les produits à libération prolongée peuvent être inscrits à la liste lorsque :
1.
des études cliniques ont démontré l’innocuité et l’efficacité de l’ingrédient actif lorsqu’il est
administré dans une préparation à libération prolongée et;
2.
la préparation présente un avantage thérapeutique dans le traitement de la pathologie pour laquelle
elle est indiquée. On entend par avantage thérapeutique : une efficacité plus grande par rapport à
la formulation classique sans augmentation de la toxicité ou encore une toxicité diminuée associée
à une efficacité plus grande ou similaire ou;
3.
on a démontré une amélioration de l’observance des patients donnant lieu à une augmentation de
l’efficacité clinique ou;
4.
on a prouvé que le produit à libération prolongée est aussi, sinon plus, économique que l’équivalent
courrant le moins coûteux actuellement couvert ou;
5.
il n’existe pas de forme posologique classique du médicament inscrit qui puisse être facilement
disponible.
Les médicaments injectables seront pris en considération :
1.
s’ils sont susceptibles d’être utilisés à domicile ou dans un milieu de soins ambulatoires;
2.
s’ils ne font pas partie de la pharmacopée habituelle d’un bureau de médecin;
vi
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
2016
en vigueur
3.
s’ils ne sont pas administrés dans un hôpital ou un établissement subventionné par une province ou
un territoire ou;
4.
s’ils ne sont pas fournis par l’intermédiaire d’un programme ou d’une clinique financés par une
province ou un territoire conformément à une loi provinciale ou territoriale.
B. Critères régissant les retraits
Les critères suivants guident le retrait immédiat ou anticipé d’un médicament de la Liste du Programme des
SSNA. Un médicament sera retiré :
1.
s’il n’est plus vendu sur le marché canadien;
2.
lorsque de nouveaux produits présentant des avantages ou des améliorations thérapeutiques
clairement démontrés ont été ajoutés à la liste;
3.
lorsque de nouvelles données sur la toxicité du produit modifient son rapport risques-avantages,
rendant ainsi sa présence sur la liste inappropriée;
4.
lorsque de nouveaux renseignements démontrent que le produit ne présente pas les avantages
thérapeutiques escomptés;
5.
lorsque le prix d’acquisition est trop élevé par rapport aux avantages offerts;
6.
lorsque le médicament présente un potentiel élevé d’abus ou d’usage à des fins non médicales.
NOTA : Certains médicaments peuvent aussi être retirés sur recommandation du directeur général du
Programme des SSNA lorsque leur présence sur la liste entraîne des répercussions indésirables sur les
plans financiers, administratifs ou de l’approvisionnement.
C. Médicaments couverts sans restriction
Les médicaments couverts sans restriction sont ceux qui figurent dans la Liste des médicaments du
Programme des SSNA et pour lesquels il n’existe aucun critère d’admissibilité ou obligation d’autorisation
préalable.
D. Médicaments d’usage restreint
L’inscription de certains produits pharmaceutiques sur la Liste de médicaments générale peut ne pas être
appropriée, mais il reste que ces médicaments peuvent tout de même être utiles dans certaines
circonstances. Ces de médicaments peuvent alors être inscrits avec la mention « médicament à usage
restreint » et être soumis à des critères spécifiques d’utilisation dans le cadre du Programme des SSNA. Un
produit sera désigné « médicament `à usage restreint » :
1.
s’il existe un fort potentiel d’utilisation en dehors des indications pour lesquelles un
avantage a été démontré;
2.
si son efficacité a été démontrée, mais son utilisation s’accompagne d’effets indésirables
prévisibles importants;
3.
si c’est un médicament de deuxième ou de troisième intention et son utilisation est justifiée
en raison d’allergies, d’intolérance ou d’échec de traitement avec le produit de première
intention;
4.
s'il est très coûteux et il existe d’autres choix thérapeutiques aussi efficaces sur la liste
établie.
vii
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
en vigueur 2016
Il existe trois types de médicaments à usage restreint :
1.
Certains médicaments d’usage restreint qui ne nécessitent pas d’autorisation préalable. Les
médicaments suivants, mais non de façon limitative, font partie de cette classe :


les multivitamines (qui ne sont fournies aux enfants jusqu’à de six ans),
les multivitamines prénatales ou postnatales (qui ne sont fournies qu’aux femmes âgées de 12
à 50 ans en âge d'avoir des enfants).
2.
Les médicaments d’usage restreint pour lesquels on a établi des limites aux quantités fournies
et/ou à la fréquence d’utilisation. Une quantité maximale du médicament est permise au cours d’une période
donnée, et le client n’a pas besoin d’obtenir une autorisation préalable pour recevoir la quantité permise du
médicament au cours de la période spécifiée. Parmi ces médicaments, nous retrouvons les produits pour aider à
cesser de fumer. Les clients peuvent recevoir trois séries d’approvisionnements de médicaments pour la
cessation tabagique avec une limite de quantité au cours d’une période d’une année. Ces trois séries
d’approvisionnements comprennent deux séries de timbres de nicotine et une série de produits utilisés en cas
de besoin (p. ex. gomme à mâcher, pastilles, inhalateurs).
3.
Les de médicaments d’usage restreint nécessitant une autorisation préalable (en
remplissant le « formulaire de demande d’usage restreint »). Ces de médicaments
d’usage restreint et les critères établis pour leur utilisation sont inscrits dans la Liste de
médicaments, et sont aussi bien identifiés à l’annexe A. Les critères sont aussi inscrits sur
le formulaire expédié par télécopieur que les médecins doivent remplir.
E. Exceptions
Les médicaments d’exception n’apparaissent pas à la Liste des médicaments du Programme. Ils peuvent
être approuvés dans des circonstances spéciales après avoir reçu du prescripteur un formulaire de demande
d’exception complété. Ces demandes sont considérées dans les cas suivants :
 lorsque l’ordonnance est rédigée pour une indication clinique reconnue et que la dose prescrite est
étayée par des données probantes publiées ou par l’opinion d’une autorité reconnue;
 lorsqu’il a été démontré cliniquement que le médicament prescrit est supérieur aux traitements
apparaissant à la Liste de médicaments;
 lorsque le patient a souffert d’effets indésirables avec la prise du médicament de rechange à meilleur
prix et qu’un autre choix de médicament de coût supérieur est requis par le prescripteur;
 lorsqu’il a été démontré cliniquement que les autres traitements existants sont inefficaces, contreindiqués ou possèdent un profil de toxicité élevé (une préférence personnelle ne peut justifier une
exception);
F. Exclusions
Les exclusions comprennent des médicaments qui n’apparaissent pas à la Liste des médicaments et ne
peuvent pas faire l’objet d’un appel dans le cadre du Programme des SSNA. Ces médicaments sont utilisés
pour traiter certaines conditions, mais ne sont pas considérés comme étant du ressort du Programme. Ils ne
sont donc pas remboursés à titre de prestations pharmaceutiques.
Ces produits sont :
 Agents anti-obésité;
 Produits ménagers (savons et shampoings ordinaires);
 Cosmétiques;
 Produits utilisés en médecine parallèle, comme l'huile d'onagre et la glucosamine;
 Mégavitamines;
 Médicaments en cours d'expérimentation clinique;
 Vaccinations;
 Médications liées aux voyages à l'étranger;
 Stimulants de la pousse des cheveux;
 Médicaments utilisés pour traiter l'infertilité ou l'impotence;
 Certains produits en vente libre;
viii
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
2016
en vigueur
 Préparations contre la toux contenant de la codéine;
Veuillez prendre note que cette liste de médicaments ou de produits exclus n’est pas exhaustive et peut être
modifiée si nécessaire.
5.
POLITIQUES
A. Équivalent le moins coûteux et substitutions
Dans un groupe de produits pharmaceutiques interchangeables, le Programme des SSNA ne
remboursera que le coût de l’équivalent le moins coûteux. Les pharmaciens doivent se conformer
aux politiques et aux lois de leur province ou de leur territoire respectifs pour identifier les produits
pouvant être substitués et pour choisir l’équivalent le moins coûteux. (Le Programme ne remboursera
pas nécessairement le coût qui apparaît au formulaire provincial).
Interdiction de substituer
B.
Le Programme des SSNA pourra rembourser le coût d’un médicament équivalent plus coûteux, si un
patient a subi un effet indésirable avec le produit de moindre coût. Dans un tel cas, le prescripteur
devra fournir au Programme des SSNA:
1.
le formulaire de Santé Canada: Notification concernant un effet indésirable présumé dû à un
produit pharmaceutique commercialisé au Canada dûment rempli et signé et
2.
une ordonnance sur laquelle les mots ‘pas de substitution’ ou ‘ne pas substituer’ ont été
inscrits à la main ou imprimés sur l’ordonnance.
Sur réception, le pharmacien enverra une copie du formulaire de déclaration et une copie de l’ordonnance au
Programme pour examen. Le prescripteur est responsable d’acheminer une copie de la formule de
déclaration au Programme Canada Vigilance de Santé Canada. On peut obtenir des formulaires en
téléphonant à Santé Canada au 1-866-234-2345, ou en téléchargeant une copie à partir du site Web suivant
de Santé Canada :
http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/report-declaration/ar-ei_form-fra.php
.
Remarque : Il n’est pas nécessaire de soumettre à nouveau un formulaire de Notification concernant un effet
indésirable présumé dû à un produit pharmaceutique à chaque renouvellement de l’ordonnance ni lorsque le
même médicament est prescrit de nouveau au même patient. Par contre, la nouvelle ordonnance devra
porter la mention « pas de substitution » inscrite à la main ou imprimée sur l’ordonnance.
C. Quantité prescrite
Normalement, toute la quantité d’un médicament prescrit doit être dispensée. Lorsque la condition d’un
patient a été stabilisée avec un médicament et que le prescripteur croit qu’il est peu probable que la
posologie doive être ajustée au cours de la période couverte par l’ordonnance, on devrait considérer la
possibilité de fournir au patient la quantité nécessaire du médicament équivalente à un maximum de 100
jours de traitement. Les ordonnances pour les opioïdes ne peuvent pas être délivrées pour une période de
plus de 30 jours. Le médecin peut continuer à prescrire une quantité moindre avec des renouvellements à
intervalles fixes s’il croit que c’est dans l’intérêt de son patient.
D.
Politique de frais d’exécution de l’ordonnance à court terme
Le Programme estime que certains médicaments nécessaires pour une thérapie d'entretien à long terme
devraient être prescrits et être distribués dans des quantités jusqu'à 100 jours d’approvisionnement. En ce
qui concerne les renouvellements d’ordonnance de médicaments nécessitant une exécution à court terme
pendant une période de moins de 28 jours attribuable à un problème d’observance, le Programme versera
aux pharmaciens seulement une somme ne dépassant pas les honoraires habituels et coutumiers pour
chaque période de 28 jours, jusqu’à concurrence du maximum régional alloué par le Programme
ix
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
en vigueur 2016
Les médicaments de la liste incluent (mais non de façon limitative) les médicaments des catégories suivantes :
Antihistaminiques
Anticoagulants
Immunosuppresseurs
Agents procinétiques
Antiémétiques pour la chimiothérapie liée au cancer
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Analogue synthétique de l'hormone antidiurétique
Antagonistes des récepteurs alpha-adrénergiques
Médicaments contre la démence
Médicaments contre la goutte
Médicaments anti-parkinsoniens
Médicaments cardiovasculaires
Médicaments pour le diabète
Médicaments pour traiter les maladies des os
Préparations enzymatiques
Inhibiteurs de la pompe à protons
Spasmolytiques urinaires
Médicaments pour la thyroïde
Médicaments contre l’agrégation plaquettaire
Antagonistes des récepteurs H2
Médicaments en vente libre (y compris les vitamines)
Autres médicaments pour les ulcères gastriques et le reflux gastro-oesophagien (RGO)
Médicaments pour l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
Médicaments anti-inflammatoires pour le traitement des symptômes gastro-intestinaux
Relaxants des muscles lisses des voies respiratoires
Remarque: Cette liste peut être modifiée au besoin et les changements seront communiqués sous forme de
mises à jour en ligne de la Liste des médicaments et dans le Bulletin pharmaceutique trimestriel. Les
médicaments de la liste relevant de la politique de frais d’exécution de l’ordonnance à court terme sont identifiés
à notre Liste de médicaments par le symbole: CT situé à côté du dosage et de la forme du médicament.
Voici les exceptions à la politique de frais d’exécution de l’ordonnance à court terme:
 Renouvellement d’ordonnances pour le traitement intermittent de maladie chronique ou renouvellement
de médicament qui doit être pris au besoin (PRN). À noter, les médicaments prescrits pour un usage au
besoin et dispensés de façon chronique seront sujets à une vérification et à un recouvrement.
 Ordonnances lors de changement de doses.
 Les catégories suivantes de médicaments: opioïdes et les anticoagulants.
 Les catégories suivantes de formes pharmaceutiques: forme liquide orale, injectable et les
suppositoires.
 Nouvelles ordonnances ou renouvellements lorsque prescrits ou délivrés par ordre de la cour.
 Autres circonstances identifiées par le Programme
Rémunération
La rémunération versée aux pharmaciens ne dépassera pas les honoraires habituels et coutumiers pour chaque
période de 28 jours, jusqu’à concurrence du maximum régional alloué par le Programme. Le Programme des
SSNA continuera à effectuer des vérifications et des recouvrements dans les instances où la réduction de
quantité se produit.
Approvisionnement de moins de 28 jours
Lorsque des frais d’exécution de l’ordonnance à court terme sont jugés nécessaires, le Programme versera aux
pharmaciens pour les médicaments répertoriés ci-dessous, une somme ne dépassant pas les honoraires
habituels et coutumiers pour chaque période de sept jours, jusqu’à concurrence du maximum régional alloué par
le Programme. Si ces médicaments sont fournis quotidiennement, le Programme versera une somme
correspondant à 1/7 des honoraires habituels et coutumiers.







Anticonvulsivants,
Contraceptives
Antidépresseurs,
Aiguilles et seringues
Antipsychotiques,
Agents antimaniaques
Benzodiazépines,
Estrogènes
Stimulants.
Progestatifs
Thérapie de remplacement à la nicotine
Médicaments utilisés pour la dépendance à la nicotine
x
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
2016
en vigueur
Mise en œuvre
À la première ordonnance d’un médicament pour une maladie chronique, le Programme paiera les honoraires
complets, peu importe les jours d’approvisionnement. Une nouvelle ordonnance peut inclure un changement de
dosage ou un traitement intermittent, en attendant une évaluation par un prescripteur.
Lors du renouvellement d’une ordonnance d’un médicament spécifique aux maladies chroniques pour un
approvisionnement de moins de 28 jours, ou lorsque le besoin d’emballage de médicaments sur une base
quotidienne est identifié par le prescripteur, le Programme versera aux pharmaciens les honoraires habituels et
coutumiers pour chaque période de 28 jours. Pour les médicaments répertoriés précédemment, le Programme
versera aux pharmaciens les honoraires habituels et coutumiers pour chaque période de 7 jours.
Un renouvellement est défini comme étant la deuxième ordonnance et tout renouvellement d’ordonnance
ultérieur pour une teneur d’ingrédient actif et un dosage donnés pour un médicament.
6
LISTE SPÉCIALE DE MÉDICAMENTS POUR LES PATIENTS SOUFFRANT
D’INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE
Les clients souffrant d’insuffisance rénale chronique sont admissibles à une liste spéciale de
médicaments qui leur sont nécessaires sur une base régulière, mais qui ne sont pas inscrits sur la Liste
des médicaments du Programme SSNA. Parmi ces produits spéciaux on trouve notamment :
darbépoétine alpha (sauf dans les régions ou darbépoétine alpha est fournie par la province dans le
cadre d’un programme spécial), les produits contenant du calcium, les multivitamines spécialement
formulées pour les patients souffrant de problèmes rénaux et certains suppléments nutritifs destinés à
ces mêmes patients.
Les nouveaux patients qui auront besoin d’un des médicaments inscrits sur cette liste spéciale seront identifiés
grâce au processus habituel d’autorisation préalable. Une fois l’admissibilité du patient confirmée, tous les autres
médicaments de la liste spéciale seront automatiquement approuvés pour aussi longtemps qu’il le faudra.
7
LISTE DE MÉDICAMENTS POUR SOINS PALLIATIFS
Les clients qui ont reçu un diagnostic de maladie en phase terminale et en fin de vie sont admissibles à
une liste spéciale de médicaments. Ces médicaments ne sont pas inclus à liste de médicaments du
Programme des SSNA. Cette liste de médicaments pour soins palliatifs comprend des médicaments
qui apportent du soulagement aux personnes en fin de vie.
Les demandes pour les DINs inclus généreront un formulaire pour demande de soins palliatifs qui sera télécopié
au prescripteur. Une fois le questionnaire complété et retourné, le client sera admissible à la Liste de
médicaments pour soins palliatifs pour six mois selon les critères suivants :
Le client:
1. ne reçoit pas de soins dans un hôpital ou dans un centre de soins prolongés financé par un
gouvernement provincial et
2. a reçu un diagnostic avec une maladie en phase terminale ou maladie qui pourrait être la
principale cause de décès dans six mois ou moins
Si la couverture doit se prolonger au-delà de six mois, une période de six mois supplémentaire pourra être
autorisée suivant la réception d’un autre questionnaire complété pour demande de soins palliatifs.
8.
ÉVALUATION DE L’UTILISATION DES MÉDICAMENTS
L’évaluation de l’utilisation des médicaments au point de service qui fait partie du système de règlement en ligne
des demandes de paiement permet l’analyse des données historiques et des données courantes d’utilisation,
afin d’identifier les problèmes potentiels liés à l’utilisation des médicaments. Le système renvoie des messages
aux pharmaciens afin de leur signaler les problèmes potentiels. Ces messages sont destinés à améliorer la
xi
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
en vigueur 2016
pratique de la pharmacie en fournissant de l’information additionnelle aux pharmaciens. Actuellement, le
système permet de surveiller les éléments suivants :
-
les interactions potentielles entre médicaments
la duplication de médicaments
la duplication de traitements.
Faisant partie du Programme d’évaluation de l’utilisation des médicaments (EUM) du Programme des SSNA, le
CCMT examine des profils d’utilisation de médicaments couverts par le Programme et présente des conseils afin
de promouvoir un traitement médicamenteux efficace, efficient et optimal à l’intention des Premières nations et
des Inuits.
9.
RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX
L’information concernant le Programme des SSNA est affichée sur plusieurs sites internet:
Le site internet du Programme qui fournit des renseignements généraux sur le Programme et la Liste des
médicaments. L’adresse est:
www.santecanada.gc.ca/ssna

Les bulletins pharmaceutiques du Programme qui sont mis à la disposition des pharmaciens et des
prescripteurs sur le site internet de Santé Canada. Les Bulletins du Programme sont publiés à l’adresse
suivante:
http://www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/pubs/nihb-ssna/index-fra.php
Pour plus de renseignements concernant le Programme des SSNA, veuillez communiquer avec le :
Directeur, Gestion et service de révision des prestations
Programme des Services de santé non assurés
Direction générale de la santé des Premières Nations et des Inuits
Santé Canada, 2e étage, immeuble Jeanne Mance
200, promenade Églantine, Pré Tunney
Indice de l’adresse 1902A
Ottawa, Ontario
K1A 0K9
10.
CODE DE PROTECTION DES RENSEIGNEMENTS DU PROGRAMME DES SSNA
Le Programme des SSNA est soucieux de protéger la vie privée de ses clients et les renseignements personnels
que ces derniers lui soumettent. Lorsqu' une demande de remboursement est reçue, le Programme des SSNA
recueille, utilise, divulgue et consigne dans sa base de données les renseignements relatifs au client, et ce,
conformément à la Loi sur la protection des renseignements personnels. Les renseignements des clients qui
sont recueillis dans les bases de données sont limités à ceux nécessaires pour l'administration et la vérification
des services rendus.
À titre de programme du gouvernement fédéral, le Programme des SSNA doit respecter la Loi sur la protection
des renseignements personnels, la Charte des droits et libertés, la Loi sur l’accès à l’information, les politiques
sur la protection des renseignements personnels du Conseil du Trésor, la Politique de sécurité du gouvernement
et la Politique de sécurité de Santé Canada.
11.
CLASSIFICATION PHARMACOTHÉRAPEUTIQUE DES MÉDICAMENTS
Les médicaments de la Liste de médicaments du Programme des SSNA sont regroupés conformément au
système de classification pharmacothérapeutique élaboré par l’American Society of Health-System Pharmacists
pour les besoins du AHFS Drug Information.
L’American Society of Health-System Pharmacists a donné son accord quant à l’utilisation de ce système de
xii
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
2016
en vigueur
classification. Elle refuse cependant toute responsabilité quant à l’exactitude des transpositions tirées hors de
leur contexte original.
Les médicaments sont présentés suivant l’ordre alphabétique de leur dénomination commune au sein de chaque
classe thérapeutique. Pour chaque dénomination commune, on retrouve les produits qui sont acceptables.
xiii
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
en vigueur 2016
LÉGENDE
1.
Classe pharmacothérapeutique
2.
Sous-classe pharmacothérapeutique
3.
Dénomination commune ou nom générique du médicament.
4.
Teneur de l’ingrédient actif et forme pharmaceutique. CT signifie que le médicament est désigné
comme médicament utilisé pour le traitement des maladies chroniques selon la politique
d'approvisionnement à court terme.
5.
Numéro d’identification de médicament (DIN), assigné par le Programme des produits
thérapeutiques, pour identifier exclusivement un produit pharmaceutique d’après son fabricant, son
nom, sa teneur en ingrédients actifs, sa voie d’administration et sa forme pharmaceutique.
6.
Nom commercial ou marque de commerce du médicament.
7.
Liste de tous les ingrédients contenus dans un produit composé.
8.
Teneur de tous les ingrédients actifs d’un produit composé, présentés dans le même ordre que les
ingrédients.
9.
Liste de toutes les marques de commerce disponibles. Les listes de médicaments provinciales et
territoriales doivent être consultées pour identifier les produits interchangeables et les produits les
moins coûteux.
10.
Code de trois lettres servant à identifier le fabricant.
xiv
Introduction à la Liste des médicaments du Programme des SSNA
2016
1
2
04:00 ANTIHISTAMINIQUES
04.00.00 ANTIHISTAMINIQUES
3
4
5
en vigueur
CÉTIRIZINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
10MG COMPRIMÉ
02231603
APO-CETIRIZINE
APX
6
7
8
28:08.08 ACÉTAMINOPHÈNE, CAFÉINE, CODÉINE (PHOSPHATE DE)
300MG & 15MG & 15MG COMPRIMÉ
00706515
00653241
02163934
PMS-ACET 2
RATIO-LENOLTEC NO.2
TYLENOL WITH CODEINE NO.2
PMS
RPH
JNO
9
300MG & 15MG & 30MG COMPRIMÉ
00653276
02163926
RATIO-LENOLTEC NO.3
TYLENOL WITH CODEINE NO.3
RPH
JNO
10
xv
LISTE DES MÉDICAMENTS
Santé Canada
Services de santé non assurés
04:00 ANTIHISTAMINIQUES
04:00.00 ANTIHISTAMINIQUES
DIPHENHYDRAMINE (CHLORHYDRATE DE)
04:00.00 ANTIHISTAMINIQUES
50mg/mL Injection
CÉTIRIZINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
02315955
02231603
02375095
02223554
CT
ALLERGY RELIEF ES
APO-CETIRIZINE
CETIRIZINE
REACTINE
PED
APX
APX
JNO
MAR
PMS
PHA
JNO
REACTINE
JNO
CHLORPHÉNIRAMINE (MALÉATE DE)
12.5MG/5ML Liquide
CHLOR-TRIPOLON
NOVOPHENIRAM
00738964
CHLOR-TRIPOLON
60mg Comprimé
CT
120mg Comprimé
02242819
ALLEGRA 24H
02231462
CT
5mg Comprimé
02243919
AERIUS
02369656
ALLERNIX MULTI SYMPTOM
02338424
DESLORATADINE
02298155
DESLORATADINE CONTROLE
D'ALLERGIE
CT
SCH
AERIUS ENFANTS
CT
25mg Capsule
00757683
CT
CT
CT
2016
PMS
BENADRYL
PMS-DIPHENHYDRAMINE
WLA
PMS
NOVO-KETOTIFEN
PMS-KETOTIFEN
ZADITEN
TEV
PMS
NVR
APO-KETOTIFEN
NOVO-KETOTIFEN
PMS-KETOTIFEN
ZADITEN
APX
TEV
PMS
TEP
CT
10mg Comprimé
02418959
ALLERTIN
02243880
APO-LORATADINE
00782696
CLARITIN
02280159
LORATADINE
APX
APX
SCH
VTH
CT
*
1mg/mL Sirop
02019973
02241523
CLARITIN
CLARITIN ENFANTS
SCH
SCH
50mg Capsule
02019671
00757691
CT
PMS-DIPHENHYDRAMINE
SAC
LORATADINE
SCH
DIPHENHYDRAMINE (CHLORHYDRATE DE)
AVT
0.2mg/mL Sirop
02221330
02176084
02231679
00600784
0.5mg/mL Liquide orale
02247193
ALLEGRA
1mg Comprimé
02230730
02231680
00577308
SCH
TEV
SCH
TEP
APX
PMS
JMP
KÉTOTIFÈNE (FUMARATE DE)
DESLORATADINE
CT
WLA
JAMP-DIPHENHYDRAMINE
CT
CT
12mg Comprimé à libération progressive
SDZ
PMS
FEXOFÉNADINE (CHLORHYDRATE DE)
4mg Comprimé
00738972
00021288
CT
CT
1mg/mL Sirop
02238337
CT
1.25mg/mL Liquide
02019698
BENADRYL ENFANT
02298503
MAR-CETIRIZINE
PMS-CETIRIZINE
PRIVA-CETIRIZINE
REACTINE
DIPHENHYDRAMINE
PMS-DIPHENHYDRAMINE
CT
20mg Comprimé
02427141
02315963
02427192
01900978
CT
00596612
00878200
10mg Comprimé
25mg Comprimé
02176483
ALLER-AIDE
01949454
ALLERGY
02229492
ALLERGY FORMULA
02097583
ALLERNIX
02017849
BENADRYL
02257548
JAMP-DIPHENHYDRAMINE
02239029
NADRYL
RPH
TAN
SDR
RPH
WLA
JMP
RIV
50mg Comprimé
02097575
ALLERNIX PLUS
02230398
DIPHENHYDRAMINE HCL
02257556
JAMP-DIPHENHYDRAMINE
RPH
TAN
JMP
2.5mg/mL Élixir
00804193
ALLERNIX
02019736
BENADRYL
00833266
DIPHENHYDRAMINE HCL
00792705
PMS-DIPHENHYDRAMINE
RPH
WLA
TAN
PMS
Page 1 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
08:00 ANTI-INFECTIEUX
08:12.06 CÉPHALOSPORINES
CÉFADROXIL
08:08.00 ANTHELMINTHIQUES
500mg Capsule
MÉBENDAZOLE
100mg Comprimé
00556734
VERMOX
JNO
PYRANTEL (PAMOATE DE)
COMBANTRIN
PFI
50mg/mL Suspension
01944355
COMBANTRIN
PFI
08:12.02 AMINOSIDES
GENTAMICINE (SULFATE DE)
GENTAMICIN
BAX
1.2mg/mL Injection
02082144
GENTAMICIN
BAX
1.4mg/mL Injection
01913530
GENTAMICIN & NACL
HOS
1.6mg/mL Injection
02082152
GENTAMICIN
BAX
10mg/mL Injection
02268531
SDZ-GENTAMICIN
SDZ
40mg/mL Injection
02225131
02242652
CIDOMYCIN
SDZ-GENTAMICIN
AMIKACINE INJ.
GENTAMYCINE INJ.
TOBRAMYCINE INJ.
UNK
UNK
UNK
CÉFACLOR
250mg Capsule
02230263
APO-CEFACLOR
00465186
CECLOR
02237729
SCHEIN-CEFACLOR
APX
PHH
SCN
500mg Capsule
APO-CEFACLOR
CECLOR
SCHEIN-CEFACLOR
APX
PHH
SCN
25mg/mL Suspension
CECLOR
PHH
50mg/mL Suspension
00465216
CECLOR
PHH
75mg/mL Suspension
02237502
00832804
2016
02108135
02237140
02297213
02308967
02437120
APO-CEFACLOR
CECLOR BID
CEFAZOLIN
CEFAZOLIN
CEFAZOLIN
CEFAZOLIN
SANDOZ-CEFAZOLIN
TEP
FKD
HOS
STE
SDZ
CEFAZOLIN
CEFAZOLIN
CEFAZOLIN
CEFAZOLIN
CEFAZOLIN
TEP
FKD
HOS
SDZ
STE
500mg Injection
02108119
02237137
02308932
CEFAZOLIN
CEFAZOLIN
SANDOZ-CEFAZOLIN
TEP
FKD
SDZ
CÉFIXIME
02432773
00868981
00868965
08:12.06 CÉPHALOSPORINES
00465208
02108127
02237138
02297205
02437112
02308959
AURO-CEFIXIME
SUPRAX
AUR
SAC
20mg/mL Suspension
Injection
02230264
00465194
02237730
1gm Injection
400mg Comprimé
HMR
SDZ
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
99506010
99506004
99506006
APX
PDL
TEV
10gm Injection
1mg/mL Injection
02082136
APO-CEFADROXIL
PRO-CEFADROXIL
TEVA-CEFADROXIL
CEFAZOLINE SODIQUE
125mg Comprimé
01944363
02240774
02311062
02235134
APX
PHH
SUPRAX
SAC
CEFPROZIL
250mg Comprimé
02292998
02347245
02163659
02293528
02302179
APO-CEFPROZIL
AURO-CEFPROZIL
CEFZIL
RAN-CEFPROZIL
SANDOZ CEFPROZIL
APX
AUR
BMS
RBY
SDZ
500mg Comprimé
02293005
02347253
02163667
02293536
02302187
APO-CEFPROZIL
AURO-CEFPROZIL
CEFZIL
RAN-CEFPROZIL
SANDOZ CEFPROZIL
APX
AUR
BMS
RBY
SDZ
25mg/mL Suspension
02293943
02347261
02163675
02329204
02303426
APO-CEFPROZIL
AURO-CEFPROZIL
CEFZIL
RAN-CEFPROZIL
SANDOZ CEFPROZIL
APX
AUR
BMS
RBY
SDZ
50mg/mL Suspension
02293951
02347288
02163683
02293579
02303434
APO-CEFPROZIL
AURO-CEFPROZIL
CEFZIL
RAN-CEFPROZIL
SANDOZ CEFPROZIL
APX
AUR
BMS
RBY
SDZ
Page 2 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
08:12.06 CÉPHALOSPORINES
08:12.06 CÉPHALOSPORINES
CEFTRIAXONE SODIQUE
CÉPHALEXINE
250mg Injection
500mg Comprimé
02250276
02289679
02292262
02292866
02325594
00657387
CEFTRIAXONE
CEFTRIAXONE
CEFTRIAXONE
CEFTRIAXONE
CEFTRIAXONE
ROCEPHIN
HOS
FKD
SDZ
HOS
STE
HLR
1gm Injection
02250292
02287633
02292270
02292874
02325616
CEFTRIAXONE
CEFTRIAXONE
CEFTRIAXONE
CEFTRIAXONE
CEFTRIAXONE
HOS
TEP
SDZ
HOS
STE
CEFTRIAXONE
CEFTRIAXONE
CEFTRIAXONE
CEFTRIAXONE
HOS
SDZ
HOS
STE
2gm Injection
02250306
02292289
02292882
02325624
CÉFUROXIME AXÉTIL
250mg Comprimé
02244393
02344823
02212277
02242656
APO-CEFUROXIME
AURO-CEFUROXIME
CEFTIN
RATIO-CEFUROXIME
APX
APL
GSK
RPH
500mg Comprimé
02244394
02344831
02212285
02311453
02242657
APO-CEFUROXIME
AURO-CEFUROXIME
CEFTIN
PRO-CEFUROXIME
RATIO-CEFUROXIME
25mg/mL Suspension
02212307
CEFTIN
APX
APL
GSK
PDL
RPH
GSK
PED
CÉPHALEXINE
250mg Capsule
00342084
NOVO-LEXIN
TEV
500mg Capsule
00342114
NOVO-LEXIN
TEV
250mg Comprimé
00768723
00828858
02177846
00583413
02177781
2016
APO-CEPHALEX
CEPHALEXIN
DOM-CEPHALEXIN
NOVO-LEXIN
PMS-CEPHALEXIN
APO-CEPHALEX
CEPHALEXIN
DOM-CEPHALEXIN
KEFLEX
NOVO-LEXIN
PMS-CEPHALEXIN
APX
PDL
DPC
PED
TEV
PMS
25mg/mL Suspension
02177862
DOM-CEPHALEXIN
00015547
KEFLEX
00342106
NOVO-LEXIN
DPC
PED
TEV
50mg/mL Suspension
02177870
DOM-CEPHALEXIN
00035645
KEFLEX
00342092
NOVO-LEXIN
DPC
PED
TEV
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Injection
99506000
99506007
99506001
99506008
CEFAZOLIN INJ.
CEFTAZIDIME INJ.
CEFTRIAXONE INJ.
CLINDAMYCINE INJ.
UNK
UNK
UNK
UNK
08:12.07 DIVERS BÊTA-LACTAMINES
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Injection
99506012
99506011
ERTAPENEM INJ.
MEROPENEM INJ.
UNK
UNK
08:12.12 MACROLIDES
AZITHROMYCINE
250mg Comprimé
CEPHALEXINE
250mg Comprimé
00403628
KEFLEX
00768715
00828866
02177854
00244392
00583421
02177803
APX
PDL
DPC
TEV
PMS
02247423
02415542
02330881
02442434
02255340
02278499
02274531
02278359
02278588
02261634
02310600
02275287
02275309
02265826
02267845
02212021
APO-AZITHROMYCIN
APO-AZITHROMYCIN
AZITHROMYCIN
AZITHROMYCIN
CO AZITHROMYCIN
DOM-AZITHROMYCIN
GD-AZITHROMYCIN
MYLAN-AZITHROMYCIN
PHL-AZITHROMYCIN
PMS-AZITHROMYCIN
PRO-AZITHROMYCIN
RATIO-AZITHROMYCIN
RIVA-AZITHROMYCIN
SANDOZ-AZITHROMYCIN
TEVA-AZITHROMYCIN
ZITHROMAX
600mg Comprimé
02256088
CO AZITHROMYCIN
02261642
PMS-AZITHROMYCIN
02275317
RIVA-AZITHROMYCIN
02231143
ZITHROMAX
APX
APX
SAN
SIV
COB
DOM
PFI
MYL
PMI
PMS
PDL
RPH
RIV
SDZ
TEV
PFI
COB
PMS
RIV
PFI
Page 3 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
08:12.12 MACROLIDES
08:12.12 MACROLIDES
AZITHROMYCINE
ÉRYTHROMYCINE
20mg/mL Suspension
02274566
02418452
02332388
02315157
02223716
GD-AZITHROMYCIN
PMS-AZITHROMYCIN
SANDOZ-AZITHROMYCIN
TEVA-AZITHROMYCIN
ZITHROMAX
250mg Capsule entérosoluble
PFI
PMS
SDZ
TEV
PFI
40mg/mL Suspension
02274574
02418460
02332396
02315165
02223724
GD-AZITHROMYCIN
PMS-AZITHROMYCIN
SANDOZ-AZITHROMYCIN
TEVA-AZITHROMYCIN
ZITHROMAX
PFI
PMS
SDZ
TEV
PFI
CLARITHROMYCINE
ACT CLARITHROMYCIN XL
APO-CLARITHROMYCIN XL
BIAXIN XL
ATP
APX
ABB
250mg Comprimé enrobé
02274744
01984853
02442469
02248856
02247573
02324482
02361426
02247818
02266539
02248804
APO-CLARITHROMYCIN
BIAXIN
CLARITHROMYCIN
MYLAN-CLARITHROMYCIN
PMS-CLARITHROMYCIN
PRO-CLARITHROMYCIN
RAN-CLARITHROMYCIN
RATIO-CLARITHROMYCIN
SANDOZ-CLARITHROMYCIN
TEVA-CLARITHROMYCIN
APX
ABB
SIV
MYL
PMS
PDL
RBY
RPH
SDZ
TEP
500mg Comprimé enrobé
02274752
02126710
02442485
02351005
02248857
02247574
02324490
02361434
02247819
02346532
02266547
02248805
APO-CLARITHROMYCIN
BIAXIN
CLARITHROMYCIN
DOM-CLARITHROMYCIN
MYLAN-CLARITHROMYCIN
PMS-CLARITHROMYCIN
PRO-CLARITHROMYCIN
RAN-CLARITHROMYCIN
RATIO-CLARITHROMYCIN
RIVA-CLARITHROMYCIN
SANDOZ-CLARITHROMYCIN
TEVA-CLARITHROMYCIN
APX
ABB
SIV
SEV
MYL
PMS
PDL
RBY
RPH
RIV
SDZ
TEP
25mg/mL Suspension
02390442
02146908
02408988
ACCEL-CLARITHROMYCIN
BIAXIN
CLARITHROMYCIN
ACP
ABB
SAN
50mg/mL Suspension
02390450
02244641
02408996
ACCEL-CLARITHROMYCIN
BIAXIN
CLARITHROMYCIN
ACP
ABB
SAN
ERYTHROMYCIN, SULFISOXAZOLE
2016
PEDIAZOLE
333mg Capsule entérosoluble
00873454
ERYC
APX
PFI
PFI
250mg Comprimé
00682020
APO-ERTHYRO BASE
333mg Comprimé
00769991
PCE
APX
AMD
ÉRYTHROMYCINE (ESTOLATE D')
50mg/mL Suspension
00262595
NOVO-RYTHRO ESTOLATE
TEV
600mg Comprimé
00637416
00583782
00704377
APO-ERYTHRO-S
EES-600
ERYTHRO-ES
APX
ABB
PDL
ÉRYTHROMYCINE (STÉARATE D')
250mg Comprimé
00545678
00563854
APO-ERYTHRO-S
ERYTHROMYCINE
APX
PDL
500mg Comprimé
00688568
00704393
APO-ERYTHRO S
ERYTHRO
APX
PDL
08:12.16 PÉNICILLINES
AMOXICILLINE
250mg Capsule
02401495
02352710
00628115
02388073
02433060
02238171
00406724
02230243
AMOXICILLIN
AMOXICILLINE
APO-AMOXI
AURO-AMOXICILLIN
JAMP-AMOXICILLIN
MYLAN-AMOXICILLINE
NOVAMOXIN
PMS-AMOXICILLIN
SIV
SAN
APX
AUR
JAP
MYL
TEV
PMS
500mg Capsule
02401509
02352729
00628123
02388081
02433079
02238172
00406716
02230244
00644315
AMOXICILLIN
AMOXICILLINE
APO-AMOXI
AURO-AMOXICILLIN
JAMP-AMOXICILLIN
MYLAN-AMOXICILLINE
NOVAMOXIN
PMS-AMOXICILLIN
PRO-AMOX
125mg Comprimé à croquer
02036347
NOVAMOXIN
SIV
SAN
APX
AUR
JAP
MYL
TEV
PMS
PDL
TEV
250mg Comprimé à croquer
40mg & 120mg/mL Suspension
00583405
APO-ERYTHRO
ERYC
ÉRYTHROMYCINE (ÉTHYLSUCCINATE D')
500mg Comprimé à effet prolongé
02403196
02413345
02244756
00726672
00607142
AMD
02036355
NOVAMOXIN
TEV
Page 4 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
08:12.16 PÉNICILLINES
08:12.16 PÉNICILLINES
AMOXICILLINE
AMPICILLINE
25mg/mL Solution orale
01934171
NOVAMOXIN SUGAR
REDUCED
250mg Capsule
TEV
50mg/mL Solution orale
01934163
NOVAMOXIN SUGAR
REDUCED
25mg/mL Suspension
02352745
AMOXICILLINE
02352761
AMOXICILLINE SUGAR
REDUCED
00628131
APO-AMOXI
00452149
NOVAMOXIN
02230245
PMS-AMOXICILLIN
00020885
TEV
00628158
02230880
00452130
02230246
00644331
AMOXICILLIN
AMOXICILLIN
AMOXICILLINE
AMOXICILLINE SUGAR
REDUCED
APO-AMOXI
APO-AMOXI SUGAR FREE
NOVAMOXIN
PMS-AMOXICILLIN
PRO-AMOX
SAN
SAN
APX
TEV
PMS
SIV
SIV
SAN
SAN
APX
APX
TEV
PMS
PDL
APO-AMOXI CLAV
AMOXI-CLAV
APO-AMOXI CLAV
CLAVULIN
RATIO-ACLAVULANATE
TEVA-CLAVAMOXIN
APO-AMOXI CLAV
CLAVULIN-F 125
RATIO-ACLAVULANATE 125F
APO-AMOXI CLAV
CLAVULIN 200
APO-AMOXI CLAV
CLAVULIN-F 250
RATIO-ACLAVULANATE-250F
2016
CLAVULIN 400
APO-AMPICILLIN
APX
250mg Capsule
02069660
CLOXACILLINE
00337765
TEVA-CLOXIN
PRO
TEV
500mg Capsule
02069679
00337773
CLOXACILLINE
TEVA-CLOXIN
PRO
TEV
25mg/mL Suspension
00337757
TEVA-CLOXIN
TEV
PENICILLINE G (BENZATHINE)
600,000U/mL Injection
02291924
BICILLIN
PFI
PENICILLINE G SODIQUE
APX
TEP
PDL
APX
GSK
RPH
10MU Injection
PDL
APX
GSK
RPH
TEV
APX
GSK
TEP
APX
GSK
01930680
02220296
NOVO-PENICILLIN G
PENICILLIN G
TEP
FKD
PÉNICILLINE V POTASSIQUE
300mg Comprimé
00642215
00717568
00468029
APO-PEN VK
NU-PEN VK
PENICILLINE V
APX
NXP
PDL
25mg/mL Suspension
00642223
APO-PEN VK
APX
60mg/mL Suspension
00642231
00391603
APO-PEN VK
NOVO-PEN VK
APX
TEV
PIVMÉCILLINAME (CHLORHYDRATE DE)
200mg Comprimé
00657212
SELEXID
LEO
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
APX
GSK
TEP
80mg & 11.4mg/mL Suspension
02238830
00603287
TEP
50mg & 12.5mg/mL Suspension
02243987
01916874
02244647
TEP
NOVO-PENICILLIN G
40mg & 5.7mg/mL Suspension
02288559
02238831
AMPICILLIN
50mg/mL Suspension
01930672
25mg & 6.25mg/mL Suspension
02243986
01916882
02244646
TEV
5MU Injection
00883751
NOVO-PENICILLIN G
875mg & 125mg Comprimé
02326523
02245623
02238829
02247021
02248138
TEVA-AMPICILLIN
1MU Injection
250mg & 125mg Comprimé
02243350
TEV
CLOXACILLINE SODIQUE
AMOXICILLINE, ACIDE CLAVULANIQUE
500mg & 125mg Comprimé
02326515
AMOXI-CLAV
02243351
APO-AMOXI CLAV
01916858
CLAVULIN-F
02243771
RATIO-ACLAVULANATE
TEVA-AMPICILLIN
1gm Injection
01933345
50mg/mL Suspension
02401541
02401576
02352753
02352788
00020877
500mg Capsule
GSK
Injection
99506005
99506002
99506003
99506009
AMPICILLINE INJ.
CLOXACILLINE INJ.
PENICILLINE G SODIQUE INJ.
PIPERACILLINE-TAZOBACTAM
INJ.
UNK
UNK
UNK
UNK
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Santé Canada
Services de santé non assurés
08:12.18 QUINOLONES
08:12.18 QUINOLONES
CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE)
250mg Comprimé
02229521
02381907
02155958
02353318
02386119
02247339
02380358
02379686
02423553
02317427
02245647
02251310
02248437
02317796
02303728
02246825
02251221
02248756
02379627
02266962
02161737
APO-CIPROFLOX
AURO-CIPROFLOXACIN
CIPRO
CIPROFLOXACIN
CIPROFLOXACIN
CO CIPROFLOXACIN
JAMP-CIPROFLOXACIN
MAR-CIPROFLOXACIN
MINT-CIPROFLOX
MINT-CIPROFLOXACIN
MYLAN-CIPROFLOXACIN
PHL-CIPROFLOXACIN
PMS-CIPROFLOXACIN
PRO-CIPROFLOXACIN
RAN-CIPROFLOX
RATIO-CIPROFLOXACIN
RIVA-CIPROFLOXACIN
SANDOZ-CIPROFLOXACIN
SEPTA-CIPROFLOXACIN
TARO-CIPROFLOXACIN
TEVA-CIPROFLOXACIN
750mg Comprimé
APX
AUR
BAY
SAN
SIV
COB
JAP
MAR
MIN
MIN
MYL
PHH
PMS
PDL
RBY
RPH
RIV
SDZ
SPT
TAR
TEV
500mg Comprimé
02229522
02381923
02155966
02353326
02386127
02247340
02251280
02380366
02379694
02423561
02317435
02245648
02251329
02248438
02317818
02303736
02246826
02251248
02248757
02379635
02266970
02161745
APO-CIPROFLOX
AURO-CIPROFLOXACIN
CIPRO
CIPROFLOXACIN
CIPROFLOXACIN
CO CIPROFLOXACIN
DOM-CIPROFLOXACIN
JAMP-CIPROFLOXACIN
MAR-CIPROFLOXACIN
MINT-CIPROFLOX
MINT-CIPROFLOXACIN
MYLAN-CIPROFLOXACIN
PHL-CIPROFLOXACIN
PMS-CIPROFLOXACIN
PRO-CIPROFLOXACIN
RAN-CIPROFLOX
RATIO-CIPROFLOXACIN
RIVA-CIPROFLOXACIN
SANDOZ-CIPROFLOXACIN
SEPTA-CIPROFLOXACIN
TARO-CIPROFLOXACIN
TEVA-CIPROFLOXACIN
CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE)
APX
AUR
BAY
SAN
SIV
COB
PMS
JAP
MAR
MIN
MIN
MYL
PHH
PMS
PDL
RBY
RPH
RIV
SDZ
SPT
TAR
TEV
02229523
02381931
02155974
02353334
02247341
02380374
02379708
02423588
02317443
02245649
02251337
02248439
02303744
02246827
02251256
02248758
02379643
02161753
APX
AUR
BAY
SAN
COB
JAP
MAR
MIN
MIN
MYL
PHH
PMS
RBY
RPH
RIV
SDZ
SPT
TEV
100mg/mL Suspension
02237514
CIPRO
BAY
LÉVOFLOXACINE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à une durée de traitement
maximale de 14 jours.
250mg Comprimé
02284707
APO-LEVOFLOXACIN
02315424
CO-LEVOFLOXACIN
02246804
LEVAQUIN
02313979
MYLAN-LEVOFLOXACIN
02248262
NOVO-LEVOFLOXACIN
02284677
PMS-LEVOFLOXACIN
02298635
SANDOZ LEVOFLOXACIN
APX
CBT
JNO
MYL
TEV
PMS
SDZ
500mg Comprimé
02284715
APO-LEVOFLOXACIN
02315432
CO-LEVOFLOXACIN
02236842
LEVAQUIN
02415879
LEVOFLOXACIN
02313987
MYLAN-LEVOFLOXACIN
02248263
NOVO-LEVOFLOXACIN
02284685
PMS-LEVOFLOXACIN
02298643
SANDOZ LEVOFLOXACIN
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
TEV
PMS
SDZ
750mg Comprimé
02325942
02315440
02285649
02305585
02298651
2016
APO-CIPROFLOX
AURO-CIPROFLOXACIN
CIPRO
CIPROFLOXACIN
CO CIPROFLOXACIN
JAMP-CIPROFLOXACIN
MAR-CIPROFLOXACIN
MINT-CIPROFLOX
MINT-CIPROFLOXACIN
MYLAN-CIPROFLOXACIN
PHL-CIPROFLOXACIN
PMS-CIPROFLOXACIN
RAN-CIPROFLOX
RATIO-CIPROFLOXACIN
RIVA-CIPROFLOXACIN
SANDOZ-CIPROFLOXACIN
SEPTA-CIPROFLOXACIN
TEVA-CIPROFLOXACIN
APO-LEVOFLOXACIN
CO-LEVOFLOXACIN
NOVO-LEVOFLOXACIN
PMS-LEVOFLOXACIN
SANDOZ LEVOFLOXACIN
APX
CBT
TEV
PMS
SDZ
Page 6 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
08:12.18 QUINOLONES
08:12.24 TÉTRACYCLINES
MOXIFLOXACINE
DOXYCYCLINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable non
nécessaire).
La couverture sera limitée à 14 tablettes pour 14 jours avec
une période de non couverture pour les 14 jours suivants.
400mg Comprimé
02404923
02432242
02242965
02443929
02447053
02383381
02375702
APO-MOXIFLOXACIN
AURO-MOXIFLOXACIN
AVELOX
JAMP-MOXIFLOXACIN
MAR-MOXIFLOXACIN
SANDOZ MOXIFLOXACIN
TEVA-MOXIFLOXACIN
APX
AUR
BAY
JAP
MAR
SDZ
TEP
400mg Comprimé
APO-NORFLOX
CO NORFLOXACIN
NOVO-NORFLOXACIN
PMS-NORFLOXACIN
APX
COB
TEV
PMS
OFLOXACINE
OFLOXACIN
300mg Comprimé
02243475
NOVO-OFLOXACIN
02231531
OFLOXACIN
AAP
TEV
AAP
400mg Comprimé
02231532
OFLOXACIN
AAP
08:12.20 SULFONAMIDES
SULFAMÉTHOXAZOLE
500mg Comprimé
00421480
APO-SULFAMETHOXAZOLE
APX
SULFAMÉTHOXAZOLE, TRIMÉTHOPRIME
100mg & 20mg Comprimé
00445266
APO-SULFATRIM PED
400mg & 80mg Comprimé
00445274
APO-SULFATRIM
00510637
NOVO-TRIMEL
APX
APX
TEV
800mg & 160mg Comprimé
00445282
00510645
00512524
APO-SULFATRIM DS
NOVO-TRIMEL DS
PROTRIN DF
APX
TEV
PRO
40mg & 8mg/mL Suspension
00726540
NOVO-TRIMEL
TEV
APX
RIV
SAN
TEV
PFI
100mg Comprimé
00874256
00860751
02351242
00887064
02158574
APO-DOXY
DOXYCIN
DOXYCYCLINE
DOXYTAB
NOVO-DOXYLIN
APX
RIV
SAN
PDL
TEV
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour :
a. - les patients qui ne tolèrent pas d’autres tétracyclines.
b. - les patients souffrant d’une acné grave généralisée
réfractaire à la tétracycline.
500mg Comprimé
PMS-SULFASALAZINE
SALAZOPYRINE
02084090
02239667
02153394
02287226
02230735
02108143
02239238
02294419
01914138
02242080
02237313
APO-MINOCYCLINE
DOM-MINOCYCLINE
MINOCYCLINE
MINOCYCLINE
MYLAN-MINOCYCLINE
NOVO-MINOCYCLINE
PMS-MINOCYCLINE
PMS-MINOCYCLINE
RATIO-MINOCYCLINE
RIVA-MINOCYCLINE
SANDOZ-MINOCYCLINE
APX
DPC
PDL
SAN
MYL
TEV
PMS
PMS
RPH
RIV
SDZ
100mg Capsule
02084104
02239668
02154366
02239982
02287234
02230736
02108151
02294427
02239239
01914146
02242081
02237314
APO-MINOCYCLINE
DOM-MINOCYCLINE
MINOCYCLINE
MINOCYCLINE
MINOCYCLINE
MYLAN-MINOCYCLINE
NOVO-MINOCYCLINE
PMS-MINOCYCLINE
PMS-MONOCYCLINE
RATIO-MINOCYCLINE
RIVA-MINOCYCLINE
SANDOZ-MINOCYCLINE
APX
DPC
PDL
IVX
SAN
MYL
TEV
PMS
PMS
RPH
RIV
SDZ
TÉTRACYCLINE (CHLORHYDRATE DE)
250mg Capsule
SULFASALAZINE
00598461
02064480
APO-DOXY
DOXYCIN
DOXYCYCLINE
NOVO-DOXYLIN
VIBRAMYCIN
50mg Capsule
200mg Comprimé
02231529
00740713
00817120
02351234
00725250
00024368
MINOCYCLINE (CHLORHYDRATE DE)
NORFLOXACINE
02229524
02269627
02237682
02246596
100mg Capsule
PMS
PFI
00580929
00156744
APO-TETRA
TETRACYCLINE
APX
PRO
500mg Comprimé entérosoluble
00598488
02064472
2016
PMS-SULFASALAZINE
SALAZOPYRINE
PMS
PFI
Page 7 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
08:12.28 AUTRES ANTIBIOTIQUES
08:12.28 AUTRES ANTIBIOTIQUES
CLINDAMYCINE (CHLORHYDRATE DE)
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
150mg Capsule
02245232
02400529
02248525
00030570
02258331
02241709
Lotion
APO-CLINDAMYCIN
CLINDAMYCIN
CLINDAMYCINE
DALACIN C
MYLAN-CLINDAMYCIN
TEVA-CLINDAMYCIN
APX
SAN
PDL
PFI
MYL
TEV
300mg Capsule
02245233
APO-CLINDAMYCIN
02248526
CLINDAMYCIN
02400537
CLINDAMYCIN
02182866
DALACIN C
02258358
MYLAN-CLINDAMYCIN
02241710
TEVA-CLINDAMYCIN
APX
PDL
SAN
PFI
MYL
TEV
CLINDAMYCINE (HYDROCHLORATE DE
PALMITATE DE)
15mg/mL Solution
00225851
DALACIN C
PFI
150mg/mL Injection
CLINDAMYCIN
CLINDAMYCIN
CLINDAMYCIN
CLINDAMYCIN
CLINDAMYCIN
NOVO-CLINDAMYCIN
CLINDAMYCINE DANS DU
DILUSOL
UNK
VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE DE)
Pour le traitement chez les patients qui ont reçu un diagnostic
d’infection au Clostridium difficile avec symptômes et qui:
•
sont allergiques, résistants ou intolérants au métronidazole;
OU
•
n’ont pas répondu à un traitement oral de 4 à 6 jours de
métronidazole 500 mg, trois fois par jour OU
•
souffre de maladie grave a et dont les doses de départ sont
prescrites ou recommandées par un infectiologue ou un
gastro-entérologue.
125mg Capsule
02407744
02430185
00800430
02377470
02380544
JAMP-VANCOMYCIN
PMS-VANCOMYCIN
VANCOMYCIN
VANCOMYCIN
VANCOMYCIN
JAP
PMS
MRL
FKD
UNK
250mg Capsule
CLINDAMYCINE (PHOSPHATE DE)
00260436
02139286
02230535
02230540
02385716
02215683
99502000
PFI
FKD
SDZ
SDZ
SDZ
NOP
LINÉZOLIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Comprimés:
Pour le traitement des infections à Entérocoques résistant à la
vancomycine lorsqu’on ne peut utiliser d’autres antibiotiques
et pour le traitement d’une infection à Staphylocoques dorés
résistant à la méthicilline chez les patients qui ne peuvent
tolérer ou qui ont eu une réaction idiosyncrasique avec la
vancomycine.
Solution intraveineuse:
Sera fournie lorsque le linézolide ne peut pas être administré
par la bouche dans les situations précitées.
600mg Comprimé
02426552
APO-LINEZOLID
02422689
SANDOZ LINEZOLID
02243684
ZYVOXAM
APX
SDZ
PFI
2mg/mL Injection
02402637
LINEZOLID
02243685
ZYVOXAM
TEP
PFI
02407752
00788716
02377489
02380552
JAMP-VANCOMYCIN
VANCOCIN
VANCOMYCIN
VANCOMYCIN
JAP
MRL
FKD
UNK
08:14.04 ALLYLAMINES
TERBINAFINE (CHLORHYDRATE DE)
250mg Comprimé
02239893
02320134
02254727
02299275
02357070
02031116
02242503
02240346
02240807
02294273
02262924
02262177
02242735
02353121
02385279
APO-TERBINAFINE
AURO-TERBINAFINE
CO TERBINAFINE
DOM-TERBINAFINE
JAMP-TERBINAFINE
LAMISIL
MYLAN-TERBINAFINE
NOVO-TERBINAFINE
PMS-TERBINAFINE
PMS-TERBINAFINE
RIVA-TERBINAFINE
SANDOZ-TERBINAFINE
TERBINAFINE
TERBINAFINE
TERBINAFINE
APX
AUR
COB
DOM
JAP
NVR
MYL
TEV
PMS
PMS
RIV
SDZ
PDL
SAN
SIV
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Injection
99506014
2016
VANCOMYCINE INJ.
UNK
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Santé Canada
Services de santé non assurés
08:14.08 AZOLES
08:14.08 AZOLES
FLUCONAZOLE
VORICONAZOLE
150mg Capsule
02241895
02311690
02323419
02141442
02432471
02243645
02246620
02282348
02433702
02310694
02255510
APO-FLUCONAZOLE
CANESORAL
CO FLUCONAZOLE
DIFLUCAN
JAMP-FLUCONAZOLE
NOVO-FLUCONAZOLE
PMS-FLUCONAZOLE
PMS-FLUCONAZOLE
PRIVA-FLUCONAZOLE
PRO-FLUCONAZOLE
RIVA-FLUCONAZOLE
APX
BAY
CBT
PFI
JAP
TEV
PMS
PMS
PHA
PDL
RIV
50mg Comprimé
02237370
02281260
00891800
02245292
02236978
02245643
02249294
APO-FLUCONAZOLE
CO FLUCONAZOLE
DIFLUCAN
MYLAN-FLUCONAZOLE
NOVO-FLUCONAZOLE
PMS-FLUCONAZOLE
TARO-FLUCONAZOLE
APX
CBT
PFI
MYL
TEV
PMS
TAR
APO-FLUCONAZOLE
CO FLUCONAZOLE
DOM-FLUCONAZOLE
MYLAN-FLUCONAZOLE
NOVO-FLUCONAZOLE
PMS-FLUCONAZOLE
PRO-FLUCONAZOLE
RIVA-FLUCONAZOLE
TAR0-FLUCONAZOLE
APX
CBT
PMS
MYL
TEV
PMS
PDL
RIV
TAR
10mg/mL Suspension
02024152
DIFLUCAN
PFI
JNO
10mg/mL Solution
02231347
SPORANOX
JNO
200mg Comprimé
APO-KETOCONAZOLE
NOVO-KETOCONAZOLE
200mg Comprimé
02409682
02399253
02396874
02256479
APO-VORICONAZOLE
SANDOZ VORICONAZOLE
TEVA-VORICONAZOLE
VFEND
APX
SDZ
TEP
PFI
08:14.28 POLYÈNES
NYSTATINE
500,000U Comprimé
RATIO-NYSTATIN
RPH
100,000U/mL Suspension
02125145
DOM-NYSTATIN
02433443
JAMP-NYSTATIN
00792667
PMS-NYSTATIN
02194201
RATIO-NYSTATIN
DPC
JAP
PMS
RPH
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Injection
99506013
LIPOSOMALE
AMPHOTERACINE B INJ
UNK
08:16.04 ANTITUBERCULEUX
ETIBI
VAE
400mg Comprimé
00247979
ETIBI
00247960
VAE
ISONIAZIDE
KÉTOCONAZOLE
02237235
02231061
APX
SDZ
TEP
PFI
100mg Comprimé
100mg Capsule
SPORANOX
50mg Comprimé
02409674
APO-VORICONAZOLE
02399245
SANDOZ VORICONAZOLE
02396866
TEVA-VORICONAZOLE
02256460
VFEND
ÉTHAMBUTOL (CHLORHYDRATE D')
ITRACONAZOLE
02047454
Pour le traitement de:
a. - l’aspergillose invasive.
b. - la candidémie invasive prouvée à la culture qui est
documentée résistante au fluconazole.
02194198
100mg Comprimé
02237371
02281279
02246109
02245293
02236979
02245644
02310686
02271516
02249308
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
APX
TEV
100mg Comprimé
00261270
ISOTAMINE
00577790
PDP-ISONIAZID
VAE
PED
300mg Comprimé
00272655
00577804
ISOTAMINE
PMS-ISONIAZID
VAE
PMS
10mg/mL Sirop
00265500
00577812
ISOTAMINE
PMS-ISONIAZID
VAE
PMS
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
99503031
99503022
2016
ISONIAZID 25MG/ML SUSP
RIFAMPINE 25MG/ML
UNK
UNK
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Santé Canada
Services de santé non assurés
08:16.04 ANTITUBERCULEUX
08:18.08 ANTIRÉTROVIRAUX
PYRAZINAMIDE
COBICISTAT, EMTRICITABINE,
ELVITEGRAVIR, TENOFOVIR
500mg Comprimé
00618810
00283991
PMS-PYRAZINAMIDE
TEBRAZID
PMS
VAE
RIFABUTINE
MYCOBUTIN
150mg Capsule
RIFADIN
ROFACT
SAC
VAE
300mg Capsule
02092808
00343617
RIFADIN
ROFACT
SAC
VAE
DAPSONE
JAC
08:18.04 ADAMANTANES
100mg Capsule
02130963
DOM-AMANTADINE
02139200
MYLAN-AMANTADINE
01990403
PMS-AMANTADINE
JNO
400mg Comprimé
PREZISTA
JNO
600mg Comprimé
02324024
PREZISTA
02324016
JNO
800mg Comprimé
PREZISTA
KEG
PMS-AMANTADINE
PMS
GSK
GSK
ABACAVIR, LAMIVUDINE
600mg & 300mg Comprimé
02269341
KIVEXA
GSK
ABACAVIR, LAMIVUDINE, ZIDOVUDINE
300mg & 150mg & 300mg Comprimé
02244757
TRIZIVIR
GSK
BMS
VIDEX EC
BMS
02244599
VIDEX EC
BMS
DOLUTEGRAVIR SODIUM
50mg Comprimé
02414945
TIVICAY
VII
02239886
SUSTIVA
BMS
200mg Capsule
02239888
SUSTIVA
BMS
600mg Comprimé
02418428
02381524
02246045
02389762
AURO-EFAVIRENZ
MYLAN-EFAVIRENZ
SUSTIVA
TEVA-EFAVIRENZ
AUR
MYL
BMS
TEP
ÉFAVIRENZ, EMTRICITABINE, TÉNOFOVIR
DISOPROXIL (FUMARATE DE)
ATRIPLA
BMS
EMTRICITABINE, RILPIVIRINE, TENOFOVIR
200mg & 25mg & 300mg Comprimé
200mg Capsule
BMS
02374129
COMPLERA
GIL
EMTRICITABINE, TENOFOVIR
300mg Capsule
REYATAZ
BMS
400mg Capsule
02300699
150mg Capsule
REYATAZ
VIDEX EC
600mg & 200mg & 300mg Comprimé
ATAZANAVIR (SULFATE DE)
REYATAZ
BMS
50mg Capsule
300mg Comprimé
20mg/mL Liquide orale
02240358
ZIAGEN
VIDEX EC
ÉFAVIRENZ
ABACAVIR
ZIAGEN
02244596
200mg Capsule
02244598
DPC
MYL
PMS
08:18.08 ANTIRÉTROVIRAUX
02294176
150mg Comprimé
02369753
PREZISTA
250mg Capsule
10mg/mL Sirop
02248611
JNO
02244597
AMANTADINE (CHLORHYDRATE D')
02248610
PREZISTA
125mg Capsule
100mg Comprimé
02240357
GIL
DIDANOSINE
DAPSONE
02022826
02338432
02393050
08:16.92
02041510
STRIBILD
75mg Comprimé
PFI
RIFAMPINE
02091887
00393444
02397137
DARUNAVIR
150mg Capsule
02063786
150mg & 200mg & 150mg & 300mg Comprimé
BMS
200mg & 300mg Comprimé
02274906
COBICISTAT, DARUNAVIR
TRUVADA
GIL
150mg & 800mg Comprimé
02426501
2016
PREZCOBIX
JNO
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Santé Canada
Services de santé non assurés
08:18.08 ANTIRÉTROVIRAUX
08:18.08 ANTIRÉTROVIRAUX
ETRAVIRINE
LOPINAVIR, RITONAVIR
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
80mg & 20mg/mL Solution orale
02243644
Pour le traitement de l’infection à VIH en association avec
d'autres agents antirétroviraux chez les patients :
a. - qui ayant déjà fait l'objet d'un traitement antirétroviral qui a
échoué; et
b. - dont les souches de VIH-1 sont résistantes à plusieurs
agents antirétroviraux, y compris les INNTI.
100mg Comprimé
02306778
INTELENCE
JNO
200mg Comprimé
02375931
INTELENCE
KEG
FOSAMPRÉNAVIR CALCIQUE
TELZIR
50mg/mL Suspension orale
02261553
TELZIR
GSK
GSK
INDINAVIR (SULFATE D')
200mg Capsule
02229161
CRIXIVAN
CRIXIVAN
FRS
FRS
LAMIVUDINE
APO-LAMIVUDINE HBV
HEPTOVIR
APX
GSK
150mg Comprimé
02192683
02369052
3TC
APO-LAMIVUDINE
GSK
APX
300mg Comprimé
02247825
3TC
02369060
APO-LAMIVUDINE
GSK
APX
10mg/mL Solution
02192691
3TC
GSK
LAMIVUDINE, ZIDOVUDINE
150mg & 300mg Comprimé
02375540
APO-LAMIVUDINEZIDOVUDINE
02414414
AUROLAMIVUDINE/ZIDOVUDINE
02239213
COMBIVIR
02387247
TEVALAMIVUDINE/ZIDOVUDINE
APX
AUR
GSK
TEP
133mg & 33mg Capsule
02243643
KALETRA
ABV
100mg & 25mg Comprimé
02312301
KALETRA
ABB
200mg & 50mg Comprimé
2016
Pour le traitement de l'infection à VIH-1, en association avec
d'autres antirétroviraux, chez les patients présentant :
a. - des virus à tropisme CCR5; et
b. - une résistance bien documentée à au moins un agent des
trois grandes classes d'antirétroviraux (inhibiteurs
nucléosidiques de la transcriptase inverse, inhibiteurs non
nucléosidiques de la transcriptase inverse et inhibiteurs de la
protéase).
02299844
KALETRA
CELSENTRI
VII
300mg Comprimé
02299852
CELSENTRI
VII
NELFINAVIR (MÉSYLATE DE)
02238617
VIRACEPT
PFI
625mg Comprimé
02248761
VIRACEPT
PFI
50mg/g Poudre pour suspension
VIRACEPT
PFI
NÉVIRAPINE
200mg Comprimé
02318601
02387727
02405776
02352893
02238748
AURO-NEVIRAPINE
MYLAN-NEVIRAPINE
PMS-NEVIRAPINE
TEVA-NEVIRAPINE
VIRAMUNE
AUR
MYL
PMS
TEV
BOE
400MG Comprimé à effet prolongé
02367289
VIRAMUNE XR
BOE
RALTEGRAVIR
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
•Pour le traitement d’une infection par le VIH chez les patients
qui ont essayé des antirétroviraux et qui ont eu un échec à
contrer la virulence et ce dû à une résistance à au moins un
médicament de chacune des 3 principales classes
d’antirétroviraux, soit inhibiteurs nucléosidiques de la
transcriptase inverse, inhibiteurs non nucléosidiques de la
transcriptase inverse et inhibiteurs de la protéase.
•
Pour une prophylaxie postexposition au VIH en association
avec Truvada. Le traitement doit être instauré aussitôt que
possible dans les 72 heures après le contact.
LOPINAVIR, RITONAVIR
02285533
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
02238618
100mg Comprimé
02393239
02239193
MARAVIROC
250mg Comprimé
400mg Capsule
02229196
ABB
150mg Comprimé
700mg Comprimé
02261545
KALETRA
400mg Comprimé
02301881
ISENTRESS
FRS
RILPIVIRINE (CHLORHYDRATE DE)
25mg Comprimé
ABB
02370603
EDURANT
KEG
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Santé Canada
Services de santé non assurés
08:18.08 ANTIRÉTROVIRAUX
08:18.20 INTERFÉRONS
RITONAVIR
PEGINTERFÉRON ALFA-2A
100mg Comprimé
02357593
NORVIR
ABB
80mg/mL Liquide
02229145
NORVIR
ABB
SAQUINAVIR (MÉSYLATE DE)
200mg Capsule
02216965
INVIRASE
HLR
500mg Comprimé
02279320
INVIRASE
HLR
STAVUDINE
15mg Capsule
ZERIT
BMS
20mg Capsule
02216094
ZERIT
02216086
BMS
ZERIT
BMS
BMS
TÉNOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de l’infection à VIH chez les patients qui
n’ont pas répondu à un autre inhibiteur nucléosidique de la
transcriptase inverse ou qui ont présenté des effets
indésirables à ce médicament.
OU
Pour le traitement des patients souffrant d'une hépatite B
chronique, qui présentent une cirrhose confirmée par des
analyses radiologiques et histologiques et un taux du VHB
supérieur à 2 000 IU/ml.
245mg Comprimé
VIREAD
GIL
TIPRANAVIR
b. - Pour le génotype 2 ou 3, une couverture initiale d'au plus
24 semaines peut être autorisée. Les renouvellements ne
seront pas couverts.
02248077
BOE
ZIDOVUDINE
100mg Capsule
01946323
APO-ZIDOVUDINE
01902660
RETROVIR
APX
GSK
10mg/mL Sirop
HLR
RETROVIR
PEGASYS
HLR
PEGINTERFÉRON ALFA-2A, RIBAVIRINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de l'hépatite C chronique chez des patients
n'ayant jamais reçu ces 2 produits et ce sur demande écrit
d'un hépatologue ou d'un autre spécialiste dans le domaine.
A. - Pour les génotypes 1, 4 5 et 6, un approvisionnement
initial de 24 semaines sera autorisé si la virémie du patient a
diminué d'au moins deux logs ou que le virus de l'hépatite C
(VHC) n'est pas détectable après 12 semaines
(approvisionnement total de 48 semaines).
B. - Pour le génotype 2 ou 3, une couverture initiale d'au plus
24 semaines peut être autorisée. Les renouvellements ne
seront pas couverts.
180mcg/0.5mL & 200mg Injection et comprimé
02253429
PEGASYS RBV
HLR
180mcg/1mL & 200mg Injection et comprimé
PEGASYS RBV
HLR
GSK
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de l'hépatite C chronique chez des patients
n'ayant jamais reçu ces 2 produits et ce sur demande écrit
d'un hépatologue ou d'un autre spécialiste dans le domaine.
a. - Pour les génotypes 1, 4 5 et 6, un approvisionnement
initial de 24 semaines sera autorisé si la virémie du patient a
diminué d'au moins deux logs ou que le virus de l'hépatite C
(VHC) n'est pas détectable après 12 semaines
(approvisionnement total de 48 semaines).
b. - Pour le génotype 2 ou 3, une couverture initiale d'au plus
24 semaines peut être autorisée. Les renouvellements ne
seront pas couverts.
50mcg/0.5mL & 200mg Injection et capsule
02246026
02254573
2016
PEGASYS
PEGINTERFÉRON ALFA-2B, RIBAVIRINE
Pour le traitement de l’infection à VIH chez les patients :
a. - qui n’ont répondu à aucun des inhibiteurs de la protéase
actuellement répertoriés sur la liste;
b. - qui sont intolérants à tous les inhibiteurs de la protéase
actuellement répertoriés sur la liste.
250mg Capsule
02273322
APTIVUS
02248078
02253410
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
01902652
a. - Pour les génotypes 1, 4 5 et 6, un approvisionnement
initial de 24 semaines sera autorisé. Un approvisionnement
supplémentaire de 24 semaines peut être autorisé si la
virémie du patient a diminué d'au moins deux logs ou que le
virus de l'hépatite C (VHC) n'est pas détectable après 12
semaines (approvisionnement total de 48 semaines).
180mcg/1mL Injection
40mg Capsule
02216116
ZERIT
02247128
Pour le traitement de l'hépatite C chronique chez des patients
n'ayant jamais reçu ces 2 produits et ce sur demande écrit
d'un hépatologue ou d'un autre spécialiste dans le domaine.
180mcg/0.5mL Injection
30mg Capsule
02216108
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
PEGETRON
PEGETRON REDIPEN
SCH
SCH
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Santé Canada
Services de santé non assurés
08:18.20 INTERFÉRONS
08:18.32 NUCLÉOSIDES ET NUCLÉOTIDES
PEGINTERFÉRON ALFA-2B, RIBAVIRINE
ADEFOVIR DIPIVOXIL
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de l'hépatite C chronique chez des patients
n'ayant jamais reçu ces 2 produits et ce sur demande écrit
d'un hépatologue ou d'un autre spécialiste dans le domaine.
Pour le traitement d’une infection à hépatite B chronique
lorsque utilisé avec la lamivudine et chez les patients qui ont
eu un échec à la lamivudine défini par une augmentation de
l’AND du VHB de ≥
1 log10 IU/mL au dessus du nadir, mesuré à deux différentes
occasions dans une intervalle minimum de un mois et ce
après les trois premiers mois de thérapie avec la lamivudine
et quand un échec avec la lamivudine n’est pas relié à une
piètre fidélité au traitement.
a. - Pour les génotypes 1, 4 5 et 6, un approvisionnement
initial de 24 semaines sera autorisé si la virémie du patient a
diminué d'au moins deux logs ou que le virus de l'hépatite C
(VHC) n'est pas détectable après 12 semaines
(approvisionnement total de 48 semaines).
b. - Pour le génotype 2 ou 3, une couverture initiale d'au plus
24 semaines peut être autorisée. Les renouvellements ne
seront pas couverts.
80mcg/0.5mL & 200mg Injection et capsule
02254581
PEGETRON REDIPEN
PEGETRON REDIPEN
SCH
120mcg/0.5mL & 200mg Injection et capsule
02254638
PEGETRON REDIPEN
SCH
150mcg/0.5mL & 200mg Injection et capsule
02246030
02254646
PEGETRON
PEGETRON REDIPEN
SCH
SCH
08:18.32 NUCLÉOSIDES ET NUCLÉOTIDES
ACYCLOVIR
ACYCLOVIR
APO-ACYCLOVIR
MYLAN-ACYCLOVIR
RATIO-ACYCLOVIR
TEVA-ACYCLOVIR
ZOVIRAX
SAN
APX
MYL
RPH
TEV
GSK
400mg Comprimé
02286564
02207648
02242463
02078635
02285967
01911627
ACYCLOVIR
APO-ACYCLOVIR
MYLAN-ACYCLOVIR
RATIO-ACYCLOVIR
TEVA-ACYCLOVIR
ZOVIRAX
SAN
APX
MYL
RPH
TEV
GSK
800mg Comprimé
02286572
ACYCLOVIR
02207656
APO-ACYCLOVIR
02242464
MYLAN-ACYCLOVIR
02078651
RATIO-ACYCLOVIR
02285975
TEVA-ACYCLOVIR
SAN
APX
MYL
RPH
TEV
40mg/mL Suspension
00886157
APO-ADEFOVIR
HEPSERA
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement d’une infection à hépatite B chronique chez
les patients ayant un cirrhose documentée par des
radiographies ou des données histologiques et par une
concentration de DNA du VHB au dessus de 2000IU/mL.
0.5mg Comprimé
02396955
02282224
02430576
APO-ENTECAVIR
BARACLUDE
PMS-ENTECAVIR
APX
BMS
PMS
ZOVIRAX
GSK
125mg Comprimé
02292025
02305682
02324865
02229110
02278081
02278634
APO-FAMCICLOVIR
CO FAMCICLOVIR
FAMCICLOVIR
FAMVIR
PMS-FAMCICLOVIR
SANDOZ-FAMCICLOVIR
APX
COB
PDL
NVR
PMS
SDZ
250mg Comprimé
02292041
APO-FAMCICLOVIR
02305690
CO FAMCICLOVIR
02324873
FAMCICLOVIR
02229129
FAMVIR
02278103
PMS-FAMCICLOVIR
02278642
SANDOZ-FAMCICLOVIR
APX
COB
PDL
NVR
PMS
SDZ
500mg Comprimé
02292068
02305704
02324881
02177102
02278111
02278650
APO-FAMCICLOVIR
CO FAMCICLOVIR
FAMCICLOVIR
FAMVIR
PMS-FAMCICLOVIR
SANDOZ-FAMCICLOVIR
APX
COB
PDL
NVR
PMS
SDZ
GANCICLOVIR SODIQUE
500mg Injection
02162695
CYTOVENE
2016
APX
GIL
FAMCICLOVIR
200mg Comprimé
02286556
02207621
02242784
02078627
02285959
00634506
02420333
02247823
ENTÉCAVIR
SCH
100mcg/0.5mL & 200mg Injection et capsule
02254603
10MG Comprimé
HLR
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Santé Canada
Services de santé non assurés
08:18.32 NUCLÉOSIDES ET NUCLÉOTIDES
08:18.32 NUCLÉOSIDES ET NUCLÉOTIDES
RIBAVIRINE
SOFOSBUVIR, LEDIPASVIR
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint ( autorisation préalable
nécessaire ).
Pour le traitement de l'hépatite chronique du genotype 2, chez
les patients qui répondent aux critères d'approbation du
sofosbuvir:
OU
Pour le traitement de l'hépatite chronique du genotype 3, chez
les patients qui répondent aux critères d'approbation du
sofosbuvir.
Pour le traitement de l’infection virale et chronique de
l’hépatite C (VHC), génotype 1 chez les adultes ayant une
fibrose du fois de grade égal ou supérieur à F2 (score de
Metavir ou un équivalent).
200mg Comprimé
02439212
IBAVYR
PED
400mg Comprimé
02425890
IBAVYR
PED
600mg Comprimé
02425904
IBAVYR
PED
SOFOSBUVIR
Médicament à usage restreint ( autorisation préalable
nécessaire ).
Dans le traitement de l’infection chronique par le virus de
l’hépatite C (VHC) chez l’adulte présentant une hépatopathie
compensée, y compris la
cirrhose, pourvu que les critères cliniques et les conditions cidessous soient satisfaits:
En cas d’infection par le VHC de génotype 1, association avec
le peginterféron et la ribavirine (PegIFN-RBV) :
- Patient avec une fibrose de stade F2 ou plus élevé
- Patient jamais traité auparavant
Si la demande est approuvée, le traitement ne doit pas
s’étendre sur plus de 12 semaines.
En cas d’infection par le VHC de génotype 2, association avec
la ribavirine (RBV):
- Patient avec une fibrose de stade F2 ou plus élevé
- Expérience antérieure avec un traitement avec peginterféron
et la ribavirine (Peg-IFN/RBV) OU;
- Une contre-indication médicale au Peg-IFN/RBV
Si la demande est approuvée, le traitement ne doit pas
s’étendre sur plus de 12 semaines.
En cas d’infection par le VHC de génotype 3, association avec
la ribavirine (RBV):
- Patient avec une fibrose de stade F2 ou plus élevé
- Expérience antérieure avec un traitement avec peginterféron
et la ribavirine (Peg-IFN/RBV) OU;
- Une contre-indication médicale au Peg-IFN/RBV
Si la demande est approuvée, le traitement ne doit pas
s’étendre sur plus de 24 semaines.
Patients qui ne sont pas admissibles pour une couverture:
·Les patients qui sont actuellement traités avec un autre agent
antiviral pour le VHC
·Les patients qui ont été traités auparavant avec une thérapie
de Sovaldi (Les demandes de renouvellement de traitement
ne seront pas prises en considération)
400mg Comprimé
02418355
2016
SOVALDI
GIL
Critères & Durée
Pour les patients qui n’ont pas été traités auparavant, qui
n’ont pas de cirrhose et qui ont une charge virale inférieure à
6 millions IU/ml - 8 semaines*
Pour les patients qui n’ont pas été traités auparavant, qui
n’ont pas de cirrhose et qui ont une charge virale égale ou
supérieure à 6 millions IU/ml - 12 semaines
Pour les patients qui n’ont pas été traités auparavant et qui
ont une cirrhose compensée - 12 semaines
Pour les patients qui ont été traités auparavant et qui n’ont
pas de cirrhose - 12 semaines
Pour les patients qui ont été traités auparavant et qui ont une
cirrhose compensée - 24 semaines
*Pour cette cohorte de patients (patients non traités
auparavant, sans cirrhose et avec une charge virale inférieure
à 6 millions IU/ml), des données probantes démontrent que le
taux de la réponse virologique soutenue (RVS) à 8 semaines
et 12 semaines de traitement sont les mêmes. Les schémas
de traitement d’une durée maximal de 12 semaines sont
reconnus comme option de traitement approuvé par Santé
Canada. Les patients présentant une fibrose sévère/cirrhose
limite (F3-4) ou s’ils sont co-infectés par le VIH peuvent être
prise en considération pour une couverture de 12 semaines.
Patients qui ne sont pas admissibles pour une couverture:
·Les patients qui sont actuellement traités avec un autre agent
antiviral pour le VHC
·Les patients qui ont été traités auparavant avec une thérapie
de Harvoni (Les demandes de renouvellement de traitement
ne seront pas prises en considération)
400mg & 90mg Comprimé
02432226
HARVONI
GIL
VALACYCLOVIR (CHLORHYDRATE DE)
Comprimé
02441861
PRIVA-VALACYCLOVIR
500MG Comprimé
02405040
AURO-VALACYCLOVIR
02441454
JAMP-VALACYCLOVIR
02441586
MAR-VALACYCLOVIR
02442000
PRIVA-VALACYCLOVIR
02347091
SANDOZ VALACYCLOVIR
PHA
AUR
JAP
MAR
SIV
SDZ
500mg Comprimé
02295822
02331748
02307936
02351579
02298457
02315173
02316447
02357534
02219492
APO-VALACYCLOVIR
CO VALACYCLOVIR
DOM-VALACYCLOVIR
MYLAN-VALACYCLOVIR
PMS-VALACYCLOVIR
PRO-VALACYCLOVIR
RIVA-VALACYCLOVIR
TEVA-VALACYCLOVIR
VALTREX
APX
CBT
DOM
MYL
PMS
PDL
RIV
TEP
GSK
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Santé Canada
Services de santé non assurés
08:18.32 NUCLÉOSIDES ET NUCLÉOTIDES
VALGANCICLOVIR (CHLORHYDRATE DE)
450mg Comprimé
02393824
02435179
02413825
02245777
APO-VALGANCICLOVIR
AURO-VALGANCICLOVIR
TEVA-VALGANCICLOVIR
VALCYTE
APX
AUR
TEP
HLR
08:18.40
OMBITASVIR, PARITAPREVIR, RITONAVIR,
DASABUVIR
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de l'infection virale et chronique de
l'hépatite C (VHC), génotype 1 chez les adultes ayant une
fibrose du fois de grade égal ou supérieur à F2 (score de
Metavir ou un équivalent).
Critères et Durée
Pour les patients traités auparavant ou non, de génotype 1b et
sans cirrhose* - 12 semaines
Pour les patients traités auparavant ou non, de génotype 1a et
sans cirrhose* - 12 semaines en association avec RBV
Pour les patients traités auparavant ou non, de génotype 1b et
avec cirrhose* - 12 semaines en association avec RBV
Pour les patients traités auparavant ou non (ayant eu une
rechute et ayant eu une réponse partielle) de génotype 1a et
avec cirrhose - 12 semaines en association avec RBV
Pour les patients traités auparavant , de génotype 1, avec
cirrhose et qui ont eu une réponse négative avec pegIFN et
RBV - 24 semaines en association avec RBV
*Holkira Pak avec ribavirin est recommandé chez les patients
avec un sous-type inconnu du génotype 1 ou une infection de
plusieurs sous-types du génotype.
Patients qui ne sont pas admissibles à la couverture sont :
Les patients qui sont actuellement traités avec un autre agent
antiviral pour le VHC
Les patients qui ont été traités auparavant avec une thérapie
de Holkira Pak (Les demandes de renouvellement de
traitement ne seront pas prises en considération)
250mg/12.5mg/75mg/50mg Comprimé
02436027
HOLKIRA PAK
ABV
08:18.40
SIMEPREVIR
Médicament à usage restreint ( autorisation préalable
nécessaire ).
Pour le traitement de l’hépatite C chronique chez les patients
qui n’ont pas été traités auparavant ou qui ont déjà reçu un
traitement et qui répondent
à tous les critères suivants :
- Le génotype 1 du virus de l’hépatite C (VHC)
- Niveaux détectables de l’ARN du VHC dans les derniers six
mois
- Fibrose au stade F2 ou plus
- Le patient n’a pas déjà suivi un traitement complet par le
bocéprévir ou le télaprévir
Patients qui ne sont pas admissibles pour une couverture:
·Les patients qui sont actuellement traités avec un autre agent
antiviral pour le VHC
·Les patients qui ont été traités auparavant avec une thérapie
de Galexos (Les demandes de renouvellement de traitement
ne seront pas prises en considération)
150mg Capsule
02416441
GALEXOS
KEG
08:30.04 AMOEBICIDES
DIIODOHYDROXYQUINE
210mg Comprimé
DIODOQUIN
GLE
650mg Comprimé
01997750
DIODOQUIN
01997769
GLE
PAROMOMYCINE (SULFATE DE)
250mg Capsule
02078759
HUMATIN
ERF
08:30.08 ANTIPALUDIQUES
CHLOROQUINE (PHOSPHATE DE)
250mg Comprimé
00021261
TEVA-CHLOROQUINE
TEV
HYDROXYCHLOROQUINE (SULFATE D')
200mg Comprimé
02246691
02424991
02252600
02017709
02311011
APO-HYDROXYQUINE
MINTHYDROXYCHLOROQUINE
MYLANHYDROXYCHLOROQUINE
PLAQUENIL
PRO-HYDROXYQUINE
APX
MIN
MYL
SAC
PDL
PRIMAQUINE (PHOSPHATE DE)
26.3mg Comprimé
02017776
PRIMAQUINE
SAC
PYRIMÉTHAMINE
25mg Comprimé
00004774
2016
DARAPRIM
GSK
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Santé Canada
Services de santé non assurés
08:30.92 ANTIPROTOZOAIRES DIVERS
ATOVAQUONE
10:00.00 ANTINÉOPLASIQUES
150mg/mL Suspension
02217422
MEPRON
GSK
MÉTRONIDAZOLE
FLAGYL
METRONIDAZOLE
SAC
AAP
250mg Comprimé
00420409
METRONIDAZOLE
00545066
METRONIDAZOLE
PDL
AAP
500mg Comprimé
00783137
PMS-METRONIDAZOLE
PMS
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
99503012
METRONIDAZOLE 50MG/ML
UNK
08:36.00 ANTI-INFECTIEUX URINAIRES
FOSFOMYCINE TROMETHAMINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour les femmes âgées de plus de 12 ans qui nécessitent un
traitement pour:
•
Une infection des voies urinaires avec des microorganismes
qui sont résistants au traitement avec un antibiotique de
première ligne.
OU
•
Une infection des voies urinaires durant la grossesse lorsque
des antibiotiques de première ligne sont contre-indiqués.
3gm/pk Poudre
02240335
MONUROL
PAL
NITROFURANTOÏNE
50mg Capsule
02231015
NOVO-FURANTOIN
TEV
100mg Capsule
02063662
02231016
MACROBID
NOVO-FURANTOIN
PGP
TEV
50mg Comprimé
00319511
NITROFURANTOIN
AAP
100mg Comprimé
00312738
NITROFURANTOIN
AAP
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
99503004
99503017
NITROFURANTOINE 10MG/ML
TRIMETHOPRIM 10MG/ML
UNK
UNK
TRIMÉTHOPRIME
100mg Comprimé
02243116
TRIMETHOPRIME
AAP
200mg Comprimé
02243117
TRIMETHOPRIME
ALTRÉTAMINE
50mg Capsule
02126230
500mg Capsule
01926853
02248562
10:00 ANTINÉOPLASIQUES
AAP
HEXALEN
LIL
ANASTROZOLE
1mg Comprimé
02351218
02395649
02442736
02374420
02224135
02404990
02392488
02394898
02339080
02379562
02379104
02393573
02361418
02417855
02320738
02328690
02392259
02338467
02365650
02313049
ACH-ANASTROZOLE
ANASTROZOLE
ANASTROZOLE
APO-ANASTROZOLE
ARIMIDEX
AURO-ANASTROZOLE
BIO-ANASTROZOLE
CO ANASTROZOLE
JAMP-ANASTROZOLE
MAR-ANASTROZOLE
MED-ANASTROZOLE
MINT-ANASTROZOLE
MYLAN-ANASTROZOLE
NAT-ANASTROZOLE
PMS-ANASTROZOLE
RAN-ANASTROZOLE
RIVA-ANASTROZOLE
SANDOZ ANASTROZOLE
TARO-ANASTROZOLE
TEVA-ANASTROZOLE
ACC
PDL
SAN
APX
AZC
AUR
BMI
CBT
JAP
MAR
GMP
MIN
MYL
NPH
PMS
RBY
RIV
SDZ
TAR
TEP
BICALUTAMIDE
50MG Comprimé
02325985
ACH-BICALUTAMIDE
02296063
APO-BICALUTAMIDE
02382423
BICALUTAMIDE
02184478
CASODEX
02274337
CO BICALUTAMIDE
02357216
JAMP-BICALUTAMIDE
02302403
MYLAN-BICALUTAMIDE
02275589
PMS-BICALUTAMIDE
02311038
PRO-BICALUTAMIDE
02371324
RAN-BICALUTAMIDE
02276089
SANDOZ-BICALUTAMIDE
02270226
TEVA-BICALUTAMIDE
ACC
APX
SIV
AZC
COB
JAP
MYL
PMS
PDL
RBY
SDZ
TEV
BUSÉRÉLINE (ACÉTATE DE)
1mg/mL Injection
02225166
SUPREFACT
SAC
6.3mg/Implant Injection sous-cutanée
02228955
SUPREFACT DEPOT 2 MOIS
SAC
9.45mg/Implant Injection sous-cutanée
02240749
SUPREFACT DEPOT 3 MOIS
SAC
1mg/mL Solution nasale
02225158
SUPREFACT
SAC
BUSULFAN
2mg Comprimé
00004618
2016
MYLERAN
GSK
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Santé Canada
Services de santé non assurés
10:00.00 ANTINÉOPLASIQUES
10:00.00 ANTINÉOPLASIQUES
CAPÉCITABINE
EXÉMESTANE
150mg Comprimé
02426757
02421917
02400022
02238453
ACH-CAPECITABINE
SANDOZ CAPECITABINE
TEVA-CAPECITABINE
XELODA
25mg Comprimé
ACC
SDZ
TEP
HLR
500mg Comprimé
02426765
ACH-CAPECITABINE
500mg Comprimé
02421925
SANDOZ CAPECITABINE
02400030
TEVA-CAPECITABINE
02238454
XELODA
ACC
SDZ
TEP
HLR
2mg Comprimé
LEUKERAN
GSK
CYCLOPHOSPHAMIDE
PROCYTOX
PROCYTOX
FIRMAGON
APO-FLUTAMIDE
EUFLEX
PMS-FLUTAMIDE
TEVA-FLUTAMIDE
APX
SCH
PMS
TEV
ZOLADEX
AZC
ZOLADEX LA
AZC
HYDROXYURÉE
BEX
APX
GMP
RIV
500mg Capsule
02247937
00465283
02343096
02242920
APO-HYDROXYUREA
HYDREA
HYDROXYUREA
MYLAN-HYDROXYUREA
APX
BMS
SAN
MYL
IMATINIB (MESYLATE D)
FEI
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
FEI
a. - Pour les patients atteints de leucémie myéloïde chronique
(LMC) qui présentent une concentration critique de cellules
blastiques ou, encore, qui sont en phase d’accélération ou en
phase chronique.
b. - Pour le traitement de patients souffrant d'une tumeur
gastro-intestinale au niveau du stroma.
c. - Pour les patients adultes chez qui on vient de
diagnostiquer une (LMC) et qui sont porteurs du chromosome
de Philadelphie (PH+).
Traitement d’un cancer du poumon non à petites cellules
(CPNPC) après l’échec d’au moins une chimiothérapie et dont
le statut EGFR est positif ou inconnu.
25mg Comprimé
HLR
TEP
100mg Comprimé
02269015
02377705
02238560
00637726
02230104
02230089
02225905
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
TARCEVA
TEVA-ERLOTINIB
BEX
FLUTAMIDE
02049325
ERLOTINIB (CHLOROHYDRATE D')
02269007
02377691
FLUDARA
10.8mg/Depot Injection
120mg Injection
02337037
02246226
BAT
DEGARELIX (ACETATE DE)
80mg Injection
02337029
FIRMAGON
10mg Comprimé
3.6mg/Depot Injection
CYPROTÉRONE (ACÉTATE DE)
50mg Comprimé
00704431
ANDROCUR
02245898
APO-CYPROTERONE
02390760
MED-CYPROTERONE
02395797
RIVA-CYPROTERONE
FLUDARABINE (PHOSPAHTE DE)
BAT
50mg Comprimé
02241796
APX
PFI
CBT
GMP
TEP
GOSÉRÉLINE (ACÉTATE DE)
25mg Comprimé
02241795
APO-EXEMESTANE
AROMASIN
CO EXEMESTANE
MED-EXEMESTANE
TEVA-EXEMESTANE
250mg Comprimé
CHLORAMBUCIL
00004626
02419726
02242705
02390183
02407841
02408473
TARCEVA
TEVA-ERLOTINIB
HLR
TEP
150mg Comprimé
02269023
TARCEVA
02377713
TEVA-ERLOTINIB
HLR
TEP
100mg Comprimé
02431114
PMS-IMATINIB
02399806
TEVA-IMATINIB
PMS
TEP
400mg Comprimé
02431122
02399814
PMS-IMATINIB
TEVA-IMATINIB
PMS
TEP
ÉTOPOSIDE
50mg Capsule
00616192
2016
VEPESID
BMS
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Santé Canada
Services de santé non assurés
10:00.00 ANTINÉOPLASIQUES
10:00.00 ANTINÉOPLASIQUES
IMATINIB (MÉSYLATE D')
LEUPROLIDE (ACÉTATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
3.75mg/Vial Injection
a. - Pour les patients atteints de leucémie myéloïde chronique
(LMC) qui présentent une concentration critique de cellules
blastiques ou, encore, qui sont en phase d’accélération ou en
phase chronique.
b. - Pour le traitement de patients souffrant d'une tumeur
gastro-intestinale au niveau du stroma.
c. - Pour les patients adultes chez qui on vient de
diagnostiquer une (LMC) et qui sont porteurs du chromosome
de Philadelphie (PH+).
7.5mg/Vial Injection
00884502
100mg Comprimé
02355337
02397285
02253275
APO-IMATINIB
CO IMATINIB
GLEEVEC
APX
ATP
NVR
400mg Comprimé
02355345
02397293
02253283
APO-IMATINIB
CO IMATINIB
GLEEVEC
APX
CBT
TEV
INTERFÉRON ALPHA-2B
INTRON A
INTRON A
INTRON A
INTRON A
INTRON A
INTRON A
2016
LUPRON DEPOT
ABB
ELIGARD
LUPRON DEPOT
SAC
ABB
30mg/Vial Injection
02248999
ELIGARD
02239833
LUPRON DEPOT
SAC
ABB
45mg/Vial Injection
02268892
ELIGARD
SAC
CEENU
BMS
CEENU
BMS
LOMUSTINE
00360414
SCH
SCH
SCH
SCH
CEENU
BMS
MÉGESTROL (ACÉTATE DE)
40mg Comprimé
02195917
MEGESTROL
AAP
160mg Comprimé
02195925
MEGESTROL
40mg/mL Suspension
02168979
MEGACE
AAP
BMS
MELPHALAN
2.5mg Comprimé
ACH-LETROZOLE
APO-LETROZOLE
AURO-LETROZOLE
BIO-LETROZOLE
FEMARA
JAMP-LETROZOLE
LETROZOLE
LETROZOLE
LETROZOLE
MAR-LETROZOLE
MED-LETROZOLE
NAT-LETROZOLE
PMS-LETROZOLE
RAN-LETROZOLE
RIVA-LETROZOLE
SANDOZ LETROZOLE
TEVA-LETROZOLE
02248240
02230248
00360422
LÉTROZOLE
02338459
02358514
02404400
02392496
02231384
02373009
02347997
02348969
02402025
02373424
02322315
02421585
02309114
02372282
02398656
02344815
02343657
02239834
22.5mg/Vial Injection
100mg Capsule
50,000,000IU/mL Injection
02240695
SAC
11.25mg/Vial Injection
SCH
25,000,000IU/mL Injection
02240694
ELIGARD
40mg Capsule
15,000,000IU/mL Injection
02240693
02248239
00360430
10,000,000IU/Vial Injection
02223406
ABB
10.5mg/Vial Injection
SCH
10,000,000IU/mL Injection
02238675
LUPRON DEPOT
ABB
10mg Capsule
6,000,000IU/mL Injection
02238674
00836273
LUPRON DEPOT
ACC
APX
AUR
BMI
NVR
JAP
TEV
CBT
PDL
MAR
GMP
NPH
PMS
RBY
RIV
SDZ
TEP
2mg Comprimé
00004715
ALKERAN
GSK
MERCAPTOPURINE
50mg Comprimé
02415275
MERCAPTOPURINE
00004723
PURINETHOL
STE
TEV
MÉTHOTREXATE SODIQUE
2.5mg Comprimé
02182963
02170698
02244798
APO-METHOTREXATE
METHOTREXATE
RATIO-METHOTREXATE
APX
WAY
RPH
10mg Comprimé
02182750
METHOTREXATE
MAY
10mg/mL Injection
02182947
METHOTREXATE
MAY
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Santé Canada
Services de santé non assurés
10:00.00 ANTINÉOPLASIQUES
10:00.00 ANTINÉOPLASIQUES
MÉTHOTREXATE SODIQUE
TAMOXIFÈNE (CITRATE DE)
25mg/mL Injection
02419173
02182777
02182955
02398427
02417626
02099705
JAMP-METHOTREXATE
METHOTREXATE
METHOTREXATE
METHOTREXATE
METHOTREXATE
NOVO-METHOTREXATE
10mg Comprimé
JAP
MAY
MAY
SDZ
MYL
TEV
MITOTANE
500mg Comprimé
00463221
LYSODREN
BMS
NILUTAMIDE
ANANDRON
SAC
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Injection
99506020
METHOTREXATE SERINGUE
UNK
PROCARBAZINE (CHLORHYDRATE DE)
50mg Capsule
00012750
NATULAN
SIG
Doit être prescrit par un rhumatologue pour le traitement de la
polyarthrite rhumatoïde évolutive grave chez les adultes ayant
montré une réponse inadéquate ou ont eu des effets
secondaires à un traitement avec un inhibiteur du facteur de
nécrose tumorale (anti-TNF). Le traitement doit être associé
au methotrexate. Rituximab ne doit pas être utilisé en
association avec un anti-TNF.
Un traitement de plus de six mois ne sera envisagé que chez
les patients ayant répondu au traitement.
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
10mg/mL Injection
02241927
RITUXAN
HLR
SUNITINIB (MALATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire.
Critère pour une couverture initiale de six mois avec Sutent:
Pour les patients avec tumeurs stromales gastro-intestinales
métastasique/récurentes qui ont été prouvées
histologiquement inopérables et qui n’ont pas répondu ou ne
pouvaient tolérer un traitement avec imatinib. Sunitinib ne
sera pas couvert en même temps que l’imatinib.
00812390
02048485
02237460
00851973
APO-TAMOX
NOLVADEX D
PMS-TAMOXIFEN
TEVA-TAMOXIFEN
APX
AZC
PMS
TEV
TÉMOZOLOMIDE
Pour:
a. - le traitement des patients adultes atteints de glioblastome
multiforme ou d’un astrocytome anaplasique, chez lesquels
on a pu démontrer des évidences de récidive ou de
progression de la maladie après traitement type (résection,
radiothérapie et chimiothérapie).
b - le traitement concomitant à la radiothérapie chez les
adultes atteints d’un glioblastome multiforme nouvellement
diagnostiqués, puis comme traitement d’entretien.
ATP
TAR
SCH
02395274
02443481
02241094
CO TEMOZOLOMIDE
TARO-TEMOZOLOMIDE
TEMODAL
CBT
TAR
SCH
100mg Capsule
02395282
02443511
02241095
CO TEMOZOLOMIDE
TARO-TEMOZOLOMIDE
TEMODAL
CBT
TAR
SCH
140mg Capsule
02413116
02395290
02443538
02312794
APO-TEMOZOLOMIDE
CO TEMOZOLOMIDE
TARO-TEMOZOLOMIDE
TEMODAL
APX
CBT
TAR
FRS
250mg Capsule
02395312
CO TEMOZOLOMIDE
02443554
TARO-TEMOZOLOMIDE
02241096
TEMODAL
CBT
TAR
SCH
THIOGUANINE
40mg Comprimé
LANVIS
GSK
VESANOID
HLR
TRÉTINOÏNE
12.5mg Capsule
10mg Capsule
SUTENT
PFI
25mg Capsule
02280809
SUTENT
PFI
50mg Capsule
SUTENT
ACT-TEMOZOLOMIDE
TARO-TEMOZOLOMIDE
TEMODAL
20mg Capsule
00282081
Critère d'évaluation aux 6 mois:
Pas d'évidence de progression de la maladie.
2016
20mg Comprimé
02441160
02443473
02241093
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
02280817
APX
MYL
PMS
TEV
5mg Capsule
RITUXIMAB
02280795
APO-TAMOX
MYLAN-TAMOXIFEN
PMS-TAMOXIFEN
TEVA-TAMOXIFEN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
50mg Comprimé
02221861
00812404
02088428
02237459
00851965
PFI
02145839
TRIPTORELIN PAMOATE
3.75mg/Vial Injection
02240000
TRELSTAR
WAT
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Santé Canada
Services de santé non assurés
12:00 MÉDICAMENTS DU SYSTÈME
NERVEUX AUTONOME
10:00.00 ANTINÉOPLASIQUES
TRIPTORELIN PAMOATE
11.25mg/Vial Injection
02243856
TRELSTAR LA
WAT
22.5mg Injection
02412322
TRELSTAR
12:04.00 PARASYMPATHOMIMÉTIQUES
BÉTHANÉCOL (CHLORURE DE)
10mg Comprimé
ACY
01947958
VINCRISTINE (SULFATE DE)
VINCRISTINE SULFATE
VINCRISTINE SULFATE
SHI
25mg Comprimé
1mg/mL Injection
02143305
02183013
DUVOID
01947931
TEV
MAY
DUVOID
SHI
50mg Comprimé
01947923
DUVOID
SHI
DONEPEZIL (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour une couverture initale de 12 mois pour les inhibiteurs de
la cholinesterase:
•Un diagnostic de la maladie d’Alzheimer d’intensité légère à
modérée ET
•Le test: Le Mini examen de l’état mental (Mini Mental State
Exam (MMSE) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à
l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) avec un
résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers
jours OU
•Le test: L’Échelle de détérioration globale (Global
Deterioration Scale (GDS) avec un résultat entre 4 et 6 et
passé à l’intérieur des 60 derniers jours.
•Une couverture au-delà de 12 mois sera basée sur une
amélioration ou stabilisation de la fonction cognitive, des
habiletés ou du comportement
Critères pour une couverture renouvelée aux intervalles de 12
mois:
•
Une réponse cliniquement significative, déterminée par une
stabilisation ou une amélioration lors de la thérapie ET
•
La maladie d'Alzheimer n’a pas progressé au stade 7 du
GDS ou moins que 10 pour le MMSE ou pour le MoCA.
CT
2016
5mg Comprimé
02419866
ACCEL-DONEPEZIL
02397595
ACT DONEPEZIL
02362260
APO-DONEPEZIL
02232043
ARICEPT
02400561
AURO-DONEPEZIL
02412853
BIO-DONEPEZIL
02402645
DONEPEZIL
02416417
DONEPEZIL
02420597
DONEPEZIL
02425343
ECL-DONEPEZIL
02404419
JAMP-DONEPEZIL
02416948
JAMP-DONEPEZIL
02402092
MAR-DONEPEZIL
02359472
MYLAN-DONEPEZIL
02439557
NAT-DONEPEZIL
02322331
PMS-DONEPEZIL
02381508
RAN-DONEPEZIL
02412918
RIVA-DONEPEZIL
02328666
SANDOZ DONEPEZIL
02428482
SEPTA-DONEPEZIL
02340607
TEVA-DONEPEZIL
ACP
ATP
APX
PFI
AUR
BMI
ACC
PDL
SIV
ECL
JAP
JAP
MAR
MYL
NPH
PMS
RBY
RIV
SDZ
SPT
TEP
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Santé Canada
Services de santé non assurés
12:04.00 PARASYMPATHOMIMÉTIQUES
12:04.00 PARASYMPATHOMIMÉTIQUES
DONEPEZIL (CHLORHYDRATE DE)
GALANTAMINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour une couverture initale de 12 mois pour les inhibiteurs de
la cholinesterase:
•Un diagnostic de la maladie d’Alzheimer d’intensité légère à
modérée ET
•Le test: Le Mini examen de l’état mental (Mini Mental State
Exam (MMSE) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à
l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) avec un
résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers
jours OU
•Le test: L’Échelle de détérioration globale (Global
Deterioration Scale (GDS) avec un résultat entre 4 et 6 et
passé à l’intérieur des 60 derniers jours.
•Une couverture au-delà de 12 mois sera basée sur une
amélioration ou stabilisation de la fonction cognitive, des
habiletés ou du comportement
Pour une couverture initale de 12 mois pour les inhibiteurs de
la cholinesterase:
•Un diagnostic de la maladie d’Alzheimer d’intensité légère à
modérée ET
•Le test: Le Mini examen de l’état mental (Mini Mental State
Exam (MMSE) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à
l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) avec un
résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers
jours OU
•Le test: L’Échelle de détérioration globale (Global
Deterioration Scale (GDS) avec un résultat entre 4 et 6 et
passé à l’intérieur des 60 derniers jours.
•Une couverture au-delà de 12 mois sera basée sur une
amélioration ou stabilisation de la fonction cognitive, des
habiletés ou du comportement
Critères pour une couverture renouvelée aux intervalles de 12
mois:
•
Une réponse cliniquement significative, déterminée par une
stabilisation ou une amélioration lors de la thérapie ET
•
La maladie d'Alzheimer n’a pas progressé au stade 7 du
GDS ou moins que 10 pour le MMSE ou pour le MoCA.
Critères pour une couverture renouvelée aux intervalles de 12
mois:
•
Une réponse cliniquement significative, déterminée par une
stabilisation ou une amélioration lors de la thérapie ET
•
La maladie d'Alzheimer n’a pas progressé au stade 7 du
GDS ou moins que 10 pour le MMSE ou pour le MoCA.
CT
10mg Comprimé
02419874
02397609
02362279
02232044
02400588
02412861
02402653
02416425
02420600
02425351
02404427
02416956
02402106
02359480
02439565
02322358
02381516
02412934
02328682
02428490
02340615
ACCEL-DONEPEZIL
ACT DONEPEZIL
APO-DONEPEZIL
ARICEPT
AURO-DONEPEZIL
BIO-DONEPEZIL
DONEPEZIL
DONEPEZIL
DONEPEZIL
ECL-DONEPEZIL
JAMP-DONEPEZIL
JAMP-DONEPEZIL
MAR-DONEPEZIL
MYLAN-DONEPEZIL
NAT-DONEPEZIL
PMS-DONEPEZIL
RAN-DONEPEZIL
RIVA-DONEPEZIL
SANDOZ DONEPEZIL
SEPTA-DONEPEZIL
TEVA-DONEPEZIL
CT
ACP
ATP
APX
PFI
AUR
BMI
ACC
PDL
SIV
ECL
JAP
JAP
MAR
MYL
NPH
PMS
RBY
RIV
SDZ
SPT
TEP
8mg Capsule à effet prolongé
02416573
02420821
02339439
02316943
02398370
02266717
02377950
CT
PDL
MAR
MYL
JNO
PMS
JNO
TEP
16mg Capsule à effet prolongé
02416581
02420848
02339447
02316951
02398389
02266725
02377969
CT
GALANTAMINE ER
MAR-GALANTAMINE ER
MYLAN-GALANTAMINE ER
PAT-GALANTAMINE ER
PMS-GALANTAMINE ER
REMINYL ER
TEVA-GALANTAMINE ER
GALANTAMINE ER
MAR-GALANTAMINE ER
MYLAN-GALANTAMINE ER
PAT-GALANTAMINE ER
PMS-GALANTAMINE ER
REMINYL ER
TEVA-GALANTAMINE ER
PDL
MAR
MYL
JNO
PMS
JNO
TEP
24mg Capsule à effet prolongé
02416603
02420856
02339455
02316978
02398397
02266733
02377977
GALANTAMINE ER
MAR-GALANTAMINE ER
MYLAN-GALANTAMINE ER
PAT-GALANTAMINE ER
PMS-GALANTAMINE ER
REMINYL ER
TEVA-GALANTAMINE ER
PDL
MAR
MYL
JNO
PMS
JNO
TEP
NÉOSTIGMINE (BROMURE DE)
15mg Comprimé
00869945
PROSTIGMIN
VAE
PILOCARPINE (CHLORHYDRATE DE)
5mg Comprimé
02402483
PILOCARPINE
02216345
SALAGEN
2016
STE
PFI
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Santé Canada
Services de santé non assurés
12:04.00 PARASYMPATHOMIMÉTIQUES
PYRIDOSTIGMINE (BROMURE DE)
RIVASTIGMINE
60mg Comprimé
00869961
MESTINON
VAE
180mg Comprimé à libération progressive
00869953
MESTINON-SR
12:04.00 PARASYMPATHOMIMÉTIQUES
VAE
RIVASTIGMINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour une couverture initale de 12 mois pour les inhibiteurs de
la cholinesterase:
•Un diagnostic de la maladie d’Alzheimer d’intensité légère à
modérée ET
•Le test: Le Mini examen de l’état mental (Mini Mental State
Exam (MMSE) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à
l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) avec un
résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers
jours OU
•Le test: L’Échelle de détérioration globale (Global
Deterioration Scale (GDS) avec un résultat entre 4 et 6 et
passé à l’intérieur des 60 derniers jours.
•Une couverture au-delà de 12 mois sera basée sur une
amélioration ou stabilisation de la fonction cognitive, des
habiletés ou du comportement
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour une couverture initale de 12 mois pour les inhibiteurs de
la cholinesterase:
•Un diagnostic de la maladie d’Alzheimer d’intensité légère à
modérée ET
•Le test: Le Mini examen de l’état mental (Mini Mental State
Exam (MMSE) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à
l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) avec un
résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers
jours OU
•Le test: L’Échelle de détérioration globale (Global
Deterioration Scale (GDS) avec un résultat entre 4 et 6 et
passé à l’intérieur des 60 derniers jours.
•Une couverture au-delà de 12 mois sera basée sur une
amélioration ou stabilisation de la fonction cognitive, des
habiletés ou du comportement
Critères pour une couverture renouvelée aux intervalles de 12
mois:
•
Une réponse cliniquement significative, déterminée par une
stabilisation ou une amélioration lors de la thérapie ET
•
La maladie d'Alzheimer n’a pas progressé au stade 7 du
GDS ou moins que 10 pour le MMSE ou pour le MoCA.
CT
Critères pour une couverture renouvelée aux intervalles de 12
mois:
•
Une réponse cliniquement significative, déterminée par une
stabilisation ou une amélioration lors de la thérapie ET
•
La maladie d'Alzheimer n’a pas progressé au stade 7 du
GDS ou moins que 10 pour le MMSE ou pour le MoCA.
CT
CT
1.5mg Capsule
02336715
APO-RIVASTIGMINE
02242115
EXELON
02401614
MED-RIVASTIGMINE
02406985
MINT-RIVASTIGMINE
02332809
MYLAN-RIVASTIGMINE
02305984
NOVO-RIVASTIGMINE
02306034
PMS-RIVASTIGMINE
02311283
RATIO-RIVASTIGMINE
02416999
RIVASTIGMINE 1.5MG CAPS.
02324563
SANDOZ RIVASTIGMINE
02336731
02242117
02401630
02407000
02332825
02306018
02306050
02311305
02417014
02324598
CT
APO-RIVASTIGMINE
EXELON
MED-RIVASTIGMINE
MINT-RIVASTIGMINE
MYLAN-RIVASTIGMINE
NOVO-RIVASTIGMINE
PMS-RIVASTIGMINE
RATIO-RIVASTIGMINE
RIVASTIGMINE
SANDOZ RIVASTIGMINE
APX
NOV
GMP
MIN
MYL
TEV
PMS
RPH
PDL
SDZ
CT
APO-RIVASTIGMINE
EXELON
MED-RIVASTIGMINE
MINT-RIVASTIGMINE
MYLAN-RIVASTIGMINE
NOVO-RIVASTIGMINE
PMS-RIVASTIGMINE
RATIO-RIVASTIGMINE
RIVASTIGMINE
SANDOZ RIVASTIGMINE
APX
NOV
GMP
MIN
MYL
TEV
PMS
RPH
PDL
SDZ
APO-RIVASTIGMINE
EXELON
MED-RIVASTIGMINE
MINT-RIVASTIGMINE
MYLAN-RIVASTIGMINE
NOVO-RIVASTIGMINE
PMS-RIVASTIGMINE
RATIO-RIVASTIGMINE
RIVASTIGMINE
SANDOZ RIVASTIGMINE
APX
NOV
GMP
MIN
MYL
TEV
PMS
RPH
PDL
SDZ
6mg Capsule
02336758
02242118
02401649
02407019
02332833
02306026
02306069
02311313
02417022
02324601
3mg Capsule
02336723
02242116
02401622
02406993
02332817
02305992
02306042
02311291
02417006
02324571
2016
APX
NOV
GMP
MIN
MYL
TEV
PMS
RPH
PDL
SDZ
4.5mg Capsule
2mg/mL Liquide orale
02245240
EXELON
NOV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
12:08.08 ANTISPASMODIQUES /
ANTIMUSCARINIQUES
12:08.08 ANTISPASMODIQUES /
ANTIMUSCARINIQUES
ACLIDINIUM BROMIDE
IPRATROPIUM (BROMURE D')
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
250mcg/mL Solution pour inhalation (multi-dose)
02126222
02239131
02210479
02231136
Pour les patients atteints d’une maladie pulmonaire
obstructive chronique (MPOC) qui :
•
qui n’ont pas répondu à l’essai d’ipratropium (Atrovent); OU
•
qui n’ont pas fait auparavant l’essai d’ipratropium, mais qui
sont atteints d’une MPOC modérée à grave, qui se définit
comme un VEMS < 60 % de la valeur prédite, un rapport
VEMS/CV < 0,7 et un score de 3 à 5 sur l’échelle du MRC.
400mcg Inhalateur
02409720
TUDORZA GENUAIR
02246083
02163705
02240508
02239627
AZE
02246084
02163713
APO-IPRAVENT
ATROVENT
APX
BOE
0.2mg & 1mg/mL Solution pour inhalation (flacons
monodose)
02231675
COMBIVENT
BOE
02243789
RATIO-IPRA SAL
RPH
02272695
TEVA-COMBO STERINEBS
TEV
•
qui n’ont pas répondu à l’essai d’ipratropium (Atrovent); OU
•
qui n’ont pas fait auparavant l’essai d’ipratropium, mais qui
sont atteints d’une MPOC modérée à grave, qui se définit
comme un VEMS < 60 % de la valeur prédite, un rapport
VEMS/CV < 0,7 et un score de 3 à 5 sur l’échelle du MRC.
SALBUTAMOL, IPRATROPIUM
100mcg & 20mcg Inhalateur
02419106
COMBIVENT RESPIMAT
50mcg Poudre pour inhalation (capsule)
TEV
BOE
SCOPOLAMINE (BUTYLBROMURE DE)
INDACATEROL, GLYCOPYRRONIUM
10mg Comprimé
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
00363812
BUSCOPAN
BOE
TIOTROPIUM MONOHYDRATÉ (BROMURE DE)
Pour le traitement de la MPOC (maladie pulmonaire
obstructive chronique) chez les patients qui:
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
•
ont une MOPC modérée à grave, définie par un VEMS de
moins de 60%, un VEMS/CVM de moins de 0.7 et un
pointage à l’échelle de dyspnée de la Medical Research
Council (MRC) de 3 à 5; ET
•
ont une réponse inadéquate à un bronchodilatateur à longue
action (beta 2 agoniste à longue action [BALA]) ou une
anticholinergique à longue action [ACLA]).
Pour les patients atteints d’une maladie pulmonaire
obstructive chronique (MPOC) qui :
-qui ont répondu à l’essai d’ipratropium (Atrovent); OU
-qui n’ont pas fait auparavant l’essai d’ipratropium, mais qui
sont atteints d’une MPOC modérée à grave, qui se définit
comme un VEMS < 60 % de la valeur prédite, un rapport
VEMS/CV < 0,7 et un score de 3 à 5 sur l’échelle du MRC.
110mcg & 50mcg Poudre pour inhalation (capsule)
ULTIBRO BREEZHALER
APX
BOE
DPC
PMS
IPRATROPIUM (BROMURE D'), SALBUTAMOL
Pour les patients atteints d’une maladie pulmonaire
obstructive chronique (MPOC) qui :
02418282
APO-IPRAVENT
ATROVENT
DOM-IPRATROPIUM
PMS-IPRATROPIUM
0.06% Vaporisateur nasal
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
SEEBRI BREEZHALER
APX
MYL
TEV
PMS
0.03% Vaporisateur nasal
GLYCOPYRRONIUM
02394936
APO-IPRAVENT
MYLAN-IPRATROPIUM
NOVO-IPRAMIDE
PMS-IPRATROPIUM
NOV
18mcg Poudre pour inhalation (capsule)
IPRATROPIUM (BROMURE D')
02246793
20mcg/Inhalation Inhalateur
02247686
ATROVENT HFA
BOE
125mcg/mL Solution pour inhalation (flacons
monodose)
02231135
PMS-IPRATROPIUM UDV
02097176
RATIO-IPRATROPIUM UDV
PMS
RPH
SPIRIVA
BOE
250mcg/mL Solution pour inhalation (flacons
monodose)
02216221
02231244
02231245
02097168
99001446
2016
MYLAN-IPRATROPIUM UDV
PMS-IPRATROPIUM UDV
PMS-IPRATROPIUM UDV
RATIO-IPRATROPIUM UDV
RATIO-IPRATROPIUM UDV
MYL
PMS
PMS
RPH
RPH
*
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Santé Canada
Services de santé non assurés
12:08.08 ANTISPASMODIQUES /
ANTIMUSCARINIQUES
12:12.08 AGONISTES BÊTA
ADRÉNERGIQUES
UMECLIDINIUM, VILANTEROL
FORMOTÉROL (FUMARATE DIHYDRATÉ),
BUDÉSONIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive
chronique (MPOC) chez les patients qui:
ont une MOPC modérée à grave, définie par un VEMS de
moins de 60%, un VEMS/CVM de moins de 0.7 et du
pointage à l'échelle de dyspnée de la Medical Research
Council (MRC) de 3 à 5; ET
a une réponse inadéquate à un bronchodilatateur à longue
action (beta 2 agoniste à longue action [BALD]) ou une
anticholinergique à longue action [ACLD]).
62.5mcg/25mcg Inhalateur
02418401
ANORO ELLIPTA
GSK
12:12.04 AGONISTES ALPHA
ADRÉNERGIQUES
AAP
5mg Comprimé
02278685
APO-MIDODRINE
AAP
12:12.08 AGONISTES BÊTA
ADRÉNERGIQUES
02245386
Pour le traitement de l'asthme chez les patients qui utilisent
de façon optimale une thérapie de corticostéroide inhalée et
éprouvant des symptômes d'exacerbation nécessitant
l'utilisation de broncho-dilatateur de début d'action rapide et
de courte durée.
OU
Pour le traitement de la MPOC (maladie pulmonaire
obstructive chronique) chez les patients dont les symptômes
ne sont pas adéquatement maitrisés avec l’ipratropium, le
tiotropium ou un agent bêta2-agoniste à courte durée d’action.
12mcg/Capsule Poudre pour inhalation
NVR
FORMOTÉROL (FUMARATE DIHYDRATÉ)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
SYMBICORT 200 TURBUHALER AZC
FORMOTÉROL (FUMARATE DIHYDRATÉ),
MOMÉTASONE (FUROATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de maladies obstructives respiratoires
réversibles dont l'état n'est pas contrôlé adéquatement avec
une dose moyenne d'un corticostéroïde en inhalation utilisé
seul (par exemple le fluticasone à la dose de 250 ou 500mcg
par jour ou un équivalent), et qui nécessitent qu'un agoniste
beta-2 à longue durée d'action soit ajouté. Les patients qui
utilisent cette association de produits doivent aussi pouvoir
utiliser un bronchodilatateur de courte durée d'action pour le
soulagement symptomatique.
5mcg & 100mcg/Inhalation Inhalateur
02361752
ZENHALE
FRS
5mcg & 200mcg/Inhalation Inhalateur
02361760
Pour le traitement de l'asthme chez les patients qui utilisent
de façon optimale une thérapie de corticostéroide inhalée et
éprouvant des symptômes d'exacerbation nécessitant
l'utilisation de broncho-dilatateur de début d'action rapide et
de courte durée.
6mcg/Dose Poudre pour inhalation
02237225
OXEZE TURBUHALER
•
Pour le traitement de la MPOC avec atteinte grave** quand le
patient continue à éprouver des symptômes malgré un essai
suffisant d’un anticholinergique à longue action ET d’un
agoniste beta-2 à longue durée.
6mcg & 200mcg/Inhalation Inhalateur
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
FORADIL
OU POUR UNE DES CONDITIONS SUIVANTES
6mcg & 100mcg/Inhalation Inhalateur
02245385
SYMBICORT 100 TURBUHALER AZC
FORMOTÉROL (FUMARATE DE)
02230898
•
Pour le traitement des maladies obstructives respiratoires
réversibles dont l'état n'est pas contrôlé adéquatement avec
une dose moyenne d'un corticostéroïde en inhalation utilisé
seul (par exemple le fluticasone à la dose de 251 ou 500 mcg
par jour ou un équivalent), et qui nécessitent qu'un agoniste
beta-2 à longue durée d'action soit ajouté. Les patients qui
utilisent des produits en association doivent aussi avoir accès
à un bronchodilatateur à courte action pour le soulagement
de leur symptôme.
•
Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive
chronique (MPOC) avec atteinte modérée* quand le patient
continue à éprouver des symptômes malgré un essai suffisant
d’un anticholinergique à longue action ET d’un agoniste beta2 à longue durée.
MIDODRINE
2.5mg Comprimé
02278677
APO-MIDODRINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
ZENHALE
5mcg & 50mcg/Inhalation Inhalateur
02361744
ZENHALE
FRS
FRS
AZC
12mcg/Dose Poudre pour inhalation
02237224
2016
OXEZE TURBUHALER
AZC
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Santé Canada
Services de santé non assurés
12:12.08 AGONISTES BÊTA
ADRÉNERGIQUES
12:12.08 AGONISTES BÊTA
ADRÉNERGIQUES
INDACATEROL MALEATE
SALMÉTÉROL (XINAFOATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de la MPOC (maladie pulmonaire
obstructive chronique) chez les patients dont les symptômes
ne sont pas adéquatement maitrisés avec l’ipratropium, le
tiotropium ou un agent bêta2-agoniste à courte durée d’action.
a. - Pour le traitement de l'asthme chez les patients qui
utilisent de façon optimale une thérapie de corticostéroide
inhalée et éprouvant des symptômes d'exacerbation
nécessitant l'utilisation de broncho-dilatateur à début d'action
rapide et de courte durée. Serevent ne doit pas être utilisé
pour soulager les symptômes aigus d'asthme: les patients
doivent avoir accès à un broncho-dilatateur à action rapide
(bêta-agoniste) pour le soulagement de leurs symptômes.
b. - Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive
chronique (MPOC), chez les patients qui ne sont pas
contrôlés adéquatement avec l'ipratropium, le tiotropium ou un
agent bêta2-agoniste à courte durée d’action.
75mcg Poudre pour inhalation (capsule)
02376938
ONBREZ BREEZHALER
TEV
ORCIPRÉNALINE (SULFATE D')
2mg/mL Sirop
02236783
APO-ORCIPRENALINE
APX
SALBUTAMOL
50mcg/inhalation Poudre
2mg Comprimé
02146843
02231129
APO-SALVENT
APX
4mg Comprimé
02146851
APO-SALVENT
APX
02419858
SALBUTAMOL HFA
SAN
100mcg/Inhalation Inhalateur
02232570
02245669
02326450
02241497
AIROMIR
APO-SALVENT SANS CFC
NOVO-SALBUTAMOL HFA
VENTOLIN HFA
MMH
APX
TEV
GSK
0.5mg/mL Solution pour inhalation (flacons monodose)
02208245
PMS-SALBUTAMOL
PMS
02239365
RATIO-SALBUTAMOL
RPH
1mg/mL Solution pour inhalation (flacons monodose)
02216949
02208229
01986864
02213419
DOM-SALBUTAMOL
PMS-SALBUTAMOL
RATIO-SALBUTAMOL
VENTOLIN PF
DPC
PMS
RPH
GSK
2mg/mL Solution pour inhalation (flacons monodose)
02208237
PMS-SALBUTAMOL
PMS
02213427
VENTOLIN PF
GSK
1mg/mL Solution pour inhalation (multi-dose)
01926934
TEVA-SALBUTAMOL
TEP
2mg/mL Solution pour inhalation (multi-dose)
02173360
TEVA-SALBUTAMOL
TEP
5mg/mL Solution pour inhalation (multi-dose)
02139324
00860808
02154412
02213486
DOM-SALBUTAMOL
RATIO-SALBUTAMOL
SANDOZ-SALBUTAMOL
VENTOLIN
SEREVENT DISKHALER
GSK
SALMÉTÉROL (XINAFOATE DE),
FLUTICASONE (PROPIONATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
•
Pour le traitement des maladies obstructives respiratoires
réversibles dont l'état n'est pas contrôlé adéquatement avec
une dose moyenne d'un corticostéroïde en inhalation utilisé
seul (par exemple le fluticasone à la dose de 251 ou 500 mcg
par jour ou un équivalent), et qui nécessitent qu'un agoniste
beta-2 à longue durée d'action soit ajouté. Les patients qui
utilisent des produits en association doivent aussi avoir accès
à un bronchodilatateur à courte action pour le soulagement
de leur symptôme.
OU POUR UNE DES CONDITIONS SUIVANTES
•
Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive
chronique (MPOC) avec atteinte modérée* quand le patient
continue à éprouver des symptômes malgré un essai suffisant
d’un anticholinergique à longue action ET d’un agoniste beta2 à longue durée.
•
Pour le traitement de la MPOC avec atteinte grave** quand le
patient continue à éprouver des symptômes malgré un essai
suffisant d’un anticholinergique à longue action OU d’un
agoniste beta-2 à longue durée.
25mcg & 125mcg Inhalateur
02245126
DOM
RPH
SDZ
GSK
GSK
50mcg/Inhalation Poudre pour inhalation
02214261
100mcg/Inhalation Inhalateur
SEREVENT DISKUS
ADVAIR
25mcg & 250mcg Inhalateur
02245127
ADVAIR
GSK
GSK
50mcg & 100mcg Inhalateur
ADVAIR DISKUS 100
GSK
50mcg & 250mcg Inhalateur
02240836
ADVAIR DISKUS 250
02240835
GSK
50mcg & 500mcg Inhalateur
02240837
2016
ADVAIR DISKUS 500
GSK
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Santé Canada
Services de santé non assurés
12:12.08 AGONISTES BÊTA
ADRÉNERGIQUES
12:16.04 ALPHA BLOQUANTS
TAMSULOSINE (CHLORHYDRATE DE)
TERBUTALINE (SULFATE DE)
CT
500mcg/Inhalation Poudre pour inhalation
00786616
BRICANYL TURBUHALER
AZC
12:12.12 AGONISTES ALPHA ET BÊTA
ADRÉNERGIQUES
ÉPINÉPHRINE
0.15mg Injection
02382059
ALLERJECT
SAC
0.15mg/0.15mL Injection
02268205
TWINJECT
PAL
0.3mg Injection
02382067
ALLERJECT
SAC
0.5mg/mL Injection
00578657
EPIPEN JR
AXL
1mg/mL Injection
00155357
00721891
00509558
02247310
ADRENALIN
EPINEPHRINE
EPIPEN
TWINJECT
1mg/mL Solution topique
00155365
ADRENALIN
ERF
ABB
AXL
PAL
ERF
12:16.00 SYMPATHOLYTIQUES
DIHYDROERGOTAMINE (MÉSILATE DE)
1mg/mL Injection
00027243
02241163
DIHYDROERGOTAMINE
DIHYDROERGOTAMINE
STE
SDZ
4mg/mL Vaporisateur nasal
02228947
MIGRANAL
STE
12:16.04 ALPHA BLOQUANTS
ALFUZOSINE (CHLORHYDRATE D')
CT
10mg Comprimé à libération progressive
02414759
ALFUZOSIN
02447576
ALFUZOSIN
02315866
APO-ALFUZOSIN ER
02304678
SANDOZ ALFUZOSIN
02314282
TEVA-ALFUZOSIN PR
02245565
XATRAL
PDL
SIV
APX
SDZ
TEV
SAC
0.4mg Capsule à action prolongée
02294265
09857334
02295121
02319217
02281392
RATIO-TAMSULOSIN
RATIO-TAMSULOSIN
SANDOZ TAMSULOSIN
SANDOZ TAMSULOSIN
TEVA-TAMSULOSIN
02362406
02270102
02340208
02413612
02427117
02429667
02368242
APO-TAMSULOSIN CR
FLOMAX CR
SANDOZ TAMSULOSIN
TAMSULOSIN CR
TAMSULOSIN CR
TAMSULOSIN CR
TEVA-TAMSULOSIN CR
APX
BOE
SDZ
PDL
SAN
SIV
TEP
12:20.04 RELAXANTS DES MUSCLES
SQUELETTIQUES À ACTION
CENTRALE
CYCLOBENZAPRINE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Ce médicament est indiqué pour le soulagement de la
douleur, en traitement aigu, des spasmes musculaires de
l’appareil locomoteur. Le médicament sera couvert pour une
dose totale de 60mg par jour, pour une période maximale de
trois (3) semaines renouvelable aux deux (2) mois.
10mg Comprimé
02177145
APO-CYCLOBENZAPRINE
02348853
AURO-CYCLOBENZAPRINE
02220644
CYCLOBENZAPRINE
02287064
CYCLOBENZAPRINE
02424584
CYCLOBENZAPRINE
02238633
DOM-CYCLOBENZAPRINE
02357127
JAMP-CYCLOBENZAPRINE
02231353
MYLAN-CYCLOPRINE
02249359
PHL-CYCLOBENZAPRINE
02212048
PMS-CYCLOBENZAPRINE
02236506
RATIO-CYCLOBENZAPRINE
02242079
RIVA-CYCLOBENZAPRINE
02080052
TEVA-CYCLOPRINE
APX
AUR
PDL
SAN
SIV
DPC
JAP
MYL
PHH
PMS
RPH
RIV
TEV
TIZANIDINE (CHLORHYDRATE DE)
TAMSULOSINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
0.4mg Comprimé à action prolongée
RPH
RAT
SDZ
SDZ
TEV
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de la spasticité chez les patients souffrant
de sclérose en plaques qui n’ont pas obtenu de bons résultats
avec le baclofen ou qui sont incapables de tolérer ce produit.
4mg Comprimé
02259893
APO-TIZANIDINE
02239170
ZANAFLEX
APX
ELN
12:20.08 RELAXANTS DES MUSCLES
SQUELETTIQUES À ACTION
DIRECTE
DANTROLÈNE SODIQUE
25mg Capsule
01997602
DANTRIUM
PGP
100mg Capsule
01997653
2016
DANTRIUM
PGP
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Services de santé non assurés
12:20.12 RELAXANTS DES MUSCLES
SQUELETTIQUES À ACTION
DIRECTE
BACLOFEN
10mg Comprimé
02139332
02152584
02287021
02138271
00455881
02088398
02236963
02063735
02236507
02242150
APO-BACLOFEN
BACLOFEN
BACLOFEN
DOM-BACLOFEN
LIORESAL
MYLAN-BACLOFEN
PHL-BACLOFEN
PMS-BACLOFEN
RATIO-BACLOFEN
RIVA-BACLOFEN
APX
PDL
SAN
DPC
NVR
MYL
PHH
PMS
RPH
RIV
20mg Comprimé
02139391
APO-BACLOFEN
02152592
BACLOFEN
02287048
BACLOFEN
02138298
DOM-BACLOFEN
00636576
LIORESAL DS
02088401
MYLAN-BACLOFEN
02236964
PHL-BACLOFEN
02063743
PMS-BACLOFEN
02236508
RATIO-BACLOFEN
02242151
RIVA-BACLOFEN
APX
PDL
SAN
DPC
NVR
MYL
PHH
PMS
RPH
RIV
12:92.00 DIVERS MÉDICAMENTS DU
SYSTÈME NERVEUX AUTONOME
NICOTINE (INHALATEUR)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 945
sur une période d’une année. La période d’un an débute le
jour de la première ordonnance. Lorsque la quantité de 945
gommes à mâcher ou pastilles sera atteinte, le client sera de
nouveau admissible pour la gomme ou les pastilles à la
nicotine lorsqu’une année se sera écoulée depuis le jour où
l’ordonnance initiale a été remplie.
CT
02241742
UNK
12:92.00 DIVERS MÉDICAMENTS DU
SYSTÈME NERVEUX AUTONOME
NICOTINE (GOMME À MÂCHER)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 945
gommes à mâcher ou pastilles sur une période d’une année.
La période d’un an débute le jour de la première ordonnance.
Lorsque la quantité de 945 gommes à mâcher ou pastilles
sera atteinte, le client sera de nouveau admissible pour la
gomme ou les pastilles à la nicotine lorsqu’une année se sera
écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été remplie.
CT
2mg Gomme à mâcher
02091933
80015240
CT
NICORETTE
NICOTINE
4mg Gomme à mâcher
80000118
GOMME À MÂCHER NICOTINE
02091941
NICORETTE PLUS
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 945
gommes à mâcher ou pastilles sur une période d’une année.
La période d’un an débute le jour de la première ordonnance.
Lorsque la quantité de 945 gommes à mâcher ou pastilles
sera atteinte, le client sera de nouveau admissible pour la
gomme ou les pastilles à la nicotine lorsqu’une année se sera
écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été remplie.
CT
2mg Pastille
02247347
NICORETTE LOZENGE
CT
4mg Pastille
JNO
ATP
PER
PMJ
02247348
JNO
NICORETTE LOZENGE
JNO
NICOTINE (TIMBRE CUTANÉ)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Les timbres à la nicotine seront fournis en quantité pouvant
aller jusqu’au nombre spécifié plus bas selon le produit, sur
une période d’une année. La période d’un an débute le jour de
la première ordonnance. Le nombre de timbres couvert sur
une période d’une année est:
Habitrol
168 timbres ou
Nicoderm
140 timbres ou
Nicotrol
140 timbres
Lorsque cette quantité sera atteinte, le client sera de nouveau
admissible pour les timbres à la nicotine lorsqu’une année se
sera écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été
remplie.
CT
5mg Timbre cutané
CT
7mg Timbre cutané
01943057
HABITROL
80044393
NICOTINE TRANSDERMAL
02028697
NICOTROL TRANSDERMAL
CT
8.3mg/10cm2 Timbre cutané
CT
10mg Timbre cutané
02065738
02029405
2016
JNO
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Solution Orale
BACLOFENE 5MG/ML
NICORETTE
NICOTINE (PASTILLE)
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
99503011
10mg Inhalateur
NICOTROL TRANSDERMAL
NICOTROL TRANSDERMAL
WAR
NVC
ATP
JNO
WAR
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Services de santé non assurés
12:92.00 DIVERS MÉDICAMENTS DU
SYSTÈME NERVEUX AUTONOME
12:92.00 DIVERS MÉDICAMENTS DU
SYSTÈME NERVEUX AUTONOME
NICOTINE (TIMBRE CUTANÉ)
VARENICLINE
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Les timbres à la nicotine seront fournis en quantité pouvant
aller jusqu’au nombre spécifié plus bas selon le produit, sur
une période d’une année. La période d’un an débute le jour de
la première ordonnance. Le nombre de timbres couvert sur
une période d’une année est:
Habitrol
168 timbres ou
Nicoderm
140 timbres ou
Nicotrol
140 timbres
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 165
comprimés sur une période d’une année. La période d’un an
débute le jour de la première ordonnance. Lorsque la quantité
de 165 comprimés sera atteinte, le bénéficiaire sera de
nouveau admissible au traitement au varenicline (Champix®)
lorsqu’une année se sera écoulée depuis le jour où
l’ordonnance initiale a été remplie.
Lorsque cette quantité sera atteinte, le client sera de nouveau
admissible pour les timbres à la nicotine lorsqu’une année se
sera écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été
remplie.
NVC
ADD
ATP
CT
15mg Timbre cutané
02029413
NICOTROL TRANSDERMAL
WAR
CT
16.6mg/20cm2 Timbre cutané
02065754
17.5mg Timbre cutané
02241227
NICOTINE TRANSDERMAL
CT
21mg Timbre cutané
01943073
80014250
80044389
HABITROL
NICOTINE TRANSDERMAL
NICOTINE TRANSDERMAL
35mg Timbre cutané
02241226
NICOTINE TRANSDERMAL
CT
36mg Timbre cutané
NICODERM
PMJ
CT
52.5mg Timbre cutané
02241228
NICOTINE TRANSDERMAL
CHAMPIX STARTER PACK
PFI
1mg Comprimé
CHAMPIX
PFI
NVC
JNO
NVC
CT
78mg Timbre cutané
NICODERM
PMJ
CT
114mg Timbre cutané
02093146
NICODERM
PMJ
02093138
02298309
CT
PFI
NVC
ADD
ATP
CT
02093111
0.5mg & 1mg Comprimé
NVC
24.9mg/30cm2 Timbre cutané
NICOTROL TRANSDERMAL
CT
JNO
CT
02065762
2016
NICOTROL TRANSDERMAL
CT
0.5mg Comprimé
02291177
CHAMPIX
02291185
14mg Timbre cutané
01943065
HABITROL
80013549
NICOTINE TRANSDERMAL
80044392
NICOTINE TRANSDERMAL
CT
CT
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Santé Canada
Services de santé non assurés
20:00 FORMATION ET COAGULATION
SANGUINE ET THROMBOSE
20:04.04 PRÉPARATIONS DE FER
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Injection
20:04.04 PRÉPARATIONS DE FER
99506015
FER
CT
CT
JAMP-FER
CT
JAP
IRON
WNP
FER DEXTRAN
50mg/mL Injection
02205963
02221780
DEXIRON
INFUFER
MYL
SDZ
CT
FERROUS GLUCONATE
CT
300mg Comprimé
80000435
NOVO-FERROGLUC
NUR
CT
FERROUS SULFATE
CT
300mg Comprimé
02248699
FERODAN
CT
ODN
20mg/mL Injection
VENOFER
CT
LUI
CT
300mg Capsule
02237556
00482064
01923420
CT
EURO-FER
NEO FER
PALAFER
300mg Comprimé
00031089
FUMARATE FERREUX
CT
300mg/5mL Liquide orale
CT
20mg Suspension
CT
60mg/mL Suspension
02246590
80029822
01923439
FERRATE
JAMP FERROUS FUMARATE
PALAFER
CT
EUR
NEO
GSK
EUR
MAN
PMS
JMP
PMT
VTH
ODN
EUR
PMS
75mg/mL Gouttes
00762954
FER-IN-SOL
80008309
JAMP SULFATE FERREUX
MJO
JMP
*
6mg/mL Sirop
FER-IN-SOL
PEDIAFER
MJO
EUR
30mg/mL Sirop
00758469
80008295
00792675
FUMARATE FERREUX
EURO-FERROUS SULFATE
M-SULFATE FERREUX
PMS-SULFATE FERREUX
SULFATE FERREUX
SULFATE FERREUX
SULFATE FERREUX
15mg/mL Gouttes
02237385
FERODAN
02232202
PEDIAFER
02222574
PMS-SULFATE FERREUX
00017884
02242863
FER-SUCROSE
02243716
300mg Comprimé
02246733
80057416
00586323
00031100
00346918
00782114
60mg Comprimé
80012039
UNK
SULFATE FERREUX
100mg Capsule
80024232
FER SUCROSE INJ.
FERODAN
JAMP SULFATE FERREUX
PMS-SULFATE FERREUX
ODN
JMP
PMS
125mg/mL Sirop
00816035
PMS-FERROUS SULFATE
PMS
JMP
EUR
JAP
GSK
GLUCONATE FERREUX
CT
35mg Comprimé
CT
300mg Comprimé
00545031
APO-GLUCONATE FERREUX
00031097
GLUCONATE FERREUX
00041157
GLUCONATE FERREUX
02244532
GLUCONATE FERREUX
80006316
GLUCONATE FERREUX
80009681
GLUCONATE FERREUX
80059198
M-FER GLUCONATE
APX
JMP
ADA
PMT
GFP
WAM
MAN
324mg Comprimé
00582727
GLUCONATE FERREUX
VTH
80002426
CT
GLUCONATE FERREUX
WNP
*
IRON
12.5mg/mL Injection
02243333
FERRLECIT
2016
SAC
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Santé Canada
Services de santé non assurés
20:12.04 ANTICOAGULANTS
20:12.04 ANTICOAGULANTS
APIXABAN
DALTÉPARINE SODIQUE
Pour les patients à risque* qui présentent une fibrillation
auriculaire non valvulaire, qui ont besoin de dabigatran pour la
prévention de l’accident vasculaire cérébral (AVC) et de
l’embolie systémique ET qui sont dans l’une des situations
suivantes :
# au bout d’un essai de deux mois avec la warfarine (veuillez
fournir une copie des documents sur le RIN pour les
deux derniers mois du traitement à la warfarine); OU
à la warfarine est contre
indiqué. OU
à la warfarine n’est pas
possible en raison d’une incapacité à suivre régulièrement
l’état
du patient au moyen de mesures du rapport
international normalisé (RIN) (c.-à-d. aucun accès à des
services de
mesure du RIN dans un laboratoire, une clinique,
une pharmacie ou à domicile).
10,000IU/mL Injection (multi-dose)
02132664
FRAGMIN
PMJ
25,000IU/mL Injection (multi-dose)
02231171
FRAGMIN
PMJ
2,500IU/0.2mL Injection (seringue pré-remplie)
02132621
FRAGMIN
PMJ
3,500IU/0.28mL Injection (seringue pré-remplie)
02430789
FRAGMIN
PFI
5,000IU/0.2mL Injection (seringue pré-remplie)
02132648
FRAGMIN
PMJ
7,500IU/0.3mL Injection (seringue pré-remplie)
02352648
FRAGMIN
PFI
10,000IU/0.4mL Injection (seringue pré-remplie)
02352656
FRAGMIN
PFI
12,500IU/0.5mL Injection (seringue pré-remplie)
* Par patients à risque qui présentent une fibrillation
auriculaire on entend les patients dont le score CHADS2 est ≥
1.
# Un traitement anticoagulant est non efficace quand les
résultats de mesure du RIN se situent en dehors de l’intervalle
souhaité dans au moins 35 % des mesures réalisées pendant
la période de suivi (c.-à-d. pour être considéré efficace, un
traitement anticoagulant doit se traduire par des résultats de
mesure du RIN se situant à l’intérieur de l’intervalle souhaité
dans au moins 65 % des mesures réalisées pendant la
période de suivi).
CT
CT
2.5mg Comprimé
02377233
ELIQUIS
ELIQUIS
FRAGMIN
02352672
FRAGMIN
02352680
FRAGMIN
30mg/0.3mL Injection
02012472
LOVENOX
02236883
LOVENOX
BMS
02378426
02378434
Pour les patients à risque* qui présentent une fibrillation
auriculaire non valvulaire, qui ont besoin de dabigatran pour la
prévention de l’accident vasculaire cérébral (AVC) et de
l’embolie systémique ET qui sont dans l’une des situations
suivantes:
Le traitement anticoagulant s’est avéré non efficace #
au bout d’un essai de deux mois avec la warfarine (veuillez
fournir une copie des documents sur le RIN pour les deux
derniers mois du traitement à la warfarine); OU
Le traitement anticoagulant à la warfarine est contre
indiqué.OU
Le traitement anticoagulant à la warfarine n’est pas
possible en raison d’une incapacité à suivre régulièrement
l’état du patient au moyen de mesures du rapport international
normalisé (RIN) (c.-à-d. aucun accès à des services de
mesure du RIN dans un laboratoire, une clinique, une
pharmacie ou à domicile).
110mg Capsule
2016
PRADAXA
02378442
SAC
LOVENOX
SAC
LOVENOX
SAC
150mg/1.0mL Injection
02242692
LOVENEX HP
SAC
150mg/mL Injection
02378469
LOVENEX HP
SAC
300mg/3mL Injection
02236564
LOVENOX
SAC
HÉPARINE SODIQUE
1,000 U/mL Injection
02303086
00453811
HEPARIN SODIQUE 1000U/ML
HEPARINE LEO INJ 1000U/ML
SDZ
LEO
5,000U/mL Injection
02382334
HEPARIN SODIUM 5000U/ML
PFI
10,000 U/mL Injection
BOE
150mg Capsule
02358808
SAC
LOVENOX
100mg/1mL Injection
CT
SAC
60mg/0.6mL Injection
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
PRADAXA
PFI
ÉNOXAPARINE SODIQUE
80mg/0.8mL Injection
02312441
PFI
18,000IU/0.72mL Injection (seringue pré-remplie)
DABIGATRAN ETEXILATE MESILATE
CT
PFI
40mg/0.4mL Injection
BMS
5mg Comprimé
02397714
02352664
15,000IU/0.6mL Injection (seringue pré-remplie)
BOE
02303094
02303108
00579718
HEPARIN SODIQUE 10000U/ML
HEPARIN SODIQUE 10000U/ML
HEPARINE LEO INJ
10000UNIT/ML
SDZ
SDZ
LEO
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20:12.04 ANTICOAGULANTS
20:12.04 ANTICOAGULANTS
HÉPARINE SODIQUE
RIVAROXABAN
25,000 U/mL Injection
00453781
HEPARINE LEO INJ
25000UNIT/ML
LEO
10 U/mL Solution de rinçage
00725323
HEPARIN LOCK FLUSH
ABB
100 U/mL Solution de rinçage
00727520
00725315
HEPARIN LEO
HEPARIN LOCK FLUSH
LEO
HOS
NADROPARINE CALCIQUE
9,500IU/mL Injection
02236913
FRAXIPARINE
19,000IU/mL Injection
02240114
FRAXIPARINE FORTE
GSK
GSK
NICOUMALONE
CT
1mg Comprimé
00010383
SINTROM
CT
4mg Comprimé
00010391
SINTROM
PED
PED
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Critères concernant le rivaroxaban en comprimés de 15 mg et
de 20 mg (Xarelto), prescrit pour la prévention de l’accident
vasculaire cérébral en présence de fibrillation auriculaire
(SPAF)
Pour la prévention de l’accident vasculaire cérébral (AVC) et
de l’embolie systémique chez les patients à risque* qui
présentent une fibrillation auriculaire non valvulaire ET pour
qui :
•
Un traitement anticoagulant s’est avéré non efficace# au bout
d’un essai de deux mois avec la warfarine (veuillez fournir une
copie des documents sur le RIN pour les deux derniers mois
du traitement à la warfarine); OU
•
Un traitement anticoagulant à la warfarine est contre indiqué;
Veuillez préciser; OU
•
Un traitement anticoagulant n’est pas possible en raison
d’une incapacité à suivre régulièrement l’état du patient au
moyen de dosages du rapport international normalisé (RIN)
(c. à d. aucun accès à des services de dosage du RIN dans
un laboratoire, dans une clinique, dans une pharmacie ou à
domicile)
Critères concernant le rivaroxaban en comprimés de 15 mg et
de 20 mg (Xarelto), prescrit pour le traitement de la
thrombose veineuse profonde (TVP).
Pour le traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP)
chez les patients sans embolie pulmonaire (EP)
symptomatique pendant une période pouvant atteindre six
mois.
Remarque: La dose recommandée de rivaroxaban pour les
patients qui commencent un traitement pour une TVP est de
15 mg deux fois par jour pour 3 semaines et suivi de 20 mg
une fois par jour. La couverture de rivaroxaban par le
Programme des SSNA est une solution de rechange pour les
traitements à l’héparine et à la warfarine pour un traitement
pouvant atteindre 6 mois. Lorsque le rivaroxaban est
administré pour plus de 6 mois, cette thérapie devient plus
coûteuse que l’héparine et la warfarine. SI LA DURÉE DE LA
THÉRAPIE EST ENVISAGÉE POUR UNE PÉRIODE DE
PLUS DE 6 MOIS, UNE THÉRAPIE D’HÉPARINE ET DE
WARFARINE DOIT ÊTRE CONSIDÉRÉE.
CT
10mg Comprimé
CT
15mg Comprimé
CT
20mg Comprimé
02378612
XARELTO
02316986
02378604
XARELTO
BAY
XARELTO
BAY
BA
TINZAPARINE SODIQUE
10,000IU/mL Injection
02167840
INNOHEP
LEO
20,000IU/mL Injection
02229515
INNOHEP
LEO
8,000IU/0.4mL Injection (seringue graduée)
02429462
INNOHEP
LEO
10,000IU/0.5mL Injection (seringue graduée)
02231478
2016
INNOHEP
LEO
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Services de santé non assurés
20:12.04 ANTICOAGULANTS
20:12.04 ANTICOAGULANTS
TINZAPARINE SODIQUE
WARFARINE SODIQUE
12,000IU/0.6mL Injection (seringue graduée)
02429470
INNOHEP
CT
LEO
02242928
01918354
02244466
02265346
02242685
02344084
14,000IU/0.7mL Injection (seringue graduée)
02358174
INNOHEP
LEO
16,000IU/0.8mL Injection (seringue graduée)
02429489
INNOHEP
LEO
18,000IU/0.9mL Injection (seringue graduée)
02358182
INNOHEP
CT
LEO
2,500IU/0.25mL Injection (seringue pré-remplie)
02229755
INNOHEP
LEO
3,500IU/0.35mL Injection (seringue pré-remplie)
02358158
INNOHEP
LEO
CT
4,500IU/0.45mL Injection (seringue pré-remplie)
02358166
INNOHEP
CT
1mg Comprimé
02242924
01918311
02244462
02265273
02242680
02344025
CT
CT
APO-WARFARIN
COUMADIN
MYLAN-WARFARIN
NOVO-WARFARIN
TARO-WARFARIN
WARFARIN
APX
BMS
MYL
TEV
TAR
SAN
2mg Comprimé
02242925
APO-WARFARIN
01918338
COUMADIN
02244463
MYLAN-WARFARIN
02265281
NOVO-WARFARIN
02242681
TARO-WARFARIN
02344033
WARFARIN
APX
BMS
MYL
TEV
TAR
SAN
BMS
MYL
TAR
SAN
7.5mg Comprimé
MYLAN-WARFARIN
TARO-WARFARIN
WARFARIN
MYL
TAR
SAN
10mg Comprimé
02242929
APO-WARFARIN
01918362
COUMADIN
02244467
MYLAN-WARFARIN
02242687
TARO-WARFARIN
02344114
WARFARIN
APX
BMS
MYL
TAR
SAN
20:12.18 INHIBITEURS DE L'AGRÉGATION
PLAQUETTAIRE
ANAGRÉLIDE (CHLORHYDRATE D')
CT
0.5mg Capsule
02236859
02274949
02260107
AGRYLIN
PMS-ANAGRELIDE
SANDOZ-ANAGRELIDE
SHI
PMS
SDZ
APO-WARFARIN
COUMADIN
MYLAN-WARFARIN
NOVO-WARFARIN
TARO-WARFARIN
WARFARIN
APX
BMS
MYL
TEV
TAR
SAN
APO-WARFARIN
COUMADIN
MYLAN-WARFARIN
NOVO-WARFARIN
TARO-WARFARIN
WARFARIN
APX
BMS
MYL
TEV
TAR
SAN
4mg Comprimé
02242927
02007959
02244465
02265338
02242684
02344076
2016
6mg Comprimé
02240206
COUMADIN
02287501
MYLAN-WARFARIN
02242686
TARO-WARFARIN
02344092
WARFARIN
3mg Comprimé
02245618
02240205
02287498
02265311
02242683
02344068
CT
APX
BMS
MYL
TEV
TAR
SAN
2.5mg Comprimé
02242926
01918346
02244464
02265303
02242682
02344041
CT
APO-WARFARIN
COUMADIN
MYLAN-WARFARIN
NOVO-WARFARIN
TARO-WARFARIN
WARFARIN
02287528
02242697
02344106
LEO
WARFARINE SODIQUE
CT
5mg Comprimé
APO-WARFARIN
COUMADIN
MYLAN-WARFARIN
NOVO-WARFARIN
TARO-WARFARIN
WARFARIN
APX
BMS
MYL
TEV
TAR
SAN
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Santé Canada
Services de santé non assurés
20:12.18 INHIBITEURS DE L'AGRÉGATION
PLAQUETTAIRE
20:16.00 HÉMATOPOÏÉTIQUES
FILGRASTIM
CLOPIDOGREL (BISULFATE DE)
300mcg/mL Injection
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
01968017
75mg Comprimé
02412942
02419963
02252767
02416387
02385813
02394820
02400553
02303027
02378507
02415550
02422255
02408910
02351536
02238682
02348004
02379813
02388529
02359316
02293161
ABBOTT-CLOPIDOGREL
ACCEL-CLOPIDOGREL
APO-CLOPIDOGREL
AURO-CLOPIDOGREL
CLOPIDOGREL
CLOPIDOGREL
CLOPIDOGREL
CO CLOPIDOGREL
DOM-CLOPIDOGREL
JAMP-CLOPIDOGREL
MAR-CLOPIDOGREL
MINT-CLOPIDOGREL
MYLAN-CLOPIDOGREL
PLAVIX
PMS CLOPIDOGREL
RAN-CLOPIDOGREL
RIVA CLOPIDOGREL
SANDOZ CLOPIDOGREL
TEVA-CLOPIDOGREL
ABB
ACP
APX
AUR
SIV
PDL
SAN
CBT
DOM
JAP
MAR
MIN
MYL
SAC
PMS
RBY
RIV
SDZ
TEP
TICAGRELOR
90mg Comprimé
BRILINTA
APPUI À LA CHIMIOTHÉRAPIE
Prophylaxie de première intention
¨
Utilisation chez des patients n’ayant jamais été traités qui
reçoivent une chimiothérapie modérément ou hautement
myélosuppressive (c.-à-d. incidence de la neutropénie fébrile
≥ 40 %). La neutropénie fébrile est définie comme une
température ≥ 38,5 °C ou > 38,0 °C à trois reprises dans une
période de 24 heures et une neutropénie caractérisée par une
numération absolue des neutrophiles (NAN) < 0,5 x 109/L.
Prophylaxie de deuxième intention
¨Utilisation chez les patients recevant une chimiothérapie
myélosuppressive qui ont eu un épisode de sepsis
neutropénique fébrile ou de neutropénie profonde lors d’un
cycle antérieur de chimiothérapie; OU
¨Utilisation chez les patients dont la dose a été réduite ou dont
l’administration du traitement a été reportée de plus d’une
semaine en raison d’une neutropénie.
La dose recommandée de pegfilgrastim est une injection souscutanée unique de 6 mg, administrée une fois par
cycle de chimiothérapie. Le pegfilgrastim doit être administré
au moins 24 heures après l’administration
d’une chimiothérapie cytotoxique.
10mg/mL Injection
02249790
NEULASTA
AMG
20:24.00 HÉMORHÉOLOGIQUES
PENTOXIFYLLINE
CT
400mg Comprimé à libération progressive
02230090
APO-PENTOXIFYL
APX
ACIDE TRANEXAMIQUE
Pour le traitement du syndrome coronaire aigu comme défini
par une angine instable ou un infarctus du myocarde et
lorsque le traitement de ticagrelor a été amorcé dans un
hôpital en consultation avec un spécialiste en cardiologie, c.-àd. un chirurgien cardiaque, un chirurgien cardiovasculaire et
thoracique, un spécialiste en médecine interne ou un
chirurgien général. Le traitement doit se faire en association
avec une dose faible d’AAS. Une autorisation spéciale pourra
être accordée pour une période de 12 mois.
02368544
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
20:28.16 HÉMOSTATIQUES
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
CT
AMG
PEGFILGRASTIM
une limite de temps de 12 mois suivant un événement
cardiovasculaire (un accident vasculaire cérébral, un
syndrome coronaire aigu, ou un patient ayant reçu un stent).
La couverture pourra être prolongée au-delà d’un an en cas
de la survenue d’un accident vasculaire cérébral, ou un
accident ischémique transitoire chez le patient. Une demande
pour clopidogrel pour un patient ayant subi un syndrome
coronaire aigu ou ayant reçu un stent sera pris en
considération lorsque le prescripteur du patient fournira une
raison appropriée pour la prescription du clopidogrel.
CT
NEUPOGEN
500mg Comprimé
02064405
02409097
02401231
CYKLOKAPRON
GD-TRANEXAMIC ACID
TRANEXAMIC ACID
PFI
PFI
STE
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
99503006
R-B TRANEXAMIQUE
DENT.100MG/ML
UNK
AZE
TICLOPIDINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
250mg Comprimé
02237701
02239744
02236848
02343045
2016
APO-TICLOPIDINE
MYLAN-TICLOPIDINE
TEVA-TICLOPIDINE
TICLOPIDINE
APX
MYL
TEV
SAN
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:00 MÉDICAMENTS
CARDIOVASCULAIRES
24:04.04 ANTIARYTMIQUES
PROPAFÉNONE (CHLORHYDRATE DE)
24:04.04 ANTIARYTMIQUES
CT
02243324
02245372
02243727
02294559
02243783
02343053
00603708
AMIODARONE (CHLORHYDRATE D')
CT
100mg Comprimé
02292173
CT
PMS-AMIODARONE
PMS
200mg Comprimé
02364336
02385465
02246194
02036282
02246331
02240604
02245781
02242472
02309661
02247217
02243836
02239835
AMIODARONE
AMIODARONE
APO-AMIODARONE
CORDARONE
DOM-AMIODARONE
MYLAN-AMIODARONE
PHL-AMIODARONE
PMS-AMIODARONE
PRO-AMIODARONE
RIVA-AMIODARONE
SANDOZ-AMIODARONE
TEVA-AMIODARONE
SAN
SIV
APX
WAY
PMS
MYL
PHH
PMS
PDL
RIV
SDZ
TEV
DISOPYRAMIDE
CT
100mg Capsule
02224801
RYTHMODAN
SAC
CT
CT
50mg Comprimé
02275538
APO-FLECAINIDE
01966197
TAMBOCOR
APO-FLECAINIDE
TAMBOCOR
CT
0.0625mg Comprimé
CT
0.125mg Comprimé
02335700
MEXILÉTINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
CT
NOVO-MEXILETINE
CT
0.05mg/mL Élixir
NOVO-MEXILETINE
CT
TEV
TEV
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
AMIODARONE 5MG/ML
UNK
CT
APX
375mg Capsule
00713333
APO-PROCAINAMIDE
CT
500mg Capsule
CT
250mg Comprimé à libération progressive
00638692
PROCAN SR
00713341
APO-PROCAINAMIDE
CT
500mg Comprimé à libération progressive
CT
750mg Comprimé à libération progressive
00638676
00638684
2016
APO-PROCAINAMIDE
PROCAN SR
PROCAN SR
TOLOXIN
MTH
APX
OLESTYR LEGER
OLESTYR REGULIER
MTH
MTH
625mg Comprimé
02373955
LODALIS
VAE
COLESTIPOL (CHLORHYDRATE DE)
CT
1g Comprimé
CT
5g Granules
250mg Capsule
00713325
MTH
COLESEVELAM
CT
PROCAÏNAMIDE (CHLORHYDRATE DE)
CT
TOLOXIN
4g Poudre
00890960
02210320
Solution Orale
99503016
MTH
24:06.04 SEQUESTRANTS DE L'ACIDE
BILIAIRE
200mg Capsule
02230360
TOLOXIN
0.250mg Comprimé
02335727
MTH
CHOLESTYRAMINE (RÉSINE DE)
100mg Capsule
02230359
APX
MYL
PMS
PMS
PDL
SAN
ABB
TOLOXIN
CT
02242320
APX
MMH
APO-PROPAFENONE
MYLAN-PROPAFENONE
PMS-PROPAFENONE
PMS-PROPAFENONE
PROPAFENONE
PROPAFENONE
RYTHMOL
DIGOXINE
100mg Comprimé
02275546
01966200
APX
MYL
PMS
PMS
PDL
SAN
ABB
24:04.08 CARDIOTONIQUES
02335719
APX
MMH
APO-PROPAFENONE
MYLAN-PROPAFENONE
PMS-PROPAFENONE
PMS-PROPAFENONE
PROPAFENONE
PROPAFENONE
RYTHMOL
300mg Comprimé
02243325
02245373
02243728
02294575
02243784
02343061
00603716
FLÉCAÏNIDE (ACÉTATE DE)
CT
150mg Comprimé
02132680
00642975
02132699
COLESTID
PFI
COLESTID
COLESTID ORANGE
PFI
PFI
APX
PFI
PFI
PFI
Page 34 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
24:06.05 INHIBITEURS DE L'ABSORPTION
DU CHOLESTÉROL
ÉZÉTIMIBE
24:06.06 FIBRATES
FÉNOFIBRATE
CT
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
02269074
02390698
a. - Pour administration en association avec un inhibiteur de la
HMG-CoA réductase (« statine ») chez les patients souffrant
d’hypercholestérolémie qui n’ont pas atteint les taux cibles de
LDL malgré la prise des doses maximales tolérées de statine.
CT
b. - Pour emploi dans le cadre d’une monothérapie de
l’hypercholestérolémie administrée aux patients qui ne
tolèrent pas les inhibiteurs de la HMG-CoA réductase.
CT
10mg Comprimé
02414716
ACT EZETIMIBE
02427826
APO-EZETIMIBE
02422549
EZETIMIBE
02429659
EZETIMIBE
02431300
EZETIMIBE
02247521
EZETROL
02423235
JAMP-EZETIMIBE
02422662
MAR-EZETIMIBE
02423243
MINT-EZETIMIBE
02378035
MYLAN-EZETIMIBE
02416409
PMS-EZETIMIBE
02425238
PRIVA-EZETIMIBE
02419548
RAN-EZETIMIBE
02424436
RIVA-EZETIMIBE
02416778
SANDOZ EZETIMIBE
02354101
TEVA-EZETIMIBE
CT
ATP
APX
PDL
SIV
SAN
MSP
JAP
MAR
MIN
MYL
PMS
PHA
RBY
RIV
SDZ
TEP
CT
200mg Comprimé
02240331
PMS-BEZAFIBRATE
CT
400mg Comprimé à libération progressive
02083523
BEZALIP SR
PMS
ACG
FÉNOFIBRATE
CT
APX
SAN
FOU
TEV
PDL
SDZ
145mg Comprimé
02269082
LIPIDIL EZ
02390701
SANDOZ FENOFIBRATE E
FOU
SDZ
160mg Comprimé
APO-FENO-SUPER
FENOFIBRATE-S
LIPIDIL SUPRA
NOVO-FENOFIBRATE-S
PRO-FENO-SUPER
SANDOZ FENOFIBRATE S
APX
SAN
FOU
TEV
PDL
SDZ
CT
300mg Capsule
01979574
02241608
02185407
02241704
02239951
APO-GEMFIBROZIL
DOM-GEMFIBROZIL
MYLAN-FIBRO
NOVO-GEMFIBROZIL
PMS-GEMFIBROZIL
APX
DPC
MYL
TEV
PMS
600mg Comprimé
01979582
02230580
02136058
02230476
02142074
02242126
APO-GEMFIBROZIL
DOM-GEMFIBROZIL
GEMFIBROZIL
MYLAN-GEMFIBROZIL
NOVO-GEMFIBROZIL
RIVA-GEMFIBROZIL
APX
DPC
PDL
MYL
TEV
RIV
APO-FENO-MICRO
NOVO-FENOFIBRATE
APX
TEV
100mg Capsule
02225980
APO-FENOFIBRATE
CT
160mg Capsule
CT
200mg Capsule
02250004
02239864
02286092
02240360
02146959
02240210
02243552
02250039
02247306
2016
100mg Comprimé
02246859
APO-FENO-SUPER
02356570
FENOFIBRATE-S
02241601
LIPIDIL SUPRA
02289083
NOVO-FENOFIBRATE-S
02310228
PRO-FENO-SUPER
02288044
SANDOZ FENOFIBRATE S
67mg Capsule
02243180
02243551
CT
FOU
SDZ
GEMFIBROZIL
CT
BEZAFIBRATE
LIPIDIL EZ
SANDOZ FENOFIBRATE E
02246860
02356589
02241602
02289091
02310236
02288052
24:06.06 FIBRATES
CT
48mg Comprimé
FENOMAX
APO-FENO-MICRO
FENOFIBRATE MICRO
FENO-MICRO
LIPIDIL MICRO
MYLAN-FENOFIBRATE
NOVO-FENOFIBRATE
RATIO-FENOFIBRATE
RIVA-FENOFIBRATE MICRO
APX
CIP
APX
SAN
PDL
FOU
MYL
TEV
RPH
RIV
Page 35 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
24:06.08 INHIBITEURS DE L'HMG-COA
RÉDUCTASE
ATORVASTATINE CALCIQUE
CT
CT
ATORVASTATINE CALCIQUE
10mg Comprimé
02295261
02396424
02346486
02348624
02348705
02411350
02407256
02310899
02355612
02399482
02288346
02391058
02230711
02373203
02392933
02313448
02399377
02313707
02350297
02417936
02422751
02324946
02387891
02302675
APO-ATORVASTATIN
APO-ATORVASTATIN
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN-10
AURO-ATORVASTATIN
CO ATORVASTATIN
DOM-ATORVASTATIN
DOM-ATORVASTATIN
GD-ATORVASTATIN
JAMP-ATORVASTATIN
LIPITOR
MYLAN-ATORVASTATIN
MYLAN-ATORVASTATIN
PMS-ATORVASTATIN
PMS-ATORVASTATIN
RAN-ATORVASTATIN
RATIO-ATORVASTATIN
REDDY-ATORVASTATIN
RIVA-ATORVASTATIN
SANDOZ ATORVASTATIN
SIV-ATORVASTATIN
TEVA-ATORVASTATIN
CT
APX
APX
PDL
RPH
SAN
SIV
AUR
CBT
DOM
DOM
PFI
JAP
PFI
MYL
MYL
PMS
PMS
RBY
TEV
REC
RIV
SDZ
SIV
TEV
20mg Comprimé
02295288
02396432
02346494
02348632
02348713
02411369
02407264
02310902
02355620
02399490
02288354
02391066
02230713
02373211
02392941
02313456
02399385
02313715
02350319
02417944
02422778
02324954
02387905
02302683
APO-ATORVASTATIN
APO-ATORVASTATIN
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN-20
AURO-ATORVASTATIN
CO ATORVASTATIN
DOM-ATORVASTATIN
DOM-ATORVASTATIN
GD-ATORVASTATIN
JAMP-ATORVASTATIN
LIPITOR
MYLAN-ATORVASTATIN
MYLAN-ATORVASTATIN
PMS-ATORVASTATIN
PMS-ATORVASTATIN
RAN-ATORVASTATIN
RATIO-ATORVASTATIN
REDDY-ATORVASTATIN
RIVA-ATORVASTATIN
SANDOZ ATORVASTATIN
SIV-ATORVASTATIN
TEVA-ATORVASTATIN
24:06.08 INHIBITEURS DE L'HMG-COA
RÉDUCTASE
02295296
02396440
02346508
02348640
02348721
02411377
02407272
02310910
02355639
02399504
02288362
02391074
02230714
02373238
02392968
02313464
02399393
02313723
02350327
02417952
02422786
02324962
02387913
02302691
CT
APX
APX
PDL
RPH
SAN
SIV
AUR
CBT
DOM
DOM
PFI
JAP
PFI
MYL
MYL
PMS
PMS
RBY
TEV
REC
RIV
SDZ
SIV
TEV
40mg Comprimé
APX
APX
PDL
RPH
SAN
SIV
AUR
CBT
DOM
DOM
PFI
JAP
PFI
MYL
MYL
PMS
PMS
RBY
TEV
REC
RIV
SDZ
SIV
TEV
80mg Comprimé
02295318
02396459
02346516
02348659
02348748
02411385
02407280
02310929
02288370
02391082
02243097
02373246
02392976
02313472
02399407
02313758
02350335
02417960
02422794
02324970
02387921
02302713
APO-ATORVASTATIN
APO-ATORVASTATIN
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN-80
AURO-ATORVASTATIN
CO ATORVASTATIN
GD-ATORVASTATIN
JAMP-ATORVASTATIN
LIPITOR
MYLAN-ATORVASTATIN
MYLAN-ATORVASTATIN
PMS-ATORVASTATIN
PMS-ATORVASTATIN
RAN-ATORVASTATIN
RATIO-ATORVASTATIN
REDDY-ATORVASTATIN
RIVA-ATORVASTATIN
SANDOZ ATORVASTATIN
SIV-ATORVASTATIN
TEVA-ATORVASTATIN
APX
APX
PDL
RPH
SAN
SIV
AUR
CBT
PFI
JAP
PFI
MYL
MYL
PMS
PMS
RBY
TEV
REC
RIV
SDZ
SIV
TEV
FLUVASTATINE SODIQUE
CT
20mg Capsule
02061562
02400235
02299224
2016
APO-ATORVASTATIN
APO-ATORVASTATIN
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN-40
AURO-ATORVASTATIN
CO ATORVASTATIN
DOM-ATORVASTATIN
DOM-ATORVASTATIN
GD-ATORVASTATIN
JAMP-ATORVASTATIN
LIPITOR
MYLAN-ATORVASTATIN
MYLAN-ATORVASTATIN
PMS-ATORVASTATIN
PMS-ATORVASTATIN
RAN-ATORVASTATIN
RATIO-ATORVASTATIN
REDDY-ATORVASTATIN
RIVA-ATORVASTATIN
SANDOZ ATORVASTATIN
SIV-ATORVASTATIN
TEVA-ATORVASTATIN
LESCOL
SANDOZ FLUVASTATIN
TEVA-FLUVASTATIN
NVR
SDZ
TEP
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:06.08 INHIBITEURS DE L'HMG-COA
RÉDUCTASE
FLUVASTATINE SODIQUE
CT
CT
PRAVASTATINE SODIQUE
40mg Capsule
02061570
02400243
02299232
24:06.08 INHIBITEURS DE L'HMG-COA
RÉDUCTASE
CT
LESCOL
SANDOZ FLUVASTATIN
TEVA-FLUVASTATIN
NVR
SDZ
TEP
02243507
02248183
02249731
02330962
02317478
02257106
02247009
02247656
00893757
02249774
02301806
02356554
02389738
02243825
02284448
02246931
02270242
02247857
80mg Comprimé à effet prolongé
02250527
LESCOL XL
NVR
LOVASTATINE
CT
20mg Comprimé
02220172
02248572
02353229
00795860
02243127
02246542
02246013
02312670
02272288
02247056
CT
APO-LOVASTATIN
CO LOVASTATIN
LOVASTATIN
MEVACOR
MYLAN-LOVASTATIN
NOVO-LOVASTATIN
PMS-LOVASTATIN
PRO-LOVASTATIN
RIVA-LOVASTATIN
SANDOZ-LOVASTATIN
40mg Comprimé
02220180
APO-LOVASTATIN
02248573
CO LOVASTATIN
02353237
LOVASTATIN
00795852
MEVACOR
02243129
MYLAN-LOVASTATIN
02246543
NOVO-LOVASTATIN
02246014
PMS-LOVASTATIN
02312689
PRO-LOVASTATIN
02272296
RIVA-LOVASTATIN
02247057
SANDOZ-LOVASTATIN
APX
COB
SAN
FRS
MYL
TEV
PMS
PDL
RIV
SDZ
CT
APX
COB
SAN
FRS
MYL
TEV
PMS
PDL
RIV
SDZ
PRAVASTATINE SODIQUE
CT
10mg Comprimé
02243506
02248182
02249723
02330954
02317451
02257092
02247008
02247655
00893749
02249766
02301792
02356546
02389703
02243824
02284421
02246930
02270234
02247856
2016
APO-PRAVASTATIN
CO PRAVASTATIN
DOM-PRAVASTATIN
JAMP-PRAVASTATIN
MINT-PRAVASTATIN
MYLAN-PRAVASTATIN
NOVO-PRAVASTATIN
PMS-PRAVASTATIN
PRAVACHOL
PRAVASTATIN
PRAVASTATIN
PRAVASTATIN
PRAVASTATIN
PRAVASTATIN-10
RAN-PRAVASTATIN
RATIO-PRAVASTATIN
RIVA-PRAVASTATIN
SANDOZ-PRAVASTATIN
APX
COB
DPC
JMP
MIN
MYL
TEV
PMS
BMS
MEL
SOR
SAN
SIV
PDL
RBY
RPH
RIV
SDZ
20mg Comprimé
APO-PRAVASTATIN
CO PRAVASTATIN
DOM-PRAVASTATIN
JAMP-PRAVASTATIN
MINT-PRAVASTATIN
MYLAN-PRAVASTATIN
NOVO-PRAVASTATIN
PMS-PRAVASTATIN
PRAVACHOL
PRAVASTATIN
PRAVASTATIN
PRAVASTATIN
PRAVASTATIN
PRAVASTATIN-20
RAN-PRAVASTATIN
RATIO-PRAVASTATIN
RIVA-PRAVASTATIN
SANDOZ-PRAVASTATIN
40mg Comprimé
02243508
APO-PRAVASTATIN
02248184
CO PRAVASTATIN
02249758
DOM-PRAVASTATIN
02330970
JAMP-PRAVASTATIN
02317486
MINT-PRAVASTATIN
02257114
MYLAN-PRAVASTATIN
02247010
NOVO-PRAVASTATIN
02247657
PMS-PRAVASTATIN
02222051
PRAVACHOL
02249782
PRAVASTATIN
02301814
PRAVASTATIN
02356562
PRAVASTATIN
02389746
PRAVASTATIN
02243826
PRAVASTATIN-40
02284456
RAN-PRAVASTATIN
02246932
RATIO-PRAVASTATIN
02270250
RIVA-PRAVASTATIN
APX
COB
DPC
JMP
MIN
MYL
TEV
PMS
BMS
MEL
SOR
SAN
SIV
PDL
RBY
RPH
RIV
SDZ
APX
COB
DPC
JMP
MIN
MYL
TEV
PMS
BMS
MEL
SOR
SAN
SIV
PDL
RBY
RPH
RIV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:06.08 INHIBITEURS DE L'HMG-COA
RÉDUCTASE
ROSUVASTATINE CALCIQUE
CT
CT
2016
ROSUVASTATINE CALCIQUE
5mg Comprimé
02337975
02339765
02265540
02386704
02391252
02413051
02399164
02397781
02381265
02378523
02382644
02380013
02381176
02389037
02405628
02411628
02338726
02354608
APO-ROSUVASTATIN
CO ROSUVASTATIN
CRESTOR
DOM-ROSUVASTATIN
JAMP-ROSUVASTATIN
MAR-ROSUVASTATIN
MED-ROSUVASTATIN
MINT-ROSUVASTATIN
MYLAN-ROSUVASTATIN
PMS-ROSUVASTATIN
RAN-ROSUVASTATIN
RIVA-ROSUVASTATIN
ROSUVASTATIN
ROSUVASTATIN
ROSUVASTATIN
ROSUVASTATIN-5
SANDOZ ROSUVASTATIN
TEVA-ROSUVASTATIN
10mg Comprimé
02337983
APO-ROSUVASTATIN
02339773
CO ROSUVASTATIN
02247162
CRESTOR
02386712
DOM-ROSUVASTATIN
02391260
JAMP-ROSUVASTATIN
02413078
MAR-ROSUVASTATIN
02399172
MED-ROSUVASTATIN
02397803
MINT-ROSUVASTATIN
02381273
MYLAN-ROSUVASTATIN
02378531
PMS-ROSUVASTATIN
02382652
RAN-ROSUVASTATIN
02380056
RIVA-ROSUVASTATIN
02381184
ROSUVASTATIN
02389045
ROSUVASTATIN
02405636
ROSUVASTATIN
02411636
ROSUVASTATIN-10
02338734
SANDOZ ROSUVASTATIN
02354616
TEVA-ROSUVASTATIN
24:06.08 INHIBITEURS DE L'HMG-COA
RÉDUCTASE
CT
APX
CBT
AZC
DOM
JAP
MAR
GMP
MIN
MYL
PMS
RBY
RIV
PDL
SIV
SAN
SIV
SDZ
TEP
02337991
02339781
02247163
02386720
02391279
02413086
02399180
02397811
02381281
02378558
02382660
02380064
02381192
02389053
02405644
02411644
02338742
02354624
CT
APX
CBT
AZC
DOM
JAP
MAR
GMP
MIN
MYL
PMS
RBY
RIV
PDL
SIV
SAN
SIV
SDZ
TEP
20mg Comprimé
APO-ROSUVASTATIN
CO ROSUVASTATIN
CRESTOR
DOM-ROSUVASTATIN
JAMP-ROSUVASTATIN
MAR-ROSUVASTATIN
MED-ROSUVASTATIN
MINT-ROSUVASTATIN
MYLAN-ROSUVASTATIN
PMS-ROSUVASTATIN
RAN-ROSUVASTATIN
RIVA-ROSUVASTATIN
ROSUVASTATIN
ROSUVASTATIN
ROSUVASTATIN
ROSUVASTATIN-20
SANDOZ ROSUVASTATIN
TEVA-ROSUVASTATIN
APX
CBT
AZC
DOM
JAP
MAR
GMP
MIN
MYL
PMS
RBY
RIV
PDL
SIV
SAN
SIV
SDZ
TEP
40mg Comprimé
02338009
APO-ROSUVASTATIN
02339803
CO ROSUVASTATIN
02247164
CRESTOR
02391287
JAMP-ROSUVASTATIN
02413108
MAR-ROSUVASTATIN
02399199
MED-ROSUVASTATIN
02397838
MINT-ROSUVASTATIN
02381303
MYLAN-ROSUVASTATIN
02378566
PMS-ROSUVASTATIN
02382679
RAN-ROSUVASTATIN
02380102
RIVA-ROSUVASTATIN
02381206
ROSUVASTATIN
02389061
ROSUVASTATIN
02405652
ROSUVASTATIN
02411652
ROSUVASTATIN-40
02338750
SANDOZ ROSUVASTATIN
02354632
TEVA-ROSUVASTATIN
APX
CBT
AZC
JAP
MAR
GMP
MIN
MYL
PMS
RBY
RIV
PDL
SIV
SAN
SIV
SDZ
TEP
Page 38 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
24:06.08 INHIBITEURS DE L'HMG-COA
RÉDUCTASE
SIMVASTATINE
CT
CT
2016
SIMVASTATINE
5mg Comprimé
02247011
02405148
02248103
02253747
02281619
02331020
02375591
02375036
02372932
02246582
02281546
02252619
02269252
02329131
02247067
02247297
02247827
02284723
02386291
02250144
00884324
02300907
24:06.08 INHIBITEURS DE L'HMG-COA
RÉDUCTASE
CT
APO-SIMVASTATIN
AURO-SIMVASTATIN
CO SIMVASTATIN
DOM-SIMVASTATIN
DOM-SIMVASTATIN
JAMP-SIMVASTATIN
JAMP-SIMVASTATIN
MAR-SIMVASTATIN
MINT-SIMVASTATIN
MYLAN-SIMVASTATIN
PHL-SIMVASTATIN
PMS-SIMVASTATIN
PMS-SIMVASTATIN
RAN-SIMVASTATIN
RATIO-SIMVASTATIN
RIVA-SIMVASTATIN
SANDOZ-SIMVASTATIN
SIMVASTATIN
SIMVASTATIN
TEVA-SIMVASTATIN
ZOCOR
ZYM-SIMVASTATIN
APX
AUR
COB
DPC
DPC
JMP
JAP
MAR
MIN
MYL
PMI
PMS
PMS
RBY
RPH
RIV
SDZ
SAN
SIV
TEV
FRS
ZYM
10mg Comprimé
02247012
APO-SIMVASTATIN
02405156
AURO-SIMVASTATIN
02248104
CO SIMVASTATIN
02253755
DOM-SIMVASTATIN
02281627
DOM-SIMVASTATIN
02331039
JAMP-SIMVASTATIN
02375605
JAMP-SIMVASTATIN
02375044
MAR-SIMVASTATIN
02372940
MINT-SIMVASTATIN
02246583
MYLAN-SIMVASTATIN
02250152
NOVO-SIMVASTATIN
02281554
PHL-SIMVASTATIN
02252635
PMS-SIMVASTATIN
02269260
PMS-SIMVASTATIN
02329158
RAN-SIMVASTATIN
02247068
RATIO-SIMVASTATIN
02247298
RIVA-SIMVASTATIN
02247828
SANDOZ-SIMVASTATIN
02284731
SIMVASTATIN
02386305
SIMVASTATIN
02247221
SIMVASTATIN-10
02265885
TARO-SIMVASTATIN
00884332
ZOCOR
02300915
ZYM-SIMVASTATIN
APX
AUR
COB
DPC
DPC
JMP
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PMS
RBY
RPH
RIV
SDZ
SAN
SIV
PDL
TAR
FRS
ZYM
20mg Comprimé
02247013
02405164
02248105
02253763
02281635
02331047
02375613
02375052
02372959
02246737
02250160
02281562
02252643
02269279
02329166
02247299
02247830
02284758
02386313
02247222
02265893
00884340
02300923
CT
APO-SIMVASTATIN
AURO-SIMVASTATIN
CO SIMVASTATIN
DOM-SIMVASTATIN
DOM-SIMVASTATIN
JAMP-SIMVASTATIN
JAMP-SIMVASTATIN
MAR-SIMVASTATIN
MINT-SIMVASTATIN
MYLAN-SIMVASTATIN
NOVO-SIMVASTATIN
PHL-SIMVASTATIN
PMS-SIMVASTATIN
PMS-SIMVASTATIN
RAN-SIMVASTATIN
RIVA-SIMVASTATIN
SANDOZ-SIMVASTATIN
SIMVASTATIN
SIMVASTATIN
SIMVASTATIN-20
TARO-SIMVASTATIN
ZOCOR
ZYM-SIMVASTATIN
APX
AUR
COB
DPC
DPC
JMP
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PMS
RBY
RIV
SDZ
SAN
SIV
PDL
TAR
FRS
ZYM
40mg Comprimé
02247014
02405172
02248106
02253771
02281643
02331055
02375621
02375060
02372967
02246584
02250179
02281570
02252651
02269287
02329174
02247300
02247831
02284766
02386321
02247223
02265907
00884359
02300931
APO-SIMVASTATIN
AURO-SIMVASTATIN
CO SIMVASTATIN
DOM-SIMVASTATIN
DOM-SIMVASTATIN
JAMP-SIMVASTATIN
JAMP-SIMVASTATIN
MAR-SIMVASTATIN
MINT-SIMVASTATIN
MYLAN-SIMVASTATIN
NOVO-SIMVASTATIN
PHL-SIMVASTATIN
PMS-SIMVASTATIN
PMS-SIMVASTATIN
RAN-SIMVASTATIN
RIVA-SIMVASTATIN
SANDOZ-SIMVASTATIN
SIMVASTATIN
SIMVASTATIN
SIMVASTATIN-40
TARO-SIMVASTATIN
ZOCOR
ZYM-SIMVASTATIN
APX
AUR
COB
DPC
DPC
JMP
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PMS
RBY
RIV
SDZ
SAN
SIV
PDL
TAR
FRS
ZYM
Page 39 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
24:06.08 INHIBITEURS DE L'HMG-COA
RÉDUCTASE
24:08.16 ALPHA-AGONISTES CENTRAUX
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
SIMVASTATINE
CT
Solution Orale
99503021
80mg Comprimé
02247015
02405180
02248107
02253798
02281651
02331063
02375648
02375079
02372975
02246585
02250187
02281589
02252678
02269295
02329182
02247071
02247301
02247833
02284774
02386348
02247224
02240332
02300974
APO-SIMVASTATIN
AURO-SIMVASTATIN
CO SIMVASTATIN
DOM-SIMVASTATIN
DOM-SIMVASTATIN
JAMP-SIMVASTATIN
JAMP-SIMVASTATIN
MAR-SIMVASTATIN
MINT-SIMVASTATIN
MYLAN-SIMVASTATIN
NOVO-SIMVASTATIN
PHL-SIMVASTATIN
PMS-SIMVASTATIN
PMS-SIMVASTATIN
RAN-SIMVASTATIN
RATIO-SIMVASTATIN
RIVA-SIMVASTATIN
SANDOZ-SIMVASTATIN
SIMVASTATIN
SIMVASTATIN
SIMVASTATIN-80
ZOCOR
ZYM-SIMVASTATIN
APX
AUR
COB
DPC
DPC
JMP
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PMS
RBY
RPH
RIV
SDZ
SAN
SIV
PDL
FRS
ZYM
24:08.16 ALPHA-AGONISTES CENTRAUX
CT
CT
CT
DIXARIT
TEVA-CLONIDINE
0.1mg Comprimé
00259527
CATAPRES
01910396
CLONIDINE
02046121
TEVA-CLONIDINE
0.2mg Comprimé
00868957
APO-CLONIDINE
00291889
CATAPRES
01908162
CLONIDINE
02046148
TEVA-CLONIDINE
BOE
TEV
BOE
PRO
TEV
CT
125mg Comprimé
00360252
METHYLDOPA
CT
25mg Comprimé
CT
50mg Comprimé
00441627
00441635
00759481
CT
2016
APO-HYDRALAZINE
NOVO-HYLAZIN
APX
TEV
2.5mg Comprimé
LONITEN
PFI
CT
10mg Comprimé
00514500
LONITEN
PFI
00514497
24:12.08 NITRATES ET NITRITES
ISOSORBIDE (DINITRATE D')
CT
10mg Comprimé
ISDN
PMS-ISOSORBIDE
CT
30mg Comprimé
CT
5mg Comprimé sublingual
00441694
00670944
ISDN
ISDN
AAP
PMS
AAP
AAP
ISOSORBIDE-5-MONONITRATE
60mg Comprimé
02272830
APO-ISMN
02126559
IMDUR
02446073
ISMN
02301288
PMS-ISMN
02311321
PRO-ISMN
0.3mg Comprimé sublingual
00037613
NITROSTAT
AAP
500mg Comprimé
00426830
METHYLDOPA
AAP
APX
250mg & 25mg Comprimé
APO-METHAZIDE-25
APX
APX
AZE
SIV
PMS
PDL
NITROGLYCÉRINE
AAP
00441716
APO-HYDRALAZINE
CT
APX
BOE
PRO
TEV
METHYLDOPA
250mg & 15mg Comprimé
00441708
APO-METHAZIDE-15
APX
PDL
MINOXIDIL
CT
MÉTHYLDOPA, HYDROCHLOROTHIAZIDE
CT
SCH
10mg Comprimé
00441619
APO-HYDRALAZINE
01913638
HYDRALAZINE
CT
250mg Comprimé
00360260
CT
PROGLYCEM
HYDRALAZINE (CHLORHYDRATE D')
00441686
00786667
MÉTHYLDOPA
CT
100mg Capsule
00503347
0.025mg Comprimé
00519251
02304163
UNK
DIAZOXIDE
CLONIDINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
CLONIDINE 0.1MG/ML
24:08.20 VASODILATATEURS DIRECTS
APX
PFI
0.6mg Comprimé sublingual
00037621
NITROSTAT
2% Onguent
01926454
NITROL
CT
PFI
SQU
0.2mg Timbre cutané
02162806
02407442
01911910
00584223
02230732
MINITRAN
MYLAN-NITRO
NITRO-DUR
TRANSDERM-NITRO
TRINIPATCH
MMH
MYL
KEY
NVR
TRT
Page 40 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
24:12.08 NITRATES ET NITRITES
24:12.12 INHIBITEURS
PHOSPHODIESTÉRASE
NITROGLYCÉRINE
CT
02163527
02407450
01911902
00852384
02230733
CT
TADALAFIL
0.4mg Timbre cutané
MINITRAN
MYLAN-NITRO
NITRO-DUR
TRANSDERM-NITRO
TRINIPATCH
MMH
MYL
KEY
NVR
TRT
0.6mg Timbre cutané
02163535
02407469
01911929
02046156
02230734
MINITRAN
MYLAN-NITRO
NITRO-DUR
TRANSDERM-NITRO
TRINIPATCH
MMH
MYL
KEY
NVR
TRT
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
La dose maximale approuvée est 40mg par jour
Patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HAP) de
classe fonctionnelle III selon l’organisation mondiale de la
santé (OMS), idiopathique (c’est-à-dire primaire), ou associée
à une condition congénitale ou un problème de santé
systémique (p. ex. maladie du tissu conjonctif) et confirmée
par cathétérisme cardiaque droit; ET
dont la maladie ne répond pas aux traitements classiques; OU
pour lesquels les agents conventionnels sont contre-indiqués
CT
CT
0.8mg Timbre cutané
02407477
02011271
MYLAN-NITRO
NITRO-DUR
0.4mg Vaporisateur
02393433
APO-NITROGLYCERIN
02243588
MYLAN-NITRO
02231441
NITROLINGUAL POMPE
02238998
RHO-NITRO PUMPSPRAY
MYL
KEY
APX
MYL
SAC
SAC
24:12.12 INHIBITEURS
PHOSPHODIESTÉRASE
SILDENAFIL (CITRATE DE)
Médicament à usage restreint ( autorisation préalable
nécessaire ).
Patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HAP) de
classe fonctionnelle III selon l’organisation mondiale de la
santé (OMS), idiopathique (c’est-à-dire primaire), ou associée
à une condition congénitale ou un problème de santé
systémique (p. ex. maladie du tissu conjonctif) et confirmée
par cathétérisme cardiaque droit; ET
dont la maladie ne répond pas aux traitements classiques; OU
Pour lesquels les agents conventionnels sont contre-indiqués.
CT
20mg Comprimé
02412179
02319500
02279401
CT
PMS-SILDENAFIL R
RATIO-SILDENAFIL R
REVATIO
PMS
TEP
PFI
APO-SILDENAFIL R
02338327
02421933
LIL
APX
24:12.92 VASODILATATEURS DIVERS
AMBRISENTAN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
La dose maximale approuvée est 10mg par jour.
-Patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HAP)
de classe fonctionnelle III selon l’organisation mondiale de la
santé (OMS), idiopathique (c’est-à-dire primaire), ou associée
à une condition congénitale ou un problème de santé
systémique (p. ex. maladie du tissu conjonctif) et confirmée
par cathétérisme cardiaque droit; ET
-dont la maladie ne répond pas au traitement par le sildénafil
OU le tadalafil; OU
-pour lequel le sildénafil OU le tadalafil est contre-indiqué.
CT
5mg
02307065
VOLIBRIS
GSK
CT
10mg
02307073
VOLIBRIS
GSK
BOSENTAN MONOHYDRATE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
APX
-Patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HAP)
de classe fonctionnelle III selon l’organisation mondiale de la
santé (OMS), idiopathique (c’est-à-dire primaire), ou associée
à une condition congénitale ou un problème de santé
systémique (p. ex. maladie du tissu conjonctif) et confirmée
par cathétérisme cardiaque droit; ET
-dont la maladie ne répond pas au traitement par le sildénafil
OU le tadalafil OU;
-pour lequel le sildénafil OU le tadalafil est contre-indiqué.
CT
62.5mg Comprimé
02399202
02386194
02383497
02383012
02386275
02398400
02244981
2016
ADCIRCA
APO-TADALAFIL PAH
La dose maximale approuvée est 125mg deux fois par jour.
20mg Comprimé
02418118
20mg Comprimé
APO-BOSENTAN
CO BOSENTAN
MYLAN-BOSENTAN
PMS-BOSENTAN
SANDOZ BOSENTAN
TEVA-BOSENTAN
TRACLEER
APX
ATP
MYL
PMS
SDZ
TEP
ACN
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:12.92 VASODILATATEURS DIVERS
BOSENTAN MONOHYDRATE
24:20.00 BLOQUANTS ALPHAADRÉNERGIQUES
DOXAZOSINE (MÉSILATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
CT
-Patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HAP)
de classe fonctionnelle III selon l’organisation mondiale de la
santé (OMS), idiopathique (c’est-à-dire primaire), ou associée
à une condition congénitale ou un problème de santé
systémique (p. ex. maladie du tissu conjonctif) et confirmée
par cathétérisme cardiaque droit; ET
-dont la maladie ne répond pas au traitement par le sildénafil
OU le tadalafil OU;
-pour lequel le sildénafil OU le tadalafil est contre-indiqué.
CT
CO BOSENTAN
MYLAN-BOSENTAN
PMS-BOSENTAN
SANDOZ BOSENTAN
TEVA-BOSENTAN
TRACLEER
ATP
MYL
PMS
SDZ
TEP
ACN
CT
CT
CT
APX
APX
75mg Comprimé
00601845
APO-DIPYRIDAMOLE
00895660
APO-DIPYRIDAMOLE
APX
APX
CT
AGGRENOX
BOE
24:20.00 BLOQUANTS ALPHAADRÉNERGIQUES
CT
CT
1mg Comprimé
02240588
APO-DOXAZOSIN
01958100
CARDURA 1
02240978
DOXAZOSIN
02240498
MYLAN-DOXAZOSIN
02242728
NOVO-DOXAZOSIN
02244527
PMS-DOXAZOSIN
2016
APX
PFI
PDL
MYL
TEV
PMS
2mg Comprimé
02240589
01958097
02240979
02240499
02242729
02244528
APO-DOXAZOSIN
CARDURA 2
DOXAZOSIN
MYLAN-DOXAZOSIN
NOVO-DOXAZOSIN
PMS-DOXAZOSIN
APO-PRAZO
MINIPRESS
NOVO-PRAZIN
APX
ERF
TEV
CT
APX
PFI
PDL
MYL
TEV
PMS
APO-TERAZOSIN
DOM-TERAZOSIN
HYTRIN
MYLAN-TERAZOSIN
PMS-TERAZOSIN
RATIO-TERAZOSIN
TERAZOSIN
TERAZOSIN
TEVA-TERAZOSIN
APX
DPC
ABB
MYL
PMS
RPH
PDL
SAN
TEV
2mg Comprimé
02234503
02243747
00818682
02396297
02243519
02218968
02237477
02350483
02230806
DOXAZOSINE (MÉSILATE DE)
CT
APX
ERF
TEV
1mg Comprimé
02234502
02243746
00818658
02396289
02243518
02218941
02237476
02350475
02230805
200mg & 25mg Capsule
02242119
APO-PRAZO
MINIPRESS
NOVO-PRAZIN
TÉRAZOSINE (CHLORHYDRATE DE)
APO-DIPYRIDAMOLE
APO-DIPYRIDAMOLE
DIPYRIDAMOLE, ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE
CT
APX
ERF
TEV
5mg Comprimé
00882836
00560979
01934228
APX
50mg Comprimé
00571245
00895652
CT
APO-DIPYRIDAMOLE
APO-PRAZO
MINIPRESS
NOVO-PRAZIN
2mg Comprimé
00882828
00560960
01934201
25mg Comprimé
00895644
CT
APX
PFI
PDL
MYL
TEV
PMS
1mg Comprimé
00882801
00560952
01934198
DIPYRIDAMOLE
CT
APO-DOXAZOSIN
CARDURA 4
DOXAZOSIN
MYLAN-DOXAZOSIN
NOVO-DOXAZOSIN
PMS-DOXAZOSIN
PRAZOCINE (CHLORHYDRATE DE)
125mg Comprimé
02386208
02383500
02383020
02386283
02398419
02244982
4mg Comprimé
02240590
01958119
02240980
02240500
02242730
02244529
La dose maximale approuvée est 125mg deux fois par jour.
APO-TERAZOSIN
DOM-TERAZOSIN
HYTRIN
MYLAN-TERAZOSIN
PMS-TERAZOSIN
RATIO-TERAZOSIN
TERAZOSIN
TERAZOSIN
TEVA-TERAZOSIN
APX
DPC
ABB
MYL
PMS
RPH
PDL
SAN
TEV
5mg Comprimé
02234504
02243748
00818666
02396300
02243520
02218976
02237478
02350491
02230807
APO-TERAZOSIN
DOM-TERAZOSIN
HYTRIN
MYLAN-TERAZOSIN
PMS-TERAZOSIN
RATIO-TERAZOSIN
TERAZOSIN
TERAZOSIN
TEVA-TERAZOSIN
APX
DPC
ABB
MYL
PMS
RPH
PDL
SAN
TEV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:20.00 BLOQUANTS ALPHAADRÉNERGIQUES
24:24.00 BLOQUANTS BÊTAADRÉNERGIQUES
TÉRAZOSINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
ATÉNOLOL
10mg Comprimé
02234505
02243749
00818674
02396319
02243521
02218984
02237479
02350505
02230808
APO-TERAZOSIN
DOM-TERAZOSIN
HYTRIN
MYLAN-TERAZOSIN
PMS-TERAZOSIN
RATIO-TERAZOSIN
TERAZOSIN
TERAZOSIN
TEVA-TERAZOSIN
CT
APX
DPC
ABB
MYL
PMS
RPH
PDL
SAN
TEV
24:24.00 BLOQUANTS BÊTAADRÉNERGIQUES
02326701
02392194
02367556
02371979
02368013
02303647
02246581
02373963
02277379
02368633
02266660
CT
ACÉBUTOLOL (CHLORHYDRATE D')
CT
02257599
01926543
02204517
CT
CT
ACEBUTOLOL
ACEBUTOLOL
APO-ACEBUTOLOL
MYLAN-ACEBUTOLOL
MYLAN-ACEBUTOLOL (TYPE
S)
SANDOZ-ACEBUTOLOL
SECTRAL
TEVA-ACEBUTOLOL
200mg Comprimé
02164418
ACEBUTOLOL
02286254
ACEBUTOLOL
02147610
APO-ACEBUTOLOL
02237722
MYLAN-ACEBUTOLOL
02237886
MYLAN-ACEBUTOLOL (TYPE
S)
02257602
SANDOZ-ACEBUTOLOL
01926551
SECTRAL
02204525
TEVA-ACEBUTOLOL
400mg Comprimé
02164426
ACEBUTOLOL
02286262
ACEBUTOLOL
02147629
APO-ACEBUTOLOL
02237723
MYLAN-ACEBUTOLOL
02237887
MYLAN-ACEBUTOLOL (TYPE
S)
02257610
SANDOZ-ACEBUTOLOL
01926578
SECTRAL
02204533
TEVA-ACEBUTOLOL
PDL
SAN
APX
MYL
MYL
SDZ
SAC
TEV
PDL
SAN
APX
MYL
MYL
SDZ
SAC
TEV
PDL
SAN
APX
MYL
MYL
SDZ
SAC
TEV
ATENOLOL
CT
2016
25mg Comprimé
02247182
PHL-ATENOLOL
PMI
CT
ATENOLOL
BIO-ATENOLOL
JAMP-ATENOLOL
MAR-ATENOLOL
MINT-ATENOLOL
MYLAN-ATENOLOL
PMS-ATENOLOL
RAN-ATENOLOL
RIVA-ATENOLOL
SEPTA-ATENOLOL
TEVA-ATENOL
PDL
BMI
JAP
MAR
MIN
MYL
PMS
RBY
RIV
SPT
TEV
50mg Comprimé
00773689
00828807
02392178
02255545
02229467
02367564
02371987
02368021
02146894
02238316
02237600
02267985
02171791
02242094
02231731
02368641
02039532
01912062
100mg Comprimé
02164396
02286246
02147602
02237721
02237885
25mg Comprimé
APO-ATENOL
ATENOLOL
BIO-ATENOLOL
CO ATENOLOL
DOM-ATENOLOL
JAMP-ATENOLOL
MAR-ATENOLOL
MINT-ATENOLOL
MYLAN-ATENOLOL
PHL-ATENOLOL
PMS-ATENOLOL
RAN-ATENOLOL
RATIO-ATENOLOL
RIVA-ATENOLOL
SANDOZ-ATENOLOL
SEPTA-ATENOLOL
TENORMIN
TEVA-ATENOL
100mg Comprimé
00773697
APO-ATENOL
00828793
ATENOLOL
02392186
BIO-ATENOLOL
02255553
CO ATENOLOL
02229468
DOM-ATENOLOL
02367572
JAMP-ATENOLOL
02371995
MAR-ATENOLOL
02368048
MINT-ATENOLOL
02147432
MYLAN-ATENOLOL
02238318
PHL-ATENOLOL
02237601
PMS-ATENOLOL
02267993
RAN-ATENOLOL
02171805
RATIO-ATENOLOL
02242093
RIVA-ATENOLOL
02368668
SEPTA-ATENOLOL
02039540
TENORMIN
01912054
TEVA-ATENOL
APX
PDL
BMI
COB
DPC
JAP
MAR
MIN
MYL
PHH
PMS
RBY
RPH
RIV
SDZ
SPT
AZC
TEV
APX
PDL
BMI
COB
DPC
JAP
MAR
MIN
MYL
PHH
PMS
RBY
RPH
RIV
SPT
AZC
TEV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:24.00 BLOQUANTS BÊTAADRÉNERGIQUES
24:24.00 BLOQUANTS BÊTAADRÉNERGIQUES
ATÉNOLOL, CHLORTHALIDONE
CT
02248763
02049961
02302918
CT
CARVÉDILOL
50mg & 25mg Comprimé
APO-ATENIDONE
TENORETIC
TEVA-ATENOLTHALIDONE
CT
APX
AZC
TEV
02247934
02418509
02364921
02248749
02368900
02347520
02248753
02245915
02324512
02268035
02252317
02338092
100mg & 25mg Comprimé
02248764
02049988
02302926
APO-ATENIDONE
TENORETIC
TEVA-ATENOLTHALIDONE
APX
AZC
TEV
BISOPROLOL (FUMARATE DE)
CT
5mg Comprimé
02256134
02321556
02383055
02391589
02384418
02302632
02306999
02247439
02267470
CT
APO-BISOPROLOL
BISOPROLOL
BISOPROLOL
BISOPROLOL
MYLAN-BISOPROLOL
PMS-BISOPROLOL
PRO-BISOPROLOL
SANDOZ-BISOPROLOL
TEVA-BIPOPROLOL
APX
SOR
SIV
SAN
MYL
PMS
PDL
SDZ
TEV
CT
APO-BISOPROLOL
BISOPROLOL
BISOPROLOL
BISOPROLOL
MYLAN-BISOPROLOL
PMS-BISOPROLOL
PRO-BISOPROLOL
SANDOZ-BISOPROLOL
TEVA-BIPOPROLOL
APX
SOR
SIV
SAN
MYL
PMS
PDL
SDZ
TEV
CT
CT
25mg Comprimé
02338114
ZYM-CARVEDILOL
ZYM
CARVÉDILOL
CT
3.125mg Comprimé
02247933
02418495
02364913
02248748
02368897
02347512
02248752
02245914
02324504
02268027
02252309
02338068
APO-CARVEDILOL
AURO-CARVEDILOL
CARVEDILOL
DOM-CARVEDILOL
JAMP-CARVEDILOL
MYLAN-CARVEDILOL
PHL-CARVEDILOL
PMS-CARVEDILOL
PRO-CARVEDILOL
RAN-CARVEDILOL
RATIO-CARVEDILOL
ZYM-CARVEDILOL
APX
AUR
SAN
DPC
JAP
MYL
PMI
PMS
PDL
RBY
RPH
ZYM
APO-CARVEDILOL
AURO-CARVEDILOL
CARVEDILOL
DOM-CARVEDILOL
JAMP-CARVEDILOL
MYLAN-CARVEDILOL
PHL-CARVEDILOL
PMS-CARVEDILOL
PRO-CARVEDILOL
RAN-CARVEDILOL
RATIO-CARVEDILOL
ZYM-CARVEDILOL
APX
AUR
SAN
DPC
JAP
MYL
PMI
PMS
PDL
RBY
RPH
ZYM
APO-CARVEDILOL
AURO-CARVEDILOL
CARVEDILOL
DOM-CARVEDILOL
JAMP-CARVEDILOL
MYLAN-CARVEDILOL
PHL-CARVEDILOL
PMS-CARVEDILOL
PRO-CARVEDILOL
RAN-CARVEDILOL
RATIO-CARVEDILOL
APX
AUR
SAN
DPC
JAP
MYL
PMI
PMS
PDL
RBY
RPH
LABÉTALOL (CHLORHYDRATE DE)
CT
100mg Comprimé
CT
200mg Comprimé
02106272
02106280
TRANDATE
TRANDATE
SHI
SHI
METOPROLOL (TARTRATE DE)
CT
CT
2016
APX
AUR
SAN
DPC
JAP
MYL
PMI
PMS
PDL
RBY
RPH
ZYM
25mg Comprimé
02247936
02418525
02364956
02248751
02368927
02347571
02248755
02245917
02324539
02268051
02252333
CARVEDILOL
APO-CARVEDILOL
AURO-CARVEDILOL
CARVEDILOL
DOM-CARVEDILOL
JAMP-CARVEDILOL
MYLAN-CARVEDILOL
PHL-CARVEDILOL
PMS-CARVEDILOL
PRO-CARVEDILOL
RAN-CARVEDILOL
RATIO-CARVEDILOL
ZYM-CARVEDILOL
12.5mg Comprimé
02247935
02418517
02364948
02248750
02368919
02347555
02248754
02245916
02324520
02268043
02252325
02338106
10mg Comprimé
02256177
02321572
02383063
02391597
02384426
02302640
02307006
02247440
02267489
6.25mg Comprimé
25mg Comprimé
02356813
JAMP-METOPROLOL-L
02442116
METOPROLOL-L
02261898
TEVA-METOPROL
JAP
SIV
TEP
50mg Comprimé
02356821
JAMP-METOPROLOL-L
02442124
METOPROLOL-L
JAP
SIV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:24.00 BLOQUANTS BÊTAADRÉNERGIQUES
24:24.00 BLOQUANTS BÊTAADRÉNERGIQUES
METOPROLOL (TARTRATE DE)
MÉTOPROLOL (TARTRATE DE)
CT
100mg Comprimé
02356848
02442132
JAMP-METOPROLOL-L
METOPROLOL-L
CT
JAP
SIV
02285177
00534560
02351412
02303418
MÉTOPROLOL (TARTRATE DE)
CT
25mg Comprimé
02246010
02252252
02296713
02315106
02302055
02248855
02315300
CT
02145413
02230803
02315319
02354187
00648035
00842648
02145421
02230804
02315327
02354195
00648043
00842656
APO-METOPROLOL
APO-METOPROLOL-L
DOM-METOPROLOL-B
DOM-METOPROLOL-L
LOPRESOR
METOPROLOL
METOPROLOL
METOPROLOL-L
MYLAN-METOPROLOL (TYPE
L)
PMS-METOPROLOL-B
PMS-METOPROLOL-L
RIVA-METOPROLOL L
SANDOZ METOPROLOL (L)
TEVA-METOPROL
TEVA-METOPROL
APX
APX
DPC
DPC
NVR
PDL
SAN
SOR
MYL
PMS
PMS
RIV
SDZ
TEV
TEV
APO-METOPROLOL
APO-METOPROLOL-L
DOM-METOPROLOL-B
DOM-METOPROLOL-L
LOPRESOR
METOPROLOL
METOPROLOL
METOPROLOL SR
METOPROLOL-L
MYLAN-METOPROLOL (TYPE
L)
PMS-METOPROLOL-B
PMS-METOPROLOL-L
RIVA-METOPROLOL L
SANDOZ METOPROLOL (L)
TEVA-METOPROL
TEVA-METOPROL-B
APX
APX
DPC
DPC
NVR
PDL
SAN
PDL
SOR
MYL
PMS
PMS
RIV
SDZ
TEV
TEV
100mg Comprimé à libération progressive
02285169
00658855
02303396
2016
PMS
RIV
APO-METOPROLOL SR
LOPRESOR SR
SANDOZ-METOPROLOL SR
APO-METOPROLOL SR
LOPRESOR SR
METOPROLOL SR
SANDOZ-METOPROLOL SR
APX
NVR
PDL
SDZ
NADOLOL
CT
CT
40mg Comprimé
00782505
APO-NADOL
00828815
NADOLOL
CT
APX
PDL
80mg Comprimé
00782467
00818704
APO-NADOL
NADOLOL
APX
PDL
160mg Comprimé
00782475
APO-NADOL
APX
PINDOLOL
CT
5mg Comprimé
00755877
02231650
00869007
00828416
02231536
02261782
00417270
CT
CT
APO-PINDOL
DOM-PINDOLOL
NOVO-PINDOL
PINDOLOL
PMS-PINDOLOL
SANDOZ-PINDOLOL
VISKEN
APX
DPC
TEV
PDL
PMS
SDZ
NVR
10mg Comprimé
00755885
02238046
00869015
00828424
02231537
02261790
00443174
100mg Comprimé
00618640
00751170
02172569
02231122
00397431
00648027
02350408
02351404
02315122
02174553
CT
APX
DPC
PDL
SOR
MYL
50mg Comprimé
00618632
00749354
02172550
02231121
00397423
00648019
02350394
02315114
02174545
CT
APO-METOPROLOL
DOM-METOPROLOL-L
METOPROLOL
METOPROLOL-L
MYLAN-METOPROLOL (TYPE
L)
PMS-METOPROLOL-L
RIVA-METOPROLOL L
200mg Comprimé à libération progressive
APO-PINDOL
DOM-PINDOLOL
NOVO-PINDOL
PINDOLOL
PMS-PINDOLOL
SANDOZ-PINDOLOL
VISKEN
APX
DPC
TEV
PDL
PMS
SDZ
NVR
15mg Comprimé
00755893
02238047
00869023
00828432
02231539
02261804
00417289
APO-PINDOL
DOM-PINDOLOL
NOVO-PINDOL
PINDOLOL
PMS-PINDOLOL
SANDOZ-PINDOLOL
VISKEN
APX
DPC
TEV
PDL
PMS
SDZ
NVR
PINDOLOL, HYDROCHLOROTHIAZIDE
CT
10mg & 25mg Comprimé
CT
10mg & 50mg Comprimé
00568627
00568635
VISKAZIDE
VISKAZIDE
NVR
NVR
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
APX
NVR
SDZ
99503015
99503014
99503023
METOPROLOL 10MG/ML
PROPRANOLOL 1MG/ML
SOTALOL 5MG/ML
UNK
UNK
UNK
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:24.00 BLOQUANTS BÊTAADRÉNERGIQUES
24:24.00 BLOQUANTS BÊTAADRÉNERGIQUES
PROPRANOLOL (CHLORHYDRATE DE)
CT
02042231
CT
INDERAL LA
INDERAL LA
02042266
INDERAL LA
160mg Capsule à action prolongée
CT
10mg Comprimé
02042274
02137313
00496480
INDERAL LA
DOM-PROPRANOLOL
NOVO-PRANOL
CT
20mg Comprimé
00740675
NOVO-PRANOL
CT
40mg Comprimé
02137321
00496499
CT
DOM-PROPRANOLOL
NOVO-PRANOL
DPC
TEV
TEV
DOM-PROPRANOLOL
NOVO-PRANOL
PMS-PROPRANOLOL
DPC
TEV
PMS
120mg Comprimé
00504335
APO-PROPRANOLOL
00582298
PMS-PROPRANOLOL
APX
PMS
80mg Comprimé
02210428
02270625
02238634
02368617
02231181
02238768
02238326
02316528
02084228
02257831
02385988
CT
APX
COB
DPC
JAP
TEV
PHH
PMS
PDL
RPH
SDZ
SIV
APO-TIMOL
TEVA-TIMOL
TIMOLOL
APX
TEV
PDL
APO-TIMOL
TEVA-TIMOL
APX
TEV
24:28.08 DIHYDROPYRIDINES
AMLODIPINE
2.5mg Comprimé
02297477
ACT AMLODIPINE
02326795
AMLODIPINE
02385783
AMLODIPINE
02378744
AMLODIPINE-ODAN
02392127
BIO-AMLODIPINE
02326825
DOM-AMLODIPINE
02280124
GD-AMLODIPINE
02357186
JAMP-AMLODIPINE
02371707
MAR-AMLODIPINE
02326760
PHL-AMLODIPINE
02295148
PMS-AMLODIPINE
02398877
RAN-AMLODIPINE
02331489
RIVA-AMLODIPINE
02330474
SANDOZ AMLODIPINE
02357704
SEPTA-AMLODIPINE
ATP
PDL
SIV
ODN
BMI
DOM
PFI
JAP
MAR
PMI
PMS
RBY
RIV
SDZ
SPT
160mg Comprimé
02167794
02270633
02238635
02368625
02229779
02231182
02238769
02238327
02316536
02084236
02242157
02257858
02385996
2016
APO-SOTALOL
CO SOTALOL
DOM-SOTALOL
JAMP-SOTALOL
NOVO-SOTALOL
PHL-SOTALOL
PMS-SOTALOL
PRO-SOTALOL
RATIO-SOTALOL
SANDOZ-SOTALOL
SOTALOL
APX
TEV
PDL
20mg Comprimé
00755869
01947826
CT
DPC
TEV
SOTALOL (CHLORHYDRATE DE)
CT
CT
APO-TIMOL
TEVA-TIMOL
TIMOLOL
10mg Comprimé
00755850
01947818
00812447
WAY
WAY
5mg Comprimé
00755842
01947796
00812455
WAY
80mg Comprimé
02137348
00496502
00582271
CT
WAY
120mg Capsule à action prolongée
CT
CT
CT
80mg Capsule à action prolongée
02042258
CT
TIMOLOL (MALÉATE DE)
60mg Capsule à action prolongée
APO-SOTALOL
CO SOTALOL
DOM-SOTALOL
JAMP-SOTALOL
MYLAN-SOTALOL
NOVO-SOTALOL
PHL-SOTALOL
PMS-SOTALOL
PRO-SOTALOL
RATIO-SOTALOL
RIVA-SOTALOL
SANDOZ-SOTALOL
SOTALOL
APX
COB
DPC
JAP
MYL
TEV
PHH
PMS
PDL
RPH
RIV
SDZ
SIV
Page 46 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
24:28.08 DIHYDROPYRIDINES
24:28.08 DIHYDROPYRIDINES
AMLODIPINE
CT
5mg Comprimé
02341093
02321858
02326809
02331284
02385791
02429217
02378760
02273373
02397072
02392135
02297485
02326833
02280132
02357194
02371715
02362651
02272113
00878928
02326779
02284065
02259605
02331497
02284383
02357712
02250497
02342790
CT
2016
AMLODIPINE, ATORVASTATIN
ACCEL-AMLODIPINE
AMLODIPINE
AMLODIPINE
AMLODIPINE
AMLODIPINE
AMLODIPINE
AMLODIPINE-ODAN
APO-AMLODIPINE
AURO-AMLODIPINE
BIO-AMLODIPINE
CO AMLODIPINE
DOM-AMLODIPINE
GD-AMLODIPINE
JAMP-AMLODIPINE
MAR-AMLODIPINE
MINT-AMLODIPINE
MYLAN-AMLODIPINE
NORVASC
PHL-AMLODIPINE
PMS-AMLODIPINE
RATIO-AMLODIPINE
RIVA-AMLODIPINE
SANDOZ-AMLODIPINE
SEPTA-AMLODIPINE
TEVA-AMLODIPINE
ZYM-AMLODIPINE
10mg Comprimé
02341107
ACCEL-AMLODIPINE
02326817
AMLODIPINE
02331292
AMLODIPINE
02385805
AMLODIPINE
02429225
AMLODIPINE
02378779
AMLODIPINE-ODAN
02273381
APO-AMLODIPINE
02397080
AURO-AMLODIPINE
02392143
BIO-AMLODIPINE
02297493
CO AMLODIPINE
02326841
DOM-AMLODIPINE
02280140
GD-AMLODIPINE
02357208
JAMP-AMLODIPINE
02371723
MAR-AMLODIPINE
02362678
MINT-AMLODIPINE
02272121
MYLAN-AMLODIPINE
00878936
NORVASC
02326787
PHL-AMLODIPINE
02284073
PMS-AMLODIPINE
02321866
RAN-AMLODIPINE
02259613
RATIO-AMLODIPINE
02331500
RIVA-AMLODIPINE
02284391
SANDOZ-AMLODIPINE
02357720
SEPTA-AMLODIPINE
02250500
TEVA-AMLODIPINE
02342804
ZYM-AMLODIPINE
CT
ACP
RBY
PDL
SAN
SIV
JAP
ODN
APX
AUR
BMI
CBT
DOM
PFI
JAP
MAR
MIN
MYL
PFI
PMI
PMS
RPH
RIV
SDZ
SPT
TEV
ZYM
02411253
02273233
02362759
02404222
CT
02273241
02362767
02404230
CT
02273268
02362775
CT
CT
CT
APX
PFI
PFI
PMS
APO-AMLODIPINEATORVASTATIN
CADUET
GD-AMLODIPINEATORVASTATIN
PMS-AMLODIPINEATORVASTATIN
APX
PFI
PFI
PMS
5mg & 40mg Comprimé
02411288
CT
APO-AMLODIPINEATORVASTATIN
CADUET
GD-AMLODIPINEATORVASTATIN
PMS-AMLODIPINEATORVASTATIN
5mg & 20mg Comprimé
02411261
CT
ACP
PDL
SAN
SIV
JAP
ODN
APX
AUR
BMI
CBT
DOM
PFI
JAP
MAR
MIN
MYL
PFI
PMI
PMS
RBY
RPH
RIV
SDZ
SPT
TEV
ZYM
5mg & 10mg Comprimé
APO-AMLODIPINEATORVASTATIN
CADUET
GD-AMLODIPINEATORVASTATIN
5mg & 80mg Comprimé
02411296
APO-AMLODIPINEATORVASTATIN
02273276
CADUET
02362783
GD-AMLODIPINEATORVASTATIN
10mg & 10mg Comprimé
02411318
APO-AMLODIPINEATORVASTATIN
02273284
CADUET
02362791
GD-AMLODIPINEATORVASTATIN
02404249
PMS-AMLODIPINEATORVASTATIN
10mg & 20mg Comprimé
02411326
APO-AMLODIPINEATORVASTATIN
02273292
CADUET
02362805
GD-AMLODIPINEATORVASTATIN
02404257
PMS-AMLODIPINEATORVASTATIN
10mg & 40mg Comprimé
02411334
APO-AMLODIPINEATORVASTATIN
02273306
CADUET
02362813
GD-AMLODIPINEATORVASTATIN
APX
PFI
PFI
APX
PFI
PFI
APX
PFI
PFI
PMS
APX
PFI
PFI
PMS
APX
PFI
PFI
10mg & 80mg Comprimé
02411342
02273314
02362821
APO-AMLODIPINEATORVASTATIN
CADUET
GD-AMLODIPINEATORVASTATIN
APX
PFI
PFI
Page 47 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
24:28.08 DIHYDROPYRIDINES
24:28.92 ANTAGONISTES DU CALCIUM
DIVERS
AMLODIPINE, TELMISARTAN
CT
02371022
CT
BOE
CT
TWYNSTA
TWYNSTA
BOE
CT
10mg & 80mg Comprimé
02371057
TWYNSTA
2.5mg Comprimé à effet prolongé
02057778
PLENDIL
CT
5mg Comprimé à effet prolongé
00851779
02280264
09857203
CT
PLENDIL
SANDOZ-FELODIPINE
SANDOZ-FELODIPINE
AZC
AZC
SDZ
SDZ
CT
00851787
02280272
09857204
PLENDIL
SANDOZ-FELODIPINE
SANDOZ-FELODIPINE
CT
AZC
SDZ
SDZ
*
NIFÉDIPINE
CT
CT
5mg Capsule
00725110
NIFEDIPINE
02235897
PMS-NIFEDIPINE
CT
CT
ADALAT XL
30mg Comprimé à effet prolongé
02155907
ADALAT XL
02349167
MYLAN-NIFEDIPINE ER
02421631
NIFEDIPINE
02442930
NIFEDIPINE
02418630
PMS-NIFEDIPINE
ADALAT XL
MYLAN-NIFEDIPINE ER
NIFEDIPINE
NIFEDIPINE
PMS-NIFEDIPINE
10mg Comprimé à libération progressive
02197448
APO-NIFED PA
BAY
MYL
PDL
SIV
PMS
BAY
MYL
PDL
SIV
PMS
APX
APO-NIFED PA
APX
NIMODIPINE
CT
ATP
ATP
TEV
BPC
ATP
ATP
TEV
BPC
300mg Capsule à effet prolongé
02370654
ACT DILTIAZEM CD
02370514
ACT DILTIAZEM T
02325330
DILTIAZEM TZ
02271648
TEVA-DILTIAZEM ER
02231154
TIAZAC
ATP
ATP
PDL
TEV
BPC
360mg Capsule à effet prolongé
ACT DILTIAZEM T
DILTIAZEM TZ
TEVA-DILTIAZEM ER
TIAZAC
ATP
PDL
TEV
BPC
120mg Capsule à libération contrôlée
02230997
02097249
02231472
02400421
02445999
02355752
02229781
02243338
02242538
BAY
20mg Comprimé à libération progressive
02181525
CT
CT
60mg Comprimé à effet prolongé
02155990
02321149
02421658
02442949
02416301
CT
AAP
PMS
20mg Comprimé à effet prolongé
02237618
CT
NIFEDIPINE
PMS-NIFEDIPINE
ACT DILTIAZEM CD
ACT DILTIAZEM T
TEVA-DILTIAZEM ER
TIAZAC
ACT DILTIAZEM CD
ACT DILTIAZEM T
TEVA-DILTIAZEM ER
TIAZAC
02370522
02325349
02271656
02231155
10mg Capsule
00755907
02235898
CT
CT
AAP
PMS
ATP
ATP
TEV
BPC
240mg Capsule à effet prolongé
02370646
02370506
02271621
02231152
*
10mg Comprimé à effet prolongé
ACT DILTIAZEM CD
ACT DILTIAZEM T
TEVA-DILTIAZEM ER
TIAZAC
180mg Capsule à effet prolongé
02370638
02370492
02271613
02231151
BOE
FÉLODIPINE
CT
120mg Capsule à effet prolongé
02370611
02370441
02271605
02231150
BOE
10mg & 40mg Comprimé
02371030
CT
TWYNSTA
5mg & 80mg Comprimé
02371049
CT
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE)
5mg & 40mg Comprimé
APO-DILTIAZ CD
CARDIZEM CD
DILTIAZEM CD
DILTIAZEM CD
DILTIAZEM CD
PMS-DILTIAZEM CD
RATIO-DILTIAZEM CD
SANDOZ-DILTIAZEM CD
TEVA-DILTAZEM CD
APX
BPC
PDL
SAN
SIV
PMS
RPH
SDZ
TEV
180mg Capsule à libération contrôlée
02230998
02097257
02231474
02400448
02446006
02355760
02229782
02243339
02242539
APO-DILTIAZ CD
CARDIZEM CD
DILTIAZEM CD
DILTIAZEM CD
DILTIAZEM CD
PMS-DILTIAZEM CD
RATIO-DILTIAZEM CD
SANDOZ-DILTIAZEM CD
TEVA-DILTAZEM CD
APX
BPC
PDL
SAN
SIV
PMS
RPH
SDZ
TEV
30mg Comprimé
02325926
NIMOTOP
BAY
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
99503003
2016
AMLODIPINE 1MG/ML
UNK
Page 48 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
24:28.92 ANTAGONISTES DU CALCIUM
DIVERS
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE)
CT
CT
APO-DILTIAZ CD
CARDIZEM CD
DILTIAZEM CD
DILTIAZEM CD
DILTIAZEM CD
PMS-DILTIAZEM CD
RATIO-DILTIAZEM CD
SANDOZ-DILTIAZEM CD
TEVA-DILTAZEM CD
CT
60mg Capsule à libération progressive
CT
90mg Capsule à libération progressive
02222957
02222965
CT
CT
APX
BPC
PDL
SAN
SIV
PMS
RPH
SDZ
TEV
APO-DILTIAZ SR
APO-DILTIAZ SR
APO-DILTIAZ SR
SANDOZ-DILTIAZEM T
180mg Capsule à libération progressive
02245919
SANDOZ-DILTIAZEM T
02245920
SANDOZ-DILTIAZEM T
300mg Capsule à libération progressive
02245921
SANDOZ-DILTIAZEM T
CT
360mg Capsule à libération progressive
CT
30mg Comprimé
00771376
APO-DILTIAZ
00828785
DILTIAZEM
00862924
TEVA-DILTIAZEM
02245922
APX
BPC
PDL
SAN
SIV
PMS
RPH
SDZ
TEV
APX
CT
120mg Extended Release Capsule
02256770
02325306
APX
SDZ
SANDOZ-DILTIAZEM T
CT
240mg Extended Release Capsule
02325314
02325322
BPC
CT
180mg Comprimé à effet prolongé
CT
240mg Comprimé à effet prolongé
02256754
TIAZAC XC
02256746
TIAZAC XC
BPC
DILTIAZEM TZ
PDL
VERELAN SR
180mg Capsule à libération progressive
CT
240mg Capsule à libération progressive
CT
80mg Comprimé
02100487
02100495
00782483
02237921
00812331
00871028
CT
RGL
VERELAN SR
RGL
VERELAN SR
RGL
APO-VERAP
MYLAN-VERAPAMIL
NOVO-VERAMIL
VERAPAMIL
APX
MYL
TEV
PDL
120mg Comprimé
00782491
02237922
00812358
APO-VERAP
MYLAN-VERAPAMIL
NOVO-VERAMIL
APX
MYL
TEV
CT
180mg Comprimé à effet prolongé
CT
240mg Comprimé à effet prolongé
02231677
COVERA-HS
CT
120mg Comprimé à libération progressive
02231676
02246893
01907123
02210347
02324156
CT
COVERA-HS
PFI
PFI
APO-VERAP SR
ISOPTIN SR
MYLAN-VERAPAMIL SR
PRO-VERAPAMIL SR
APX
ABB
MYL
PDL
180mg Comprimé à libération progressive
02246894
01934317
02210355
02324164
CT
BPC
PDL
120mg Capsule à libération progressive
02100479
APX
PDL
TEV
120mg Comprimé à effet prolongé
02256738
TIAZAC XC
DILTIAZEM TZ
CT
SDZ
CT
PDL
VÉRAPAMIL (CHLORHYDRATE DE)
SDZ
APX
PDL
TEV
BPC
DILTIAZEM TZ
180mg Extended Release Capsule
SDZ
SDZ
TIAZAC XC
CT
APX
60mg Comprimé
00771384
APO-DILTIAZ
00828777
DILTIAZEM
00862932
TEVA-DILTIAZEM
CT
360mg Comprimé à effet prolongé
CT
240mg Capsule à libération progressive
CT
CT
CT
120mg Capsule à libération progressive
02222973
02245918
APO-VERAP SR
ISOPTIN SR
MYLAN-VERAPAMIL SR
PRO-VERAPAMIL SR
APX
ABB
MYL
PDL
240mg Comprimé à libération progressive
02246895
APO-VERAP SR
02240321
DOM-VERAPAMIL SR
00742554
ISOPTIN SR
02210363
MYLAN-VERAPAMIL SR
02211920
NOVO-VERAMIL SR
02238276
PHL-VERAPAMIL SR
02237791
PMS-VERAPAMIL SR
02312697
PRO-VERAPAMIL SR
02248082
RIVA-VERAPAMIL SR
APX
DPC
ABB
MYL
TEV
PHH
PMS
PDL
RIV
300mg Comprimé à effet prolongé
02256762
2016
APO-DILTIAZ CD
CARDIZEM CD
DILTIAZEM CD
DILTIAZEM CD
DILTIAZEM CD
PMS-DILTIAZEM CD
RATIO-DILTIAZEM CD
SANDOZ-DILTIAZEM CD
TEVA-DILTAZEM CD
300mg Capsule à libération contrôlée
02229526
02097273
02231057
02400464
02446022
02355787
02229784
02243341
02242541
CT
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE)
240mg Capsule à libération contrôlée
02230999
02097265
02231475
02400456
02446014
02355779
02229783
02243340
02242540
24:28.92 ANTAGONISTES DU CALCIUM
DIVERS
TIAZAC XC
BPC
Page 49 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
24:32.04 INHIBITEURS ENZYME
CONVERSION DE
L'ANGIOTENSINE (IECA)
24:32.04 INHIBITEURS ENZYME
CONVERSION DE
L'ANGIOTENSINE (IECA)
BENAZÉPRIL (CHLORHYDRATE DE)
CT
CILAZAPRIL
5mg Comprimé
02290332
00885835
CT
BENAZEPRIL
LOTENSIN
AAP
NVR
CT
10mg Comprimé
02290340
BENAZEPRIL
AAP
CT
20mg Comprimé
02273918
00885851
BENAZEPRIL
LOTENSIN
AAP
NVR
02291142
02350971
02285215
01911473
02283786
02280450
02266369
CT
CAPTOPRIL
CT
6.25mg Comprimé
CT
12.5mg Comprimé
01999559
00893595
02242788
02238551
02163551
01942964
CT
APX
SOR
DPC
MYL
TEV
APO-CAPTO
CAPTOPRIL
CAPTOPRIL
DOM-CAPTOPRIL
MYLAN-CAPTOPRIL
TEVA-CAPTORIL
APX
PDL
SOR
DPC
MYL
TEV
50mg Comprimé
00893617
02242790
02238553
02163586
01942980
CT
APO-CAPTO
CAPTOPRIL
DOM-CAPTOPRIL
MYLAN-CAPTOPRIL
TEVA-CAPTORIL
APX
APO-CAPTO
CAPTOPRIL
DOM-CAPTOPRIL
MYLAN-CAPTOPRIL
TEVA-CAPTORIL
APX
SPR
DPC
MYL
TEV
100mg Comprimé
00893625
APO-CAPTO
02242791
CAPTOPRIL
02238554
DOM-CAPTOPRIL
02163594
MYLAN-CAPTOPRIL
02230206
PMS-CAPTOPRIL
01942999
TEVA-CAPTORIL
APX
SOR
DPC
MYL
PMS
TEV
CILAZAPRIL
CT
APX
SAN
COB
HLR
MYL
PMS
TEV
APO-CILAZAPRIL
CILAZAPRIL
CO CILAZAPRIL
INHIBACE
MYLAN-CILAZAPRIL
PMS-CILAZAPRIL
TEVA-CILAZAPRIL
APX
SAN
COB
HLR
MYL
PMS
TEV
CILAZAPRIL, HYDROCHLOROTHIAZIDE
CT
5mg & 12.5mg Comprimé
02284987
02181479
02313731
APO-CILAZAPRIL HCTZ
INHIBACE PLUS
TEVA-CILAZAPRIL/HCTZ
APX
HLR
TEV
ÉNALAPRIL (MALÉATE D')
CT
2.5mg Comprimé
02020025
02291878
02400650
02442957
02300036
02300680
02300079
02311402
02352230
02299984
02300796
02299933
02323478
02300117
00851795
APO ENALAPRIL
CO ENALAPRIL
ENALAPRIL
ENALAPRIL
MYLAN-ENALAPRIL
NOVO-ENALAPRIL
PMS-ENALAPRIL
PRO-ENALAPRIL
RAN-ENALAPRIL
RATIO-ENALAPRIL
RIVA-ENALAPRIL
SANDOZ ENALAPRIL
SIG-ENALAPRIL
TARO-ENALAPRIL
VASOTEC
APX
COB
SAN
SIV
MYL
TEV
PMS
PDL
RBY
RPH
RIV
SDZ
SIG
TAR
FRS
1mg Comprimé
02291134
02350963
02283778
02280442
02266350
2016
APO-CILAZAPRIL
CILAZAPRIL
CO CILAZAPRIL
INHIBACE
MYLAN-CILAZAPRIL
PMS-CILAZAPRIL
TEVA-CILAZAPRIL
5mg Comprimé
02291150
02350998
02285223
01911481
02283794
02280469
02266377
25mg Comprimé
00893609
01910337
02242789
02238552
02163578
01942972
CT
APO-CAPTO
2.5mg Comprimé
APO-CILAZAPRIL
CILAZAPRIL
MYLAN-CILAZAPRIL
PMS-CILAZAPRIL
TEVA-CILAZAPRIL
APX
SAN
MYL
PMS
TEV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:32.04 INHIBITEURS ENZYME
CONVERSION DE
L'ANGIOTENSINE (IECA)
24:32.04 INHIBITEURS ENZYME
CONVERSION DE
L'ANGIOTENSINE (IECA)
ÉNALAPRIL (MALÉATE D')
CT
02019884
02291886
02400669
02442965
02300044
02233005
02300087
02311410
02352249
02299992
02300818
02299941
02323486
02300125
00708879
CT
APX
COB
SAN
SIV
MYL
TEV
PMS
PDL
RBY
RPH
RIV
SDZ
SIG
TAR
FRS
APO ENALAPRIL
CO ENALAPRIL
ENALAPRIL
ENALAPRIL
MYLAN-ENALAPRIL
NOVO-ENALAPRIL
PMS-ENALAPRIL
PRO-ENALAPRIL
RAN-ENALAPRIL
RATIO-ENALAPRIL
RIVA-ENALAPRIL
SANDOZ ENALAPRIL
SIG-ENALAPRIL
TARO-ENALAPRIL
VASOTEC
APX
COB
SAN
SIV
MYL
TEV
PMS
PDL
RBY
RPH
RIV
SDZ
SIG
TAR
FRS
20mg Comprimé
02019906
02291908
02400685
02442981
02300060
02233007
02300109
02311437
02352265
02300028
02300834
02299976
02323508
02300141
00670928
2016
APO ENALAPRIL
CO ENALAPRIL
ENALAPRIL
ENALAPRIL
MYLAN-ENALAPRIL
NOVO-ENALAPRIL
PMS-ENALAPRIL
PRO-ENALAPRIL
RAN-ENALAPRIL
RATIO-ENALAPRIL
RIVA-ENALAPRIL
SANDOZ ENALAPRIL
SIG-ENALAPRIL
TARO-ENALAPRIL
VASOTEC
CT
APO ENALAPRIL
CO ENALAPRIL
ENALAPRIL
ENALAPRIL
MYLAN-ENALAPRIL
NOVO-ENALAPRIL
PMS-ENALAPRIL
PRO-ENALAPRIL
RAN-ENALAPRIL
RATIO-ENALAPRIL
RIVA-ENALAPRIL
SANDOZ ENALAPRIL
SIG-ENALAPRIL
TARO-ENALAPRIL
VASOTEC
APX
COB
SAN
SIV
MYL
TEV
PMS
PDL
RBY
RPH
RIV
SDZ
SIG
TAR
FRS
5mg & 12.5mg Comprimé
02352923
02300222
CT
APO-ENALAPRIL
MALEATE/HCTZ
NOVO-ENALAPRIL/HCTZ
APX
TEV
10mg & 25mg Comprimé
02352931
02300230
00657298
APO-ENALAPRIL
MALEATE/HCTZ
NOVO-ENALAPRIL/HCTZ
VASERETIC
APX
TEV
FRS
FOSINOPRIL 10MG COMP
CT
10mg Comprimé
02332566
FOSINOPRIL
RBY
FOSINOPRIL SODIQUE
CT
10mg Comprimé
02019892
02291894
02400677
02442973
02300052
02233006
02300095
02311429
02352257
02300001
02300826
02299968
02323494
02300133
00670901
CT
ÉNALAPRIL (MALÉATE D'),
HYDROCHLOROTHIAZIDE
5mg Comprimé
10mg Comprimé
02266008
02303000
02262401
02247802
02255944
02294524
02265923
CT
APO-FOSINOPRIL
FOSINOPRIL
MYLAN-FOSINOPRIL
NOVO-FOSINOPRIL
PMS-FOSINOPRIL
RAN-FOSINOPRIL
RIVA-FOSINOPRIL
APX
PDL
MYL
TEV
PMS
RBY
RIV
20mg Comprimé
02266016
02303019
02262428
02247803
02255952
02294532
02265931
APO-FOSINOPRIL
FOSINOPRIL
MYLAN-FOSINOPRIL
NOVO-FOSINOPRIL
PMS-FOSINOPRIL
RAN-FOSINOPRIL
RIVA-FOSINOPRIL
APX
PDL
MYL
TEV
PMS
RBY
RIV
FOSINOPRIL SODIUM
CT
10mg Comprimé
CT
20mg Comprimé
02331004
02332574
02331012
JAMP-FOSINOPRIL
FOSINOPRIL
JAMP-FOSINOPRIL
JMP
RBY
JMP
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:32.04 INHIBITEURS ENZYME
CONVERSION DE
L'ANGIOTENSINE (IECA)
24:32.04 INHIBITEURS ENZYME
CONVERSION DE
L'ANGIOTENSINE (IECA)
LISINOPRIL
CT
09853685
02217481
02394472
02271443
02361531
02386232
02274833
02285061
02285118
02292203
00839388
02310961
02294230
02300958
02289199
02049333
CT
APX
APX
AUR
COB
JAP
SIV
MYL
TEV
TEV
PMS
FRS
PDL
RBY
RIV
SDZ
AZC
*
APO-LISINOPRIL
APO-LISINOPRIL (TYPE Z)
AURO-LISINOPRIL
CO LISINOPRIL
JAMP-LISINOPRIL
LISINOPRIL
MYLAN-LISINOPRIL
NOVO-LISINOPRIL (TYPE P)
NOVO-LISINOPRIL (TYPE Z)
PMS-LISINOPRIL
PRINIVIL
PRO-LISINOPRIL
RAN-LISINOPRIL
RIVA-LISINOPRIL
SANDOZ-LISINOPRIL
ZESTRIL
APX
APX
AUR
COB
JAP
SIV
MYL
TEV
TEV
PMS
FRS
PDL
RBY
RIV
SDZ
AZC
*
APO-LISINOPRIL
APO-LISINOPRIL (TYPE Z)
AURO-LISINOPRIL
CO LISINOPRIL
JAMP-LISINOPRIL
LISINOPRIL
MYLAN-LISINOPRIL
NOVO-LISINOPRIL (TYPE P)
NOVO-LISINOPRIL (TYPE Z)
PMS-LISINOPRIL
PRINIVIL
PRO-LISINOPRIL
RAN-LISINOPRIL
RIVA-LISINOPRIL
SANDOZ LISINOPRIL
ZESTRIL
APX
APX
AUR
COB
JAP
SIV
MYL
TEV
TEV
PMS
FRS
PDL
RBY
RIV
SDZ
AZC
*
10mg & 12.5mg Comprimé
02362945
02297736
02302136
02301768
02302365
02103729
CT
00884413
02302373
02045737
CT
LISINOPRIL/HCTZ (Z)
MYLAN-LISINOPRIL HCTZ
NOVO-LISINOPRIL/HCTZ
(TYPE P)
NOVO-LISINOPRIL/HCTZ
(TYPE Z)
SANDOZ LISINOPRIL HCT
ZESTORETIC
SAN
MYL
TEV
TEV
SDZ
AZC
20mg & 12.5mg Comprimé
02362953
02297744
02302144
02301776
LISINOPRIL/HCTZ (Z)
MYLAN-LISINOPRIL HCTZ
NOVO-LISINOPRIL (TYPE P)
NOVO-LISINOPRIL/HCTZ
(TYPE Z)
PRINZIDE
SANDOZ LISINOPRIL HCT
ZESTORETIC
SAN
MYL
TEV
TEV
FRS
SDZ
AZC
20mg & 25mg Comprimé
02362961
02297752
02302152
02301784
02302381
02045729
LISINOPRIL/HCTZ (Z)
MYLAN-LISINOPRIL HCTZ
NOVO-LISINOPRIL/HCTZ
(TYPE P)
NOVO-LISINOPRIL/HCTZ
(TYPE Z)
SANDOZ LISINOPRIL HCT
ZESTORETIC
SAN
MYL
TEV
TEV
SDZ
AZC
PERINDOPRIL ERBUMINE
CT
2mg Comprimé
02123274
COVERSYL
CT
4mg Comprimé
COVERSYL
SEV
CT
8mg Comprimé
02246624
COVERSYL
SEV
02123282
20mg Comprimé
09854010
02217511
02394499
02271478
02361566
02386259
02274868
02285096
02285134
02292238
00839418
02310996
02294257
02300990
02289229
02049384
2016
APO-LISINOPRIL
APO-LISINOPRIL (TYPE Z)
AURO-LISINOPRIL
CO LISINOPRIL
JAMP-LISINOPRIL
LISINOPRIL
MYLAN-LISINOPRIL
NOVO-LISINOPRIL (TYPE P)
NOVO-LISINOPRIL (TYPE Z)
PMS-LISINOPRIL
PRINIVIL
PRO-LISINOPRIL
RAN-LISINOPRIL
RIVA-LISINOPRIL
SANDOZ LISINOPRIL
ZESTRIL
CT
10mg Comprimé
09853960
02217503
02394480
02271451
02361558
02386240
02274841
02285088
02285126
02292211
00839396
02310988
02294249
02300982
02289202
02049376
CT
LISINOPRIL, HYDROCHLOROTHIAZIDE
5mg Comprimé
SEV
PERINDOPRIL ERBUMINE, INDAPAMIDE
CT
4mg & 1.25mg Comprimé
02246569
COVERSYL PLUS
SEV
PERINDOPRIL ERBUMINE,INDAPAMIDE
CT
8mg & 2.5mg Comprimé
02321653
COVERSYL PLUS HD
SEV
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
99503013
ENALAPRIL 1MG/ML
UNK
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:32.04 INHIBITEURS ENZYME
CONVERSION DE
L'ANGIOTENSINE (IECA)
24:32.04 INHIBITEURS ENZYME
CONVERSION DE
L'ANGIOTENSINE (IECA)
QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE)
CT
01947664
02248499
02290987
02340550
02415917
CT
PFI
APX
PFI
PMS
PDL
ACCUPRIL
APO-QUINAPRIL
GD-QUINAPRIL
PMS-QUINAPRIL
QUINAPRIL
PFI
APX
PFI
PMS
PDL
20mg Comprimé
01947680
02248501
02291002
02340577
02415933
CT
ACCUPRIL
APO-QUINAPRIL
GD-QUINAPRIL
PMS-QUINAPRIL
QUINAPRIL
CT
10mg Comprimé
01947672
02248500
02290995
02340569
02415925
CT
RAMIPRIL
5mg Comprimé
ACCUPRIL
APO-QUINAPRIL
GD-QUINAPRIL
PMS-QUINAPRIL
QUINAPRIL
PFI
APX
PFI
PMS
PDL
40mg Comprimé
01947699
02248502
02291010
02340585
02415941
ACCUPRIL
APO-QUINAPRIL
GD-QUINAPRIL
PMS-QUINAPRIL
QUINAPRIL
CT
PFI
APX
PFI
PMS
PDL
QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE),
HYDROCHLOROTHIAZIDE
CT
CT
10mg & 12.5mg Comprimé
02237367
ACCURETIC
02408767
APO-QUINAPRIL/HCTZ
20mg & 12.5mg Comprimé
02237368
02408775
CT
PFI
APX
ACCURETIC
APO-QUINAPRIL/HCTZ
PFI
APX
20mg & 25mg Comprimé
02237369
02408783
ACCURETIC
APO-QUINAPRIL/HCTZ
PFI
APX
2.5mg Capsule
02221837
02251531
02387395
02295490
02287951
02331128
02420465
02421305
02301156
02247945
02247917
02310066
02255316
02287927
02374846
02411563
02310511
02287706
ALTACE
APO-RAMIPRIL
AURO-RAMIPRIL
CO RAMIPRIL
DOM-RAMIPRIL
JAMP-RAMIPRIL
MAR-RAMIPRIL
MINT-RAMIPRIL
MYLAN-RAMIPRIL
NOVO-RAMIPRIL
PMS-RAMIPRIL
PRO-RAMIPRIL
RAMIPRIL
RAMIPRIL
RAMIPRIL
RAMIPRIL-2.5
RAN RAMIPRIL
RATIO-RAMIPRIL
SAC
APX
AUR
COB
DOM
JMP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMS
PDL
RIV
SIV
SAN
SIV
RBY
RPH
5mg Capsule
02221845
02251574
02387409
02295504
02287978
02331136
02420473
02421313
02301164
02247946
02247918
02310074
02255324
02287935
02374854
02411571
02310538
ALTACE
APO-RAMIPRIL
AURO-RAMIPRIL
CO RAMIPRIL
DOM-RAMIPRIL
JAMP-RAMIPRIL
MAR-RAMIPRIL
MINT-RAMIPRIL
MYLAN-RAMIPRIL
NOVO-RAMIPRIL
PMS-RAMIPRIL
PRO-RAMIPRIL
RAMIPRIL
RAMIPRIL
RAMIPRIL
RAMIPRIL-5
RAN RAMIPRIL
SAC
APX
AUR
COB
DOM
JMP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMS
PDL
PMS
SIV
SAN
SIV
RBY
RAMIPRIL
CT
2016
1.25mg Capsule
02221829
ALTACE
02251515
APO-RAMIPRIL
02387387
AURO-RAMIPRIL
02295482
CO RAMIPRIL
02331101
JAMP-RAMIPRIL
02420457
MAR-RAMIPRIL
02301148
MYLAN-RAMIPRIL
02295369
PMS-RAMIPRIL
02310023
PRO-RAMIPRIL
02299372
RAMIPRIL
02308363
RAMIPRIL
02310503
RAN RAMIPRIL
02287692
RATIO-RAMIPRIL
SAC
APX
AUR
COB
JMP
MAR
MYL
PMS
PDL
RIV
SIV
RBY
RPH
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:32.04 INHIBITEURS ENZYME
CONVERSION DE
L'ANGIOTENSINE (IECA)
24:32.04 INHIBITEURS ENZYME
CONVERSION DE
L'ANGIOTENSINE (IECA)
RAMIPRIL
CT
02221853
02251582
02387417
02295512
02287986
02331144
02420481
02421321
02301172
02247947
02247919
02310104
02255332
02287943
02374862
02411598
02310546
CT
CT
SAC
APX
AUR
COB
DOM
JMP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMS
PDL
PMS
SIV
SAN
SIV
RBY
APO-RAMIPRIL
JAMP-RAMIPRIL
MAR-RAMIPRIL
MINT-RAMIPRIL
PMS-RAMIPRIL
RAN-RAMIPRIL
APX
JAP
MAR
MIN
PMS
RBY
SDZ
2.5mg Comprimé
02291401
SANDOZ RAMIPRIL
SDZ
CT
CT
SANDOZ RAMIPRIL
SDZ
10mg Comprimé
02291436
SANDOZ RAMIPRIL
SDZ
2.5mg & 12.5mg Comprimé
02283131
ALTACE HCT
02354004
APO-RAMIPRIL/HCTZ
02342138
PMS-RAMIPRIL-HCTZ
SAC
APX
PMS
5mg & 12.5mg Comprimé
02283158
ALTACE HCT
02354012
APO-RAMIPRIL/HCTZ
02342146
PMS-RAMIPRIL-HCTZ
02412640
RAMIPRIL-HCTZ
02415887
RAMIPRIL-HCTZ
SAC
APX
PMS
SAN
PDL
CT
ALTACE HCT
PMS-RAMIPRIL-HCTZ
RAMIPRIL-HCTZ
RAMIPRIL-HCTZ
SAC
PMS
SAN
PDL
10mg & 25mg Comprimé
02283182
02354039
02342170
02412675
02415909
ALTACE HCT
APO-RAMIPRIL/HCTZ
PMS-RAMIPRIL-HCTZ
RAMIPRIL-HCTZ
RAMIPRIL-HCTZ
SAC
APX
PMS
SAN
PDL
TRANDOLAPRIL
CT
0.5mg Capsule
MAVIK
ABB
CT
1mg Capsule
02231459
MAVIK
ABB
CT
2mg Capsule
02231457
CT
MAVIK
ABB
4mg Capsule
02239267
MAVIK
ABB
24:32.08 ANTAGONISTES DES
RÉCEPTEURS DE
L'ANGIOTENSINE II
AZILSARTAN MEDOXOMIL
CT
40mg Comprimé
02381389
CT
EDARBI
VAE
80mg Comprimé
02381397
EDARBI
VAE
CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL DE)
CT
4mg Comprimé
02379260
ACH-CANDESARTAN
02365340
APO-CANDESARTAN
02239090
ATACAND
02388693
CANDESARTAN
02388901
CANDESARTAN
02376520
CO-CANDESARTAN
02386496
JAMP-CANDESARTAN
02379120
MYLAN-CANDESARTAN
02391171
PMS-CANDESARTAN
02380684
RAN-CANDESARTAN
02425408
RIVA-CANDESARTAN
02326957
SANDOZ CANDESARTAN
ACC
APX
AZE
SIV
SAN
ATP
JAP
MYL
PMS
RBY
RIV
SDZ
5mg & 25mg Comprimé
02283174
02354020
02342162
02412667
2016
02283166
02342154
02412659
02415895
5mg Comprimé
RAMIPRIL, HYDROCHLOROTHIAZIDE
CT
10mg & 12.5mg Comprimé
02231460
SANDOZ RAMIPRIL
02291428
CT
ALTACE
APO-RAMIPRIL
AURO-RAMIPRIL
CO RAMIPRIL
DOM-RAMIPRIL
JAMP-RAMIPRIL
MAR-RAMIPRIL
MINT-RAMIPRIL
MYLAN-RAMIPRIL
NOVO-RAMIPRIL
PMS-RAMIPRIL
PRO-RAMIPRIL
RAMIPRIL
RAMIPRIL
RAMIPRIL
RAMIPRIL-10
RAN RAMIPRIL
1.25mg Comprimé
02291398
CT
CT
15mg Capsule
02325381
02440334
02420503
02421348
02343932
02425548
CT
RAMIPRIL, HYDROCHLOROTHIAZIDE
10mg Capsule
ALTACE HCT
APO-RAMIPRIL/HCTZ
PMS-RAMIPRIL-HCTZ
RAMIPRIL-HCTZ
SAC
APX
PMS
SAN
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:32.08 ANTAGONISTES DES
RÉCEPTEURS DE
L'ANGIOTENSINE II
24:32.08 ANTAGONISTES DES
RÉCEPTEURS DE
L'ANGIOTENSINE II
CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL DE)
CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL DE),
HYDROCHLOROTHIAZIDE
CT
8mg Comprimé
02379279
02365359
02239091
02377934
02388707
02388928
02376539
02395762
02386518
02379139
02391198
02380692
02425416
02326965
02366312
CT
2016
ACC
APX
AZC
PDL
SIV
SAN
ATP
DOM
JAP
MYL
PMS
RBY
RIV
SDZ
TEP
16mg Comprimé
02379287
02365367
02239092
02377942
02388715
02388936
02376547
02386526
02379147
02391201
02380706
02425424
02326973
02366320
CT
ACH-CANDESARTAN
APO-CANDESARTAN
ATACAND
CANDESARTAN
CANDESARTAN
CANDESARTAN
CO-CANDESARTAN
DOM-CANDESARTAN
JAMP-CANDESARTAN
MYLAN-CANDESARTAN
PMS-CANDESARTAN
RAN-CANDESARTAN
RIVA-CANDESARTAN
SANDOZ CANDESARTAN
TEVA-CANDESARTAN
ACH-CANDESARTAN
APO-CANDESARTAN
ATACAND
CANDESARTAN
CANDESARTAN
CANDESARTAN
CO-CANDESARTAN
JAMP-CANDESARTAN
MYLAN-CANDESARTAN
PMS-CANDESARTAN
RAN-CANDESARTAN
RIVA-CANDESARTAN
SANDOZ CANDESARTAN
TEVA-CANDESARTAN
ACC
APX
AZC
PDL
SIV
SAN
ATP
JAP
MYL
PMS
RBY
RIV
SDZ
TEP
32mg Comprimé
02379295
ACH-CANDESARTAN
02399105
APO-CANDESARTAN
02311658
ATACAND
02422069
CANDESARTAN
02435845
CANDESARTAN
02376555
CO-CANDESARTAN
02386534
JAMP-CANDESARTAN
02379155
MYLAN-CANDESARTAN
02391228
PMS-CANDESARTAN
02380714
RAN-CANDESARTAN
02425432
RIVA-CANDESARTAN
02392267
SANDOZ CANDESARTAN
02417340
SANDOZ CANDESARTAN
02366339
TEVA-CANDESARTAN
ACC
APX
AZC
PDL
SAN
ATP
JAP
MYL
PMS
RBY
RIV
SDZ
SDZ
TEP
CT
16mg & 12.5mg Comprimé
02388650
02367866
02392275
02394804
02394812
02374897
02391295
02327902
02395541
CT
ACT CANDESARTAN/HCT
APO-CANDESARTAN/HCTZ
CANDESARTAN-HCTZ
CANDESARTAN-HCTZ
CANDESARTAN-HCTZ
MYLAN-CANDESART HCTZ
PMS-CANDESARTAN HCTZ
SANDOZ CANDESARTAN PLUS
TEVA-CANDESARTAN/HCTZ
32mg & 12.5mg Comprimé
02395126
APO-CANDESARTAN/HCTZ
02395568
TEVA-CANDESARTAN/HCTZ
CT
32mg & 25mg Comprimé
CT
16mg & 12.5mg Comprimé
02395134
02244021
APO-CANDESARTAN/HCTZ
ATACAND PLUS
CT
32mg & 12.5mg Comprimé
CT
32mg & 25mg Comprimé
02332922
02332957
ATACAND PLUS
ATACAND PLUS
ATP
APX
PDL
SAN
SIV
MYL
CBT
SDZ
TEP
APX
TEP
APX
AZC
AZE
AZE
CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID
CT
32mg & 12.5mg Comprimé
02420732
CT
SANDOZ CANDESARTAN PLUS SDZ
32mg & 25mg Comprimé
02420740
SANDOZ CANDESARTAN PLUS SDZ
ÉPROSARTAN (MÉSYLATE D')
CT
400mg Comprimé
02240432
TEVETEN
SPH
CT
600mg Comprimé
02243942
TEVETEN
SPH
ÉPROSARTAN (MÉSYLATE D'),
HYDROCHLOROTHIAZIDE
CT
600mg & 12.5mg Comprimé
02253631
TEVETEN PLUS
SPH
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:32.08 ANTAGONISTES DES
RÉCEPTEURS DE
L'ANGIOTENSINE II
24:32.08 ANTAGONISTES DES
RÉCEPTEURS DE
L'ANGIOTENSINE II
IRBESARTAN
CT
02386968
02406098
02237923
02328070
02365197
02372347
02385287
02418193
02422980
02347296
02317060
02406810
02316390
02425319
02328461
02315971
CT
2016
APO-IRBESARTAN
AURO-IRBESARTAN
AVAPRO
CO IRBESARTAN
IRBESARTAN
IRBESARTAN
IRBESARTAN
JAMP-IRBESARTAN
MINT-IRBESARTAN
MYLAN-IRBESARTAN
PMS-IRBESARTAN
RAN-IRBESARTAN
RATIO-IRBESARTAN
RIVA-IRBESARTAN
SANDOZ IRBESARTAN
TEVA-IRBESARTAN
CT
APX
AUR
SAC
CBT
PDL
SAN
SIV
JAP
MIN
MYL
PMS
RBY
RTP
RIV
SDZ
TEP
APO-IRBESARTAN
AURO-IRBESARTAN
AVAPRO
CO IRBESARTAN
DOM-IRBESARTAN
IRBESARTAN
IRBESARTAN
IRBESARTAN
JAMP-IRBESARTAN
MINT-IRBESARTAN
MYLAN-IRBESARTAN
PMS-IRBESARTAN
RAN-IRBESARTAN
RATIO-IRBESARTAN
RIVA-IRBESARTAN
SANDOZ IRBESARTAN
TEVA-IRBESARTAN
APX
AUR
SAC
CBT
DOM
PDL
SAN
SIV
JAP
MIN
MYL
PMS
RBY
RTP
RIV
SDZ
TEP
300mg Comprimé
02386984
APO-IRBESARTAN
02406128
AURO-IRBESARTAN
02237925
AVAPRO
02328100
CO IRBESARTAN
02365219
IRBESARTAN
02372398
IRBESARTAN
02385309
IRBESARTAN
02418215
JAMP-IRBESARTAN
02423006
MINT-IRBESARTAN
02347326
MYLAN-IRBESARTAN
02317087
PMS-IRBESARTAN
02406837
RAN-IRBESARTAN
02316412
RATIO-IRBESARTAN
02425335
RIVA-IRBESARTAN
02328496
SANDOZ IRBESARTAN
02316005
TEVA-IRBESARTAN
APX
AUR
SAC
CBT
PDL
SAN
SIV
JAP
MIN
MYL
PMS
RBY
RTP
RIV
SDZ
TEP
150mg & 12.5mg Comprimé
02387646
02241818
02357399
02385317
02372886
02365162
02418223
02392992
02328518
02363208
02330512
02337428
02316013
CT
150mg Comprimé
02386976
02406101
02237924
02328089
02372193
02365200
02372371
02385295
02418207
02422999
02347318
02317079
02406829
02316404
02425327
02328488
02315998
CT
IRBESARTAN, HYDROCHLOROTHIAZIDE
75mg Comprimé
CT
APO-IRBESARTAN/HCTZ
AVALIDE
CO IRBESARTAN/HCT
IRBESARTAN HCT
IRBESARTAN/HCTZ
IRBESARTAN-HCTZ
JAMP-IRBESARTAN/HCT
MINT-IRBESARTAN/HCTZ
PMS-IRBESARTAN/HCT
RAN-IRBESARTAN HCTZ
RATIO-IRBESART/HCT
SANDOZ IRBESART/HCT
TEVA-IRBESARTAN/HCT
APX
SAC
CBT
SIV
SAN
PDL
JAP
MIN
PMS
RBY
RTP
SDZ
TEP
300mg & 12.5mg Comprimé
02387654
APO-IRBESARTAN/HCTZ
02241819
AVALIDE
02357402
CO IRBESARTAN/HCT
02385325
IRBESARTAN HCT
02372894
IRBESARTAN/HCTZ
02365170
IRBESARTAN-HCTZ
02418231
JAMP-IRBESARTAN/HCT
02393018
MINT-IRBESARTAN/HCTZ
02328526
PMS-IRBESARTAN/HCT
02363216
RAN-IRBESARTAN HCTZ
02330520
RATIO-IRBESART/HCT
02337436
SANDOZ IRBESART/HCT
02316021
TEVA-IRBESARTAN/HCT
APX
SAC
CBT
SIV
SAN
PDL
JAP
MIN
PMS
RBY
RTP
SDZ
TEP
300mg & 25mg Comprimé
02387662
02280213
02357410
02385333
02372908
02365189
02418258
02393026
02328534
02363224
02330539
02337444
02316048
APO-IRBESARTAN/HCTZ
AVALIDE
CO IRBESARTAN/HCT
IRBESARTAN HCT
IRBESARTAN/HCTZ
IRBESARTAN-HCTZ
JAMP-IRBESARTAN/HCT
MINT-IRBESARTAN/HCTZ
PMS-IRBESARTAN/HCT
RAN-IRBESARTAN HCTZ
RATIO-IRBESART/HCT
SANDOZ IRBESART/HCT
TEVA-IRBESARTAN/HCT
APX
SAC
CBT
SIV
SAN
PDL
JAP
MIN
PMS
RBY
RTP
SDZ
TEP
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:32.08 ANTAGONISTES DES
RÉCEPTEURS DE
L'ANGIOTENSINE II
24:32.08 ANTAGONISTES DES
RÉCEPTEURS DE
L'ANGIOTENSINE II
LOSARTAN POTASSIQUE
CT
02354829
02379058
02403323
02182815
02398834
02388790
02388863
02394367
02405733
02368277
02309750
02313332
02424967
02380838
CT
CT
LOSARTAN POTASSIQUE,
HYDROCHLOROTHIAZIDE
25mg Comprimé
ACT-LOSARTAN
APO-LOSARTAN
AURO-LOSARTAN
COZAAR
JAMP-LOSARTAN
LOSARTAN
LOSARTAN
LOSARTAN
MINT-LOSARTAN
MYLAN-LOSARTAN
PMS-LOSARTAN
SANDOZ LOSARTAN
SEPTA-LOSARTAN
TEVA-LOSARTAN
ATP
APX
AUR
FRS
JAP
SIV
SAN
PDL
MIN
MYL
PMS
SDZ
SPT
TEP
50mg Comprimé
02354837
ACT-LOSARTAN
02353504
APO-LOSARTAN
02403331
AURO-LOSARTAN
02182874
COZAAR
02398842
JAMP-LOSARTAN
02388804
LOSARTAN
02388871
LOSARTAN
02394375
LOSARTAN
02405741
MINT-LOSARTAN
02368285
MYLAN-LOSARTAN
02309769
PMS-LOSARTAN
02404478
RAN-LOSARTAN
02313340
SANDOZ LOSARTAN
02424975
SEPTA-LOSARTAN
02357968
TEVA-LOSARTAN
ATP
APX
AUR
FRS
JAP
SIV
SAN
PDL
MIN
MYL
PMS
RBY
SDZ
SPT
TEP
100mg Comprimé
02354845
ACT-LOSARTAN
02353512
APO-LOSARTAN
02403358
AURO-LOSARTAN
02182882
COZAAR
02398850
JAMP-LOSARTAN
02388812
LOSARTAN
02388898
LOSARTAN
02394383
LOSARTAN
02405768
MINT-LOSARTAN
02368293
MYLAN-LOSARTAN
02309777
PMS-LOSARTAN
02404486
RAN-LOSARTAN
02313359
SANDOZ LOSARTAN
02424983
SEPTA-LOSARTAN
02357976
TEVA-LOSARTAN
ATP
APX
AUR
FRS
JAP
SIV
SAN
PDL
MIN
MYL
PMS
RBY
SDZ
SPT
TEP
CT
50mg & 12.5mg Comprimé
02388251
02371235
02230047
02408244
02388960
02427648
02394391
02389657
02378078
02392224
02313375
02428539
02358263
CT
CT
ACT LOSARTAN/HCT
APO-LOSARTAN/HCTZ
HYZAAR
JAMP-LOSARTAN HCTZ
LOSARTAN/HCT
LOSARTAN/HCTZ
LOSARTAN-HCTZ
MINT-LOSARTAN/HCTZ
MYLAN-LOSARTAN/HCTZ
PMS-LOSARTAN-HCTZ
SANDOZ LOSARTAN HCT
SEPTA-LOSARTAN HCTZ
TEVA-LOSARTAN HCTZ
ATP
APX
FRS
JAP
SIV
SAN
PDL
MIN
MYL
PMS
SDZ
SPT
TEP
100mg & 12.5mg Comprimé
02388278
ACT LOSARTAN/HCT
02371243
APO-LOSARTAN/HCTZ
02297841
HYZAAR
02388979
LOSARTAN/HCT
02427656
LOSARTAN/HCTZ
02394405
LOSARTAN-HCTZ
02389665
MINT-LOSARTAN/HCTZ
02378086
MYLAN-LOSARTAN/HCTZ
02392232
PMS-LOSARTAN-HCTZ
02362449
SANDOZ LOSARTAN HCT
02377144
TEVA-LOSARTAN HCTZ
ATP
APX
FRS
SIV
SAN
PDL
MIN
MYL
PMS
SDZ
TEP
100mg & 25mg Comprimé
02388286
ACT LOSARTAN/HCT
02371251
APO-LOSARTAN/HCTZ
02241007
HYZAAR DS
02408252
JAMP-LOSARTAN HCTZ
02388987
LOSARTAN/HCT
02427664
LOSARTAN/HCTZ
02394413
LOSARTAN-HCTZ
02389673
MINT-LOSARTAN/HCTZ
02378094
MYLAN-LOSARTAN/HCTZ
02392240
PMS-LOSARTAN-HCTZ
02313383
SANDOZ LOSARTAN HCT
02428547
SEPTA-LOSARTAN HCTZ
02377152
TEVA-LOSARTAN HCTZ
ATP
APX
FRS
JAP
SIV
SAN
PDL
MIN
MYL
PMS
SDZ
SPT
TEP
OLMESARTAN MEDOXOMIL
CT
20mg Comprimé
02318660
OLMETEC
SCH
CT
40mg Comprimé
02318679
OLMETEC
SCH
OLMESARTAN MEDOXOMIL,
HYDROCHLORTHIAZIDE
CT
2016
20mg/12.5mg Comprimé
02319616
OLMETEC PLUS
SCH
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:32.08 ANTAGONISTES DES
RÉCEPTEURS DE
L'ANGIOTENSINE II
24:32.08 ANTAGONISTES DES
RÉCEPTEURS DE
L'ANGIOTENSINE II
OLMESARTAN MEDOXOMIL,
HYDROCHLORTHIAZIDE
CT
CT
40mg/12.5mg Comprimé
02319624
CT
TELMISARTAN, HYDROCHLOROTHIAZIDE
OLMETEC PLUS
SCH
40mg/25mg Comprimé
02319632
OLMETEC PLUS
SCH
02419122
02420031
02393271
02318709
02373572
02393565
02390310
02395363
02395533
02433222
02379252
TELMISARTAN
CT
CT
40mg Comprimé
02393247
ACT TELMISARTAN
02420082
APO-TELMISARTAN
02240769
MICARDIS
02376717
MYLAN-TELMISARTAN
02391236
PMS-TELMISARTAN
02375958
SANDOZ TELMISARTAN
02388944
TELMISARTAN
02390345
TELMISARTAN
02395223
TELMISARTAN
02407485
TELMISARTAN
02432897
TELMISARTAN
02320177
TEVA-TELMISARTAN
ATP
APX
BOE
MYL
PMS
SDZ
SAN
SIV
PDL
ACC
PMS
TEP
ACT TELMISARTAN
APO-TELMISARTAN
MICARDIS
MYLAN-TELMISARTAN
PMS-TELMISARTAN
SANDOZ TELMISARTAN
TELMISARTAN
TELMISARTAN
TELMISARTAN
TELMISARTAN
TELMISARTAN
TEVA-TELMISARTAN
ATP
APX
BOE
MYL
PMS
SDZ
SAN
SIV
PDL
ACC
PMS
TEP
TELMISARTAN, HYDROCHLOROTHIAZIDE
CT
80mg & 12.5mg Comprimé
02419114
02420023
02393263
02244344
02373564
02401665
02393557
02390302
02395355
02395525
02433214
02330288
2016
ACH-TELMISARTAN-HCTZ
APO-TELMISARTAN/HCTZ
CO TELMISARTAN/HCT
MICARDIS PLUS
MYLAN-TELMISARTAN HCTZ
PMS-TELMISARTAN-HCTZ
SANDOZ TELMISARTAN HCT
TELMISARTAN HCTZ
TELMISARTAN HCTZ
TELMISARTAN/HCTZ
TELMISARTAN-HCTZ
TEVA-TELMISARTAN HCTZ
ACC
APX
ATP
BOE
MYL
PMS
SDZ
SIV
SAN
PDL
PMS
TEP
ACH-TELMISARTAN-HCTZ
APO-TELMISARTAN/HCTZ
CO TELMISARTAN/HCT
MICARDIS PLUS
MYLAN-TELMISARTAN HCTZ
SANDOZ TELMISARTAN HCT
TELMISARTAN HCTZ
TELMISARTAN HCTZ
TELMISARTAN/HCTZ
TELMISARTAN-HCTZ
TEVA-TELMISARTAN HCTZ
ACC
APX
ATP
BOE
MYL
SDZ
SIV
SAN
PDL
PMS
TEP
DIOVAN
NOV
VALSARTAN
CT
80mg Capsule
CT
40mg Comprimé
02236808
02371510
02414201
02337487
02270528
02383527
02312999
02363062
02425440
02356740
02356643
02366940
02367726
02384523
80mg Comprimé
02393255
02420090
02240770
02376725
02391244
02375966
02388952
02390353
02395231
02407493
02432900
02320185
80mg & 25mg Comprimé
CT
APO-VALSARTAN
AURO-VALSARTAN
CO VALSARTAN
DIOVAN
MYLAN-VALSARTAN
PMS-VALSARTAN
RAN-VALSARTAN
RIVA-VALSARTAN
SANDOZ VALSARTAN
TEVA-VALSARTAN
VALSARTAN
VALSARTAN
VALSARTAN
APX
AUR
CBT
NVR
MYL
PMS
RBY
RIV
SDZ
TEV
SAN
PDL
SIV
80mg Comprimé
02371529
02414228
02337495
02244781
02414147
02383535
02313006
02363100
02425459
02356759
02356651
02366959
02367734
02384531
APO-VALSARTAN
AURO-VALSARTAN
CO VALSARTAN
DIOVAN
DOM-VALSARTAN
MYLAN-VALSARTAN
PMS-VALSARTAN
RAN-VALSARTAN
RIVA-VALSARTAN
SANDOZ VALSARTAN
TEVA-VALSARTAN
VALSARTAN
VALSARTAN
VALSARTAN
APX
AUR
CBT
NVR
DOM
MYL
PMS
RBY
RIV
SDZ
TEV
SAN
PDL
SIV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
24:32.08 ANTAGONISTES DES
RÉCEPTEURS DE
L'ANGIOTENSINE II
24:32.08 ANTAGONISTES DES
RÉCEPTEURS DE
L'ANGIOTENSINE II
VALSARTAN
CT
02371537
02414236
02337509
02244782
02383543
02313014
02363119
02425467
02356767
02356678
02366967
02367742
02384558
CT
VALSARTAN, HYDROCHLOROTHIAZIDE
160mg Comprimé
CT
APO-VALSARTAN
AURO-VALSARTAN
CO VALSARTAN
DIOVAN
MYLAN-VALSARTAN
PMS-VALSARTAN
RAN-VALSARTAN
RIVA-VALSARTAN
SANDOZ VALSARTAN
TEVA-VALSARTAN
VALSARTAN
VALSARTAN
VALSARTAN
APX
AUR
CBT
NVR
MYL
PMS
RBY
RIV
SDZ
TEV
SAN
PDL
SIV
320mg Comprimé
02371545
APO-VALSARTAN
02414244
AURO-VALSARTAN
02337517
CO VALSARTAN
02289504
DIOVAN
02383551
MYLAN-VALSARTAN
02344564
PMS-VALSARTAN
02425475
RIVA-VALSARTAN
02356775
SANDOZ VALSARTAN
02356686
TEVA-VALSARTAN
02366975
VALSARTAN
02367750
VALSARTAN
02384566
VALSARTAN
APX
AUR
CBT
NVR
MYL
PMS
RIV
SDZ
TEV
SAN
PDL
SIV
02382563
02408139
02246955
02373750
02356716
02357011
02367025
02384752
02367785
CT
CT
80mg & 12.5mg Comprimé
02382547
02408112
02241900
02373734
02356694
02356996
02367009
02384736
02367769
CT
APO-VALSARTAN/HCTZ
AURO-VALSARTAN HCT
DIOVAN-HCT
MYLAN-VALSARTAN HCTZ
SANDOZ VALSARTAN HCT
TEVA-VALSARTAN/HCTZ
VALSARTAN HCT
VALSARTAN HCT
VALSARTAN-HCTZ
APX
AUR
NVR
MYL
SDZ
TEV
SAN
SIV
PDL
160mg & 12.5mg Comprimé
02382555
APO-VALSARTAN/HCTZ
02408120
AURO-VALSARTAN HCT
02241901
DIOVAN-HCT
02373742
MYLAN-VALSARTAN HCTZ
02356708
SANDOZ VALSARTAN HCT
02357003
TEVA-VALSARTAN/HCTZ
02367017
VALSARTAN HCT
02384744
VALSARTAN HCT
02367777
VALSARTAN-HCTZ
APX
AUR
NVR
MYL
SDZ
TEV
SAN
SIV
PDL
APX
AUR
NVR
MYL
SDZ
TEV
SAN
SIV
PDL
APO-VALSARTAN/HCTZ
AURO-VALSARTAN HCT
DIOVAN-HCT
MYLAN-VALSARTAN HCTZ
SANDOZ VALSARTAN HCT
TEVA-VALSARTAN/HCTZ
VALSARTAN HCT
VALSARTAN HCT
APX
AUR
NOV
MYL
SDZ
TEV
SAN
SIV
320mg & 25mg Comprimé
02382598
APO-VALSARTAN/HCTZ
02408155
AURO-VALSARTAN HCT
02308916
DIOVAN-HCT
02373777
MYLAN-VALSARTAN HCTZ
02356732
SANDOZ VALSARTAN HCT
02357046
TEVA-VALSARTAN/HCTZ
02367041
VALSARTAN HCT
02384779
VALSARTAN HCT
APX
AUR
NOV
MYL
SDZ
TEV
SAN
SIV
24:32.20 ANTAGONISTES DU RÉCEPTEUR
MINÉRALOCORTICOÏDE
(ALDOSTÉRONE)
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
99503009
99503001
ALDACTAZIDE 5MG/ML
SPIRONOLACTONE 5MG/ML
UNK
UNK
SPIRONOLACTONE
CT
25mg Comprimé
00028606
00613215
CT
ALDACTONE
NOVO-SPIROTON
PFI
TEV
100mg Comprimé
00285455
00613223
ALDACTONE
NOVO-SPIROTON
PFI
TEV
SPIRONOLACTONE, HYDROCHLOROTHIAZIDE
CT
25mg & 25mg Comprimé
00180408
00613231
CT
ALDACTAZIDE-25
NOVO-SPIROZINE-25
PFI
TEV
50mg & 50mg Comprimé
00594377
00657182
2016
APO-VALSARTAN/HCTZ
AURO-VALSARTAN HCT
DIOVAN-HCT
MYLAN-VALSARTAN HCTZ
SANDOZ VALSARTAN HCT
TEVA-VALSARTAN/HCTZ
VALSARTAN HCT
VALSARTAN HCT
VALSARTAN-HCTZ
320mg & 12.5mg Comprimé
02382571
02408147
02308908
02373769
02356724
02357038
02367033
02384760
VALSARTAN, HYDROCHLOROTHIAZIDE
CT
160mg & 25mg Comprimé
ALDACTAZIDE-50
NOVO-SPIROZINE-50
PFI
TEV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:00 MÉDICAMENTS DE SYSTÈME
NERVEUX CENTRAL
28:08.04 ANTI-INFLAMMATOIRES NON
STÉROÏDIENS
ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE
28:08.04 ANTI-INFLAMMATOIRES NON
STÉROÏDIENS
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
ACETYLSALICYLIQUE ACIDE
CT
81mg Comprimé à croquer
02243974
ENTROPHEN CHEWABLE
ASA 80mg ne sont fournies qu’aux les bénéficiaires âgés de
21 ans ou moins afin que ce médicament puisse être utilisé
pour traiter les maladies infantiles (p. ex., le syndrome de
Kawasaki).
PED
ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE
CT
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
ASA 80mg ne sont fournies qu’aux les bénéficiaires âgés de
21 ans ou moins afin que ce médicament puisse être utilisé
pour traiter les maladies infantiles (p. ex., le syndrome de
Kawasaki).
CT
80mg Comprimé
02295563
02429950
02202360
CT
CT
CT
AAS
AAS
APO-ASA
ASPIRIN
80mg Comprimé à libération retardée
02283905
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
02321769
ASA EC
02427176
ASA EC
02238545
ASAPHEN EC
02311496
PRO-AAS
02311518
PRO-AAS
APX
PMS
PMS
VTH
TEV
VTH
APX
BCD
CT
ASA
ASA EC
ENTROPHEN EC
PRAXIS ASA EC
RIVASA EC
CT
JMP
SOR
SAN
PMS
PRO
PRO
VTH
SAN
PED
PMS
RIV
PMS
VTH
ODN
BCD
WAM
WAM
PMS
PMS
650mg Comprimé à libération retardée
00794244
AAS
02352435
ASATAB EC
02284537
PMS-ASA EC
WSB
ODN
PMS
81mg Comprimé entérosoluble
02243101
AAS
02244993
AAS
02243896
AAS EC
02237726
ASPIRIN
02243801
EQUATE DAILY LOW-DOSE
PMS
PMS
PMS
BCD
PMS
325mg Comprimé entérosoluble
00510696
00216666
CT
162mg Comprimé à libération retardée
ASAPHEN EC
*
SOR
PMS
ODN
EUR
JMP
EUR
RIV
81mg Comprimé à libération retardée
02247550
2016
AAS FAIBLE DOSE QUOTID
AAS FAIBLE DOSE QUOTID
ASA
JAMP-ASA
80mg Comprimé à croquer
02321750
ASA
02009013
ASAPHEN
02280167
ASATAB
02250675
EURO-ASA
02269139
JAMP-AAS
02296004
LOWPRIN
02202352
RIVASA
02372177
02426811
02242281
02283700
02420279
CT
CT
325mg Comprimé
00230324
00530336
00472468
02150328
CT
EUR
MAN
RIV
81mg Comprimé
02377683
02394790
02433044
02427206
CT
LOWPRIN
M-ASA
RIVASA
325mg Comprimé à libération retardée
02010526
AAS
02352427
ASATAB EC
02150417
ASPIRIN
02050161
ENTROPHEN
00010332
ENTROPHEN-5
02284529
PMS-ASA EC
02285371
PMS-ASA EC
APO-ASEN ECT
NOVASEN
650mg Comprimé entérosoluble
00472476
ASA
00010340
ENTROPHEN-10
01905392
ENTROPHEN-10
00229296
NOVASEN
APX
TEV
APX
FRS
FRS
TEV
150mg Suppositoire
00785547
PMS-ASA
650mg Suppositoire
00582867
AAS
PMS
JNO
ACIDE MÉFÉNAMIQUE
CT
250mg Capsule
02237826
DOM-MEFENAMIC ACID
02229452
MEFENAMIC
00155225
PONSTAN
DPC
AAP
ERF
ACIDE TIAPROFÉNIQUE
CT
200mg Comprimé
02179679
02230827
CT
NOVO-TIAPROFENIC
PMS-TIAPROFENIC
TEV
PMS
300mg Comprimé
02231060
02179687
DOM-TIAPROFENIC
NOVO-TIAPROFENIC
DPC
TEV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:08.04 ANTI-INFLAMMATOIRES NON
STÉROÏDIENS
CÉLÉCOXIB
28:08.04 ANTI-INFLAMMATOIRES NON
STÉROÏDIENS
DICLOFENAC SODIQUE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
50mg Suppositoire
Pour les patients :
100mg Suppositoire
02261928
¨qui ont des antécédents de complications gastro-intestinales
graves (p. ex. ulcère, saignement, perforation);
02261936
CT
100mg Capsule
CT
ACP
APX
BMI
PFI
PDL
SIV
SAN
ATP
JAP
PFI
MAR
MIN
MYL
PMS
PHA
RBY
RIV
SDZ
SDZ
TEP
CT
CT
ACCEL-CELECOXIB
APO-CELECOXIB
BIO-CELECOXIB
CELEBREX
CELECOXIB
CELECOXIB
CELECOXIB
CO CELECOXIB
CO CELECOXIB
GD-CELECOXIB
MAR-CELECOXIB
MINT-CELECOXIB
MYLAN-CELECOXIB
PMS-CELECOXIB
PRIVA-CELECOXIB
RAN-CELECOXIB
RIVA-CELECOX
SANDOZ CELECOXIB
SDZ CELECOXIB
TEVA-CELECOXIB
ACP
APX
BMI
PFI
PDL
SIV
SAN
ATP
JAP
PFI
MAR
MIN
MYL
PMS
PHA
RBY
RIV
SDZ
SDZ
TEP
SDZ
CT
APX
SAN
PDL
DPC
PMS
SDZ
TEV
NVR
APX
PDL
PMS
SDZ
TEV
NVR
25mg Comprimé entérosoluble
APO-DICLO
DOM-DICLOFENAC
PMS-DICLOFENAC
SANDOZ-DICLOFENAC
TEVA-DICLOFENAC
APX
DPC
PMS
SDZ
TEV
50mg Comprimé entérosoluble
00839183
02352397
00870978
02231663
02231503
02261960
00808547
00514012
CT
APO-DICLO SR
DICLOFENAC SR
DICLOFENAC-SR
DOM-DICLOFENAC SR
PMS-DICLOFENAC SR
SANDOZ-DICLOFENAC SR
TEVA-DICLOFENAC SR
VOLTAREN SR
100mg Comprimé à libération progressive
02091194
APO-DICLO SR
02224127
DICLOFENAC-SR
02231505
PMS-DICLOFENAC SR
02261944
SANDOZ-DICLOFENAC SR
02048698
TEVA-DICLOFENAC SR
00590827
VOLTAREN SR
00839175
02231662
02231502
02261952
00808539
200mg Capsule
02435640
02418940
02426390
02239942
02424398
02429683
02436302
02420163
02424541
02291983
02420066
02412500
02399881
02355450
02426374
02412381
02425394
02321254
02442647
02288923
2016
ACCEL-CELECOXIB
APO-CELECOXIB
BIO-CELECOXIB
CELEBREX
CELECOXIB
CELECOXIB
CELECOXIB
CO CELECOXIB
CO CELECOXIB
GD-CELECOXIB
MAR-CELECOXIB
MINT-CELECOXIB
MYLAN-CELECOXIB
PMS-CELECOXIB
PRIVA-CELECOXIB
RAN-CELECOXIB
RIVA-CELECOX
SANDOZ CELECOXIB
SDZ CELECOXIB
TEVA-CELECOXIB
SANDOZ-DICLOFENAC
75mg Comprimé à libération progressive
02162814
02352400
02224119
02231664
02231504
02261901
02158582
00782459
¨qui présentent plusieurs (au moins deux) facteurs de risque
de complications gastro-intestinales graves (p. ex. âge > 60,
utilisation concomitante d’AAS, d’ISRS, de corticostéroïdes,
d’anticoagulants ou d’agents antiplaquettaires).
02435632
02418932
02426382
02239941
02424371
02429675
02436299
02420155
02424533
02291975
02420058
02412497
02423278
02355442
02426366
02412373
02425386
02321246
02442639
02288915
SDZ
DICLOFÉNAC SODIQUE
OU
CT
SANDOZ-DICLOFENAC
APO-DICLO
DICLOFENAC EC
DICLOFENAC-50
DOM-DICLOFENAC
PMS-DICLOFENAC
SANDOZ-DICLOFENAC
TEVA-DICLOFENAC
VOLTAREN
APX
SAN
PDL
DPC
PMS
SDZ
TEV
NVR
1.5% Solution topique
02434571
02356783
02420988
DICLOFENAC
PMS-DICLOFENAC
TARO-DICLOFENAC
STE
PMS
TAR
50mg Suppositoire
02231506
00632724
PMS-DICLOFENAC
VOLTAREN
PMS
NVR
100mg Suppositoire
02231508
00632732
PMS-DICLOFENAC
VOLTAREN
PMS
NVR
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:08.04 ANTI-INFLAMMATOIRES NON
STÉROÏDIENS
DICLOFÉNAC SODIQUE, MISOPROSTOL
CT
50mg & 200mcg Comprimé
01917056
02397145
02341689
02400596
CT
ARTHROTEC
CO DICLO-MISO
GDDICLOFENAC/MISOPROSTOL
SANDOZ DICLO/MISOPROS
28:08.04 ANTI-INFLAMMATOIRES NON
STÉROÏDIENS
IBUPROFÈNE
CT
PFI
CBT
PFI
00506052
00636533
02314770
02317338
02401290
00629340
00836133
SDZ
75mg & 200mcg Comprimé
02229837
02397153
02341697
02400618
ARTHROTEC
CO DICLO-MISO
GDDICLOFENAC/MISOPROSTOL
SANDOZ DICLO/MISOPROS
PFI
CBT
PFI
SDZ
CT
CT
25mg Comprimé à libération retardée
02302616
CT
PMS-DICLOFENAC
CT
PMS
02302624
PMS-DICLOFENAC
PMS
CT
CT
250mg Comprimé
02039486
02048493
CT
APO-DIFLUNISAL
TEVA-DIFLUNISAL
APX
TEV
02039494
APO-DIFLUNISAL
50mg Comprimé
01912046
02100509
CT
APO-FLURBIPROFEN
NOVO-FLURPROFEN
CT
APX
TEV
APO-FLURBIPROFEN
NOVO-FLURPROFEN
APX
TEV
IBUPROFÈNE
CT
CT
CT
ADVIL
APO-IBUPROFEN
IBUPROFEN
IBUPROFEN
IBUPROFEN
IBUPROFEN
MOTRIN
NOVO-PROFEN
APO-IBUPROFEN
NOVO-PROFEN
WRI
PED
JNO
APO-INDOMETHACIN
NOVO-METHACIN
PRO-INDO
APX
TEV
PDL
APO-INDOMETHACIN
NOVO-METHACIN
PRO-INDO
APX
TEV
PDL
SANDOZ INDOMETHACIN
SDZ
100mg Suppositoire
RATIO-INDOMETHACIN
SANDOZ INDOMETHACIN
RPH
SDZ
KÉTOPROFÈNE
WRI
APX
PMT
VTH
PMS
PMS
MCL
TEP
CT
APX
TEP
50mg Capsule
00790427
02150808
KETOPROFEN
PMS-KETOPROFEN
AAP
PMS
CT
200mg Comprimé à libération progressive
CT
50mg Comprimé entérosoluble
00790435
KETOPROFEN-E
02150816
PMS-KETOPROFEN
AAP
PMS
100mg Comprimé entérosoluble
00842664
KETOPROFEN-E
02150824
PMS-KETOPROFEN
AAP
PMS
02172577
CT
CT
KETOPROFEN SR
AAP
100mg Suppositoire
02015951
2016
ADVIL POUR ENFANTS
CHILDREN'S EUROPROFEN
MOTRIN POUR ENFANTS
50mg Suppositoire
01934139
02231800
300mg Comprimé
00441651
00629332
WRI
MCL
50mg Capsule
02231799
MCL
200mg Comprimé
01933558
00441643
02257912
02272849
02314754
02314762
02186934
00629324
CT
CT
100mg Comprimé
02240527
MOTRIN JUNIOR
ADVIL PEDIATRIQUE
MOTRIN POUR ENFANTS
25mg Capsule
00611166
00337439
00646288
100mg Comprimé
01912038
02100517
WRI
20mg/mL Liquide orale
00611158
00337420
00646261
APX
FLURBIPROFÈNE
CT
APX
TEV
INDOMÉTHACINE
CT
500mg Comprimé
APO-IBUPROFEN
NOVO-PROFEN
40mg/mL Gouttes
02232297
02354799
02242365
DIFLUNISAL
APX
PDL
PMS
JMP
JAP
TEP
PMS
100mg Comprimé à croquer
02246403
ADVIL JUNIOR
02242522
02238626
50mg Comprimé à libération retardée
APO-IBUPROFEN
IBUPROFEN
IBUPROFEN
JAMP IBUPROFEN
JAMP-IBUPROFEN
NOVO-PROFEN
PMS-IBUPROFEN
600mg Comprimé
00585114
00629359
DICLOFENAC SODIUM
CT
400mg Comprimé
PMS-KETOPROFEN
PMS
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:08.04 ANTI-INFLAMMATOIRES NON
STÉROÏDIENS
MÉLOXICAM
CT
CT
NAPROXEN
7.5mg Comprimé
02248973
02390884
02250012
02248605
02324326
02353148
02242785
02255987
02258315
02248607
02248267
02247889
28:08.04 ANTI-INFLAMMATOIRES NON
STÉROÏDIENS
APO-MELOXICAM
AURO-MELOXICAM
CO MELOXICAM
DOM-MELOXICAM
MELOXICAM
MELOXICAM
MOBICOX
MYLAN-MELOXICAM
NOVO-MELOXICAM
PHL-MELOXICAM
PMS-MELOXICAM
RATIO-MELOXICAM
CT
APX
AUR
COB
DPC
PDL
SAN
BOE
MYL
TEV
PHH
PMS
RPH
02246699
02350785
02243312
CT
CT
APO-MELOXICAM
AURO-MELOXICAM
CO MELOXICAM
DOM-MELOXICAM
MELOXICAM
MELOXICAM
MOBICOX
MYLAN-MELOXICAM
NOVO-MELOXICAM
PHL-MELOXICAM
PMS-MELOXICAM
RATIO-MELOXICAM
APX
AUR
COB
DPC
PDL
SAN
BOE
MYL
TEV
PHH
PMS
RPH
CT
550MG Comprimé
02351021
NAPROXEN SODIUM DS
CT
125mg Comprimé
CT
220mg Comprimé
00522678
02362430
CT
CT
CT
CT
PMS
APX
PDL
SAN
TEV
APX
MYL
PDL
SAN
TEV
APO-NAPROXEN
NAPROXEN
NAPROXEN
NOVO-NAPROX
APX
PDL
SAN
TEV
750mg Comprimé à libération progressive
NAPROSYN SR
500mg Suppositoire
02017237
PMS-NAPROXEN
PMS
25mg/mL Suspension
NAPROSYN
HLR
275mg Comprimé
ANAPROX
APO-NAPRO NA
NAPROXEN NA
NAPROXEN SODIQUE
NOVO-NAPROX SODIUM
HLR
APX
PDL
SAN
TEV
550mg Comprimé
02162717
ANAPROX DS
01940309
APO-NAPRO NA DS
02153386
NAPROXEN-NA DF
02026600
NOVO-NAPROX SODIUM DS
HLR
APX
PDL
TEV
PIROXICAM
CT
CT
10mg Capsule
00642886
APO-PIROXICAM
00836249
PMS-PIROXICAM
APX
PMS
20mg Capsule
00642894
02239536
00836230
CT
500mg Comprimé
02162466
2016
APO-NAPROXEN
NAPROXEN
NAPROXEN
NOVO-NAPROX
375mg Comprimé
00600806
APO-NAPROXEN
02243432
MYLAN-NAPROXEN
00655686
NAPROXEN
02350769
NAPROXEN
00627097
NOVO-NAPROX
00592277
00618721
02350777
00589861
CT
NAPROXEN
APX
HLR
SAN
TEV
PMS
PDL
APX
MYL
HLR
SAN
TEV
PMS
PDL
02162725
00784354
00887056
02351013
00778389
SAN
APX
APO-NAPROXEN EC
NAPROSYN E
NAPROXEN EC
NOVO-NAPROX
PMS-NAPROXEN EC
PRO-NAPROXEN EC
NAPROXEN SODIQUE
250mg Comprimé
00522651
00590762
02350750
00565350
CT
APO-NAPROXEN
APX
SAN
TEV
500mg Comprimé entérosoluble
02246701
APO-NAPROXEN EC
02241024
MYLAN-NAPROXEN EC
02162423
NAPROSYN E
02350807
NAPROXEN EC
02243314
NOVO-NAPROX
02294710
PMS-NAPROXEN EC
02310953
PRO-NAPROXEN EC
02162431
NAPROXEN
CT
APO-NAPROXEN EC
NAPROXEN EC
NOVO-NAPROX
375mg Comprimé entérosoluble
02246700
02162415
02350793
02243313
02294702
02310945
15mg Comprimé
02248974
02390892
02250020
02248606
02324334
02353156
02242786
02255995
02258323
02248608
02248268
02248031
250mg Comprimé entérosoluble
APO-PIROXICAM
DOM-PIROXICAM
PMS-PIROXICAM
APX
DPC
PMS
10mg Comprimé
00695718
NOVO-PIROCAM
CT
20mg Comprimé
CT
10mg Suppositoire
00695696
02154420
NOVO-PIROCAM
PMS-PIROXICAM
TEV
TEV
PMS
HLR
Page 63 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
28:08.04 ANTI-INFLAMMATOIRES NON
STÉROÏDIENS
SULINDAC
CT
150mg Comprimé
CT
200mg Comprimé
00745588
00745596
NOVO-SUNDAC
NOVO-SUNDAC
TEV
TEV
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
ACÉTAMINOPHÈNE, CAFÉINE (CITRATE DE),
CODÉINE (PHOSPHATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une
limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose
s’accumule en fonction de la quantité d’acétaminophène
réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène
ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la
codéine (c.-à-d. Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®).
Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est
autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut à
une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
300mg & 15mg & 15mg Comprimé
00653241
RATIO-LENOLTEC NO.2
02163934
TYLENOL AVEC CODÉINE
NO.2
RPH
JNO
300mg & 15mg & 30mg Comprimé
00653276
02163926
RATIO-LENOLTEC NO.3
TYLENOL AVEC CODÉINE
NO.3
RPH
JNO
EXDOL-15
EXDOL-30
PED
325mg & 30mg & 15mg Comprimé
00293504
ATASOL-15
HOR
325mg & 30mg & 30mg Comprimé
00293512
ATASOL-30
HOR
ACÉTAMINOPHÈNE, CODÉINE (PHOSPHATE
DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une
limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose
s’accumule en fonction de la quantité d’acétaminophène
réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène
ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la
codéine (c.-à-d. Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®).
Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est
autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut à
une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
300mg & 30mg Comprimé
01999648
02232658
00608882
00789828
2016
ACET CODEINE 30
PROCET-30
RATIO-EMTEC-30
TRIATEC-30
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une
limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose
s’accumule en fonction de la quantité d’acétaminophène
réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène
ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la
codéine (c.-à-d. Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®).
Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est
autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut à
une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
32mg & 1.6mg/mL Élixir
00816027
PMS-ACETAMINOPHENE
AVEC CODÉINE
PMS
ACÉTAMINOPHÈNE, OXYCODONE
(CHLORHYDRATE D')
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une
limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose
s’accumule en fonction de la quantité d’acétaminophène
réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène
ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la
codéine (c.-à-d. Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®).
Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est
autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut à
une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
01916491
PED
300mg & 30mg & 30mg Comprimé
02232389
ACÉTAMINOPHÈNE, CODÉINE (PHOSPHATE
DE)
325mg & 2.5mg Comprimé
300mg & 30mg & 15mg Comprimé
02232388
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
PMS
PDL
RPH
TRI
PERCOCET DEMI
BMS
325mg & 5mg Comprimé
02324628
APO-OXYCODONE/ACET
01916548
ENDOCET
02361361
OXYCODONE/ACET
01916475
PERCOCET
02327171
PRO-OXYCODONE-ACET
00608165
RATIO-OXYCOCET
02242468
RIVACOCET
02307898
SANDOZ OXYCODONE ACET
APX
EDM
SAN
BMS
PDL
RPH
RIV
SDZ
ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE, OXYCODONE
(CHLORHYDRATE D')
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
325mg & 5mg Comprimé
00608157
RATIO-OXYCODAN
RPH
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
CODÉINE (PHOSPHATE DE)
FENTANYL
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
Pour le traitement de la douleur chronique chez les patients
qui ne répondent pas ou sont intolérants à au moins un
produit oral à longue durée d’action et à libération prolongée,
tel que la morphine, l’hydromorphone et l’oxycodone, malgré
un titrage approprié de la dose et un traitement adjuvant,
notamment des laxatifs et des antiémétiques.
15mg Comprimé
00779458
02009889
00593435
CODEINE
CODEINE
RATIO-CODEINE
RPH
RIV
RPH
30mg Comprimé
02009757
00593451
02243979
CODEINE
CODEINE PHOSPHATE
PMS-CODEINE
RIV
RPH
PMS
2mg/mL Liquide
00380571
LINCTUS CODEINE
5mg/mL Sirop
00050024
CODEINE PHOSPHATE
00779474
RATIO-CODEINE
ATL
ATL
RPH
CODÉINE MONOHYDRATE, CODÉINE
SULFATE TRIHYDRATE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement:
a. - des douleurs chroniques et des patients en soins palliatifs,
comme solution de rechange aux produits contenant de la
codéine en association avec l’acétaminophène ou l’AAS avec
ou sans caféine.
b. - des douleurs chroniques et des patients en soins palliatifs
comme solution de rechange aux produits contenant de la
codéine à libération régulière lorsque de fortes doses sont
nécessaires.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
50mg Comprimé à action prolongée
02230302
CODEINE CONTIN CR
PFR
100mg Comprimé à action prolongée
02163748
CODEINE CONTIN CR
PFR
150mg Comprimé à action prolongée
02163780
CODEINE CONTIN CR
PFR
200mg Comprimé à action prolongée
02163799
2016
CODEINE CONTIN CR
PFR
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
12mcg/HR Timbre cutané
02386844
CO FENTANYL
02395657
FENTANYL
02396696
MYLAN-FENTANYL MATRIX
02341379
PMS-FENTANYL MTX
02330105
RAN-FENTANYL MATRIX
02327112
SANDOZ FENTANYL
02311925
TEVA-FENTANYL
CBT
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
25mcg/HR Timbre cutané
02314630
APO-FENTANYL MATRIX
02386852
CO FENTANYL
02275813
DURAGESIC MAT
02395665
FENTANYL
02396718
MYLAN-FENTANYL MATRIX
02341387
PMS-FENTANYL MTX
02330113
RAN-FENTANYL MATRIX
02327120
SANDOZ FENTANYL
02282941
TEVA-FENTANYL
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
50mcg/HR Timbre cutané
02314649
02386879
02275821
02395673
02396726
02341395
02330121
02327147
02282968
APO-FENTANYL MATRIX
CO FENTANYL
DURAGESIC MAT
FENTANYL
MYLAN-FENTANYL MATRIX
PMS-FENTANYL MTX
RAN-FENTANYL MATRIX
SANDOZ FENTANYL
TEVA-FENTANYL
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
75mcg/HR Timbre cutané
02314657
APO-FENTANYL MATRIX
02386887
CO FENTANYL
02275848
DURAGESIC MAT
02395681
FENTANYL
02396734
MYLAN-FENTANYL MATRIX
02341409
PMS-FENTANYL MTX
02330148
RAN-FENTANYL MATRIX
02327155
SANDOZ FENTANYL
02282976
TEVA-FENTANYL
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
FENTANYL
HYDROMORPHONE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire seulement pour les capsules à libération
contrôlée). L’utilisation des formes pharmaceutiques
régulières ne fait l’objet d’aucune restriction et n’exige donc
pas d’autorisation préalable.
Pour le traitement de la douleur chronique chez les patients
qui ne répondent pas ou sont intolérants à au moins un
produit oral à longue durée d’action et à libération prolongée,
tel que la morphine, l’hydromorphone et l’oxycodone, malgré
un titrage approprié de la dose et un traitement adjuvant,
notamment des laxatifs et des antiémétiques.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
100mcg/HR Timbre cutané
02314665
APO-FENTANYL MATRIX
02386895
CO FENTANYL
02275856
DURAGESIC MAT
02395703
FENTANYL
02396742
MYLAN-FENTANYL MATRIX
02341417
PMS-FENTANYL MTX
02330156
RAN-FENTANYL MATRIX
02327163
SANDOZ FENTANYL
02282984
TEVA-FENTANYL
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
HYDROMORPHONE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire seulement pour les capsules à libération
contrôlée). L’utilisation des formes pharmaceutiques
régulières ne fait l’objet d’aucune restriction et n’exige donc
pas d’autorisation préalable.
Pour le traitement des douleurs chroniques allant de
modérées à graves lorsque les autres opioïdes comme la
morphine n’ont pas réussi à contrôler la douleur ou lorsque les
patients ont ressenti des effets indésirables intolérables.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
3mg Capsule à libération contrôlée
02125323
HYDROMORPH CONTIN
PFR
4.5mg Capsule à libération contrôlée
02359502
HYDROMORPH CONTIN
PFR
6mg Capsule à libération contrôlée
02125331
HYDROMORPH CONTIN
PFR
9mg Capsule à libération contrôlée
02359510
HYDROMORPH CONTIN
PFR
12mg Capsule à libération contrôlée
02125366
2016
HYDROMORPH CONTIN
Pour le traitement des douleurs chroniques allant de
modérées à graves lorsque les autres opioïdes comme la
morphine n’ont pas réussi à contrôler la douleur ou lorsque les
patients ont ressenti des effets indésirables intolérables.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
18mg Capsule à libération contrôlée
02243562
HYDROMORPH CONTIN
PFR
24mg Capsule à libération contrôlée
HYDROMORPH CONTIN
PFR
30mg Capsule à libération contrôlée
02125390
HYDROMORPH CONTIN
02125382
PFR
1mg Comprimé
02364115
00705438
02192101
00885444
02319403
APO-HYDROMORPHONE
DILAUDID
HYDROMORPHONE
PMS-HYDROMORPHONE
TEVA-HYDROMORPHONE
APX
PFR
SOR
PMS
TEP
2mg Comprimé
02364123
APO-HYDROMORPHONE
00125083
DILAUDID
02249928
HYDROMORPHONE
00885436
PMS-HYDROMORPHONE
02319411
TEVA-HYDROMORPHONE
APX
PFR
SOR
PMS
TEP
4mg Comprimé
02364131
00125121
02249936
00885401
02319438
APO-HYDROMORPHONE
DILAUDID
HYDROMORPHONE
PMS-HYDROMORPHONE
TEVA-HYDROMORPHONE
APX
PFR
SOR
PMS
TEP
8mg Comprimé
02364158
APO-HYDROMORPHONE
00786543
DILAUDID
02192144
HYDROMORPHONE
00885428
PMS-HYDROMORPHONE
02319446
TEVA-HYDROMORPHONE
APX
PFR
SOR
PMS
TEP
1mg/mL Liquide orale
00786535
01916386
DILAUDID
PMS-HYDROMORPHONE
PFR
PMS
3mg Suppositoire
01916394
PMS-HYDROMORPHONE
PMS
PFR
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
MÉTHADONE (CHLORHYDRATE DE)
MORPHINE (CHLORHYDRATE DE)
10mg/mL Liquide Orale
02394596
66999997
66999999
67000000
66999998
02394618
METHADOSE
METHADOSE INTERACTION
DIRECTE
METHADOSE
LIV.AV.INTER.DIRECTE
METHADOSE LIV.SANS
INTER.DIREC
METHADOSE SANS
INTERACT. DIREC
METHADOSE SUGARFREE
MAT
UNK
*
*
UNK
*
UNK
*
UNK
*
MÉTHADONE
WIL
MAT
Poudre
00908835
MÉTHADONE (CHLORHYDRATE DE) (AP)
médicament à usage restreint (autorisation préalable requise)
avec les critères suivants :
Le prescripteur est enregistré avec Santé Canada et a reçu
une autorisation pour prescrire la méthadone pour le
soulagement de la douleur. ET
Pour le soulagement de la douleur modérée à intense causée
par un cancer ou pour le soulagement de la douleur chronique
non reliée au cancer comme médicament de rechange à
d'autre opiacés OU
Pour le soulagement de la douleur chez les patients en soins
palliatifs. Les pharmaciens peuvent seulement servir une
quantité maximale correspondant à 30 jours de traitement lors
de chaque approvisionnement.
1mg Comprimé
02247698
METADOL
PAL
5mg Comprimé
02247699
METADOL
PAL
10mg Comprimé
02247700
METADOL
PAL
25mg Comprimé
02247701
METADOL
PAL
1mg/mL Liquide Orale
02247694
METADOL
PAL
10mg/mL Liquide Orale
02241377
METADOL
PAL
MORPHINE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
10mg Comprimé
00690198
M.O.S. 10
VAE
20mg Comprimé
00690201
2016
M.O.S. 20
VAE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
40mg Comprimé
M.O.S. 40
VAE
60mg Comprimé
00690244
M.O.S. 60
00690228
VAE
30mg Comprimé à libération progressive
00776181
M.O.S. SR
VAE
60mg Comprimé à libération progressive
00776203
M.O.S. SR
VAE
5mg/mL Oral Iiquide
00514217
M.O.S.
ICN
1mg/mL Sirop
00614491
DOLORAL 1
00607762
RATIO-MORPHINE
ATL
RPH
5mg/mL Sirop
00614505
00607770
DOLORAL 5
RATIO-MORPHINE
ATL
RPH
10mg/mL Sirop
00632503
00690783
M.O.S. 10
RATIO-MORPHINE
VAE
RPH
20mg/mL Sirop
00690791
RATIO-MORPHINE
RPH
50mg/mL Sirop
00690236
M.O.S. 50
VAE
MORPHINE (SULFATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
10mg Capsule à libération progressive
02019930
M-ESLON
SAC
15mg Capsule à libération progressive
02177749
M-ESLON
SAC
30mg Capsule à libération progressive
02019949
M-ESLON
SAC
60mg Capsule à libération progressive
02019957
M-ESLON
SAC
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
MORPHINE (SULFATE DE)
MORPHINE (SULFATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
100mg Capsule à libération progressive
02019965
M-ESLON
200mg Capsule à libération progressive
02177757
M-ESLON
200mg Comprimé à libération progressive
SAC
SAC
M.O.S. SULFATE
MS IR
STATEX
VAE
PFR
PMS
10mg Comprimé
02009765
02014211
00594644
M.O.S. SULFATE
MS IR
STATEX
20mg Comprimé
02014238
MS IR
25mg Comprimé
02009749
M.O.S. SULFATE
00594636
STATEX
MS IR
VAE
PFR
PMS
M.O.S. SULFATE
STATEX
15mg Comprimé à libération progressive
02350815
MORPHINE SR
02015439
MS CONTIN SR
02302764
NOVO-MORPHINE SR
02244790
SANDOZ MORPHINE SR
PFR
VAE
PMS
PFR
VAE
PMS
SAN
PFR
TEV
SDZ
30mg Comprimé à libération progressive
02350890
02014297
02302772
02244791
MORPHINE SR
MS CONTIN SR
NOVO-MORPHINE SR
SANDOZ MORPHINE SR
SAN
PFR
TEV
SDZ
60mg Comprimé à libération progressive
02350912
02014300
02302780
02244792
MORPHINE SR
MS CONTIN SR
NOVO-MORPHINE SR
SANDOZ MORPHINE SR
SAN
PFR
TEV
SDZ
100mg Comprimé à libération progressive
02350920
02014319
02302799
2016
MORPHINE SR
MS CONTIN SR
NOVO-MORPHINE SR
STATEX
PMS
20mg/mL Oral Iiquide
00621935
STATEX
00705799
PAL
00591467
STATEX
PMS
5mg/mL Sirop
00591475
STATEX
PMS
10mg/mL Sirop
50mg Comprimé
02009706
00675962
SAN
PFR
TEV
1mg/mL Sirop
30mg Comprimé
02014254
MORPHINE SR
MS CONTIN SR
NOVO-MORPHINE SR
50mg/mL Gouttes
5mg Comprimé
02009773
02014203
00594652
02350947
02014327
02302802
SAN
PFR
TEV
STATEX
PMS
5mg Suppositoire
00632228
STATEX
00647217
PMS
10mg Suppositoire
00632201
STATEX
PMS
20mg Suppositoire
00596965
STATEX
PMS
MORPHINE (SULFATE DE) K
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
•Traitement de la dépendance aux opioïdes lorsque la
méthadone et Suboxone ne sont pas disponibles ou
appropriés, OU
•Traitement de la douleur chronique.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
10mg Capsule à libération progressive
02242163
KADIAN
BGP
20mg Capsule à libération progressive
02184435
KADIAN
50mg Capsule à libération progressive
02184443
KADIAN
BGP
BGP
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Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
MORPHINE (SULFATE DE) K
OXYCODONE (CHLORHYDRATE D')
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
•Traitement de la dépendance aux opioïdes lorsque la
méthadone et Suboxone ne sont pas disponibles ou
appropriés, OU
•Traitement de la douleur chronique.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
20mg Suppositoire
00392472
KADIAN
Injection
99506019
99506017
99506018
BGP
10mg Comprimé à libération progressive
09991310
KADIAN
BGP
20mg Comprimé à libération progressive
09991311
KADIAN
BGP
KADIAN
100mg Comprimé à libération progressive
09991313
KADIAN
28:08.12 AGONISTES PARTIELS DES
OPIACÉS
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
BGP
Pour le traitement de la dépendance aux opioïdes quand:
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents morphine par jour
pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre
que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose
totale d’opioïdes, c’est-à-dire pour l’ensemble des opioïdes
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une
période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30
jours).
5mg Comprimé
OXYCODONE
OXY-IR
PMS-OXYCODONE
SUPEUDOL
PDL
PFR
PMS
SDZ
• Les motifs relatifs à l’utilisation de Suboxone plutôt qu’un
autre médicament (p. ex. la méthadone) doivent être fournis,
et
• Si le client vit en région éloignée ou isolée, il devra confirmer
que sa communauté dispose du personnel nécessaire pour lui
administrer Suboxone. La communauté doit être en mesure
d’avoir une personne qui sera témoin de l’administration
quotidienne du
médicament et doit disposer des installations relatives à la
conservation et à la manutention des doses de Suboxone.
Après avoir
obtenu cette confirmation, le Programme des SSNA
approuvera l’administration de Suboxone pour le client.
• Le bénéficiaire doit être âgé de 16 ans ou plus.
CT
2mg & 0.5mg Comprimé sublingual
02408090
02295695
02424851
10mg Comprimé
02325969
02240131
02319985
00443948
UNK
UNK
UNK
BGP
OXYCODONE (CHLORHYDRATE D')
02325950
02231934
02319977
00789739
FENTANYL INJ.
HYDROMORPHONE HP INJ.
MORPHINE HP INJ.
BUPRENORPHINE, NALOXONE
50mg Comprimé à libération progressive
09991312
SDZ
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
100mg Capsule à libération progressive
02184451
SUPEUDOL
OXYCODONE
OXY-IR
PMS-OXYCODONE
SUPEUDOL
PDL
PFR
PMS
SDZ
20mg Comprimé
02325977
OXYCODONE
02240132
OXY-IR
02319993
PMS-OXYCODONE
02262983
SUPEUDOL
PDL
PFR
PMS
SDZ
CT
MYLAN-BUPRENOR/NALOX
SUBOXONE
TEVABUPRENORPHINE/NALOXONE
MYL
RBP
TEP
8mg & 2mg Comprimé sublingual
02408104
02295709
02424878
MYLAN-BUPRENOR/NALOX
SUBOXONE
TEVABUPRENORPHINE/NALOXONE
8/
MYL
RBP
TEP
10mg Suppositoire
00392480
2016
SUPEUDOL
SDZ
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:08.92 DIVERS ANALGÉSIQUES ET
ANTIPYRÉTIQUES
28:08.92 DIVERS ANALGÉSIQUES ET
ANTIPYRÉTIQUES
ACÉTAMINOPHÈNE
ACÉTAMINOPHÈNE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une
limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose
s’accumule en fonction de la quantité d’acétaminophène
réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène
ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la
codéine (c.-à-d. Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®).
Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est
autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut à
une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une
limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose
s’accumule en fonction de la quantité d’acétaminophène
réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène
ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la
codéine (c.-à-d. Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®).
Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est
autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut à
une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
CT
80mg Comprimé
02238295
CT
CT
TYLENOL ENFANT VIT-FONDU
S/C
160mg Comprimé
02142805
ACETAMINOPHENE
02347792
TYLENOL ENFANT VIT-FONDU
S/C
02241361
TYLENOL JUNIOR
325mg Comprimé
00743542
ACETAMINOPHEN
01938088
ACETAMINOPHEN
02022214
ACETAMINOPHEN
00374148
ACETAMINOPHENE
00382752
ACETAMINOPHENE
00589241
ACETAMINOPHENE
00605751
ACETAMINOPHENE
00789801
ACETAMINOPHENE
02362198
ACETAMINOPHENE
00544981
APO-ACETAMINOPHENE
02229873
APO-ACETAMINOPHENE
00293482
ATASOL
00389218
NOVO-GESIC
00559393
TYLENOL
00723894
TYLENOL
CT
JNO
02362201
00549703
01939122
02252813
02255251
00386626
00567663
00589233
00605778
00789798
02022222
02362228
00545007
02229977
00013668
02355299
00482323
00892505
01962353
00559407
00723908
WTR
JNO
JNO
PMT
JMP
RIV
WAM
PRO
PMS
VTH
TRI
RIV
APX
APX
HOR
TEV
MCL
MCL
500mg Comprimé
*
CT
CT
ACETAMIN
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
APO-ACETAMINOPHENE
APO-ACETAMINOPHENE
ATASOL FORTE
JAMP-ACETAMINOPHEN
NOVO-GESIC
PMS-ACETAMINOPHENE
TANTAPHEN
TYLENOL EXTRA FORT
TYLENOL EXTRA FORT
RIV
PMT
JMP
PMT
PMT
PDL
PED
PMS
VTH
TRI
RIV
RIV
APX
APX
HOR
JAP
TEV
PMS
TAN
MCL
MCL
80mg Comprimé à croquer
01905856
ACETAMINOPHEN
02015676
ACETAMINOPHEN
02017458
ACETAMINOPHEN
02129957
ACETAMINOPHEN
02263815
PEDIAPHEN CHEWABLE
TRI
TAN
RIV
VTH
EUR
160mg Comprimé à croquer
02017431
02230934
02231011
02263823
CT
RIV
TAN
PED
EUR
80mg/mL Gouttes
01904140
01905864
00631353
02230787
02263793
02027801
00887587
00875988
02046059
2016
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHEN
FEVERHALT
PEDIAPHEN CHEWABLE
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHEN
ATASOL
FEVERHALT
PEDIAPHEN
PEDIATRIX
PMS-ACETAMINOPHENE
TEMPRA
TYLENOL
TAN
TRI
HOR
PED
EUR
RPH
PMS
MJO
MCL
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Services de santé non assurés
28:08.92 DIVERS ANALGÉSIQUES ET
ANTIPYRÉTIQUES
28:10.00 ANTIDOTES DES OPIACÉS
NALOXONE
ACÉTAMINOPHÈNE
0.4mg/mL Injection
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une
limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose
s’accumule en fonction de la quantité d’acétaminophène
réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène
ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la
codéine (c.-à-d. Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®).
Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est
autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut à
une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
CT
CT
ACETAMINOPHEN
PEDIAPHEN
PMS-ACETAMINOPHENE
TEMPRA
TRI
EUR
PMS
MJO
32mg/mL Liquide
01901389
ACETAMINOPHENE
01958836
ACETAMINOPHENE
02263831
PEDIAPHEN
02027798
PEDIATRIX
00792691
PMS-ACETAMINOPHENE
00875996
TEMPRA DOUBLE
02046040
TYLENOL
JMP
TRI
EUR
RPH
PMS
MJO
MCL
CT
ACETAMINOPHEN
PER
ABENOL
ABENOL
ACET 120
PMS-ACETAMINOPHENE
GSK
PED
PMS
PMS
160mg Suppositoire
02230435
ACET
PMS
325mg Suppositoire
01919393
ABENOL
02230436
ACET 325
02046687
PMS-ACETAMINOPHENE
PED
PMS
PMS
650mg Suppositoire
01919407
ABENOL
02230437
ACET 650
02046695
PMS-ACETAMINOPHENE
PED
PMS
PMS
FLOCTAFÉNINE
CT
FLOCTAFENINE
FLOCTAFENINE
00178802
PHENOBARB
PMS
60mg Comprimé
00178810
PHENOBARB
PMS
100mg Comprimé
00178829
PHENOBARB
PMS
5mg/mL Liquide
00645575
PHENOBARB
PMS
PRIMIDONE
CT
125mg Comprimé
00399310
CT
PRIMIDONE
AAP
250mg Comprimé
00396761
PRIMIDONE
AAP
28:12.08 ANTICONVULSIVANTS BENZODIAZÉPINES
CLONAZEPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
CT
0.25mg Comprimé
CT
0.5mg Comprimé
02442035
CLONAZEPAM
02311593
PRO-CLONAZEPAM
02345676
ZYM-CLONAZEPAM
SIV
PDL
ZYM
1mg Comprimé
02442043
CLONAZEPAM
02311607
PRO-CLONAZEPAM
02303329
ZYM-CLONAZEPAM
SIV
PDL
ZYM
AAP
CT
2016
PMS
30mg Comprimé
400mg Comprimé
02244681
UNK
15mg Comprimé
00178799
PHENOBARB
02442027
AAP
NALOXONE KIT
PHÉNOBARBITAL
200mg Comprimé
02244680
CT
09991460
120mg Suppositoire
00553328
01919385
02230434
02046660
SDZ
ALV
SDZ
OMG
28:12.04 ANTICONVULSIVANTS BARBITURIQUES
80mg/mL Liquide orale
02237390
NALOXONE
NALOXONE
NALOXONE
NALOXONE
0.4mg/mL Kit
16mg/mL Liquide
01905848
02263807
00792713
00884553
CT
02148706
02382482
02382601
02393034
CLONAZEPAM
SIV
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Services de santé non assurés
28:12.08 ANTICONVULSIVANTS BENZODIAZÉPINES
28:12.08 ANTICONVULSIVANTS BENZODIAZÉPINES
CLONAZEPAM
CLONAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
CT
2mg Comprimé
02442051
02311615
02303337
CLONAZEPAM
PRO-CLONAZEPAM
ZYM-CLONAZEPAM
CT
SIV
PDL
ZYM
02177897
02230369
02270676
02131013
02230951
02145243
02048736
02242078
00382841
02233985
02239025
CLONAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
CT
0.25mg Comprimé
02179660
CT
APO-CLONAZEPAM
CLONAPAM
CO CLONAZEPAM
DOM-CLONAZEPAM
DOM-CLONAZEPAM-R
MYLAN-CLONAZEPAM
PHL-CLONAZEPAM
PHL-CLONAZEPAM-R 0.5MG
PMS-CLONAZEPAM
PMS-CLONAZEPAM R
RIVA-CLONAZEPAM
RIVOTRIL
SANDOZ-CLONAZEPAM
TEVA-CLONAZEPAM
CLONAPAM
CO CLONAZEPAM
PHL-CLONAZEPAM
PMS-CLONAZEPAM
SANDOZ-CLONAZEPAM
APO-CLONAZEPAM
CLONAPAM
CO CLONAZEPAM
DOM-CLONAZEPAM
GEN-CLONAZEPAM
PHL-CLONAZEPAM
PMS-CLONAZEPAM
RIVA-CLONAZEPAM
RIVOTRIL
SANDOZ-CLONAZEPAM
TEVA-CLONAZEPAM
APX
VAE
COB
DPC
MYL
PHH
PMS
RIV
HLR
SDZ
TEV
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
99503020
CLONAZEPAM 0.1MG/ML
UNK
28:12.12 ANTICONVULSIVANTS HYDANTOÏNES
PHÉNYTOÏNE
APX
VAE
COB
DPC
DPC
MYL
PHH
PMI
PMS
PMS
RIV
HLR
SDZ
TEV
1mg Comprimé
02230368
02270668
02145235
02048728
02233982
2016
PMS
0.5mg Comprimé
02177889
02230366
02270641
02130998
02224100
02230950
02145227
02236948
02048701
02207818
02242077
00382825
02233960
02239024
CT
PMS-CLONAZEPAM
2mg Comprimé
VAE
COB
PHH
PMS
SDZ
CT
30mg Capsule
CT
100mg Capsule
CT
50mg Comprimé à croquer
00022772
00022780
00023698
DILANTIN
DILANTIN
6mg/mL Suspension
CT
25mg/mL Suspension
00023450
02250896
PFI
DILANTIN INFATABS
CT
00023442
PFI
PFI
DILANTIN 30
PFI
DILANTIN 125
TARO-PHENYTOIN
PFI
TAR
28:12.20 ANTICONVULSIVANTS SUCCINIMIDES
ÉTHOSUXIMIDE
CT
250mg Capsule
ZARONTIN
ERF
CT
50mg/mL Sirop
00023485
ZARONTIN
ERF
00022799
Page 72 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
28:12.20 ANTICONVULSIVANTS SUCCINIMIDES
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
CARBAMAZÉPINE
MÉSUXIMIDE
CT
CT
00022802
CELONTIN
ERF
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
CT
CT
APO-VALPROIC
DEPAKENE
DOM-VALPROIC ACID
MYLAN-VALPROIC
NOVO-VALPROIC
PMS-VALPROIC ACID
SANDOZ-VALPROIC
APX
ABB
DPC
MYL
TEV
PMS
SDZ
CT
DOM-VALPROIC ACID
NOVO-VALPROIC
PHL-VALPROIC ACID
PMS-VALPROIC ACID
DPC
TEV
PHH
PMS
CT
CARBAMAZÉPINE
CT
200mg Comprimé
00402699
00504742
02407515
00010405
00782718
CT
SANDOZ-CARBAMAZEPINE
SANDOZ-CARBAMAZEPINE
CARBAMAZEPINE CR
DOM-CARBAMAZEPINE CR
MYLAN-CARBAMAZEPINE CR
PMS-CARBAMAZEPINE CR
TARO-CARBAMAZEPINE CR
TEGRETOL CR
APO-DIVALPROEX
DIVALPROEX
DIVALPROEX
EPIVAL
PMS-DIVALPROEX
TEVA-DIVALPROEX
APX
PDL
SAN
ABB
PMS
TEV
500mg Comprimé entérosoluble
02239700
APO-DIVALPROEX
02240343
DIVALPROEX
02400510
DIVALPROEX
00596434
EPIVAL
02244140
PMS-DIVALPROEX
02239703
TEVA-DIVALPROEX
APX
PDL
SAN
ABB
PMS
TEV
GABAPENTIN
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une
limite de dose pour gabapentine. La limite de dose
s’accumule en fonction de la quantité de gabapentine
réclamée au Programme. Au total, une quantité de 400
grammes de gabapentin est autorisée pour une période de
100 jours, ce qui équivaut à une dose quotidienne totale de
4000 mg/jour.
CT
100mg Capsule
02285819
GD-GABAPENTIN
CT
300mg Capsule
GD-GABAPENTIN
PFI
CT
400mg Capsule
02285835
GD-GABAPENTIN
PFI
SDZ
02285827
SDZ
PDL
DPC
MYL
PMS
TAR
NVR
APX
PDL
SAN
ABB
PMS
TEV
PFI
CT
600mg Comprimé
GD-GABAPENTIN
PFI
CT
800mg Comprimé
02285851
GD-GABAPENTIN
PFI
02285843
400mg Comprimé à libération progressive
02413604
02238223
02231544
02237908
00755583
2016
PMS
SDZ
TAR
NVR
200mg Comprimé à libération progressive
02413590
02238222
02241882
02231543
02237907
00773611
CT
PMS-CARBAMAZEPINE
SANDOZ-CARBAMAZEPINE
TARO-CARBAMAZEPINE
TEGRETOL
400mg Comprimé à effet prolongé
02261847
CT
PMS
SDZ
TAR
NVR
200mg Comprimé à effet prolongé
02261839
CT
PMS-CARBAMAZEPINE
SANDOZ-CARBAMAZEPINE
TARO-CARBAMAZEPINE
TEGRETOL
200mg Comprimé à croquer
02231540
02261863
02244404
00665088
CT
APX
BMI
TAR
NVR
TEV
100mg Comprimé à croquer
02231542
02261855
02244403
00369810
CT
APO-CARBAMAZEPINE
MAZEPINE
TARO-CARBAMAZEPINE
TEGRETOL
TEVA-CARBAMAZ
APO-DIVALPROEX
DIVALPROEX
DIVALPROEX
EPIVAL
PMS-DIVALPROEX
TEVA-DIVALPROEX
250mg Comprimé entérosoluble
02239699
02240342
02400502
00596426
02244139
02239702
500mg Capsule entérosoluble
02231031
02218321
02260662
02229628
TAR
NVR
125mg Comprimé entérosoluble
02239698
02240341
02400499
00596418
02244138
02239701
250mg Capsule
02238048
00443840
02231030
02184648
02100630
02230768
02239714
TARO-CARBAMAZEPINE
TEGRETOL
DIVALPROEX SODIQUE
CT
ACIDE VALPROÏQUE
20mg/mL Suspension
02367394
02194333
300mg Capsule
CARBAMAZEPINE CR
DOM-CARBAMAZEPINE CR
PMS-CARBAMAZEPINE CR
TARO-CARBAMAZEPINE CR
TEGRETOL CR
PDL
DPC
PMS
TAR
NVR
Page 73 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
GABAPENTINE
GABAPENTINE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une
limite de dose pour gabapentine. La limite de dose
s’accumule en fonction de la quantité de gabapentine
réclamée au Programme. Au total, une quantité de 400
grammes de gabapentin est autorisée pour une période de
100 jours, ce qui équivaut à une dose quotidienne totale de
4000 mg/jour.
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une
limite de dose pour gabapentine. La limite de dose
s’accumule en fonction de la quantité de gabapentine
réclamée au Programme. Au total, une quantité de 400
grammes de gabapentin est autorisée pour une période de
100 jours, ce qui équivaut à une dose quotidienne totale de
4000 mg/jour.
CT
100mg Capsule
02244304
02321203
02256142
02243743
02246314
02304775
02353245
02416840
02361469
02391473
02248259
02084260
02244513
02243446
02310449
02319055
02251167
CT
APX
AUR
COB
DPC
MEL
SOR
SAN
ACC
JAP
MAR
MYL
PFI
TEV
PMS
PDL
RBY
RIV
APO-GABAPENTINE
AURO-GABAPENTIN
CO GABAPENTIN
DOM-GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
JAMP-GABAPENTIN
MAR-GABAPENTIN
MYLAN-GABAPENTIN
NEURONTIN
NOVO-GABAPENTIN
PMS-GABAPENTINE
PRO-GABAPENTIN
RAN-GABAPENTIN
RIVA-GABAPENTIN
APX
AUR
COB
DPC
MEL
SOR
SAN
ACC
JAP
MAR
MYL
PFI
TEV
PMS
PDL
RBY
RIV
400mg Capsule
02244306
02321238
02256169
02243745
02246316
02304791
02353261
02416867
02361493
02391503
02248261
02084287
02244515
02243448
02310465
02319071
02260905
02251183
300mg Capsule
02244305
02321211
02256150
02243744
02246315
02304783
02353253
02416859
02361485
02391481
02248260
02084279
02244514
02243447
02310457
02319063
02251175
2016
APO-GABAPENTINE
AURO-GABAPENTIN
CO GABAPENTIN
DOM-GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
JAMP-GABAPENTIN
MAR-GABAPENTIN
MYLAN-GABAPENTIN
NEURONTIN
NOVO-GABAPENTIN
PMS-GABAPENTINE
PRO-GABAPENTIN
RAN-GABAPENTIN
RIVA-GABAPENTIN
CT
CT
APX
AUR
COB
DPC
MEL
SOR
SAN
ACC
JAP
MAR
MYL
PFI
TEV
PMS
PDL
RBY
RPH
RIV
600mg Comprimé
02293358
02388200
02392526
02431289
02402289
02397471
02239717
02248457
02255898
02310473
02260913
02259796
CT
APO-GABAPENTINE
AURO-GABAPENTIN
CO GABAPENTIN
DOM-GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
JAMP-GABAPENTIN
MAR-GABAPENTIN
MYLAN-GABAPENTIN
NEURONTIN
NOVO-GABAPENTIN
PMS-GABAPENTINE
PRO-GABAPENTIN
RAN-GABAPENTIN
RATIO-GABAPENTIN
RIVA-GABAPENTIN
APO-GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
JAMP-GABAPENTIN
MYLAN-GABAPENTIN
NEURONTIN
NOVO-GABAPENTIN
PMS-GABAPENTINE
PRO-GABAPENTIN
RATIO-GABAPENTIN
RIVA-GABAPENTIN
APX
SIV
ACC
SAN
JAP
MYL
PFI
TEV
PMS
PDL
RPH
RIV
800mg Comprimé
02293366
02388219
02392534
02431297
02402297
02397498
02239718
02247346
02255901
02310481
02260921
02259818
APO-GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
JAMP-GABAPENTIN
MYLAN-GABAPENTIN
NEURONTIN
NOVO-GABAPENTIN
PMS-GABAPENTINE
PRO-GABAPENTIN
RATIO-GABAPENTIN
RIVA-GABAPENTIN
APX
SIV
ACC
SAN
JAP
MYL
PFI
TEV
PMS
PDL
RPH
RIV
Page 74 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
LACOSAMIDE
LÉVÉTIRACÉTAM
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
Traitement adjuvant dans la prise en charge des crises
d'épilepsie partielles réfractaires chez les patients qui :
Pour administration en association avec d’autres
médicaments antiépileptiques dans le traitement des
convulsions partielles chez les patients réfractaires suivant
l’essai adéquat de deux médicaments antiépileptiques utilisés
soit en monothérapie ou en association.
a- sont soignés par un médecin expérimenté dans le
traitement de l’épilepsie, ET
b- prennent actuellement deux antiépileptiques ou plus, ET
c - ont une intolérance confirmée à d’autres antiépileptiques
ou ont essayé deux autres antiépileptiques qui se sont révélés
inefficaces.
CT
50mg Comprimé
VIMPAT
UCB
CT
100mg Comprimé
02357623
VIMPAT
UCB
02357615
CT
150mg Comprimé
VIMPAT
UCB
CT
200mg Comprimé
02357658
VIMPAT
UCB
02357631
CT
LAMOTRIGINE
CT
CT
25mg Comprimé
02245208
02381354
02142082
02302969
02343010
02428202
02265494
02248232
02246897
CT
APX
AUR
GSK
PDL
SAN
SIV
MYL
TEV
PMS
150mg Comprimé
02245210
02381370
02142112
02302993
02343037
02428229
02265516
02248234
02246899
APO-LAMOTRIGINE
AURO-LAMOTRIGINE
LAMICTAL
LAMOTRIGINE
LAMOTRIGINE
LAMOTRIGINE
MYLAN-LAMOTRIGINE
NOVO-LAMOTRIGINE
PMS-LAMOTRIGINE
CT
2mg Comprimé à croquer
CT
5mg Comprimé à croquer
02243803
02240115
2016
APO-LAMOTRIGINE
AURO-LAMOTRIGINE
LAMICTAL
LAMOTRIGINE
LAMOTRIGINE
LAMOTRIGINE
MYLAN-LAMOTRIGINE
NOVO-LAMOTRIGINE
PMS-LAMOTRIGINE
LAMICTAL
LAMICTAL
APX
AUR
GSK
PDL
SAN
SIV
MYL
TEV
PMS
CT
ABB
APX
AUR
COB
JAP
UCB
SAN
ACC
SIV
NPH
PMS
RBY
500mg Comprimé
02414791
02285932
02375257
02274191
02297418
02403021
02247028
02353350
02399784
02442558
02440210
02296128
02311380
02396114
APX
AUR
GSK
PDL
SAN
SIV
MYL
TEV
PMS
100mg Comprimé
02245209
02381362
02142104
02302985
02343029
02428210
02265508
02248233
02246898
CT
APO-LAMOTRIGINE
AURO-LAMOTRIGINE
LAMICTAL
LAMOTRIGINE
LAMOTRIGINE
LAMOTRIGINE
MYLAN-LAMOTRIGINE
NOVO-LAMOTRIGINE
PMS-LAMOTRIGINE
250mg Comprimé
02414805
ABBOTT-LEVETIRACETAM
02285924
APO-LEVETIRACETAM
02375249
AURO-LEVETIRACETAM
02274183
CO LEVETIRACETAM
02403005
JAMP-LEVETIRACETAM
02247027
KEPPRA
02353342
LEVETIRACETAM
02399776
LEVETIRACETAM
02442531
LEVETIRACETAM
02440202
NAT-LEVETIRACETAM
02296101
PMS-LEVETIRACETAM
02396106
RAN-LEVETIRACETAM
ABBOTT-LEVETIRACETAM
APO-LEVETIRACETAM
AURO-LEVETIRACETAM
CO LEVETIRACETAM
DOM-LEVETIRACETAM
JAMP-LEVETIRACETAM
KEPPRA
LEVETIRACETAM
LEVETIRACETAM
LEVETIRACETAM
NAT-LEVETIRACETAM
PMS-LEVETIRACETAM
PRO-LEVETIRACETAM
RAN-LEVETIRACETAM
ABB
APX
AUR
COB
DOM
JAP
UCB
SAN
ACC
SIV
NPH
PMS
PDL
RBY
750mg Comprimé
02414783
ABBOTT-LEVETIRACETAM
02285940
APO-LEVETIRACETAM
02375265
AURO-LEVETIRACETAM
02274205
CO LEVETIRACETAM
02403048
JAMP-LEVETIRACETAM
02247029
KEPPRA
02353369
LEVETIRACETAM
02399792
LEVETIRACETAM
02442566
LEVETIRACETAM
02440229
NAT-LEVETIRACETAM
02296136
PMS-LEVETIRACETAM
02311399
PRO-LEVETIRACETAM
02396122
RAN-LEVETIRACETAM
ABB
APX
AUR
COB
JAP
UCB
SAN
ACC
SIV
NPH
PMS
PDL
RBY
GSK
GSK
Page 75 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
PREGABALIN
PREGABALIN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
•
Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients
lorsque l’essai d’un antidépresseur tricyclique (ATC) a échoué.
OU
•
Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients
lorsque l’essai d’un antidépresseur tricyclique (ATC) a échoué.
OU
¨Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients
lorsqu’un antidépresseur tricyclique (ATC) est contre-indiqué
pour le patient ou lorsque le patient est intolérant à un ATC.
¨Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients
lorsqu’un antidépresseur tricyclique (ATC) est contre-indiqué
pour le patient ou lorsque le patient est intolérant à un ATC.
La dose de prégabaline doit se limiter à un maximum de 600
mg par jour.
La dose de prégabaline doit se limiter à un maximum de 600
mg par jour.
CT
25mg Capsule
02402912
02394235
02433869
02402556
02360136
02435977
02268418
02417529
02423804
02408651
02359596
02396483
02403692
02405539
02411725
02392801
02377039
02390817
02361159
CT
ACT-PREGABALIN
APO-PREGABALIN
AURO-PREGABALIN
DOM-PREGABALIN
GD-PREGABALIN
JAMP-PREGABLIN
LYRICA
MAR-PREGABALIN
MINT-PREGABALIN
MYL-PREGABALIN
PMS-PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN-25
RAN-PREGABALIN
RIVA-PREGABALIN
SANDOZ PREGABALIN
TEVA-PREGABALIN
ATP
APX
AUR
DOM
PFI
JAP
PFI
MAR
MIN
MYL
PMS
PDL
SIV
SAN
SIV
RBY
RIV
SDZ
TEP
50mg Capsule
02402920
02394243
02433877
02402564
02360144
02435985
02268426
02417537
02423812
02408678
02359618
02396505
02403706
02405547
02411733
02392828
02377047
02390825
02361175
2016
CT
02402939
02394251
02433885
02402572
02360152
02435993
02268434
02417545
02424185
02408686
02359626
02396513
02403714
02405555
02411741
02392836
02377055
02390833
02361183
CT
ACT-PREGABALIN
APO-PREGABALIN
AURO-PREGABALIN
DOM-PREGABALIN
GD-PREGABALIN
JAMP-PREGABLIN
LYRICA
MAR-PREGABALIN
MINT-PREGABALIN
MYL-PREGABALIN
PMS-PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN-50
RAN-PREGABALIN
RIVA-PREGABALIN
SANDOZ PREGABALIN
TEVA-PREGABALIN
ATP
APX
AUR
DOM
PFI
JAP
PFI
MAR
MIN
MYL
PMS
PDL
SIV
SAN
SIV
RBY
RIV
SDZ
TEP
75mg Capsule
ACT-PREGABALIN
APO-PREGABALIN
AURO-PREGABALIN
DOM-PREGABALIN
GD-PREGABALIN
JAMP-PREGABLIN
LYRICA
MAR-PREGABALIN
MINT-PREGABALIN
MYL-PREGABALIN
PMS-PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN-75
RAN-PREGABALIN
RIVA-PREGABALIN
SANDOZ PREGABALIN
TEVA-PREGABALIN
ATP
APX
AUR
DOM
PFI
JAP
PFI
MAR
MIN
MYL
PMS
PDL
SIV
SAN
SIV
RBY
RIV
SDZ
TEP
150mg Capsule
02402955
02394278
02433907
02402580
02360179
02436000
02268450
02417561
02424207
02408694
02359634
02396521
02403722
02405563
02411768
02392844
02377063
02390841
02361205
ACT-PREGABALIN
APO-PREGABALIN
AURO-PREGABALIN
DOM-PREGABALIN
GD-PREGABALIN
JAMP-PREGABLIN
LYRICA
MAR-PREGABALIN
MINT-PREGABALIN
MYL-PREGABALIN
PMS-PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN-150
RAN-PREGABALIN
RIVA-PREGABALIN
SANDOZ PREGABALIN
TEVA-PREGABALIN
ATP
APX
AUR
DOM
PFI
JAP
PFI
MAR
MIN
MYL
PMS
PDL
SIV
SAN
SIV
RBY
RIV
SDZ
TEP
Page 76 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
PREGABALIN
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
TOPIRAMATE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
CT
02414600
02351307
02435330
02279614
02345803
02287765
02271141
02435608
02315645
02263351
02248860
02271184
02262991
02313650
02396076
02431807
02260050
02230893
02356856
02389460
02395738
02325136
•
Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients
lorsque l’essai d’un antidépresseur tricyclique (ATC) a échoué.
OU
¨Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients
lorsqu’un antidépresseur tricyclique (ATC) est contre-indiqué
pour le patient ou lorsque le patient est intolérant à un ATC.
La dose de prégabaline doit se limiter à un maximum de 600
mg par jour.
CT
300mg Capsule
02402998
02394294
02360209
02436019
02268485
02408708
02359642
02396548
02403730
02405598
02392860
02377071
02390868
02361248
ACT-PREGABALIN
APO-PREGABALIN
GD-PREGABALIN
JAMP-PREGABLIN
LYRICA
MYL-PREGABALIN
PMS-PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
RAN-PREGABALIN
RIVA-PREGABALIN
SANDOZ PREGABALIN
TEVA-PREGABALIN
ATP
APX
PFI
JAP
PFI
MYL
PMS
PDL
SIV
SAN
RBY
RIV
SDZ
TEP
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
99503026
99503027
LEVETIRACETAM 50MG/ML
TOPIRAMATE 6MG/ML
UNK
UNK
RUFINAMIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
-Pour le traitement d’appoint des crises associées au
syndrome de Lennox-Gastaux chez les adultes et chez les
enfants de 4 ans et plus quand le médicament est prescrit par
un neurologue ou un spécialiste d’expérience
-L’utilisation d’au moins deux antiépileptiques d’appoint n’a
pas donné de résultat ou est contre-indiquée chez le patient
ou le patient est intolérant à au-moins deux antiépileptiques
d’appoint
CT
100mg Comprimé
BANZEL
EIS
CT
200mg Comprimé
02369621
BANZEL
EIS
CT
400mg Comprimé
02369613
02369648
BANZEL
EIS
25mg Comprimé
ABBOTT-TOPIRAMATE
ACCEL-TOPIRAMATE
ACCEL-TOPIRAMATE
APO-TOPIRAMATE
AURO-TOPIRAMATE
CO TOPIRAMATE
DOM-TOPIRAMATE
JAMP-TOPIRAMATE
MINT-TOPIRAMATE
MYLAN-TOPIRAMATE
NOVO-TOPIRAMATE
PHL-TOPIRAMATE
PMS-TOPIRAMATE
PRO-TOPIRAMATE
RAN-TOPIRAMATE
SANDOZ TOPIRAMATE
SANDOZ-TOPIRAMATE
TOPAMAX
TOPIRAMATE
TOPIRAMATE
TOPIRAMATE
ZYM-TOPIRAMATE
CT
50mg Comprimé
02312085
PMS-TOPIRAMATE
CT
100mg Comprimé
02414619
02351315
02435349
02279630
02345838
02287773
02271168
02435616
02315653
02263378
02248861
02271192
02263009
02313669
02396084
02431815
02260069
02230894
02356864
02389487
02395746
02325144
ABBOTT-TOPIRAMATE
ACCEL-TOPIRAMATE
ACCEL-TOPIRAMATE
APO-TOPIRAMATE
AURO-TOPIRAMATE
CO TOPIRAMATE
DOM-TOPIRAMATE
JAMP-TOPIRAMATE
MINT-TOPIRAMATE
MYLAN-TOPIRAMATE
NOVO-TOPIRAMATE
PHL-TOPIRAMATE
PMS-TOPIRAMATE
PRO-TOPIRAMATE
RAN-TOPIRAMATE
SANDOZ TOPIRAMATE
SANDOZ-TOPIRAMATE
TOPAMAX
TOPIRAMATE
TOPIRAMATE
TOPIRAMATE
ZYM-TOPIRAMATE
BGP
ACP
ACP
APX
APL
COB
DPC
JAP
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PDL
RBY
SDZ
SDZ
JNO
SAN
SIV
ACC
ZYM
*
PMS
BGP
ACP
ACP
APX
APL
COB
DPC
JAP
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PDL
RBY
SDZ
SDZ
JNO
SAN
SIV
ACC
ZYM
*
TOPIRAMATE
CT
15mg Capsule à saupoudrer
TOPAMAX SPRINKLE
JNO
CT
25mg Capsule à saupoudrer
02239908
TOPAMAX SPRINKLE
JNO
02239907
2016
Page 77 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
TOPIRAMATE
CT
AMITRIPTYLINE (CHLORHYDRATE D')
200mg Comprimé
02414627
02351323
02435357
02279649
02345846
02287781
02271176
02435624
02315661
02263386
02248862
02271206
02263017
02313677
02396092
02431823
02267837
02230896
02356872
02395754
02325152
ABBOTT-TOPIRAMATE
ACCEL-TOPIRAMATE
ACCEL-TOPIRAMATE
APO-TOPIRAMATE
AURO-TOPIRAMATE
CO TOPIRAMATE
DOM-TOPIRAMATE
JAMP-TOPIRAMATE
MINT-TOPIRAMATE
MYLAN-TOPIRAMATE
NOVO-TOPIRAMATE
PHL-TOPIRAMATE
PMS-TOPIRAMATE
PRO-TOPIRAMATE
RAN-TOPIRAMATE
SANDOZ TOPIRAMATE
SANDOZ-TOPIRAMATE
TOPAMAX
TOPIRAMATE
TOPIRAMATE
ZYM-TOPIRAMATE
CT
BGP
ACP
ACP
APX
APL
COB
DPC
JAP
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PDL
RBY
SDZ
SDZ
JNO
SAN
ACC
ZYM
00371009
02403145
00335061
02435535
02429888
00654515
02326051
*
CT
00271152
02429896
00654507
02326078
CT
02238370
00443832
02238817
02236807
APO-VALPROIC
DEPAKENE
DOM-VALPROIC ACID
PMS-VALPROIC ACID
APX
ABB
DPC
PMS
VIGABATRINE
CT
500mg Comprimé
CT
500mg Poudre
02065819
02068036
SABRIL
SABRIL
OVA
OVA
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
00405612
02429918
00293911
02429861
00654523
02326043
AMITRIPTYLINE
APO-AMITRIPTYLINE
ELAVIL
JAMP-AMITRIPTYLINE 10MG
CO.
LEVATE
MAR-AMITRIPTYLINE
PMS-AMITRIPTYLINE
TEVA-AMITRIPTYLINE
CT
CT
VAE
MAR
PMS
TEP
APO-AMITRIPTYLINE
ELAVIL
JAMP-AMITRIPTYLINE 75MG
CO.
LEVATE
MAR-AMITRIPTYLINE
APX
AAP
JAP
VAE
MAR
150mg Comprimé à effet prolongé
02382075
MYLAN-BUPROPION XL
02275090
WELLBUTRIN XL
MYL
VAE
300mg Comprimé à effet prolongé
02382083
MYLAN-BUPROPION XL
02275104
WELLBUTRIN XL
MYL
VAE
100mg Comprimé à libération progressive
02331616
02391562
02325373
02285657
02275074
BMI
MAR
PMS
TEP
CT
2016
PDL
APX
AAP
JAP
Couverture de Wellbutrin XL et le bupropion SR a une limite
de dose jusqu’à concurrence de 300 mg par jour. (Notez que
ce médicament ne sera pas approuvé pour cesser l’usage du
tabac.)
CT
PRO
APX
AAP
JAP
AMITRIPTYLINE
APO-AMITRIPTYLINE
ELAVIL
JAMP-AMITRIPTYLINE 50MG
CO.
LEVATE
MAR-AMITRIPTYLINE
PMS-AMITRIPTYLINE
TEVA-AMITRIPTYLINE
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
10mg Comprimé
00370991
02403137
00335053
02435527
MAR
PMS
TEP
BUPROPION (CHLORHYDRATE DE)
(WELLBUTRIN)
AMITRIPTYLINE (CHLORHYDRATE D')
CT
PRO
APX
AAP
JAP
75mg Comprimé
02403161
00754129
02435551
50mg/mL Sirop
AMITRIPTYLINE
APO-AMITRIPTYLINE
ELAVIL
JAMP-AMITRIPTYLINE 25MG
CO.
MAR-AMITRIPTYLINE
PMS-AMITRIPTYLINE
TEVA-AMITRIPTYLINE
50mg Comprimé
00456349
02403153
00335088
02435543
VALPROATE, SODIUM
CT
25mg Comprimé
BUPROPION SR
BUPROPION SR
PMS-BUPROPION SR
RATIO-BUPROPION
SANDOZ-BUPROPION SR
PDL
SAN
PMS
RPH
SDZ
150mg Comprimé à libération progressive
02325357
BUPROPION SR
02391570
BUPROPION SR
02313421
PMS-BUPROPION SR
02285665
RATIO-BUPROPION
02275082
SANDOZ-BUPROPION SR
02237825
WELLBUTRIN SR
PDL
SAN
PMS
RPH
SDZ
VAE
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
BUPROPION (CHLORHYDRATE DE) (ZYBAN)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
CITALOPRAM
CT
02414589
02355256
02246056
02275562
02239607
02257513
02301830
02306239
02353660
02387956
02430541
02248050
02248942
02313405
02371898
02304686
02246594
02409011
02248944
02248010
02285622
02303264
02248170
02355272
02293218
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 180
comprimés sur une période d’une année. La période d’un an
débute le jour de la première ordonnance. Lorsque la quantité
de 180 comprimés sera atteinte le client sera de nouveau
admissible au traitement au chlorhydrate de bupropion
lorsqu’une année se sera écoulée depuis le jour où
l’ordonnance initiale a été remplie.
CT
150mg Comprimé à libération progressive
02238441
ZYBAN
VAE
CITALOPRAM
CT
10mg Comprimé
02414570
02355248
02301822
02325047
02387948
02430517
02273055
02421739
02370085
02371871
02370077
02409003
02273543
02270609
02303256
02431629
02312336
2016
ABBOTT-CITALOPRAM
ACCEL-CITALOPRAM
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CITALOPRAM
DOM-CITALOPRAM
ECL-CITALOPRAM
JAMP-CITALOPRAM
MAR-CITALOPRAM
MINT-CITALOPRAM
NAT-CITALOPRAM
PHL-CITALOPRAM
PMS-CITALOPRAM
RIVA-CITALOPRAM
SEPTA-CITALOPRAM
TEVA-CITALOPRAM
ABB
ACP
MEL
PDL
SIV
JAP
PMS
ECL
JAP
MAR
MIN
NPH
PHH
PMS
RIV
SPT
TEV
20mg Comprimé
ABBOTT-CITALOPRAM
ACCEL-CITALOPRAM
APO-CITALOPRAM
AURO-CITALOPRAM
CELEXA
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CO CITALOPRAM
DOM-CITALOPRAM
JAMP-CITALOPRAM
MAR-CITALOPRAM
MINT-CITALOPRAM
MYLAN-CITALOPRAM
NAT-CITALOPRAM
PHL-CITALOPRAM
PMS-CITALOPRAM
RAN-CITALO
RIVA-CITALOPRAM
SANDOZ-CITALOPRAM
SEPTA-CITALOPRAM
TEVA-CITALOPRAM
CT
30mg Comprimé
CT
40mg Comprimé
02296152
02414597
02355264
02246057
02275570
02239608
02257521
02301849
02306247
02353679
02387964
02430568
02248051
02248943
02313413
02371901
02304694
02246595
02409038
02248945
02248011
02285630
02249286
02303272
02248171
02355280
02293226
CTP 30
ABBOTT-CITALOPRAM
ACCEL-CITALOPRAM
APO-CITALOPRAM
AURO-CITALOPRAM
CELEXA
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CO CITALOPRAM
DOM-CITALOPRAM
JAMP-CITALOPRAM
MAR-CITALOPRAM
MINT-CITALOPRAM
MYLAN-CITALOPRAM
NAT-CITALOPRAM
PHL-CITALOPRAM
PMS-CITALOPRAM
RAN-CITALO
RIVA-CITALOPRAM
RIVA-CITALOPRAM
SANDOZ-CITALOPRAM
SEPTA-CITALOPRAM
TEVA-CITALOPRAM
ABB
ACP
APX
AUR
LUD
PDL
MEL
ODN
SAN
SIV
JAP
COB
DPC
JMP
MAR
MIN
MYL
NPH
PHH
PMS
RBY
RIV
SDZ
SPT
TEV
ORY
ABB
ACP
APX
AUR
LUD
PDL
MEL
ODN
SAN
SIV
JAP
COB
DPC
JMP
MAR
MIN
MYL
NPH
PHH
PMS
RBY
RIV
RIV
SDZ
SPT
TEV
Page 79 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
CLOMIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
10mg Comprimé
00330566
02040786
02244816
02230256
CT
ANAFRANIL
APO-CLOMIPRAMINE
CO CLOMIPRAMINE
TEVA-CLOPAMINE
ORY
APX
COB
TEV
25mg Comprimé
00324019
02040778
02244817
02130165
CT
DULOXETINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
30mg Capsule à libération progressive
CT
60mg Capsule à libération progressive
02301482
02301490
ORY
APX
COB
TEV
50mg Comprimé
00402591
ANAFRANIL
02040751
APO-CLOMIPRAMINE
02244818
CO CLOMIPRAMINE
02130173
TEVA-CLOPAMINE
ORY
APX
COB
TEV
10mg Comprimé
02216248
02223341
CT
APX
DPC
TEV
APO-DESIPRAMINE
DOM-DESIPRAMINE
PMS-DESIPRAMINE
TEVA-DESIPRAMINE
CT
APX
DPC
PMS
TEV
APO-DESIPRAMINE
PMS-DESIPRAMINE
TEVA-DESIPRAMINE
APX
PMS
TEV
100mg Comprimé
02216280
APO-DESIPRAMINE
APX
DOXÉPINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
10mg Capsule
02049996
00024325
CT
APO-DOXEPIN
SINEQUAN
APX
ERF
APO-DOXEPIN
SINEQUAN
APX
ERF
APO-DOXEPIN
SINEQUAN
APX
ERF
75mg Capsule
02050021
APO-DOXEPIN
00400750
SINEQUAN
APX
ERF
25mg Capsule
02050005
00024333
CT
50mg Capsule
02050013
00024341
CT
CT
APO-ESCITALOPRAM
AURO-ESCITALOPRAM
CIPRALEX 20MG CO.
CO ESCITALOPRAM
ESCITALOPRAM
ESCITALOPRAM
ESCITALOPRAM
JAMP-ESCITALOPRAM
MAR-ESCITALOPRAM
MINT-ESCITALOPRAM
MYLAN-ESCITALOPRAM
NAT-ESCITALOPRAM
PMS-ESCITALOPRAM
PRIVA-ESCITALOPRAM
RAN-ESCITALOPRAM
RIVA-ESCITALOPRAM
SANDOZ ESCITALOPRAM
TEVA-ESCITALOPRAM
CT
10mg Comprimé à dissolution orale
CT
20mg Comprimé à dissolution orale
02391449
02391457
CIPRALEX MELTZ
CIPRALEX MELTZ
APX
AUR
LUK
CBT
PDL
SIV
SAN
JAP
MAR
MIN
MYL
NPH
PMS
PHA
RBY
RIV
SDZ
TEP
LUK
LUK
APO-DOXEPIN
SINEQUAN
APX
ERF
150mg Capsule
02050056
2016
APX
AUR
LUK
CBT
PDL
SIV
SAN
JAP
MAR
MIN
MYL
NPH
PMS
PHA
RBY
RIV
SDZ
TEP
100mg Capsule
02050048
00326925
CT
APO-ESCITALOPRAM
AURO-ESCITALOPRAM
CIPRALEX 10MG CO.
CO ESCITALOPRAM
ESCITALOPRAM
ESCITALOPRAM
ESCITALOPRAM
JAMP-ESCITALOPRAM
MAR-ESCITALOPRAM
MINT-ESCITALOPRAM
MYLAN-ESCITALOPRAM
NAT-ESCITALOPRAM
PMS-ESCITALOPRAM
PRIVA-ESCITALOPRAM
RAN-ESCITALOPRAM
RIVA-ESCITALOPRAM
SANDOZ ESCITALOPRAM
TEVA-ESCITALOPRAM
20mg Comprimé
02295024
02397374
02263254
02313588
02424428
02429047
02430126
02429799
02423502
02407434
02309475
02440318
02303965
02426358
02385503
02428857
02364085
02318202
75mg Comprimé
02216272
01946242
02223368
CT
APO-DESIPRAMINE
DOM-DESIPRAMINE
TEVA-DESIPRAMINE
50mg Comprimé
02216264
02130106
01946277
02223333
CT
APX
TEV
25mg Comprimé
02216256
02130092
02223325
CT
APO-DESIPRAMINE
TEVA-DESIPRAMINE
LIL
10mg Comprimé
02295016
02397358
02263238
02313561
02424401
02429039
02430118
02429780
02423480
02407418
02309467
02440296
02303949
02426331
02385481
02428830
02364077
02318180
DÉSIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
CYMBALTA
LIL
ESCITALOPRAM
CT
ANAFRANIL
APO-CLOMIPRAMINE
CO CLOMIPRAMINE
TEVA-CLOPAMINE
CYMBALTA
APO-DOXEPIN
APX
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
FLUOXÉTINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
10mg Capsule
02400391
02216353
02385627
02242177
02177617
02286068
02374447
02393441
02401894
02392909
02380560
02237813
02216582
02223481
02177579
02314991
02018985
02405695
02242123
02302659
CT
ACCEL-FLUOXETINE
APO-FLUOXETINE
AURO-FLUOXETINE
CO-FLUOXETINE
DOM-FLUOXETINE
FLUOXETINE
FLUOXETINE
FLUOXETINE
JAMP-FLUOXETINE
MAR-FLUOXETINE
MINT-FLUOXETINE
MYLAN-FLUOXETINE
NOVO-FLUOXETINE
PHL-FLUOXETINE
PMS-FLUOXETINE
PRO-FLUOXETINE
PROZAC
RAN-FLUOXETINE
RIVA-FLUOXETINE
ZYM-FLUOXETINE
ACP
APX
AUR
SCN
DPC
SAN
SIV
ACC
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PHH
PMS
PDL
LIL
RBY
RIV
ZYM
ACCEL-FLUOXETINE
APO-FLUOXETINE
AURO-FLUOXETINE
CO-FLUOXETINE
DOM-FLUOXETINE
FLUOXETINE
FLUOXETINE
FLUOXETINE
JAMP-FLUOXETINE
MAR-FLUOXETINE
MINT-FLUOXETINE
MYLAN-FLUOXETINE
NOVO-FLUOXETINE
PHL-FLUOXETINE
PMS-FLUOXETINE
PRO-FLUOXETINE
PROZAC
RAN-FLUOXETINE
RIVA-FLUOXETINE
ZYM-FLUOXETINE
ACP
APX
AUR
SCN
DPC
SAN
SIV
ACC
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PHH
PMS
PDL
LIL
RBY
RIV
ZYM
APO-FLUOXETINE
CT
APO-FLUVOXAMINE
CO FLUVOXAMINE
DOM-FLUVOXAMINE
FLUVOXAMINE
LUVOX
NOVO-FLUVOXAMINE
RATIO-FLUVOXAMINE
RIVA-FLUVOX
SANDOZ-FLUVOXAMINE
APX
COB
DPC
PDL
ABB
TEV
RPH
RIV
SDZ
100mg Comprimé
02231330
APO-FLUVOXAMINE
02255537
CO FLUVOXAMINE
02241348
DOM-FLUVOXAMINE
02236754
FLUVOXAMINE
01919369
LUVOX
02239954
NOVO-FLUVOXAMINE
02218461
RATIO-FLUVOXAMINE
02303361
RIVA-FLUVOX
02247055
SANDOZ-FLUVOXAMINE
APX
COB
DPC
PDL
ABB
TEV
RPH
RIV
SDZ
IMIPRAMINE (CHLORHYDRATE D')
10mg Comprimé
00360201
00021504
IMIPRAMINE
NOVO-PRAMINE
CT
25mg Comprimé
CT
50mg Comprimé
00326852
IMIPRAMINE
00021520
NOVO-PRAMINE
00312797
CT
AAP
TEV
IMIPRAMINE
AAP
AAP
TEV
75mg Comprimé
00644579
IMIPRAMINE
AAP
MAPROTILINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
25mg Comprimé
02158612
NOVO-MAPROTILINE
TEV
CT
50mg Comprimé
NOVO-MAPROTILINE
TEV
CT
75mg Comprimé
02158639
NOVO-MAPROTILINE
TEV
02158620
MIRTAZAPINE
CT
APX
50mg Comprimé
02231329
02255529
02241347
02236753
01919342
02239953
02218453
02303345
02247054
CT
4mg/mL Liquide
02231328
2016
CT
20mg Capsule
02400405
02216361
02385635
02242178
02177625
02286076
02374455
02383241
02386402
02392917
02380579
02237814
02216590
02223503
02177587
02315009
00636622
02405709
02242124
02302667
CT
FLUVOXAMINE (MALÉATE DE)
15mg Comprimé
02286610
APO-MIRTAZAPINE
02411695
AURO-MIRTAZAPINE
02281732
MIRTAZAPINE
02256096
MYLAN-MIRTAZAPINE
02273942
PMS-MIRTAZAPINE
02312778
PRO-MIRTAZAPINE
02250594
SANDOZ-MIRTAZAPINE
02325179
ZYM-MIRTAZAPINE
APX
AUR
MEL
MYL
PMS
PDL
SDZ
ZYM
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
MIRTAZAPINE
CT
30mg Comprimé
02286629
02411709
02274361
02252287
02252279
02370689
02256118
02259354
02248762
02312786
02270927
02243910
02265265
02250608
02325187
CT
APO-MIRTAZAPINE
AURO-MIRTAZAPINE
MYLAN-MIRTAZAPINE
AURO-MIRTAZAPINE OD
NOVO-MIRTAZAPINE OD
REMERON RD
AURO-MIRTAZAPINE OD
NOVO-MIRTAZAPINE OD
REMERON RD
02299836
02279916
02248544
AURO-MIRTAZAPINE OD
NOVO-MIRTAZAPINE OD
REMERON RD
AUR
TEV
FRS
MOCLOBÉMIDE
CT
100mg Comprimé
02232148
02239746
CT
APO-MOCLOBEMIDE
NOVO-MOCLOBEMIDE
APX
TEV
150mg Comprimé
02232150
00899356
02239747
02243218
CT
CT
AUR
TEV
FRS
45mg Comprimé à dissolution orale
APO-MOCLOBEMIDE
MANERIX
NOVO-MOCLOBEMIDE
PMS-MOCLOBEMIDE
APX
MAB
TEV
PMS
300mg Comprimé
02240456
02166747
02239748
02243219
APO-MOCLOBEMIDE
MANERIX
NOVO-MOCLOBEMIDE
PMS-MOCLOBEMIDE
APX
MAB
TEV
PMS
APO-NORTRIPTYLINE
AVENTYL
DOM-NORTRIPTYLINE
PDL-NORTRIPTYLINE
APX
PHH
DPC
PDL
PAROXÉTINE (CHLORHYDRATE DE)
APX
AUR
MYL
AUR
TEV
FRS
25mg Capsule
02223538
00015237
02178737
02229764
30mg Comprimé à dissolution orale
02299828
02279908
02248543
CT
APX
AUR
COB
DPC
MEL
SAN
MYL
TEV
PMS
PDL
RPH
FRS
RIV
SDZ
ZYM
15mg Comprimé à dissolution orale
02299801
02279894
02248542
CT
APO-MIRTAZAPINE
AURO-MIRTAZAPINE
CO MIRTAZAPINE
DOM-MIRTAZAPINE
MIRTAZAPINE
MIRTAZAPINE
MYLAN-MIRTAZAPINE
NOVO-MIRTAZAPINE
PMS-MIRTAZAPINE
PRO-MIRTAZAPINE
RATIO-MIRTAZAPINE
REMERON
RIVA-MIRTAZAPINE
SANDOZ-MIRTAZAPINE
ZYM-MIRTAZAPINE
CT
45mg Comprimé
02286637
02411717
02256126
CT
NORTRIPTYLINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
10mg Comprimé
02240907
APO-PAROXETINE
02383276
AURO-PAROXETINE
02262746
CO PAROXETINE
02248447
DOM-PAROXETINE
02368862
JAMP-PAROXETINE
02411946
MAR-PAROXETINE
02421372
MINT-PAROXETINE
02248012
MYLAN-PAROXETINE
02248556
NOVO-PAROXETINE
02248450
PAROXETINE
02248913
PAROXETINE
02282844
PAROXETINE
02302012
PAROXETINE
02388227
PAROXETINE
02027887
PAXIL
02247750
PMS-PAROXETINE
02248559
RIVA-PAROXETINE
02269422
SANDOZ-PAROXETINE
02431777
SANDOZ-PAROXETINE
APX
AUR
COB
DPC
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
MEL
PDL
SAN
SOR
SIV
GSK
PMS
RIV
SDZ
SDZ
20mg Comprimé
02240908
APO-PAROXETINE
02383284
AURO-PAROXETINE
02262754
CO PAROXETINE
02248448
DOM-PAROXETINE
02368870
JAMP-PAROXETINE
02411954
MAR-PAROXETINE
02421380
MINT-PAROXETINE
02248013
MYLAN-PAROXETINE
02248557
NOVO-PAROXETINE
02248451
PAROXETINE
02248914
PAROXETINE
02282852
PAROXETINE
02302020
PAROXETINE
02388235
PAROXETINE
01940481
PAXIL
02247751
PMS-PAROXETINE
02248560
RIVA-PAROXETINE
02254751
SANDOZ-PAROXETINE
02269430
SANDOZ-PAROXETINE
02431785
SANDOZ-PAROXETINE
APX
AUR
COB
DPC
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
MEL
PDL
SAN
SOR
SIV
GSK
PMS
RIV
SDZ
SDZ
SDZ
NORTRIPTYLINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
10mg Capsule
02223511
00015229
02178729
02229763
2016
APO-NORTRIPTYLINE
AVENTYL
DOM-NORTRIPTYLINE
PDL-NORTRIPTYLINE
APX
PHH
DPC
PDL
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
PAROXÉTINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
30mg Comprimé
02240909
02383292
02262762
02248449
02368889
02411962
02421399
02248014
02248558
02248452
02248915
02282860
02302039
02388243
01940473
02247752
02248561
02254778
02269449
02431793
CT
SERTRALINE
APO-PAROXETINE
AURO-PAROXETINE
CO PAROXETINE
DOM-PAROXETINE
JAMP-PAROXETINE
MAR-PAROXETINE
MINT-PAROXETINE
MYLAN-PAROXETINE
NOVO-PAROXETINE
PAROXETINE
PAROXETINE
PAROXETINE
PAROXETINE
PAROXETINE
PAXIL
PMS-PAROXETINE
RIVA-PAROXETINE
SANDOZ-PAROXETINE
SANDOZ-PAROXETINE
SANDOZ-PAROXETINE
CT
APX
AUR
COB
DPC
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
MEL
PDL
SAN
SOR
SIV
GSK
PMS
RIV
SDZ
SDZ
SDZ
40mg Comprimé
02293749
PMS-PAROXETINE
02238281
02390914
02287404
02245749
02273691
02357151
02399423
02402394
02242520
02240484
02245825
02244839
02374560
02248497
02245160
02303809
02353539
02386089
02241303
01962817
CT
PMS
15mg Comprimé
00476552
NARDIL
PFI
APO-SERTRALINE
AURO-SERTRALINE
CO SERTRALINE
DOM-SERTRALINE
GD-SERTRALINE
JAMP-SERTRALINE
MAR-SERTRALINE
MINT-SERTRALINE
MYLAN-SERTRALINE
NOVO-SERTRALINE
PHL-SERTRALINE
PMS-SERTRALINE
RAN-SERTRALINE
RIVA-SERTRALINE
SANDOZ-SERTRALINE
SERTRALINE
SERTRALINE
SERTRALINE
SERTRALINE-25
ZOLOFT
APX
AUR
COB
DPC
PFI
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PHH
PMS
RBY
RIV
SDZ
MEL
SAN
SIV
PDL
PFI
SERTRALINE
CT
25mg Capsule
02238280
02390906
02287390
02245748
02273683
02357143
02399415
02402378
02242519
02240485
02245824
02244838
02374552
02248496
02245159
02303779
02353520
02386070
02241302
02132702
APX
AUR
COB
DPC
PFI
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PHH
PMS
RBY
RIV
SDZ
MEL
SAN
SIV
PDL
PFI
APO-SERTRALINE
AURO-SERTRALINE
CO SERTRALINE
DOM-SERTRALINE
GD-SERTRALINE
JAMP-SERTRALINE
MAR-SERTRALINE
MINT-SERTRALINE
MYLAN-SERTRALINE
NOVO-SERTRALINE
PHL-SERTRALINE
PMS-SERTRALINE
RAN-SERTRALINE
RIVA-SERTRALINE
SANDOZ-SERTRALINE
SERTRALINE
SERTRALINE
SERTRALINE
SERTRALINE-100
ZOLOFT
APX
AUR
COB
DPC
PFI
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PHH
PMS
RBY
RIV
SDZ
MEL
SAN
SIV
PDL
PFI
TRANYLCYPROMINE (SULFATE DE)
CT
10mg Comprimé
01919598
PARNATE
GSK
TRAZADONE (CHLORHYDRATE DE)
CT
50mg Comprimé
RATIO-TRAZODONE
TEP
CT
100mg Comprimé
02277352
RATIO-TRAZODONE
TEP
CT
150mg Comprimé
02277344
02277360
2016
APO-SERTRALINE
AURO-SERTRALINE
CO SERTRALINE
DOM-SERTRALINE
GD-SERTRALINE
JAMP-SERTRALINE
MAR-SERTRALINE
MINT-SERTRALINE
MYLAN-SERTRALINE
NOVO-SERTRALINE
PHL-SERTRALINE
PMS-SERTRALINE
RAN-SERTRALINE
RIVA-SERTRALINE
SANDOZ-SERTRALINE
SERTRALINE
SERTRALINE
SERTRALINE
SERTRALINE-50
ZOLOFT
100mg Capsule
02238282
02390922
02287412
02245750
02273705
02357178
02399431
02402408
02242521
02240481
02245826
02244840
02374579
02248498
02245161
02303817
02353547
02386097
02241304
01962779
PHÉNELZINE (SULFATE DE)
CT
50mg Capsule
RATIO-TRAZODONE
TEP
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
TRAZODONE (CHLORHYDRATE DE)
CT
50mg Comprimé
02147637
02128950
02231683
02144263
02236941
01937227
02164353
02348772
02230284
APO-TRAZODONE
DOM-TRAZODONE
MYLAN-TRAZODONE
NOVO-TRAZODONE
PHL-TRAZODONE
PMS-TRAZODONE
TRAZODONE
TRAZODONE
TRAZOREL
CT
75mg Comprimé
02237339
PMS-TRAZODONE
CT
100mg Comprimé
02147645
02128969
02231684
02144271
02236942
01937235
02164361
02348780
02230285
CT
VENLAFAXINE (CHLORHYDRATE DE)
APO-TRAZODONE
DOM-TRAZODONE
MYLAN-TRAZODONE
NOVO-TRAZODONE
PHL-TRAZODONE
PMS-TRAZODONE
TRAZODONE
TRAZODONE
TRAZOREL
CT
APX
DPC
MYL
TEV
PHH
PMS
PDL
SAN
VAE
02331683
02304317
02299291
02237279
02360020
02310279
02275023
02278545
02380072
02307774
02310317
02339242
02354713
02385929
PMS
APX
DPC
MYL
TEV
PHH
PMS
PDL
SAN
VAE
CT
150mg Comprimé
02147653
02144298
02165406
02164388
02348799
APO-TRAZODONE D
NOVO-TRAZODONE
NU-TRAZODONE D
TRAZODONE
TRAZODONE
APX
TEV
NXP
PDL
SAN
TRIMIPRAMINE (MALÉATE DE)
CT
75mg Capsule
02070987
CT
12.5mg Comprimé
CT
25mg Comprimé
00740799
01940430
00740802
CT
CT
TRIMIPRAMINE
NOVO-TRIPRAMINE
TRIMIPRAMINE
AAP
AAP
TEV
AAP
50mg Comprimé
01940449
00740810
NOVO-TRIPRAMINE
TRIMIPRAMINE
TEV
AAP
100mg Comprimé
01940457
00740829
2016
CT
TRIMIPRAMINE
NOVO-TRIPRAMINE
TRIMIPRAMINE
TEV
AAP
37.5mg Capsule à libération progressive
APO-VENLAFAXINE XR
CO VENLAFAXINE XR
DOM-VENLAFAXINE XR
EFFEXOR XR
GD-VENLAFAXINE XR
MYLAN-VENLAFAXINE XR
NOVO-VENLAFAXINE XR
PMS-VENLAFAXINE XR
RAN-VENLAFAXINE XR
RIVA-VENLAFAXINE XR
SANDOZ VENLAFAXINE XR
VENLAFAXINE XR
VENLAFAXINE XR
VENLAFAXINE XR
APX
COB
DOM
WAY
PFI
MYL
TEV
PMS
RBY
RIV
SDZ
PDL
SAN
SIV
75mg Capsule à libération progressive
02331691
APO-VENLAFAXINE XR
02304325
CO VENLAFAXINE XR
02299305
DOM-VENLAFAXINE XR
02237280
EFFEXOR XR
02360039
GD-VENLAFAXINE XR
02310287
MYLAN-VENLAFAXINE XR
02275031
NOVO-VENLAFAXINE XR
02278553
PMS-VENLAFAXINE XR
02380080
RAN-VENLAFAXINE XR
02307782
RIVA-VENLAFAXINE XR
02310325
SANDOZ VENLAFAXINE XR
02339250
VENLAFAXINE XR
02354721
VENLAFAXINE XR
02385937
VENLAFAXINE XR
APX
COB
DOM
WAY
PFI
MYL
TEV
PMS
RBY
RIV
SDZ
PDL
SAN
SIV
150mg Capsule à libération progressive
02331705
02304333
02299313
02237282
02360047
02310295
02275058
02278561
02380099
02307790
02310333
02339269
02354748
02385945
APO-VENLAFAXINE XR
CO VENLAFAXINE XR
DOM-VENLAFAXINE XR
EFFEXOR XR
GD-VENLAFAXINE XR
MYLAN-VENLAFAXINE XR
NOVO-VENLAFAXINE XR
PMS-VENLAFAXINE XR
RAN-VENLAFAXINE XR
RIVA-VENLAFAXINE XR
SANDOZ VENLAFAXINE XR
VENLAFAXINE XR
VENLAFAXINE XR
VENLAFAXINE XR
APX
COB
DOM
WAY
PFI
MYL
TEV
PMS
RBY
RIV
SDZ
PDL
SAN
SIV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.08 TRANQUILLISANTS
28:16.08 TRANQUILLISANTS
ARIPIPRAZOLE
ASENAPINE
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de la schizophrénie et des troubles schizoaffectifs chez les patients
a. Qui ont été intolérants ou qui n'ont pas répondu à un essai
adéquat d'un autre antipsychotique; OU
b. Pour lesquels un autre antipsychotique est contre-indiqué
Pour le traitement de courte durée des épisodes maniaques
ou mixtes associés au trouble bipolaire de type I :
CT
2mg Comprimé
02322374
ABILIFY
CT
5mg Comprimé
02322382
ABILIFY
CT
10mg Comprimé
02322390
ABILIFY
CT
15mg Comprimé
02322404
CT
CT
ABILIFY
20mg Comprimé
02322412
ABILIFY
BMS
OU
BMS
ABILIFY
- En association avec le lithium ou le divalproex de sodium,
lorsque l’essai de deux antipsychotiques atypiques a échoué
en raison d’une intolérance ou d’une absence de réponse.
CT
5mg Comprimé
02374803
BMS
CT
SAPHRIS
SAPHRIS
FRS
CHLORPROMAZINE
BMS
CT
25mg Comprimé
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
CT
50mg Comprimé
Pour la prise en charge des manifestations de la
schizophrénie et des troubles psychotiques connexes chez les
patients qui remplissent les critères suivants:
a. le patient a essayé la palipéridone, la rispéridone ou la
aripiprazole par voie orale; ET
b. le patient a essayé au moins un autre antipsychotique; ET
c. les manifestations que présente le patient ne sont pas
adéquatement maîtrisées, malgré l’utilisation de la dose
maximale tolérée
OU
d. le patient reçoit actuellement un antipsychotique retard
conventionnel et subit d’importants effets secondaires,
comme des symptômes extrapyramidaux ou une dyskinésie
tardive
CT
ARIPIPRAZOLE (MAINTENA)
00232823
00232807
300mg Injection
02420864
FRS
10mg Comprimé
02374811
BMS
30mg Comprimé
02322455
- En monothérapie, lorsque l’essai du lithium ou du divalproex
de sodium a échoué ou est contre indiqué et lorsque l’essai
de deux antipsychotiques atypiques a échoué en raison d’une
intolérance ou d’une absence de réponse
ABILIFY MAINTENA
OTS
400mg Injection
02420872
ABILIFY MAINTENA
OTS
TEVA-CHLORPROMAZINE
TEVA-CHLORPROMAZINE
TEV
TEV
100mg Comprimé
00232831
TEVA-CHLORPROMAZINE
TEV
25mg/mL Injection
00743518
CHLORPROMAZINE HCL
SDZ
CLOZAPINE
CT
25mg Comprimé
02248034
00894737
02247243
APO-CLOZAPINE
CLOZARIL
GEN-CLOZAPINE
APX
NVR
MYL
CT
50mg Comprimé
GEN-CLOZAPINE
MYL
CT
100mg Comprimé
02248035
APO-CLOZAPINE
00894745
CLOZARIL
02247244
GEN-CLOZAPINE
APX
NVR
MYL
200mg Comprimé
02305011
GEN-CLOZAPINE
MYL
02305003
CT
FLUPENTHIXOL (DÉCANOATE DE)
20mg/mL Injection
02156032
FLUANXOL DEPOT
LUD
100mg/mL Injection
02156040
FLUANXOL DEPOT
LUD
FLUPENTHIXOL (DICHLORHYDRATE DE)
CT
0.5mg Comprimé
02156008
CT
2016
FLUANXOL
LUD
3mg Comprimé
02156016
FLUANXOL
LUD
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.08 TRANQUILLISANTS
28:16.08 TRANQUILLISANTS
FLUPHÉNAZINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
LOXAPINE (SUCCINATE DE)
1mg Comprimé
00405345
APO-FLUPHENAZINE
CT
2mg Comprimé
CT
5mg Comprimé
00410632
00405361
00726354
APO-FLUPHENAZINE
APO-FLUPHENAZINE
PMS-FLUPHENAZINE
CT
APX
02239918
02236943
02230837
APX
CT
APX
PMS
FLUPHÉNAZINE (DÉCANOATE DE)
CT
25mg/mL Injection
02091275
PMS-FLUPHENAZINE
PMS
100mg/mL Injection
00755575
MODECATE
02241928
PMS-FLUPHENAZINE
BMS
PMS
CT
CT
CT
2mg Comprimé
00363669
NOVO-PERIDOL
CT
NOVO-PERIDOL
10mg Comprimé
00463698
APO-HALOPERIDOL
00713449
NOVO-PERIDOL
NOVO-PERIDOL
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL
2mg/mL Solution
00759503
PMS-HALOPERIDOL
TEV
TEV
HALOPERIDOL LA
HALOPERIDOL LA
PMS-HALOPERIDOL LA
SDZ
OMG
PMS
SDZ
PMS
SDZ
OMG
PMS
CT
20mg Comprimé
LATUDA
SPC
CT
40mg Comprimé
02387751
LATUDA
SPC
CT
60mg Comprimé
LATUDA
SPC
CT
02413361
80mg Comprimé
02387778
LATUDA
SPC
CT
120mg Comprimé
02387786
XYLAC
LATUDA
SPC
MÉTHOTRIMÉPRAZINE
CT
2mg Comprimé
CT
5mg Comprimé
02238404
APO-METHOPRAZINE
02232903
PMS-METHOTRIMEPRAZINE
02238403
CT
APO-METHOPRAZINE
APX
APX
PMS
25mg Comprimé
02238405
01964925
CT
25mg/mL Liquide orale
02239101
DPC
PHH
MMT
qui ont été intolérants ou qui n'ont pas répondu à un essai
adéquat d'un autre antipsychotique; OU
pour lesquels un autre antipsychotique est contre-indiqué
TEV
LOXAPINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
DOM-LOXAPINE
PHL-LOXAPINE
XYLAC
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
100mg/mL Injection
02130300
02239640
02230708
DPC
PHH
MMT
50mg Comprimé
02422050
APX
TEV
HALOPÉRIDOL (DÉCANOATE D')
50mg/mL Injection
02130297
HALOPERIDOL LA
02230707
PMS-HALOPERIDOL LA
DOM-LOXAPINE
PHL-LOXAPINE
XYLAC
Pour le traitement de la schizophrénie et des troubles schizoaffectifs chez les patients :
5mg/mL Injection
00808652
02366010
25mg Comprimé
APX
TEV
20mg Comprimé
00768820
DPC
PHH
MMT
LURASIDONE (CHLORHYDRATE DE)
5mg Comprimé
00363650
CT
APO-HALOPERIDOL
NOVO-PERIDOL
10mg Comprimé
02239919
DOM-LOXAPINE
02236944
PHL-LOXAPINE
02230838
XYLAC
APX
TEV
1mg Comprimé
00396818
00363677
CT
APO-HALOPERIDOL
NOVO-PERIDOL
DPC
PHH
MMT
02239921
02236946
02230840
0.5mg Comprimé
00396796
00363685
DOM-LOXAPINE
PHL-LOXAPINE
XYLAC
02239920
02236945
02230839
HALOPÉRIDOL
CT
5mg Comprimé
APO-METHOPRAZINE
NOVO-MEPRAZINE
APX
TEV
50mg Comprimé
02238406
APO-METHOPRAZINE
APX
MMT
LOXAPINE (SUCCINATE DE)
CT
2.5mg Comprimé
02242868
2016
XYLAC
MMT
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.08 TRANQUILLISANTS
28:16.08 TRANQUILLISANTS
OLANZAPINE
CT
2.5mg Comprimé
02420538
02281791
02325659
02417243
02421232
02337878
02276712
02311968
02372819
02385864
02303116
02403064
02337126
02310341
02229250
CT
2016
ACCEL-OLANZAPINE
APO-OLANZAPINE 2.5MG
CO OLANZAPINE
JAMP-OLANZAPINE
MAR-OLANZAPINE
MYLAN-OLANZAPINE
NOVO-OLANZAPINE
OLANZAPINE
OLANZAPINE
OLANZAPINE
PMS-OLANZAPINE
RAN-OLANZAPINE
RIVA-OLANZAPINE
SANDOZ-OLANZAPINE
ZYPREXA
CT
ACP
APX
CBT
JAP
MAR
MYL
TEV
PDL
SAN
SIV
PMS
RBY
RIV
SDZ
LIL
APO-OLANZAPINE 5MG
CO OLANZAPINE
JAMP-OLANZAPINE
MAR-OLANZAPINE
MYLAN-OLANZAPINE
NOVO-OLANZAPINE
OLANZAPINE
OLANZAPINE
OLANZAPINE
PMS-OLANZAPINE
RAN-OLANZAPINE
RIVA-OLANZAPINE
SANDOZ-OLANZAPINE
ZYPREXA
7.5mg Comprimé
02281813
APO-OLANZAPINE 7.5MG
02325675
CO OLANZAPINE
02417278
JAMP-OLANZAPINE
02421259
MAR-OLANZAPINE
02337894
MYLAN-OLANZAPINE
02276739
NOVO-OLANZAPINE
02311984
OLANZAPINE
02372835
OLANZAPINE
02385880
OLANZAPINE
02303167
PMS-OLANZAPINE
02403080
RAN-OLANZAPINE
02337142
RIVA-OLANZAPINE
02310376
SANDOZ-OLANZAPINE
02229277
ZYPREXA
APX
CBT
JAP
MAR
MYL
TEV
PDL
SAN
SIV
PMS
RBY
RIV
SDZ
LIL
APX
CBT
JAP
MAR
MYL
TEV
PDL
SAN
SIV
PMS
RBY
RIV
SDZ
LIL
10mg Comprimé
02281821
02325683
02417286
02421267
02337908
02276747
02372843
02385899
02303175
02403099
02337150
02310384
02229285
CT
APO-OLANZAPINE 10MG
CO OLANZAPINE
JAMP-OLANZAPINE
MAR-OLANZAPINE
MYLAN-OLANZAPINE
NOVO-OLANZAPINE
OLANZAPINE
OLANZAPINE
PMS-OLANZAPINE
RAN-OLANZAPINE
RIVA-OLANZAPINE
SANDOZ-OLANZAPINE
ZYPREXA
APX
CBT
JAP
MAR
MYL
TEV
SAN
SIV
PMS
RBY
RIV
SDZ
LIL
15mg Comprimé
02325691
02417294
02421275
02337916
02276755
02312018
02372851
02385902
02303183
02403102
02337169
02310392
02238850
5mg Comprimé
02281805
02325667
02417251
02421240
02337886
02276720
02311976
02372827
02385872
02303159
02403072
02337134
02310368
02229269
CT
OLANZAPINE
CO OLANZAPINE
JAMP-OLANZAPINE
MAR-OLANZAPINE
MYLAN-OLANZAPINE
NOVO-OLANZAPINE
OLANZAPINE
OLANZAPINE
OLANZAPINE
PMS-OLANZAPINE
RAN-OLANZAPINE
RIVA-OLANZAPINE
SANDOZ-OLANZAPINE
ZYPREXA
CT
20mg Comprimé
CT
5mg Comprimé à dissolution orale
02417308
02360616
02327562
02406624
02389088
02436965
02382709
02321343
02338645
02343665
02352974
02303191
02414090
02327775
02243086
CBT
JAP
MAR
MYL
TEV
PDL
SAN
SIV
PMS
RBY
RIV
SDZ
LIL
JAMP-OLANZAPINE
JAP
APO-OLANZAPINE ODT
CO OLANZAPINE ODT
JAMP-OLANZAPINE ODT
MAR-OLANZAPINE ODT
MINT-OLANZAPINE ODT
MYLAN-OLANZAPINE ODT
NOVO-OLANZAPINE ODT
OLANZAPINE ODT
OLANZAPINE ODT
OLANZAPINE ODT
PMS-OLANZAPINE ODT
RAN-OLANZAPINE ODT
SANDOZ OLANZAPINE ODT
ZYPREXA ZYDIS
APX
CBT
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PDL
SIV
SAN
PMS
RBY
SDZ
LIL
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.08 TRANQUILLISANTS
28:16.08 TRANQUILLISANTS
OLANZAPINE
CT
10mg Comprimé à dissolution orale
02360624
02327570
02406632
02389096
02436973
02382717
02321351
02338653
02343673
02352982
02303205
02414104
02327783
02243087
CT
CT
PALIPERIDONE (PALMITATE DE)
APO-OLANZAPINE ODT
CO OLANZAPINE ODT
JAMP-OLANZAPINE ODT
MAR-OLANZAPINE ODT
MINT-OLANZAPINE ODT
MYLAN-OLANZAPINE ODT
NOVO-OLANZAPINE ODT
OLANZAPINE ODT
OLANZAPINE ODT
OLANZAPINE ODT
PMS-OLANZAPINE ODT
RAN-OLANZAPINE ODT
SANDOZ OLANZAPINE ODT
ZYPREXA ZYDIS
APX
CBT
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PDL
SIV
SAN
PMS
RBY
SDZ
LIL
15mg Comprimé à dissolution orale
02281848
APO-OLANZAPINE 15MG
02360632
APO-OLANZAPINE ODT
02327589
CO OLANZAPINE ODT
02406640
JAMP-OLANZAPINE ODT
02389118
MAR-OLANZAPINE ODT
02436981
MINT-OLANZAPINE ODT
02382725
MYLAN-OLANZAPINE ODT
02321378
NOVO-OLANZAPINE ODT
02338661
OLANZAPINE ODT
02343681
OLANZAPINE ODT
02352990
OLANZAPINE ODT
02303213
PMS-OLANZAPINE ODT
02414112
RAN-OLANZAPINE ODT
02327791
SANDOZ OLANZAPINE ODT
02243088
ZYPREXA ZYDIS
APX
APX
CBT
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PDL
SIV
SAN
PMS
RBY
SDZ
LIL
10mg CompriméComprimé
02311992
OLANZAPINE
PDL
Pour la prise en charge des manifestations de la
schizophrénie et des troubles psychotiques connexes chez les
patients qui remplissent les critères
suivants:
• le patient a essayé la palipéridone ou la rispéridone par voie
orale et e patient a essayé au moins un autre antipsychotique
et les manifestations que
présente le patient ne sont pas adéquatement maîtrisées,
malgré l’utilisation de la dose maximale tolérée; OU
• le patient reçoit actuellement un antipsychotique retard
conventionnel et subit d’importants effets secondaires,
comme des symptômes
extrapyramidaux ou une dyskinésie tardive; OU
• il est déjà arrivé dans le passé que le patient ne se conforme
pas à un traitement aux antipsychotiques, ce qui a entraîné
d’importantes
conséquences négatives, comme des hospitalisations à
répétition.
50mg/0.5mL Injection
2016
75mg/0.75mL Injection
02354225
INVEGA SUSTENNA
JNO
100mg/mL Injection
02354233
INVEGA SUSTENNA
JNO
150mg/1.5mL Injection
02354241
INVEGA SUSTENNA
JNO
PÉRICYAZINE
CT
5mg Capsule
01926780
NEULEPTIL
CT
10mg Capsule
NEULEPTIL
ERF
CT
20mg Capsule
01926764
NEULEPTIL
ERF
01926772
CT
ERF
10mg/mL Gouttes
NEULEPTIL
ERF
PERPHÉNAZINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
INVEGA SUSTENNA
Pour la prise en charge des manifestations de la
schizophrénie et des troubles psychotiques connexes chez les
patients qui remplissent les critères
suivants:
• le patient a essayé la palipéridone ou la rispéridone par voie
orale et e patient a essayé au moins un autre antipsychotique
et les manifestations que
présente le patient ne sont pas adéquatement maîtrisées,
malgré l’utilisation de la dose maximale tolérée; OU
• le patient reçoit actuellement un antipsychotique retard
conventionnel et subit d’importants effets secondaires,
comme des symptômes
extrapyramidaux ou une dyskinésie tardive; OU
• il est déjà arrivé dans le passé que le patient ne se conforme
pas à un traitement aux antipsychotiques, ce qui a entraîné
d’importantes
conséquences négatives, comme des hospitalisations à
répétition.
01926756
PALIPERIDONE (PALMITATE DE)
02354217
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
CT
2mg Comprimé
APO-PERPHENAZINE
APX
CT
4mg Comprimé
00335126
APO-PERPHENAZINE
APX
CT
8mg Comprimé
00335134
00335118
CT
CT
APX
16mg Comprimé
00335096
APO-PERPHENAZINE
00726206
PMS-PERPHENAZINE
APX
PMS
3.2mg/mL Liquide
00751898
PMS-PERPHENAZINE
PMS
PIMOZIDE
CT
2mg Comprimé
02245432
00313815
CT
JNO
APO-PERPHENAZINE
APO-PIMOZIDE
ORAP
APX
PHH
4mg Comprimé
02245433
00313823
APO-PIMOZIDE
ORAP
APX
PHH
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.08 TRANQUILLISANTS
28:16.08 TRANQUILLISANTS
PIPOTIAZINE (PALMITATE DE)
QUÉTIAPINE (FUMARATE DE)
50mg/mL Injection
00894672
PIPORTIL L4
CT
SAC
02412985
02400359
02313928
02390213
02316099
02299003
02330423
02399830
02438011
02307812
02439166
02284243
02299062
02296578
02317354
02317907
02353172
02387808
02397102
02311712
02316706
02314002
02236952
PROCHLORPÉRAZINE
CT
5mg Comprimé
00886440
00753661
CT
APO-PROCHLORAZINE
PMS-PROCHLORPERAZINE
APX
PMS
10mg Comprimé
00886432
APO-PROCHLORAZINE
00753637
PMS-PROCHLORPERAZINE
APX
PMS
5mg/mL Injection
00753645
00789747
PMS-PROCHLORPERAZINE
PROCHLORPERAZINE
PMS
SDZ
10mg Suppositoire
00753688
00789720
PMS-PROCHLORPERAZINE
PROCHLORPERAZINE
PMS
SDZ
QUETIAPINE (FUMARATE DE)
CT
300mg Comprimé
02413000
ABBOTT-QUETIAPINE
BGP
QUÉTIAPINE (FUMARATE DE)
CT
CT
2016
25mg Comprimé
02412977
ABBOTT-QUETIAPINE
02400340
ACCEL-QUETIAPINE
02313901
APO-QUETIAPINE
02390205
AURO-QUETIAPINE
02316080
CO QUETIAPINE
02298996
DOM-QUETIAPINE
02330415
JAMP-QUETIAPINE
02399822
MAR-QUETIAPINE
02438003
MINT-QUETIAPINE
02307804
MYLAN-QUETIAPINE
02439158
NAT-QUETIAPINE
02284235
NOVO-QUETIAPINE
02299054
PHL-QUETIAPINE
02296551
PMS-QUETIAPINE
02317346
PRO-QUETIAPINE
02317893
QUETIAPINE
02353164
QUETIAPINE
02387794
QUETIAPINE
02397099
RAN-QUETIAPINE
02311704
RATIO-QUETIAPINE
02316692
RIVA-QUETIAPINE
02313995
SANDOZ-QUETIAPINE
02236951
SEROQUEL
BGP
ACP
APX
AUR
COB
DOM
JMP
MAR
MIN
MYL
NPH
TEV
PMI
PMS
PDL
MEL
SAN
ACC
RBY
RPH
RIV
SDZ
AZC
50mg Comprimé
02361892
PMS-QUETIAPINE
VTH
100mg Comprimé
CT
BGP
ACP
APX
AUR
COB
DOM
JMP
MAR
MIN
MYL
NPH
TEV
PMI
PMS
PDL
MEL
SAN
ACC
RBY
RPH
RIV
SDZ
AZC
150mg Comprimé
02439174
02284251
CT
ABBOTT-QUETIAPINE
ACCEL-QUETIAPINE
APO-QUETIAPINE
AURO-QUETIAPINE
CO QUETIAPINE
DOM-QUETIAPINE
JAMP-QUETIAPINE
MAR-QUETIAPINE
MINT-QUETIAPINE
MYLAN-QUETIAPINE
NAT-QUETIAPINE
NOVO-QUETIAPINE
PHL-QUETIAPINE
PMS-QUETIAPINE
PRO-QUETIAPINE
QUETIAPINE
QUETIAPINE
QUETIAPINE
RAN-QUETIAPINE
RATIO-QUETIAPINE
RIVA-QUETIAPINE
SANDOZ-QUETIAPINE
SEROQUEL
NAT-QUETIAPINE
NOVO-QUETIAPINE
200mg Comprimé
02412993
ABBOTT-QUETIAPINE
02400375
ACCEL-QUETIAPINE
02313936
APO-QUETIAPINE
02390248
AURO-QUETIAPINE
02316110
CO QUETIAPINE
02299038
DOM-QUETIAPINE
02330458
JAMP-QUETIAPINE
02399849
MAR-QUETIAPINE
02438046
MINT-QUETIAPINE
02307839
MYLAN-QUETIAPINE
02439182
NAT-QUETIAPINE
02284278
NOVO-QUETIAPINE
02299089
PHL-QUETIAPINE
02296594
PMS-QUETIAPINE
02317362
PRO-QUETIAPINE
02317923
QUETIAPINE
02353199
QUETIAPINE
02387824
QUETIAPINE
02397110
RAN-QUETIAPINE
02311747
RATIO-QUETIAPINE
02316722
RIVA-QUETIAPINE
02314010
SANDOZ-QUETIAPINE
02236953
SEROQUEL
NPH
TEV
BGP
ACP
APX
AUR
COB
DOM
JMP
MAR
MIN
MYL
NPH
TEV
PMI
PMS
PDL
MEL
SAN
ACC
RBY
RPH
RIV
SDZ
AZC
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.08 TRANQUILLISANTS
28:16.08 TRANQUILLISANTS
QUÉTIAPINE (FUMARATE DE)
CT
300mg Comprimé
02400383
02313944
02390256
02316129
02299046
02330466
02399857
02438054
02307847
02439190
02284286
02299097
02296608
02317370
02317931
02353202
02387832
02397129
02316730
02314029
02244107
CT
QUETIAPINE XR
QUETIAPINE XR
SANDOZ QUETIAPINE XRT
SEROQUEL XR
TEVA-QUETIAPINE XR
SIV
PDL
SDZ
AZE
TEP
QUETIAPINE XR
QUETIAPINE XR
SANDOZ QUETIAPINE XRT
SEROQUEL XR
TEVA-QUETIAPINE XR
SIV
PDL
SDZ
AZE
TEP
PMS
RISPÉRIDONE
CT
0.25mg Comprimé
02282119
02282585
02359529
02371766
02359790
02282240
02282690
02258439
02252007
02312700
02264757
02328305
02240551
02303485
02356880
02283565
02303655
APO-RISPERIDONE
CO RISPERIDONE
JAMP-RISPERIDONE
MAR-RISPERIDONE
MINT-RISPERIDONE
MYLAN-RISPERIDONE
NOVO-RISPERIDONE
PHL-RISPERIDONE
PMS-RISPERIDONE
PRO-RISPERIDONE
RATIO-RISPERIDONE
RBX-RISPERIDONE
RISPERDAL
RISPERIDONE
RISPERIDONE
RIVA-RISPERIDONE
SANDOZ RISPERIDONE
APX
COB
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PDL
RPH
RBY
JNO
MEL
SAN
RIV
SDZ
0.5mg Comprimé
02282127
02282593
02359537
02371774
02359804
02282259
02264188
02258447
02252015
02312719
02264765
02328313
02240552
02303493
02356899
02283573
02303663
APO-RISPERIDONE
CO RISPERIDONE
JAMP-RISPERIDONE
MAR-RISPERIDONE
MINT-RISPERIDONE
MYLAN-RISPERIDONE
NOVO-RISPERIDONE
PHL-RISPERIDONE
PMS-RISPERIDONE
PRO-RISPERIDONE
RATIO-RISPERIDONE
RBX-RISPERIDONE
RISPERDAL
RISPERIDONE
RISPERIDONE
RIVA-RISPERIDONE
SANDOZ RISPERIDONE
APX
COB
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PDL
RPH
RBY
JNO
MEL
SAN
RIV
SDZ
QUETIAPINE XR
QUETIAPINE XR
SANDOZ QUETIAPINE XRT
SEROQUEL XR
TEVA-QUETIAPINE XR
SIV
PDL
SDZ
AZE
TEP
400mg Comprimé à effet prolongé
02417391
02417820
02407736
02300214
02395487
2016
SIV
PDL
SDZ
AZE
TEP
PMS-RISPERIDONE ODT
300mg Comprimé à effet prolongé
02417383
02417812
02407728
02300206
02395479
CT
QUETIAPINE XR
QUETIAPINE XR
SANDOZ QUETIAPINE XRT
SEROQUEL XR
TEVA-QUETIAPINE XR
1mg Comprimé à dissolution orale
02291789
CT
200mg Comprimé à effet prolongé
02417375
02417804
02407701
02300192
02395460
CT
ACP
APX
AUR
COB
DOM
JMP
MAR
MIN
MYL
NPH
TEV
PMI
PMS
PDL
MEL
SAN
ACC
RBY
RIV
SDZ
AZC
150mg Comprimé à effet prolongé
02417367
02417790
02407698
02321513
02395452
CT
ACCEL-QUETIAPINE
APO-QUETIAPINE
AURO-QUETIAPINE
CO QUETIAPINE
DOM-QUETIAPINE
JAMP-QUETIAPINE
MAR-QUETIAPINE
MINT-QUETIAPINE
MYLAN-QUETIAPINE
NAT-QUETIAPINE
NOVO-QUETIAPINE
PHL-QUETIAPINE
PMS-QUETIAPINE
PRO-QUETIAPINE
QUETIAPINE
QUETIAPINE
QUETIAPINE
RAN-QUETIAPINE
RIVA-QUETIAPINE
SANDOZ-QUETIAPINE
SEROQUEL
CT
50mg Comprimé à effet prolongé
02417359
02417782
02407671
02300184
02395444
CT
RISPERIDONE
QUETIAPINE XR
QUETIAPINE XR
SANDOZ QUETIAPINE XRT
SEROQUEL XR
TEVA-QUETIAPINE XR
SIV
PDL
SDZ
AZE
TEP
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.08 TRANQUILLISANTS
28:16.08 TRANQUILLISANTS
RISPÉRIDONE
CT
1mg Comprimé
02282135
02282607
02359545
02371782
02359812
02282267
02264196
02258455
02252023
02312727
02264773
02328321
02025280
02303507
02356902
02283581
02279800
CT
APX
COB
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PDL
RPH
RBY
JNO
MEL
SAN
RIV
SDZ
APO-RISPERIDONE
CO RISPERIDONE
JAMP-RISPERIDONE
MAR-RISPERIDONE
MINT-RISPERIDONE
MYLAN-RISPERIDONE
NOVO-RISPERIDONE
PHL-RISPERIDONE
PMS-RISPERIDONE
PRO-RISPERIDONE
RATIO-RISPERIDONE
RBX-RISPERIDONE
RISPERDAL
RISPERIDONE
RISPERIDONE
RIVA-RISPERIDONE
SANDOZ-RISPERIDONE
CT
APX
COB
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PDL
RPH
RBY
JNO
MEL
SAN
RIV
SDZ
APO-RISPERIDONE
CO RISPERIDONE
JAMP-RISPERIDONE
MAR-RISPERIDONE
MINT-RISPERIDONE
MYLAN-RISPERIDONE
NOVO-RISPERIDONE
PHL-RISPERIDONE
PMS-RISPERIDONE
PRO-RISPERIDONE
RATIO-RISPERIDONE
RBX-RISPERIDONE
RISPERDAL
RISPERIDONE
RISPERIDONE
RIVA-RISPERIDONE
SANDOZ-RISPERIDONE
APX
COB
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PDL
RPH
RBY
JNO
MEL
SAN
RIV
SDZ
4mg Comprimé
02282178
02282631
02359588
02371812
02359847
02282291
02264234
02258498
02252066
02312751
02264811
02328372
02025310
02303531
02356937
02283638
02279835
CT
MYLAN-RISPERIDONE ODT
RISPERDAL-M
MYL
JNO
MYLAN-RISPERIDONE ODT
PMS-RISPERIDONE ODT
RISPERDAL-M
MYL
PMS
JNO
MYLAN-RISPERIDONE ODT
PMS-RISPERIDONE ODT
RISPERDAL-M
MYL
PMS
JNO
4mg Comprimé à dissolution orale
02413523
02370700
02268094
CT
MYL
JNO
3mg Comprimé à dissolution orale
02413515
02370697
02268086
CT
MYLAN-RISPERIDONE ODT
RISPERDAL-M
2mg Comprimé à dissolution orale
02413507
02291797
02247706
CT
APX
COB
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
PMI
PMS
PDL
RPH
RBY
JNO
MEL
SAN
RIV
SDZ
1mg Comprimé à dissolution orale
02413493
02247705
CT
APO-RISPERIDONE
CO RISPERIDONE
JAMP-RISPERIDONE
MAR-RISPERIDONE
MINT-RISPERIDONE
MYLAN-RISPERIDONE
NOVO-RISPERIDONE
PHL-RISPERIDONE
PMS-RISPERIDONE
PRO-RISPERIDONE
RATIO-RISPERIDONE
RBX-RISPERIDONE
RISPERDAL
RISPERIDONE
RISPERIDONE
RIVA-RISPERIDONE
SANDOZ-RISPERIDONE
0.5mg Comprimé à dissolution orale
02413485
02247704
3mg Comprimé
02282151
02282623
02359561
02371804
02359839
02282283
02264226
02258471
02252058
02312743
02264803
02328364
02025302
02303523
02356929
02283611
02279827
2016
APO-RISPERIDONE
CO RISPERIDONE
JAMP-RISPERIDONE
MAR-RISPERIDONE
MINT-RISPERIDONE
MYLAN-RISPERIDONE
NOVO-RISPERIDONE
PHL-RISPERIDONE
PMS-RISPERIDONE
PRO-RISPERIDONE
RATIO-RISPERIDONE
RBX-RISPERIDONE
RISPERDAL
RISPERIDONE
RISPERIDONE
RIVA-RISPERIDONE
SANDOZ-RISPERIDONE
CT
2mg Comprimé
02282143
02282615
02359553
02371790
02359820
02282275
02264218
02258463
02252031
02312735
02264781
02328348
02025299
02303515
02356910
02283603
02279819
CT
RISPÉRIDONE
MYLAN-RISPERIDONE ODT
PMS-RISPERIDONE ODT
RISPERDAL-M
MYL
PMS
JNO
1mg/mL Solution
02280396
02279266
02236950
APO-RISPERIDONE
PMS-RISPERIDONE
RISPERDAL
APX
PMS
JNO
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:16.08 TRANQUILLISANTS
28:16.08 TRANQUILLISANTS
RISPÉRIDONE (CONSTA)
ZIPRASIDONE MONOHYDRATÉ
(CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour la prise en charge des manifestations de la
schizophrénie et des troubles psychotiques connexes chez les
patients qui remplissent les critères
suivants:
• le patient a essayé la palipéridone ou la rispéridone par voie
orale et e patient a essayé au moins un autre antipsychotique
et les manifestations que
présente le patient ne sont pas adéquatement maîtrisées,
malgré l’utilisation de la dose maximale tolérée; OU
• le patient reçoit actuellement un antipsychotique retard
conventionnel et subit d’importants effets secondaires,
comme des symptômes
extrapyramidaux ou une dyskinésie tardive; OU
• il est déjà arrivé dans le passé que le patient ne se conforme
pas à un traitement aux antipsychotiques, ce qui a entraîné
d’importantes
conséquences négatives, comme des hospitalisations à
répétition.
CT
20MG Capsule
ZELDOX
PFI
CT
40MG Capsule
02298600
ZELDOX
PFI
CT
60mg Capsule
02298597
02298619
CT
RISPERDAL CONSTA
02255707
RISPERDAL CONSTA
JNO
RISPERDAL CONSTA
10mg Comprimé
02230402
CLOPIXOL
CT
25mg Comprimé
02230403
RISPERDAL CONSTA
MAJEPTIL
ERF
CT
2mg Capsule
NAVANE
ERF
CT
5mg Capsule
00024449
NAVANE
ERF
CT
10mg Capsule
00024457
NAVANE
200mg/mL Injection
02230406
ERF
1mg Comprimé
00345539
CT
2mg Comprimé
00312754
TRIFLUOPERAZINE
AAP
5mg Comprimé
TRIFLUOPERAZINE
AAP
CT
10mg Comprimé
00326836
TRIFLUOPERAZINE
AAP
CT
20mg Comprimé
00595942
CT
TRIFLUOPERAZINE
10mg/mL Liquide
00751871
PMS-TRIFLUOPERAZINE
LUK
1 mg de MÉTHYLPHÉNIDATE, ou LISDEXAMFETAMINE se
convertit en 0.5 mg d'équivalent de méthylphénidate pour la
DEXTROAMPHÉTAMINE.
CT
10mg Capsule à libération progressive
01924559
DEXEDRINE SPANSULE
CT
15mg Capsule à libération progressive
CT
5mg Comprimé
02443236
APO-DEXTROAMPHETAMINE
01924516
DEXEDRINE
01924567
AAP
CT
00312746
2016
TRIFLUOPERAZINE
CLOPIXOL DEPOT
28:20.04 AMPHÉTAMINES
TRIFLUOPÉRAZINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
LUK
Le Programme des SSNA a établi une limite de dose pour les
stimulants le 25 février 2015. Cette nouvelle limite fait partie
de la stratégie de prise en charge de la mauvaise utilisation et
de l’abus de ces médications. La limite de couverture pour
les stimulants est de 150 mg d’équivalent de
méthylphenidate* par jour pour les adultes et les enfants.
Cette limite est calculée en fonction de la dose totale de
stimulants qu’un patient reçoit du Programme. Le Programme
des SSNA continuera la surveillance des stimulants et
ajustera la limite de dose au besoin.
THIOTHIXÈNE
00024430
LUK
JNO
10mg Comprimé
01927639
CLOPIXOL
50mg/mL Injection
02230405
CLOPIXOL ACUPHASE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
THIOPROPÉRAZINE (MÉSYLATE DE)
CT
LUK
JNO
50mg Injection
02255758
PFI
DEXTROAMPHÉTAMINE (SULFATE DE)
37.5mg Injection
02255723
80mg Capsule
02298627
ZELDOX
CT
JNO
25mg Injection
PFI
ZUCLOPENTHIXOL DIHYDROCHLORIDE
12.5mg Injection
02298465
ZELDOX
GSK
DEXEDRINE SPANSULE
GSK
APX
GSK
AAP
PMS
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:20.04 AMPHÉTAMINES
28:20.80
LISDEXAMFETAMINE DIMESYLATE
MODAFINIL
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
CT
Le Programme des SSNA a établi une limite de dose pour les
stimulants le 25 février 2015. Cette nouvelle limite fait partie
de la stratégie de prise en charge de la mauvaise utilisation et
de l’abus de ces médications. La limite de couverture pour
les stimulants est de 150 mg d’équivalent de
méthylphenidate* par jour pour les adultes et les enfants.
Cette limite est calculée en fonction de la dose totale de
stimulants qu’un patient reçoit du Programme. Le Programme
des SSNA continuera la surveillance des stimulants et
ajustera la limite de dose au besoin.
1 mg de MÉTHYLPHÉNIDATE, ou LISDEXAMFETAMINE se
convertit en 0.5 mg d'équivalent de méthylphénidate pour la
DEXTROAMPHÉTAMINE.
CT
20mg Capsule
02347156
VYVANSE
SHI
VYVANSE
SHI
VYVANSE
SHI
VYVANSE
SHI
60mg Capsule
02347172
VYVANSE
SHI
CT
30mg Capsule
CT
40mg Capsule
CT
50mg Capsule
02322951
02347164
02322978
CT
28:20.32
MÉTHYLPHÉNIDATE (CHLORHYDRATE DE)
02239665
02430487
02442078
02432560
02285398
02420260
1 mg de MÉTHYLPHÉNIDATE, ou LISDEXAMFETAMINE se
convertit en 0.5 mg d'équivalent de méthylphénidate pour la
DEXTROAMPHÉTAMINE.
CT
18mg Comprimé à libération progressive
02413728
CT
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Le Programme des SSNA a établi une limite de dose pour les
stimulants le 25 février 2015. Cette nouvelle limite fait partie
de la stratégie de prise en charge de la mauvaise utilisation et
de l’abus de ces médications. La limite de couverture pour
les stimulants est de 150 mg d’équivalent de
méthylphenidate* par jour pour les adultes et les enfants.
Cette limite est calculée en fonction de la dose totale de
stimulants qu’un patient reçoit du Programme. Le Programme
des SSNA continuera la surveillance des stimulants et
ajustera la limite de dose au besoin.
1 mg de MÉTHYLPHÉNIDATE, ou LISDEXAMFETAMINE se
convertit en 0.5 mg d'équivalent de méthylphénidate pour la
DEXTROAMPHÉTAMINE.
CT
CT
CT
CT
PMS
PMS
PMS-METHYLPHENIDATE ER
PMS-METHYLPHENIDATE ER
CT
APX
PDL
PMS
10mg Comprimé
02249324
APO-METHYLPHENIDATE
02326248
METHYLPHENIDATE
00584991
PMS-METHYLPHENIDATE
APX
PDL
PMS
20mg Comprimé
02249332
APO-METHYLPHENIDATE
02326256
METHYLPHENIDATE
00585009
PMS-METHYLPHENIDATE
APX
PDL
PMS
18mg Comprimé à effet prolongé
02247732
CONCERTA
02315068
NOVO-METHYLPHENIDATE ER
JNO
TEV
27mg Comprimé à effet prolongé
CONCERTA
NOVO-METHYLPHENIDATE ER
JNO
TEV
36mg Comprimé à effet prolongé
02247733
02315084
CT
PMS
5mg Comprimé
02273950
APO-METHYLPHENIDATE
02326221
METHYLPHENIDATE
02234749
PMS-METHYLPHENIDATE
02250241
02315076
PMS
54mg Comprimé à libération progressive
02413752
2016
CT
36mg Comprimé à libération progressive
02413744
CT
PMS-METHYLPHENIDATE ER
DPY
AUR
BMI
MAR
AAP
TEP
MÉTHYLPHÉNIDATE (CHLORHYDRATE DE)
27mg Comprimé à libération progressive
02413736
CT
PMS-METHYLPHENIDATE ER
ALERTEC
AURO-MODAFINIL
BIO-MODAFINIL
MAR-MODAFINIL
MODAFINIL
TEVA-MODAFINIL
28:20.92 STIMULANTS ANOREXIGÈNE ET
RESPIRATOIRE ET CÉRÉBRAL
DIVERS
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Le Programme des SSNA a établi une limite de dose pour les
stimulants le 25 février 2015. Cette nouvelle limite fait partie
de la stratégie de prise en charge de la mauvaise utilisation et
de l’abus de ces médications. La limite de couverture pour
les stimulants est de 150 mg d’équivalent de
méthylphenidate* par jour pour les adultes et les enfants.
Cette limite est calculée en fonction de la dose totale de
stimulants qu’un patient reçoit du Programme. Le Programme
des SSNA continuera la surveillance des stimulants et
ajustera la limite de dose au besoin.
100mg Comprimé
CONCERTA
NOVO-METHYLPHENIDATE ER
JNO
TEV
54mg Comprimé à effet prolongé
02330377
02247734
02315092
APO-METHYLPHENIDATE ER
CONCERTA
NOVO-METHYLPHENIDATE ER
APX
JNO
TEV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:20.92 STIMULANTS ANOREXIGÈNE ET
RESPIRATOIRE ET CÉRÉBRAL
DIVERS
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET
HYPNOTIQUES BENZODIAZÉPINES
MÉTHYLPHÉNIDATE (CHLORHYDRATE DE)
ALPRAZOLAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Le Programme des SSNA a établi une limite de dose pour les
stimulants le 25 février 2015. Cette nouvelle limite fait partie
de la stratégie de prise en charge de la mauvaise utilisation et
de l’abus de ces médications. La limite de couverture pour
les stimulants est de 150 mg d’équivalent de
méthylphenidate* par jour pour les adultes et les enfants.
Cette limite est calculée en fonction de la dose totale de
stimulants qu’un patient reçoit du Programme. Le Programme
des SSNA continuera la surveillance des stimulants et
ajustera la limite de dose au besoin.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
CT
1 mg de MÉTHYLPHÉNIDATE, ou LISDEXAMFETAMINE se
convertit en 0.5 mg d'équivalent de méthylphénidate pour la
DEXTROAMPHÉTAMINE.
CT
20mg Comprimé à libération progressive
02266687
APO-METHYLPHENIDATE SR
02320312
SANDOZ-METHYLPHENIDATE
SR
01908170
02349205
00865400
02400138
02137542
02417642
02404885
01913492
00548367
APX
SDZ
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET
HYPNOTIQUES BENZODIAZÉPINES
CT
ALPRAZOLAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
CT
CT
0.25mg Comprimé
01908189
02349191
00865397
02400111
02137534
02417634
02404877
01913484
00548359
ALPRAZOLAM
ALPRAZOLAM
APO-ALPRAZ
JAMP-ALPRAZOLAM
MYLAN-ALPRAZOLAM
NAT-ALPRAZOLAM
RIVA-ALPRAZOLAM
TEVA-ALPRAZOL
XANAX
PDL
SAN
APX
JAP
MYL
NPH
RIV
TEV
PFI
0.5mg Comprimé
ALPRAZOLAM
ALPRAZOLAM
APO-ALPRAZ
JAMP-ALPRAZOLAM
MYLAN-ALPRAZOLAM
NAT-ALPRAZOLAM
RIVA-ALPRAZOLAM
TEVA-ALPRAZOL
XANAX
PDL
SAN
APX
JAP
MYL
NPH
RIV
TEV
PFI
1mg Comprimé
02248706
ALPRAZOLAM
02243611
APO-ALPRAZ
02400146
JAMP-ALPRAZOLAM
02229813
MYLAN-ALPRAZOLAM
02417650
NAT-ALPRAZOLAM
02404893
RIVA-ALPRAZOLAM
00723770
XANAX
PDL
APX
JAP
MYL
NPH
RIV
PFI
2mg Comprimé
02243612
APO-ALPRAZ
02400154
JAMP-ALPRAZOLAM
02229814
MYLAN-ALPRAZOLAM
02404907
RIVA-ALPRAZOLAM
00813958
XANAX TS
APX
JAP
MYL
RIV
PFI
BROMAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
CT
1.5mg Comprimé
02177153
2016
APO-BROMAZEPAM
APX
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET
HYPNOTIQUES BENZODIAZÉPINES
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET
HYPNOTIQUES BENZODIAZÉPINES
BROMAZÉPAM
DIAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
CT
3mg Comprimé
02177161
02220520
00518123
02230584
CT
APO-BROMAZEPAM
BROMAZEPAM
LECTOPAM
TEVA-BROMAZEPAM
CT
APX
PDL
HLR
TEV
APO-BROMAZEPAM
BROMAZEPAM
LECTOPAM
TEVA-BROMAZEPAM
10mg Comprimé
02244638
02248454
02247230
02221799
02244474
02238334
APO-CLOBAZAM
CLOBAZAM
DOM-CLOBAZAM
FRISIUM
PMS-CLOBAZAM
TEVA-CLOBAZAM
APX
PDL
DPC
PED
PMS
TEV
DIAZÉPAM
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
1mg/mL Solution orale
PMS-DIAZEPAM
PMS
Médicament à usage restreint (autorisation préalable non
nécessaire).
Pour les enfants de 12 ans et moins.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments, le Programme des SSNA
impose une limite de dose pour les benzodiazépines, soit 40
mg d’équivalents de diazépam par jour. Cette limite sera
déterminée d’après la dose totale des benzodiazépines, c’està-dire pour l’ensemble des benzodiazépines administrées à
un client du Programme, sur une période de 100 jours (4,000
équivalents de diazépam sur 100 jours). Selon la
monographie du médicament diazépam, la posologie orale
habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40
mg par jour.
5mg/mL Gel
09853340
09853430
02238162
DIASTAT (2X10MG)
DIASTAT (2X15MG)
DIASTAT (2X5MG)
ELN
ELN
VAE
APO-DIAZEPAM
DIAZEPAM
PMS-DIAZEPAM
APX
PDL
PMS
5mg Comprimé
00362158
00313580
02247491
00013285
2016
APX
PDL
PMS
2mg Comprimé
00405329
00434396
02247490
CT
APO-DIAZEPAM
DIAZEPAM
PMS-DIAZEPAM
DIAZÉPAM (D)
CT
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
CT
CT
00891797
APX
PDL
HLR
TEV
CLOBAZAM
CT
00405337
00434388
02247492
6mg Comprimé
02177188
02220539
00518131
02230585
10mg Comprimé
APO-DIAZEPAM
DIAZEPAM
PMS-DIAZEPAM
VALIUM
APX
PRO
PMS
HLR
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET
HYPNOTIQUES BENZODIAZÉPINES
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET
HYPNOTIQUES BENZODIAZÉPINES
LORAZÉPAM
NITRAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
CT
0.5mg Comprimé
00655740
02410745
02041413
02041456
02245784
02351072
00711101
00728187
00655643
CT
CT
APO-LORAZEPAM
APO-LORAZEPAM SL
ATIVAN
ATIVAN SUBLINGUAL
DOM-LORAZEPAM
LORAZEPAM
NOVO-LORAZEM
PMS-LORAZEPAM
PRO-LORAZEPAM
APX
APX
WAY
WAY
DPC
SAN
TEV
PMS
PDL
1mg Comprimé
00655759
APO-LORAZEPAM
02410753
APO-LORAZEPAM SL
02041421
ATIVAN
02041464
ATIVAN SUBLINGUAL
02245785
DOM-LORAZEPAM
02351080
LORAZEPAM
02429810
LORAZEPAM
00637742
NOVO-LORAZEM
00728195
PMS-LORAZEPAM
00655651
PRO-LORAZEPAM
APX
APX
WAY
WAY
DPC
SAN
SIV
TEV
PMS
PDL
2mg Comprimé
00655767
02410761
02041448
02041472
02245786
02351099
02429829
00637750
00728209
00655678
2016
APO-LORAZEPAM
APO-LORAZEPAM SL
ATIVAN
ATIVAN SUBLINGUAL
DOM-LORAZEPAM
LORAZEPAM
LORAZEPAM
NOVO-LORAZEM
PMS-LORAZEPAM
PRO-LORAZEPAM
CT
5mg Comprimé
MOGADON
ICN
CT
10mg Comprimé
00511536
MOGADON
VAE
00511528
OXAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
CT
00402680
00497754
00414247
00568392
CT
APX
APX
WAY
WAY
DPC
SAN
SIV
TEV
PMS
PDL
10mg Comprimé
CT
APO-OXAZEPAM
OXAZEPAM
OXPAM
RIVA OXAZEPAM
APX
PDL
BMI
RIV
15mg Comprimé
00402745
APO-OXAZEPAM
00497762
OXAZEPAM
00568406
RIVA OXAZEPAM
APX
PDL
RIV
30mg Comprimé
00402737
00497770
00414263
00568414
APO-OXAZEPAM
OXAZEPAM
OXPAM
RIVA OXAZEPAM
APX
PDL
BMI
RIV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET
HYPNOTIQUES BENZODIAZÉPINES
TÉMAZÉPAM
28:24.92 ANXIOLYTIQUES,SÉDATIFS ET
HYPNOTIQUES DIVERS
HYDROXYZINE (CHLORHYDRATE D')
CT
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
CT
CT
00646059
00739618
00738824
02241192
CT
APO-TEMAZEPAM
CO TEMAZEPAM
DOM-TEMAZEPAM
NOVO-TEMAZEPAM
RATIO-TEMAZEPAM
RESTORIL
TEMAZEPAM
APX
COB
DPC
TEV
RPH
ORY
PDL
APO-TEMAZEPAM
CO TEMAZEPAM
DOM-TEMAZEPAM
NOVO-TEMAZEPAM
RATIO-TEMAZEPAM
RESTORIL
TEMAZEPAM
APX
COB
DPC
TEV
RPH
ORY
PDL
30mg Capsule
02225972
02244815
02229758
02230102
02243024
00604461
02229761
CT
CT
APX
PDL
TEV
RIV
APO-HYDROXYZINE
HYDROXYZINE
NOVO-HYDROXYZIN
RIVA-HYDROXYZIN
APX
PDL
TEV
RIV
2mg/mL Sirop
00024694
ATARAX
00741817
PMS-HYDROXYZINE
ERF
PMS
50mg Capsule
LITHIUM (CARBONATE DE)
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace
et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose
pour benzodiazepine, soit 40 mg d’équivalents diazepam par
jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des
benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des
benzodiazepine administrés à un client du Programme des
SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents
diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du
médicament diazepam, la posologie orale habituelle
recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
CT
APO-HYDROXYZINE
HYDROXYZINE
NOVO-HYDROXYZIN
RIVA-HYDROXYZIN
25mg Capsule
28:28.00 ANTIMANIAQUES
CT
CT
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
0.125mg Comprimé
00808563
APX
PDL
TEV
RIV
00646016
00739634
00738840
02241194
TRIAZOLAM
CT
APO-HYDROXYZINE
HYDROXYZINE
NOVO-HYDROXYZIN
RIVA-HYDROXYZIN
00646024
00739626
00738832
02241193
15mg Capsule
02225964
02244814
02229756
02230095
02243023
00604453
02229760
10mg Capsule
APO-TRIAZO
CT
CT
APX
APX
VAE
ERF
PMS
300mg Capsule
02242838
APO-LITHIUM CARB
09857540
APO-LITHIUM CARBONATE
00236683
CARBOLITH
00406775
LITHANE
02216140
PMS-LITHIUM CARBONATE
APX
APX
VAE
ERF
PMS
600mg Capsule
02011239
CARBOLITH
02216159
PMS-LITHIUM CARBONATE
VAE
PMS
300mg Comprimé
02266695
LITHMAX
AAP
LITHIUM (CITRATE DE)
CT
APX
150mg Capsule
02242837
APO-LITHIUM CARB
09857532
APO-LITHIUM CARBONATE
00461733
CARBOLITH
02013231
LITHANE
02216132
PMS-LITHIUM CARBONATE
60mg/mL Sirop
02074834
PMS-LITHIUM CITRATE
PMS
0.25mg Comprimé
00808571
APO-TRIAZO
APX
28:24.92 ANXIOLYTIQUES,SÉDATIFS ET
HYPNOTIQUES DIVERS
BUSPIRONE
CT
10mg Comprimé
02211076
02230942
02231492
2016
APO-BUSPIRONE
PMS-BUSPIRONE
TEVA-BUSPIRONE
APX
PMS
TEP
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:32.28 AGONISTES SÉLECTIFS DE LA
SÉROTONINE
28:32.28 AGONISTES SÉLECTIFS DE LA
SÉROTONINE
ALMOTRIPTAN (MALATE DE)
RIZATRIPTAN
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par
période de 30 jours.
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par
période de 30 jours.
6.25MG Comprimé
02405792
02248128
02398435
APO-ALMOTRIPTAN
AXERT
MYLAN-ALMOTRIPTAN
5mg Comprimé à dissolution orale
APX
MCL
MYL
12.5MG Comprimé
02424029
02405806
02248129
02398443
02405334
ALMOTRIPTAN
APO-ALMOTRIPTAN
AXERT
MYLAN-ALMOTRIPTAN
SANDOZ ALMOTRIPTAN
PDL
APX
MCL
MYL
SDZ
NARATRIPTAN (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
1mg Comprimé
AMERGE
NOVO-NARATRIPTAN
2.5mg Comprimé
02237821
AMERGE
02314304
NOVO-NARATRIPTAN
02322323
SANDOZ NARATRIPTAN
GSK
TEV
GSK
TEV
SDZ
RIZATRIPTAN
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par
période de 30 jours.
5mg Cachet Ultra-Fondant
02240518
MAXALT RPD
FRS
10mg Cachet Ultra-Fondant
02240519
MAXALT RPD
FRS
5mg Comprimé
02393468
02380455
02429233
02379651
APO-RIZATRIPTAN
JAMP-RIZATRIPTAN
JAMP-RIZATRIPTAN IR
MAR-RIZATRIPTAN
APX
JAP
JAP
MAR
10mg Comprimé
02393476
02381702
02380463
02429241
02379678
02240521
2016
APO-RIZATRIPTAN
CO RIZATRIPTAN
JAMP-RIZATRIPTAN
JAMP-RIZATRIPTAN IR
MAR-RIZATRIPTAN
MAXALT
APO-RIZATRIPTAN RPD
CO-RIZATRIPTAN ODT
MINT-RIZATRIPTAN ODT
MYLAN-RIZATRIPTAN ODT
NAT-RIZATRIPTAN ODT
PMS-RIZATRIPTAN RDT
RIVA-RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN RDT
SANDOZ RIZATRIPTAN ODT
TEVA-RIZATRIPTAN RDT
APX
ATP
MIN
MYL
NPH
PMS
RIV
SAN
SIV
PDL
SDZ
TEP
10mg Comprimé à dissolution orale
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par
période de 30 jours.
02237820
02314290
02393484
02374730
02439573
02379198
02436604
02393360
02423456
02442906
02446111
02415798
02351870
02396661
APX
ATP
JAP
JAP
MAR
FRS
02393492
02374749
02396203
02379201
02436612
02393379
02423464
02442914
02446138
02415801
02351889
02396688
APO-RIZATRIPTAN RPD
CO-RIZATRIPTAN ODT
DOM-RIZATRIPTAN RDT
MYLAN-RIZATRIPTAN ODT
NAT-RIZATRIPTAN ODT
PMS-RIZATRIPTAN RDT
RIVA-RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN RDT
SANDOZ RIZATRIPTAN ODT
TEVA-RIZATRIPTAN RDT
APX
ATP
DOM
MYL
NPH
PMS
RIV
SAN
SIV
PDL
SDZ
TEP
SUMATRIPTAN (HÉMISULFATE DE)
5mg Vaporisateur nasal
02230418
IMITREX
GSK
20mg Vaporisateur nasal
02230420
IMITREX
GSK
SUMATRIPTAN (SUCCINATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par
période de 30 jours.
25mg Comprimé
02257882
02270749
02268906
02286815
02256428
02286513
CO SUMATRIPTAN
DOM-SUMATRIPTAN
MYLAN-SUMATRIPTAN
NOVO-SUMATRIPTAN DF
PMS-SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN
COB
DPC
MYL
TEV
PMS
SAN
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:32.28 AGONISTES SÉLECTIFS DE LA
SÉROTONINE
28:32.28 AGONISTES SÉLECTIFS DE LA
SÉROTONINE
SUMATRIPTAN (SUCCINATE DE)
ZOLMITRIPTAN
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par
période de 30 jours.
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par
période de 30 jours.
50mg Comprimé
02268388
02257890
02270757
02212153
02268914
02286823
02256436
02263025
02286521
02324652
02385570
APO-SUMATRIPTAN
CO SUMATRIPTAN
DOM-SUMATRIPTAN
IMITREX DF
MYLAN-SUMATRIPTAN
NOVO-SUMATRIPTAN DF
PMS-SUMATRIPTAN
SANDOZ-SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN DF
2.5mg Comprimé
APX
COB
DPC
GSK
MYL
TEV
PMS
SDZ
SAN
PDL
SIV
100mg Comprimé
02268396
02257904
02270765
02212161
02268922
02239367
02286831
02256444
02263033
02286548
02324660
02385589
APO-SUMATRIPTAN
CO SUMATRIPTAN
DOM-SUMATRIPTAN
IMITREX DF
MYLAN-SUMATRIPTAN
NOVO-SUMATRIPTAN
NOVO-SUMATRIPTAN DF
PMS-SUMATRIPTAN
SANDOZ-SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN DF
APX
COB
DPC
GSK
MYL
TEV
TEV
PMS
SDZ
SAN
PDL
SIV
6mg/0.5mL Injection
99000598
IMITREX STAT DOSE
TROUSSE
GSK
12mg/mL Injection
02212188
02361698
IMITREX
TARO-SUMATRIPTAN
GSK
TAR
02380951
02389525
02421623
02399458
02419521
02369036
02421534
02324229
02401304
02362988
02313960
02379929
02238660
APO-ZOLMITRIPTAN
DOM-ZOLMITRIPTAN
JAMP-ZOLMITRIPTAN
MAR-ZOLMITRIPTAN
MINT-ZOLMITRIPTAN
MYLAN ZOLMITRIPTAN
NAT-ZOLMITRIPTAN
PMS-ZOLMITRIPTAN
RIVA-ZOLMITRIPTAN
SANDOZ ZOLMITRIPTAN
TEVA-ZOLMITRIPTAN
ZOLMITRIPTAN
ZOMIG
APX
DOM
JAP
MAR
MIN
MYL
NPH
PMS
RIV
SDZ
TEP
PDL
AZC
2.5mg Comprimé à dissolution orale
02438453
02381575
02428237
02419513
02387158
02324768
02362996
02428474
02342545
02379988
02243045
AG-ZOLMITRIPTAN ODT
APO-ZOLMITRIPTAN RAPID
JAMP-ZOLMITRIPTAN ODT
MINT-ZOLMITRIPTAN ODT
MYLAN-ZOLMITRIPTAN ODT
PMS-ZOLMITRIPTAN ODT
SANDOZ ZOLMITRIPTAN ODT
SEPTA-ZOLMITRIPTAN-ODT
TEVA-ZOLMITRIPTAN OD
ZOLMITRIPTAN ODT
ZOMIG RAPIMELT
ANG
APX
JAP
MIN
MYL
PMS
SDZ
SPT
TEP
PDL
AZC
28:32.92 AGENTS ANTIMIGRAINEUX
DIVERS
FLUNARIZINE (CHLORHYDRATE DE)
5mg Capsule
02246082
FLUNARIZINE
AAP
PIZOTYLINE (HYDROGÈNE MALATE DE)
0.5mg Comprimé
00329320
SANDOMIGRAN
PED
1mg Comprimé
00511552
SANDOMIGRAN DS
PED
28:36.08 ANTIPARKINSONIENS - AGENTS
ANTICHOLINERGIQUES
BENZTROPINE (MÉSYLATE DE)
1mg Comprimé
00706531
PMS-BENZTROPINE
PMS
2mg Comprimé
00426857
00587265
APO-BENZTROPINE
PMS-BENZTROPINE
APX
PMS
1mg/mL Injection
02238903
2016
BENZTROPINE OMEGA
OMG
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:36.08 ANTIPARKINSONIENS - AGENTS
ANTICHOLINERGIQUES
ÉTHOPROPAZINE (CHLORHYDRATE D')
LÉVODOPA, CARBIDOPA
50mg Comprimé
01927744
PARSITAN
PMS-PROCYCLIDINE
CT
200/50MG Comprimé à libération contrôlée
02421488
PMS-PROCYCLIDINE
00545058
TRIHEXYPHENIDYL
AAP
5mg Comprimé
00545074
TRIHEXYPHENIDYL
AAP
02245211
02272873
02028786
CT
PMS-TRIHEXYPHENIDYL
PMS
28:36.12 ANTIPARKINSONIENS INHIBITEURS DE LA CATECHOLO-METHYLTRANSFERASE (COMT)
ENTACAPONE
CT
200mg Comprimé
02243763
COMTAN
02390337
MYLAN-ENTACAPONE
02380005
SANDOZ ENTACAPONE
02375559
TEVA-ENTACAPONE
28:36.16 ANTIPARKINSONIENS PRÉCURSEURS DE LA DOPAMINE
CT
HLR
PROLOPA
PROLOPA
100mg & 10mg Comprimé
02195933
02244494
00355658
CT
STALEVO
TEV
CT
125mg & 31.25mg & 200mg Comprimé
02337835
STALEVO
TEV
CT
150mg & 37.5mg & 200mg Comprimé
02305941
APX
TEV
BMS
APX
TEV
PDL
BMS
250mg & 25mg Comprimé
02195968
02244496
00328219
2016
APO-LEVOCARB
NOVO-LEVOCARBIDOPA
PRO-LEVOCARB
SINEMET
APO-LEVOCARB
NOVO-LEVOCARBIDOPA
SINEMET
TEV
STALEVO
TEV
28:36.20 ANTIPARKINSONIENS AGONISTES DES RÉCEPTEURS
DE LA DOPAMINE
BROMOCRIPTINE (MÉSYLATE DE)
CT
5mg Capsule
02230454
02238637
02236949
CT
APO-BROMOCRIPTINE
DOM-BROMOCRIPTINE
PMS-BROMOCRIPTINE
APX
DPC
PMS
2.5mg Comprimé
02087324
APO-BROMOCRIPTINE
02238636
DOM-BROMOCRIPTINE
02231702
PMS-BROMOCRIPTINE
APX
DPC
PMS
CABERGOLINE
Pour le traitement de l’hyperprolactinémie chez les patients
qui n’ont pas obtenu de bons résultats avec la bromocriptine
ou qui sont incapables de tolérer ce produit.
CT
100mg & 25mg Comprimé
02195941
02244495
02311178
00513997
CT
APO-LEVOCARB
NOVO-LEVOCARBIDOPA
SINEMET
TEV
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
LÉVODOPA, CARBIDOPA
CT
STALEVO
100mg & 25mg & 200mg Comprimé
HLR
HLR
BMS
CT
200mg & 50mg Capsule
00386472
SINEMET CR
75mg & 18.75mg & 200mg Comprimé
02337827
STALEVO
100mg & 25mg Capsule
00386464
CT
PROLOPA
AAP
BMS
50mg & 12.5mg & 200mg Comprimé
02305933
50mg & 12.5mg Capsule
00522597
CT
LEVOCARB CR
SINEMET CR
CT
LÉVODOPA, BENSÉRAZIDE
CT
APX
LÉVODOPA, CARBIDOPA, ENTACAPONE
02305968
NVR
MYL
SDZ
TEP
APO-LEVOCARB CR
200mg & 50mg Comprimé à libération contrôlée
00870935
0.4mg/mL Liquide
00885398
PMS
100mg & 25mg Comprimé à libération contrôlée
TRIHEXYPHÉNIDYLE (CHLORHYDRATE DE)
2mg Comprimé
PMS-LEVOCARB CR
CT
PMS
PMS
PMS
200MG/50MG Comprimé à libération contrôlée
0.5mg/mL Élixir
00587362
PMS-LEVOCARB CR
CT
PMS
5mg Comprimé
00587354
100/25MG Comprimé à libération contrôlée
02421496
2.5mg Comprimé
PMS-PROCYCLIDINE
CT
ERF
PROCYCLIDINE (CHLORHYDRATE DE)
00649392
28:36.16 ANTIPARKINSONIENS PRÉCURSEURS DE LA DOPAMINE
APX
TEV
BMS
0.5mg Comprimé
02301407
02242471
CO CABERGOLINE
DOSTINEX
COB
PFI
PRAMIPEXOLE (DICHLORHYDRATE DE
CT
0.25mg Comprimé
02309017
DOM-PRAMIPEXOLE
02376350
MYLAN-PRAMIPEXOLE
02309122
PRAMIPEXOLE
02367602
PRAMIPEXOLE
DOM
MYL
SIV
SAN
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:36.20 ANTIPARKINSONIENS AGONISTES DES RÉCEPTEURS
DE LA DOPAMINE
28:36.20 ANTIPARKINSONIENS AGONISTES DES RÉCEPTEURS
DE LA DOPAMINE
PRAMIPEXOLE (DICHLORHYDRATE DE
CT
02376369
02309130
02367610
CT
MYLAN-PRAMIPEXOLE
PRAMIPEXOLE
PRAMIPEXOLE
CT
MYL
SIV
SAN
MYLAN-PRAMIPEXOLE
PRAMIPEXOLE
MYL
SIV
1.5mg Comprimé
02376385
MYLAN-PRAMIPEXOLE
02309157
PRAMIPEXOLE
MYL
SIV
CT
0.25mg Comprimé
02292378
02297302
02237145
09857268
02269309
02290111
02325802
02315262
CT
2016
*
CT
APO-PRAMIPEXOLE
CO PRAMIPEXOLE
MIRAPEX
NOVO-PRAMIPEXOLE
PMS-PRAMIPREXOLE
PRAMIPEXOLE
SANDOZ-PRAMIPEXOLE
APX
CBT
BOE
TEV
PMS
PDL
SDZ
CT
APO-PRAMIPEXOLE
CO PRAMIPEXOLE
MIRAPEX
MIRAPEX (ONT)
NOVO-PRAMIPEXOLE
PMS-PRAMIPREXOLE
PRAMIPEXOLE
PRAMIPEXOLE
SANDOZ-PRAMIPEXOLE
APX
CBT
BOE
BOE
TEV
PMS
PDL
SAN
SDZ
1.5mg Comprimé
02292408
APO-PRAMIPEXOLE
02297337
CO PRAMIPEXOLE
02237147
MIRAPEX
09857270
MIRAPEX (ONT)
02269333
NOVO-PRAMIPEXOLE
02290154
PMS-PRAMIPREXOLE
02325837
PRAMIPEXOLE
02315297
SANDOZ-PRAMIPEXOLE
APX
CBT
BOE
BOE
TEV
PMS
PDL
SDZ
APO-ROPINIROLE
CO-ROPINIROLE
JAMP-ROPINIROLE
PMS-ROPINIROLE
RAN-ROPINIROLE
REQUIP
ROPINIROLE
APX
CBT
JAP
PMS
RBY
GSK
SAN
APO-ROPINIROLE
CO-ROPINIROLE
JAMP-ROPINIROLE
PMS-ROPINIROLE
RAN-ROPINIROLE
REQUIP
ROPINIROLE
APX
CBT
JAP
PMS
RBY
GSK
SAN
5mg Comprimé
02337800
02316870
02352362
02326639
02314088
02232569
02353075
*
APX
CBT
JAP
PMS
RBY
GSK
SAN
2mg Comprimé
02337770
02316862
02352354
02326620
02314061
02232568
02353067
1mg Comprimé
02292394
02297329
02237146
09857269
02269325
02290146
02325829
02367629
02315289
CT
APX
CBT
BOE
BOE
TEV
PMS
PDL
SDZ
0.5mg Comprimé
02292386
02297310
02241594
02269317
02290138
02325810
02315270
CT
APO-PRAMIPEXOLE
CO PRAMIPEXOLE
MIRAPEX
MIRAPEX (ONT)
NOVO-PRAMIPEXOLE
PMS-PRAMIPREXOLE
PRAMIPEXOLE
SANDOZ-PRAMIPEXOLE
APO-ROPINIROLE
CO-ROPINIROLE
JAMP-ROPINIROLE
PMS-ROPINIROLE
RAN-ROPINIROLE
REQUIP
ROPINIROLE
1mg Comprimé
02337762
02316854
02352346
02326612
02314053
02232567
02353059
PRAMIPEXOLE (DICHLORHYDRATE DE)
CT
0.25mg Comprimé
02337746
02316846
02352338
02326590
02314037
02232565
02353040
1mg Comprimé
02376377
02309149
CT
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE)
0.5mg Comprimé
APO-ROPINIROLE
CO-ROPINIROLE
JAMP-ROPINIROLE
PMS-ROPINIROLE
RAN-ROPINIROLE
REQUIP
ROPINIROLE
APX
CBT
JAP
PMS
RBY
GSK
SAN
28:36.32 ANTIPARKINSONIENS INHIBITEURS DE LA MONOAMINE
OXIDASE B INHIBITORS
SÉLÉGILINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
5mg Comprimé
02230641
02238340
02231036
02068087
APO-SELEGILINE
DOM-SELEGILINE
MYLAN-SELEGILINE
NOVO-SELEGILINE
APX
DPC
MYL
TEV
*
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Santé Canada
Services de santé non assurés
28:92.00 AUTRES MÉDICAMENTS DE
SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
ACAMPROSATE CALCIQUE
36:00 AGENTS DIAGNOSTIQUES (A.D.)
36:00.00 AGENTS DIAGNOSTIQUES (A.D.)
THYROTROPIN ALFA
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
0.9mg/mL Poudre pour solution
02246016
Pour les patients qui ont été abstinents à l'alcool pour au
moins 4 jours et qui sont inscrits à un programme de
traitement de dépendance à l'alcool s'il est accessible
333mg Comprimé à libération progressive
02293269
CAMPRAL
MYL
TÉTRABÉNAZINE
25mg Comprimé
02407590
02199270
02402424
02410338
APO-TETRABENAZINE
NITOMAN
PMS-TETRABENAZINE
TETRABENAZINE
APX
VAE
PMS
STE
32:00 CONTRACEPTIFS (NON-ORAUX)
32:00.00 CONTRACEPTIFS (NON-ORAUX)
CONDOM, MASCULIN
Dispositif
99400527
99400485
99400486
99400786
CONDOM, LATEX, LUBRIFIES
CONDOM, LATEX, LUBRIFIES,
NONOXYNOL
CONDOM, LATEX, NONLUBRIFIES
CONDOM, NON-LATEX,
LUBRIFIE
GEE
36:26.00 A. D. - DIABÈTE MELLITUS
GLUCOSE OXIDASE, PEROXYDASE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
La quantité de bandelettes qui seront couvertes par le
Programme des SSNA dépendra du traitement médical du
client :
•Les clients qui traitent leur diabète avec de l'insuline pourront
recevoir 500 bandelettes d'analyse pour une période de 100
jours. Le client pourra
surveiller sa glycémie cinq fois par jour.
•Les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament
antidiabétique hautement susceptible de causer
l'hypoglycémieNote de bas de page 2
pourront recevoir 400 bandelettes d'analyse pour une période
de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie une fois
par jour.
•Les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament
antidiabétique peu susceptible de causer l'hypoglyécémieNote
de bas de page 3
pourront recevoir 200 bandelettes pour une période de 365
jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre
fois par semaine.
DISPOSITIF INTRAUTÉRIN
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Couverture accordée pour un 1 stérilet tous les 12 mois.
Dispositif
98099999
99401085
99401086
00970379
00970387
00970395
99400482
THYROGEN
•Les clients qui maîtrisent leur diabète par leur alimentation ou
leur mode de vie (pas d'insuline ni de médicament contre le
diabète) pourront
recevoir 200 bandelettes d'analyse pour une période de 365
jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre
fois par semaine.
Accu-Chek Advantage Bâtonnets
FLEXI-T IUD
LIBERTE UT380 SHORT
LIBERTE UT380 STANDARD
MONA LISA 10
MONA LISA 5
MONA LISA N
NOVA-T IUD
PRN
MSC
MSC
PAE
PAE
PAE
BEX
97799824
09853626
ACCU-CHEK ADVANTAGE
ROC
ACCU-CHEK ADVANTAGE (ON) ROC
*
*
Accu-Chek Aviva Bâtonnets
97799814
09857178
ACCU-CHEK AVIVA
ACCU-CHEK AVIVA (ON)
Accu-Chek Compact Bâtonnets
97799962
ACCU-CHEK COMPACT
09854282
ACCU-CHEK COMPACT (ON)
ROD
ROC
*
*
ROD
ROD
*
*
ROC
ROC
*
*
Accu-Chek Mobile Bâtonnets
97799497
09857452
ACCU-CHEK MOBILE
ACCU-CHEK MOBILE (ON)
Accutrend Bâtonnets
97799959
09853162
ACCUTREND
ACCUTREND (ON)
ROC
ROD
Ascensia Breeze 2 Bâtonnets
97799748
09857293
2016
ASCENSIA BREEZE 2
ASCENSIA BREEZE 2 (ON)
BAY
BAY
Ascensia Contour Bâtonnets
97799702
ASCENSIA CONTOUR
09857127
ASCENSIA CONTOUR (ON)
BAY
BAY
*
Page 102 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
36:26.00 A. D. - DIABÈTE MELLITUS
36:26.00 A. D. - DIABÈTE MELLITUS
GLUCOSE OXIDASE, PEROXYDASE
GLUCOSE OXIDASE, PEROXYDASE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
La quantité de bandelettes qui seront couvertes par le
Programme des SSNA dépendra du traitement médical du
client :
La quantité de bandelettes qui seront couvertes par le
Programme des SSNA dépendra du traitement médical du
client :
•Les clients qui traitent leur diabète avec de l'insuline pourront
recevoir 500 bandelettes d'analyse pour une période de 100
jours. Le client pourra
surveiller sa glycémie cinq fois par jour.
•Les clients qui traitent leur diabète avec de l'insuline pourront
recevoir 500 bandelettes d'analyse pour une période de 100
jours. Le client pourra
surveiller sa glycémie cinq fois par jour.
•Les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament
antidiabétique hautement susceptible de causer
l'hypoglycémieNote de bas de page 2
pourront recevoir 400 bandelettes d'analyse pour une période
de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie une fois
par jour.
•Les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament
antidiabétique hautement susceptible de causer
l'hypoglycémieNote de bas de page 2
pourront recevoir 400 bandelettes d'analyse pour une période
de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie une fois
par jour.
•Les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament
antidiabétique peu susceptible de causer l'hypoglyécémieNote
de bas de page 3
pourront recevoir 200 bandelettes pour une période de 365
jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre
fois par semaine.
•Les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament
antidiabétique peu susceptible de causer l'hypoglyécémieNote
de bas de page 3
pourront recevoir 200 bandelettes pour une période de 365
jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre
fois par semaine.
•Les clients qui maîtrisent leur diabète par leur alimentation ou
leur mode de vie (pas d'insuline ni de médicament contre le
diabète) pourront
recevoir 200 bandelettes d'analyse pour une période de 365
jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre
fois par semaine.
•Les clients qui maîtrisent leur diabète par leur alimentation ou
leur mode de vie (pas d'insuline ni de médicament contre le
diabète) pourront
recevoir 200 bandelettes d'analyse pour une période de 365
jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre
fois par semaine.
BG Star Bâtonnets
97799465
BG STAR
09857422
BG STAR (ON)
SAC
SAC
Contour Next Bâtonnets
97799459
09857453
CONTOUR NEXT
CONTOUR NEXT (ON)
EZ HEALTH ORACLE
EZ HEALTH ORACLE (ON)
BAY
BAY
FREESTYLE
FREESTYLE
Freestyle Lite Bâtonnets
97799597
FREESTYLE LITE
09857297
FREESTYLE LITE (ON)
FREESTYLE PRECISION
FREESTYLE PRECISION (ON)
GE200
GE200 (ON)
ABB
ABB
BNM
BNM
Itest Bâtonnets
97799692
09857348
ITEST
ITEST (ON)
Medi+Sure Bâtonnets
97799403
MEDI+SURE
09857432
MEDI+SURE (ON)
2016
97799840
09854070
ONE TOUCH VERIO
ONETOUCH VERIO (ON)
JAJ
JAJ
PRECISION XTRA
PRECISION XTRA (ON)
ABB
ABB
97799601
AUC
AUC
SIDEKICK
HOD
Spirit Bâtonnets
97799291
ABB
ABB
GE200 Bâtonnets
97799373
09857525
97799475
09857392
Sidekick Bâtonnets
ABB
ABB
Freestyle Precision Bâtonnets
97799346
09857502
*
Precision Xtra Bâtonnets
TRE
TRE
Freestyle Bâtonnets
09857141
97799829
JAJ
JAJ
One Touch Verio Bâtonnets
EZ Health Bâtonnets
97799564
09857357
*
One Touch Ultra Bâtonnets
97799985
ONE TOUCH ULTRA
09854290
ONE TOUCH ULTRA (ON)
FIRST CANADIAN HEALTH
SPIRIT (MB)
Sure Step Bâtonnets
97799355
SURE STEP
ARA
SKY
SureTest Bâtonnets
09857522
SURETEST (ON)
SKY
TrueTest Bâtonnets
97799532
TRUETEST
HOD
Truetrack Bâtonnets
97799602
TRUETRACK
09857283
TRUETRACK (ON)
HOD
AUC
MSD
MSD
Page 103 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
40:00 ÉLECTROLYTES-DIURÉTIQUES
36:88.00 A. D. - URINE ET SELLES CONTENU
40:08.00 ALCALINISANTS
GLUCOSE OXIDASE, PEROXIDASE
ACIDE CITRIQUE, SODIUM (CITRATE DE)
Bâtonnets
97799914
DIASTIX
SODIUM NITROPRUSSIDE
KETOSTIX
00721344
DICITRATE
PMS
SODIUM (BICARBONATE DE)
Bâtonnets
97799913
66.8mg & 100mg/mL Solution
BAY
325mg Comprimé
BAY
00481912
SODIUM BICARBONATE
XEN
40:10.00 DÉTOXICANTS -AMMONIAQUE
LACTULOSE
CT
667mg/mL Liquide orale
02412268
LACTULOSE
02331551
TEVA-LACTULOSE
SAN
TEV
40:12.00 AGENTS DE SUPPLÉANCE
CALCIUM
CT
500mg Comprimé à croquer
02239356
CALCIUM
CT
Liquide orale
80004123
CT
WAM
CARBOCAL
EUR
100mg Liquide orale
80043628
80025527
80025523
NU-CAL
SOLUCAL POMME VERTE
SOLUCAL RASPBERRY
ODN
JAP
JAP
CALCIUM (CARBONATE DE)
CT
500mg Capsule
CT
500mg Comprimé
80001408
00682039
02240240
80003658
80003773
80017732
02246040
02237352
80027026
80055526
00618098
00622443
80001122
CT
OYSTER SHELL CALCIUM
APO-CAL 500
CALCIUM
CALCIUM
CALCIUM
CALCIUM
CALCIUM CARBONATE
EURO-CAL
JAMP-CALCIUM
M-CAL
NU-CAL
O-CALCIUM 500
PMS-CALCIUM
NUR
APX
PMT
WNP
TRI
PRO
JMP
EUR
JAP
MAN
ODN
VTH
PMS
20mg/mL Liquide orale
80054754
M-CAL
MAN
CALCIUM (LACTOGLUCONATE DE)
CT
20mg/mL Liquide orale
80002626
SOLUCAL
80006877
WAMPOLE MINERAL CALCIUM
JMP
JMP
CALCIUM, VITAMINE D
CT
Comprimé
80017190
2016
CAL-D 400
PDL
Page 104 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
40:12.00 AGENTS DE SUPPLÉANCE
40:12.00 AGENTS DE SUPPLÉANCE
CALCIUM, VITAMINE D
CT
500mg & 1000IU Comprimé
80018540
80019536
80050701
CT
CT
CT
CT
CT
JAMP-CALCIUM
M-CAL D
M-CAL D
BMI
RIV
WAM
TRI
JMP
EUR
JAP
JMP
MAN
ODN
500mg & 800IU Comprimé
80019533
M-CAL D
MAN
80023410
CALCIUM + VIT D
80026860
80027403
ODN
EUR
MAN
500mg Liquide orale
80025543
SOLUCAL D AGRUME
80025541
SOLUCAL D FRAMBOISES
JAP
JAP
80026861
80025038
SOLUCAL D FORT
CT
500mg& 800IU Liquide orale
80008126
80025722
SOLUCAL D
CALCIUM LACTOGLUCONATE
+VIT D
M CITRATE D
500mg & 1000IU Comprimé
CT
500mg & 400IU Comprimé
80029083
80020974
CT
80004109
OPUS CAL-D
JAMP-CALCIUM+VIT D
M-CAL D
80009539
JAP
80009357
PEDIALYTE
PEDIATRIC ELECTROLYTE
JAM
JAMP-MAGNESIUM
JMP
50mg/mL Solution
80001809
CITRODAN
ODN
311mg Comprimé
02150638
LAIT DE MAGNESIE
BCD
80mg/mL Liquide
02150646
02245289
LAIT DE MAGNESIE
LAIT DE MAGNESIE
BCD
PMS
MAGNESIUM CITRATE
5.40% Liquide orale
00262609
CITRO-MAG
TCH
MAGNESIUM GLUCONATE
MAN
500mg Comprimé
00555126
MAGLUCATE
PMS
100mg/mL Liquide orale
00026697
JAP
RATIO-MAGNESIUM
RPH
POTASSIUM (CHLORURE DE)
OPU
CT
JAP
CT
600mg Capsule à action prolongée
MAN
CT
Comprimé
CT
8mmol Comprimé
CT
20mmol Comprimé
CT
600mg Comprimé
8mmol Capsule à action prolongée
02244068
02042304
80025624
80013005
SAC
ABB
PMS
80013007
80040226
2016
JMP
MAGNESIUM (CITRATE DE)
JAP
25mg & 2.2mg & 2.2mg & 0.9mg/mL Solution
00630365
02219883
JAMP-MAGNESIUM
25mg Liquide orale
JAP
3.56g & 300mg & 470mg & 530mg Poudre
GASTROLYTE REG
ODN
100mg Comprimé
02068400
MAGNESIUM
ELECTROLYTES & DEXTROSE
01931563
MAGNESIUM-ODAN
28mg Comprimé
500mg & 400IU Liquide orale
80054755
HPP
MAGNÉSIUM
500mg & 1000IU Comprimé à croquer
80027787
CT
JAMP-CALCIUM+VIT D
HYDRALYTE ELECTROLYTE
100mg/mL Liquide orale
CALCIUM-VITAMINE D
CT
HPP
JAP
MAGNÉSIUM (HYDROXIDE DE)
1,000IU Liquide orale
80049201
HYDRALYTE ELECTROLYTE
JAMP REHYDRALYTE
MAGNESIUM
500mg & 1000IU Liquide orale
500mg & 400IU Liquide orale
HPP
Solution
WAM
500mg & 400IU Comprimé à croquer
80009628
CALODAN D
80002901
CARBOCAL D
80009412
M-CAL D
HYDRALYTE ELECTROLYTE
POPS
Poudre
600mg & 400IU Comprimé
CT
CT
Divers
JAP
MAN
MAN
500mg & 400IU Comprimé
80012594
BIOCAL-D FORTE
80004963
CALCITE 500 + D 400
80006794
CALCIUM + VIT D
80004969
CALCIUM 500 + D 400
80002623
CALCIUM 500MG WITH VIT D
02245511
CARBOCAL D
99100832
JAMP-CALCIUM + VIT D
80002122
JAMP-CALCIUM+VITAMINE D
80013329
M-CAL D
80002703
NU-CAL D
80021716
CT
ELECTROLYTES, DEXTROSE
RIVA-K
RIV
MICRO K EXTENCAPS SRC
WAY
MK 20
MAN
JAMP-K 600
JAMP-K 1500
SLOW-K
JAP
JAP
TEV
Page 105 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
40:12.00 AGENTS DE SUPPLÉANCE
40:18.00 AGENTS ÉCHANGEURS DE IONS
POTASSIUM (CHLORURE DE)
CT
8mmol Comprimé à action prolongée
00602884
02246734
80035346
80008214
00613274
CT
CT
02026961
00765252
00755338
1,500mG Comprimé à action prolongée
80040416
PHARMA-K20
80053887
PRO-K 20
PMS
PDL
00769541
K-LYTE
WPC
JAMP-POTASSIUM CHLORIDE
K-10
JAP
GSK
CT
Pour des concentrations élevées de phosphore ou de produit
phosphocalcique malgré la réduction de l'apport en phosphate
dans l'alimentation et l'utilisation de liants calciques du
phosphate (les hausses de courte durée devraient être
traitées avec des liants alumineux). OU
Pour des concentrations élevés de calcium malgré l'abandon
du liant calcique, et analogues de la vitamine D et/ou
modification du dialysat de calcium. OU
Pour l'ostéopathie adynamique, concentrations insuffisantes
de parathormone (< 100 pg/ml ou < 9 pmol/L) et
concentrations normales ou élevées de calcium.
PMS
250mg Comprimé à croquer
02287145
M-K EFFERLYTE
500mg Comprimé à croquer
MAN
750mg Comprimé à croquer
02287153
SODIUM (CHLORURE DE)
02287161
BACTERIOSTATIC NACL
CHLORURE DE SODIUM
CHLORURE DE SODIUM
BIO
BACTERIOSTATIC SODIUM
CHLORIDE
CHLORURE DE SODIUM
CHLORURE DE SODIUM
CHLORURE DE SODIUM
SODIUM CHLORIDE
ABB
00060208
00402249
02150204
00037796
BDH
BAT
ABB
OMG
HOS
40:17.00 RÉSINES ÉCHANGEUSES DE
CALCIUM
POLYSTYRÈNE CALCIQUE (SULFONATE DE)
1g se lie à approx. 1,6 MMOL de K Poudre
02017741
RESONIUM CALCIUM
02287188
*
0.9% Injection
00037818
SHI
FOSRENOL
SHI
FOSRENOL
SHI
1000mg Comprimé à croquer
0.9% Diluent pour inhalation
02094657
00801267
02058235
FOSRENOL
MAN
25mmol Comprimé à action prolongée
80011428
PMS
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
Liquide orale
10mmol Comprimé à action prolongée
80026332
MK 10
PMS-SOD POLYSTYRENE
SULF
LANTHANUM
POTASSIUM (CITRATE DE)
CT
SAC
OMG
PMS
40:18.19 AGENTS ÉCHANGEURS DE
PHOSPHATE
25MEQ Comprimé effervescent
1.33MEQ/mL Liquide orale
02238604
PMS-POTASSIUM
KAYEXALATE
K-EXIT
PMS- SOD POLYSTYRENE
SULFONA
250mg/mL Suspension orale
PDL
BMI
EUR
ODN
RIV
80024835
80024360
CT
1g se lie à approx. 1 MMOL de K Poudre
APX
EUR
MAN
ODN
BIO K-20
EURO-K 20
ODAN K-20
RIVA-K 20
02085992
CT
APO-K
EURO-K 600
MK 8
ODAN K-8 POT CHLORIDE
COMP
PRO-600K
20mmol Comprimé à action prolongée
80026265
02242261
80004415
02243975
CT
POLYSTYRÈNE SODIQUE (SULFONATE DE)
FOSRENOL
SHI
SEVELAMER (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint ( autorisation préalable
nécessaire ).
a. - Concentrations élevées de phosphore OU de produit
phosphocalcique malgré la réduction de l’apport en phosphate
dans l’alimentation et l’utilisation de liants calciques du
phosphate (les hausses de courte durée devraient être
traitées avec des liants alumineux).
B. - Concentrations élevées de calcium malgré l’abandon du
liant calcique, et analogues de la vitamine D et/ou
modification du dialysat de calcium.
C. - Ostéopathie adynamique, concentrations insuffisantes de
parathormone (< 100 pg/ml ou 0.9 pmol/L) et concentrations
normales ou élevées de calcium.
800mg Comprimé
SAC
02244310
RENAGEL
SAC
40:18.00 AGENTS ÉCHANGEURS DE IONS
POLYSTYRÈNE SODIQUE (SULFONATE DE)
250mg/mL Lavement de rétention
00769533
2016
PMS-SOD POLYSTYRENE
SULF
PMS
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Santé Canada
Services de santé non assurés
40:20.00 AGENTS CALORIFIQUES
40:28.16 DIURÉTIQUE D'ÉPARGNE
POTASSIQUE
LÉVOCARNITINE
TRIAMTÉRÈNE, HYDROCHLOROTHIAZIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
CT
330mg Comprimé
02144328
CARNITOR
SIG
100mg/mL Liquide orale
02144336
CARNITOR
SIG
200mg/mL Solution
02144344
CARNITOR IV
CT
EDECRIN
02274086
CT
FRS
CT
CT
20mg Comprimé
00396788
APO-FUROSEMIDE
02247371
BIO-FUROSEMIDE
00496723
FUROSEMIDE
02351420
FUROSEMIDE
02224690
LASIX
00337730
NOVO-SEMIDE
02247493
PMS-FUROSEMIDE
APX
BMI
PDL
SAN
SAC
TEV
PMS
40mg Comprimé
00362166
APO-FUROSEMIDE
02247372
BIO-FUROSEMIDE
00397792
FUROSEMIDE
02351439
FUROSEMIDE
02224704
LASIX
00337749
NOVO-SEMIDE
02247494
PMS-FUROSEMIDE
APX
BMI
PDL
SAN
SAC
TEV
PMS
80mg Comprimé
00707570
APO-FUROSEMIDE
00667080
FUROSEMIDE
02351447
FUROSEMIDE
00765953
NOVO-SEMIDE
APX
PDL
SAN
TEV
CT
500mg Comprimé
CT
10mg/mL Solution
02224755
02224720
LASIX SPECIAL
LASIX
SAC
00021474
02247386
CT
00021482
02247387
APX
BMI
PDL
SAN
MIN
TEV
PMS
APO-HYDRO
BIO-HYDROCHLOROTHIAZIDE
HYDROCHLOROTHIAZIDE
MINTHYDROCHLOROTHIAZIDE
NOVO-HYDRAZIDE
PMS-HYDROCHLOROTHIAZIDE
APX
BMI
SAN
MIN
TEV
PMS
100mg Comprimé
00644552
APO-HYDRO
APX
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
99503000
HYDROCHLOROTHIAZIDE
5MG/ML
UNK
40:28.24 DIURÉTIQUES APPARENTÉS AU
THIAZIDE
CHLORTHALIDONE
CT
50mg Comprimé
CT
100mg Comprimé
00360287
APO-CHLORTHALIDONE
SAC
40:28.16 DIURÉTIQUE D'ÉPARGNE
POTASSIQUE
APO-HYDROCHLOROTHIAZIDE
BIO-HYDROCHLOROTHIAZIDE
HYDROCHLOROTHIAZIDE
HYDROCHLOROTHIAZIDE
MINTHYDROCHLOROTHIAZIDE
NOVO-HYDRAZIDE
PMS-HYDROCHLOROTHIAZIDE
50mg Comprimé
00312800
02247171
02360608
02426218
CT
APO-HYDRO
APX
MINTMIN
HYDROCHLOROTHIAZIDE
PMS-HYDROCHLOROTHIAZIDE BMI
25mg Comprimé
00326844
02247170
00341975
02360594
02426196
FUROSÉMIDE
CT
12.5mg Comprimé
02327856
02425947
ACIDE ÉTHACRYNIQUE
02258528
APX
TEV
PRO
HYDROCHLOROTHIAZIDE
SIG
25mg Comprimé
APO-TRIAZIDE
NOVO-TRIAMZIDE
PRO-TRIAZIDE
40:28.20 DIURÉTIQUES THIAZIQUES
40:28.08 DIURÉTIQUES DE L'ANSE
CT
50mg & 25mg Comprimé
00441775
00532657
00519367
• Pour le traitement d'un déficit primaire en carnitine
00360279
CHLORTHALIDONE
AAP
APX
AMILORIDE (CHLORHYDRATE D')
CT
5mg Comprimé
02249510
MIDAMOR
AAP
AMILORIDE (CHLORHYDRATE D'),
HYDROCHLOROTHIAZIDE
CT
5mg & 50mg Comprimé
00870943
00784400
01937219
2016
AMI-HYDRO
APO-AMILZIDE
NOVAMILOR
PDL
APX
TEV
Page 107 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
48:00 AGENTS DES VOIES
RESPIRATOIRES
40:28.24 DIURÉTIQUES APPARENTÉS AU
THIAZIDE
INDAPAMIDE
CT
02245246
02239913
02445824
02373904
02179709
02240067
02240349
02239619
02312530
02247245
CT
48:10.24 MODIFICATEUR DES
RÉCEPTEURS DES
LEUCOTRIÈNES
1.25mg Comprimé
APO-INDAPAMIDE
DOM-INDAPAMIDE
INDAPAMIDE
JAMP-INDAPAMIDE
LOZIDE
MYLAN-INDAPAMIDE
PHL-INDAPAMIDE
PMS-INDAPAMIDE
PRO-INDAPAMIDE
RIVA-INDAPAMIDE
2.5mg Comprimé
02223678
APO-INDAPAMIDE
02239917
DOM-INDAPAMIDE
02445832
INDAPAMIDE
02373912
JAMP-INDAPAMIDE
00564966
LOZIDE
02153483
MYLAN-INDAPAMIDE
02231184
NOVO-INDAPAMIDE
02239620
PMS-INDAPAMIDE
02312549
PRO-INDAPAMIDE
02242125
RIVA-INDAPAMIDE
APX
DPC
SAN
JAP
SEV
MYL
PHH
PMS
PDL
RIV
MONTÉLUKAST
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de l’asthme:
a. - en association avec les corticostéroïdes.
b. - chez les patients asthmatiques qui ne sont pas bien
contrôlés avec les corticostéroïdes en inhalation ou qui ne
peuvent les tolérer.
CT
02399865
02408627
02379317
02379821
02402793
APX
DPC
SAN
JAP
SEV
MYL
TEV
PMS
PDL
RIV
CT
CT
2.5mg Comprimé
00888400
ZAROXOLYN
AVT
40:36.00 SOLUTIONS D'IRRIGATION
EAU
Injection
00905178
00038202
99002264
00402257
02142546
EAU POUR INJECTION (QC)
EAU STERILE
EAU STERILE (QC)
EAU STERILE POUR
INJECTION
EAU STERILE POUR
INJECTION
ABB
*
*
*
OMG
HOS
40:40.00 URICOSURIQUES
SULFINPYRAZONE
200mg Comprimé
00441767
2016
SULFINPYRAZONE
AAP
CT
MAR-MONTELUKAST
MINT-MONTELUKAST
MONTELUKAST
MONTELUKAST
RAN-MONTELUKAST
MAR
MIN
SAN
PDL
RBY
5mg Comprimé
02399873
02408635
02379848
02402807
MÉTOLAZONE
CT
4mg Comprimé
MAR-MONTELUKAST
MINT-MONTELUKAST
MONTELUKAST
RAN-MONTELUKAST
MAR
MIN
PDL
RBY
10mg Comprimé
02374609
APO-MONTELUKAST
02401274
AURO-MONTELUKAST
02376695
DOM-MONTELUKAST
02391422
JAMP-MONTELUKAST
02399997
MAR-MONTELUKAST
02408643
MINT-MONTELUKAST
02379236
MONTELUKAST
02379333
MONTELUKAST
02379856
MONTELUKAST
02382474
MONTELUKAST
02368226
MYLAN-MONTELUKAST
02373947
PMS-MONTELUKAST
02389517
RAN-MONTELUKAST
02398826
RIVA-MOTELUKAST
02328593
SANDOZ MONTELUKAST
02238217
SINGULAIR
02355523
TEVA- MONTELUKAST
APX
AUR
DOM
JAP
MAR
MIN
ACC
SAN
PDL
SIV
MYL
PMS
RBY
RIV
SDZ
FRS
TEP
4mg Comprimé à croquer
02410265
ACH-MONTELUKAST
02377608
APO-MONTELUKAST
02422867
AURO-MONTELUKAST
02382458
MONTELUKAST
02380749
MYLAN-MONTELUKAST
02354977
PMS-MONTELUKAST
02330385
SANDOZ MONTELUKAST
02243602
SINGULAIR
02355507
TEVA- MONTELUKAST
ACC
APX
AUR
SIV
MYL
PMS
TEP
FRS
TEP
Page 108 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
52:00 MÉDICAMENTS POUR YEUX,
OREILLES, NEZ, GORGE
(O.R.L.O.)
48:10.24 MODIFICATEUR DES
RÉCEPTEURS DES
LEUCOTRIÈNES
MONTÉLUKAST
52:02.00 O.R.L.O. - ANTI-ALLERGIQUES
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
LÉVOCARBASTINE (CHLORHYDRATE DE)
Pour le traitement de l’asthme:
a. - en association avec les corticostéroïdes.
b. - chez les patients asthmatiques qui ne sont pas bien
contrôlés avec les corticostéroïdes en inhalation ou qui ne
peuvent les tolérer.
CT
CT
5mg Comprimé à croquer
02410273
ACH-MONTELUKAST
02377616
APO-MONTELUKAST
02422875
AURO-MONTELUKAST
02379325
MONTELUKAST
02382466
MONTELUKAST
02380757
MYLAN-MONTELUKAST
02354985
PMS-MONTELUKAST
02330393
SANDOZ MONTELUKAST
02238216
SINGULAIR
02355515
TEVA- MONTELUKAST
ACC
APX
AUR
SAN
SIV
MYL
PMS
TEP
FRS
TEP
4mg Granules
02358611
02247997
SANDOZ MONTELUKAST
SINGULAIR
SDZ
FRS
ZAFIRLUKAST
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
20mg Comprimé
02236606
ACCOLATE
AZC
48:10.32 STABILISATEURS DE
MASTOCYTES
APO-CROMOLYN
RHINARIS-CS
AVT
APX
PMS
2% Solution ophtalmique
02009277
02230621
CROMOLYN
OPTICROM
PMS
ALL
10mg/mL Solution pour inhalation (flacons monodose)
02046113
PMS-SOD CROMOGLYCATE
OLOPATADINE (CHLORHYDRATE D')
0.1% Ophth Solution
02403986
02305054
02422727
02233143
02358913
ACT OLOPATADINE
APO-OLOPATADINE
MINT-OLOPATADINE
PATANOL
SANDOZ OLOPATADINE
ATP
APX
MIN
ALC
SDZ
0.2% Ophth Solution
02404095
02402823
02420171
ACT OLOPATADINE
APO-OLOPATADINE
SANDOZ OLOPATADINE
ATP
APX
SDZ
52:04.04 O.R.L.O. - ANTIBACTÉRIENS
BACITRACINE (ZINC DE), POLYMYXINE B
(SULFATE DE)
500IU & 10,000IU/g Onguent ophtalmique
02160889
OPTIMYXIN
02239157
POLYSPORIN
SDZ
PFI
1% Onguent ophtalmique
02026260
DIOCHLORAM
DKT
0.5% Solution ophtalmique
02023857
DIOCHLORAM
00861383
PMS-CHLORAMPHENICOL
DKT
PMS
CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE)
02200864
2% Solution nasale
02231390
01950541
JNO
CILOXAN 0.3%
ALC
0.3% Solution ophtalmique
100mg Capsule
NALCROM
LIVOSTIN
0.3% Onguent ophtalmique
CROMOGLYCATE SODIQUE
00500895
02020017
CHLORAMPHÉNICOL
Pour le traitement de l’asthme:
a. - en association avec les corticostéroïdes.
b. - chez les patients asthmatiques qui ne sont pas bien
contrôlés avec les corticostéroïdes en inhalation ou qui ne
peuvent les tolérer.
CT
0.05% Vaporisateur nasal
PMS
02263130
01945270
02387131
APO-CIPROFLOX
CILOXAN
SANDOZ CIPROFLOXACIN
APX
ALC
SDZ
CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE),
DEXAMÉTHASONE
0.3%/0.1% Solution otique
02252716
CIPRODEX
ALC
ÉRYTHROMYCINE
5mg/g Onguent ophtalmique
02326663
01912755
ERYTHROMYCIN
PMS-ERYTHROMYCIN
STG
PMS
FRAMYCÉTINE (SULFATE DE)
0.5% Onguent ophtalmique
02224895
SOFRAMYCIN
ERF
0.5% Solution ophtalmique
02224887
2016
SOFRAMYCIN
ERF
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Santé Canada
Services de santé non assurés
52:04.04 O.R.L.O. - ANTIBACTÉRIENS
GATIFLOXACIN
TRIFLURIDINE
0.3% Solution ophtalmique
02257270
ZYMAR
1% Solution ophtalmique
ALL
DIOGENT
DKT
DIOGENT
GENTAMICIN
PMS-GENTAMICINE
DKT
SPH
PMS
0.3% Solution
GRAMICIDINE, POLYMYXINE B (SULFATE DE)
0.025mg & 10,000U/mL Solution
00701785
02239156
OPTIMYXIN OPH./OT.
POLYSPORIN OPH./OT.
Médicament à usage restreint (autorisation préalable non
nécessaire).
La couverture sera limitée à 14 tablettes pour 14 jours avec
une période de non couverture pour les 14 jours suivants.
0.5% Solution ophtalmique
ACT MOXIFLOXACIN
APO-MOXIFLOXACIN
PMS-MOXIFLOXACIN
SANDOZ MOXIFLOXACIN
ATP
APX
PMS
SDZ
OFLOXACINE
0.3% Solution ophtalmique
02248398
02143291
02247189
APO-OFLOXACIN
OCUFLOX
SANDOZ OFLOXACIN
PMS-POLYTRIMETHOPRIM
PMS
POLYTRIM
ALL
SANDOZ POLYTRIMETHOPRIM SDZ
DKT
PMS
SCH
RHINOCORT TURBUHALER
AZC
64mcg/Dose Vaporisateur nasal
02241003
02231923
MYLAN-BUDESONIDE AQ
RHINOCORT AQ
MYL
AZC
100mcg/Dose Vaporisateur nasal
02230648
MYLAN-BUDESONIDE AQ
MYL
DEXAMÉTHASONE
0.1% Onguent ophtalmique
00042579
MAXIDEX
ALC
0.1% Solution ophtalmique
02023865
00785261
00739839
DIODEX
PMS-DEXAMETHASONE
SANDOZ-DEXAMETHASONE
DKT
PMS
SDZ
00042560
MAXIDEX
ALC
DEXAMÉTHASONE, TOBRAMYCINE
0.1% & 0.3% Onguent ophtalmique
TOBRADEX
ALC
00778907
TOBRADEX
ALC
FLUMÉTHASONE (PIVALATE DE), CLIOQUINOL
0.02% & 1% Solution otique
LOCACORTEN-VIOFORM
PAL
0.25mg/mL Vaporisateur nasal
02239288
APO-FLUNISOLIDE
APX
FLUOROMÉTHOLONE
0.1% Solution ophtalmique
ALC
0.3% Solution ophtalmique
SANDOZ-TOBRAMYCIN
TOBREX
GARASONE
BUDÉSONIDE
00074454
0.3% Onguent ophtalmique
02241755
00513962
00586706
FLUNISOLIDE
TOBRAMYCINE
TOBREX
BÉTAMÉTHASONE (PHOSPHATE SODIQUE
DE), GENTAMICINE (SULFATE DE)
00778915
SULFACÉTAMIDE SODIQUE
00614254
APX
MYL
RIV
0.1% & 0.3% Suspension ophtalmique
10,000U & 1mg/mL Solution ophtalmique
10% Solution ophtalmique
02023830
DIOSULF
00838934
PMS-SULFACETAMIDE
APO-BECLOMETHASONE
MYLAN-BECLO AQ
RIVANASE AQ
0.1% Suspension ophtalmique
APX
ALL
SDZ
POLYMYXINE B (SULFATE DE),
TRIMÉTHOPRIME (SULFATE DE)
02240363
02011956
02239234
02238796
02172712
02228300
02035324
ALC
MOXIFLOXACINE
02404656
02406373
02432218
02411520
50mcg/Dose Vaporisateur nasal
100mcg/Dose Poudre
0.5% Solution ophtalmique
VIGAMOX
GSK
0.1% & 0.3% Onguent ophtalmique
SDZ
WLA
MOXIFLOXACIN HCL
02252260
VIROPTIC
BÉCLOMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE)
0.3% Onguent ophtalmique
02023822
02219581
00776521
00687456
52:08.08 ORLO - CORTICOSTÉROÏDE
GENTAMICINE (SULFATE DE)
02023776
52:04.20 O.R.L.O. - ANTIVIRAUX
SDZ
ALC
02238568
00432814
PMS-FLUOROMETHOLONE
PMS
SANDOZ FLUOROMETHOLONE SDZ
0.1% Suspension ophtalmique
00247855
FML
ALL
0.25% Suspension ophtalmique
00707511
2016
FML FORTE
ALL
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Santé Canada
Services de santé non assurés
52:08.08 ORLO - CORTICOSTÉROÏDE
FLUOROMÉTHOLONE (ACÉTATE DE)
KÉTOROLAC (TROMÉTHAMINE DE)
0.1% Solution ophtalmique
00756784
FLAREX
ALC
50mcg/Dose Vaporisateur nasal
APO-FLUTICASONE
FLONASE
RATIO-FLUTICASONE
APX
GSK
RPH
FRAMYCÉTINE (SULFATE DE), GRAMICIDINE,
DEXAMÉTHASONE
5mg & 0.05mg/mL & 0.5mg Solution oto-ophtalmique
02224623
SOFRACORT OPH./OT.
SAC
MOMÉTASONE (FUROATE DE)
APO-MOMETASONE
NASONEX
1% Suspension ophtalmique
00301175
PRED FORTE
00700401
RATIO-PREDNISOLONE
01916203
SANDOZ-PREDNISOLONE
ALL
ALL
RPH
SDZ
PREDNISOLONE (ACÉTATE DE),
SULFACÉTAMIDE SODIQUE
0.2% & 10% Onguent ophtalmique
00307246
BLEPHAMIDE
BLEPHAMIDE
0.5% & 10% Suspension ophtalmique
02023814
DIOPTIMYD
ALL
DKT
CUV
SAC
52:08.20 ORLO - ANTI-INFLAMMATOIRE
NON STÉROÏDAL
DICLOFÉNAC SODIQUE
APO-DICLOFENAC
VOLTAREN
2016
0.3% Solution ophtalmique
02411393
ILEVRO 0.3% GTTE
ALC
52:12.00 O.R.L.O. - SOLUTION POUR
LENTILLES CORNÉENNES
02231289
GENTEAL
NVC
52:20.00 O.R.L.O.- MYOTIQUES
1.5% Solution ophtalmique
00000655
ISOPTO CARBACHOL
ALC
52:24.00 O.R.L.O. - MYDRIATIQUES
ATROPINE (SULFATE D')
1% Solution ophtalmique
ATROPINE
ATROPINE SULPHATE MINIMS
ISOPTO ATROPINE
DKT
NVR
ALC
CYCLOPENTOLATE (CHLORHYDRATE DE)
02148331
CYCLOPENTOLATE
NVR
1% Solution ophtalmique
00252506
CYCLOGYL
02148382
CYCLOPENTOLATE MINIMS
02023644
DIOPENTOLATE
ALC
NVR
DKT
DIPIVÉFRINE (CHLORHYDRATE DE)
02242232
02237868
APO-DIPIVEFRIN
PMS-DIPIVEFRIN
APX
PMS
HOMATROPINE (BROMHYDRATE D')
2% Solution ophtalmique
00000779
00000787
APX
NVR
KÉTOROLAC (TROMÉTHAMINE DE)
0.45% Solution ophtalmique
02369362
ACUVAIL
ALC
ISOPTO HOMATROPINE
ALC
5% Solution ophtalmique
0.1% Solution ophtalmique
02441020
01940414
NEVANAC 0.1% OP SOL
0.1% Solution ophtalmique
TRIAMCINOLONE (ACÉTONIDE DE)
55mcg/Dose Vaporisateur nasal
02213834
NASACORT AQ
02308983
0.5% Solution ophtalmique
ALL
PREDNISOLONE (PHOSPHATE SODIQUE DE)
0.5% Solution ophtalmique
02148498
PREDNISOLONE
0.1% Solution ophtalmique
02023695
02148358
00035017
0.2% & 10% Suspension ophtalmique
00807788
NEPAFENAC
CARBACHOL
0.12% Suspension ophtalmique
PRED MILD
ALL
APX
3mg Solution ophtalmique
APX
SCH
PREDNISOLONE (ACÉTATE DE)
00299405
ACULAR
APO-KETOROLAC
HYPROMELLOSE
50mcg Vaporisateur nasal
02403587
02238465
0.5% Solution ophtalmique
01968300
02245821
FLUTICASONE (PROPIONATE DE)
02294745
02213672
02296071
52:08.20 ORLO - ANTI-INFLAMMATOIRE
NON STÉROÏDAL
ALC
TROPICAMIDE
0.5% Solution ophtalmique
00000981
ALL
ISOPTO HOMATROPINE
MYDRIACYL
ALC
1% Solution ophtalmique
00001007
MYDRIACYL
ALC
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Santé Canada
Services de santé non assurés
52:28.00 O.R.L.O. - RINCE-BOUCHE ET
GARGARISMES
BENZYDAMINE (CHLORHYDRATE DE)
BRIMONIDINE (TARTRATE DE) (ALPHAGAN P)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
0.15% Solution ophtalmique
Pour :
a. - le traitement d’une inflammation de la muqueuse causée
par un traitement par irradiation et le traitement des
ulcérations oropharyngiennes causées par des traitements de
la chimiothérapie.
b. - usage chez les patients immunodéprimés dont les
muqueuses risquent de se détériorer.
0.15% Rince
02239044
02239537
02229777
02229799
APO-BENZYDAMINE
DOM-BENZYDAMINE
PMS-BENZYDAMINE
TEVA-BENZYDAMINE
APX
DPC
PMS
TEV
CHLORHEXIDINE (GLUCONATE DE)
G.U.M. PAROEX
PERICHLOR
PERIDEX
PERIOGARD
SUS
PMS
MMH
COP
52:32.00 O.R.L.O. - VASOCONSTRICTEURS
ANTAZOLINE (PHOSPHATE D'), NAPHAZOLINE
(CHLORHYDRATE DE)
0.5% & 0.05% Solution ophtalmique
00433519
ALBALON A
ALL
NAPHAZOLINE (CHLORHYDRATE DE)
0.1% Solution ophtalmique
00001147
ALBALON
00390283
NAPHCON FORTE
ALL
ALC
0.12% Solution ophtalmique
PREFRIN LIQUIFILM
ALL
2.5% Solution ophtalmique
02027100
DIONEPHRINE
00465763
MYDFRIN
02148447
PHENYLEPHRINE MINIMS
DKT
ALC
NVR
10% Solution ophtalmique
02148455
PHENYLEPHRINE
NVR
52:40.04 ORLO - AGONISTES ALPHAADRÉNERGUIUE
2016
BRIMONIDINE (TARTRATE DE), TIMOLOL
(MALÉATE DE)
0.2% & 0.5% Solution ophtalmique
02248347
COMBIGAN
ALL
52:40.08 ORLO - BÉTA BLOQUANTS
ADRÉNERGIQUES
BÉTAXOLOL (CHLORHYDRATE DE)
0.5% Solution ophtalmique
02235971
SANDOZ-BETAXOLOL
SDZ
ALC
LÉVOBUNOLOL (CHLORHYDRATE DE)
0.25% Solution ophtalmique
02241575
APO-LEVOBUNOLOL
00751286
BETAGAN
02031159
RATIO-LEVOBUNOLOL
APX
ALL
RPH
0.5% Solution ophtalmique
00637661
BETAGAN
02237991
PMS-LEVOBUNOLOL
02031167
RATIO-LEVOBUNOLOL
02241716
SANDOZ-LEVOBUNOLOL
ALL
PMS
RPH
SDZ
0.25% Solution ophtalmique
00755826
02238770
02048523
02083353
APO-TIMOP
DOM-TIMOLOL
NOVO-TIMOL
PMS-TIMOLOL
APX
DPC
TEV
PMS
0.5% Solution ophtalmique
00755834
APO-TIMOP
02238771
DOM-TIMOLOL
02447800
JAMP-TIMOLOL
02083345
PMS-TIMOLOL
02166720
SANDOZ-TIMOLOL
00451207
TIMOPTIC
APX
DPC
JAP
PMS
SDZ
FRS
0.25% Solution Ophtalmique à action prolongée
02171880
02171899
0.2% Solution ophtalmique
ALPHAGAN
APO-BRIMONIDINE
PMS-BRIMONIDINE
RATIO-BRIMONIDINE
SANDOZ BRIMONIDINE
ALL
APX
TIMOPTIC-XE
FRS
0.5% Solution Ophtalmique à action prolongée
BRIMONIDINE (TARTRATE DE)
02236876
02260077
02246284
02243026
02305429
ALPHAGAN P
APO-BRIMONIDINE P
TIMOLOL (MALÉATE DE)
PHÉNYLÉPHRINE (CHLORHYDRATE DE)
00395161
02248151
02301334
0.25% Suspension ophtalmique
01908448
BETOPTIC S
0.12% Rince
02384272
02240433
02237452
02207796
52:40.04 ORLO - AGONISTES ALPHAADRÉNERGUIUE
ALL
APX
PMS
RPH
SDZ
TIMOPTIC-XE
FRS
0.25% Solution ophtalmique gel
02242275
MALÉATE DE TIMOLOL-EX
PMS
0.5% Solution ophtalmique gel
02290812
02242276
APO-TIMOP
MALÉATE DE TIMOLOL-EX
APX
PMS
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Santé Canada
Services de santé non assurés
52:40.12 ORLO - INHIBITEURS
ANHYDRASE CARBONIQUE
52:40.20 ORLO - MYOTIQUES
PILOCARPINE (NITRATE DE)
ACÉTAZOLAMIDE
2% Solution ophtalmique
02148463
250mg Comprimé
00545015
ACETAZOLAMIDE
AAP
BRINZOLAMIDE
1% Suspension ophtalmique
02238873
AZOPT
ALC
BRINZOLAMIDE, TIMOLOL (MALÉATE DE)
1%/0.5% Solution ophtalmique
02331624
AZARGA
ALC
DORZOLAMIDE (CHLORHYDRATE DE)
2% Solution ophtalmique
02216205
TRUSOPT
FRS
20mg/mL Solution ophtalmique
02316307
SANDOZ DORZOLAMIDE
SDZ
DORZOLAMIDE (CHLORHYDRATE DE),
TIMOLOL (MALÉATE DE)
20mg & 5mg/mL Solution ophtalmique
02404389
02299615
02240113
02442426
02441659
02344351
02320525
ACT DORZOTIMOLOL
APO-DORZO-TIMOP
COSOPT
PMS-DORZOLAMIDE-TIMOLOL
RIVA-DORZOLAMIDE/TIMOLOL
SANDOZ
DORZOLAMIDE/TIMOLOL
TEVA-DORZOTIMOL
ATP
APX
FRS
PMS
RIV
SDZ
TEP
MÉTHAZOLAMIDE
50mg Comprimé
02245882
METHAZOLAMIDE
AAP
52:40.20 ORLO - MYOTIQUES
MIOSTAT
3% Solution ophtalmique
00000663
ISOPTO CARBACHOL
4% Gel ophtalmique
00575240
PILOPINE HS
0.01% Solution ophtalmique
02324997
09857368
LUMIGAN
LUMIGAN RC 5ML (ON)
ALL
ALL
LATANOPROST
0.005% Solution ophtalmique
02296527
APO-LATANOPROST
02254786
CO LATANOPROST
02373041
GD-LATANOPROST
02375508
LATANOPROST
02426935
MED-LATANOPROST
02317125
PMS-LATANOPROST
02341085
RIVA-LATANOPROST
02367335
SANDOZ LATANOPROST
02231493
XALATAN
APX
CBT
PFI
RIV
GMP
PMS
RIV
SDZ
PFI
LATANOPROST/TIMOLOL MALEATE
0.005% & 0.5% Solution ophtalmique
02436256
02414155
02373068
02404591
02394685
02393921
ACT LATANOPROST/TIMOLOL
APO-LATANOPROST-TIMOP
GD-LATANOPROST/TIMOLOL
PMS-LATANOPROST-TIMOLOL
SANDOZ
LATANOPROST/TIMOLOL
TEVALATANOPROST/TIMOLOL
XALACOM
ATP
APX
PFI
PMS
SDZ
TEP
PFI
ISOPTO CARPINE
PILOCARPINE
ALC
ALC
SCN
2% Solution ophtalmique
ISOPTO CARPINE
ALC
4% Solution ophtalmique
DIOCARPINE
ISOPTO CARPINE
02278251
DUO TRAV
ALC
TRAVOPROST
ALC
1% Solution ophtalmique
02023733
00000884
BIMATOPROST
0.5% & 0.004% Solution ophtalmique
ALC
PILOCARPINE (CHLORHYDRATE DE)
00000868
52:40.28 ORLO - ANALOGUES DE LA
PROSTAGLANDINE
02246619
0.01% Solution ophtalmique
00000841
02229556
NVR
TIMOLOL (MALÉATE DE), TRAVOPROST
CARBACHOL
00042544
PILOCARPINE NITRATE
MINIMS
DKT
ALC
0.004% Solution ophtalmique
02415739
02413167
02412063
02318008
APO-TRAVOPROST Z
SANDOZ TRAVOPROST
TEVA-TRAVOPROST Z
TRAVATAN Z
APX
SDZ
TEP
ALC
52:92.00 AUTRES O.R.L.O.
ALCOOL POLYVINYLIQUE
1% Solution ophtalmique
02133253
HYPOTEARS
NVR
1.4% Solution ophtalmique
02229570
00579408
ARTIFICIAL TEARS
TEARS PLUS
PMS
ALL
APRACLONIDINE (CHLORHYDRATE D')
0.5% Solution ophtalmique
02076306
2016
IOPIDINE
ALC
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Santé Canada
Services de santé non assurés
52:92.00 AUTRES O.R.L.O.
52:92.00 AUTRES O.R.L.O.
DEXTRAN 70,
HYDROXYPROPYLMÉTHYLCELLULOSE
0.1% & 0.3% Solution ophtalmique
00390291
01943308
00743445
TEARS NATURALE
TEARS NATURALE FREE
TEARS NATURALE II
ALC
ALC
ALC
DIPIVÉFRINE (CHLORHYDRATE DE),
LÉVOBUNOLOL (CHLORHYDRATE DE)
0.1% & 0.5% Solution ophtalmique
02209071
PROBETA
ALL
HUILE MINÉRALE, VASELINE
80% & 20% Onguent ophtalmique
02125706
DUOLUBE
BSH
HYDROXYPROPYL CELLULOSE
5mg Solution ophtalmique
02250624
LACRISERT
FRS
HYDROXYPROPYLMÉTHYLCELLULOSE
0.5% Solution ophtalmique
ISOPTO TEARS
ALC
1% Solution ophtalmique
00000817
ISOPTO TEARS
00000809
ALC
LODOXAMIDE (TROMÉTHAMINE DE)
0.1% Solution ophtalmique
00893560
ALOMIDE
ALC
MACROGOL, PROPYLENE GLYCOL
15% & 20% Gel nasal
02220806
00551805
LUBRICATING NASAL GEL
SECARIS
15% & 20% Vaporisateur nasal
00732230
LUBRICATING NASAL MIST
02354551
RHINARIS NASAL MIST
PMS
PMS
PMS
PED
MINERAL OIL, WHITE PETROLATUM
55.5% & 42.5% Onguent ophtalmique
00210889
LACRI LUBE
ALL
POLYVINYL ALCOHOL, POVIDONE
1.4% & 0.6% Solution ophtalmique
02229632
ARTIFICIAL TEARS EXTRA
PMS
PROPYLENE GLYCOL, MACROGOL
CT
Gel
02352699
2016
RHINARIS GEL NAS.
PED
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Santé Canada
52:92.00 AUTRES O.R.L.O.
RANIBIZUMAB
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de:
a. Edème maculaire diabétique (OMD)
b. Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) de type
humide
c. Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
d. Néovascularisation choroïdienne (NVC)
Critères de couverture du ranibizumab (Lucentis) pour l’OMD,
la OVR, la NVC et la DMLA de type humide:
• Le médicament est administré par un ophtalmologue qualifié
qui a de l’expérience en matière d’injections intravitréennes
• L’intervalle entre les doses n’est pas inférieur à un mois.
Nota : La couverture sera limitée à un maximum d’un flacon
de Lucentis par œil traité tous les 30 jours.
Pour le traitement de l’œdème maculaire diabétique (OMD)
chez un patient qui remplit les critères suivants :
• Il s’agit d’un patient qui présente un œdème maculaire
diabétique important sur le plan clinique et chez qui la
photocoagulation par laser est également indiquée; ET
• Il s’agit d’un patient qui présente un taux d’hémoglobine
glyquée inférieur à 11 %.
Couverture initiale our le traitement d’un œil présentant une
dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) de type
humide (néov
asculaire) chez un patient qui remplit tous les critères suivants:
• La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) se situe entre
6/12 et 6/96.
• La plus grande dimension linéaire de la lésion est inférieure
ou égale à 12 surfaces de disque.
• Des signes laissent présumer une progression récente (< 3
mois) de la maladie (croissance des vaisseaux sanguins,
selon l’ang
iographie fluorescéinique ou la tomographie par cohérence
optique (TCO).
Nota : La couverture ne sera pas accordée au patient s’il est
dans l’une des situations suivantes :
• Il présente des lésions rétiniennes permanentes,
conformément
à la définition se trouvant dans les lignes directrices du Royal
College of Ophthalmology.
• Il reçoit un traitement parallèle à la vertéporfine.
Prolongation de la couverture :
L’utilisation de Lucentis pour traiter la DMLA de type humide
doit uniquement être poursuivie si la réponse au traitement
demeure adéquate.
Le traitement à Lucentis doit être abandonné définitive ment si
l’une des situations suivantes survient :
• La MAVC diminue de sorte qu’elle atteint un niveau inférieur
à
15 lettres (valeur absolue) pour l’œil traité lors de deux (2)
visites consécutives; cette diminution est attribuée à la DMLA
en l’absence d’autres pathologies.
• La MAVC diminue de 30 lettres ou plus par rapport au
niveau de
référence ou au meilleur niveau consigné depuis que le niveau
de référence a été mesuré; cette diminution peut révéler que
les effets du traitement sont insuffisants, que des effets
indésirables se sont manif estés ou les deux.
• Des signes de détérioration de la morphologie de la lésion
sont constatés lors de trois (3) visites consécutives, malgré le
recours à un traitement optimal.
Pour le traitement de OVR chez les patients qui remplit le
critère suivant :
¨
Il s’agit d’un patient qui présente un oedème maculaire
important sur le plan clinique, secondaire à une occlusion
2016
Services de santé non assurés
52:92.00 AUTRES O.R.L.O.
d’une branche veineuse rétinienne (OBVR); OU
¨
D’une occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR).
•
Le traitement doit être administré 1 fois par mois jusqu'à
l'atteinte de l'acuité visuelle maximale, confirmée par
l'obtention de résultats démontrant une acuité visuelle stable
lors de 3 évaluations mensuelles consécutives réalisées au
cours du traitement par ranibizumab. Par la suite, le patient
doit faire l'objet d'une évaluation mensuelle de l'acuité visuelle.
•
Il faut recommencer le traitement au moyen d'injections
mensuelles lorsque le suivi révèle une baisse de l'acuité
visuelle due à un œdème maculaire secondaire à une OVR et
le poursuivre jusqu'à l'atteinte d'une acuité visuelle stable
confirmée par 3 évaluations mensuelles consécutives.
•
Le traitement avec les agents anti-VEGF doit être continué
seulement chez les patients qui maintiennent une réponse
adéquate à la thérapie.
Pour le traitement de la NVC chez les patients qui remplit le
critère suivant :
¨
Il s’agit d’un patient qui présente une déficience visuelle suite
à une néovascularisation choroïdienne secondaire à une
myopie pathologique (NVCm).
•
Le traitement s'amorce par une seule injection intravitréenne.
On recommande d'effectuer des examens de suivis tous les
mois au cours des deux premiers mois de traitement, puis au
moins tous les trois mois pendant le reste de la première
année. On recommande d'administrer une injection par mois
lorsque le suivi révèle des signes d'activité de la maladie (p
ex., baisse de l'acuité visuelle et/ou signes d'activité
lésionnelle) et ce, jusqu’à la constatation de l’arrêt de la
maladie
10mg/mL Injection
02296810
02425629
LUCENTIS
LUCENTIS PFS
TEV
NOV
SODIUM (CARBOXYMÉTHYLCELLULOSE DE)
0.5% Solution ophtalmique
02049260
REFRESH PLUS
ALL
1% Solution ophtalmique
00870153
CELLUVISC
ALL
10mg/mL Solution ophtalmique
02244650
REFRESH LIQUIGEL
ALL
0.5% Solution ophtalmique (multi-doses)
02231008
REFRESH TEARS
ALL
SODIUM (CHLORURE DE)
5% Onguent ophtalmique
00750816
MURO-128
BSH
0.7% Solution nasale
00857777
OTRIVIN SALINE
NVC
9mg/mL Solution nasale
80024901
80024381
SALINEX DROPS
SALINEX NASAL SPRAY
5% Solution ophtalmique
00750824
MURO-128
SDZ
SDZ
BSH
0.7% Vaporisateur nasal
00810436
OTRIVIN SALINE
NVC
VASELINE, LANOLINE, HUILE MINÉRALE
94% & 3% & 3% Onguent ophtalmique
02082519
TEARS NATURALE P.M.
ALC
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Santé Canada
Services de santé non assurés
56:00 GASTRO-INTESTINAUX
52:92.00 AUTRES O.R.L.O.
VASELINE, VASELINE LIQUIDE
56:04.00 ANTIACIDES ET ADSORBANTS
85% & 15% Onguent ophtalmique
02133288
HYPOTEARS
NVR
BISMUTH (SUBSALICYLATE DE)
262mg Comprimé
VERTÉPORFINE
02177994
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
02097079
PGI
420mg Comprimé
00299448
QLT
PEPTO BISMOL
MAG OXIDE
15mg/Vial Injection
VISUDYNE
PGI
17.6mg/mL Liquide
Pour le traitement des patients souffrant de dégénérescence
maculaire liée à l’âge et qui sont traitées par un
ophtalmologiste.
02242367
PEPTO BISMOL
MAGNESIUM OXIDE
SWS
56:08.00 ANTIDIARRHÉIQUES
LOPÉRAMIDE (CHLORHYDRATE DE)
CT
2mg Comprimé
02170272
02212005
02229552
02256452
02248994
02239535
02183862
02225182
02132591
02228351
02238211
02257564
CT
STA
APX
PMS
VTH
PMS
DPC
MCL
PDL
TEV
PMS
RIV
SDZ
0.2mg/mL Liquide
02192667
02016095
CT
ANTI-DIARRHEAL 2MG COMP
APO-LOPERAMIDE
DIARR-EZE
DIARRHEA RELIEF
DIARRHEA RELIEF 2MG COMP
DOM-LOPERAMIDE
IMODIUM
LOPERAMIDE
NOVO-LOPERAMIDE
PMS-LOPERAMIDE
RIVA-LOPERAMIDE
SANDOZ-LOPERAMIDE
DIARR-EZE
PMS-LOPERAMIDE
PMS
PMS
2mg/15mL Liquide
02291800
IMODIUM CALMING LIQUID
JNO
56:12.00 CATHARTIQUES ET LAXATIFS
ACIDE CITRIQUE, MAGNÉSIUM (OXYDE DE),
SODIUM (PICOSULFATE DE)
Liquide orale
02317966
PURG-ODAN
ODN
PICO-SALAX
FEI
Poudre
02254794
BIPHOSPHATE SODIQUE
2.4gm Liquide orale
80034416
JAMP-SODIUM PHOSPHATE
JAP
BISACODYL
CT
5mg Comprimé à libération retardée
CT
5mg Comprimé entérosoluble
02273411
00545023
00714488
00254142
02246039
00587273
2016
BISACODYL-ODAN
APO-BISACODYL
BISACOLAX
DULCOLAX
JAMP-BISACODYL
PMS-BISACODYL
ODN
APX
ICN
BOE
JMP
PMS
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Santé Canada
Services de santé non assurés
56:12.00 CATHARTIQUES ET LAXATIFS
BISACODYL
DOCUSATE SODIQUE
5mg Suppositoire
02410893
00003867
56:12.00 CATHARTIQUES ET LAXATIFS
BISACODYL
DULCOLAX
10mg Suppositoire
00261327
BISACOLAX
00003875
DULCOLAX
02361450
JAMP-BISACODYL
00582883
PMS-BISACODYL
00404802
RATIO-BISACODYL
02229743
SOFLAX EX
CT
JAP
BOE
ICN
BOE
JAP
PMS
RPH
PMS
02086018
02238283
00703508
00870226
00695033
02006758
20mg/mL Sirop
02283239
JAMP-DOCUSATE
CT
50mg/mL Sirop
02283220
00848417
DCM
240mg Capsule
02245080
APO-DOCUSATE CALCIUM
00830275
DOCUSATE CALCIUM
02283255
JAMP-DOCUSATE CALCIUM
00842044
NOVO-DOCUSATE CALCIUM
00664553
PMS-DUCOSATE CALCIUM
00809055
RATIO-DOCUSATE CALCIUM
50mg & 187mg Comprimé
CT
50mg & 8.6mg Comprimé
00026123
APX
TAR
JMP
TEV
PMS
RPH
DOCUSATE SODIQUE
CT
100mg Capsule
02245079
APO-DOCUSATE SODIUM
02106256
COLACE
00794406
DOCUSATE SODIUM
00830267
DOCUSATE SODIUM
02246036
DOCUSATE SODIUM
02426838
DOCUSATE SODIUM
02239658
DOM-DOCUSATE SODIUM
02247385
EURO-DOCUSATE
02245946
JAMP-DOCUSATE SODIUM
02281031
LAXATIF EMOLLIENT
02357305
LAXATIF EMOLLIENT
02020084
NOVO-DOCUSATE
00703494
PMS-DOCUSATE SODIUM
00870196
RATIO-DOCUSATE SODIUM
00514888
SELAX
01994344
SOFLAX
00716731
TARO-DOCUSATE
CT
250mg Capsule
02006596
SELAX
ODN
10mg/mL Gouttes
02090163
COLACE
00870218
DOCUSATE SODIUM
00880140
PMS-SODIUM DOCUSATE
02006723
SOFLAX
WPC
RPH
PMS
PMS
CT
2016
APX
WPC
SDR
TRI
RPH
SAN
DPC
EUR
JMP
PMS
VTH
TEV
PMS
RPH
ODN
PMS
TAR
200mg Capsule
SOFLAX
JMP
PMS
02247390
SENOKOT S
PFR
EURO-SENNA S
EUR
DOCUSATE SODIUM
CT
100mg Capsule
02326086
02303825
DOCUSATE SODIUM
EURO-DOCUSATE
PDL
EUR
GLYCÉRINE
Adult Suppositoire
CT
02029529
JMP
JAMP-DOCUSATE
PMS-DOCUSATE SODIUM
CT
DOCUSATE CALCIQUE
CT
WPC
ATL
PMS
RPH
ODN
PMS
DOCUSATE SODIQUE, SENNOSIDES
10mg Suppositoire
MAGIC BULLET
COLACE
DOCUSATE SODIUM
PMS-DOCUSATE SODIUM
RATIO-DOCUSATE SODIUM
SELAX
SOFLAX SIROP
CT
BISACODYL (BASE DE POLYÉTHYLÈNE
GLYCOL)
02241091
4mg/mL Sirop
PMS
00873462
01926039
02020394
80029765
GLYCERINE
GLYCERINE
GLYCERINE
JAMP GLYCERIN
RPH
WLA
TCH
JAP
Pediatric Suppositoire
02020815
GLYCERIN ENFANT
01926047
GLYCERIN ENFANT ET
PEDIATRIQUE
*
RPH
PFI
GRAINES DE PLANTAIN
50% Poudre
00599875
MUCILLIUM
PMS
HUILE MINÉRALE
78% Gel
00608734
02186926
Liquide
01935348
LANSOYL GEL
LANSOYL GEL SANS SUCRE
AXC
AXC
MINERAL OIL (HEAVY)
RWP
LACTULOSE
CT
667mg/mL Liquide orale
02242814
02247383
02295881
00703486
00854409
APO-LACTULOSE
EURO-LAC
LACTULOSE
PMS-LACTULOSE
RATIO-LACTULOSE
APX
EUR
JMP
PMS
RPH
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Santé Canada
Services de santé non assurés
56:12.00 CATHARTIQUES ET LAXATIFS
MACROGOL, POTASSIUM CHLORIDE, SODIUM
BICARBONATE, SODIUM CHLORIDE, SODIUM
SULFATE
56:12.00 CATHARTIQUES ET LAXATIFS
SENNOSIDES
CT
80019511
02247389
80009595
80009182
80043280
00896411
01949292
02237105
02068109
00026158
60g & 750mg & 1.68g & 1.46g & 5.68g/L Poudre
00677442
00652512
00777838
COLYTE
GOLYTELY
PEGLYTE
ZYM
BAX
PMS
PHOSPHATE DIBASIQUE DE SODIUM,
PHOSPHATE MONOBASIQUE DE SODIUM
180mg & 480mg/mL Liquide orale
02230399
PMS-PHOSPHATES SOLUTION
60mg & 160mg/mL Liquide Rectal
02096900
ENEMOL
00009911
FLEET LAVEMENT
PMS
CT
DPC
FRS
60mg & 160mg/mL PED Liquide Rectal
00108065
FLEET LAVEMENT
PEDIATRIQUE
CT
JAJ
Poudre
POLYETHYLENE GLYCOL 3350
WIL
02346672
Trousse
02326302
12mg Comprimé
80009183
JAMP-SENNOSIDES
00896403
PMS-SENNOSIDES
JMP
PMS
1.7mg/Ml Liquide
80000689
POLYETHYLENE GLYCOL
WIL
RELAXA
RLI
LAX-A-DAY
PEG 3350
RESTORALAX
PED
MDS
BAY
ODN
PMS
56:14.00 CHOLÉLITHOLYTIQUES
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
POLYÉTHYLÈNE GLYCOL, POTASSIUM
(CHLORURE DE), SODIUM (BICARBONATE
DE), SODIUM (CHLORURE DE), SODIUM
(SULFATE DE)
URSODIOL
BI-PEGLYTE TROUSSE
CT
KLEAN-PREP
RVX
PSYLLIUM (MUCILOÏDE HYDROPHILE DE)
680mg/g Poudre
02174790
METAMUCIL TEXT/LIS
ORANGE
02174782
METAMUCIL TEXT/LIS
ORANGE S/F
02174804
METAMUCIL TEXT/LIS SANS
SAVEUR
02174812
METAMUCIL TEXTURE
ORIGINALE
PGI
PGI
PGI
PGI
CT
UROSODIOL 50MG/ML
UNK
250mg Comprimé
02281317
02273497
02238984
Liquide orale
PHL-URSODIOL C
PMS-URSODIOL
URSO
PHH
PMS
AXC
500mg Comprimé
02281325
02273500
02245894
PHL-URSODIOL C
PMS-URSODIOL
URSO DS
PHH
PMS
AXC
56:16.00 DIGESTIFS
ANETHOLE TRITHIONE
25mg Comprimé
02240344
SIALOR
PAL
LACTAID ULTRA
JNO
LACTASE
Comprimé
SENNOSIDES
02231507
12mg Comprimé
80055641
2016
PHOSLAX
90mg & 9mg & 625mg Lavement
02063905
MICROLAX
99503024
CT
JAP
PMS
PMS
PFR
SODIUM (CITRATE DE), SODIUM
(LAURYLSULFOACÉTATE DE), SORBITOL
PEI
02147793
JAMP-SENNA
SENNALAX
SENNAPREP
SENOKOT
Liquide orale
1g/g Poudre
1g/g Poudre
02317680
02358034
02318164
BMI
EUR
JAP
JMP
MAN
PMS
RIV
SDR
PMS
PFR
SODIQUE PHOSPHATE
POLYÉTHYLÈNE GLYCOL 3350
Poudre
09991007
BIO-SENNOSIDES
EURO-SENNA
JAMP-SENNA
JAMP-SENNOSIDES
M-SENNOSIDES
PMS-SENNOSIDES
RIVA-SENNA
SENNA LAXATIF
SENNATAB
SENOKOT
80024394
02144379
02084651
00367729
POLYETHYLENE GLYCOL 3350
09991054
8.6mg Comprimé
M-SENNOSIDES
MAN
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Santé Canada
Services de santé non assurés
56:16.00 DIGESTIFS
56:20.00 ÉMÉTIQUES
LACTASE
IPÉCA
3,000U Comprimé
02200384
02239139
01951637
02230653
02017512
DAIRY DIGESTIF
DAIRY DIGESTIF
DAIRYAID
LACTAID
LACTOMAX
14mg/mL Sirop
PER
SDR
TAN
JNO
KIN
00378801
CT
Liquide orale
99100157
LACTEEZE GTTE
MOTION SICKNESS
DIMENHYDRINATE
CT
15mg Comprimé
00511196
AUP
LIPASE, AMYLASE, PROTÉASE
GRAVOL
HOR
50mg Comprimé
00363766
APO-DIMENHYDRINATE
00605786
DIMENHYDRINATE
00013803
GRAVOL
00399779
NAUSEATOL
00586331
PMS-DIMENHYDRINATE
00021423
TEVA-DIMENATE
02245416
TRAVEL COMPRIME
APX
VTH
HOR
SDZ
PMS
TEV
JMP
50mg/mL Injection
00392537
DIMENHYDRINATE
00013579
GRAVOL
SDZ
HOR
CT
6,000U & 30,000U & 19,000U Capsule
CT
8,000U & 30,000U & 30,000U Capsule
CT
4,000U & 12,000U & 12,000U Capsule (particules
entérosolubles)
00789445
PANCREASE MT 4
JNO
CT
4,500U & 20,000U & 25,000U Capsule (particules
entérosolubles)
CT
8,000U & 30,000U & 30,000U Capsule (particules
entérosolubles)
00502790
COTAZYM ECS 8
ORG
25mg Suppositoire
10,000U & 30,000U & 30,000U Capsule (particules
entérosolubles)
50mg Suppositoire
02415194
00263818
02203324
CT
00789437
CT
CT
CREON MINIMICROSPHERES 6 ABB
COTAZYM
ULTRASE MS 4
PANCREASE MT 10
ORG
AXC
12,000U & 39,000U & 39,000U Capsule (particules
entérosolubles)
02045834
ULTRASE MT 12
AXC
CT
16,000U & 48,000U & 48,000U Capsule (particules
entérosolubles)
00789429
PANCREASE MT 16
JNO
CT
20,000U & 55,000U & 55,000U Capsule (particules
entérosolubles)
00821373
CT
CT
COTAZYM ECS 20
25,000U & 74,000U & 62,500U Capsule (particules
entérosolubles)
CREON 25
MINIMICROSPHERES
CT
8,000U & 30,000U & 30,000U Comprimé
CT
16,000U & 60,000U & 60,000U Comprimé
02230019
02241933
VIOKASE
VIOKASE
3mg/mL Liquide
00230197
00783595
00392553
GRAVOL
GRAVOL
DIMENHYDRINATE
HOR
HOR
SDZ
100mg Suppositoire
00013609
GRAVOL ADULT
HOR
DOXYLAMINE (SUCCINATE DE), PYRIDOXINE
(CHLORHYDRATE DE)
CT
10mg & 10mg Comprimé
00609129
DICLECTIN
DUI
56:22.20 ANTAGONOSTES DU
RÉCEPTEUR 5-HT3
DOLASÉTRON (MÉSYLATE DE)
CT
ORG
20,000U & 65,000 & 65,000U Capsule (particules
entérosolubles)
02045869
ULTRASE MT 20
AXC
01985205
CT
JNO
10,000U & 33,200U & 37,500U Capsule (particules
entérosolubles)
02200104
CREON 10
SPH
MINIMICROSPHERES
ATM
56:22.08 ANTIHISTAMINIQUES
CT
2016
50mg Comprimé
02377179
DAIRY DIGESTIF EXTRA FORT SDR
LACTAID EXTRA FORTE
JNO
LACTOMAX EXTRA
KIN
XEN
DIMENHYDRINATE
4,500U Comprimé
02239140
02230654
02224909
IPECA
56:22.00 ANTI-ÉMÉTIQUES
100mg Comprimé
02231379
ANZEMET
SAC
GRANISETRON
CT
1mg Comprimé
02308894
02185881
GRANISETRON
KYTRIL
AAP
HLR
SPH
AXC
AXC
Page 119 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
56:22.20 ANTAGONOSTES DU
RÉCEPTEUR 5-HT3
56:22.92 ANTIÉMÉTIQUES DIVERS
APREPITANT
ONDANSÉTRON (CHLROHYDRATE
DIHYDRATÉ)
CT
4mg Comprimé
02288184
02296349
02313685
02371731
02305259
02297868
02417839
02264056
02421402
02306212
02389983
02278618
02258188
02312247
02278529
02274310
02376091
02213567
02344440
CT
APX
CBT
JMP
MAR
MIN
MYL
NPH
TEV
SAN
ODN
TAK
PHH
PMS
RBY
RPH
SDZ
SPT
GSK
ZYM
APO-ONDANSETRON
CO-ONDANSETRON
JAMP ONDANSETRON
MAR-ONDANSETRON
MINT-ONDANSETRON
MYLAN-ONDANSETRON
NAT-ONDANSETRON
NOVO-ONDANSETRON
ONDANSETRON
ONDANSETRON
ONDANSETRON-ODAN
ONDISSOLVE ODF
PHL-ONDANSETRON
PMS-ONDANSETRON
RAN-ONDANSETRON
RATIO-ONDANSETRON
SANDOZ-ONDANSETRON
SEPTA-ONDANSETRON
ZOFRAN
ZYM-ONDANSETRON
APX
CBT
JMP
MAR
MIN
MYL
NPH
TEV
PDL
SAN
ODN
TAK
PHH
PMS
RBY
RPH
SDZ
SPT
GSK
ZYM
Pour le prévention des nausées aigues et retardées et des
vomissements en association avec un antagoniste 5-HT3 et
la dexamthasone chez les patients qui ont reçu de la
chimiothérapie hautement émétogène (ex. Cisplatine >
70mg/m2)
CT
80mg Capsule
02298791
EMEND
CT
125mg Capsule
CT
125mg & 80mg Capsule
02298813
EMEND TRI PACK
02298805
ZOFRAN ODT
CT
8mg Comprimé à dissolution orale
CT
0.8mg/mL Liquide
02239373
02291967
02229639
ZOFRAN ODT
ONDANSETRON
ZOFRAN
GSK
GSK
FRS
EMEND
FRS
FRS
NABILONE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour les patients souffrant de nausées et de vomissements
liés à la chimiothérapie ou à la radiothérapie;
OU
Pour les patients qui reçoivent des soins palliatifs (a reçu un
diagnostic avec une maladie en phase terminale ou maladie
qui pourrait être la principale cause de décès dans six moins
ou moins)
0.25mg Capsule
02312263
02358077
02392925
CESAMET
RAN-NABILONE
TEVA-NABILONE
VAE
RBY
TEP
0.5mg Capsule
02393581
ACT-NABILONE
02256193
CESAMET
02380900
PMS-NABILONE
02358085
RAN-NABILONE
02384884
TEVA-NABILONE
ATP
VAE
PMS
RBY
TEP
1mg Capsule
02393603
00548375
02380919
02358093
02384892
ATP
VAE
PMS
RBY
TEP
ACT-NABILONE
CESAMET
PMS-NABILONE
RAN-NABILONE
TEVA-NABILONE
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Solution Orale
99503005
DOMPERIDONE 1MG/ML
4mg Comprimé à dissolution orale
02239372
2016
APO-ONDANSETRON
CO-ONDANSETRON
JAMP ONDANSETRON
MAR-ONDANSETRON
MINT-ONDANSETRON
MYLAN-ONDANSETRON
NAT-ONDANSETRON
NOVO-ONDANSETRON
ONDANSETRON
ONDANSETRON-ODAN
ONDISSOLVE ODF
PHL-ONDANSETRON
PMS-ONDANSETRON
RAN-ONDANSETRON
RATIO-ONDANSETRON
SANDOZ-ONDANSETRON
SEPTA-ONDANSETRON
ZOFRAN
ZYM-ONDANSETRON
8mg Comprimé
02288192
02296357
02313693
02371758
02305267
02297876
02417847
02264064
02325160
02421410
02306220
02389991
02278626
02258196
02312255
02278537
02274329
02376105
02213575
02344459
CT
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
UNK
56:28.12 ANTAGONISTES DY RÉCEPTEUR
H2 DE L'HISTAMINE
CIMÉTIDINE
AAP
GSK
CT
200mg Comprimé
00584215
02229717
00582409
APO-CIMETIDINE
PMS-CIMETIDINE
TEVA-CIMETINE
APX
PMS
TEV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
56:28.12 ANTAGONISTES DY RÉCEPTEUR
H2 DE L'HISTAMINE
CIMÉTIDINE
CT
CT
APX
DPC
MYL
PMS
TEV
APO-CIMETIDINE
DOM-CIMETIDINE
MYLAN-CIMETIDINE
PMS-CIMETIDINE
TEVA-CIMETINE
02207761
02367378
00828564
02245782
02242453
00740748
02353016
02385953
02336480
02247814
02243229
02212331
APX
DPC
MYL
PMS
TEV
APO-CIMETIDINE
CIMETIDINE
DOM-CIMETIDINE
MYLAN-CIMETIDINE
PMS-CIMETIDINE
TEVA-CIMETINE
APX
PDL
DPC
MYL
PMS
TEV
800mg Comprimé
00749494
APO-CIMETIDINE
02227479
MYLAN-CIMETIDINE
02229721
PMS-CIMETIDINE
00663727
TEVA-CIMETINE
APX
MYL
PMS
TEV
CT
20mg Comprimé
01953842
02351102
02196018
02022133
02237148
CT
APO-FAMOTIDINE
FAMOTIDINE
MYLAN-FAMOTIDINE
NOVO-FAMOTIDINE
ULCIDINE
APX
SAN
MYL
TEV
VAE
CT
40mg Comprimé
01953834
02351110
02196026
02022141
02237149
APO-FAMOTIDINE
FAMOTIDINE
MYLAN-FAMOTIDINE
NOVO-FAMOTIDINE
ULCIDINE
APX
SAN
MYL
TEV
VAE
00778338
02185814
02240457
02177714
CT
AXID
DOM-NIZATIDINE
NOVO-NIZATIDINE
PMS-NIZATIDINE
PHH
DPC
TEV
PMS
AXID
NIZATIDINE
NOVO-NIZATIDINE
PMS-NIZATIDINE
APX
COB
MYL
MYL
PHH
PMS
PDL
SAN
SIV
RBY
RPH
RIV
SDZ
GSK
APX
TEV
MISOPROSTOL
CT
100mcg Comprimé
CT
200mcg Comprimé
02244023
MISOPROSTOL
02244125
PMS-MISOPROSTOL
MISOPROSTOL
AAP
AAP
PMS
56:28.32 PROTECTEURS
PHH
PHH
TEV
PMS
CT
CT
1g Comprimé
02125250
02045702
02130939
02100622
APO-SUCRALFATE
NOVO-SUCRALATE
SUCRALFATE-1
SULCRATE
APX
TEV
PDL
AXC
200mg/mL Suspension
02103567
2016
MYL
MYL
TEV
PHH
PMS
PDL
SAN
SIV
RBY
RIV
SDZ
GSK
SUCRALFATE
300mg Capsule
00778346
02238195
02240458
02177722
APO-RANITIDINE
CO RANITIDINE
MYLAN-RANITIDINE
MYL-RANITIDINE
PHL-RANITIDINE
PMS-RANITIDINE
RANITIDINE
RANITIDINE
RANITIDINE
RAN-RANITIDINE
RATIO-RANITIDINE
RIVA-RANITIDINE
SANDOZ-RANITIDINE
ZANTAC
15mg/mL Solution orale
02280833
APO-RANITIDINE
02242940
NOVO-RANITIDINE
02244022
150mg Capsule
APX
COB
PMS
56:28.28 PROSTAGLANDINES
NIZATIDINE
CT
APO-RANITIDINE
CO RANITIDINE
MAXIMUM STRENGTH ACID
REDUCER
MYLAN-RANITIDINE
MYL-RANITIDINE
NOVO-RANIDINE
PHL-RANITIDINE
PMS-RANITIDINE
RANITIDINE
RANITIDINE
RANITIDINE
RAN-RANITIDINE
RIVA-RANTIDINE
SANDOZ-RANITIDINE
ZANTAC
300mg Comprimé
00733067
02248571
02207788
02367386
02245783
02242454
00740756
02353024
02385961
02336502
00828688
02247815
02243230
02212358
FAMOTIDINE
CT
150mg Comprimé
00733059
02248570
02293471
600mg Comprimé
00600067
00618705
02231290
02227460
02229720
00603686
CT
APO-CIMETIDINE
DOM-CIMETIDINE
MYLAN-CIMETIDINE
PMS-CIMETIDINE
TEVA-CIMETINE
CT
400mg Comprimé
00600059
02231288
02227452
02229719
00603678
CT
RANITIDINE (CHLORHYDRATE DE)
300mg Comprimé
00487872
02231287
02227444
02229718
00582417
56:28.12 ANTAGONISTES DY RÉCEPTEUR
H2 DE L'HISTAMINE
SULCRATE PLUS
AXC
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Santé Canada
Services de santé non assurés
56:28.36 INHIBITEURS DE LA POMPE À
PROTONS
AMOXICILLINE, CLARITHROMYCINE,
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE ODT
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
500mg & 500mg & 30mg Trousse
02238525
HP-PAC
ABB
LANSOPRAZOLE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par
période de 180 jours.
15mg Capsule à libération progressive
02293811
02357682
02385767
02433001
02410370
02353830
02280515
02395258
02165503
02402610
02422808
02385643
CT
APO-LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE-15
MYLAN-LANSOPRAZOLE
NOVO-LANSOPRAZOLE
PMS-LANSOPRAZOLE
PREVACID
RAN-LANSOPRAZOLE
RIVA-LANSOPRAZOLE
SANDOZ LANSOPRAZOLE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécéssaire).
Note: La couverture sera limitée à 400 comprimés /capsules
pour une période de temps de 180 jours pour TOUS LES IPPs
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
CT
56:28.36 INHIBITEURS DE LA POMPE À
PROTONS
•Pour les enfants de 12 ans et moins qui sont incapables
d'avaler des capsules
•Pour les patients qui souffrent de dysphagie ou qui
nécessitent un tube d'alimentation et qui sont incapables
d'utiliser des capsules
CT
APX
SAN
SIV
PMS
SIV
MYL
TEV
PMS
ABB
RBY
RIV
SDZ
02249472
APO-LANSOPRAZOLE
DOM-LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE-30
MYLAN-LANSOPRAZOLE
NOVO-LANSOPRAZOLE
PMS-LANSOPRAZOLE
PREVACID
RAN-LANSOPRAZOLE
RIVA-LANSOPRAZOLE
SANDOZ LANSOPRAZOLE
APX
DOM
SAN
PDL
SIV
PMS
SIV
MYL
TEV
PMS
ABB
RBY
RIV
SDZ
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par
période de 180 jours.
CT
20mg Capsule
02245058
00846503
02329433
02339927
02348691
02385384
02411857
02320851
02403617
02296446
CT
CT
APO-OMEPRAZOLE
LOSEC
MYLAN-OMEPRAZOLE
OMEPRAZOLE
OMEPRAZOLE
OMEPRAZOLE
OMEPRAZOLE-20
PMS-OMEPRAZOLE
RAN-OMEPRAZOLE
SANDOZ OMEPRAZOLE
APX
AZC
MYL
PDL
SAN
SIV
SIV
PMS
RBY
SDZ
20mg Comprimé
02333430
DOM-OMEPRAZOLE DR
02420198
JAMP-OMEPRAZOLE DR
02439549
NAT-OMEPRAZOLE DR
02402416
RIVA-OMEPRAZOLE DR
DOM
JAP
NPH
RIV
20mg Comprimé à action prolongée
02416549
02374870
02260867
02295415
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
CT
Note: La couverture sera limitée à 400 comprimés /capsules
pour une période de temps de 180 jours pour TOUS LES IPPs
TAK
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
LANSOPRAZOLE ODT
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécéssaire).
PREVACID FASTAB
OMEPRAZOLE
30mg Capsule à libération progressive
02293838
02414775
02357690
02366282
02385775
02433028
02410389
02353849
02280523
02395266
02165511
02402629
02422816
02385651
30mg Comprimé à dissolution orale
OMEPRAZOLE MAGNESIUM
DR
RAN-OMEPRAZOLE
RATIO-OMEPRAZOLE
TEVA-OMEPRAZOLE
ACC
RBY
RPH
TEP
20mg Comprimé à libération retardée
02190915
02310260
LOSEC
PMS-OMEPRAZOLE
AZC
PMS
•Pour les enfants de 12 ans et moins qui sont incapables
d'avaler des capsules
•Pour les patients qui souffrent de dysphagie ou qui
nécessitent un tube d'alimentation et qui sont incapables
d'utiliser des capsules
CT
15mg Comprimé à dissolution orale
02249464
2016
PREVACID FASTAB
TAK
Page 122 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
56:28.36 INHIBITEURS DE LA POMPE À
PROTONS
PANTOPRAZOLE MAGNESIUM
56:28.36 INHIBITEURS DE LA POMPE À
PROTONS
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
Solution Orale
99503010
99503002
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par
période de 180 jours.
CT
40mg Comprimé entérosoluble
02408570
MYLAN-PANTOPRAZOLE T
02441853
PANTOPRAZOLE MAGNESIUM
02267233
TECTA
02440628
TEVA-PANTOPRAZOLE
MAGNESIUM
MYL
ASI
NCC
TEP
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par
période de 180 jours.
CT
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par
période de 180 jours.
40mg Comprimé à libération retardée
ABBOTT-PANTOPRAZOLE
APO-PANTOPRAZOLE
AURO-PANTOPRAZOLE
CO PANTOPRAZOLE
DOM-PANTOPRAZOLE
JAMP-PANTOPRAZOLE
MAR-PANTOPRAZOLE
MINT-PANTOPRAZOLE
MYLAN-PANTOPRAZOLE
NOVO-PANTOPRAZOLE
PANTOLOC
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE
PMS-PANTOPRAZOLE
PRIVA-PANTOPRAZOLE
RAN-PANTOPRAZOLE
RIVA-PANTOPRAZOLE
SANDOZ-PANTOPRAZOLE
ABB
APX
AUR
COB
DOM
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
NYC
MEL
SOR
PDL
SAN
SIV
RIV
PMS
PMS
PHA
RBY
RIV
SDZ
PANTOPRAZOLE SODIUM
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par
période de 180 jours.
CT
40mg Comprimé à libération retardée
02428180
2016
PANTOPRAZOLE-40
SIV
10mg Comprimé entérosoluble
02422638
02345579
02408392
02296632
02243796
02310805
02315181
02385449
02356511
02298074
02330083
02314177
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
02412969
02292920
02415208
02300486
02310007
02357054
02416565
02417448
02299585
02285487
02229453
02309866
02310201
02318695
02370808
02385759
02431327
02437945
02307871
02425378
02305046
02316463
02301083
UNK
UNK
RABÉPRAZOLE SODIQUE
PANTOPRAZOLE SODIQUE
CT
LANSOPRAZOLE 3MG/ML
OMEPRAZOLE 2MG/ML
CT
ABBOTT-RABEPRAZOLE
APO-RABEPRAZOLE
MYLAN-RABEPRAZOLE
NOVO-RABEPRAZOLE
PARIET EC
PMS-RABEPRAZOLE
PRO-RABEPRAZOLE
RABEPRAZOLE
RABEPRAZOLE EC
RAN-RABEPRAZOLE
RIVA-RABEPRAZOLE EC
SANDOZ-RABEPRAZOLE
BGP
APX
MYL
TEV
JNO
PMS
PDL
SIV
SAN
RBY
RIV
SDZ
20mg Comprimé entérosoluble
02422646
02345587
02320460
02408406
02296640
02243797
02310813
02315203
02385457
02356538
02298082
02330091
02314185
ABBOTT-RABEPRAZOLE
APO-RABEPRAZOLE
DOM-RABEPRAZOLE EC
MYLAN-RABEPRAZOLE
NOVO-RABEPRAZOLE
PARIET EC
PMS-RABEPRAZOLE
PRO-RABEPRAZOLE
RABEPRAZOLE
RABEPRAZOLE EC
RAN-RABEPRAZOLE
RIVA-RABEPRAZOLE
SANDOZ-RABEPRAZOLE
BGP
APX
DOM
MYL
TEV
JNO
PMS
PDL
SIV
SAN
RBY
RIV
SDZ
56:32.00 AGENTS PROKINÉTIQUES
DOMPÉRIDONE (MALÉATE DE)
CT
10mg Comprimé
02103613
02238315
02236857
02238341
02350440
02369206
02403870
02278669
02157195
02236466
02268078
01912070
APO-DOMPERIDONE
DOM-DOMPERIDONE
DOMPERIDONE
DOMPERIDONE
DOMPERIDONE
JAMP-DOMPERIDONE
MAR-DOMPERIDONE
MYLAN-DOMPERIDONE
NOVO-DOMPERIDONE
PMS-DOMPERIDONE
RAN-DOMPERIDONE
RATIO-DOMPERIDONE
APX
DPC
PDL
SIV
SAN
JAP
MAR
MYL
TEV
PMS
RBY
RPH
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Santé Canada
Services de santé non assurés
60:00 SELS D'OR
56:32.00 AGENTS PROKINÉTIQUES
MÉTOCLOPRAMIDE (CHLORHYDRATE DE)
CT
5mg Comprimé
00842826
02230431
CT
CT
APO-METOCLOP
PMS-METOCLOPRAMIDE
APX
PMS
10mg Comprimé
00842834
APO-METOCLOP
02230432
PMS-METOCLOPRAMIDE
APX
PMS
1mg/mL Liquide orale
02230433
PMS-METOCLOPRAMIDE
PMS
56:36.00 AGENTS ANTI-INFLAMMATOIRES
ACIDE 5-AMINOSALICYLIQUE
CT
CT
PENTASA
FEI
400mg Comprimé entérosoluble
01997580
ASACOL
CT
500mg Comprimé entérosoluble
CT
800mg Comprimé entérosoluble
02112787
02267217
SALOFALK
ASACOL
PGP
AXC
WAC
2g/60g Lavement
02112795
SALOFALK
AXC
4g/60g Lavement
02112809
SALOFALK
AXC
SALOFALK
3mg Capsule
01916823
RIDAURA
SQU
SODIUM (AUROTHIOMALATE DE)
10mg/mL Injection
01927620
02245456
MYOCHRYSINE
SODIUM AUROTHIOMALATE
25mg/mL Injection
01927612
MYOCHRYSINE
SAC
SDZ
SAC
01927604
02245458
MYOCHRYSINE
SODIUM AUROTHIOMALATE
SAC
SDZ
64:00 ANTIDOTES DES MÉTAUX
LOURDS
64:00.00 ANTIDOTES DES MÉTAUX
LOURDS
PÉNICILLAMINE
250mg Capsule
00016055
CUPRIMINE
FRS
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Injection
500mg Suppositoire
02112760
AURANOFINE
50mg/mL Injection
500mg Comprimé à libération retardée
02099683
60:00.00 SELS D'OR
AXC
99506016
DEFEROXAMINE INJ.
UNK
MESALAZINE
CT
1g Comprimé à effet prolongé
CT
1.2g Comprimé à effet prolongé
02297558
MEZAVANT
02399466
PENTASA
CT
400mg Comprimé entérosoluble
CT
500mg Comprimé entérosoluble
01914030
MESASAL
02171929
NOVO 5-ASA
FEI
SHI
TEV
GSK
1g/100mL Lavement
PENTASA
FEI
4g/100mL Lavement
02153556
PENTASA
02153521
FEI
1g Suppositoire
02153564
PENTASA
FEI
1000mg Suppositoire
02242146
SALOFALK
AXC
OLSALAZINE SODIQUE
CT
2016
250mg Capsule
02063808
DIPENTUM
LUD
Page 124 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
68:00 HORMONES ET SUBSTITUTS
DEXAMÉTHASONE (PHOSPHATE DE)
68:04.00 CORTICOSTÉROÏDES
BÉCLOMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE)
50mcg Inhalateur
02242029
QVAR
MMH
100mcg Inhalateur
02242030
QVAR
MMH
BUDÉSONIDE
100mcg Poudre pour inhalation
00852074
PULMICORT TURBUHALER
AZC
200mcg Poudre pour inhalation
00851752
PULMICORT TURBUHALER
PULMICORT TURBUHALER
AZC
0.125mg/mL Solution pour inhalation
02229099
PULMICORT NEBUAMP
AZC
0.25mg/mL Solution pour inhalation
01978918
PULMICORT NEBUAMP
AZC
0.5mg/mL Solution pour inhalation
01978926
PULMICORT NEBUAMP
AZC
CICLESONIDE
ALVESCO
NYC
200mg/Inhalation Inhalateur
02285614
ALVESCO
NYC
DEXASONE
PMS-DEXAMETHASONE
2mg Comprimé
02279363
PMS-DEXAMETHASONE
APX
PHH
PMS
RPH
VAE
PMS
APO-DEXAMETHASONE
DEXASONE
PHL-DEXAMETHASONE
PMS-DEXAMETHASONE
PRO-DEXAMETHASONE
RATIO-DEXAMETHASONE
PMS
APX
VAE
PHH
PMS
PRO
RPH
PMS-DEXAMETHASONE
FLUDROCORTISONE (ACÉTATE DE)
02086026
FLORINEF
SHI
FLUTICASONE (PROPIONATE DE)
50mcg/Inhalation Inhalateur
02244291
FLOVENT HFA 50
GSK
125mcg/Inhalation Inhalateur
02244292
FLOVENT HFA 125
GSK
250mcg/Inhalation Inhalateur
02244293
FLOVENT HFA 250
GSK
100mcg/Dose Poudre
FLOVENT DISKUS
GSK
250mcg/Dose Poudre
02237246
FLOVENT DISKUS
GSK
02237247
FLOVENT DISKUS
GSK
CORTEF
PFI
20mg Comprimé
00030929
CORTEF
00030910
PFI
MÉTHYLPREDNISOLONE
4mg Comprimé
00030988
MEDROL
PFI
16mg Comprimé
00036129
MEDROL
PFI
MÉTHYLPREDNISOLONE (ACÉTATE DE)
00030759
02245400
02245407
PMS
DEPO-MEDROL
METHYLPREDNISOLONE
METHYLPREDNISOLONE
PMJ
SDZ
SDZ
80mg/mL Suspension injectable
00030767
02245406
02245408
DEPO-MEDROL
METHYLPREDNISOLONE
METHYLPREDNISOLONE
PMJ
SDZ
SDZ
20mg/mL Suspension injectable (multi-dose)
01934325
0.1mg/mL Élixir
01946897
SDZ
OMG
PMS
40mg/mL Suspension injectable
4mg Comprimé
02250055
00489158
02237046
01964070
02311267
02240687
10mg/mL Injection
00874582
DEXAMETHASONE
02204274
DEXAMETHASONE-OMEGA
00783900
PMS-DEXAMETHASONE
10mg Comprimé
VAE
0.75mg Comprimé
00285471
01964968
SDZ
CYX
OMG
HYDROCORTISONE
DEXAMÉTHASONE
0.5mg Comprimé
02261081
APO-DEXAMETHASONE
02237044
PHL-DEXAMETHASONE
01964976
PMS-DEXAMETHASONE
02240684
RATIO-DEXAMETHASONE
DEXAMETHASONE
DEXAMETHASONE
DEXAMETHASONE-OMEGA
500mcg/Dose Poudre
CORTISONE (ACÉTATE DE)
25mg Comprimé
00280437
CORTISONE
00664227
01977547
02204266
02237245
100mg/Inhalation Inhalateur
02285606
4mg/mL Injection
0.1mg Comprimé
AZC
400mcg Poudre pour inhalation
00851760
68:04.00 CORTICOSTÉROÏDES
DEPO-MEDROL
PMJ
40mg/mL Suspension injectable (multi-dose)
01934333
DEPO-MEDROL
PMJ
80mg/mL Suspension injectable (multi-dose)
01934341
2016
DEPO-MEDROL
PMJ
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Santé Canada
Services de santé non assurés
68:04.00 CORTICOSTÉROÏDES
68:08.00 ANDROGÈNES
MOMETASONE (FUROATE DE)
TESTOSTÉRONE (CYPIONATE DE)
200mcg Inhalateur
02243595
ASMANEX TWISTHALER
100mg/mL Injection
FRS
00030783
02246063
400mcg Inhalateur
02243596
ASMANEX TWISTHALER
FRS
200mg/mL Injection
00029246
1mg/mL Liquide orale
PEDIAPRED
PMS-PREDNISOLONE
AVT
PMS
5mg Comprimé
00312770
APO-PREDNISONE
00021695
NOVO-PREDNISONE
00156876
PREDNISONE
00271381
WINPRED
APX
VAE
APX
TEP
PRO
VAE
50mg Comprimé
00550957
00232378
00607517
APO-PREDNISONE
NOVO-PREDNISONE
PREDNISONE
00782327
02322498
02421186
CT
UNK
UNK
02321157
KENALOG-10
TRIAMCINOLONE
KENALOG-40
TRIAMCINOLONE
TRIAMCINOLONE ACETONIDE
(5ML)
CT
30mcg & 150mcg Comprimé
02317192
02317206
02396491
02396610
02042487
02042479
02410249
02410257
02042533
02420813
02417464
WSB
SDZ
TRIAMCINOLONE (DIACÉTATE DE)
01977555
STERILE TRIAMCINOLONE
CT
0.02mg & 3mg Comprimé
CT
0.03mg & 3mg Comprimé
CYX
02261723
02261731
02410788
02410796
02385058
02385066
68:08.00 ANDROGÈNES
DANAZOL
50mg Capsule
CYCLOMEN
SAC
100mg Capsule
02018152
CYCLOMEN
02018144
SAC
200mg Capsule
02018160
CYCLOMEN
SAC
BAR
BAR
FAM
FAM
ORG
ORG
APX
APX
JNO
ATP
ATP
MYA 28
APX
YASMIN 21
YASMIN 28
ZAMINE 21
ZAMINE 28
ZARAH 21
ZARAH 28
BAY
BAY
APX
APX
CBT
CBT
ÉTHINYLESTRADIOL, ÉTHYNODIOL
(DIACÉTATE D')
CT
30mcg & 2mg Comprimé
00469327
00471526
2016
APRI 21
APRI 28
FREYA 21
FREYA 28
MARVELON 21
MARVELON 28
MIRVALA 21
MIRVALA 28
ORTHO CEPT 28
RECLIPSEN 21
RECLIPSEN 28
ÉTHINYLESTRADIOL, DROSPIRENONE
02415380
40mg/mL Suspension injectable
ORG
25mcg & 150mcg, 125mcg, 100mcg Comprimé
02272903
LINESSA 21
ORG
02257238
LINESSA 28
ORG
CYX
WSB
SDZ
SDZ
NUVARING
CT
40mg/mL Suspension injectable
01999869
02229550
09857128
BAY
ÉTHINYLESTRADIOL, DÉSOGESTREL
10mg/mL Suspension injectable
01999761
02229540
YAZ
2.6mg & 11.4mg Dispositif
02253186
TRIAMCINOLONE (ACÉTONIDE DE)
40mg/mL Injection
01977563
TRIAMCINOLONE
0.02mg & 3mg Comprimé
ETHINYL ESTRADIOL, ETONOGESTREL
Solution Orale
DEXAMETHASONE 1MG/ML
PREDNISONE 5MG/ML
ORG
PMS
TAR
ETHINYL ESTRADIOL, DROSPIRENONE
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
99503007
99503008
ANDRIOL
PMS-TESTOSTERONE
TARO-TESTOSTERONE
68:12.00 ANOVULANTS
CT
APX
TEV
PRO
BMS
40mg Capsule
1mg Comprimé
APO-PREDNISONE
WINPRED
DELATESTRYL
TESTOSTÉRONE (UNDÉCANOATE DE)
PREDNISONE
00598194
00271373
PFI
SDZ
TESTOSTÉRONE (ÉNANTHATE DE)
PREDNISOLONE (PHOSPHATE SODIQUE DE)
02230619
02245532
DEPO-TESTOSTERONE
TESTOSTERONE CYPIONATE
DEMULEN 30 21
DEMULEN 30 28
PFI
PFI
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Santé Canada
Services de santé non assurés
68:12.00 ANOVULANTS
68:12.00 ANOVULANTS
ÉTHINYLESTRADIOL, LÉVONORGESTREL
CT
0.15mg & 0.03mg Comprimé
02296659
SEASONALE
CT
0.15mg & 0.03mg & 0.01mg Comprimé
CT
20mcg & 100mcg Comprimé
02346176
02236974
02236975
02387875
02387883
02298538
02298546
02388138
02388146
02401185
02401207
SEASONIQUE
ALESSE 21
ALESSE 28
ALYSENA 21
ALYSENA 28
AVIANE 21
AVIANE 28
ESME 21
ESME 28
LUTERA 21
LUTERA 28
CT
ACG
WAY
WAY
APX
APX
BAR
BAR
FAM
FAM
CBT
CBT
30mcg & 0.05mg, 40mcg & 0.075mg, 30mcg & 0.125mg
Comprimé
00707600
TRIQUILAR 21
BEX
00707503
TRIQUILAR 28
BEX
CT
30mcg & 150mcg Comprimé
MIN-OVRAL 21
MIN-OVRAL 28
OVIMA 21
OVIMA 28
PORTIA 21
PORTIA 28
WAY
WAY
APX
APX
BAR
BAR
ÉTHINYLESTRADIOL, NORELGESTROMINE
CT
6mg & 0.6mg Timbre cutané
02248297
EVRA
JNO
ÉTHINYLESTRADIOL, NORÉTHINDRONE
CT
10mcg & 1mg Comprimé
02417456
CT
LOESTRIN 1.5/30 21
LOESTRIN 1.5/30 28
GCL
GCL
BREVICON 0.5/35 21
BREVICON 0.5/35 28
ORTHO 0.5/35 28
ORTHO 0.5/35 21
PFI
PFI
JNO
JNO
35mcg & 0.5mg, 35mcg & 1mg Comprimé
02187116
02187108
2016
GCL
GCL
35mcg & 0.5mg Comprimé
02187086
02187094
00340731
00317047
CT
MINESTRIN 1/20 21
MINESTRIN 1/20 28
30mcg & 1.5mg Comprimé
00297143
00353027
CT
WAC
20mcg & 1mg Comprimé
00315966
00343838
CT
LOLO
SYNPHASIC 28
SYNPHASIC 21
PFI
PFI
35mcg & 1mg Comprimé
02189054
02189062
00372838
00372846
02197502
02199297
ACG
CT
02042320
02042339
02387085
02387093
02295946
02295954
ÉTHINYLESTRADIOL, NORÉTHINDRONE
CT
BREVICON 1/35 21
BREVICON 1/35 28
ORTHO 1/35 28
ORTHO 1/35 21
SELECT 1/35 21
SELECT 1/35 28
PFI
PFI
JNO
JNO
DSP
DSP
35mcg & 500mcg, 35mcg & 750mcg, 35mcg & 1mg
Comprimé
00602957
ORTHO 7/7/7 21
JNO
00602965
ORTHO 7/7/7 28
JNO
ÉTHINYLESTRADIOL, NORGESTIMATE
CT
25mcg & 0.180mg, 25mcg & 0.215mg, 25mcg & 0.25mg
Comprimé
02401967
TRICIRA LO 21
APX
02401975
TRICIRA LO 28
APX
02258560
TRI-CYCLEN LO 21
JNO
02258587
TRI-CYCLEN LO 28
JNO
CT
35mcg & 0.180mg, 35mcg & 0.215mg, 35mcg & 0.25mg
Comprimé
02028700
TRI-CYCLEN 21
JNO
02029421
TRI-CYCLEN 28
JNO
CT
35mcg & 0.25mg Comprimé
01968440
CYCLEN 21
01992872
CYCLEN 28
JNO
JNO
LÉVONORGESTREL
0.75mg Comprimé
02364905
02285576
02371189
02241674
NEXT CHOICE
NORLEVO
OPTION 2
PLAN B
1.5mg Comprimé
02293854
PLAN B
CBT
LAP
PER
BAR
TEP
LÉVONORGESTREL DISPOSITIF INTRAUTÉRIN
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Couverture accordée pour un 1 stérilet tous les deux ans.
13.5mg Dispositif intrautérin
02408295
JAYDESS
BAY
52mg Dispositif intrautérin
02243005
MIRENA
BAY
NORÉTHINDRONE
0.35mg Comprimé
00037605
02410303
MICRONOR 28
MOVISSE
JNO
JPL
Page 127 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
68:12.00 ANOVULANTS
68:16.04 ESTROGÈNES
ULIPRISTAL (ACETATE D')
ESTRADIOL (ESTRADIOL HEMIHYDRATE)
Médicament à usage restreint (il n'est pas nécessaire
d'obtenir une autorisation préalable).
5mg Comprimé
02408163
FIBRISTAL
2mg Timbre cutané
CT
3.8mg Timbre cutané
CT
5.7mg Timbre cutané
02247499
La couverture sera limitée à 90 comprimés, ne sont fournies
qu'aux femmes âgées de 18 à 55 ans.
CT
CT
02231509
ATP
68:16.04 ESTROGÈNES
02247500
CT
CT
CT
ESTRACE
0.5mg Gel
02424835
ESTROGEL
SCH
DIVIGEL
DIVIGEL
TEP
TEP
02424843
DIVIGEL
CT
0.585mg Timbre cutané
02243999
ESTRADOT 37.5
0.78mg Timbre cutané
02244000
ESTRADOT 50
CT
1.17mg Timbre cutané
CT
1.56mg Timbre cutané
02244002
ESTRADOT 100
02244001
CT
CT
SANDOZ-ESTRADIOL DERM 50
5mg Timbre cutané
02243722
OESCLIM
BEX
TEP
NVR
0.51mg & 4.8mg Timbre cutané
02241837
ESTALIS 250/50
ESTALIS 140/50
CT
0.3mg Comprimé à effet prolongé
CT
0.625mg Comprimé à effet prolongé
02414686
PREMARIN
02414678
PREMARIN
CT
1.25mg Comprimé à effet prolongé
CT
0.625mg/g Crème vaginale
02043440
PREMARIN
02414694
PREMARIN
PFI
PFI
PFI
WAY
ESTROGÈNES CONJUGUÉS,
MÉDROXYPROGESTÉRONE (ACÉTATE DE)
0.625mg & 2.5mg Trousse
NVR
CT
0.625mg & 5mg Trousse
02242878
02242879
PREMPLUS
PREMPLUS
WAY
WAY
ESTRONE
1mg/g Crème vaginale
00727369
ESTRAGYN
NVR
SEA
ESTROPIPATE
CT
SEA
NVR
ESTROGÈNES CONJUGUÉS
CT
SDZ
NVR
0.62mg & 2.7mg Timbre cutané
NVR
NVR
BAY
0.75mg Comprimé
02089793
OGEN
PFI
6mg Timbre cutané
02246968
CT
TEP
4mg Timbre cutané
02246967
CT
ESTRADOT 75
CLIMARA 100
4.4mg & 1.39mg Timbre cutané
02250616
CLIMARA PRO
02241835
1mg Gel
0.39mg Timbre cutané
02245676
ESTRADOT 25
CT
CT
SHI
CT
CT
SHI
ESTRACE
DIVIGEL
BEX
ESTRADIOL, NORÉTHINDRONE (ACÉTATE DE)
0.25mg Gel
02377098
02424924
CT
CT
CT
0.06% Gel
02238704
CT
SHI
2mg Comprimé
02148595
CT
ESTRACE
1mg Comprimé
02148587
CT
PMJ
0.5mg Comprimé
02225190
CT
ESTRING
CLIMARA 75
BEX
ESTRADIOL, LEVONORGESTREL
2mg Anneau vaginal
02168898
CT
CLIMARA 50
BEX
7.6mg Timbre cutané
02231510
ESTRADIOL
CLIMARA 25
SANDOZ-ESTRADIOL DERM 75
8mg Timbre cutané
00756792
ESTRADERM 100
02246969
SANDOZ-ESTRADIOL DERM
100
SDZ
NVR
SDZ
10mg Timbre cutané
02243724
OESCLIM
SEA
ESTRADIOL (ESTRADIOL HEMIHYDRATE)
CT
10mcg Comprimé vaginale
02325462
2016
VAGIFEM 10
NOO
Page 128 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
68:16.12 AGONISTES-ANTAGONISTES
DES ESTROGÈNES
RALOXIFÈNE (CHLORHYDRATE DE)
68:20.04 BIGUANIDES
METHFORMINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
02167786
02257726
02229994
02421828
02099233
02229516
02380196
02380722
Pour :
a. - la prévention secondaire de l’ostéoporose chez les
femmes qui n’ont pas obtenu le résultat escompté avec les
biphosphonates.
b. - la prévention secondaire de l’ostéoporose chez les
femmes qui ont eu des antécédents de cancer du sein ou
dont une parente au premier degré a souffert d’un cancer du
sein.
60mg Comprimé
02358840
ACT RALOXIFENE
02279215
APO-RALOXIFENE
02239028
EVISTA
02312298
NOVO-RALOXIFENE
02358921
PMS-RALOXIFENE
02415852
RALOXIFENE
02378620
02242794
02353377
02378841
02385341
02388766
02148765
02045710
02223562
02314908
02269031
02242974
02239081
02246820
02379767
ATP
APX
LIL
TEV
PMS
PDL
68:18.00 GONADOTROPHINES
NAFARÉLINE (ACÉTATE DE)
2mg/mL Solution nasale
02188783
SYNAREL
PFI
68:20.02 INHIBITEURS DE L'ALPHAGLUCOSIDASE
CT
ACARBOSE
CT
50mg Comprimé
02190885
GLUCOBAY
BAY
CT
100mg Comprimé
02190893
GLUCOBAY
BAY
500mg Comprimé
APX
COB
DPC
ECL
SAC
VAE
JAP
JAP
MAR
MEL
SAN
MAR
SIV
MIN
MYL
TEV
PMS
PDL
RBY
RPH
RIV
SDZ
SPT
850mg Comprimé
02229785
02257734
02242726
02421836
02162849
02239214
02380218
02380730
02378639
02242793
02353385
02378868
02385368
02388774
02229656
02230475
02242589
02314894
02269058
02242931
02242783
02246821
02379775
2016
APO-METFORMIN
CO METFORMIN
DOM-METFORMIN
ECL-METFORMIN
GLUCOPHAGE
GLYCON
JAMP-METFORMIN
JAMP-METFORMIN
BLACKBERRY
MAR-METFORMIN
METFORMIN
METFORMIN
METFORMIN
METFORMIN FC
MINT-METFORMIN
MYLAN-METFORMIN
NOVO-METFORMIN
PMS-METFORMIN
PRO-METFORMIN
RAN-METFORMIN
RATIO-METFORMIN
RIVA-METFORMIN
SANDOZ-METFORMIN FC
SEPTA-METFORMIN
APO-METFORMIN
CO METFORMIN
DOM-METFORMIN
ECL-METFORMIN
GLUCOPHAGE
GLYCON
JAMP-METFORMIN
JAMP-METFORMIN
BLACKBERRY
MAR-METFORMIN
METFORMIN
METFORMIN
METFORMIN
METFORMIN FC
MINT-METFORMIN
MYLAN-METFORMIN
NOVO-METFORMIN
PMS-METFORMIN
PRO-METFORMIN
RAN-METFORMIN
RATIO-METFORMIN
RIVA-METFORMIN
SANDOZ-METFORMIN
SEPTA-METFORMIN
APX
COB
DPC
ECL
SAC
VAE
JAP
JAP
*
MAR
SOR
SAN
MAR
SIV
MIN
MYL
TEV
PMS
PDL
RBY
RPH
RIV
SDZ
SPT
Page 129 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
68:20.04 BIGUANIDES
68:20.05
SITAGLIPTINE, METFORMIN
SAXAGLIPTINE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
• Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de
type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui
ont présenté une intolérance dans le cadre d’un essai adéquat
de la metformine ET d’une sulfonylurée.
• Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de
type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui
ont présenté une intolérance dans le cadre d’un essai adéquat
de la metformine ET d’une sulfonylurée.
CT
50mg & 1000mg Comprimé
02333872
JANUMET
CT
50mg & 500mg Comprimé
CT
50mg & 850mg Comprimé
02333864
JANUMET
02333856
JANUMET
FRS
Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de
type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui
ont présenté une intolérance dans le cadre d’un essai adéquat
de la metformine ET d’une sulfonylurée.
TRAJENTA
BOE
2.5mg & 1000mg Comprimé
2.5mg & 850mg Comprimé
02403269
JENTADUETO
BOE
BOE
BOE
25mg Comprimé
CT
50mg Comprimé
CT
100mg Comprimé
02388839
AZE
2.5mg & 500mg Comprimé
KOMBOGLYZE
AZE
2.5mg & 850mg Comprimé
02389177
KOMBOGLYZE
JANUVIA
MSP
JANUVIA
FRS
• Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de
type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui
ont présenté une intolérance dans le cadre d’un essai adéquat
de la metformine ET d’une sulfonylurée.
CT
50mg & 1000mg Comprimé à effet prolongé
02416794
JANUMET XR
FRS
INSULIN GLULISINE
APIDRA SOLOSTAR
SAC
INSULIN LISPRO, INSULIN LISPRO PROTAMINE
2.5mg & 1000mg Comprimé
02389169
MSP
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
02294346
-Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de
type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui
ont présenté une intolérance dans le cadre d’un essai adéquat
de la metformine ET d’une sulfonylurée.
KOMBOGLYZE
JANUVIA
100U/mL Injection
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
CT
CT
68:20.08 INSULINES
SAXAGLIPTIN, METFORMIN
02389185
AZE
SITAGLIPTINE, METFORMIN
Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de
type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui
ont présenté une intolérance dans le cadre d’un essai adéquat
de la metformine ET d’une sulfonylurée.
JENTADUETO
JENTADUETO
ONGLYZA
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
02303922
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
02403250
02403277
AZE
SITAGLIPTINE
02388847
LINAGLIPTIN, METFORMIN
CT
02333554
5mg Comprimé
02370921
CT
5mg Comprimé
• Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de
type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui
ont présenté une intolérance dans le cadre d’un essai adéquat
de la metformine ET d’une sulfonylurée.
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
CT
CT
FRS
LINAGLIPTIN
CT
2.5mg Comprimé
02375842
ONGLYZA
FRS
68:20.05
CT
CT
AZE
100U/ML Injection
02240294
02403420
02240297
02403439
HUMALOG MIX 25
CARTOUCHE
HUMALOG MIX 25 KWIKPEN
HUMALOG MIX 50
CARTOUCHE
HUMALOG MIX 50 KWIKPEN
(PQ)
LIL
LIL
LIL
LIL
INSULINE (30% NEUTRE & ISOPHANE 70%)
BIOSYNTHÉTIQUE HUMAINE
100U/mL Injection
02025248
09853812
02024217
2016
NOVOLIN GE 30/70 PENFILL
NOVOLIN GE 30/70 PENFILL
(ON)
NOVOLIN GE 30/70 VIAL
NOO
NOO
*
NOO
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Santé Canada
Services de santé non assurés
68:20.08 INSULINES
68:20.08 INSULINES
INSULINE (40% NEUTRE & ISOPHANE 60%)
BIOSYNTHÉTIQUE HUMAINE
INSULINE HUMAINE BIOSYNTHÉTIQUE
ISOPHANE
100U/mL Injection
02024314
NOVOLIN GE 40/60 PENFILL
100U/mL Injection
NOO
01959239
09853804
INSULINE (50% NEUTRE & ISOPHANE 50%)
BIOSYNTHÉTIQUE HUMAINE
02403447
00587737
02024268
09853782
100U/mL Injection
02024322
NOVOLIN GE 50/50 PENFILL
NOO
INSULINE ASPART
100U/mL Injection
02244353
NOVORAPID
02377209
NOVORAPID FLEXTOUCH
02245397
NOVORAPID VIAL
02024225
NOO
NOO
NOO
100U/mL Injection
02229705
HUMALOG
CARTOUCHES/KWIKPEN
09853715
HUMALOG
CARTOUCHES/KWIKPEN (ON)
02403412
HUMALOG KWIKPEN
02229704
HUMALOG VIAL
100U/mL Injection
09853774
02024233
NOVOLIN GE TORONTO
PENFILL
NOVOLIN GE TORONTO
PENFILL (ON)
NOVOLIN GE TORONTO VIAL
NOO
NOO
NOO
INSULINE BIOSYNTHÉTIQUE HUMAINE 30% &
ISOPHANE 70%
100U/mL Injection
01959212
09853855
00795879
HUMULIN 30/70 CARTOUCHES
HUMULIN 30/70 CARTOUCHES
(ON)
HUMULIN 30/70 VIAL
CT
60mg Comprimé
02245438
STARLIX
CT
120mg Comprimé
02245439
CT
LEVEMIR 3ML INJ.
LEVEMIR FLEXTOUCH
100U/ML INJ
LIL
CT
NOO
NOO
100U/mL Injection
LANTUS CARTRIDGE
LANTUS SOLOSTAR
LANTUS VIAL
SAC
SAC
SAC
INSULINE GLULISINE
100U/mL Injection
02279479
02279460
2016
APIDRA CARTOUCHES
APIDRA VIAL
SAC
SAC
LIL
*
LIL
LIL
STARLIX
NVR
NVR
CT
APO-REPAGLINIDE
AURO-REPAGLINIDE
CO-REPAGLINIDE
GLUCONORM
PMS-REPAGLINIDE
REPAGLINIDE
SANDOZ REPAGLINIDE
APX
AUR
CBT
NOO
PMS
PDL
SDZ
1mg Comprimé
02355671
02424266
02321483
02239925
02354934
02415976
02357461
INSULINE GLARNINE
02251930
02294338
02245689
LIL
0.5mg Comprimé
02355663
02424258
02321475
02239924
02354926
02415968
02357453
100U/mL Injection
02271842
02412829
NOO
REPAGLINIDE
LIL
LIL
INSULINE DETEMIR
*
NATÉGLINIDE
INSULINE BIOSYNTHÉTIQUE HUMAINE
CRYSTALLINE ZINC
100U/mL Injection
01959220
HUMULIN R CARTOUCHES
09853766
HUMULIN R CARTOUCHES
(ON)
00586714
HUMULIN R VIAL
LIL
LIL
NOO
NOO
68:20.16 MÉGLITINIDES
LIL
LIL
LIL
LIL
LIL
INSULINE LISPRO
INSULINE BIOSYNTHÉTIQUE HUMAINE
02024284
HUMULIN N CARTOUCHES
HUMULIN N
CARTOUCHES/KWIKPEN (ON)
HUMULIN N KWIKPEN
HUMULIN N VIAL
NOVOLIN GE NPH PENFILL
NOVOLIN GE NPH PENFILL
(ON)
NOVOLIN GE NPH VIAL
APO-REPAGLINIDE
AURO-REPAGLINIDE
CO-REPAGLINIDE
GLUCONORM
PMS-REPAGLINIDE
REPAGLINIDE
SANDOZ REPAGLINIDE
APX
AUR
CBT
NOO
PMS
PDL
SDZ
2mg Comprimé
02355698
02424274
02321491
02239926
02354942
02415984
02357488
APO-REPAGLINIDE
AURO-REPAGLINIDE
CO-REPAGLINIDE
GLUCONORM
PMS-REPAGLINIDE
REPAGLINIDE
SANDOZ REPAGLINIDE
APX
AUR
CBT
NOO
PMS
PDL
PFI
Page 131 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
68:20.18 INHIBITEURS DU
COTRANSPORTEUR SODIUMGLUCOSE DE TYPE 2 (SGLT2)
CANAGLIFLOZINE
68:20.20 ANTIDIABÉTIQUES SULFONYLURÉES
GLYBURIDE
CT
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
01913662
02224569
02234514
00720941
02350467
00808741
01913689
02236734
02316544
01900935
02236548
02248009
Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de
type 2 qui :
- n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui ont
présenté une intolérance dans le cadre d’un essai adéquat de
la metformine ET d’une sulfonylurée.
CT
100mg Comprimé
CT
300mg Comprimé
02425483
02425491
INVOKANA
INVOKANA
JNO
JNO
68:20.20 ANTIDIABÉTIQUES SULFONYLURÉES
CT
30mg Comprimé
02429764
ACT-GLICLAZIDE MR
02297795
APO-GLICLAZIDE
02242987
DIAMICRON MR
02423286
MINT-GLICLAZIDE MR
02438658
MYLAN-GLICLAZIDE MR
CT
CT
APO-GLICLAZIDE MR
DIAMICRON MR
ATP
APX
SEV
MIN
MYL
APX
SEV
APO-GLICLAZIDE
DIAMICRON
GLICLAZIDE
GLICLAZIDE
MYLAN-GLICLAZIDE
NOVO-GLICLAZIDE
APX
SEV
PDL
SAN
MYL
TEV
GLYBURIDE
CT
2.5mg Comprimé
01913654
02224550
01959352
02350459
01913670
01900927
02248008
2016
APO-GLYBURIDE
DIABETA
GLYBURIDE
GLYBURIDE
NOVO-GLYBURIDE
RATIO-GLYBURIDE
SANDOZ-GLYBURIDE
500mg Comprimé
00312762
TOLBUTAMIDE
AAP
PIOGLITAZONE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement des personnes diabétiques de type 2. Ce
médicament pourra être utilisé chez les patients dont la
glycémie n’est pas contrôlée adéquatement avec la
metformine et les sulfonylurées, qui ne peuvent tolérer ces
produits ou pour qui ces produits sont contre-indiqués.
CT
80mg Comprimé
02245247
00765996
02248453
02287072
02229519
02238103
APX
SAC
DPC
PMS
SAN
MYL
TEV
PMS
PDL
RPH
PHH
SDZ
68:20.28 THIAZOLIDINÉDIONES
60mg Comprimé
02407124
02356422
APO-GLYBURIDE
DIABETA
DOM-GLYBURIDE
EUGLUCON
GLYBURIDE
MYLAN-GLYBE
NOVO-GLYBURIDE
PMS-GLYBURIDE
PRO-GLYBURIDE
RATIO-GLYBURIDE
RIVA-GLYBURIDE
SANDOZ-GLYBURIDE
TOLBUTAMIDE
GLICLAZIDE
CT
5mg Comprimé
APX
SAC
PDL
SAN
TEV
RPH
SDZ
15mg Comprimé
02303442
02391600
02242572
02302942
02302861
02307634
02397307
02326477
02298279
02274914
02307669
02374013
02303124
02312050
02375850
02301423
02297906
02320754
ACCEL PIOGLITAZONE
ACH-PIOGLITAZONE
ACTOS
APO-PIOGLITAZONE
CO PIOGLITAZONE
DOM-PIOGLITAZONE
JAMP-PIOGLITAZONE
MINT-PIOGLITAZONE
MYLAN-PIOGLITAZONE
NOVO-PIOGLITAZONE
PHL-PIOGLITAZONE 15MG
COMP
PIOGLITAZONE
PMS-PIOGLITAZONE
PRO-PIOGLITAZONE
RAN-PIOGLITAZONE
RATIO-PIOGLITAZONE
SANDOZ PIOGLITAZONE
ZYM-PIOGLITAZONE
ACP
ACC
LIL
APX
COB
DOM
JAP
MIN
MYL
TEV
PMI
SIV
PMS
PDL
RBY
RPH
SDZ
ZYM
Page 132 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
68:20.28 THIAZOLIDINÉDIONES
68:20.28 THIAZOLIDINÉDIONES
PIOGLITAZONE (CHLORHYDRATE DE)
ROSIGLITAZONE (MALÉATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement des personnes diabétiques de type 2. Ce
médicament pourra être utilisé chez les patients dont la
glycémie n’est pas contrôlée adéquatement avec la
metformine et les sulfonylurées, qui ne peuvent tolérer ces
produits ou pour qui ces produits sont contre-indiqués.
Pour le traitement des personnes diabétiques de type 2. Ce
médicament pourra être utilisé chez les patients dont la
glycémie n’est pas contrôlée adéquatement avec la
metformine et les sulfonylurées, qui ne peuvent tolérer ces
produits ou pour qui ces produits sont contre-indiqués.
CT
CT
30mg Comprimé
02303450
ACCEL PIOGLITAZONE
02339587
ACH-PIOGLITAZONE
02242573
ACTOS
02302950
APO-PIOGLITAZONE
02302888
CO PIOGLITAZONE
02307642
DOM-PIOGLITAZONE
02365529
JAMP-PIOGLITAZONE
02326485
MINT-PIOGLITAZONE
02298287
MYLAN-PIOGLITAZONE
02274922
NOVO-PIOGLITAZONE
02307677
PHL-PIOGLITAZONE 30MG
COMP
02374021
PIOGLITAZONE
02303132
PMS-PIOGLITAZONE
02312069
PRO-PIOGLITAZONE
02375869
RAN-PIOGLITAZONE
02301431
RATIO-PIOGLITAZONE
02297914
SANDOZ PIOGLITAZONE
02320762
ZYM-PIOGLITAZONE
ACP
ACC
LIL
APX
COB
DOM
JAP
MIN
MYL
TEV
PMI
SIV
PMS
PDL
RBY
RPH
SDZ
ZYM
45mg Comprimé
02303469
02242574
02302977
02302896
02307650
02365537
02326493
02298295
02274930
02307723
02339595
02374048
02303140
02312077
02375877
02301458
02297922
02320770
ACCEL PIOGLITAZONE
ACTOS
APO-PIOGLITAZONE
CO PIOGLITAZONE
DOM-PIOGLITAZONE
JAMP-PIOGLITAZONE
MINT-PIOGLITAZONE 45MG
COMP
MYLAN-PIOGLITAZONE
NOVO-PIOGLITAZONE
PHL-PIOGLITAZONE 45MG
COMP
PIOGLITAZONE
PIOGLITAZONE
PMS-PIOGLITAZONE
PRO-PIOGLITAZONE
RAN-PIOGLITAZONE
RATIO-PIOGLITAZONE
SANDOZ PIOGLITAZONE
ZYM-PIOGLITAZONE
ACP
LIL
APX
COB
DOM
JAP
MIN
CT
2mg Comprimé
02241112
AVANDIA
CT
4mg Comprimé
AVANDIA
GSK
CT
8mg Comprimé
02241114
AVANDIA
GSK
02241113
68:22.12 GLYCOGÉNOLYTIQUE
GLUCAGON, SOURCE ADNR
1mg/mL Injection
02333619
02333627
02243297
GLUCAGEN
GLUCAGEN HYPOKIT
GLUCAGON
NOO
NOO
LIL
68:24.00 PARATHYROÏDIENS
CALCITONINE DE SAUMON (SYNTHÉTIQUE)
200IU/mL Injection
01926691
CALCIMAR
SAC
68:28.00 HORMONES HYPOPHYSAIRES
DESMOPRESSINE (ACÉTATE DE)
CT
0.1mg Comprimé
02284030
00824305
02304368
02287730
CT
APO-DESMOPRESSIN
DDAVP
PMS-DESMOPRESSIN
TEVA-DESMOPRESSIN
APO-DESMOPRESSIN
DDAVP
PMS-DESMOPRESSIN
TEVA-DESMOPRESSIN
CT
60mcg Comprimé
CT
120mcg Comprimé
02284995
02285002
CT
APX
FEI
PMS
TEV
0.2mg Comprimé
02284049
00824143
02304376
02287749
MYL
TEV
PMI
ACC
SIV
PMS
PDL
RBY
RPH
SDZ
ZYM
GSK
DDAVP MELT
DDAVP MELT
APX
FEI
PMS
TEV
FEI
FEI
240mcg Comprimé
02285010
DDAVP MELT
FEI
4mcg/mL Injection
00873993
DDAVP
FEI
0.1mg/mL Solution nasale
00402516
DDAVP
FEI
0.1mg/mL Vaporisateur nasal
00836362
02242465
2016
DDAVP
DESMOPRESSIN
FEI
AAP
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Santé Canada
Services de santé non assurés
68:29.04 AGONISTES DE LA
SOMATOSTATINE
68:32.00 PROGESTATIFS
PROGESTERONE
OCTRÉOTIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
50mcg/mL Injection
02413191
OCPHYL
PED
100mcg/mL Injection
02413205
OCPHYL
PED
500mcg/mL Injection
02413213
OCPHYL
Pour le traitement des femmes :
•
Qui présentent des symptômes post-ménopausiques et une
intolérance à l’acétate de médroxyprogestérone (AMP); OU
•
À risque d’accouchement prématuré; OU
PED
68:32.00 PROGESTATIFS
DIENOGEST
•
Qui utilisent le médicament pour prévenir un avortement
spontané.
CT
a.- Pour la prise en charge des douleurs pelviennes associées
à l’endométriose.
CT
2mg Comprimé
02374900
VISANNE
02244726
02247581
02253550
02221284
00708917
CT
CT
02253577
02221292
00030937
02010739
CT
APO-MEDROXY
DOMMEDROXYPROGESTERONE
MEDROXY
NOVO-MEDRONE
PROVERA
PROVERA PAK
10mg Comprimé
02277298
APO-MEDROXY
02247583
DOMMEDROXYPROGESTERONE
02221306
NOVO-MEDRONE
00729973
PROVERA
02010933
PROVERA
APX
DPC
PDL
TEV
PFI
PFI
APX
DPC
APO-MEDROXY
GSK
MYL
ABB
0.075mg Comprimé
02264358
EUTHYROX
02172089
SYNTHROID
MYL
ABB
CT
0.088mg Comprimé
02172097
SYNTHROID
ABB
CT
0.1mg Comprimé
CT
02213206
02264374
02172100
CT
CT
CT
APX
CT
DEPO-PROVERA
150mg/mL Injection
00585092
02322250
DEPO-PROVERA
MEDROXYPROGESTERONE
PFI
SDZ
CT
0.137mg Comprimé
02264412
EUTHYROX
02233852
SYNTHROID
MYL
ABB
0.15mg Comprimé
ELTROXIN
EUTHYROX
SYNTHROID
GSK
MYL
ABB
0.175mg Comprimé
EUTHYROX
SYNTHROID
MYL
ABB
0.2mg Comprimé
02213222
02264447
02172143
2016
MYL
ABB
MYL
ABB
02264439
02172135
CT
EUTHYROX
SYNTHROID
EUTHYROX
SYNTHROID
02213214
02264420
02172127
PFI
GSK
MYL
ABB
0.125mg Comprimé
02264404
02172119
TEV
PFI
PFI
ELTROXIN
EUTHYROX
SYNTHROID
0.112mg Comprimé
02264390
02171228
50mg/mL Injection
00030848
MYL
ABB
ELTROXIN
EUTHYROX
SYNTHROID
100mg Comprimé
02267640
EUTHYROX
SYNTHROID
0.05mg Comprimé
02213192
02264331
02172070
APX
DPC
PDL
TEV
PFI
0.025mg Comprimé
02264323
02172062
CT
5mg Comprimé
02244727
02247582
CT
APO-MEDROXY
DOMMEDROXYPROGESTERONE
MEDROXY
NOVO-MEDRONE
PROVERA
FRS
TEP
LÉVOTHYROXINE SODIQUE
BAY
2.5mg Comprimé
PROMETRIUM
TEVA-PROGESTERONE
68:36.04 THYROÏDIENS
MÉDROXYPROGESTÉRONE (ACÉTATE DE)
CT
100mg Capsule
02166704
02439913
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
ELTROXIN
EUTHYROX
SYNTHROID
GSK
MYL
ABB
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Santé Canada
Services de santé non assurés
80:00 SÉRUMS, ANTITOXINES ET
VACCINS
68:36.04 THYROÏDIENS
LÉVOTHYROXINE SODIQUE
CT
0.3mg Comprimé
02213230
02264455
02172151
ELTROXIN
EUTHYROX
SYNTHROID
ASI
MYL
ABB
5mcg Comprimé
CYTOMEL
PFI
25mcg Comprimé
01919466
CYTOMEL
PFI
THYROÏDE
30mg Comprimé
THYROID
ERF
CT
60mg Comprimé
00023957
THYROID
ERF
CT
125mg Comprimé
00023965
THYROID
CT
50mg Comprimé
00010200
PROPYL THYRACIL
PROPYL THYRACIL
SQU
SQU
10mg Comprimé
02296039
TAPAZOLE
PAL
THIAMAZOLE
CT
PROTEINE DE VENIN DE
GUEPE JAUNE
ALG
PROTEINE DE VENIN DE
GUEPE JAUNE
ALK
EXTRAIT DE PROTÉINES DE VENIN DE
L'ESPÈCE POLISTES
1.1mg Injection
01948970
PROTEINE DE VENIN DE
GUEPE
ALK
EXTRAIT PROTÉINIQUE DE VENIN D'ABEILLE
MELLIFÈRE
1.1mg Injection
01948903
5mg Comprimé
00015741
1.1mg Injection
01948962
THIABENDAZOLE
CT
ALK
120mcg Injection
100mg Comprimé
00010219
VENIN DE FRELON A TETE
BLANCHE
EXTRAIT DE PROTÉINES DE VENIN DE
L'ESPÈCE DES VESPIDÉS
01948954
PROPYLTHIOURACILE
CT
120mcg Injection
ERF
68:36.08 ANTITHYROÏDIENS
ALK
EXTRAIT DE PROTÉINES DE VENIN DE
DOLICHOVESPULA MACULATA
01949004
CT
00023949
EXTRAIT DE PROTÉINES DE VENIN DE
DOLICHOVESPULA ARÉNARIA
120mcg Injection
01948946
PROTÉINES DE VENIN DE
GUEPE JAUNE
LIOTHYRONINE
01919458
80:04.00 SÉRUMS
TAPAZOLE
PAL
VENIN D'ABEILLE MELLIFERE
ALK
120mcg Injection
01948911
02226197
VENIN D'ABEILLE MELLIFERE
VENOMIL VENIN D'ABEILLE
MELLIFERE
ALK
HOL
550mcg Injection
02220075
VENIN D'ABEILLE MELLIFERE
HOL
EXTRAIT ALLERGIQUE
POLLENIQUE
POLLINEX R
ALK
POLLEN
Injection
00299987
00464988
BEN
POLLEN AND NON POLLEN
Injection
00648922
CENTER-AL
ALK
PROTÉINES DE VENIN DE FRELON À TÊTE
BLANCHE
120mcg Injection
02226235
2016
VENOMIL PROTEINE DE
VENIN DE FRELON A TETE
BLANCHE
HOL
Page 135 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
84:00 PEAU & MUQUEUSES
80:04.00 SÉRUMS
PROTÉINES DE VENIN DE FRELON À TÊTE
BLANCHE, PROTÉINES DE VENIN DE GUÊPE
JAUNE, PROTÉINES DE VENIN DE GUÊPE
JAUNE
120mcg Injection
01948881
PROTEINE DE VENIN DE
VESPIDES MIXTES
02226294
VENOMIL PROTEINE DE
VENIN DE VESPIDES MIXTES
PROTEINE DE VENIN DE
VESPIDES MIXTES
ALK
HOL
HOL
PROTÉINES DE VENIN DE GUÊPE
VENOMIL PROTEINE DE
VENIN DE GUEPE
550mcg Injection
02220091
PROTEINE DE VENIN DE
GUEPE
HOL
HOL
PROTEINE DE VENIN DE
GUEPE JAUNE
02220083
PROTEINE DE VENIN DE
GUEPE JAUNE
PROTÉINES DE VENIN DE
GUEPE JAUNE
BAY
BAY
HOL
SANS POLLEN
Injection
00299979
00514713
EXTRAIT ALLERGENIQUE
NON POLLINIQUE
EXTRAITS ALLERGENIQUES
ALK
MSL
BACITIN
BACITRACIN
PMS
JAP
BACITRACINE (ZINC DE), POLYMYXINE B
(SULFATE DE)
02237227
POLYSPORIN ANTIBIOTIQUE
1% & 3% Gel
02382822
CLINDOXYL ADV
PFI
GSK
1% & 5% Gel
02248472
02440180
BENZACLIN TOPICAL GEL
CLINDAMYCIN-BENZOYL
PEROXIDE
CLINDOXYL
VAE
TAR
GSK
CLINDAMYCINE (PHOSPHATE DE)
2% Crème vaginale
02060604
DALACIN
PMJ
1% Solution
02243659
00582301
02266938
CLINDA-T
DALACIN T
TARO-CLINDAMYCIN
VAE
PFI
TAR
3% & 5% Gel
02225271
BENZAMYCIN
VAE
ÉRYTHROMYCINE, TRÉTINOÏNE
4% & 0.01% Gel
02015994
STIEVAMYCIN DOUX
3,300mcg Injection
VESPIDES COMBINES
00584908
02351714
ÉRYTHROMYCINE, BENZOYL PEROXIDE
VENIN (PROTEINES DE)
01948873
500IU Onguent
02243158
550mcg Injection
02220113
LEO
BACITRACINE
HOL
120mcg/mL Injection
02226251
FUCIDIN
CLINDAMYCIN, BENZOYL PEROXIDE
PROTÉINES DE VENIN DE GUÊPE JAUNE
120mcg Injection
02226286
PROTEINE DE VENIN DE
GUEPE JAUNE
00586668
500IU & 10,000IU Onguent
120mcg Injection
02226219
ACIDE FUSIDIQUE
2% Crème
550mcg Injection
02221314
84:04.04 PEAU & MUQUEUSES ANTIBIOTIQUES
ALK
STI
4% & 0.025% Gel
01905112
STIEVAMYCIN
STI
4% & 0.05% Gel
01945262
STIEVAMYCIN FORTE
STI
FUSIDATE DE SODIUM
2% Onguent
00586676
FUCIDIN
LEO
GRAMICIDINE, POLYMYXINE B (SULFATE DE)
0.25mg & 10,000IU Crème
02230844
POLYSPORIN ANTIBIOTIQUE
PFI
BACTROBAN
GSK
MUPIROCINE
2% Crème
02239757
2016
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Santé Canada
Services de santé non assurés
84:04.04 PEAU & MUQUEUSES ANTIBIOTIQUES
84:04.08 PEAU & MUQUEUSES FONGICIDES
MUPIROCINE
KÉTOCONAZOLE
2% Onguent
01916947
02279983
2% Crème
BACTROBAN
TARO-MUPIROCIN
GSK
TAR
02182920
POLYMYXIN B SULFATE, BACITRACIN,
GRAMICIDIN
10,000IU & 500IU Onguent
02304473
ANTIBIOTIC OINT
00876488
BACIMYXIN
00621366
BIODERM
02357569
JAMPOLYCIN
01942921
POLYTOPIC
PFI
PED
PMS
ODN
JAP
SDZ
84:04.06 PEAU & MUQUEUSES ANTIVIRAUX
02039524
ZOVIRAX
GSK
5% Onguent
00569771
ZOVIRAX
GSK
84:04.08 PEAU & MUQUEUSES FONGICIDES
LOPROX
MCL
2% & 400mg Crème et suppositoire vaginal
02126249
MONISTAT 3
MCL
2% Crème vaginale
02231106
02084309
VAE
VAE
BCD
TAR
TAR
PPI
BCD
00716871
02194236
BCD
2016
CANESTEN
CLOTRIMADERM
TAR
RPH
NYADERM
TAR
RPH
RATIO-NYSTATIN
RPH
BCD
TAR
PPI
LAMISIL
NVR
TERCONAZOLE
0.4% Crème vaginale
02247651
00894729
TARO-TERCONAZOLE
TERAZOL 7
TAR
JNO
TOLNAFTATE
TINACTIN
SCH
PIED D'ATHLETE
VAPORISATEUR
TINACTIN
ZEASORB AF
SCH
1% Poudre
01919245
00576042
02029081
SCH
STI
1% Vaporisateur
00576050
2% Crème vaginale
02150905
00812374
NYADERM
RATIO-NYSTATIN
TERBINAFINE (CHLORHYDRATE DE)
1% Crème vaginale
CANESTEN
CLOTRIMADERM
NEO-ZOL
VTH
MCL
100,000IU Onguent
1% Crème
00576034
1% & 500mg Crème et suppositoire vaginal
02150891
00812366
00874051
MICONAZOLE
MONISTAT 3
1% Crème
1% & 200mg Crème et suppositoire vaginal
CANESTEN 1 COMFORT
COMBI PAK
TAR
MCL
100,000IU Crème
02031094
CANESTEN 3 COMFORT
COMBI PAK
MICOZOLE
MONISTAT 7
NYSTATINE
00716901
CLOTRIMAZOLE
CANESTEN
CLOTRIMADERM
CLOTRIMAZOLE
NEO-ZOL
MCL
MCL
2% & 100mg Crème et suppositoire vaginal
02126257
MONISTAT 7
02194228
LOPROX
MICATIN
MONISTAT-DERM
100,000IU Crème vaginale
02194163
RATIO-NYSTATIN
1% Crème
02264102
MCL
25,000IU Crème vaginale
CICLOPIROX OLAMINE
02264099
02085852
02126567
02171775
02126605
5% Crème
1% Crème
02150867
00812382
02229380
00874043
NIZORAL
400mg Suppositoire vaginal
ACYCLOVIR
02221802
TAR
2% Crème
POLYSPORIN TRIPLE
POLYMYXINE B (SULFATE DE), BACITRACINE
1% Lotion
02221810
KETODERM
MICONAZOLE (NITRATE DE)
Onguent
02237226
02245662
2% Shampoing
TINACTIN AEROSOL
SCH
BCD
TAR
Page 137 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
84:04.12 PEAU & MUQUEUSES PARASITICIDES
84:04.92 PEAU & MUQUEUSES - AUTRES
ANTI-INFECTIEUX
CROTAMITON
CHLORHEXIDINE (ACÉTATE DE)
10% Crème
00623377
0.5% Pansement
EURAX
NVC
00433497
DIMETHICONE
0.75% Crème
NYDA
GPB
02226839
02156091
50% Solution
RESULTZ
NYC
NIX DERMAL
GSK
5% Lotion
02231348
KWELLADA-P
GSK
1% Rince
02231480
00771368
KWELLADA-P
NIX
GSK
WLA
01926861
02092832
02297809
02125226
02248206
GSK
01926845
ICN
01926829
PMS
SNE
SNE
METROLOTION
GAC
STI
FLAGYSTATIN
AVT
FLAGYSTATIN
AVT
10% Liquide
00158348
*
BETADINE
PFR
SÉLÉNIUM (SULFURE DE)
2.5% Lotion
00243000
00594601
NVC
5% Gel (base d'eau)
SELSUN
VERSEL
ABB
VAO
84:06.00 PEAU & MUQUEUSES - ANTIINFLAMMATOIRES
BENZAC AC
BENZAC W5
GAC
GAC
OXY 5
GSK
0.1% Crème
BENZAGEL 5
NVC
02192284
02247098
02246714
CYCLOCORT
RATIO-AMCINONIDE
TARO-AMCINONIDE
STI
RPH
TAR
BENZAC W
BENZAGEL
PANOXYL
GAC
NVC
STI
0.1% Lotion
02192276
02247097
CYCLOCORT
RATIO-AMCINONIDE
STI
RPH
STI
0.1% Onguent
02192268
CYCLOCORT
02247096
RATIO-AMCINONIDE
STI
RPH
2.5% Lotion
5% Lotion
5% Nettoyeur
5% Savon
2016
MMH
POVIDONE-IODINE
DERMAZIN
FLAMAZINE
FLAMAZINE 50G
5% Gel (base d'alcool)
02162113
BENZAGEL
00483184
NIDAGEL
500mg & 100,000IU Suppositoire vaginal
BENZOYLE (PEROXIDE DE)
00896276
02162121
02214857
GAC
100mg & 20,000U/g Crème vaginale
1% Crème
02166607
METROGEL
MÉTRONIDAZOLE, NYSTATINE
ARGENT (SULFADIAZINE D')
02046539
GAC
1% & 2% & 7.5% Crème
02242919
ROSASOL
70% Solution
00899453
01925180
METROGEL
MÉTRONIDAZOLE, AVOBENZONE,
OCTINOXATE
ALCOOL ISOPROPYLIQUE
02010917
00323098
09854037
SAC
0.75% Lotion
84:04.92 PEAU & MUQUEUSES - AUTRES
ANTI-INFECTIEUX
DUONALC
FLAGYL
0.75% Gel vaginal
3% & 0.3% Shampoing
00426539
SAC
1% Gel
PIPÉRONYLE (BUTOXYDE DE), PYRÉTHRINE
R&C
NORITATE
0.75% Gel
5% Crème
02125447
GAC
10% Crème vaginale
PERMÉTHRINE
02219905
METROCREAM
1% Crème
ISOPROPYL MYRISTATE
02279592
SNE
MÉTRONIDAZOLE
50% Solution
02373785
BACTIGRAS
PANOXYL-5
*
AMCINONIDE
Page 138 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
84:06.00 PEAU & MUQUEUSES - ANTIINFLAMMATOIRES
BÉCLOMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE)
0.025% Crème
02089602
SHI
0.05% Crème
DIPROSONE
RATIO-TOPISONE
ROSONE
TARO-SONE
SCH
RPH
RIV
TAR
DIPROSONE
RATIO-TOPISONE
ROSONE
SCH
RPH
RIV
0.05% Lotion
00417246
00809187
02122030
0.05% Onguent
00344923
00805009
02122057
DIPROSONE
RATIO-TOPISONE
ROSONE
SCH
RPH
RIV
BÉTAMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE) DANS
PROPYLÈNE GLYCOL
0.05% Crème
00688622
00849650
02122073
DIPROLENE
RATIO-TOPILENE GLYCOL
ROLENE
SCH
RPH
RIV
DIPROLENE
RATIO-TOPILENE GLYCOL
ROLENE
SCH
RPH
RIV
0.05% Lotion
00862975
01927914
02122065
DIPROLENE
RATIO-TOPILENE GLYCOL
ROLENE
SCH
RPH
RIV
BÉTAMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE),
ACIDE SALICYLIQUE
0.05% & 2% Lotion
00578428
02245688
DIPROSALIC
RATIO-TOPISALIC
0.05% & 3% Onguent
00578436
DIPROSALIC
SCH
RPH
SCH
BÉTAMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE),
CLOTRIMAZOLE
0.05% & 1% Crème
00611174
LOTRIDERM
SCH
BÉTAMÉTHASONE (PHOSPHATE DISODIQUE
DE)
0.05mg/mL Lavement
02060884
2016
BETNESOL
00716618
02357860
00535427
BETADERM
CELESTODERM V
RATIO-ECTOSONE
TAR
VAE
RPH
BETADERM
CELESTODERM V
PREVEX B
RATIO-ECTOSONE
TAR
VAO
STI
RPH
00653209
RATIO-ECTOSONE
RPH
0.1% Lotion
00750050
RATIO-ECTOSONE
RPH
0.1% Crème
00716626
02357844
00804541
00535435
0.05% Lotion
0.1% Lotion capillaire
00716634
00653217
01940112
00027944
SHI
BETADERM
RATIO-ECTOSONE
RIVASONE
VALISONE
TAR
TEP
RIV
SCH
0.05% Onguent
00716642
02357879
BETADERM
CELESTODERM V
TAR
VAE
BETADERM
CELESTODERM V
TAR
VAO
0.1% Onguent
00716650
02357852
BUDÉSONIDE
0.02mg/mL Lavement
02052431
0.05% Onguent
00629367
00849669
02122081
BÉTAMÉTHASONE (VALÉRATE DE)
0.05% Crème
PROPADERM
BÉTAMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE)
00323071
00804991
02122049
01925350
84:06.00 PEAU & MUQUEUSES - ANTIINFLAMMATOIRES
ENTOCORT
AZC
CLOBETASOL (PROPIONATE DE)
0.05% Crème
02309521
PMS-CLOBETASOL
PMS
CLOBÉTASOL (PROPIONATE DE)
0.05% Crème
02213265
02024187
02232191
01910272
02245523
02093162
DERMOVATE
MYLAN-CLOBETASOL
PMS-CLOBETASOL
RATIO-CLOBETASOL
TARO-CLOBETASOL
TEVA-CLOBETASOL
TAR
MYL
PMS
RPH
TAR
TEV
0.05% Lotion capillaire
02213281
02216213
02232195
01910299
DERMOVATE
MYLAN-CLOBETASOL
PMS-CLOBETASOL
RATIO-CLOBETASOL
TAR
MYL
PMS
RPH
0.05% Onguent
02213273
DERMOVATE
02026767
MYLAN-CLOBETASOL
02309548
PMS-CLOBETASOL
01910280
RATIO-CLOBETASOL
02245524
TARO-CLOBETASOL
02126192
TEVA-CLOBETASOL
TAR
MYL
PMS
RPH
TAR
TEV
Page 139 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
84:06.00 PEAU & MUQUEUSES - ANTIINFLAMMATOIRES
CLOBÉTASOL (PROPIONATE DE)
FLUTICASONE (PROPIONATE DE)
0.05% Solution
02245522
TARO-CLOBETASOL
0.05% Crème
TAR
CLOBÉTASONE (BUTYRATE DE)
GSK
PMS-DESONIDE
TRIDESILON
PMS
SCN
DESOCORT
PMS-DESONIDE
TRIDESILON
GAC
PMS
SCN
DÉSOXIMÉTASONE
0.05% Crème
TOPICORT
SAC
TOPICORT
SAC
0.25% Crème
02221896
0.05% Gel
02221926
TOPICORT
SAC
0.25% Onguent
02221934
TOPICORT
SAC
DIFLUCORTOLONE (VALÉRATE DE)
NERISONE
NERISONE HUILEUSE
0.1% Onguent
00587834
NERISONE
STI
STI
STI
FLUOCINOLONE (ACÉTONIDE DE)
DERMA-SMOOTHE
HIL
0.025% Onguent
02162512
SYNALAR
MDC
0.01% Solution topique
02162504
SYNALAR
VAE
0.05% Crème
LIDEX
LYDERM
0.05% Crème émolliente
02163152
LIDEMOL
00598933
TIAMOL
VAL
OPT
MDC
TAR
0.05% Gel
02161974
02236997
LIDEX
LYDERM
VAL
OPT
0.05% Onguent
02161966
02236996
2016
LIDEX
LYDERM
ULTRAVATE
WSB
HYDROCORTISONE
0.5% Crème
80021088
CORTATE
SPL
BARRIERE HC
EMO CORT
EURO-HYDROCORTISONE
HYDROSONE
JAMP-HYDROCORTISONE
PREVEX HC
SHI
STI
EUR
TCH
JAP
STI
EMO CORT
STI
1% Crème
02086034
00192597
02412926
00564281
80057189
00804533
2.5% Crème
00595799
100mg/60mL Lavement
02112736
CORTENEMA
AXC
CORTATE
SPL
EMO CORT
SARNA HC
STI
STI
EMO CORT
EMO-CORT CAPILLAIRE
SARNA HC
STI
STI
STI
CORTATE
CORTODERM
SPL
TAR
CORTODERM
TAR
0.5% Lotion
80021087
00192600
00578541
2.5% Lotion
00595802
00641154
00856711
80021085
00716685
1% Onguent
00716693
HYDROCORTISONE (ACÉTATE D')
0.5% Crème
FLUOCINONIDE
02161923
00716863
WSB
0.5% Onguent
0.01% Lotion capillaire
00873292
ULTRAVATE
1% Lotion
0.1% Crème
00587826
00587818
01962701
01962728
0.05% Onguent
02221918
GSK
0.05% Onguent
0.05% Crème
02115522
02229323
02154870
CUTIVATE
0.05% Crème
EUMOVATE
DÉSONIDE
02229315
02154862
02089912
HALOBÉTASOL (PROPIONATE D')
0.05% Crème
02214415
84:06.00 PEAU & MUQUEUSES - ANTIINFLAMMATOIRES
00716820
02242930
1% Crème
00716839
HYDERM
HYDROCORTISONE ACETATE
TAR
TAR
HYDERM
TAR
NEO-HC
NEO
DERMAFLEX HC
NEO
2% Crème
00749834
1% Lotion
00681997
10% Mousse en aérosol
00579335
CORTIFOAM
SQU
VAL
OPT
Page 140 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
84:06.00 PEAU & MUQUEUSES - ANTIINFLAMMATOIRES
HYDROCORTISONE (ACÉTATE D'), ZINC
(SULFATE DE)
MOMÉTASONE (FUROATE DE)
0.1% Crème
0.5% & 0.5% Onguent
02128446
00505773
02209764
02387239
00607789
02179547
02247691
84:06.00 PEAU & MUQUEUSES - ANTIINFLAMMATOIRES
ANODAN-HC
ANUSOL HC
EGOZINC-HC
JAMPZINC-HC POM.
RATIO-HEMCORT HC
RIVASOL HC
SANDOZ-ANUZINC HC
ODN
PFI
PMS
JAP
RPH
RIV
SDZ
10mg & 10mg Suppositoire
02236399
ANODAN-HC
00476285
ANUSOL HC
02210517
EGOZINC HC
00607797
RATIO-HEMCORT HC
02240112
RIVASOL-HC
02242798
SANDOZ ANUZINC HC
ODN
PFI
PMS
RPH
RIV
SDZ
HYDROCORTISONE (ACÉTATE D'), ZINC
(SULFATE DE), PRAMOXINE (CHLORHYDRATE
DE)
00851744
02367157
ELOCOM
TARO-MOMETASONE
SCH
TAR
0.1% Lotion
00871095
02266385
ELOCOM
TARO-MOMETASONE
SCH
TAR
ELOCOM
PMS-MOMETASONE
PMS-MOMETASONE
RATIO-MOMETASONE
TARO-MOMETASONE
SCH
PMS
PMS
RPH
TAR
0.1% Onguent
00851736
02244769
02270862
02248130
02264749
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Crème
99500002
99500008
ANUGESIC HC
PROCTODAN HC
10mg & 10mg & 20mg Suppositoire
00476242
ANUGESIC HC
02240851
PROCTODAN HC
02242797
SANDOZ ANUZINC HC PLUS
PFI
ODN
PFI
ODN
SDZ
HYDROCORTISONE (VALÉRATE D')
99502001
TAR
HYDROVAL
TAR
0.1% Crème
02194058
00716960
ARISTOCORT R
TRIADERM
VAO
TAR
ARISTOCORT C
VAO
ARISTOCORT R
VAO
ORACORT
TAR
0.5% Crème
02194066
0.1% Pâte
01964054
HYDROCORTISONE, DIBUCAÏNE
(CHLORHYDRATE DE), ESCULINE,
FRAMYCÉTINE (SULFATE DE)
84:08.00 PEAU & MUQUEUSES ANTIPRURIGINEUX ET
ANESTHÉSIQUES LOCAUX
LIDOCAÏNE (CHLORHYDRATE DE)
5mg & 5mg & 10mg & 10mg Onguent
02247322
02223252
02226383
02242527
UNK
TRIAMCINOLONE (ACÉTONIDE DE)
02194031
HYDROVAL
0.2% Onguent
02242985
MENTHOL&CAMPHRE DANS
LOT.STERO
UNK
0.1% Onguent
0.2% Crème
02242984
UNK
Lotion
0.5% & 0.5% & 1% Onguent
00505781
02234466
MENTHOL&/OUCAMPHRE
DANS CR.STE
MOMETASONE 0.05% CREME
PROCTOL
PROCTOSEDYL
RATIO-PROCTOSONE
SANDOZ-PROCTOMYXIN HC
ODN
AXC
RPH
SDZ
5mg & 5mg & 10mg & 10mg Suppositoire
02247882
PROCTOL
02223260
PROCTOSEDYL
02226391
RATIO-PROCTOSONE
02242528
SANDOZ PROCTOMYXIN HC
ODN
AXC
RPH
SDZ
HYDROCORTISONE, URÉE
2% Liquide
02427745
01968823
00811874
00001686
JAMPOCAINE VISCOUS
LIDODAN VISQUEUSE
PMS-LIDOCAINE VISQUEUSE
XYLOCAINE VISQUEUSE
JAP
ODN
PMS
AZC
LIDOCAÏNE, PRILOCAÏNE
2.5% & 2.5% Crème
00886858
EMLA
2.5% & 2.5% Timbre cutané
02057794
EMLA
AZC
AZC
1% & 10% Crème
00681989
00503134
DERMAFLEX HC
UREMOL HC
NEB
STI
1% & 10% Lotion
00560022
2016
UREMOL HC
STI
Page 141 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
84:16.00 PEAU & MUQUEUSES STIMULANTS CROISSANCE ET
PROLIFÉRATION C
TRÉTINOÏNE
JAJ
STI
SAC
RETIN A
STIEVA-A
VITAMIN A ACIDE
JAJ
STI
SAC
RETIN A
STIEVA-A
JAJ
STI
0.05% Crème
00443794
00518182
0.1% Crème
00870021
00662348
01926527
RETIN A
STIEVA-A FORTE
VITAMIN A ACIDE
JAJ
STI
SAC
0.01% Gel
00870013
01926462
RETIN A
VITAMIN A ACIDE
VAE
SAC
RETIN A
STIEVA-A
VITAMIN A ACIDE
VAE
STI
SAC
VITAMIN A ACIDE
SAC
0.05% Gel
01926489
0.025% Solution
00578568
STIEVA-A
STI
84:24.12 ONGUENTS DE BASE ET
PROTECTEURS
BARRIERE
WPC
PREVEX
STI
01939645
STI
170mg/mL Gel
00614246
COMPOUND W GEL
WHR
20% Liquide
00690333
SOLUVER
DER
26% Liquide
00754951
OCCLUSAL HP
MYL
SOLUVER PLUS
DER
27% Liquide
00837733
4% Shampoing
SEBCUR
DER
02231592
DIFFERIN
GAC
0.1% Gel
02148749
DIFFERIN
GAC
ADAPALÈNE
0.1% Crème
BENZOYLE (PEROXIDE DE)
2.50% Lingettes
02404834
EMERGENCY ACNE
VANISHING WIPES
MEM
4% Nettoyeur
DIAPER RASH
HJS
ZINC OXIDE CRÈME
HJS
25% Onguent
00532576
PATE D'IHLES
00886327
PATE D'IHLES
SPECTRO ACNECARE WASH
GSK
VAE
OIL-FREE ACNE WASH
CLEANSER
JOM
CANTHARIDINE, PODOPHYLLINE, ACIDE
SALICYLIQUE
CANTHARONE PLUS
DOR
1% & 5% & 30% Liquide
00589500
CANTHACUR PS
PMS
00537594
ANTHRANOL
MTI
0.2% Crème
00537608
ANTHRANOL
MTI
ANTHRASCALP
MTI
ANTHRAFORTE 1
MTI
DITHRANOL
0.1% Crème
RPH
ATL
40% Onguent
ZINCOFAX EXTRA FORT
02404621
00772011
15% Crème
02239160
DUOFORTE 27
27% Gel
1% & 2% & 30% Liquide
ZINC (OXYDE DE)
02215799
SCH
3.50% Solution
VASELINE
Crème
02337452
STI
CLEAR AWAY
2.50% Solution
02315211
PURIFYING CLEANSER
20% Crème
67% Crème
00635189
01974335
02413353
DIMÉTHICONE
02060841
DUOFILM
40% Emplâtre
00666106
0.025% Gel
00443816
00587966
01926470
17% & 17% Liquide
ACIDE SALICYLIQUE
RETIN A
STIEVA-A
VITAMIN A ACIDE
0.025% Crème
00897310
00578576
01926500
ACIDE LACTIQUE, ACIDE SALICYLIQUE
00370576
0.01% Crème
00897329
00657204
01926497
84:28.00 KÉRATOLYTIQUES
GSK
0.4% Lotion
00695351
1% Onguent
00566756
2016
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Santé Canada
Services de santé non assurés
84:28.00 KÉRATOLYTIQUES
84:32.00 KÉRATOPLASTIQUES
DITHRANOL
GOUDRON DE HOUILLE, GOUDRON DE
GÉNÉVRIER, GOUDRON DE PIN
2% Onguent
00566748
ANTHRAFORTE 2
1% Shampoing
MTI
00249866
FORMALDÉHYDE, ACIDE LACTIQUE, ACIDE
SALICYLIQUE
DUOPLANT
STI
0.166% & 0.166% & 0.166% & 1% Shampoing
00628042
MULTI-TAR PLUS DOUX
PODOFILOX
0.5% Solution
01945149
CONDYLINE
CDX
02240942
99500006
Onguent
99501002
Onguent
ACIDE SAL. DANS ONG. NONMEDIC
UNK
TARGEL
ODN
DOAK OIL
GSK
00252654
01946374
2% Liquide
01907476
DOAK OIL FORTE
GSK
ODANS LIQUOR CARBONIS
DETERGENT
ODN
NEUTROGENA T/GEL
TERSA-TAR DOUX
3% Shampoing
00632309
TERSA-TAR
STI
CT
P&S PLUS
BAK
CT
*
SEBCUR-T
ACG
25mg Capsule
02070863
SORIATANE
ACG
AZELAIC ACID
02270811
FINACEA
BAY
CALCIPOTRIOL
DER
GOUDRON DE HOUILLE, ACIDE SALICYLIQUE,
SOUFRE
2% & 2% & 2% Shampoing
00444448
STEREX
SORIATANE
15% Gel
ODN
10% & 4% Shampoing
00666114
VAE
10mg Capsule
02070847
MYL
8% & 2% Gel
00560448
OXSORALEN
Le Soriatane étant tératogène, les femmes fertiles ne doivent
pas le recevoir tant que la possibilité de grossesse n'est pas
exclue. Des mesures contraceptives efficaces doivent aussi
être prises. La documentation du fabricant concernant les
contre-indications et les mises en garde doit être consultée
avant de prescrire ou de fournir ce médicament.
JAJ
STI
GOUDRON DE HOUILLE, ACIDE SALICYLIQUE
10% & 3% Liquide
00510335
TARGEL SA
VAE
VAE
Médicament couvert (autorisation préalable non nécessaire).
4.3% Shampoing
PENTRAX
OXSORALEN
OXSORALEN
ACITRÉTINE
1% Shampoing
00740314
UNK
84:92.00 PEAU ET MUQUEUSES DIVERS
20% Liquide
02240645
00632295
SOUFRE DANS ONG. NONMEDIC.
1% Lotion
10% Liquide
00358495
UNK
10mg Capsule
10% Gel
00579971
SOUFRE DANS CR. NONMEDIC.
MÉTHOXSALEN
GOUDRON DE HOUILLE
00579955
VAE
84:50.06 AGENTS MÉLANISANTS
84:32.00 KÉRATOPLASTIQUES
00344508
MULTITAR PLUS
Crème
PMS
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
99501001
*
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
25% Liquide
PODOFILM
VAE
0.33% & 0.33% & 0.33% & 1% Shampoing
PODOPHYLLINE
00598208
STI
GOUDRON DE HOUILLE, GOUDRON DE
GÉNÉVRIER, GOUDRON DE PIN, ZINC
(PYRITHIONE DE)
5% & 10% & 25% Onguent
00513091
POLYTAR
50mcg/g Crème
02150956
LEO
50mcg/g Onguent
01976133
IDE
DOVONEX
DOVONEX
LEO
CALCIPOTRIOL, BETAMETHASONE
0.5mg & 50mcg Gel
02319012
2016
DOVOBET
LEO
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Santé Canada
Services de santé non assurés
84:92.00 PEAU ET MUQUEUSES DIVERS
CALCIPOTRIOL, BETAMETHASONE
PIMÉCROLIMUS
0.5mg & 50mcg Onguent
02244126
DOVOBET
LEO
CAPSAÏCINE
CAPSAICIN
ZODERM
ZODERM
ZOSTRIX
VAO
PDE
EUR
MYL
CAPSAICIN HP
ZOSTRIX HP
VAO
VAE
COLLAGÉNASE
250U Onguent
02063670
SANTYL
1% Crème
EFUDEX
ELIDEL
NVC
PODOFILOX
0.5% Liquide
02074788
WARTEC
STI
TACROLIMUS (PROTOPIC)
HPC
FLUOROURACIL
5% Crème
00330582
Remarque : Contre indiqué chez les enfants âgés de moins
de deux ans.
02247238
0.075% Crème
02157128
02004240
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Chez les patients qui n’ont pas répondu à une corticothérapie
topique ou qui ont présenté des effets indésirables liés à ce
traitement.
0.025% Crème
02157101
00855766
02244952
00740306
84:92.00 PEAU ET MUQUEUSES DIVERS
VAE
IMIQUIMOD
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Chez les patients qui n’ont pas répondu à une corticothérapie
topique ou qui ont présenté des effets indésirables liés à ce
traitement.
Remarque : Contre indiqué chez les enfants âgés de moins
de deux ans.
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
0.03% Onguent
-Pour le traitement des condylomes acuminés (verrues
génitales) de patients chez qui les traitements suivants ont
échoué :
-podophyllotoxine appliquée par le patient (solution de
podofilox à 0,5 %); OU
-résine de podophyllum appliquée par le fournisseur de soins
(10 %-25 %)
5% Crème
02239505
02407825
VAE
APX
L'Accutane étant tératogène, les femmes fertiles ne doivent
pas le recevoir tant que la possibilité de grossesse n'est pas
exclue. Des mesures contraceptives efficaces doivent aussi
être prises. La documentation du fabricant concernant les
contre-indications et les mises en garde doit être consultée
avant de prescrire ou de fournir ce médicament.
0.1% Onguent
02244148
PROTOPIC
AST
TAZAROTÈNE
0.05% Crème
TAZORAC
ALL
TAZORAC
ALL
TAZORAC
ALL
TAZORAC
ALL
0.1% Crème
02243895
02230784
0.1% Gel
02230785
10mg Capsule
00582344
02257955
ACCUTANE
CLARUS
HLR
MYL
ACCUTANE
CLARUS
HLR
MYL
40mg Capsule
00582352
02257963
2016
AST
0.05% Gel
Médicament couvert (autorisation préalable non nécessaire).
CT
PROTOPIC
02243894
ALDARA P
APO-IMIQUIMOD
ISOTRÉTINOÏNE
CT
02244149
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Santé Canada
Services de santé non assurés
86:00 SPASMOLYTIQUES
86:12.04 ANTIMUSCARINIQUES
86:12.00 SPASMOLYTIQUES GÉNITOURINAIRES
DARIFENACIN HYDROBROMIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le soulagement symptomatique de la vessie hyperactive
chez les patients :
¨qui présentent des symptômes de pollakiurie, de miction
impérieuse ou d’incontinence par impériosité;
ET
¨qui ne répondent pas ou qui sont intolérants à un traitement
par de l’oxybutynine à libération immédiate OU solifenacin OU
tolterodine ER..
CT
ENABLEX
15mg Comprimé à action prolongeé
02273225
ENABLEX
Limited use benefit (prior approval required).
For the symptomatic relief of overactive bladder in patients:
¨with symptoms of urinary frequency, urgency or urge
incontinence; AND
¨who have failed on or are intolerant to therapy with
immediate-release oxybutynin OU solifenacin OU tolterodine
CT
4mg Comprimé
02380021
TOVIAZ
CT
8mg Comprimé
02380048
TEV
CT
URISPAS
PAL
OXYBUTYNINE (CHLORURE D')
CT
CT
PMS
5mg Comprimé
02163543
02241285
02230394
02220059
02350238
02220636
02240550
02299364
CT
PMS-OXYBUTYNIN
APO-OXYBUTYNIN
DOM-OXYBUTYNIN
NOVO-OXYBUTYNIN
OXYBUTYN
OXYBUTYNIN
OXYBUTYNINE
PMS-OXYBUTYNIN
RIVA-OXYBUTYNIN
1mg/mL Sirop
02231089
APO-OXYBUTYNIN
02223376
PMS-OXYBUTYNIN
APX
DPC
TEV
VAE
SAN
PDL
PMS
RIV
APX
PMS
SOLIFENACIN SUCCINATE
CT
CT
VESICARE
VESICARE
1mg Comprimé
DETROL
PFI
CT
2mg Comprimé
02239065
DETROL
PFI
02239064
TOLTÉRODINE (EFFET PROLONGÉ)
AST
CT
Pour le traitement symptomatique de la vessie hyperactive se
caractérisant par une urgence et fréquence mictionnelle ou
une incontinence d'urgence ou toutes combinaisons de ces
symtômes pour les patients chez qui l'oxubutynin s'est avérée
inefficace ou mal tolérée OU solifenacin OU tolterodine ER..
20mg Comprimé
TROSEC
ORY
2mg Capsule à effet prolongé
02244612
02404184
02413140
02412195
AST
PFI
MYL
SDZ
TEP
DETROL LA
MYLAN-TOLTERODINE ER
SANDOZ TOLTERODINE LA
TEVA-TOLTERODINE LA
PFI
MYL
SDZ
TEP
86:16.00 SPASMOLYTIQUES
RESPIRATOIRES
OXTRIPHYLLINE
CT
100mg Comprimé
CT
200mg Comprimé
00441724
00441732
2016
DETROL LA
MYLAN-TOLTERODINE ER
SANDOZ TOLTERODINE LA
TEVA-TOLTERODINE LA
4mg Capsule à effet prolongé
02244613
02404192
02413159
02412209
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
02275066
CBT
SDZ
TEP
CT
CT
TROSPIUM CHLORIDE
CT
ACT SOLIFENACIN
SANDOZ SOLIFENACIN
TEVA-SOLIFENACIN
Pour le soulagement symptomatique de la vessie hyperactive
chez les patients :
¨qui présentent des symptômes de pollakiurie, de miction
impérieuse ou d’incontinence par impériosité;
ET
¨qui ne répondent pas ou qui sont intolérants à un traitement
par de l’oxybutynine à libération immédiate OU solifenacin OU
tolterodine ER..
10mg Comprimé
02277271
CBT
SDZ
TEP
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
5mg Comprimé
02277263
ACT SOLIFENACIN
SANDOZ SOLIFENACIN
TEVA-SOLIFENACIN
TOLTÉRODINE
2.5mg Comprimé
02240549
PFI
10mg Comprimé
02422247
02399040
02397919
200mg Comprimé
00728179
TOVIAZ
5mg Comprimé
02422239
02399032
02397900
TEV
FLAVOXATE (CHLORHYDRATE DE)
CT
PFI
SOLIFENACIN SUCCINATE
CT
7.5mg Comprimé à action prolongeé
02273217
CT
FESOTERODINE (FUMARATE)
APO-OXTRIPHYLLINE
APO-OXTRIPHYLLINE
APX
APX
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Santé Canada
Services de santé non assurés
88:00 VITAMINES
86:16.00 SPASMOLYTIQUES
RESPIRATOIRES
88:04.00 VITAMINE A
OXTRIPHYLLINE
CT
00511692
CT
VITAMINE A
300mg Comprimé
APO-OXTRIPHYLLINE
CT
APX
CHOLEDYL
PFI
THÉOPHYLLINE
CT
CT
CT
APO-THEO LA
NOVO-THEOPHYL SR
400mg Comprimé à libération progressive
02360101
THEO ER
02014165
UNIPHYL
THEO ER
UNIPHYL
APX
TEV
THEOLAIR
VITAMINE A
TEV
VITAMINE A
TEV
ACIDE FOLIQUE
CT
AAP
PFR
AAP
PFR
PMS
RIV
ATL
1mg Comprimé
00647039
00318973
02048841
02236747
80000273
80053274
80061488
APX
TEV
5.33mg/mL Solution
01966219
*
50,000IU Capsule
00021075
CT
ACIDE FOLIQUE
FOLIC ACID
FOLIC ACID
FOLIC ACID
FOLIC ACID
JAMP-FOLIC ACID
M-FOLIQUE
VTH
JAM
PMT
PED
WNP
JAP
MAN
5mg Comprimé
00426849
02285673
02366061
5.33mg/mL Élixir
PMS-THEOPHYLLINE
PULMOPHYLLINE
THEOPHYLLINE
JAP
VTH
JAM
88:08.00 VITAMINE B
600mg Comprimé à libération progressive
00575151
00466409
00627410
CT
APX
TEV
JAMP-VITAMIN A
VIT A
VITAMINE A
25,000IU Capsule
00021067
CT
300mg Comprimé à libération progressive
02360128
02014181
CT
APO-THEO
NOVO-THEOPHYL SR
200mg Comprimé à libération progressive
00692697
APO-THEO LA
02230086
NOVO-THEOPHYL SR
00692700
02230087
CT
CT
100mg Comprimé à libération progressive
00692689
02230085
CT
80054130
00557447
00297720
20mg/mL Élixir
00476366
10,000IU Capsule
APO-ACIDE FOLIQUE
EURO-FOLIC
JAMP-FOLIC ACID
APX
EUR
JAP
ACIDE NICOTINIQUE
CT
50mg Comprimé
NIACINE
PMS
CT
100mg Comprimé
00268585
NIACINE
VAE
CT
500mg Comprimé
00041084
MMH
00557412
00294950
01939130
02247004
00309737
NIACIN SANS LEVURE
NIACINE
NIACINE
NIACINE
VITAMINE B3
VTH
VAE
ODN
PMT
JAM
CYANOCOBALAMINE
CT
CT
250mcg Comprimé
80015294
JAMP-VITAMIN B12
80055743
M-B12
02239695
VITAMIN B12
80004053
VITAMIN B12
00335940
VITAMINE B12
JAP
MAN
PMT
WNP
JAM
1000mcg Comprimé
80015276
80028902
80006939
80055741
02237736
80003575
JAMP-VITAMIN B12
JAMP-VITAMIN B12
LB VITAMIN B12
M-B12
VITAMIN B12
VITAMIN B12
JAP
JAP
WNP
MAN
SWS
PMT
100mcg/mL Injection
00497533
02241500
2016
VITAMINE B12
VITAMINE B12
ABB
SDZ
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Santé Canada
Services de santé non assurés
88:08.00 VITAMINE B
88:12.00 VITAMINE C
CYANOCOBALAMINE
ACIDE ASCORBIQUE
1,000mcg/mL Injection
01987003
02052717
02413795
02420147
00521515
00626112
00038830
CT
CYANOCOBALAMIN
CYANOCOBALAMIN
CYANOCOBALAMIN
JAMP-CYANOCOBALAMIN
VIT B12
VITAMIN B12
VITAMINE B12
CT
CYX
TAR
MYL
JAP
SDZ
OMA
ABB
00266086
00041114
00036188
00557838
01922378
02163268
02244469
200mcg/mL Liquide Orale
80039903
80026092
BEDUZIL
JAMP-VITAMIN B12
ORM
JAP
1000mg Comprimé
CT
250mg Comprimé à croquer
00266051
VITAMINE C
CT
500mg Comprimé à croquer
00354376
25MG Comprimé
80056458
00122645
00232475
01943200
80002890
CT
CT
M-B6
VITAMINE B6
VITAMINE B6
VITAMINE B6
VITAMINE B6
MAN
JAM
PMS
ODN
JMP
50mg Comprimé
00252689
VITAMINE B6
00305227
VITAMINE B6
00608599
VITAMINE B6
VAE
JAM
PMS
100mg Comprimé
00263958
VITAMIN B6
00329185
VITAMINE B6
00450677
VITAMINE B6
02239348
VITAMINE B6
ICN
JAM
VTH
PMT
00322326
00274240
00322997
00784591
02243893
02245348
02245721
CT
*
CT
EUR
JMP
MAN
VAE
100mg Comprimé
80009588
JAMP-VITAMIN
80054205
M-B1
00294853
VITAMIN B1
02239350
VITAMIN B1
00232467
VITAMINE B1
00407011
VITAMINE B1
JAP
MAN
ICN
PMT
PMS
JAM
100mg/mL Injection
02241983
BETAXIN
02193221
THIAMIJECT
02243525
THIAMINE
00816078
VITAMINE B1
ABB
OMG
CYX
SDZ
00760587
CT
1mcg Capsule
CT
2mcg/mL Liquide orale
00474517
2016
LAL
PED
LAL
VTH
PMT
WNP
PMT
*
PMT
ONE-ALPHA
LEO
ONE-ALPHA
LEO
ONE-ALPHA
LEO
CALCITRIOL
CT
CT
0.25mcg Capsule
02431637
CALCITRIOL-ODAN
00481823
ROCALTROL
00481815
*
ODN
HLR
0.5mcg Capsule
ROCALTROL
HLR
CHOLÉCALCIFÉROL
CT
400IU Capsule
02242651
80006629
80005560
EURO D
JAMP-VITAMINE D
RIVA-D
CT
800IU Capsule
CT
10,000IU Capsule
80007769
02253178
02417995
CT
ADA
VTH
PMT
VITAMINE C
0.25mcg Capsule
02240329
250mg Comprimé
VIT C
VIT C
VITAMINE C
PMT
VIT C
VITAMINE C
VITAMINE C
VITAMINE C
VITAMINE C
VITAMINE C
VITAMINE C
CT
*
ACIDE ASCORBIQUE
00221244
00557811
00162515
PMT
ALFACALCIDOL
88:12.00 VITAMINE C
CT
VITAMINE C
*
1000mg Comprimé à libération progressive
00474525
50mg Comprimé
02245506
EURO B1
80009633
JAMP-VITAMINE B1
80054199
M-B1
00268631
VITAMINE B1
PMT
ADA
PED
VTH
SWS
JAM
PMT
88:16.00 VITAMINE D
THIAMINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
ACIDE ASCORBIQUE
VIT C
VITAMINE C
VITAMINE C
VITAMINE C
VITAMINE C
VITAMINE C
CT
PYRIDOXINE (CHLORHYDRATE DE)
CT
500mg Comprimé
JAMP-VITAMINE D
EURO D
VITAMIN D
50,000IU Capsule
02301911
OSTOFORTE
EUR
JMP
RIV
JMP
EUR
PDL
TRT
*
Page 147 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
88:16.00 VITAMINE D
88:16.00 VITAMINE D
CHOLÉCALCIFÉROL
CT
400IU Comprimé
00765384
02238729
02240624
02240858
CT
CT
LAL
VTH
WAM
PMT
PMT
DGOUTTES BÉBÉ
DGOUTTES VITAMINE D
400IU/mL Gouttes
D VI SOL
JAMP-VITAMIN D
PEDIAVIT D
MJO
JMP
EUR
1000IU Gouttes
80001791
DGOUTTES VITAMINE D
CT
CT
1,000IU Liquide
80007346
80028362
80028371
D-FORTE
EUR
8,288IU/mL Solution
02017598
DRISDOL
SAC
CT
CT
CT
Pour utilisation en raison de malabsorption.
CT
100IU Capsule
CT
200IU Capsule
CT
400IU Capsule
00122823
00122858
JAP
MAN
PMS
BMI
10mg/mL Injection
PHARMA D
VITAMIN D
PHYTONADIONE
00804312
D2-DOL
SDZ
SWS
Les multivitamines pédiatriques ne sont fournies qu’aux
enfants de six ans et moins.
CT
JAM
WNP
JAP
ORM
80011134
80020794
02247975
CENTRUM JUNIOR COMPLETE
CENTRUM JUNIOR COMPLETE
FLINTSTONES EXTRA C
WYE
PFI
BCD
POLY-VI-SOL
MJO
CT
Gouttes
CT
2,500IU & 666.67IU & 50mg/mL Gouttes
00762946
WAM
JAP
Comprimé
02229790
00762903
CT
PEDIAVIT
TRI-VI-SOL
EUR
MJO
INFANTOL
HOR
Liquide
00558079
2016
VITAMIN K1
MULTIVITAMINES PÉDIATRIQUES
8.288U/ML Liquide
80020776
SDZ
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
1,000IU Comprimé à croquer
VITAMIN D
VITAMIN K1
88:28.00 MULTIVITAMINES
10,000IU Comprimé
JAMP-VITAMINE D
VIDEXTRA
NVC
PMS
1,000IU Comprimé
VITAMIN D
VITAMIN D
AQUASOL E
88:24.00 VITAMINE K
00781878
400IU Comprimé
80015278
CT
NVC
50IU/mL Liquide
1,000IU Capsule
02379007
02417685
CT
AQUASOL E
CT
2mg/mL Injection
80000436
80003663
CT
JAM
EUR
10,000IU Capsule
JAM
VITAMIN E SOURCE
NATURALE
50IU Liquide
02162075
JAM
VITAMIN E
800IU Capsule
80003010
EURO D
80009578
CT
VITAMIN E
CT
00480215
D-GEL
M-D
PHARMA D
VITAMIN D
JAP
JAP
JAP
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
MAN
PED
BMI
02371499
CT
VITAMIN D
VITAMIN D
VITAMIN D
400IU Capsule
80055196
M-D
80001145
PHARMA D
80008590
VITAMINE D
80007766
80055204
80008496
80043412
EUR
VITAMINE E
VITAMINE D
CT
JAP
ORM
ORM
88:20.00 VITAMINE E
00122831
50,000IU Capsule
02237450
CT
800IU Liquide
80003285
PEDIAVIT D
DDP
ERGOCALCIFÉROL
D3-DOL
DECAXIL
DECAXIL
CT
RIV
DDP
DDP
400IU Liquide
80019649
80038155
80041145
400IU Gouttes
00762881
80003038
02231624
CT
VITAMINE D
10,000IU Comprimé
00821772
D-TABS
80001869
80001792
CT
VITAMINE D
VITAMINE D
VITAMINE D
VITAMINE D
CT
1,000IU Comprimé
02245842
CT
VITAMINE D
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Santé Canada
Services de santé non assurés
92:00 AUTRES MÉDICAMENTS
88:28.00 MULTIVITAMINES
MULTIVITAMINES PÉDIATRIQUES
92:00.00 AUTRES MÉDICAMENTS
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
BÉTAHISTINE (CHLORHYDRATE DE)
8mg Comprimé
Les multivitamines pédiatriques ne sont fournies qu’aux
enfants de six ans et moins.
CT
02280183
JAMP-MULTIVITAMINE A/D/C
DROPS
02374757
02330210
02243878
02280191
JMP
MULTIVITAMINES PRÉNATALES
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Les multivitamines prénatales ou postnatales ne sont fournies
qu'aux femmes âgées de 12 à 50 ans en âge d'avoir des
enfants.
CT
Comprimé
80001842
02229535
80005770
02241235
CENTRUM MATERNA
MULTI-PRE AND POST NATAL
PRENATAL & POSTPARTUM
PRENATAL AND POSTPARTUM
NES
PED
PMT
SDR
TEV
16mg Comprimé
Liquide orale
80008471
NOVO-BETAHISTINE
CO BETAHISTINE
PMS-BETAHISTINE
SERC
TEVA-BETAHISTINE
ATP
PMS
SPH
TEV
24mg Comprimé
02374765
CO BETAHISTINE
02330237
PMS-BETAHISTINE
02247998
SERC
02280205
TEVA-BETAHISTINE
ATP
PMS
SPH
TEV
COLCHICINE
0.6mg Comprimé
00287873
COLCHICINE
EUR
CYPROTÉRONE (ACÉTATE DE),
ÉTHINYLESTRADIOL
CT
2mg & 35mcg Comprimé
02425017
RAN-CYPROTERONE/ETHIN
ESTRAD
RBY
ERGOCALCIFEROL
CT
8288IU/mL Liquide orale
80003615
ERDOL
ODN
LANREOTIDE
120mg/0.5mL Injection
02283417
SOMATULINE AUTOGEL
IPS
NÉDOCROMIL DE SODIUM
2% Solution ophtalmique
02241407
ALOCRIL
ALL
OCTRÉOTIDE
10mg/Vial Injection
02239323
SANDOSTATIN LAR
NVR
20mg/Vial Injection
02239324
SANDOSTATIN LAR
NVR
30mg/Vial Injection
02239325
SANDOSTATIN LAR
NVR
50mcg/mL Injection
02248639
00839191
OCTREOTIDE ACETATE
OMEGA
SANDOSTATIN
OMG
NVR
100mcg/mL Injection
02248640
00839205
OCTREOTIDE ACETATE
OMEGA
SANDOSTATIN
OMG
NVR
200mcg/mL Injection
02248642
02049392
2016
OCTREOTIDE ACETATE
OMEGA
SANDOSTATIN
OMG
TEV
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Santé Canada
Services de santé non assurés
92:00.00 AUTRES MÉDICAMENTS
92:00.00 AUTRES MÉDICAMENTS
OCTRÉOTIDE
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
500mcg/mL Injection
02248641
00839213
OCTREOTIDE ACETATE
OMEGA
SANDOSTATIN
Lotion
OMG
99502000
NVR
99502002
PENTOSAN SODIQUE (POLYSULFATE DE)
99502001
100mg Capsule
02029448
ELMIRON
JNO
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
Crème
99500003
99500004
99500001
99500010
99500009
99500002
99500008
99500000
99500006
ACIDE SAL. DANS CR.
CORTICOST.
COMPOSES DIVERS DE
CR.TOPIQUE
CR STEROIDE ET
CR.ANTIFONGIQUE
LCD DANS CR. CORTICOSTER.
LCD DANS CR. NON-MEDIC.
MENTHOL&/OUCAMPHRE
DANS CR.STE
MOMETASONE 0.05% CREME
PD. HYDROCORT. ET CR.
CLOTRI.
SOUFRE DANS CR. NONMEDIC.
UNK
AMIKACINE INJ.
AMPICILLINE INJ.
CEFAZOLIN INJ.
CEFTAZIDIME INJ.
CEFTRIAXONE INJ.
CLINDAMYCINE INJ.
CLOXACILLINE INJ.
COMPOSES DIVERS
INJ./INFUSION
DEFEROXAMINE INJ.
ERTAPENEM INJ.
FENTANYL INJ.
FER SUCROSE INJ.
GENTAMYCINE INJ.
HYDROMORPHONE HP INJ.
LIPOSOMALE
AMPHOTERACINE B INJ
MEROPENEM INJ.
METHOTREXATE SERINGUE
MORPHINE HP INJ.
PENICILLINE G SODIQUE INJ.
PIPERACILLINE-TAZOBACTAM
INJ.
TOBRAMYCINE INJ.
VANCOMYCINE INJ.
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
99506016
99506012
99506019
99506015
99506004
99506017
99506013
99506011
99506020
99506018
99506003
99506009
99506006
99506014
2016
99501004
99501000
99501005
99501003
99501006
99501002
UNK
ACIDE SAL. DANS ONG. NONMEDIC
COMPOSES DIVERS
D"ONG.TOPIQUE
LCD DANS ONG. CORTICOST.
LCD DANS ONG. NON-MEDIC.
NIFEDIPINE DANS ONG.
CALMOSEPT
ONG. TOUT USAGE POUR
TETINES
SOUFRE DANS ONG. NONMEDIC.
UNK
COMPOSES DIVERS DE PD.
EXTERNE
COMPOSES DIVERS DE PD.
INTERNE
UNK
COMPOSES DIVERS GTTE
YEUX/OREI
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
Poudre
99504000
99505000
UNK
Solution
Injection
99506010
99506005
99506000
99506007
99506001
99506008
99506002
99506021
Onguent
99501001
CLINDAMYCINE DANS DU
DILUSOL
COMPOSES DIVERS DE LOT.
EXT.
MENTHOL&CAMPHRE DANS
LOT.STERO
99507000
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
Page 150 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
92:00.00 AUTRES MÉDICAMENTS
92:01.00 PRODUITS DE SANTÉ NATURELS
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
HYDROCORTISONE
Solution Orale
99503009
99503018
99503016
99503003
99503028
99503011
99503020
99503021
99503025
99503007
99503005
99503013
99503000
99503031
99503010
99503026
99503029
99503015
99503012
99503004
99503002
99503008
99503014
99503006
99503022
99503023
99503001
99503027
99503017
99503024
ALDACTAZIDE 5MG/ML
ALLOPURINOL 20MG/ML
AMIODARONE 5MG/ML
AMLODIPINE 1MG/ML
ANTACIDE ET LIDOCAINE
SUSP.
BACLOFENE 5MG/ML
CLONAZEPAM 0.1MG/ML
CLONIDINE 0.1MG/ML
COMPOSES DIVERS DE
LIQ.INTERNE
DEXAMETHASONE 1MG/ML
DOMPERIDONE 1MG/ML
ENALAPRIL 1MG/ML
HYDROCHLOROTHIAZIDE
5MG/ML
ISONIAZID 25MG/ML SUSP
LANSOPRAZOLE 3MG/ML
LEVETIRACETAM 50MG/ML
MAGIC MOUTHWASH
GARGARISME
METOPROLOL 10MG/ML
METRONIDAZOLE 50MG/ML
NITROFURANTOINE 10MG/ML
OMEPRAZOLE 2MG/ML
PREDNISONE 5MG/ML
PROPRANOLOL 1MG/ML
R-B TRANEXAMIQUE
DENT.100MG/ML
RIFAMPINE 25MG/ML
SOTALOL 5MG/ML
SPIRONOLACTONE 5MG/ML
TOPIRAMATE 6MG/ML
TRIMETHOPRIM 10MG/ML
UROSODIOL 50MG/ML
Suppositoire
99508000
COMPOSES DIVERS
SUPPOSITOIRES
1% Lotion
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
UNK
80057191
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 945
gommes à mâcher ou pastilles sur une période d’une année.
La période d’un an débute le jour de la première ordonnance.
Lorsque la quantité de 945 gommes à mâcher ou pastilles
sera atteinte, le client sera de nouveau admissible pour la
gomme ou les pastilles à la nicotine lorsqu’une année se sera
écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été remplie.
CT
2mg Gomme à mâcher
CT
4mg Gomme à mâcher
80000396
80000402
THRIVE
TEV
THRIVE
TEV
NICOTINE (PASTILLE)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 945
gommes à mâcher ou pastilles sur une période d’une année.
La période d’un an débute le jour de la première ordonnance.
Lorsque la quantité de 945 gommes à mâcher ou pastilles
sera atteinte, le client sera de nouveau admissible pour la
gomme ou les pastilles à la nicotine lorsqu’une année se sera
écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été remplie.
CT
1mg Pastille
THRIVE
TEV
CT
2mg Pastille
80007464
THRIVE
TEV
80007461
SENNOSIDES
CT
8.6mg Comprimé
80054498
M-SENNOSIDES
MAN
VITAMINE D
CT
800IU Capsule
CT
1,000IU Capsule
80051562
RIVA-D
Divers
STERILE EXTEMPORANEOUS
MIXTURE (QC)
JAP
NICOTINE (GOMME À MÂCHER)
UNK
PREPARATIONS MAGISTRALES
00915000
JAMP-HYDROCORTISONE
UNK
USTEKINUMAB
80008446
VITAMIN D
BMI
RIV
92:01.28
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
MULTIVITAMINES PRÉNATALES
Pour le traitement du psoriasis modéré à grave en accord
avec les critères établis.
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
Les multivitamines prénatales ou postnatales ne sont fournies
qu'aux femmes âgées de 12 à 50 ans en âge d'avoir des
enfants.
45mg/0.5mL Injection
02320673
STELARA
JNO
90mg/mL Injection
02320681
2016
STELARA
JNO
CT
Comprimé
80045822
80042704
CENTRUM PRENATAL
CENTRUM PRENATAL DHA
PFI
PFI
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Santé Canada
Services de santé non assurés
92:01.88
92:08.00
CHOLÉCALCIFÉROL
CT
FINASTÉRIDE
1,000IU Capsule
80009635
VITAMIN D3
PED
VITAMINE D
CT
400IU Comprimé
80002452
CT
VITAMIN D
WNP
1,000IU Comprimé
80002169
80009580
VITAMIN D
VITAMIN D
PMS
SWS
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
a. - Pour le traitement de l’hyperplasie prostatique bénigne
chez les patients qui ne tolèrent pas ou n’ont pas répondu à
un alpha-bloquant.
ou
b. - En utilisation combinée quand une monothérapie avec un
alpha-bloquant est jugée insuffisante.
CT
02365383
02405814
02354462
02376709
02350270
02355043
02447541
02357224
02389878
02356058
02348500
02310112
02010909
02371820
02306905
02322579
92:08.00
DUTASTÉRIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
a. - Pour le traitement de l’hyperplasie prostatique bénigne
chez les patients qui ne tolèrent pas ou n’ont pas répondu à
un alpha-bloquant.
ou
b. - En utilisation combinée quand une monothérapie avec un
alpha-bloquant est jugée insuffisante.
CT
0.5MG Capsule
02412691
02404206
02247813
02421712
02429012
02443058
02416298
02428873
02393220
02427753
02424444
02408287
ACT DUTASTERIDE
APO-DUTASTERIDE 0.5MG
CAP
AVODART
DUTASTERIDE
DUTASTERIDE
DUTASTERIDE
MED-DUTASTERIDE
MINT-DUTASTERIDE
PMS-DUTASTERIDE
RIVA-DUTASTERIDE
SANDOZ DUTASTERIDE
TEVA-DUTASTERIDE
ATP
APX
GSK
PDL
SIV
SAN
GMP
MIN
PMS
RIV
SDZ
TEP
5mg Comprimé
APX
AUR
CBT
DOM
PDL
ACC
SIV
JAP
MIN
MYL
TEV
PMS
FRS
RBY
RPH
SDZ
92:12.00
LEUCOVORINE CALCIQUE
5mg Comprimé
02170493
LEUCOVORIN CALCIUM
WAY
92:16.00
ALLOPURINOL
CT
100mg Comprimé
00449687
00555681
02402769
02421593
02396327
00402818
CT
CT
ALLOPRIN
ALLOPURINOL
APO-ALLOPURINOL
JAMP-ALLOPURINOL
MAR-ALLOPURINOL
ZYLOPRIM
VAE
PDL
APX
JAP
MAR
AAP
200mg Comprimé
00514209
02130157
02402777
02421607
02396335
00479799
ALLOPRIN
ALLOPURINOL
APO-ALLOPURINOL
JAMP-ALLOPURINOL
MAR-ALLOPURINOL
ZYLOPRIM
VAE
PDL
APX
JAP
MAR
AAP
300mg Comprimé
00454354
00294322
00555703
02402785
02421615
02396343
00402796
2016
APO-FINASTERIDE
AURO-FINASTERIDE
CO FINASTERIDE
DOM-FINASTERIDE
FINASTERIDE
FINASTERIDE
FINASTERIDE
JAMP-FINASTERIDE
MINT-FINASTERIDE
MYLAN-FINASTERIDE
NOVO-FINASTERIDE
PMS-FINASTERIDE
PROSCAR
RAN-FINASTERIDE
RATIO-FINASTERIDE
SANDOZ FINASTERIDE
ALLOPRIN
ALLOPURINOL
ALLOPURINOL
APO-ALLOPURINOL
JAMP-ALLOPURINOL
MAR-ALLOPURINOL
ZYLOPRIM
VAE
APX
PDL
APX
JAP
MAR
AAP
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Santé Canada
Services de santé non assurés
92:16.00
92:24.00
COLCHICINE
ALENDRONATE SODIQUE
0.6mg Comprimé
00572349
02373823
02402181
COLCHICINE
JAMP-COLCHICINE
PMS-COLCHICINE
1mg Comprimé
00206032
COLCHICINE
00621374
COLCHICINE
CT
ODN
JAP
PMS
02401134
02299712
02302004
02352966
02381494
02303078
02248730
02388553
02258110
02282763
02245329
02385031
02394871
02286335
02273179
02284006
02384728
02270889
02288109
02261715
EUR
ODN
FEBUXOSTAT
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
Pour les patients atteints de goutte symptomatique qui
présentent une hypersensibilité documentée à l’allopurinol
CT
80mg Comprimé
02357380
ULORIC
TAK
92:24.00
ALENDRONATE SODIQUE
CT
CT
5mg Comprimé
02401118
ACCEL-ALENDRONATE
02381478
ALENDRONATE
02248727
APO-ALENDRONATE
02384698
RAN-ALENDRONATE
02288079
SANDOZ ALENDRONATE
02248251
TEVA-ALENDRONATE
ACCEL-ALENDRONATE
ALENDRONATE
APO-ALENDRONATE
AURO-ALENDRONATE
MINT-ALENDRONATE
MYLAN-ALENDRONATE
RAN-ALENDRONATE
SANDOZ ALENDRONATE
TEVA-ALENDRONATE
ACP
ACC
APX
AUR
MIN
MYL
RBY
SDZ
TEV
CT
02258102
CO ALENDRONATE
CT
COB
ACP
MEL
SOR
SAN
ACC
PDL
APX
AUR
COB
DOM
FRS
JAP
MIN
MYL
PMS
PMS
RBY
RIV
SDZ
TEV
70mg/2800U Comprimé
02403633
TEVAALENDRONATE/CHOLECALCIF
EROL
TEP
70mg/5600U Comprimé
02314940
02429160
02403641
FOSAVANCE
SANDOZ
ALENDRONATE/CHOLECALCIF
EROL
TEVAALENDRONATE/CHOLECALCIF
EROL
MSP
SDZ
TEP
ALENDRONATE SODIQUE,VITAMINE D3
CT
40mg Comprimé
ACCEL-ALENDRONATE
ALENDRONATE
ALENDRONATE
ALENDRONATE
ALENDRONATE
ALENDRONATE-70
APO-ALENDRONATE
AURO-ALENDRONATE
CO ALENDRONATE
DOM-ALENDRONATE
FOSAMAX
JAMP-ALENDRONATE
MINT-ALENDRONATE
MYLAN-ALENDRONATE
PMS-ALENDRONATE
PMS-ALENDRONATE FC
RAN-ALENDRONATE
RIVA-ALENDRONATE
SANDOZ ALENDRONATE
TEVA-ALENDRONATE
ALENDRONATE SODIQUE, VITAMINE D3
10mg Comprimé
02401126
02381486
02248728
02388545
02394863
02270129
02384701
02288087
02247373
CT
ACP
ACC
APX
RBY
SDZ
TEV
70mg Comprimé
70mg/2800U Comprimé
02276429
FOSAVANCE
FRS
DENOSUMAB (P)
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour les femmes atteintes d’ostéoporose postménopausique
qui seraient admissibles à la couverture des bisphosphonates
oraux, mais pour qui :
- les bisphosphonates sont contre-indiqués en raison d’une
hypersensibilité ou d’anomalies de l’oesophage (p. ex.
Sténose oesophagial ou achélasie
ou cardiospasme); ET
Qui répondent à au moins deux des critères suivants :
- plus de 70 ans
- antécédent de fracture de fragilité
- densité minérale osseuse (DMO) : score T ≤ -2,5
60mg/mL Injection
02343541
PROLIA
2016
AMG
Page 153 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
92:24.00
92:24.00
DENOSUMAB (X)
RISÉDRONATE SODIQUE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
CT
En préventions de complications osseuses, chez les patients
qui sont atteints d’un cancer de la prostate résistant à la
castration:
• Accompagné d’au moins une métastase osseuse confirmée;
ET
• L’état général est bon selon l’échelle de performance ECOG
et s’exprime par un score de zéro, un ou deux.
120mg/1.7mL Injection
02368153
XGEVA
AMG
ÉTIDRONATE DISODIQUE
CT
200mg Comprimé
02248686
02245330
CO ETIDRONATE
MYLAN-ETIDRONATE
COB
MYL
CO-ETIDROCAL
DIDROCAL
ETIDROCAL
MYLAN-ETI-CAL CP
NOVO-ETIDRONATECAL KIT
COB
PGP
SAN
MYL
TEV
PAMIDRONATE DISODIQUE
6mg/mL Injection
02249677
PAMIDRONATE DISODIUM
OMG
30mg Injection
02059762
AREDIA IV
02244550
PAMIDRONATE DISODIUM
02264951
SANDOZ-PAMIDRONATE
NVR
MAY
SDZ
60mg Injection
02244551
PAMIDRONATE DISODIUM
02264978
SANDOZ-PAMIDRONATE
HOS
SDZ
90mg Injection
02059789
AREDIA IV
02244552
PAMIDRONATE DISODIUM
02245999
PMS-PAMIDRONATE
02264986
SANDOZ-PAMIDRONATE
NVR
MAY
PMS
SDZ
RISÉDRONATE SODIQUE
CT
Pour le traitement de la maladie de Paget. La couverture
sera accordée pour une dose pour une période de 12 mois.OU
• Traitement de l’ostéoporose postménopausique chez les
femmes admissibles au remboursement des bisphosphonates
oraux*, mais chez qui les bisphosphonates sont contre
indiqués en raison d’anomalies de l’œsophage (sténose ou
achalasie) ou d’une hypersensibilité;
ET qui satisfont à au moins deux des critères suivants :
• âge >70 ans
• antécédents de fracture de fragilisation
• score T de densité minérale osseuse (DMO) ≤ 2,5.
5mg/100mL Injection
02269198
02415100
02408082
02422433
ACLASTA
TARO-ZOLEDRONIC ACID
ZOLEDRONIC ACID
ZOLEDRONIC ACID
NOV
TAR
TEP
REC
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX
MODIFICATEURS DE LA MALADIE
ABATACEPT
125mg Injection
02402475
ORENCIA
BMS
250mg Injection
02282097
ORENCIA
BMS
ACTONEL
NOVO-RISEDRONATE
PGP
TEV
30mg Comprimé
02239146
02298384
2016
PGP
APO
AUR
DOM
JAP
MYL
TEV
PMS
PDL
SIV
SAN
SIV
RIV
SDZ
5mg Comprimé
02242518
02298376
CT
ACTONEL
APO-RISEDRONATE
AURO-RISEDRONATE
DOM-RISEDRONATE
JAMP-RISEDRONATE
MYLAN-RISEDRONATE
NOVO-RISEDRONATE
PMS-RISEDRONATE
RISEDRONATE
RISEDRONATE
RISEDRONATE
RISEDRONATE-35
RIVA-RISEDRONATE
SANDOZ RISEDRONATE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
400mg & 500mg Comprimé
02263866
02176017
02353210
02247323
02324199
02246896
02353687
02406306
02309831
02368552
02357984
02298392
02302209
02347474
02352141
02370255
02411407
02341077
02327295
ZOLEDRONIC ACID
ÉTIDRONATE DISODIQUE, CALCIUM
(CARBONATE DE)
CT
35mg Comprimé
ACTONEL
NOVO-RISEDRONATE
PGP
TEV
Page 154 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX
MODIFICATEURS DE LA MALADIE
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX
MODIFICATEURS DE LA MALADIE
ADALIMUMAB
GOLIMUMAB
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
Pour le traitement de:
•la polyarthrite rhumatoïde en accord avec les critères établis.
•la polyarthrite psoriasique en accord avec les critères établis.
•la spondylarthrite ankylosante en accord avec les critères
établis.
•la psoriasis modéré à grave en accord avec les critères
établis.
•la maladie de Crohn en accord avec les critères établis.
•l'Arthrite idiopathique juvénile en accord avec les critères
établis.
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
Pour le traitement de:
•la polyarthrite rhumatoïde en accord avec les critères établis.
•la polyarthrite psoriasique en accord avec les critères établis.
•la spondylarthrite ankylosante en accord avec les critères
établis.
•colite ulcéreuse en accord avec les critères établis.
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
50mg/0.5mL Injection
02324784
SIMPONI AUTO INJECTOR
02324776
SIMPONI PRE-FILLED
SYRINGE
40mg/Vial Injection
02258595
HUMIRA
ABB
100mg/mL Injection
CERTOLIZUMAB PEGOL
02413175
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
02413183
Pour le traitement de:
•la polyarthrite rhumatoïde en accord avec les critères établis.
• Arthrite psoriasique
•
Spondylite ankylosante
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
200mg/mL Injection
02331675
CIMZIA
UCB
ÉTANERCEPT
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement de:
•la polyarthrite rhumatoïde en accord avec les critères établis.
•la polyarthrite psoriasique en accord avec les critères établis.
•la spondylarthrite ankylosante en accord avec les critères
établis.
•l’arthrite idiopathique juvénile
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
ENBREL
50mg/mL Injection
02274728
ENBREL
99100373
ENBREL SURECLICK (QC)
CER
CER
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
Pour le traitement de:
•la maladie de Crohn avec fistulisation en accord avec les
critères établis.
•pour les patients adultes qui souffrent d’une maladie de
Crohn modéree à sévère en phase aigue dont la réponse au
traitement conventionnel n’est pas satisfaisante.
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
ou
Pour le traitement de:
•la polyarthrite rhumatoïde en accord avec les critères établis.
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
100mg/Vial Injection
02244016
REMICADE
CEN
LÉFLUNOMIDE
CT
10mg Comprimé
02256495
02241888
02351668
02415828
02319225
02261251
02288265
02283964
IMX
IMX
AMG
CT
2016
SIMPONI PRE-FILLED
SYRINGE
SIMPONI PRE-FILLED
SYRINGE
INFLIXIMAB
25mg/Vial Injection
02242903
CER
CER
APO-LEFLUNOMIDE
ARAVA
LEFLUNOMIDE
LEFLUNOMIDE
MYLAN-LEFLUNOMIDE
NOVO-LEFLUNOMIDE
PMS-LEFLUNOMIDE
SANDOZ LEFLUNOMIDE
APX
SAC
SAN
PDL
MYL
TEV
PMS
SDZ
20mg Comprimé
02256509
APO-LEFLUNOMIDE
02241889
ARAVA
02351676
LEFLUNOMIDE
02415836
LEFLUNOMIDE
02319233
MYLAN-LEFLUNOMIDE
02261278
NOVO-LEFLUNOMIDE
02288273
PMS-LEFLUNOMIDE
02283972
SANDOZ LEFLUNOMIDE
APX
SAC
SAN
PDL
MYL
TEV
PMS
SDZ
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Santé Canada
Services de santé non assurés
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX
MODIFICATEURS DE LA MALADIE
TOCILIZUMAB
92:44.00
MOFÉTIL MYCOPHÉNOLATE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
Pour le traitement des greffés.
Pour le traitement de:
•Polyarthrite rhumatoïde en accord avec les critères établis.
•Arthrite juvénile idiopathique systémique (AJIS) en accord
avec les critères établis.
•
Arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire (pJIA) en accord
avec les critères établis.
CT
02383780
02352559
02192748
02386399
02371154
02320630
02364883
(S’il-vous-plaît vous référer à l’annexe A).
80mg/4ml Injection
02350092
ACTEMRA
HLR
CT
200mg/10ml Injection
02350106
ACTEMRA
ACTEMRA
HLR
92:44.00
AZATHIOPRINE
CT
50mg Comprimé
02242907
02343002
02243371
00004596
02231491
02236819
APO-AZATHIOPRINE
AZATHIOPRINE
AZATHIOPRINE-50
IMURAN
MYLAN-AZATHIOPRINE
TEVA-AZATHIOPRINE
APX
SAN
PDL
GSK
MYL
TEP
CYCLOSPORINE
CT
CT
25mg Capsule
02150689
NEORAL
02247073
SANDOZ-CYCLOSPORINE
CT
02372738
02264560
NEORAL
APO-CYCLOSPORINE
APX
NVR
360mg Comprimé entérosoluble
APO-MYCOPHENOLIC ACID
MYFORTIC
APX
NVR
UNK
NVR
SDZ
SIROLIMUS
NVR
SDZ
Pour le traitement de deuxième intention chez les patients qui
n’ont pas obtenu un résultat adéquat avec le
mofétilmycophénolate.
NVR
SDZ
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
CT
1mg Comprimé
02247111
RAPAMUNE
CT
1mg/mL Liquide orale
02243237
NVR
WAY
RAPAMUNE
WAY
TACROLIMUS
100mg/mL Solution Orale
02244324
APO-MYCOPHENOLIC ACID
MYFORTIC
Solution Orale
99503019
AZATHIOPRINE 50MG/ML
NVR
100mg/mL Solution
02150697
CT
NEORAL
SANDOZ-CYCLOSPORINE
180mg Comprimé entérosoluble
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
100mg Capsule
02150670
02242821
CT
NEORAL
SANDOZ-CYCLOSPORINE
APX
HLR
JAP
ACC
MYL
SDZ
TEP
Pour le traitement des greffés.
02372746
02264579
50mg Capsule
02150662
02247074
CT
NEORAL
APO-MYCOPHENOLATE
CELLCEPT
JAMP-MYCOPHENOLATE
MYCOPHENOLATE
MYLAN-MYCOPHENOLATE
SANDOZ-MYCOPHENOLATE
TEVA-MYCOPHENOLATE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
CT
10mg Capsule
02237671
CT
ACC
APX
HLR
JAP
MYL
SDZ
TEP
MYCOPHÉNOLATE SODIQUE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement des greffés.
ACH-MYCOPHENOLATE
APO-MYCOPHENOLATE
CELLCEPT
JAMP-MYCOPHENOLATE
MYLAN-MYCOPHENOLATE
SANDOZ MYCOPHENOLATE
TEVA-MYCOPHENOLATE
500mg Comprimé
02352567
02237484
02380382
02378574
02370549
02313855
02348675
HLR
400mg/20ml Injection
02350114
250mg Capsule
APX
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement des greffés.
CT
3MG
02331667
2016
ADVAGRAF 3MG ER CAP
AST
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Santé Canada
Services de santé non assurés
92:44.00
92:92.00
TACROLIMUS
TOXINE BOTULINIQUE DE TYPE A
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitement des greffés.
Pour le traitement:
a. - du strabisme et le blépharospasme associés à la
dystonie, y compris le blépharospasme essentiel bénin ou les
troubles du nerf VII chez les patients âgés de 12 ans et plus;
OU
b. - de la dystonie cervicale (torticolis spasmodique); OU
c - de l'incontinence urinaire causée par l'hyperactivité
neurogène du détrusor attribuable à une vessie neurogène
associée à la sclérose en plaques ou à une lésion du rachis
cervical inférieur.
CT
0.5mg Capsule
02243144
02416816
CT
CT
PROGRAF
SANDOZ TACROLIMUS
AST
SDZ
1mg Capsule
02175991
PROGRAF
02416824
SANDOZ TACROLIMUS
AST
SDZ
5mg Capsule
02175983
02416832
CT
PROGRAF
SANDOZ TACROLIMUS
AST
SDZ
0.5mg Capsule à action prolongée
02296462
ADVAGRAF
CT
1mg Capsule à action prolongée
02296470
ADVAGRAF
CT
5mg Capsule à action prolongée
CT
5mg/mL Injection
02176009
PROGRAF
02296489
ADVAGRAF
AST
50IU Injection
09857386
BOTOX
ALL
100IU Injection
01981501
BOTOX
ALL
200IU Injection
AST
09857387
BOTOX
ALL
AST
AST
92:92.00
CYPROTÉRONE (ACÉTATE DE),
ÉTHINYLESTRADIOL
CT
2mg & 35mcg Comprimé
02290308
02233542
02309556
CYESTRA-35
DIANE-35
TEVACYPROTERONE/ETHINYL
ESTRADIOL
PMS
BAY
TEV
INCOBOTULINUMTOXINA
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Pour le traitment du:
- Strabisme et du blépharospasme associés à la dystonie,
notamment le blépharospasme essential bénin ou les troubles
du nerf facial VII chez les
patients de 12 ans et plus; OU
- De la dystonie cervicale (torticolis spasmodique); OU
- De l’incontinence urinaire causée par l’hyperactivité
neurogène du détrusor attribuable à une vessie neurogène
associée à la sclérose en plaques ou
à une lésion du rachis cervical inférieur.
50Unit/Vial Injection
XEOMIN
MEZ
100U/vial Injection
02324032
XEOMIN
02371081
MEZ
LANREOTIDE
60mg/0.3mL Injection
02283395
SOMATULINE AUTOGEL
IPS
90mg/0.3mL Injection
02283409
2016
SOMATULINE AUTOGEL
IPS
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Santé Canada
Services de santé non assurés
94:00 APPAREILS
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
AIGUILLE
94:00.00 APPAREILS
CT
APPAREIL D'ESPACEMENT
09991385
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une
fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas
nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Couverture accordée pour un 2 appareil d'espacement tous
les 12 mois.
Dispositif
96899962
96899963
96899969
96899970
96899968
96899971
96899977
99400507
99400511
99400508
99400501
96899961
96899958
96899959
96899960
99400504
99400503
99400502
99400505
99400787
99400791
99400790
99400788
99400789
96899972
AEROCHAMBER AC BOYZ
AEROCHAMBER AC GIRLZ
AEROCHAMBER PLUS FLOWVU LG
AEROCHAMBER PLUS FLOWVU MED
AEROCHAMBER PLUS FLOWVU MOUTH
AEROCHAMBER PLUS FLOWVU SM
AEROTRACH PLUS
E-Z SPACER
E-Z SPACER (MASQUE
SEULEMENT)
E-Z SPACER AVEC MASQUE
PETIT
OPTICHAMBER
OPTICHAMBER DIAMOND
(CHAMBRE)
OPTICHAMBER DIAMOND
MASQUE GR.
OPTICHAMBER DIAMOND
MASQUE MOY
OPTICHAMBER DIAMOND
MASQUE PET
OPTICHAMBER MASQUE
GRAND
OPTICHAMBER MASQUE
MOYEN
OPTICHAMBER MASQUE
PETIT
OPTIHALER
POCKET CHAMBRE
POCKET CHAMBRE AVEC
MASQUE ADULTE
POCKET CHAMBRE AVEC
MASQUE MOYEN
POCKET CHAMBRE AVEC
MASQUE NOUVEAU-NÉ
POCKET CHAMBRE AVEC
MASQUE PETIT
RESPICHAMBER VHC
EMBOUT BUCCAL
TRU
TRU
TRU
09991386
CT
09991384
09991383
CT
CT
TRU
TMI
WEP
WEP
CT
2016
BTD
BD PRECISIONGLIDE 27GX1/2
INCH
00909114
AIGUILLE NOVOLIN-PEN
AIGUILLE STYLO BD DUO
SECURITE
AIGUILLE STYLO U-FINE LLL
CT
31GX5MM Aiguilles
CT
31GX8MM Aiguilles
97799282
AUC
97799281
00963976
CT
AUC
AUC
AUC
BD ULTRAFINE
BTD
CT
29GX12.7MM Aiguilles
97799897
97799561
CT
MCA
MCA
MCA
CT
TRU
BD ULTRA-FINE PEN NEEDLE
SUPER-FINE PEN NEEDLES
STANDARD
29GX12MM Aiguilles
97799566
INSUPEN PEN NEEDLES
97799543
ULTICARE PEN NEEDLES
WITH SHARP CONTAINER
97799991
UNIFINE PENTIPS (OWEN
MUMFORD)
29GX8MM Aiguilles
97799526
BD AUTOSHIELD PEN
NEEDLES
30G Aiguilles
97799467
NOVOTWIST TIP NEEDLES
CT
30GX6MM Aiguilles
AIGUILLE NOVOFINE
30GX6MM
MTD
MTD
MTD
MTD
BTD
PMS
DPI
UMI
AUC
BTD
CT
97799911
BTD
BTD
BTD
32GX4MM Aiguilles
97799334
MONTMED MONTKIDDY BLEU
97799336
MONTMED MONTKIDDY
JAUNE
97799335
MONTMED MONTKIDDY ROSE
97799337
MONTMED MONTKIDDY VERT
29G Aiguilles
NOO
BDT
BTD
BD ULTRAFINE
ULTRAFINE III
CT
AUC
BTD
BD PRECISIONGLIDE 27GX1
1/4 INCH
BTD
Aiguilles
00897590
97799433
AIGUILLE
18G Aiguilles
09991402
BD PRECISIONGLIDE 18GX1
1/2 INCH
09991401
BD PRECISIONGLIDE 18GX1
INCH
BTD
AIGUILLE STYLO
AUC
AUC
AUC
MCA
MCA
BD PRECISIONGLIDE 26GX1/2
INCH
BD PRECISIONGLIDE 26GX3/8
INCH
BTD
27GX1/2 Aiguilles
09991381
WEP
AUC
BTD
27G Aiguilles
09991382
TRU
BD PRECISIONGLIDE 25GX5/8
INCH
BD PRECISIONGLIDE 25GX7/8
INCH
26G Aiguilles
TRU
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
CT
25G Aiguilles
NOO
NOV
BTD
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Santé Canada
Services de santé non assurés
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
AIGUILLE STYLO
CT
30GX8MM Aiguilles
97799910
97799567
31GX4.5MM Aiguilles
97799404
CLICKFINE PEN NEEDLES
CT
31GX5MM Aiguilles
97799563
97799426
CT
97799544
97799992
CT
97799386
97799440
BD ULTRA-FINE NANO PEN
NEEDLES
INSUPEN
MONTMED AIGUILLES STYLO
INSULINE
NOVOFINE PLUS
ULTICARE PEN NEEDLES
32GX6MM Aiguilles
97799571
INSUPEN PEN NEEDLES
97799363
MONTMED AIGUILLES STYLO
INSULINE
AUC
PMS
AUC
AUC
DPI
MTD
UMI
AUC
AUC
DPI
HOD
MTD
PMS
UMI
AUC
INSUPEN PEN NEEDLES
MONTMED AIGUILLES STYLO
INSULINE
NOO
NOO
BTD
DRX
MTD
NOO
DPI
DPI
MTD
DPI
MTD
33GX4MM Aiguilles
97799383
INSUPEN
02247809
00809357
97799880
99438102
00480452
00977187
00977195
99038349
00795232
ALCOHOL SWAB
ALCOHOL SWABS BD
B-D TAMPON ALCOOLISÉ
D'ALCOOL MONOJECT
TAMPON ALCOOL PREP
TAMPONS D'ALCOOL 6893
BUT'FLY
TAMPONS D'ALCOOL 6896
(150)
TAMPONS D'ALCOOL BD REG.
WEBCOL ALCOHOL PREP
TIP
BTD
BTD
SHM
PFD
BTD
BTD
BTD
JAJ
CONTENANTS POUR OBJETS ACÉRÉS
Dispositif
99401026
99401027
B-D CONTENTS-OBJETS
ACÉRÉS 1.4L
B-D CONTENTS-OBJETS
ACÉRÉS 3.1L
BTD
BTD
FOURNITURES POMPE A INSULINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour
les clients du Programme des SSNA qui ont reçu une
autorisation pour une pompe à insuline par le Programme des
SSNA. OU
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour
les clients du Programme des SSNA qui ont un diagnostic de
diabète de type 1 et dont la couverture d'une pompe à insuline
a déjà été assumée en partie ou totalement par une autre
assurance.
Dispositif
32GX8MM Aiguilles
97799570
97799365
CT
DPI
32GX4MM Aiguilles
97799399
97799367
CT
CLICKFINE PEN NEEDLES
INSUPEN PEN NEEDLES
LIFE BRAND PEN NEEDLES
MONTMED AIGUILLES STYLO
INSULINE
SUPER-FINE PEN NEEDLES
XTRA
ULTICARE PEN NEEDLES
WITH SHARP CONTAINER
UNIFINE PENTIPS (OWEN
MUMFORD)
32G Aiguilles
97799821
NOVOFINE PEN NEEDLES
97799468
NOVOTWIST TIP NEEDLES
97799527
CT
70% Tampon
NOV
31GX8MM Aiguilles
97799562
CT
SUPER-FINE PEN NEEDLES
MICRO
UNIFINE PENTIPS (OWEN
MUMFORD)
31GX6MM Aiguilles
97799405
CLICKFINE PEN NEEDLES
97799569
INSUPEN PEN NEEDLES
97799364
MONTMED AIGUILLES STYLO
INSULINE
97799545
ULTICARE PEN NEEDLES
WITH SHARP CONTAINER
97799993
UNIFINE PENTIPS (OWEN
MUMFORD)
97799406
97799568
97799441
97799366
2016
AIGUILLE NOVOFINE
30GX8MM
INSUPEN PEN NEEDLES
CT
CT
ALCOOL ISOPROPYLIQUE
DRX
99401038
PILE-POMPE A INSULINE
AUC
FOURNITURES-POMPE À INSULINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour
les clients du Programme des SSNA qui ont reçu une
autorisation pour une pompe à insuline par le Programme des
SSNA. OU
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour
les clients du Programme des SSNA qui ont un diagnostic de
diabète de type 1 et dont la couverture d'une pompe à insuline
a déjà été assumée en partie ou totalement par une autre
assurance.
Rapid-D Accu-Chek - Infusion Set
97799650
97799651
97799652
97799653
97799654
97799655
97799656
97799657
97799658
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
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Santé Canada
Services de santé non assurés
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
FOURNITURES-POMPE À INSULINE
FOURNITURES-POMPE À INSULINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
Médicament à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire).
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour
les clients du Programme des SSNA qui ont reçu une
autorisation pour une pompe à insuline par le Programme des
SSNA. OU
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour
les clients du Programme des SSNA qui ont reçu une
autorisation pour une pompe à insuline par le Programme des
SSNA. OU
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour
les clients du Programme des SSNA qui ont un diagnostic de
diabète de type 1 et dont la couverture d'une pompe à insuline
a déjà été assumée en partie ou totalement par une autre
assurance.
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour
les clients du Programme des SSNA qui ont un diagnostic de
diabète de type 1 et dont la couverture d'une pompe à insuline
a déjà été assumée en partie ou totalement par une autre
assurance.
Tender Accu-Chek - Infusion Set
Paradigm Silhouette Medtronic - Infusion Set
97799638
97799639
97799640
97799644
97799645
97799646
Tender "Mini" Accu-Chek - Infusion Set
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
97799641
97799642
97799643
97799647
97799648
97799649
UltraFlex Accu-Chek - Infusion Set
97799665
97799666
97799667
97799668
97799669
97799670
Accu-Chek - Resevoirs
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
97799707
Comfort Angled Animas - Infusion Set
2016
97799483
97799484
97799485
97799528
97799529
97799715
97799716
97799718
97799719
Quick-Set Medtronic - Infusion Set
97799486
97799487
97799488
97799741
97799742
97799743
97799744
Sure-T Medtronic - Infusion Set
97799519
97799520
97799521
Medtronic - Resevoirs
97799682
97799683
Comfort Short Angled Animas - Infusion Set
AMS
AMS
97799678
97799679
Contact Detach Animas - Infusion Set
97799610
97799672
Inset II Animas - Infusion Set
97799684
97799685
97799686
97799687
Animas - Resevoirs
97799674
Mio Medtronic - Infusion Set
97799437
97799438
97799489
97799490
97799491
97799492
AMS
AMS
97799706
RESERVOIR 5XX 1.8ML
SYRINGE
RESERVOIR PARADIGM
7XX3.0ML
OmniPod Omnipod
09991327
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
OMD
AMS
AMS
AMS
AMS
AMS
AMS
AMS
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
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Santé Canada
Services de santé non assurés
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
LANCETTE
SERINGUE
Lancette
97799494
97799495
97799817
97799945
97799946
97799690
97799466
97799541
97799825
97799253
97799254
97799255
97799292
97799826
97799766
97799767
97799388
97799389
97799918
97799804
97799801
97799810
97799811
97799807
97799808
97799431
97799501
97799970
97799348
CT
ACCU-CHEK FASTCLIK
LANCET 102
ACCU-CHEK FASTCLIK
LANCET 204
ACCU-CHEK MULTICLIX
ACCU-CHEK SOFTCLIX
LANCETS
ACCU-CHEK SOFTCLIX
LANCETTES
BD ULTRAFINE 33G
LANCETTES
BG STAR LANCETTES
EZ HEALTH ORACLE
LANCETTES
FINGERSTIX LANCETTES
FIRST CAN. HEALTH 28G
LANCETTE
FIRST CAN. HEALTH 30G
LANCETTE
FIRST CAN. HEALTH 33G
LANCETTE
FIRST CANADIAN HEALTH
LANCETS
FREESTYLE LANCETTES
ITEST LANCETS 28G
ITEST LANCETS 33G
MEDI+SURE SOFT 30G TWIST
LANC.
MEDI+SURE SOFT 33G TWIST
LANC.
MICROLET LANCETTES
MONOLET (MONOJECT) 21G
MONOLET THIN (MONOJECT)
28G
MPD FINES (100)
MPD FINES (200)
MPD ULTRA FINES (100)
MPD ULTRA FINES (200)
ONETOUCH DELICA
LANCETTES 30G
ONETOUCH DELICA
LANCETTES 33G
ONETOUCH ULTRASOFT
LANCETTES
ULTILET CLASSIC
LANCETTES
ROC
ROC
ROD
ROC
ROC
97799510
CT
BAY
ARA
0.5CC Seringue
00977961
00977136
00920096
SKIN PREP LINGETTES POUR
ADHES
CT
1CC Seringue
00920061
SERINGUE E-Z JE
CT
1ML Seringue
00977128
09991376
09991375
CT
CT
Loupe
99400550
LOUPE A SERINGUE
09991364
RIV
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(1ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY
(1ML)
BTD
BTD
BTD
BTD
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(5ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY
(5ML)
BTD
BTD
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(10ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY
(10ML)
BTD
BTD
20ML Seringue
09991368
09991369
JAJ
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(20ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY
(20ML)
BTD
BTD
CT
28GX0.5CC Seringue
BD MICRO-FINE
BTD
CT
28GX1CC Seringue
00920185
BD MICRO-FINE
BTD
CT
30ML Seringue
JAJ
00920177
SKY
09991377
09991378
UNK
CT
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(30ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY
(30ML)
31GX0.3CC Seringue
97799369
MONTMED SERINGUE
INSULINE
BTD
BTD
MTD
31GX0.5CC Seringue
97799370
2016
SHW
10ML Seringue
09991363
CT
MONOJECT
5ML Seringue
09991374
CT
BTD
RIV
3ML Seringue
09991371
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(3ML)
09991372
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY
(3ML)
09991373
MEC
BTD
MONOJECT
SERINGUE E-Z JE
0.5CC/1CC Seringue
CT
MAGNIFIER
BD MICRO-FINE
CT
LINGETTES POUR ADHESIFS
Misc
97799671
BTD
CT
ARA
MPD
MPD
MPD
MPD
JAJ
PLASTIPAK MICRO
0.3CC Seringue
ARA
BAY
TYC
TYC
UMI
Seringue
00977020
ARA
BAY
AUC
AUC
MEC
ULTICARE LOW DEAD SPACE
SYRINGE
CT
BTD
SAC
TRE
Seringue
MONTMED SERINGUE
INSULINE
MTD
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Santé Canada
Services de santé non assurés
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
SERINGUE
CT
31GX1CC Seringue
97799371
CT
SERINGUE ET AIGUILLE
MONTMED SERINGUE
INSULINE
CT
MTD
09991334
60ML Seringue
09991455
09991454
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(60ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY
(60ML)
21GX1 1/2 Seringue et aiguille
09991345
BTD
BTD
09991353
SERINGUE ET AIGUILLE
CT
CT
0.25CC Seringue et aiguille
99002132
SERINGUE ET AIG
CT
0.3CC Seringue et aiguille
CT
29GX0.3CC Seringue et aiguille
CT
0.5CC Seringue et aiguille
99002140
97799999
SERINGUE ET AIG
ULTICARE INSULIN SYRINGE
09991343
AUT
09991350
CT
99002159
1CC Seringue et aiguille
CT
18GX1 1/2 Seringue et aiguille
99002167
09991349
CT
09991348
09991354
CT
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(3ML)
AUT
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(10ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(3ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(5ML)
09991341
BTD
09991351
CT
BTD
BTD
CT
BTD
CT
09991347
09991355
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(10ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(3ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(5ML)
BTD
21GX1 Seringue et aiguille
09991333
09991346
09991352
09991360
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(10ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(3ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(5ML)
BD TUBERCULIN
SYR/DETACHABLE NEEDLE
SLIP TIP
BTD
CT
CT
BTD
BTD
CT
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(10ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(3ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(5ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(3ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(3ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(3ML)
25GX1 1/2 Seringue et aiguille
09991337
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(3ML)
BTD
BTD
BTD
BTD
BTD
BTD
BTD
BTD
25GX5/8 Seringue et aiguille
09991359
BTD
BTD
25GX1 Seringue et aiguille
09991338
CT
BTD
23GX5/8 Seringue et aiguille
09991339
BTD
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(3ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(5ML)
23GX1 Seringue et aiguille
09991340
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(3ML)
BTD
CT
BTD
22GX3/4 Seringue et aiguille
09991344
20GX1 1/2 Seringue et aiguille
09991336
CT
SERINGUE ET AIG
BTD
22GX1 1/2 Seringue et aiguille
09991332
AUT
20GX1 Seringue et aiguille
09991335
2016
SERINGUE ET AIG
CT
BTD
22GX1 Seringue et aiguille
AUT
UMI
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(10ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(3ML)
BD LUER-LOK
SYRINGE/NEEDLE COMBO
(5ML)
BD TUBERCULIN
SYR/DETACHABLE NEEDLE
SLIP TIP
26GX3/8 Seringue et aiguille
09991358
BD TUBERCULIN
SYR/DETACHABLE NEEDLE
SLIP TIP
26GX5/8 Seringue et aiguille
09991361
BD SLIP TIP SUB Q (1ML)
BTD
BTD
BTD
Page 162 de 163
Santé Canada
Services de santé non assurés
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
SERINGUE ET AIGUILLE
CT
27GX1/2 Seringue et aiguille
09991357
09991356
28GX0.5CC Seringue et aiguille
CT
28GX1CC Seringue et aiguille
97799518
97799517
CT
97799551
97799550
97799549
BD ULTRA-FINE II SHORT
ULTICARE INSULIN SYRINGE
ULTICARE SYGINGES WITH
ULTIGUARD
ULTICARE SYRINGES WITH
ULTIGUARD
BD ULTRA-FINE II SHORT
ULTICARE INSULIN SYRINGE
ULTICARE SYGINGES WITH
ULTIGUARD
ULTICARE SYRINGES WITH
ULTIGUARD
31GX6MMX0.3CC Seringue et aiguille
97799425
BD SYRINGE WITH ULTRAFINE NEEDLE
31X6MMX0.5CC Seringue et aiguille
UMI
CT
31X6MMX1CC Seringue et aiguille
97799385
97799384
BTD
UMI
BTD
UMI
UMI
BTD
UMI
UMI
BTD
UMI
UMI
UMI
BD SERINGUE + AIGUILLE
BD SERINGUE + AIGUILLE
UMI
UMI
BTD
BTD
BTD
SYRINGE CASE
Étui pour seringue
99400552
MYHEALTH SYRINGE CASE-7
99400551
MYHEALTH SYRINGE CASEUNIQUE
AUC
AUC
96:00 SPÉCIALITÉS
PHARMACEUTIQUES
96:00.00 SPÉCIALITÉS
PHARMACEUTIQUES
CAFFEINE CITRATE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire
d’obtenir une autorisation préalable).
Pour les enfants de un an et moins
Poudre
00972037
CAFFEINE CITRATE
WIL
SODIUM (CHLORURE DE)
0.9% Solution
BTD
UMI
UMI
99002329
SODIUM (CHLORURE) (PETITS
VOL)
UNK
UMI
BD ULTRA-FINE II SHORT
ULTICARE INSULIN SYRINGE
ULTICARE SYGINGES WITH
ULTIGUARD
ULTICARE SYRINGES WITH
ULTIGUARD
BTD
UMI
UMI
UMI
31GX0.3CC Seringue et aiguille
97799513
97799548
CT
BD ULTRA-FINE
ULTICARE INSULIN SYRINGE
ULTICARE SYGINGES WITH
ULTIGUARD
CT
ULTICARE SYRINGE
ULTICARE SYRINGES WITH
ULTIGUARD
30GX1CC Seringue et aiguille
97799890
97799994
97799504
CT
BD ULTRA-FINE
ULTICARE INSULIN SYRINGE
ULTICARE SYGINGES WITH
ULTIGUARD
97799511
97799546
CT
30GX0.5CC Seringue et aiguille
97799885
97799995
97799505
CT
BD ULTRA-FINE
ULTICARE SYGINGES WITH
ULTIGUARD
31GX1CC Seringue et aiguille
UMI
30GX0.3CC Seringue et aiguille
97799886
97799996
97799506
CT
BTD
29GX1CC Seringue et aiguille
97799889
97799997
97799507
CT
ULTICARE SYRINGE
BTD
29GX0.5CC Seringue et aiguille
97799888
97799998
97799508
CT
ULTICARE SYRINGE
CT
29GX0.3CC Seringue et aiguille
97799887
97799509
ULTICARE SYRINGE
ULTICARE SYRINGES WITH
ULTIGUARD
UMI
UMI
31GX0.5CC Seringue et aiguille
97799512
97799547
2016
BD TUBERCULIN
SYR/DETACHABLE NEEDLE
SLIP TIP
BD TUBERCULIN
SYR/PERMANENT NEEDLE
CT
CT
SERINGUE ET AIGUILLE
ULTICARE SYRINGE
ULTICARE SYRINGES WITH
ULTIGUARD
UMI
UMI
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ANNEXE A
MÉDICAMENTS À USAGE RESTREINT
ET CRITÈRES
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
08:00 ANTI-INFECTIEUX
08:12.18 QUINOLONES
LÉVOFLOXACINE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à une durée de traitement maximale de 14 jours.
250mg Comprimé
02284707
APO-LEVOFLOXACIN
02315424
CO-LEVOFLOXACIN
02246804
LEVAQUIN
02313979
MYLAN-LEVOFLOXACIN
02248262
NOVO-LEVOFLOXACIN
02284677
PMS-LEVOFLOXACIN
02298635
SANDOZ LEVOFLOXACIN
APX
CBT
JNO
MYL
TEV
PMS
SDZ
500mg Comprimé
02284715
APO-LEVOFLOXACIN
02315432
CO-LEVOFLOXACIN
02236842
LEVAQUIN
02415879
LEVOFLOXACIN
02313987
MYLAN-LEVOFLOXACIN
02248263
NOVO-LEVOFLOXACIN
02284685
PMS-LEVOFLOXACIN
02298643
SANDOZ LEVOFLOXACIN
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
TEV
PMS
SDZ
750mg Comprimé
02325942
02315440
02285649
02305585
02298651
APO-LEVOFLOXACIN
CO-LEVOFLOXACIN
NOVO-LEVOFLOXACIN
PMS-LEVOFLOXACIN
SANDOZ LEVOFLOXACIN
APX
CBT
TEV
PMS
SDZ
MOXIFLOXACINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable non nécessaire).
La couverture sera limitée à 14 tablettes pour 14 jours avec une période de non couverture pour les 14 jours suivants.
400mg Comprimé
02404923
APO-MOXIFLOXACIN
02432242
AURO-MOXIFLOXACIN
02242965
AVELOX
02443929
JAMP-MOXIFLOXACIN
02447053
MAR-MOXIFLOXACIN
02383381
SANDOZ MOXIFLOXACIN
02375702
TEVA-MOXIFLOXACIN
2016
APX
AUR
BAY
JAP
MAR
SDZ
TEP
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
08:12.24 TÉTRACYCLINES
MINOCYCLINE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour :
a. - les patients qui ne tolèrent pas d’autres tétracyclines.
b. - les patients souffrant d’une acné grave généralisée réfractaire à la tétracycline.
50mg Capsule
02084090
APO-MINOCYCLINE
02239667
DOM-MINOCYCLINE
02153394
MINOCYCLINE
02287226
MINOCYCLINE
02230735
MYLAN-MINOCYCLINE
02108143
NOVO-MINOCYCLINE
02239238
PMS-MINOCYCLINE
02294419
PMS-MINOCYCLINE
01914138
RATIO-MINOCYCLINE
02242080
RIVA-MINOCYCLINE
02237313
SANDOZ-MINOCYCLINE
APX
DPC
PDL
SAN
MYL
TEV
PMS
PMS
RPH
RIV
SDZ
100mg Capsule
02084104
APO-MINOCYCLINE
02239668
DOM-MINOCYCLINE
02154366
MINOCYCLINE
02239982
MINOCYCLINE
02287234
MINOCYCLINE
02230736
MYLAN-MINOCYCLINE
02108151
NOVO-MINOCYCLINE
02294427
PMS-MINOCYCLINE
02239239
PMS-MONOCYCLINE
01914146
RATIO-MINOCYCLINE
02242081
RIVA-MINOCYCLINE
02237314
SANDOZ-MINOCYCLINE
APX
DPC
PDL
IVX
SAN
MYL
TEV
PMS
PMS
RPH
RIV
SDZ
08:12.28 AUTRES ANTIBIOTIQUES
LINÉZOLIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Comprimés:
Pour le traitement des infections à Entérocoques résistant à la vancomycine lorsqu’on ne peut utiliser d’autres antibiotiques et pour le traitement d’une infection à
Staphylocoques dorés résistant à la méthicilline chez les patients qui ne peuvent tolérer ou qui ont eu une réaction idiosyncrasique avec la vancomycine.
Solution intraveineuse:
Sera fournie lorsque le linézolide ne peut pas être administré par la bouche dans les situations précitées.
600mg Comprimé
02426552
02422689
02243684
APO-LINEZOLID
SANDOZ LINEZOLID
ZYVOXAM
APX
SDZ
PFI
2mg/mL Injection
02402637
02243685
2016
LINEZOLID
ZYVOXAM
TEP
PFI
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
08:12.28 AUTRES ANTIBIOTIQUES
VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE DE)
Pour le traitement chez les patients qui ont reçu un diagnostic d’infection au Clostridium difficile avec symptômes et qui:
•
sont allergiques, résistants ou intolérants au métronidazole; OU
•
n’ont pas répondu à un traitement oral de 4 à 6 jours de métronidazole 500 mg, trois fois par jour OU
•
souffre de maladie grave a et dont les doses de départ sont prescrites ou recommandées par un infectiologue ou un gastro-entérologue.
125mg Capsule
02407744
JAMP-VANCOMYCIN
02430185
PMS-VANCOMYCIN
00800430
VANCOMYCIN
02377470
VANCOMYCIN
02380544
VANCOMYCIN
JAP
PMS
MRL
FKD
UNK
250mg Capsule
02407752
00788716
02377489
02380552
JAMP-VANCOMYCIN
VANCOCIN
VANCOMYCIN
VANCOMYCIN
JAP
MRL
FKD
UNK
08:14.08 AZOLES
VORICONAZOLE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de:
a. - l’aspergillose invasive.
b. - la candidémie invasive prouvée à la culture qui est documentée résistante au fluconazole.
50mg Comprimé
02409674
02399245
02396866
02256460
APO-VORICONAZOLE
SANDOZ VORICONAZOLE
TEVA-VORICONAZOLE
VFEND
APX
SDZ
TEP
PFI
200mg Comprimé
02409682
02399253
02396874
02256479
APO-VORICONAZOLE
SANDOZ VORICONAZOLE
TEVA-VORICONAZOLE
VFEND
APX
SDZ
TEP
PFI
08:18.08 ANTIRÉTROVIRAUX
ETRAVIRINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l’infection à VIH en association avec d'autres agents antirétroviraux chez les patients :
a. - qui ayant déjà fait l'objet d'un traitement antirétroviral qui a échoué; et
b. - dont les souches de VIH-1 sont résistantes à plusieurs agents antirétroviraux, y compris les INNTI.
100mg Comprimé
02306778
INTELENCE
JNO
200mg Comprimé
02375931
INTELENCE
KEG
MARAVIROC
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l'infection à VIH-1, en association avec d'autres antirétroviraux, chez les patients présentant :
a. - des virus à tropisme CCR5; et
b. - une résistance bien documentée à au moins un agent des trois grandes classes d'antirétroviraux (inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse,
inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse et inhibiteurs de la protéase).
150mg Comprimé
02299844
CELSENTRI
VII
300mg Comprimé
02299852
2016
CELSENTRI
VII
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
08:18.08 ANTIRÉTROVIRAUX
RALTEGRAVIR
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
•Pour le traitement d’une infection par le VIH chez les patients qui ont essayé des antirétroviraux et qui ont eu un échec à contrer la virulence et ce dû à une
résistance à au moins un médicament de chacune des 3 principales classes d’antirétroviraux, soit inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, inhibiteurs
non nucléosidiques de la transcriptase inverse et inhibiteurs de la protéase.
•
Pour une prophylaxie postexposition au VIH en association avec Truvada. Le traitement doit être instauré aussitôt que possible dans les 72 heures après le
contact.
400mg Comprimé
02301881
ISENTRESS
FRS
TÉNOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l’infection à VIH chez les patients qui n’ont pas répondu à un autre inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse ou qui ont présenté des
effets indésirables à ce médicament.
OU
Pour le traitement des patients souffrant d'une hépatite B chronique, qui présentent une cirrhose confirmée par des analyses radiologiques et histologiques et un
taux du VHB supérieur à 2 000 IU/ml.
245mg Comprimé
02247128
VIREAD
GIL
TIPRANAVIR
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l’infection à VIH chez les patients :
a. - qui n’ont répondu à aucun des inhibiteurs de la protéase actuellement répertoriés sur la liste;
b. - qui sont intolérants à tous les inhibiteurs de la protéase actuellement répertoriés sur la liste.
250mg Capsule
02273322
APTIVUS
BOE
08:18.20 INTERFÉRONS
PEGINTERFÉRON ALFA-2A
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l'hépatite C chronique chez des patients n'ayant jamais reçu ces 2 produits et ce sur demande écrit d'un hépatologue ou d'un autre spécialiste
dans le domaine.
a. - Pour les génotypes 1, 4 5 et 6, un approvisionnement initial de 24 semaines sera autorisé. Un approvisionnement supplémentaire de 24 semaines peut être
autorisé si la virémie du patient a diminué d'au moins deux logs ou que le virus de l'hépatite C (VHC) n'est pas détectable après 12 semaines (approvisionnement
total de 48 semaines).
b. - Pour le génotype 2 ou 3, une couverture initiale d'au plus 24 semaines peut être autorisée. Les renouvellements ne seront pas couverts.
180mcg/0.5mL Injection
02248077
PEGASYS
HLR
180mcg/1mL Injection
02248078
PEGASYS
HLR
PEGINTERFÉRON ALFA-2A, RIBAVIRINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l'hépatite C chronique chez des patients n'ayant jamais reçu ces 2 produits et ce sur demande écrit d'un hépatologue ou d'un autre spécialiste
dans le domaine.
a. - Pour les génotypes 1, 4 5 et 6, un approvisionnement initial de 24 semaines sera autorisé si la virémie du patient a diminué d'au moins deux logs ou que le
virus de l'hépatite C (VHC) n'est pas détectable après 12 semaines (approvisionnement total de 48 semaines).
b. - Pour le génotype 2 ou 3, une couverture initiale d'au plus 24 semaines peut être autorisée. Les renouvellements ne seront pas couverts.
180mcg/0.5mL & 200mg Injection et comprimé
02253429
PEGASYS RBV
HLR
180mcg/1mL & 200mg Injection et comprimé
02253410
2016
PEGASYS RBV
HLR
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
08:18.20 INTERFÉRONS
PEGINTERFÉRON ALFA-2B, RIBAVIRINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l'hépatite C chronique chez des patients n'ayant jamais reçu ces 2 produits et ce sur demande écrit d'un hépatologue ou d'un autre spécialiste
dans le domaine.
a. - Pour les génotypes 1, 4 5 et 6, un approvisionnement initial de 24 semaines sera autorisé si la virémie du patient a diminué d'au moins deux logs ou que le
virus de l'hépatite C (VHC) n'est pas détectable après 12 semaines (approvisionnement total de 48 semaines).
b. - Pour le génotype 2 ou 3, une couverture initiale d'au plus 24 semaines peut être autorisée. Les renouvellements ne seront pas couverts.
50mcg/0.5mL & 200mg Injection et capsule
02246026
02254573
PEGETRON
PEGETRON REDIPEN
80mcg/0.5mL & 200mg Injection et capsule
02254581
PEGETRON REDIPEN
SCH
SCH
SCH
100mcg/0.5mL & 200mg Injection et capsule
02254603
PEGETRON REDIPEN
SCH
120mcg/0.5mL & 200mg Injection et capsule
02254638
PEGETRON REDIPEN
SCH
150mcg/0.5mL & 200mg Injection et capsule
02246030
PEGETRON
02254646
PEGETRON REDIPEN
SCH
SCH
08:18.32 NUCLÉOSIDES ET NUCLÉOTIDES
ADEFOVIR DIPIVOXIL
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement d’une infection à hépatite B chronique lorsque utilisé avec la lamivudine et chez les patients qui ont eu un échec à la lamivudine défini par une
augmentation de l’AND du VHB de ≥
1 log10 IU/mL au dessus du nadir, mesuré à deux différentes occasions dans une intervalle minimum de un mois et ce après les trois premiers mois de thérapie
avec la lamivudine et quand un échec avec la lamivudine n’est pas relié à une piètre fidélité au traitement.
10MG Comprimé
02420333
APO-ADEFOVIR
02247823
HEPSERA
APX
GIL
ENTÉCAVIR
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement d’une infection à hépatite B chronique chez les patients ayant un cirrhose documentée par des radiographies ou des données histologiques et
par une concentration de DNA du VHB au dessus de 2000IU/mL.
0.5mg Comprimé
02396955
APO-ENTECAVIR
02282224
BARACLUDE
02430576
PMS-ENTECAVIR
APX
BMS
PMS
RIBAVIRINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l'hépatite chronique du genotype 2, chez les patients qui répondent aux critères d'approbation du sofosbuvir:
OU
Pour le traitement de l'hépatite chronique du genotype 3, chez les patients qui répondent aux critères d'approbation du sofosbuvir.
200mg Comprimé
02439212
IBAVYR
PED
400mg Comprimé
02425890
IBAVYR
PED
600mg Comprimé
02425904
2016
IBAVYR
PED
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
08:18.32 NUCLÉOSIDES ET NUCLÉOTIDES
SOFOSBUVIR
Médicament à usage restreint ( autorisation préalable nécessaire ).
Dans le traitement de l’infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC) chez l’adulte présentant une hépatopathie compensée, y compris la
cirrhose, pourvu que les critères cliniques et les conditions ci-dessous soient satisfaits:
En cas d’infection par le VHC de génotype 1, association avec le peginterféron et la ribavirine (PegIFN-RBV) :
- Patient avec une fibrose de stade F2 ou plus élevé
- Patient jamais traité auparavant
Si la demande est approuvée, le traitement ne doit pas s’étendre sur plus de 12 semaines.
En cas d’infection par le VHC de génotype 2, association avec la ribavirine (RBV):
- Patient avec une fibrose de stade F2 ou plus élevé
- Expérience antérieure avec un traitement avec peginterféron et la ribavirine (Peg-IFN/RBV) OU;
- Une contre-indication médicale au Peg-IFN/RBV
Si la demande est approuvée, le traitement ne doit pas s’étendre sur plus de 12 semaines.
En cas d’infection par le VHC de génotype 3, association avec la ribavirine (RBV):
- Patient avec une fibrose de stade F2 ou plus élevé
- Expérience antérieure avec un traitement avec peginterféron et la ribavirine (Peg-IFN/RBV) OU;
- Une contre-indication médicale au Peg-IFN/RBV
Si la demande est approuvée, le traitement ne doit pas s’étendre sur plus de 24 semaines.
Patients qui ne sont pas admissibles pour une couverture:
·Les patients qui sont actuellement traités avec un autre agent antiviral pour le VHC
·Les patients qui ont été traités auparavant avec une thérapie de Sovaldi (Les demandes de renouvellement de traitement ne seront pas prises en considération)
400mg Comprimé
02418355
SOVALDI
GIL
SOFOSBUVIR, LEDIPASVIR
Médicament à usage restreint ( autorisation préalable nécessaire ).
Pour le traitement de l’infection virale et chronique de l’hépatite C (VHC), génotype 1 chez les adultes ayant une fibrose du fois de grade égal ou supérieur à F2
(score de Metavir ou un équivalent).
Critères & Durée
Pour les patients qui n’ont pas été traités auparavant, qui n’ont pas de cirrhose et qui ont une charge virale inférieure à 6 millions IU/ml- 8 semaines*
Pour les patients qui n’ont pas été traités auparavant, qui n’ont pas de cirrhose et qui ont une charge virale égale ou supérieure à 6 millions IU/ml- 12 semaines
Pour les patients qui n’ont pas été traités auparavant et qui ont une cirrhose compensée - 12 semaines
Pour les patients qui ont été traités auparavant et qui n’ont pas de cirrhose - 12 semaines
Pour les patients qui ont été traités auparavant et qui ont une cirrhose compensée - 24 semaines
*Pour cette cohorte de patients (patients non traités auparavant, sans cirrhose et avec une charge virale inférieure à 6 millions IU/ml), des données probantes
démontrent que le taux de la réponse virologique soutenue (RVS) à 8 semaines et 12 semaines de traitement sont les mêmes. Les schémas de traitement d’une
durée maximal de 12 semaines sont reconnus comme option de traitement approuvé par Santé Canada. Les patients présentant une fibrose sévère/cirrhose limite
(F3-4) ou s’ils sont co-infectés par le VIH peuvent être prise en considération pour une couverture de 12 semaines.
Patients qui ne sont pas admissibles pour une couverture:
·Les patients qui sont actuellement traités avec un autre agent antiviral pour le VHC
·Les patients qui ont été traités auparavant avec une thérapie de Harvoni (Les demandes de renouvellement de traitement ne seront pas prises en considération)
400mg & 90mg Comprimé
02432226
2016
HARVONI
GIL
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
08:18.40
OMBITASVIR, PARITAPREVIR, RITONAVIR, DASABUVIR
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l'infection virale et chronique de l'hépatite C (VHC), génotype 1 chez les adultes ayant une fibrose du fois de grade égal ou supérieur à F2
(score de Metavir ou un équivalent).
Critères et Durée
Pour les patients traités auparavant ou non, de génotype 1b et sans cirrhose* - 12 semaines
Pour les patients traités auparavant ou non, de génotype 1a et sans cirrhose* - 12 semaines en association avec RBV
Pour les patients traités auparavant ou non, de génotype 1b et avec cirrhose* - 12 semaines en association avec RBV
Pour les patients traités auparavant ou non (ayant eu une rechute et ayant eu une réponse partielle) de génotype 1a et avec cirrhose - 12 semaines en association
avec RBV
Pour les patients traités auparavant , de génotype 1, avec cirrhose et qui ont eu une réponse négative avec pegIFN et RBV - 24 semaines en association avec RBV
*Holkira Pak avec ribavirin est recommandé chez les patients avec un sous-type inconnu du génotype 1 ou une infection de plusieurs sous-types du génotype.
Patients qui ne sont pas admissibles à la couverture sont :
Les patients qui sont actuellement traités avec un autre agent antiviral pour le VHC
Les patients qui ont été traités auparavant avec une thérapie de Holkira Pak (Les demandes de renouvellement de traitement ne seront pas prises en
250mg/12.5mg/75mg/50mg Comprimé
02436027
HOLKIRA PAK
ABV
SIMEPREVIR
Médicament à usage restreint ( autorisation préalable nécessaire ).
Pour le traitement de l’hépatite C chronique chez les patients qui n’ont pas été traités auparavant ou qui ont déjà reçu un traitement et qui répondent
à tous les critères suivants :
- Le génotype 1 du virus de l’hépatite C (VHC)
- Niveaux détectables de l’ARN du VHC dans les derniers six mois
- Fibrose au stade F2 ou plus
- Le patient n’a pas déjà suivi un traitement complet par le bocéprévir ou le télaprévir
Patients qui ne sont pas admissibles pour une couverture:
·Les patients qui sont actuellement traités avec un autre agent antiviral pour le VHC
·Les patients qui ont été traités auparavant avec une thérapie de Galexos (Les demandes de renouvellement de traitement ne seront pas prises en considération)
150mg Capsule
02416441
GALEXOS
KEG
08:36.00 ANTI-INFECTIEUX URINAIRES
FOSFOMYCINE TROMETHAMINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour les femmes âgées de plus de 12 ans qui nécessitent un traitement pour:
•
Une infection des voies urinaires avec des microorganismes qui sont résistants au traitement avec un antibiotique de première ligne.
OU
•
Une infection des voies urinaires durant la grossesse lorsque des antibiotiques de première ligne sont contre-indiqués.
3gm/pk Poudre
02240335
MONUROL
PAL
10:00 ANTINÉOPLASIQUES
10:00.00 ANTINÉOPLASIQUES
ERLOTINIB (CHLOROHYDRATE D')
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Traitement d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) après l’échec d’au moins une chimiothérapie et dont le statut EGFR est positif ou inconnu.
25mg Comprimé
02269007
02377691
TARCEVA
TEVA-ERLOTINIB
HLR
TEP
100mg Comprimé
02269015
TARCEVA
02377705
TEVA-ERLOTINIB
HLR
TEP
150mg Comprimé
02269023
02377713
2016
TARCEVA
TEVA-ERLOTINIB
HLR
TEP
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
10:00.00 ANTINÉOPLASIQUES
IMATINIB (MESYLATE D)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
a. - Pour les patients atteints de leucémie myéloïde chronique (LMC) qui présentent une concentration critique de cellules blastiques ou, encore, qui sont en phase
d’accélération ou en phase chronique.
b. - Pour le traitement de patients souffrant d'une tumeur gastro-intestinale au niveau du stroma.
c. - Pour les patients adultes chez qui on vient de diagnostiquer une (LMC) et qui sont porteurs du chromosome de Philadelphie (PH+).
100mg Comprimé
02431114
PMS-IMATINIB
02399806
TEVA-IMATINIB
PMS
TEP
400mg Comprimé
02431122
02399814
PMS-IMATINIB
TEVA-IMATINIB
PMS
TEP
IMATINIB (MÉSYLATE D')
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
a. - Pour les patients atteints de leucémie myéloïde chronique (LMC) qui présentent une concentration critique de cellules blastiques ou, encore, qui sont en phase
d’accélération ou en phase chronique.
b. - Pour le traitement de patients souffrant d'une tumeur gastro-intestinale au niveau du stroma.
c. - Pour les patients adultes chez qui on vient de diagnostiquer une (LMC) et qui sont porteurs du chromosome de Philadelphie (PH+).
100mg Comprimé
02355337
02397285
02253275
APO-IMATINIB
CO IMATINIB
GLEEVEC
APX
ATP
NVR
400mg Comprimé
02355345
02397293
02253283
APO-IMATINIB
CO IMATINIB
GLEEVEC
APX
CBT
TEV
RITUXIMAB
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Doit être prescrit par un rhumatologue pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive grave chez les adultes ayant montré une réponse inadéquate ou
ont eu des effets secondaires à un traitement avec un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (anti-TNF). Le traitement doit être associé au methotrexate.
Rituximab ne doit pas être utilisé en association avec un anti-TNF.
Pour le prolongement de la couverture du rituximab au delà de la vingt quatrième semaine, le patient doit satisfaire à tous les critères suivants:
a. - Prescription initiale par un rhumatologue
b. - Le patient a été évalué entre la vingtième et la vingt-quatrième semaine après le début du traitement par le rituximab et satisfait aux critères de réaction
suivants:
c. - une réduction > 20 % du nombre d’articulations douloureuses et enflées PLUS
d. - une amélioration > 20 % dans l’échelle d’appréciation globale du médecin
e. - une amélioration > 20 % dans l’échelle d’appréciation globale du patient ou une réduction > 20 % dans la phase aiguë mesurée par la VS ou le dosage de la
protéine C-réactive.
10mg/mL Injection
02241927
RITUXAN
HLR
SUNITINIB (MALATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Critère pour une couverture initiale de six mois avec Sutent:
Pour les patients avec tumeurs stromales gastro-intestinales métastasique/récurentes qui ont été prouvées histologiquement inopérables et qui n’ont pas répondu
ou ne pouvaient tolérer un traitement avec imatinib. Sunitinib ne sera pas couvert en même temps que l’imatinib.
Critère d'évaluation aux 6 mois:
Pas d'évidence de progression de la maladie.
12.5mg Capsule
02280795
SUTENT
PFI
SUTENT
PFI
SUTENT
PFI
25mg Capsule
02280809
50mg Capsule
02280817
2016
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
10:00.00 ANTINÉOPLASIQUES
TÉMOZOLOMIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour:
a. - le traitement des patients adultes atteints de glioblastome multiforme ou d’un astrocytome anaplasique, chez lesquels on a pu démontrer des évidences de
récidive ou de progression de la maladie après traitement type (résection, radiothérapie et chimiothérapie).
b. - le traitement concomitant à la radiothérapie chez les adultes atteints d’un glioblastome multiforme nouvellement diagnostiqués, puis comme traitement
d’entretien.
2016
5mg Capsule
02441160
ACT-TEMOZOLOMIDE
02443473
TARO-TEMOZOLOMIDE
02241093
TEMODAL
ATP
TAR
SCH
20mg Capsule
02395274
CO TEMOZOLOMIDE
02443481
TARO-TEMOZOLOMIDE
02241094
TEMODAL
CBT
TAR
SCH
100mg Capsule
02395282
CO TEMOZOLOMIDE
02443511
TARO-TEMOZOLOMIDE
02241095
TEMODAL
CBT
TAR
SCH
140mg Capsule
02413116
APO-TEMOZOLOMIDE
02395290
CO TEMOZOLOMIDE
02443538
TARO-TEMOZOLOMIDE
02312794
TEMODAL
APX
CBT
TAR
FRS
250mg Capsule
02395312
CO TEMOZOLOMIDE
02443554
TARO-TEMOZOLOMIDE
02241096
TEMODAL
CBT
TAR
SCH
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
12:00 MÉDICAMENTS DU SYSTÈME NERVEUX AUTONOME
12:04.00 PARASYMPATHOMIMÉTIQUES
DONEPEZIL (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour une couverture initale de 12 mois pour les inhibiteurs de la cholinesterase:
•Un diagnostic de la maladie d’Alzheimer d’intensité légère à modérée ET
•Le test: Le Mini examen de l’état mental (Mini Mental State Exam (MMSE) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: L’Échelle de détérioration globale (Global Deterioration Scale (GDS) avec un résultat entre 4 et 6 et passé à l’intérieur des 60 derniers jours.
•Une couverture au-delà de 12 mois sera basée sur une amélioration ou stabilisation de la fonction cognitive, des habiletés ou du comportement
Critères pour une couverture renouvelée aux intervalles de 12 mois:
•
Une réponse cliniquement significative, déterminée par une stabilisation ou une amélioration lors de la thérapie ET
•
La maladie d'Alzheimer n’a pas progressé au stade 7 du GDS ou moins que 10 pour le MMSE ou pour le MoCA.
5mg Comprimé
02419866
ACCEL-DONEPEZIL
02397595
ACT DONEPEZIL
02362260
APO-DONEPEZIL
02232043
ARICEPT
02400561
AURO-DONEPEZIL
02412853
BIO-DONEPEZIL
02402645
DONEPEZIL
02416417
DONEPEZIL
02420597
DONEPEZIL
02425343
ECL-DONEPEZIL
02404419
JAMP-DONEPEZIL
02416948
JAMP-DONEPEZIL
02402092
MAR-DONEPEZIL
02359472
MYLAN-DONEPEZIL
02439557
NAT-DONEPEZIL
02322331
PMS-DONEPEZIL
02381508
RAN-DONEPEZIL
02412918
RIVA-DONEPEZIL
02328666
SANDOZ DONEPEZIL
02428482
SEPTA-DONEPEZIL
02340607
TEVA-DONEPEZIL
ACP
ATP
APX
PFI
AUR
BMI
ACC
PDL
SIV
ECL
JAP
JAP
MAR
MYL
NPH
PMS
RBY
RIV
SDZ
SPT
TEP
10mg Comprimé
02419874
02397609
02362279
02232044
02400588
02412861
02402653
02416425
02420600
02425351
02404427
02416956
02402106
02359480
02439565
02322358
02381516
02412934
02328682
02428490
02340615
2016
ACCEL-DONEPEZIL
ACT DONEPEZIL
APO-DONEPEZIL
ARICEPT
AURO-DONEPEZIL
BIO-DONEPEZIL
DONEPEZIL
DONEPEZIL
DONEPEZIL
ECL-DONEPEZIL
JAMP-DONEPEZIL
JAMP-DONEPEZIL
MAR-DONEPEZIL
MYLAN-DONEPEZIL
NAT-DONEPEZIL
PMS-DONEPEZIL
RAN-DONEPEZIL
RIVA-DONEPEZIL
SANDOZ DONEPEZIL
SEPTA-DONEPEZIL
TEVA-DONEPEZIL
ACP
ATP
APX
PFI
AUR
BMI
ACC
PDL
SIV
ECL
JAP
JAP
MAR
MYL
NPH
PMS
RBY
RIV
SDZ
SPT
TEP
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
12:04.00 PARASYMPATHOMIMÉTIQUES
GALANTAMINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour une couverture initale de 12 mois pour les inhibiteurs de la cholinesterase:
•Un diagnostic de la maladie d’Alzheimer d’intensité légère à modérée ET
•Le test: Le Mini examen de l’état mental (Mini Mental State Exam (MMSE) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: L’Échelle de détérioration globale (Global Deterioration Scale (GDS) avec un résultat entre 4 et 6 et passé à l’intérieur des 60 derniers jours.
•Une couverture au-delà de 12 mois sera basée sur une amélioration ou stabilisation de la fonction cognitive, des habiletés ou du comportement
Critères pour une couverture renouvelée aux intervalles de 12 mois:
•
Une réponse cliniquement significative, déterminée par une stabilisation ou une amélioration lors de la thérapie ET
•
La maladie d'Alzheimer n’a pas progressé au stade 7 du GDS ou moins que 10 pour le MMSE ou pour le MoCA.
8mg Capsule à effet prolongé
02416573
02420821
02339439
02316943
02398370
02266717
02377950
GALANTAMINE ER
MAR-GALANTAMINE ER
MYLAN-GALANTAMINE ER
PAT-GALANTAMINE ER
PMS-GALANTAMINE ER
REMINYL ER
TEVA-GALANTAMINE ER
PDL
MAR
MYL
JNO
PMS
JNO
TEP
16mg Capsule à effet prolongé
02416581
02420848
02339447
02316951
02398389
02266725
02377969
GALANTAMINE ER
MAR-GALANTAMINE ER
MYLAN-GALANTAMINE ER
PAT-GALANTAMINE ER
PMS-GALANTAMINE ER
REMINYL ER
TEVA-GALANTAMINE ER
PDL
MAR
MYL
JNO
PMS
JNO
TEP
24mg Capsule à effet prolongé
02416603
02420856
02339455
02316978
02398397
02266733
02377977
GALANTAMINE ER
MAR-GALANTAMINE ER
MYLAN-GALANTAMINE ER
PAT-GALANTAMINE ER
PMS-GALANTAMINE ER
REMINYL ER
TEVA-GALANTAMINE ER
PDL
MAR
MYL
JNO
PMS
JNO
TEP
RIVASTIGMINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour une couverture initale de 12 mois pour les inhibiteurs de la cholinesterase:
•Un diagnostic de la maladie d’Alzheimer d’intensité légère à modérée ET
•Le test: Le Mini examen de l’état mental (Mini Mental State Exam (MMSE) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: L’Échelle de détérioration globale (Global Deterioration Scale (GDS) avec un résultat entre 4 et 6 et passé à l’intérieur des 60 derniers jours.
•Une couverture au-delà de 12 mois sera basée sur une amélioration ou stabilisation de la fonction cognitive, des habiletés ou du comportement
Critères pour une couverture renouvelée aux intervalles de 12 mois:
•
Une réponse cliniquement significative, déterminée par une stabilisation ou une amélioration lors de la thérapie ET
•
La maladie d'Alzheimer n’a pas progressé au stade 7 du GDS ou moins que 10 pour le MMSE ou pour le MoCA.
1.5mg Capsule
02336715
02242115
02401614
02406985
02332809
02305984
02306034
02311283
02416999
02324563
2016
APO-RIVASTIGMINE
EXELON
MED-RIVASTIGMINE
MINT-RIVASTIGMINE
MYLAN-RIVASTIGMINE
NOVO-RIVASTIGMINE
PMS-RIVASTIGMINE
RATIO-RIVASTIGMINE
RIVASTIGMINE 1.5MG CAPS.
SANDOZ RIVASTIGMINE
APX
NOV
GMP
MIN
MYL
TEV
PMS
RPH
PDL
SDZ
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
12:04.00 PARASYMPATHOMIMÉTIQUES
RIVASTIGMINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour une couverture initale de 12 mois pour les inhibiteurs de la cholinesterase:
•Un diagnostic de la maladie d’Alzheimer d’intensité légère à modérée ET
•Le test: Le Mini examen de l’état mental (Mini Mental State Exam (MMSE) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) avec un résultat entre 10 et 26 et passé à l’intérieur des 60 derniers jours OU
•Le test: L’Échelle de détérioration globale (Global Deterioration Scale (GDS) avec un résultat entre 4 et 6 et passé à l’intérieur des 60 derniers jours.
•Une couverture au-delà de 12 mois sera basée sur une amélioration ou stabilisation de la fonction cognitive, des habiletés ou du comportement
Critères pour une couverture renouvelée aux intervalles de 12 mois:
•
Une réponse cliniquement significative, déterminée par une stabilisation ou une amélioration lors de la thérapie ET
•
La maladie d'Alzheimer n’a pas progressé au stade 7 du GDS ou moins que 10 pour le MMSE ou pour le MoCA.
3mg Capsule
02336723
02242116
02401622
02406993
02332817
02305992
02306042
02311291
02417006
02324571
APO-RIVASTIGMINE
EXELON
MED-RIVASTIGMINE
MINT-RIVASTIGMINE
MYLAN-RIVASTIGMINE
NOVO-RIVASTIGMINE
PMS-RIVASTIGMINE
RATIO-RIVASTIGMINE
RIVASTIGMINE
SANDOZ RIVASTIGMINE
APX
NOV
GMP
MIN
MYL
TEV
PMS
RPH
PDL
SDZ
4.5mg Capsule
02336731
02242117
02401630
02407000
02332825
02306018
02306050
02311305
02417014
02324598
APO-RIVASTIGMINE
EXELON
MED-RIVASTIGMINE
MINT-RIVASTIGMINE
MYLAN-RIVASTIGMINE
NOVO-RIVASTIGMINE
PMS-RIVASTIGMINE
RATIO-RIVASTIGMINE
RIVASTIGMINE
SANDOZ RIVASTIGMINE
APX
NOV
GMP
MIN
MYL
TEV
PMS
RPH
PDL
SDZ
6mg Capsule
02336758
02242118
02401649
02407019
02332833
02306026
02306069
02311313
02417022
02324601
APO-RIVASTIGMINE
EXELON
MED-RIVASTIGMINE
MINT-RIVASTIGMINE
MYLAN-RIVASTIGMINE
NOVO-RIVASTIGMINE
PMS-RIVASTIGMINE
RATIO-RIVASTIGMINE
RIVASTIGMINE
SANDOZ RIVASTIGMINE
APX
NOV
GMP
MIN
MYL
TEV
PMS
RPH
PDL
SDZ
2mg/mL Liquide orale
02245240
EXELON
NOV
12:08.08 ANTISPASMODIQUES / ANTIMUSCARINIQUES
ACLIDINIUM BROMIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour les patients atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) qui :
•
qui n’ont pas répondu à l’essai d’ipratropium (Atrovent); OU
•
qui n’ont pas fait auparavant l’essai d’ipratropium, mais qui sont atteints d’une MPOC modérée à grave, qui se définit comme un VEMS < 60 % de la valeur
prédite, un rapport VEMS/CV < 0,7 et un score de 3 à 5 sur l’échelle du MRC.
400mcg Inhalateur
02409720
2016
TUDORZA GENUAIR
AZE
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
12:08.08 ANTISPASMODIQUES / ANTIMUSCARINIQUES
GLYCOPYRRONIUM
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour les patients atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) qui :
•
qui n’ont pas répondu à l’essai d’ipratropium (Atrovent); OU
•
qui n’ont pas fait auparavant l’essai d’ipratropium, mais qui sont atteints d’une MPOC modérée à grave, qui se définit comme un VEMS < 60 % de la valeur
prédite, un rapport VEMS/CV < 0,7 et un score de 3 à 5 sur l’échelle du MRC.
50mcg Poudre pour inhalation (capsule)
02394936
SEEBRI BREEZHALER
TEV
INDACATEROL, GLYCOPYRRONIUM
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) chez les patients qui:
•
ont une MOPC modérée à grave, définie par un VEMS de moins de 60%, un VEMS/CVM de moins de 0.7 et un pointage à l’échelle de dyspnée de la Medical
Research Council (MRC) de 3 à 5; ET
•
ont une réponse inadéquate à un bronchodilatateur à longue action (beta 2 agoniste à longue action [BALA]) ou une anticholinergique à longue action [ACLA]).
110mcg & 50mcg Poudre pour inhalation (capsule)
02418282
ULTIBRO BREEZHALER
NOV
TIOTROPIUM MONOHYDRATÉ (BROMURE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour les patients atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) qui :
-qui ont répondu à l’essai d’ipratropium (Atrovent); OU
-qui n’ont pas fait auparavant l’essai d’ipratropium, mais qui sont atteints d’une MPOC modérée à grave, qui se définit comme un VEMS < 60 % de la valeur
prédite, un rapport VEMS/CV < 0,7 et un score de 3 à 5 sur l’échelle du MRC.
18mcg Poudre pour inhalation (capsule)
02246793
SPIRIVA
BOE
UMECLIDINIUM, VILANTEROL
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) chez les patients qui:
ont une MOPC modérée à grave, définie par un VEMS de moins de 60%, un VEMS/CVM de moins de 0.7 et du pointage à l'échelle de dyspnée de la Medical
Research Council (MRC) de 3 à 5; ET
a une réponse inadéquate à un bronchodilatateur à longue action (beta 2 agoniste à longue action [BALD]) ou une anticholinergique à longue action [ACLD]).
62.5mcg/25mcg Inhalateur
02418401
ANORO ELLIPTA
GSK
12:12.08 AGONISTES BÊTA ADRÉNERGIQUES
FORMOTÉROL (FUMARATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l'asthme chez les patients qui utilisent de façon optimale une thérapie de corticostéroide inhalée et éprouvant des symptômes d'exacerbation
nécessitant l'utilisation de broncho-dilatateur de début d'action rapide et de courte durée.
OU
Pour le traitement de la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) chez les patients dont les symptômes ne sont pas adéquatement maitrisés avec
l’ipratropium, le tiotropium ou un agent bêta2-agoniste à courte durée d’action.
12mcg/Capsule Poudre pour inhalation
02230898
FORADIL
NVR
FORMOTÉROL (FUMARATE DIHYDRATÉ)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l'asthme chez les patients qui utilisent de façon optimale une thérapie de corticostéroide inhalée et éprouvant des symptômes d'exacerbation
nécessitant l'utilisation de broncho-dilatateur de début d'action rapide et de courte durée.
6mcg/Dose Poudre pour inhalation
02237225
OXEZE TURBUHALER
AZC
12mcg/Dose Poudre pour inhalation
02237224
2016
OXEZE TURBUHALER
AZC
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
12:12.08 AGONISTES BÊTA ADRÉNERGIQUES
FORMOTÉROL (FUMARATE DIHYDRATÉ), BUDÉSONIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des maladies obstructives respiratoires réversibles dont l'état n'est pas contrôlé adéquatement avec une dose moyenne d'un corticostéroïde en
inhalation utilisé seul (par exemple le fluticasone à la dose de 251 ou 500 mcg par jour ou un équivalent), et qui nécessitent qu'un agoniste beta-2 à longue durée
d'action soit ajouté. Les patients qui utilisent des produits en association doivent aussi avoir accès à un bronchodilatateur à courte action pour le soulagement de
leur symptôme.
OU POUR UNE DES CONDITIONS SUIVANTES
Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) avec atteinte modérée* quand le patient continue à éprouver des symptômes malgré un
essai suffisant d’un anticholinergique à longue action ET d’un agoniste beta-2 à longue durée.
Pour le traitement de la MPOC avec atteinte grave** quand le patient continue à éprouver des symptômes malgré un essai suffisant d’un anticholinergique à longue
action ET d’un agoniste beta-2 à longue durée.
6mcg & 100mcg/Inhalation Inhalateur
02245385
SYMBICORT 100 TURBUHALER
AZC
6mcg & 200mcg/Inhalation Inhalateur
02245386
SYMBICORT 200 TURBUHALER
AZC
FORMOTÉROL (FUMARATE DIHYDRATÉ), MOMÉTASONE (FUROATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de maladies obstructives respiratoires réversibles dont l'état n'est pas contrôlé adéquatement avec une dose moyenne d'un corticostéroïde en
inhalation utilisé seul (par exemple le fluticasone à la dose de 250 ou 500mcg par jour ou un équivalent), et qui nécessitent qu'un agoniste beta-2 à longue durée
d'action soit ajouté. Les patients qui utilisent cette association de produits doivent aussi pouvoir utiliser un bronchodilatateur de courte durée d'action pour le
soulagement symptomatique.
5mcg & 100mcg/Inhalation Inhalateur
02361752
ZENHALE
FRS
5mcg & 200mcg/Inhalation Inhalateur
02361760
ZENHALE
FRS
5mcg & 50mcg/Inhalation Inhalateur
02361744
ZENHALE
FRS
INDACATEROL MALEATE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) chez les patients dont les symptômes ne sont pas adéquatement maitrisés avec
l’ipratropium, le tiotropium ou un agent bêta2-agoniste à courte durée d’action.
75mcg Poudre pour inhalation (capsule)
02376938
ONBREZ BREEZHALER
TEV
SALMÉTÉROL (XINAFOATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
a. - Pour le traitement de l'asthme chez les patients qui utilisent de façon optimale une thérapie de corticostéroide inhalée et éprouvant des symptômes
d'exacerbation nécessitant l'utilisation de broncho-dilatateur à début d'action rapide et de courte durée. Serevent ne doit pas être utilisé pour soulager les
symptômes aigus d'asthme: les patients doivent avoir accès à un broncho-dilatateur à action rapide (bêta-agoniste) pour le soulagement de leurs symptômes.
b. - Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), chez les patients qui ne sont pas contrôlés adéquatement avec l'ipratropium, le
tiotropium ou un agent bêta2-agoniste à courte durée d’action.
50mcg/inhalation Poudre
02231129
SEREVENT DISKUS
50mcg/Inhalation Poudre pour inhalation
02214261
SEREVENT DISKHALER
2016
GSK
GSK
Page A-14 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
12:12.08 AGONISTES BÊTA ADRÉNERGIQUES
SALMÉTÉROL (XINAFOATE DE), FLUTICASONE (PROPIONATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des maladies obstructives respiratoires réversibles dont l'état n'est pas contrôlé adéquatement avec une dose moyenne d'un corticostéroïde en
inhalation utilisé seul (par exemple le fluticasone à la dose de 251 ou 500 mcg par jour ou un équivalent), et qui nécessitent qu'un agoniste beta-2 à longue durée
d'action soit ajouté. Les patients qui utilisent des produits en association doivent aussi avoir accès à un bronchodilatateur à courte action pour le soulagement de
leur symptôme.
OU POUR UNE DES CONDITIONS SUIVANTES
Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) avec atteinte modérée* quand le patient continue à éprouver des symptômes malgré un
essai suffisant d’un anticholinergique à longue action ET d’un agoniste beta-2 à longue durée.
Pour le traitement de la MPOC avec atteinte grave** quand le patient continue à éprouver des symptômes malgré un essai suffisant d’un anticholinergique à longue
action OU d’un agoniste beta-2 à longue durée.
25mcg & 125mcg Inhalateur
02245126
ADVAIR
GSK
25mcg & 250mcg Inhalateur
02245127
ADVAIR
GSK
50mcg & 100mcg Inhalateur
02240835
ADVAIR DISKUS 100
GSK
50mcg & 250mcg Inhalateur
02240836
ADVAIR DISKUS 250
GSK
50mcg & 500mcg Inhalateur
02240837
ADVAIR DISKUS 500
GSK
12:20.04 RELAXANTS DES MUSCLES SQUELETTIQUES À ACTION CENTRALE
CYCLOBENZAPRINE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Ce médicament est indiqué pour le soulagement de la douleur, en traitement aigu, des spasmes musculaires de l’appareil locomoteur. Le médicament sera couvert
pour une dose totale de 60mg par jour, pour une période maximale de trois (3) semaines renouvelable aux deux (2) mois.
10mg Comprimé
02177145
02348853
02220644
02287064
02424584
02238633
02357127
02231353
02249359
02212048
02236506
02242079
02080052
APO-CYCLOBENZAPRINE
AURO-CYCLOBENZAPRINE
CYCLOBENZAPRINE
CYCLOBENZAPRINE
CYCLOBENZAPRINE
DOM-CYCLOBENZAPRINE
JAMP-CYCLOBENZAPRINE
MYLAN-CYCLOPRINE
PHL-CYCLOBENZAPRINE
PMS-CYCLOBENZAPRINE
RATIO-CYCLOBENZAPRINE
RIVA-CYCLOBENZAPRINE
TEVA-CYCLOPRINE
APX
AUR
PDL
SAN
SIV
DPC
JAP
MYL
PHH
PMS
RPH
RIV
TEV
TIZANIDINE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de la spasticité chez les patients souffrant de sclérose en plaques qui n’ont pas obtenu de bons résultats avec le baclofen ou qui sont incapables
de tolérer ce produit.
4mg Comprimé
02259893
02239170
2016
APO-TIZANIDINE
ZANAFLEX
APX
ELN
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
12:92.00 DIVERS MÉDICAMENTS DU SYSTÈME NERVEUX AUTONOME
NICOTINE (GOMME À MÂCHER)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 945 gommes à mâcher ou pastilles sur une période d’une année. La période d’un an débute le jour de la
première ordonnance. Lorsque la quantité de 945 gommes à mâcher ou pastilles sera atteinte, le client sera de nouveau admissible pour la gomme ou les pastilles
à la nicotine lorsqu’une année se sera écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été remplie.
2mg Gomme à mâcher
02091933
NICORETTE
80015240
NICOTINE
JNO
ATP
4mg Gomme à mâcher
80000118
02091941
GOMME À MÂCHER NICOTINE
NICORETTE PLUS
PER
PMJ
NICOTINE (INHALATEUR)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 945 sur une période d’une année. La période d’un an débute le jour de la première ordonnance. Lorsque la
quantité de 945 gommes à mâcher ou pastilles sera atteinte, le client sera de nouveau admissible pour la gomme ou les pastilles à la nicotine lorsqu’une année se
sera écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été remplie.
10mg Inhalateur
02241742
NICORETTE
JNO
NICOTINE (PASTILLE)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 945 gommes à mâcher ou pastilles sur une période d’une année. La période d’un an débute le jour de la
première ordonnance. Lorsque la quantité de 945 gommes à mâcher ou pastilles sera atteinte, le client sera de nouveau admissible pour la gomme ou les pastilles
à la nicotine lorsqu’une année se sera écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été remplie.
2mg Pastille
02247347
NICORETTE LOZENGE
JNO
4mg Pastille
02247348
NICORETTE LOZENGE
JNO
NICOTINE (TIMBRE CUTANÉ)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Les timbres à la nicotine seront fournis en quantité pouvant aller jusqu’au nombre spécifié plus bas selon le produit, sur une période d’une année. La période d’un
an débute le jour de la première ordonnance. Le nombre de timbres couvert sur une période d’une année est:
Habitrol
168 timbres ou
Nicoderm
140 timbres ou
Nicotrol
140 timbres
Lorsque cette quantité sera atteinte, le client sera de nouveau admissible pour les timbres à la nicotine lorsqu’une année se sera écoulée depuis le jour où
l’ordonnance initiale a été remplie.
5mg Timbre cutané
02028697
NICOTROL TRANSDERMAL
WAR
7mg Timbre cutané
01943057
80044393
HABITROL
NICOTINE TRANSDERMAL
8.3mg/10cm2 Timbre cutané
02065738
NICOTROL TRANSDERMAL
NVC
ATP
JNO
10mg Timbre cutané
02029405
NICOTROL TRANSDERMAL
14mg Timbre cutané
01943065
HABITROL
80013549
NICOTINE TRANSDERMAL
80044392
NICOTINE TRANSDERMAL
2016
WAR
NVC
ADD
ATP
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
12:92.00 DIVERS MÉDICAMENTS DU SYSTÈME NERVEUX AUTONOME
NICOTINE (TIMBRE CUTANÉ)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Les timbres à la nicotine seront fournis en quantité pouvant aller jusqu’au nombre spécifié plus bas selon le produit, sur une période d’une année. La période d’un
an débute le jour de la première ordonnance. Le nombre de timbres couvert sur une période d’une année est:
Habitrol
168 timbres ou
Nicoderm
140 timbres ou
Nicotrol
140 timbres
Lorsque cette quantité sera atteinte, le client sera de nouveau admissible pour les timbres à la nicotine lorsqu’une année se sera écoulée depuis le jour où
l’ordonnance initiale a été remplie.
15mg Timbre cutané
02029413
NICOTROL TRANSDERMAL
16.6mg/20cm2 Timbre cutané
02065754
NICOTROL TRANSDERMAL
WAR
JNO
17.5mg Timbre cutané
NICOTINE TRANSDERMAL
NVC
21mg Timbre cutané
01943073
HABITROL
80014250
NICOTINE TRANSDERMAL
80044389
NICOTINE TRANSDERMAL
02241227
NVC
ADD
ATP
24.9mg/30cm2 Timbre cutané
02065762
NICOTROL TRANSDERMAL
JNO
35mg Timbre cutané
02241226
NICOTINE TRANSDERMAL
36mg Timbre cutané
02093111
NICODERM
NVC
PMJ
52.5mg Timbre cutané
02241228
NICOTINE TRANSDERMAL
78mg Timbre cutané
02093138
NICODERM
NVC
PMJ
114mg Timbre cutané
02093146
NICODERM
PMJ
VARENICLINE
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 165 comprimés sur une période d’une année. La période d’un an débute le jour de la première ordonnance.
Lorsque la quantité de 165 comprimés sera atteinte, le bénéficiaire sera de nouveau admissible au traitement au varenicline (Champix®) lorsqu’une année se sera
écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été remplie.
0.5mg Comprimé
02291177
CHAMPIX
PFI
0.5mg & 1mg Comprimé
02298309
CHAMPIX STARTER PACK
PFI
1mg Comprimé
02291185
2016
CHAMPIX
PFI
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
20:00 FORMATION ET COAGULATION SANGUINE ET THROMBOSE
20:12.04 ANTICOAGULANTS
APIXABAN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour les patients à risque* qui présentent une fibrillation auriculaire non valvulaire, qui ont besoin de dabigatran pour la prévention de l’accident vasculaire cérébral
(AVC) et de l’embolie systémique ET qui sont dans l’une des situations suivantes:
-Le traitement anticoagulant s’est avéré non efficace # au bout d’un essai de deux mois avec la warfarine (veuillez
fournir une copie des documents sur le RIN pour les deux derniers mois du traitement à la warfarine); OU
-Le traitement anticoagulant à la warfarine est contre indiqué. OU
-Le traitement anticoagulant à la warfarine n’est pas possible en raison d’une incapacité à suivre régulièrement l’état du patient au moyen de mesures du
rapport international normalisé (RIN) (c.-à-d. aucun accès à des services de mesure du RIN dans un laboratoire, une clinique, une pharmacie ou à domicile).
* Par patients à risque qui présentent une fibrillation auriculaire on entend les patients dont le score CHADS2 est ≥ 1.
# Un traitement anticoagulant est non efficace quand les résultats de mesure du RIN se situent en dehors de l’intervalle souhaité dans au moins 35 % des mesures
réalisées pendant la période de suivi (c.-à-d. pour être considéré efficace, un traitement anticoagulant doit se traduire par des résultats de mesure du RIN se situant
à l’intérieur de l’intervalle souhaité dans au moins 65 % des mesures réalisées pendant la période de suivi).
2.5mg Comprimé
02377233
ELIQUIS
BMS
5mg Comprimé
02397714
ELIQUIS
BMS
DABIGATRAN ETEXILATE MESILATE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour les patients à risque* qui présentent une fibrillation auriculaire non valvulaire, qui ont besoin de dabigatran pour la prévention de l’accident vasculaire cérébral
(AVC) et de l’embolie systémique ET qui sont dans l’une des situations suivantes:
Le traitement anticoagulant s’est avéré non efficace # au bout d’un essai de deux mois avec la warfarine (veuillez fournir une copie des documents sur le
RIN pour les deux derniers mois du traitement à la warfarine); OU
Le traitement anticoagulant à la warfarine est contre indiqué.OU
Le traitement anticoagulant à la warfarine n’est pas possible en raison d’une incapacité à suivre régulièrement l’état du patient au moyen de mesures du
rapport international normalisé (RIN) (c.-à-d. aucun accès à des services de mesure du RIN dans un laboratoire, une clinique, une pharmacie ou à domicile).
110mg Capsule
PRADAXA
BOE
150mg Capsule
02358808
PRADAXA
02312441
BOE
RIVAROXABAN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Critères concernant le rivaroxaban en comprimés de 15 mg et de 20 mg (Xarelto), prescrit pour la prévention de l’accident vasculaire cérébral en présence de
fibrillation auriculaire (SPAF)
Pour la prévention de l’accident vasculaire cérébral (AVC) et de l’embolie systémique chez les patients à risque* qui présentent une fibrillation auriculaire non
valvulaire ET pour qui :
•
Un traitement anticoagulant s’est avéré non efficace# au bout d’un essai de deux mois avec la warfarine (veuillez fournir une copie des documents sur le RIN pour
les deux derniers mois du traitement à la warfarine); OU
•
Un traitement anticoagulant à la warfarine est contre indiqué; Veuillez préciser; OU
•
Un traitement anticoagulant n’est pas possible en raison d’une incapacité à suivre régulièrement l’état du patient au moyen de dosages du rapport international
normalisé (RIN) (c. à d. aucun accès à des services de dosage du RIN dans un laboratoire, dans une clinique, dans une pharmacie ou à domicile)
Critères concernant le rivaroxaban en comprimés de 15 mg et de 20 mg (Xarelto), prescrit pour le traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP).
Pour le traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) chez les patients sans embolie pulmonaire (EP) symptomatique pendant une période pouvant
atteindre six mois.
Remarque: La dose recommandée de rivaroxaban pour les patients qui commencent un traitement pour une TVP est de 15 mg deux fois par jour pour 3 semaines
et suivi de 20 mg une fois par jour. La couverture de rivaroxaban par le Programme des SSNA est une solution de rechange pour les traitements à l’héparine et à
la warfarine pour un traitement pouvant atteindre 6 mois. Lorsque le rivaroxaban est administré pour plus de 6 mois, cette thérapie devient plus coûteuse que
l’héparine et la warfarine. SI LA DURÉE DE LA THÉRAPIE EST ENVISAGÉE POUR UNE PÉRIODE DE PLUS DE 6 MOIS, UNE THÉRAPIE D’HÉPARINE ET DE
WARFARINE DOIT ÊTRE CONSIDÉRÉE.
10mg Comprimé
02316986
XARELTO
BAY
15mg Comprimé
02378604
XARELTO
BAY
20mg Comprimé
02378612
2016
XARELTO
BA
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
20:12.18 INHIBITEURS DE L'AGRÉGATION PLAQUETTAIRE
CLOPIDOGREL (BISULFATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
une limite de temps de 12 mois suivant un événement cardiovasculaire (un accident vasculaire cérébral, un syndrome coronaire aigu, ou un patient ayant reçu un
stent). La couverture pourra être prolongée au-delà d’un an en cas de la survenue d’un accident vasculaire cérébral, ou un accident ischémique transitoire chez le
patient. Une demande pour clopidogrel pour un patient ayant subi un syndrome coronaire aigu ou ayant reçu un stent sera pris en considération lorsque le
prescripteur du patient fournira une raison appropriée pour la prescription du clopidogrel.
75mg Comprimé
02412942
ABBOTT-CLOPIDOGREL
02419963
ACCEL-CLOPIDOGREL
02252767
APO-CLOPIDOGREL
02416387
AURO-CLOPIDOGREL
02385813
CLOPIDOGREL
02394820
CLOPIDOGREL
02400553
CLOPIDOGREL
02303027
CO CLOPIDOGREL
02378507
DOM-CLOPIDOGREL
02415550
JAMP-CLOPIDOGREL
02422255
MAR-CLOPIDOGREL
02408910
MINT-CLOPIDOGREL
02351536
MYLAN-CLOPIDOGREL
02238682
PLAVIX
02348004
PMS CLOPIDOGREL
02379813
RAN-CLOPIDOGREL
02388529
RIVA CLOPIDOGREL
02359316
SANDOZ CLOPIDOGREL
02293161
TEVA-CLOPIDOGREL
ABB
ACP
APX
AUR
SIV
PDL
SAN
CBT
DOM
JAP
MAR
MIN
MYL
SAC
PMS
RBY
RIV
SDZ
TEP
TICAGRELOR
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Pour le traitement du syndrome coronaire aigu comme défini par une angine instable ou un infarctus du myocarde et lorsque le traitement de ticagrelor a été
amorcé dans un hôpital en consultation avec un spécialiste en cardiologie, c.-à-d. un chirurgien cardiaque, un chirurgien cardiovasculaire et thoracique, un
spécialiste en médecine interne ou un chirurgien général. Le traitement doit se faire en association avec une dose faible d’AAS. Une autorisation spéciale pourra
être accordée pour une période de 12 mois.
90mg Comprimé
02368544
BRILINTA
AZE
20:16.00 HÉMATOPOÏÉTIQUES
PEGFILGRASTIM
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
APPUI À LA CHIMIOTHÉRAPIE
Prophylaxie de première intention
¨
Utilisation chez des patients n’ayant jamais été traités qui reçoivent une chimiothérapie modérément ou hautement myélosuppressive (c.-à-d. incidence de la
neutropénie fébrile ≥ 40 %). La neutropénie fébrile est définie comme une température ≥ 38,5 °C ou > 38,0 °C à trois reprises dans une période de 24 heures et
une neutropénie caractérisée par une numération absolue des neutrophiles (NAN) < 0,5 x 109/L.
Prophylaxie de deuxième intention
¨Utilisation chez les patients recevant une chimiothérapie myélosuppressive qui ont eu un épisode de sepsis neutropénique fébrile ou de neutropénie profonde lors
d’un cycle antérieur de chimiothérapie; OU
¨
Utilisation chez les patients dont la dose a été réduite ou dont l’administration du traitement a été reportée de plus d’une semaine en raison d’une neutropénie.
La dose recommandée de pegfilgrastim est une injection sous-cutanée unique de 6 mg, administrée une fois par
cycle de chimiothérapie. Le pegfilgrastim doit être administré au moins 24 heures après l’administration
d’une chimiothérapie cytotoxique.
10mg/mL Injection
02249790
2016
NEULASTA
AMG
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
24:00 MÉDICAMENTS CARDIOVASCULAIRES
24:06.05 INHIBITEURS DE L'ABSORPTION DU CHOLESTÉROL
ÉZÉTIMIBE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
a. - Pour administration en association avec un inhibiteur de la HMG-CoA réductase (« statine ») chez les patients souffrant d’hypercholestérolémie qui n’ont pas
atteint les taux cibles de LDL malgré la prise des doses maximales tolérées de statine.
b. - Pour emploi dans le cadre d’une monothérapie de l’hypercholestérolémie administrée aux patients qui ne tolèrent pas les inhibiteurs de la HMG-CoA réductase.
10mg Comprimé
02414716
02427826
02422549
02429659
02431300
02247521
02423235
02422662
02423243
02378035
02416409
02425238
02419548
02424436
02416778
02354101
ACT EZETIMIBE
APO-EZETIMIBE
EZETIMIBE
EZETIMIBE
EZETIMIBE
EZETROL
JAMP-EZETIMIBE
MAR-EZETIMIBE
MINT-EZETIMIBE
MYLAN-EZETIMIBE
PMS-EZETIMIBE
PRIVA-EZETIMIBE
RAN-EZETIMIBE
RIVA-EZETIMIBE
SANDOZ EZETIMIBE
TEVA-EZETIMIBE
ATP
APX
PDL
SIV
SAN
MSP
JAP
MAR
MIN
MYL
PMS
PHA
RBY
RIV
SDZ
TEP
24:12.12 INHIBITEURS PHOSPHODIESTÉRASE
SILDENAFIL (CITRATE DE)
Médicament à usage restreint ( autorisation préalable nécessaire ).
Patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HAP) de classe fonctionnelle III selon l’organisation mondiale de la santé (OMS), idiopathique (c’est-à-dire
primaire), ou associée à une condition congénitale ou un problème de santé systémique (p. ex. maladie du tissu conjonctif) et confirmée par cathétérisme
cardiaque droit; ET
dont la maladie ne répond pas aux traitements classiques; OU
Pour lesquels les agents conventionnels sont contre-indiqués.
20mg Comprimé
02412179
02319500
02279401
PMS-SILDENAFIL R
RATIO-SILDENAFIL R
REVATIO
PMS
TEP
PFI
20mg Comprimé
02418118
APO-SILDENAFIL R
APX
TADALAFIL
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
La dose maximale approuvée est 40mg par jour
Patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HAP) de classe fonctionnelle III selon l’organisation mondiale de la santé (OMS), idiopathique (c’est-à-dire
primaire), ou associée à une condition congénitale ou un problème de santé systémique (p. ex. maladie du tissu conjonctif) et confirmée par cathétérisme
cardiaque droit; ET
dont la maladie ne répond pas aux traitements classiques; OU
pour lesquels les agents conventionnels sont contre-indiqués
20mg Comprimé
02338327
02421933
2016
ADCIRCA
APO-TADALAFIL PAH
LIL
APX
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
24:12.92 VASODILATATEURS DIVERS
AMBRISENTAN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
La dose maximale approuvée est 10mg par jour.
-Patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HAP) de classe fonctionnelle III selon l’organisation mondiale de la santé (OMS), idiopathique (c’est-à-dire
primaire), ou associée à une condition congénitale ou un problème de santé systémique (p. ex. maladie du tissu conjonctif) et confirmée par cathétérisme
cardiaque droit; ET
-dont la maladie ne répond pas au traitement par le sildénafil OU le tadalafil; OU
-pour lequel le sildénafil OU le tadalafil est contre-indiqué.
5mg
02307065
VOLIBRIS
GSK
VOLIBRIS
GSK
10mg
02307073
BOSENTAN MONOHYDRATE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
La dose maximale approuvée est 125mg deux fois par jour.
-Patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HAP) de classe fonctionnelle III selon l’organisation mondiale de la santé (OMS), idiopathique (c’est-à-dire
primaire), ou associée à une condition congénitale ou un problème de santé systémique (p. ex. maladie du tissu conjonctif) et confirmée par cathétérisme
cardiaque droit; ET
-dont la maladie ne répond pas au traitement par le sildénafil OU le tadalafil OU;
-pour lequel le sildénafil OU le tadalafil est contre-indiqué.
62.5mg Comprimé
02399202
02386194
02383497
02383012
02386275
02398400
02244981
APO-BOSENTAN
CO BOSENTAN
MYLAN-BOSENTAN
PMS-BOSENTAN
SANDOZ BOSENTAN
TEVA-BOSENTAN
TRACLEER
APX
ATP
MYL
PMS
SDZ
TEP
ACN
125mg Comprimé
02386208
02383500
02383020
02386283
02398419
02244982
CO BOSENTAN
MYLAN-BOSENTAN
PMS-BOSENTAN
SANDOZ BOSENTAN
TEVA-BOSENTAN
TRACLEER
ATP
MYL
PMS
SDZ
TEP
ACN
28:00 MÉDICAMENTS DE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
28:08.04 ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
ASA 80mg ne sont fournies qu’aux les bénéficiaires âgés de 21 ans ou moins afin que ce médicament puisse être utilisé pour traiter les maladies infantiles (p. ex.,
le syndrome de Kawasaki).
80mg Comprimé
02295563
02429950
02202360
LOWPRIN
M-ASA
RIVASA
EUR
MAN
RIV
80mg Comprimé à croquer
02321750
02009013
02280167
02250675
02269139
02296004
02202352
2016
ASA
ASAPHEN
ASATAB
EURO-ASA
JAMP-AAS
LOWPRIN
RIVASA
SOR
PMS
ODN
EUR
JMP
EUR
RIV
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:08.04 ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
ASA 80mg ne sont fournies qu’aux les bénéficiaires âgés de 21 ans ou moins afin que ce médicament puisse être utilisé pour traiter les maladies infantiles (p. ex.,
le syndrome de Kawasaki).
80mg Comprimé à libération retardée
02283905
02321769
02427176
02238545
02311496
02311518
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
ASA EC
ASA EC
ASAPHEN EC
PRO-AAS
PRO-AAS
JMP
SOR
SAN
PMS
PRO
PRO
CÉLÉCOXIB
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour les patients :
¨qui ont des antécédents de complications gastro-intestinales graves (p. ex. ulcère, saignement, perforation);
OU
¨
qui présentent plusieurs (au moins deux) facteurs de risque de complications gastro-intestinales graves (p. ex. âge > 60, utilisation concomitante d’AAS, d’ISRS,
de corticostéroïdes, d’anticoagulants ou d’agents antiplaquettaires).
100mg Capsule
02435632
02418932
02426382
02239941
02424371
02429675
02436299
02420155
02424533
02291975
02420058
02412497
02423278
02355442
02426366
02412373
02425386
02321246
02442639
02288915
2016
ACCEL-CELECOXIB
APO-CELECOXIB
BIO-CELECOXIB
CELEBREX
CELECOXIB
CELECOXIB
CELECOXIB
CO CELECOXIB
CO CELECOXIB
GD-CELECOXIB
MAR-CELECOXIB
MINT-CELECOXIB
MYLAN-CELECOXIB
PMS-CELECOXIB
PRIVA-CELECOXIB
RAN-CELECOXIB
RIVA-CELECOX
SANDOZ CELECOXIB
SDZ CELECOXIB
TEVA-CELECOXIB
ACP
APX
BMI
PFI
PDL
SIV
SAN
ATP
JAP
PFI
MAR
MIN
MYL
PMS
PHA
RBY
RIV
SDZ
SDZ
TEP
Page A-22 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:08.04 ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
CÉLÉCOXIB
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour les patients :
¨qui ont des antécédents de complications gastro-intestinales graves (p. ex. ulcère, saignement, perforation);
OU
¨
qui présentent plusieurs (au moins deux) facteurs de risque de complications gastro-intestinales graves (p. ex. âge > 60, utilisation concomitante d’AAS, d’ISRS,
de corticostéroïdes, d’anticoagulants ou d’agents antiplaquettaires).
200mg Capsule
02435640
02418940
02426390
02239942
02424398
02429683
02436302
02420163
02424541
02291983
02420066
02412500
02399881
02355450
02426374
02412381
02425394
02321254
02442647
02288923
ACCEL-CELECOXIB
APO-CELECOXIB
BIO-CELECOXIB
CELEBREX
CELECOXIB
CELECOXIB
CELECOXIB
CO CELECOXIB
CO CELECOXIB
GD-CELECOXIB
MAR-CELECOXIB
MINT-CELECOXIB
MYLAN-CELECOXIB
PMS-CELECOXIB
PRIVA-CELECOXIB
RAN-CELECOXIB
RIVA-CELECOX
SANDOZ CELECOXIB
SDZ CELECOXIB
TEVA-CELECOXIB
ACP
APX
BMI
PFI
PDL
SIV
SAN
ATP
JAP
PFI
MAR
MIN
MYL
PMS
PHA
RBY
RIV
SDZ
SDZ
TEP
DICLOFÉNAC SODIQUE
1.5% Solution topique
02434571
02356783
02420988
DICLOFENAC
PMS-DICLOFENAC
TARO-DICLOFENAC
STE
PMS
TAR
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
ACÉTAMINOPHÈNE, CAFÉINE (CITRATE DE), CODÉINE (PHOSPHATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose s’accumule en fonction de la quantité
d’acétaminophène réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la codéine (c.-à-d.
Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®). Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut
à une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
300mg & 15mg & 15mg Comprimé
00653241
RATIO-LENOLTEC NO.2
02163934
TYLENOL AVEC CODÉINE NO.2
RPH
JNO
300mg & 15mg & 30mg Comprimé
00653276
02163926
RATIO-LENOLTEC NO.3
TYLENOL AVEC CODÉINE NO.3
300mg & 30mg & 15mg Comprimé
02232388
EXDOL-15
RPH
JNO
PED
300mg & 30mg & 30mg Comprimé
02232389
EXDOL-30
325mg & 30mg & 15mg Comprimé
00293504
ATASOL-15
2016
PED
HOR
Page A-23 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
ACÉTAMINOPHÈNE, CAFÉINE (CITRATE DE), CODÉINE (PHOSPHATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose s’accumule en fonction de la quantité
d’acétaminophène réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la codéine (c.-à-d.
Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®). Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut
à une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
325mg & 30mg & 30mg Comprimé
00293512
ATASOL-30
HOR
ACÉTAMINOPHÈNE, CODÉINE (PHOSPHATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose s’accumule en fonction de la quantité
d’acétaminophène réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la codéine (c.-à-d.
Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®). Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut
à une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
300mg & 30mg Comprimé
01999648
02232658
00608882
00789828
ACET CODEINE 30
PROCET-30
RATIO-EMTEC-30
TRIATEC-30
32mg & 1.6mg/mL Élixir
00816027
PMS-ACETAMINOPHENE AVEC CODÉINE
PMS
PDL
RPH
TRI
PMS
ACÉTAMINOPHÈNE, OXYCODONE (CHLORHYDRATE D')
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose s’accumule en fonction de la quantité
d’acétaminophène réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la codéine (c.-à-d.
Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®). Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut
à une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
325mg & 2.5mg Comprimé
01916491
PERCOCET DEMI
BMS
325mg & 5mg Comprimé
02324628
01916548
02361361
01916475
02327171
00608165
02242468
02307898
APO-OXYCODONE/ACET
ENDOCET
OXYCODONE/ACET
PERCOCET
PRO-OXYCODONE-ACET
RATIO-OXYCOCET
RIVACOCET
SANDOZ OXYCODONE ACET
APX
EDM
SAN
BMS
PDL
RPH
RIV
SDZ
ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE, OXYCODONE (CHLORHYDRATE D')
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
325mg & 5mg Comprimé
00608157
RATIO-OXYCODAN
RPH
CODÉINE (PHOSPHATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
15mg Comprimé
00779458
02009889
00593435
2016
CODEINE
CODEINE
RATIO-CODEINE
RPH
RIV
RPH
Page A-24 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
CODÉINE (PHOSPHATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
30mg Comprimé
02009757
CODEINE
00593451
CODEINE PHOSPHATE
02243979
PMS-CODEINE
RIV
RPH
PMS
2mg/mL Liquide
00380571
LINCTUS CODEINE
ATL
5mg/mL Sirop
00050024
00779474
CODEINE PHOSPHATE
RATIO-CODEINE
ATL
RPH
CODÉINE MONOHYDRATE, CODÉINE SULFATE TRIHYDRATE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement:
a. - des douleurs chroniques et des patients en soins palliatifs, comme solution de rechange aux produits contenant de la codéine en association avec
l’acétaminophène ou l’AAS avec ou sans caféine.
b. - des douleurs chroniques et des patients en soins palliatifs comme solution de rechange aux produits contenant de la codéine à libération régulière lorsque de
fortes doses sont nécessaires.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
50mg Comprimé à action prolongée
02230302
CODEINE CONTIN CR
PFR
100mg Comprimé à action prolongée
02163748
CODEINE CONTIN CR
150mg Comprimé à action prolongée
02163780
CODEINE CONTIN CR
PFR
PFR
200mg Comprimé à action prolongée
02163799
CODEINE CONTIN CR
PFR
FENTANYL
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de la douleur chronique chez les patients qui ne répondent pas ou sont intolérants à au moins un produit oral à longue durée d’action et à
libération prolongée, tel que la morphine, l’hydromorphone et l’oxycodone, malgré un titrage approprié de la dose et un traitement adjuvant, notamment des laxatifs
et des antiémétiques.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
12mcg/HR Timbre cutané
02386844
02395657
02396696
02341379
02330105
02327112
02311925
2016
CO FENTANYL
FENTANYL
MYLAN-FENTANYL MATRIX
PMS-FENTANYL MTX
RAN-FENTANYL MATRIX
SANDOZ FENTANYL
TEVA-FENTANYL
CBT
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
Page A-25 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
FENTANYL
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de la douleur chronique chez les patients qui ne répondent pas ou sont intolérants à au moins un produit oral à longue durée d’action et à
libération prolongée, tel que la morphine, l’hydromorphone et l’oxycodone, malgré un titrage approprié de la dose et un traitement adjuvant, notamment des laxatifs
et des antiémétiques.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
25mcg/HR Timbre cutané
02314630
02386852
02275813
02395665
02396718
02341387
02330113
02327120
02282941
APO-FENTANYL MATRIX
CO FENTANYL
DURAGESIC MAT
FENTANYL
MYLAN-FENTANYL MATRIX
PMS-FENTANYL MTX
RAN-FENTANYL MATRIX
SANDOZ FENTANYL
TEVA-FENTANYL
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
50mcg/HR Timbre cutané
02314649
02386879
02275821
02395673
02396726
02341395
02330121
02327147
02282968
APO-FENTANYL MATRIX
CO FENTANYL
DURAGESIC MAT
FENTANYL
MYLAN-FENTANYL MATRIX
PMS-FENTANYL MTX
RAN-FENTANYL MATRIX
SANDOZ FENTANYL
TEVA-FENTANYL
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
75mcg/HR Timbre cutané
02314657
02386887
02275848
02395681
02396734
02341409
02330148
02327155
02282976
APO-FENTANYL MATRIX
CO FENTANYL
DURAGESIC MAT
FENTANYL
MYLAN-FENTANYL MATRIX
PMS-FENTANYL MTX
RAN-FENTANYL MATRIX
SANDOZ FENTANYL
TEVA-FENTANYL
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
100mcg/HR Timbre cutané
02314665
02386895
02275856
02395703
02396742
02341417
02330156
02327163
02282984
2016
APO-FENTANYL MATRIX
CO FENTANYL
DURAGESIC MAT
FENTANYL
MYLAN-FENTANYL MATRIX
PMS-FENTANYL MTX
RAN-FENTANYL MATRIX
SANDOZ FENTANYL
TEVA-FENTANYL
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
Page A-26 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
HYDROMORPHONE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire seulement pour les capsules à libération contrôlée). L’utilisation des formes pharmaceutiques
régulières ne fait l’objet d’aucune restriction et n’exige donc pas d’autorisation préalable.
Pour le traitement des douleurs chroniques allant de modérées à graves lorsque les autres opioïdes comme la morphine n’ont pas réussi à contrôler la douleur ou
lorsque les patients ont ressenti des effets indésirables intolérables.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
3mg Capsule à libération contrôlée
02125323
HYDROMORPH CONTIN
PFR
4.5mg Capsule à libération contrôlée
02359502
HYDROMORPH CONTIN
PFR
6mg Capsule à libération contrôlée
02125331
HYDROMORPH CONTIN
PFR
9mg Capsule à libération contrôlée
02359510
HYDROMORPH CONTIN
PFR
12mg Capsule à libération contrôlée
02125366
HYDROMORPH CONTIN
PFR
18mg Capsule à libération contrôlée
02243562
HYDROMORPH CONTIN
PFR
24mg Capsule à libération contrôlée
02125382
HYDROMORPH CONTIN
PFR
30mg Capsule à libération contrôlée
02125390
HYDROMORPH CONTIN
PFR
1mg Comprimé
02364115
00705438
02192101
00885444
02319403
APO-HYDROMORPHONE
DILAUDID
HYDROMORPHONE
PMS-HYDROMORPHONE
TEVA-HYDROMORPHONE
APX
PFR
SOR
PMS
TEP
2mg Comprimé
02364123
00125083
02249928
00885436
02319411
APO-HYDROMORPHONE
DILAUDID
HYDROMORPHONE
PMS-HYDROMORPHONE
TEVA-HYDROMORPHONE
APX
PFR
SOR
PMS
TEP
4mg Comprimé
02364131
00125121
02249936
00885401
02319438
APO-HYDROMORPHONE
DILAUDID
HYDROMORPHONE
PMS-HYDROMORPHONE
TEVA-HYDROMORPHONE
APX
PFR
SOR
PMS
TEP
8mg Comprimé
02364158
00786543
02192144
00885428
02319446
APO-HYDROMORPHONE
DILAUDID
HYDROMORPHONE
PMS-HYDROMORPHONE
TEVA-HYDROMORPHONE
APX
PFR
SOR
PMS
TEP
1mg/mL Liquide orale
00786535
01916386
2016
DILAUDID
PMS-HYDROMORPHONE
PFR
PMS
3mg Suppositoire
01916394
PMS-HYDROMORPHONE
PMS
Page A-27 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
MÉTHADONE (CHLORHYDRATE DE)
Poudre
00908835
MÉTHADONE
WIL
MÉTHADONE (CHLORHYDRATE DE) (AP)
médicament à usage restreint (autorisation préalable requise) avec les critères suivants :
Le prescripteur est enregistré avec Santé Canada et a reçu une autorisation pour prescrire la méthadone pour le soulagement de la douleur. ET
Pour le soulagement de la douleur modérée à intense causée par un cancer ou pour le soulagement de la douleur chronique non reliée au cancer comme
médicament de rechange à d'autre opiacés OU
Pour le soulagement de la douleur chez les patients en soins palliatifs. Les pharmaciens peuvent seulement servir une quantité maximale correspondant à 30
jours de traitement lors de chaque approvisionnement.
1mg Comprimé
02247698
METADOL
PAL
5mg Comprimé
02247699
METADOL
PAL
10mg Comprimé
02247700
METADOL
PAL
25mg Comprimé
02247701
METADOL
PAL
1mg/mL Liquide Orale
02247694
METADOL
PAL
10mg/mL Liquide Orale
02241377
METADOL
PAL
MORPHINE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
10mg Comprimé
00690198
M.O.S. 10
VAE
20mg Comprimé
M.O.S. 20
VAE
40mg Comprimé
00690228
M.O.S. 40
00690201
VAE
60mg Comprimé
00690244
M.O.S. 60
30mg Comprimé à libération progressive
00776181
M.O.S. SR
VAE
VAE
60mg Comprimé à libération progressive
00776203
M.O.S. SR
5mg/mL Oral Iiquide
00514217
M.O.S.
VAE
ICN
1mg/mL Sirop
00614491
00607762
DOLORAL 1
RATIO-MORPHINE
ATL
RPH
DOLORAL 5
RATIO-MORPHINE
ATL
RPH
10mg/mL Sirop
00632503
M.O.S. 10
00690783
RATIO-MORPHINE
VAE
RPH
5mg/mL Sirop
00614505
00607770
20mg/mL Sirop
00690791
2016
RATIO-MORPHINE
RPH
Page A-28 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
MORPHINE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
50mg/mL Sirop
00690236
M.O.S. 50
VAE
MORPHINE (SULFATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
10mg Capsule à libération progressive
02019930
M-ESLON
SAC
15mg Capsule à libération progressive
02177749
M-ESLON
SAC
30mg Capsule à libération progressive
02019949
M-ESLON
SAC
60mg Capsule à libération progressive
02019957
M-ESLON
SAC
100mg Capsule à libération progressive
02019965
M-ESLON
SAC
200mg Capsule à libération progressive
02177757
M-ESLON
SAC
5mg Comprimé
02009773
02014203
00594652
M.O.S. SULFATE
MS IR
STATEX
VAE
PFR
PMS
10mg Comprimé
02009765
02014211
00594644
M.O.S. SULFATE
MS IR
STATEX
VAE
PFR
PMS
20mg Comprimé
02014238
MS IR
PFR
25mg Comprimé
02009749
00594636
M.O.S. SULFATE
STATEX
30mg Comprimé
02014254
MS IR
VAE
PMS
PFR
50mg Comprimé
02009706
00675962
M.O.S. SULFATE
STATEX
VAE
PMS
15mg Comprimé à libération progressive
02350815
02015439
02302764
02244790
MORPHINE SR
MS CONTIN SR
NOVO-MORPHINE SR
SANDOZ MORPHINE SR
SAN
PFR
TEV
SDZ
30mg Comprimé à libération progressive
02350890
02014297
02302772
02244791
2016
MORPHINE SR
MS CONTIN SR
NOVO-MORPHINE SR
SANDOZ MORPHINE SR
SAN
PFR
TEV
SDZ
Page A-29 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
MORPHINE (SULFATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
60mg Comprimé à libération progressive
02350912
MORPHINE SR
02014300
MS CONTIN SR
02302780
NOVO-MORPHINE SR
02244792
SANDOZ MORPHINE SR
SAN
PFR
TEV
SDZ
100mg Comprimé à libération progressive
02350920
02014319
02302799
MORPHINE SR
MS CONTIN SR
NOVO-MORPHINE SR
SAN
PFR
TEV
200mg Comprimé à libération progressive
02350947
02014327
02302802
MORPHINE SR
MS CONTIN SR
NOVO-MORPHINE SR
SAN
PFR
TEV
50mg/mL Gouttes
00705799
STATEX
PMS
20mg/mL Oral Iiquide
00621935
STATEX
PAL
STATEX
PMS
STATEX
PMS
1mg/mL Sirop
00591467
5mg/mL Sirop
00591475
10mg/mL Sirop
00647217
STATEX
PMS
5mg Suppositoire
00632228
STATEX
PMS
10mg Suppositoire
00632201
STATEX
PMS
20mg Suppositoire
00596965
STATEX
PMS
MORPHINE (SULFATE DE) K
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
•Traitement de la dépendance aux opioïdes lorsque la méthadone et Suboxone ne sont pas disponibles ou appropriés, OU
•Traitement de la douleur chronique.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
10mg Capsule à libération progressive
02242163
KADIAN
BGP
20mg Capsule à libération progressive
02184435
KADIAN
BGP
50mg Capsule à libération progressive
02184443
KADIAN
BGP
100mg Capsule à libération progressive
02184451
KADIAN
BGP
10mg Comprimé à libération progressive
09991310
KADIAN
BGP
20mg Comprimé à libération progressive
09991311
2016
KADIAN
BGP
Page A-30 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
MORPHINE (SULFATE DE) K
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
•Traitement de la dépendance aux opioïdes lorsque la méthadone et Suboxone ne sont pas disponibles ou appropriés, OU
•Traitement de la douleur chronique.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
50mg Comprimé à libération progressive
09991312
KADIAN
BGP
100mg Comprimé à libération progressive
09991313
KADIAN
BGP
OXYCODONE (CHLORHYDRATE D')
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour d’opioïdes, soit 450 mg d’équivalents
morphine par jour pour la douleur non liée au cancer ou dans un contexte autre que palliatif. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale d’opioïdes, c’est-àdire pour l’ensemble des opioïdes administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 30 jours (13 500 équivalents morphine sur 30 jours).
5mg Comprimé
02325950
02231934
02319977
00789739
OXYCODONE
OXY-IR
PMS-OXYCODONE
SUPEUDOL
PDL
PFR
PMS
SDZ
10mg Comprimé
02325969
02240131
02319985
00443948
OXYCODONE
OXY-IR
PMS-OXYCODONE
SUPEUDOL
PDL
PFR
PMS
SDZ
20mg Comprimé
02325977
OXYCODONE
02240132
OXY-IR
02319993
PMS-OXYCODONE
02262983
SUPEUDOL
PDL
PFR
PMS
SDZ
10mg Suppositoire
00392480
SUPEUDOL
SDZ
20mg Suppositoire
00392472
SUPEUDOL
SDZ
28:08.12 AGONISTES PARTIELS DES OPIACÉS
BUPRENORPHINE, NALOXONE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de la dépendance aux opioïdes quand:
• Les motifs relatifs à l’utilisation de Suboxone plutôt qu’un autre médicament (p. ex. la méthadone) doivent être fournis, et
• Si le client vit en région éloignée ou isolée, il devra confirmer que sa communauté dispose du personnel nécessaire pour lui
administrer Suboxone. La communauté doit être en mesure d’avoir une personne qui sera témoin de l’administration quotidienne du
médicament et doit disposer des installations relatives à la conservation et à la manutention des doses de Suboxone. Après avoir
obtenu cette confirmation, le Programme des SSNA approuvera l’administration de Suboxone pour le client.
• Le bénéficiaire doit être âgé de 16 ans ou plus.
2mg & 0.5mg Comprimé sublingual
02408090
02295695
02424851
MYLAN-BUPRENOR/NALOX
SUBOXONE
TEVA-BUPRENORPHINE/NALOXONE
MYL
RBP
TEP
8mg & 2mg Comprimé sublingual
02408104
02295709
02424878
2016
MYLAN-BUPRENOR/NALOX
SUBOXONE
TEVA-BUPRENORPHINE/NALOXONE 8/
MYL
RBP
TEP
Page A-31 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:08.92 DIVERS ANALGÉSIQUES ET ANTIPYRÉTIQUES
ACÉTAMINOPHÈNE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose s’accumule en fonction de la quantité
d’acétaminophène réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la codéine (c.-à-d.
Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®). Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut
à une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
80mg Comprimé
02238295
TYLENOL ENFANT VIT-FONDU S/C
JNO
160mg Comprimé
02142805
02347792
02241361
ACETAMINOPHENE
TYLENOL ENFANT VIT-FONDU S/C
TYLENOL JUNIOR
WTR
JNO
JNO
325mg Comprimé
00743542
01938088
02022214
00374148
00382752
00589241
00605751
00789801
02362198
00544981
02229873
00293482
00389218
00559393
00723894
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
APO-ACETAMINOPHENE
APO-ACETAMINOPHENE
ATASOL
NOVO-GESIC
TYLENOL
TYLENOL
PMT
JMP
RIV
WAM
PRO
PMS
VTH
TRI
RIV
APX
APX
HOR
TEV
MCL
MCL
*
500mg Comprimé
02362201
00549703
01939122
02252813
02255251
00386626
00567663
00589233
00605778
00789798
02022222
02362228
00545007
02229977
00013668
02355299
00482323
00892505
01962353
00559407
00723908
2016
ACETAMIN
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
ACETAMINOPHENE
APO-ACETAMINOPHENE
APO-ACETAMINOPHENE
ATASOL FORTE
JAMP-ACETAMINOPHEN
NOVO-GESIC
PMS-ACETAMINOPHENE
TANTAPHEN
TYLENOL EXTRA FORT
TYLENOL EXTRA FORT
RIV
PMT
JMP
PMT
PMT
PDL
PED
PMS
VTH
TRI
RIV
RIV
APX
APX
HOR
JAP
TEV
PMS
TAN
MCL
MCL
80mg Comprimé à croquer
01905856
ACETAMINOPHEN
02015676
ACETAMINOPHEN
02017458
ACETAMINOPHEN
02129957
ACETAMINOPHEN
02263815
PEDIAPHEN CHEWABLE
TRI
TAN
RIV
VTH
EUR
Page A-32 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:08.92 DIVERS ANALGÉSIQUES ET ANTIPYRÉTIQUES
ACÉTAMINOPHÈNE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une limite de dose pour l’acétaminophène. La limite de dose s’accumule en fonction de la quantité
d’acétaminophène réclamée au Programme, ce qui comprend l’acétaminophène ordinaire ou en association avec des opioïdes, comme la codéine (c.-à-d.
Tylenol® no 3) ou l’oxycodone (Percocet®). Au total, une quantité de 360 grammes d’acétaminophène est autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut
à une dose quotidienne totale de 3 600 mg/jour.
160mg Comprimé à croquer
02017431
ACETAMINOPHEN
02230934
ACETAMINOPHEN
02231011
FEVERHALT
02263823
PEDIAPHEN CHEWABLE
RIV
TAN
PED
EUR
80mg/mL Gouttes
01904140
01905864
00631353
02230787
02263793
02027801
00887587
00875988
02046059
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHEN
ATASOL
FEVERHALT
PEDIAPHEN
PEDIATRIX
PMS-ACETAMINOPHENE
TEMPRA
TYLENOL
TAN
TRI
HOR
PED
EUR
RPH
PMS
MJO
MCL
16mg/mL Liquide
01905848
02263807
00792713
00884553
ACETAMINOPHEN
PEDIAPHEN
PMS-ACETAMINOPHENE
TEMPRA
TRI
EUR
PMS
MJO
32mg/mL Liquide
01901389
ACETAMINOPHENE
01958836
ACETAMINOPHENE
02263831
PEDIAPHEN
02027798
PEDIATRIX
00792691
PMS-ACETAMINOPHENE
00875996
TEMPRA DOUBLE
02046040
TYLENOL
JMP
TRI
EUR
RPH
PMS
MJO
MCL
80mg/mL Liquide orale
02237390
ACETAMINOPHEN
PER
120mg Suppositoire
00553328
ABENOL
01919385
ABENOL
02230434
ACET 120
02046660
PMS-ACETAMINOPHENE
GSK
PED
PMS
PMS
160mg Suppositoire
02230435
ACET
PMS
325mg Suppositoire
01919393
02230436
02046687
ABENOL
ACET 325
PMS-ACETAMINOPHENE
PED
PMS
PMS
650mg Suppositoire
01919407
02230437
02046695
2016
ABENOL
ACET 650
PMS-ACETAMINOPHENE
PED
PMS
PMS
Page A-33 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:12.08 ANTICONVULSIVANTS - BENZODIAZÉPINES
CLONAZEPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
0.25mg Comprimé
02442027
CLONAZEPAM
SIV
0.5mg Comprimé
02442035
02311593
02345676
CLONAZEPAM
PRO-CLONAZEPAM
ZYM-CLONAZEPAM
SIV
PDL
ZYM
1mg Comprimé
02442043
02311607
02303329
CLONAZEPAM
PRO-CLONAZEPAM
ZYM-CLONAZEPAM
SIV
PDL
ZYM
2mg Comprimé
02442051
02311615
02303337
CLONAZEPAM
PRO-CLONAZEPAM
ZYM-CLONAZEPAM
SIV
PDL
ZYM
CLONAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
0.25mg Comprimé
02179660
PMS-CLONAZEPAM
PMS
0.5mg Comprimé
02177889
02230366
02270641
02130998
02224100
02230950
02145227
02236948
02048701
02207818
02242077
00382825
02233960
02239024
APO-CLONAZEPAM
CLONAPAM
CO CLONAZEPAM
DOM-CLONAZEPAM
DOM-CLONAZEPAM-R
MYLAN-CLONAZEPAM
PHL-CLONAZEPAM
PHL-CLONAZEPAM-R 0.5MG
PMS-CLONAZEPAM
PMS-CLONAZEPAM R
RIVA-CLONAZEPAM
RIVOTRIL
SANDOZ-CLONAZEPAM
TEVA-CLONAZEPAM
1mg Comprimé
02230368
CLONAPAM
02270668
CO CLONAZEPAM
02145235
PHL-CLONAZEPAM
02048728
PMS-CLONAZEPAM
02233982
SANDOZ-CLONAZEPAM
2016
APX
VAE
COB
DPC
DPC
MYL
PHH
PMI
PMS
PMS
RIV
HLR
SDZ
TEV
VAE
COB
PHH
PMS
SDZ
Page A-34 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:12.08 ANTICONVULSIVANTS - BENZODIAZÉPINES
CLONAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
2mg Comprimé
02177897
APO-CLONAZEPAM
02230369
CLONAPAM
02270676
CO CLONAZEPAM
02131013
DOM-CLONAZEPAM
02230951
GEN-CLONAZEPAM
02145243
PHL-CLONAZEPAM
02048736
PMS-CLONAZEPAM
02242078
RIVA-CLONAZEPAM
00382841
RIVOTRIL
02233985
SANDOZ-CLONAZEPAM
02239025
TEVA-CLONAZEPAM
APX
VAE
COB
DPC
MYL
PHH
PMS
RIV
HLR
SDZ
TEV
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
GABAPENTIN
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une limite de dose pour gabapentine. La limite de dose s’accumule en fonction de la quantité de
gabapentine réclamée au Programme. Au total, une quantité de 400 grammes de gabapentin est autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut à une
dose quotidienne totale de 4000 mg/jour.
100mg Capsule
02285819
GD-GABAPENTIN
PFI
300mg Capsule
02285827
GD-GABAPENTIN
PFI
400mg Capsule
02285835
GD-GABAPENTIN
PFI
600mg Comprimé
02285843
GD-GABAPENTIN
PFI
800mg Comprimé
02285851
2016
GD-GABAPENTIN
PFI
Page A-35 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
GABAPENTINE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une limite de dose pour gabapentine. La limite de dose s’accumule en fonction de la quantité de
gabapentine réclamée au Programme. Au total, une quantité de 400 grammes de gabapentin est autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut à une
dose quotidienne totale de 4000 mg/jour.
100mg Capsule
02244304
APO-GABAPENTINE
02321203
AURO-GABAPENTIN
02256142
CO GABAPENTIN
02243743
DOM-GABAPENTIN
02246314
GABAPENTIN
02304775
GABAPENTIN
02353245
GABAPENTIN
02416840
GABAPENTIN
02361469
JAMP-GABAPENTIN
02391473
MAR-GABAPENTIN
02248259
MYLAN-GABAPENTIN
02084260
NEURONTIN
02244513
NOVO-GABAPENTIN
02243446
PMS-GABAPENTINE
02310449
PRO-GABAPENTIN
02319055
RAN-GABAPENTIN
02251167
RIVA-GABAPENTIN
APX
AUR
COB
DPC
MEL
SOR
SAN
ACC
JAP
MAR
MYL
PFI
TEV
PMS
PDL
RBY
RIV
300mg Capsule
02244305
02321211
02256150
02243744
02246315
02304783
02353253
02416859
02361485
02391481
02248260
02084279
02244514
02243447
02310457
02319063
02251175
2016
APO-GABAPENTINE
AURO-GABAPENTIN
CO GABAPENTIN
DOM-GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTIN
JAMP-GABAPENTIN
MAR-GABAPENTIN
MYLAN-GABAPENTIN
NEURONTIN
NOVO-GABAPENTIN
PMS-GABAPENTINE
PRO-GABAPENTIN
RAN-GABAPENTIN
RIVA-GABAPENTIN
APX
AUR
COB
DPC
MEL
SOR
SAN
ACC
JAP
MAR
MYL
PFI
TEV
PMS
PDL
RBY
RIV
Page A-36 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
GABAPENTINE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Pour des raisons de sécurité, le Programme des SSNA a une limite de dose pour gabapentine. La limite de dose s’accumule en fonction de la quantité de
gabapentine réclamée au Programme. Au total, une quantité de 400 grammes de gabapentin est autorisée pour une période de 100 jours, ce qui équivaut à une
dose quotidienne totale de 4000 mg/jour.
2016
400mg Capsule
02244306
APO-GABAPENTINE
02321238
AURO-GABAPENTIN
02256169
CO GABAPENTIN
02243745
DOM-GABAPENTIN
02246316
GABAPENTIN
02304791
GABAPENTIN
02353261
GABAPENTIN
02416867
GABAPENTIN
02361493
JAMP-GABAPENTIN
02391503
MAR-GABAPENTIN
02248261
MYLAN-GABAPENTIN
02084287
NEURONTIN
02244515
NOVO-GABAPENTIN
02243448
PMS-GABAPENTINE
02310465
PRO-GABAPENTIN
02319071
RAN-GABAPENTIN
02260905
RATIO-GABAPENTIN
02251183
RIVA-GABAPENTIN
APX
AUR
COB
DPC
MEL
SOR
SAN
ACC
JAP
MAR
MYL
PFI
TEV
PMS
PDL
RBY
RPH
RIV
600mg Comprimé
02293358
APO-GABAPENTIN
02388200
GABAPENTIN
02392526
GABAPENTIN
02431289
GABAPENTIN
02402289
JAMP-GABAPENTIN
02397471
MYLAN-GABAPENTIN
02239717
NEURONTIN
02248457
NOVO-GABAPENTIN
02255898
PMS-GABAPENTINE
02310473
PRO-GABAPENTIN
02260913
RATIO-GABAPENTIN
02259796
RIVA-GABAPENTIN
APX
SIV
ACC
SAN
JAP
MYL
PFI
TEV
PMS
PDL
RPH
RIV
800mg Comprimé
02293366
APO-GABAPENTIN
02388219
GABAPENTIN
02392534
GABAPENTIN
02431297
GABAPENTIN
02402297
JAMP-GABAPENTIN
02397498
MYLAN-GABAPENTIN
02239718
NEURONTIN
02247346
NOVO-GABAPENTIN
02255901
PMS-GABAPENTINE
02310481
PRO-GABAPENTIN
02260921
RATIO-GABAPENTIN
02259818
RIVA-GABAPENTIN
APX
SIV
ACC
SAN
JAP
MYL
PFI
TEV
PMS
PDL
RPH
RIV
Page A-37 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
LACOSAMIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
Traitement adjuvant dans la prise en charge des crises d'épilepsie partielles réfractaires chez les patients qui :
a- sont soignés par un médecin expérimenté dans le traitement de l’épilepsie, ET
b- prennent actuellement deux antiépileptiques ou plus, ET
c - ont une intolérance confirmée à d’autres antiépileptiques ou ont essayé deux autres antiépileptiques qui se sont révélés inefficaces.
50mg Comprimé
02357615
VIMPAT
UCB
100mg Comprimé
VIMPAT
UCB
150mg Comprimé
02357631
VIMPAT
02357623
UCB
200mg Comprimé
02357658
VIMPAT
UCB
LÉVÉTIRACÉTAM
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
Pour administration en association avec d’autres médicaments antiépileptiques dans le traitement des convulsions partielles chez les patients réfractaires suivant
l’essai adéquat de deux médicaments antiépileptiques utilisés soit en monothérapie ou en association.
250mg Comprimé
02414805
02285924
02375249
02274183
02403005
02247027
02353342
02399776
02442531
02440202
02296101
02396106
ABBOTT-LEVETIRACETAM
APO-LEVETIRACETAM
AURO-LEVETIRACETAM
CO LEVETIRACETAM
JAMP-LEVETIRACETAM
KEPPRA
LEVETIRACETAM
LEVETIRACETAM
LEVETIRACETAM
NAT-LEVETIRACETAM
PMS-LEVETIRACETAM
RAN-LEVETIRACETAM
ABB
APX
AUR
COB
JAP
UCB
SAN
ACC
SIV
NPH
PMS
RBY
500mg Comprimé
02414791
02285932
02375257
02274191
02297418
02403021
02247028
02353350
02399784
02442558
02440210
02296128
02311380
02396114
2016
ABBOTT-LEVETIRACETAM
APO-LEVETIRACETAM
AURO-LEVETIRACETAM
CO LEVETIRACETAM
DOM-LEVETIRACETAM
JAMP-LEVETIRACETAM
KEPPRA
LEVETIRACETAM
LEVETIRACETAM
LEVETIRACETAM
NAT-LEVETIRACETAM
PMS-LEVETIRACETAM
PRO-LEVETIRACETAM
RAN-LEVETIRACETAM
ABB
APX
AUR
COB
DOM
JAP
UCB
SAN
ACC
SIV
NPH
PMS
PDL
RBY
Page A-38 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
LÉVÉTIRACÉTAM
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
Pour administration en association avec d’autres médicaments antiépileptiques dans le traitement des convulsions partielles chez les patients réfractaires suivant
l’essai adéquat de deux médicaments antiépileptiques utilisés soit en monothérapie ou en association.
750mg Comprimé
02414783
02285940
02375265
02274205
02403048
02247029
02353369
02399792
02442566
02440229
02296136
02311399
02396122
ABBOTT-LEVETIRACETAM
APO-LEVETIRACETAM
AURO-LEVETIRACETAM
CO LEVETIRACETAM
JAMP-LEVETIRACETAM
KEPPRA
LEVETIRACETAM
LEVETIRACETAM
LEVETIRACETAM
NAT-LEVETIRACETAM
PMS-LEVETIRACETAM
PRO-LEVETIRACETAM
RAN-LEVETIRACETAM
ABB
APX
AUR
COB
JAP
UCB
SAN
ACC
SIV
NPH
PMS
PDL
RBY
PREGABALIN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
•
Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients lorsque l’essai d’un antidépresseur tricyclique (ATC) a échoué.
OU
¨
Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients lorsqu’un antidépresseur tricyclique (ATC) est contre-indiqué pour le patient ou lorsque le patient est
intolérant à un ATC.
La dose de prégabaline doit se limiter à un maximum de 600 mg par jour.
25mg Capsule
02402912
ACT-PREGABALIN
02394235
APO-PREGABALIN
02433869
AURO-PREGABALIN
02402556
DOM-PREGABALIN
02360136
GD-PREGABALIN
02435977
JAMP-PREGABLIN
02268418
LYRICA
02417529
MAR-PREGABALIN
02423804
MINT-PREGABALIN
02408651
MYL-PREGABALIN
02359596
PMS-PREGABALIN
02396483
PREGABALIN
02403692
PREGABALIN
02405539
PREGABALIN
02411725
PREGABALIN-25
02392801
RAN-PREGABALIN
02377039
RIVA-PREGABALIN
02390817
SANDOZ PREGABALIN
02361159
TEVA-PREGABALIN
2016
ATP
APX
AUR
DOM
PFI
JAP
PFI
MAR
MIN
MYL
PMS
PDL
SIV
SAN
SIV
RBY
RIV
SDZ
TEP
Page A-39 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
PREGABALIN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
•
Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients lorsque l’essai d’un antidépresseur tricyclique (ATC) a échoué.
OU
¨
Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients lorsqu’un antidépresseur tricyclique (ATC) est contre-indiqué pour le patient ou lorsque le patient est
intolérant à un ATC.
La dose de prégabaline doit se limiter à un maximum de 600 mg par jour.
50mg Capsule
02402920
02394243
02433877
02402564
02360144
02435985
02268426
02417537
02423812
02408678
02359618
02396505
02403706
02405547
02411733
02392828
02377047
02390825
02361175
ACT-PREGABALIN
APO-PREGABALIN
AURO-PREGABALIN
DOM-PREGABALIN
GD-PREGABALIN
JAMP-PREGABLIN
LYRICA
MAR-PREGABALIN
MINT-PREGABALIN
MYL-PREGABALIN
PMS-PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN-50
RAN-PREGABALIN
RIVA-PREGABALIN
SANDOZ PREGABALIN
TEVA-PREGABALIN
ATP
APX
AUR
DOM
PFI
JAP
PFI
MAR
MIN
MYL
PMS
PDL
SIV
SAN
SIV
RBY
RIV
SDZ
TEP
ACT-PREGABALIN
APO-PREGABALIN
AURO-PREGABALIN
DOM-PREGABALIN
GD-PREGABALIN
JAMP-PREGABLIN
LYRICA
MAR-PREGABALIN
MINT-PREGABALIN
MYL-PREGABALIN
PMS-PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN-75
RAN-PREGABALIN
RIVA-PREGABALIN
SANDOZ PREGABALIN
TEVA-PREGABALIN
ATP
APX
AUR
DOM
PFI
JAP
PFI
MAR
MIN
MYL
PMS
PDL
SIV
SAN
SIV
RBY
RIV
SDZ
TEP
75mg Capsule
02402939
02394251
02433885
02402572
02360152
02435993
02268434
02417545
02424185
02408686
02359626
02396513
02403714
02405555
02411741
02392836
02377055
02390833
02361183
2016
Page A-40 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:12.92 DIVERS ANTICONVULSIVANTS
PREGABALIN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
•
Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients lorsque l’essai d’un antidépresseur tricyclique (ATC) a échoué.
OU
¨
Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients lorsqu’un antidépresseur tricyclique (ATC) est contre-indiqué pour le patient ou lorsque le patient est
intolérant à un ATC.
La dose de prégabaline doit se limiter à un maximum de 600 mg par jour.
150mg Capsule
02402955
02394278
02433907
02402580
02360179
02436000
02268450
02417561
02424207
02408694
02359634
02396521
02403722
02405563
02411768
02392844
02377063
02390841
02361205
ACT-PREGABALIN
APO-PREGABALIN
AURO-PREGABALIN
DOM-PREGABALIN
GD-PREGABALIN
JAMP-PREGABLIN
LYRICA
MAR-PREGABALIN
MINT-PREGABALIN
MYL-PREGABALIN
PMS-PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN-150
RAN-PREGABALIN
RIVA-PREGABALIN
SANDOZ PREGABALIN
TEVA-PREGABALIN
ATP
APX
AUR
DOM
PFI
JAP
PFI
MAR
MIN
MYL
PMS
PDL
SIV
SAN
SIV
RBY
RIV
SDZ
TEP
300mg Capsule
02402998
02394294
02360209
02436019
02268485
02408708
02359642
02396548
02403730
02405598
02392860
02377071
02390868
02361248
ACT-PREGABALIN
APO-PREGABALIN
GD-PREGABALIN
JAMP-PREGABLIN
LYRICA
MYL-PREGABALIN
PMS-PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN
RAN-PREGABALIN
RIVA-PREGABALIN
SANDOZ PREGABALIN
TEVA-PREGABALIN
ATP
APX
PFI
JAP
PFI
MYL
PMS
PDL
SIV
SAN
RBY
RIV
SDZ
TEP
RUFINAMIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
-Pour le traitement d’appoint des crises associées au syndrome de Lennox-Gastaux chez les adultes et chez les enfants de 4 ans et plus quand le médicament est
prescrit par un neurologue ou un spécialiste d’expérience
-L’utilisation d’au moins deux antiépileptiques d’appoint n’a pas donné de résultat ou est contre-indiquée chez le patient ou le patient est intolérant à au-moins deux
antiépileptiques d’appoint
100mg Comprimé
BANZEL
EIS
200mg Comprimé
02369621
BANZEL
02369613
EIS
400mg Comprimé
02369648
2016
BANZEL
EIS
Page A-41 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:16.04 ANTIDÉPRESSEURS
BUPROPION (CHLORHYDRATE DE) (WELLBUTRIN)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Couverture de Wellbutrin XL et le bupropion SR a une limite de dose jusqu’à concurrence de 300 mg par jour. (Notez que ce médicament ne sera pas approuvé
pour cesser l’usage du tabac.)
150mg Comprimé à effet prolongé
02382075
MYLAN-BUPROPION XL
02275090
WELLBUTRIN XL
MYL
VAE
300mg Comprimé à effet prolongé
02382083
02275104
MYLAN-BUPROPION XL
WELLBUTRIN XL
MYL
VAE
100mg Comprimé à libération progressive
02331616
02391562
02325373
02285657
02275074
BUPROPION SR
BUPROPION SR
PMS-BUPROPION SR
RATIO-BUPROPION
SANDOZ-BUPROPION SR
150mg Comprimé à libération progressive
02325357
BUPROPION SR
02391570
BUPROPION SR
02313421
PMS-BUPROPION SR
02285665
RATIO-BUPROPION
02275082
SANDOZ-BUPROPION SR
02237825
WELLBUTRIN SR
PDL
SAN
PMS
RPH
SDZ
PDL
SAN
PMS
RPH
SDZ
VAE
BUPROPION (CHLORHYDRATE DE) (ZYBAN)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 180 comprimés sur une période d’une année. La période d’un an débute le jour de la première ordonnance.
Lorsque la quantité de 180 comprimés sera atteinte le client sera de nouveau admissible au traitement au chlorhydrate de bupropion lorsqu’une année se sera
écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été remplie.
150mg Comprimé à libération progressive
02238441
ZYBAN
VAE
28:16.08 TRANQUILLISANTS
ARIPIPRAZOLE
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de la schizophrénie et des troubles schizo-affectifs chez les patients
a. Qui ont été intolérants ou qui n'ont pas répondu à un essai adéquat d'un autre antipsychotique; OU
b. Pour lesquels un autre antipsychotique est contre-indiqué
2mg Comprimé
02322374
ABILIFY
BMS
5mg Comprimé
02322382
ABILIFY
BMS
10mg Comprimé
02322390
ABILIFY
15mg Comprimé
ABILIFY
BMS
20mg Comprimé
02322412
ABILIFY
02322404
BMS
30mg Comprimé
02322455
2016
ABILIFY
BMS
Page A-42 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:16.08 TRANQUILLISANTS
ARIPIPRAZOLE (MAINTENA)
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour la prise en charge des manifestations de la schizophrénie et des troubles psychotiques connexes chez les patients qui remplissent les critères suivants:
a. le patient a essayé la palipéridone, la rispéridone ou la aripiprazole par voie orale; ET
b. le patient a essayé au moins un autre antipsychotique; ET
c. les manifestations que présente le patient ne sont pas adéquatement maîtrisées, malgré l’utilisation de la dose maximale tolérée
OU
d. le patient reçoit actuellement un antipsychotique retard conventionnel et subit d’importants effets secondaires, comme des symptômes extrapyramidaux ou une
dyskinésie tardive
300mg Injection
02420864
ABILIFY MAINTENA
OTS
400mg Injection
02420872
ABILIFY MAINTENA
OTS
ASENAPINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de courte durée des épisodes maniaques ou mixtes associés au trouble bipolaire de type I :
- En monothérapie, lorsque l’essai du lithium ou du divalproex de sodium a échoué ou est contre indiqué et lorsque l’essai de deux antipsychotiques atypiques a
échoué en raison d’une intolérance ou d’une absence de réponse
OU
- En association avec le lithium ou le divalproex de sodium, lorsque l’essai de deux antipsychotiques atypiques a échoué en raison d’une intolérance ou d’une
absence de réponse.
5mg Comprimé
02374803
SAPHRIS
FRS
10mg Comprimé
02374811
SAPHRIS
FRS
LURASIDONE (CHLORHYDRATE DE)
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de la schizophrénie et des troubles schizo-affectifs chez les patients :
qui ont été intolérants ou qui n'ont pas répondu à un essai adéquat d'un autre antipsychotique; OU
pour lesquels un autre antipsychotique est contre-indiqué
20mg Comprimé
02422050
LATUDA
SPC
40mg Comprimé
02387751
LATUDA
SPC
60mg Comprimé
02413361
LATUDA
SPC
80mg Comprimé
02387778
LATUDA
SPC
120mg Comprimé
02387786
LATUDA
SPC
PALIPERIDONE (PALMITATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour la prise en charge des manifestations de la schizophrénie et des troubles psychotiques connexes chez les patients qui remplissent les critères
suivants:
• le patient a essayé la palipéridone ou la rispéridone par voie orale et e patient a essayé au moins un autre antipsychotique et les manifestations que
présente le patient ne sont pas adéquatement maîtrisées, malgré l’utilisation de la dose maximale tolérée; OU
• le patient reçoit actuellement un antipsychotique retard conventionnel et subit d’importants effets secondaires, comme des symptômes
extrapyramidaux ou une dyskinésie tardive; OU
• il est déjà arrivé dans le passé que le patient ne se conforme pas à un traitement aux antipsychotiques, ce qui a entraîné d’importantes
conséquences négatives, comme des hospitalisations à répétition.
50mg/0.5mL Injection
02354217
2016
INVEGA SUSTENNA
JNO
75mg/0.75mL Injection
02354225
INVEGA SUSTENNA
JNO
Page A-43 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:16.08 TRANQUILLISANTS
PALIPERIDONE (PALMITATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour la prise en charge des manifestations de la schizophrénie et des troubles psychotiques connexes chez les patients qui remplissent les critères
suivants:
• le patient a essayé la palipéridone ou la rispéridone par voie orale et e patient a essayé au moins un autre antipsychotique et les manifestations que
présente le patient ne sont pas adéquatement maîtrisées, malgré l’utilisation de la dose maximale tolérée; OU
• le patient reçoit actuellement un antipsychotique retard conventionnel et subit d’importants effets secondaires, comme des symptômes
extrapyramidaux ou une dyskinésie tardive; OU
• il est déjà arrivé dans le passé que le patient ne se conforme pas à un traitement aux antipsychotiques, ce qui a entraîné d’importantes
conséquences négatives, comme des hospitalisations à répétition.
100mg/mL Injection
02354233
INVEGA SUSTENNA
JNO
150mg/1.5mL Injection
02354241
INVEGA SUSTENNA
JNO
RISPÉRIDONE (CONSTA)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour la prise en charge des manifestations de la schizophrénie et des troubles psychotiques connexes chez les patients qui remplissent les critères
suivants:
• le patient a essayé la palipéridone ou la rispéridone par voie orale et e patient a essayé au moins un autre antipsychotique et les manifestations que
présente le patient ne sont pas adéquatement maîtrisées, malgré l’utilisation de la dose maximale tolérée; OU
• le patient reçoit actuellement un antipsychotique retard conventionnel et subit d’importants effets secondaires, comme des symptômes
extrapyramidaux ou une dyskinésie tardive; OU
• il est déjà arrivé dans le passé que le patient ne se conforme pas à un traitement aux antipsychotiques, ce qui a entraîné d’importantes
conséquences négatives, comme des hospitalisations à répétition.
12.5mg Injection
02298465
RISPERDAL CONSTA
JNO
25mg Injection
02255707
RISPERDAL CONSTA
JNO
37.5mg Injection
02255723
RISPERDAL CONSTA
JNO
50mg Injection
02255758
RISPERDAL CONSTA
JNO
ZIPRASIDONE MONOHYDRATÉ (CHLORHYDRATE DE)
20MG Capsule
02298597
ZELDOX
PFI
40MG Capsule
ZELDOX
PFI
60mg Capsule
02298619
ZELDOX
02298600
PFI
80mg Capsule
02298627
ZELDOX
PFI
28:20.04 AMPHÉTAMINES
DEXTROAMPHÉTAMINE (SULFATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Le Programme des SSNA a établi une limite de dose pour les stimulants le 25 février 2015. Cette nouvelle limite fait partie de la stratégie de prise en charge de la
mauvaise utilisation et de l’abus de ces médications. La limite de couverture pour les stimulants est de 150 mg d’équivalent de méthylphenidate* par jour pour les
adultes et les enfants. Cette limite est calculée en fonction de la dose totale de stimulants qu’un patient reçoit du Programme. Le Programme des SSNA
continuera la surveillance des stimulants et ajustera la limite de dose au besoin.
1 mg de MÉTHYLPHÉNIDATE, ou LISDEXAMFETAMINE se convertit en 0.5 mg d'équivalent de méthylphénidate pour la DEXTROAMPHÉTAMINE.
10mg Capsule à libération progressive
01924559
DEXEDRINE SPANSULE
GSK
15mg Capsule à libération progressive
01924567
2016
DEXEDRINE SPANSULE
GSK
Page A-44 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:20.04 AMPHÉTAMINES
DEXTROAMPHÉTAMINE (SULFATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Le Programme des SSNA a établi une limite de dose pour les stimulants le 25 février 2015. Cette nouvelle limite fait partie de la stratégie de prise en charge de la
mauvaise utilisation et de l’abus de ces médications. La limite de couverture pour les stimulants est de 150 mg d’équivalent de méthylphenidate* par jour pour les
adultes et les enfants. Cette limite est calculée en fonction de la dose totale de stimulants qu’un patient reçoit du Programme. Le Programme des SSNA
continuera la surveillance des stimulants et ajustera la limite de dose au besoin.
1 mg de MÉTHYLPHÉNIDATE, ou LISDEXAMFETAMINE se convertit en 0.5 mg d'équivalent de méthylphénidate pour la DEXTROAMPHÉTAMINE.
5mg Comprimé
02443236
01924516
APO-DEXTROAMPHETAMINE
DEXEDRINE
APX
GSK
LISDEXAMFETAMINE DIMESYLATE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Le Programme des SSNA a établi une limite de dose pour les stimulants le 25 février 2015. Cette nouvelle limite fait partie de la stratégie de prise en charge de la
mauvaise utilisation et de l’abus de ces médications. La limite de couverture pour les stimulants est de 150 mg d’équivalent de méthylphenidate* par jour pour les
adultes et les enfants. Cette limite est calculée en fonction de la dose totale de stimulants qu’un patient reçoit du Programme. Le Programme des SSNA
continuera la surveillance des stimulants et ajustera la limite de dose au besoin.
1 mg de MÉTHYLPHÉNIDATE, ou LISDEXAMFETAMINE se convertit en 0.5 mg d'équivalent de méthylphénidate pour la DEXTROAMPHÉTAMINE.
20mg Capsule
02347156
VYVANSE
SHI
30mg Capsule
02322951
VYVANSE
SHI
40mg Capsule
VYVANSE
SHI
50mg Capsule
02322978
VYVANSE
02347164
SHI
60mg Capsule
02347172
VYVANSE
SHI
28:20.32
MÉTHYLPHÉNIDATE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Le Programme des SSNA a établi une limite de dose pour les stimulants le 25 février 2015. Cette nouvelle limite fait partie de la stratégie de prise en charge de la
mauvaise utilisation et de l’abus de ces médications. La limite de couverture pour les stimulants est de 150 mg d’équivalent de méthylphenidate* par jour pour les
adultes et les enfants. Cette limite est calculée en fonction de la dose totale de stimulants qu’un patient reçoit du Programme. Le Programme des SSNA
continuera la surveillance des stimulants et ajustera la limite de dose au besoin.
1 mg de MÉTHYLPHÉNIDATE, ou LISDEXAMFETAMINE se convertit en 0.5 mg d'équivalent de méthylphénidate pour la DEXTROAMPHÉTAMINE.
18mg Comprimé à libération progressive
02413728
PMS-METHYLPHENIDATE ER
PMS
27mg Comprimé à libération progressive
02413736
PMS-METHYLPHENIDATE ER
PMS
36mg Comprimé à libération progressive
02413744
PMS-METHYLPHENIDATE ER
PMS
54mg Comprimé à libération progressive
02413752
2016
PMS-METHYLPHENIDATE ER
PMS
Page A-45 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:20.92 STIMULANTS ANOREXIGÈNE ET RESPIRATOIRE ET CÉRÉBRAL DIVERS
MÉTHYLPHÉNIDATE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Le Programme des SSNA a établi une limite de dose pour les stimulants le 25 février 2015. Cette nouvelle limite fait partie de la stratégie de prise en charge de la
mauvaise utilisation et de l’abus de ces médications. La limite de couverture pour les stimulants est de 150 mg d’équivalent de méthylphenidate* par jour pour les
adultes et les enfants. Cette limite est calculée en fonction de la dose totale de stimulants qu’un patient reçoit du Programme. Le Programme des SSNA
continuera la surveillance des stimulants et ajustera la limite de dose au besoin.
1 mg de MÉTHYLPHÉNIDATE, ou LISDEXAMFETAMINE se convertit en 0.5 mg d'équivalent de méthylphénidate pour la DEXTROAMPHÉTAMINE.
5mg Comprimé
02273950
02326221
02234749
APO-METHYLPHENIDATE
METHYLPHENIDATE
PMS-METHYLPHENIDATE
APX
PDL
PMS
10mg Comprimé
02249324
02326248
00584991
APO-METHYLPHENIDATE
METHYLPHENIDATE
PMS-METHYLPHENIDATE
APX
PDL
PMS
20mg Comprimé
02249332
02326256
00585009
APO-METHYLPHENIDATE
METHYLPHENIDATE
PMS-METHYLPHENIDATE
APX
PDL
PMS
18mg Comprimé à effet prolongé
02247732
02315068
CONCERTA
NOVO-METHYLPHENIDATE ER
JNO
TEV
27mg Comprimé à effet prolongé
02250241
CONCERTA
02315076
NOVO-METHYLPHENIDATE ER
JNO
TEV
36mg Comprimé à effet prolongé
02247733
02315084
CONCERTA
NOVO-METHYLPHENIDATE ER
JNO
TEV
54mg Comprimé à effet prolongé
02330377
02247734
02315092
APO-METHYLPHENIDATE ER
CONCERTA
NOVO-METHYLPHENIDATE ER
APX
JNO
TEV
20mg Comprimé à libération progressive
02266687
02320312
APO-METHYLPHENIDATE SR
SANDOZ-METHYLPHENIDATE SR
APX
SDZ
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET HYPNOTIQUES - BENZODIAZÉPINES
ALPRAZOLAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
0.25mg Comprimé
01908189
ALPRAZOLAM
02349191
ALPRAZOLAM
00865397
APO-ALPRAZ
02400111
JAMP-ALPRAZOLAM
02137534
MYLAN-ALPRAZOLAM
02417634
NAT-ALPRAZOLAM
02404877
RIVA-ALPRAZOLAM
01913484
TEVA-ALPRAZOL
00548359
XANAX
2016
PDL
SAN
APX
JAP
MYL
NPH
RIV
TEV
PFI
Page A-46 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET HYPNOTIQUES - BENZODIAZÉPINES
ALPRAZOLAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
0.5mg Comprimé
01908170
ALPRAZOLAM
02349205
ALPRAZOLAM
00865400
APO-ALPRAZ
02400138
JAMP-ALPRAZOLAM
02137542
MYLAN-ALPRAZOLAM
02417642
NAT-ALPRAZOLAM
02404885
RIVA-ALPRAZOLAM
01913492
TEVA-ALPRAZOL
00548367
XANAX
PDL
SAN
APX
JAP
MYL
NPH
RIV
TEV
PFI
1mg Comprimé
02248706
02243611
02400146
02229813
02417650
02404893
00723770
ALPRAZOLAM
APO-ALPRAZ
JAMP-ALPRAZOLAM
MYLAN-ALPRAZOLAM
NAT-ALPRAZOLAM
RIVA-ALPRAZOLAM
XANAX
PDL
APX
JAP
MYL
NPH
RIV
PFI
2mg Comprimé
02243612
APO-ALPRAZ
02400154
JAMP-ALPRAZOLAM
02229814
MYLAN-ALPRAZOLAM
02404907
RIVA-ALPRAZOLAM
00813958
XANAX TS
APX
JAP
MYL
RIV
PFI
BROMAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
1.5mg Comprimé
02177153
APO-BROMAZEPAM
APX
3mg Comprimé
02177161
02220520
00518123
02230584
2016
APO-BROMAZEPAM
BROMAZEPAM
LECTOPAM
TEVA-BROMAZEPAM
APX
PDL
HLR
TEV
6mg Comprimé
02177188
APO-BROMAZEPAM
02220539
BROMAZEPAM
00518131
LECTOPAM
02230585
TEVA-BROMAZEPAM
APX
PDL
HLR
TEV
Page A-47 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET HYPNOTIQUES - BENZODIAZÉPINES
DIAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
2mg Comprimé
00405329
APO-DIAZEPAM
00434396
DIAZEPAM
02247490
PMS-DIAZEPAM
APX
PDL
PMS
5mg Comprimé
00362158
APO-DIAZEPAM
00313580
DIAZEPAM
02247491
PMS-DIAZEPAM
00013285
VALIUM
APX
PRO
PMS
HLR
10mg Comprimé
00405337
00434388
02247492
APO-DIAZEPAM
DIAZEPAM
PMS-DIAZEPAM
APX
PDL
PMS
1mg/mL Solution orale
00891797
PMS-DIAZEPAM
PMS
DIAZÉPAM (D)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable non nécessaire).
Pour les enfants de 12 ans et moins.
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments, le Programme des SSNA impose une limite de dose pour les
benzodiazépines, soit 40 mg d’équivalents de diazépam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazépines, c’est-à-dire pour
l’ensemble des benzodiazépines administrées à un client du Programme, sur une période de 100 jours (4,000 équivalents de diazépam sur 100 jours). Selon la
monographie du médicament diazépam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
5mg/mL Gel
09853340
09853430
02238162
DIASTAT (2X10MG)
DIASTAT (2X15MG)
DIASTAT (2X5MG)
ELN
ELN
VAE
LORAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
0.5mg Comprimé
00655740
02410745
02041413
02041456
02245784
02351072
00711101
00728187
00655643
2016
APO-LORAZEPAM
APO-LORAZEPAM SL
ATIVAN
ATIVAN SUBLINGUAL
DOM-LORAZEPAM
LORAZEPAM
NOVO-LORAZEM
PMS-LORAZEPAM
PRO-LORAZEPAM
APX
APX
WAY
WAY
DPC
SAN
TEV
PMS
PDL
Page A-48 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET HYPNOTIQUES - BENZODIAZÉPINES
LORAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
1mg Comprimé
00655759
APO-LORAZEPAM
02410753
APO-LORAZEPAM SL
02041421
ATIVAN
02041464
ATIVAN SUBLINGUAL
02245785
DOM-LORAZEPAM
02351080
LORAZEPAM
02429810
LORAZEPAM
00637742
NOVO-LORAZEM
00728195
PMS-LORAZEPAM
00655651
PRO-LORAZEPAM
APX
APX
WAY
WAY
DPC
SAN
SIV
TEV
PMS
PDL
2mg Comprimé
00655767
02410761
02041448
02041472
02245786
02351099
02429829
00637750
00728209
00655678
APO-LORAZEPAM
APO-LORAZEPAM SL
ATIVAN
ATIVAN SUBLINGUAL
DOM-LORAZEPAM
LORAZEPAM
LORAZEPAM
NOVO-LORAZEM
PMS-LORAZEPAM
PRO-LORAZEPAM
APX
APX
WAY
WAY
DPC
SAN
SIV
TEV
PMS
PDL
NITRAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
5mg Comprimé
00511528
MOGADON
ICN
10mg Comprimé
00511536
MOGADON
VAE
OXAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
10mg Comprimé
00402680
00497754
00414247
00568392
APO-OXAZEPAM
OXAZEPAM
OXPAM
RIVA OXAZEPAM
APX
PDL
BMI
RIV
15mg Comprimé
00402745
00497762
00568406
2016
APO-OXAZEPAM
OXAZEPAM
RIVA OXAZEPAM
APX
PDL
RIV
Page A-49 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET HYPNOTIQUES - BENZODIAZÉPINES
OXAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
30mg Comprimé
00402737
APO-OXAZEPAM
00497770
OXAZEPAM
00414263
OXPAM
00568414
RIVA OXAZEPAM
APX
PDL
BMI
RIV
TÉMAZÉPAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
15mg Capsule
02225964
02244814
02229756
02230095
02243023
00604453
02229760
APO-TEMAZEPAM
CO TEMAZEPAM
DOM-TEMAZEPAM
NOVO-TEMAZEPAM
RATIO-TEMAZEPAM
RESTORIL
TEMAZEPAM
APX
COB
DPC
TEV
RPH
ORY
PDL
APO-TEMAZEPAM
CO TEMAZEPAM
DOM-TEMAZEPAM
NOVO-TEMAZEPAM
RATIO-TEMAZEPAM
RESTORIL
TEMAZEPAM
APX
COB
DPC
TEV
RPH
ORY
PDL
30mg Capsule
02225972
02244815
02229758
02230102
02243024
00604461
02229761
TRIAZOLAM
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Dans le but de promouvoir une utilisation sécuritaire, efficace et efficiente des médicaments SSNA a une limite de dose pour benzodiazepine, soit 40 mg
d’équivalents diazepam par jour. Cette limite sera déterminée d’après la dose totale des benzodiazepines, c’est-à-dire pour l’ensemble des benzodiazepine
administrés à un client du Programme des SSNA, sur une période de 100 jours (4 000 équivalents diazepam sur 100 jours). Selon la monographie du médicament
diazepam, la posologie orale habituelle recommandée pour un adulte peut aller jusqu'à 40 mg par jour.
0.125mg Comprimé
00808563
APO-TRIAZO
APX
0.25mg Comprimé
00808571
APO-TRIAZO
APX
28:32.28 AGONISTES SÉLECTIFS DE LA SÉROTONINE
ALMOTRIPTAN (MALATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par période de 30 jours.
6.25MG Comprimé
02405792
02248128
02398435
2016
APO-ALMOTRIPTAN
AXERT
MYLAN-ALMOTRIPTAN
APX
MCL
MYL
Page A-50 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:32.28 AGONISTES SÉLECTIFS DE LA SÉROTONINE
ALMOTRIPTAN (MALATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par période de 30 jours.
12.5MG Comprimé
02424029
02405806
02248129
02398443
02405334
ALMOTRIPTAN
APO-ALMOTRIPTAN
AXERT
MYLAN-ALMOTRIPTAN
SANDOZ ALMOTRIPTAN
PDL
APX
MCL
MYL
SDZ
NARATRIPTAN (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par période de 30 jours.
1mg Comprimé
02237820
02314290
AMERGE
NOVO-NARATRIPTAN
2.5mg Comprimé
02237821
AMERGE
02314304
NOVO-NARATRIPTAN
02322323
SANDOZ NARATRIPTAN
GSK
TEV
GSK
TEV
SDZ
RIZATRIPTAN
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par période de 30 jours.
5mg Cachet Ultra-Fondant
02240518
MAXALT RPD
FRS
10mg Cachet Ultra-Fondant
02240519
MAXALT RPD
FRS
5mg Comprimé
02393468
02380455
02429233
02379651
APO-RIZATRIPTAN
JAMP-RIZATRIPTAN
JAMP-RIZATRIPTAN IR
MAR-RIZATRIPTAN
APX
JAP
JAP
MAR
10mg Comprimé
02393476
02381702
02380463
02429241
02379678
02240521
APO-RIZATRIPTAN
CO RIZATRIPTAN
JAMP-RIZATRIPTAN
JAMP-RIZATRIPTAN IR
MAR-RIZATRIPTAN
MAXALT
APX
ATP
JAP
JAP
MAR
FRS
5mg Comprimé à dissolution orale
02393484
02374730
02439573
02379198
02436604
02393360
02423456
02442906
02446111
02415798
02351870
02396661
2016
APO-RIZATRIPTAN RPD
CO-RIZATRIPTAN ODT
MINT-RIZATRIPTAN ODT
MYLAN-RIZATRIPTAN ODT
NAT-RIZATRIPTAN ODT
PMS-RIZATRIPTAN RDT
RIVA-RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN RDT
SANDOZ RIZATRIPTAN ODT
TEVA-RIZATRIPTAN RDT
APX
ATP
MIN
MYL
NPH
PMS
RIV
SAN
SIV
PDL
SDZ
TEP
Page A-51 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:32.28 AGONISTES SÉLECTIFS DE LA SÉROTONINE
RIZATRIPTAN
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par période de 30 jours.
10mg Comprimé à dissolution orale
02393492
02374749
02396203
02379201
02436612
02393379
02423464
02442914
02446138
02415801
02351889
02396688
APO-RIZATRIPTAN RPD
CO-RIZATRIPTAN ODT
DOM-RIZATRIPTAN RDT
MYLAN-RIZATRIPTAN ODT
NAT-RIZATRIPTAN ODT
PMS-RIZATRIPTAN RDT
RIVA-RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN RDT
SANDOZ RIZATRIPTAN ODT
TEVA-RIZATRIPTAN RDT
APX
ATP
DOM
MYL
NPH
PMS
RIV
SAN
SIV
PDL
SDZ
TEP
SUMATRIPTAN (SUCCINATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par période de 30 jours.
25mg Comprimé
02257882
CO SUMATRIPTAN
02270749
DOM-SUMATRIPTAN
02268906
MYLAN-SUMATRIPTAN
02286815
NOVO-SUMATRIPTAN DF
02256428
PMS-SUMATRIPTAN
02286513
SUMATRIPTAN
COB
DPC
MYL
TEV
PMS
SAN
50mg Comprimé
02268388
02257890
02270757
02212153
02268914
02286823
02256436
02263025
02286521
02324652
02385570
APO-SUMATRIPTAN
CO SUMATRIPTAN
DOM-SUMATRIPTAN
IMITREX DF
MYLAN-SUMATRIPTAN
NOVO-SUMATRIPTAN DF
PMS-SUMATRIPTAN
SANDOZ-SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN DF
APX
COB
DPC
GSK
MYL
TEV
PMS
SDZ
SAN
PDL
SIV
100mg Comprimé
02268396
02257904
02270765
02212161
02268922
02239367
02286831
02256444
02263033
02286548
02324660
02385589
APO-SUMATRIPTAN
CO SUMATRIPTAN
DOM-SUMATRIPTAN
IMITREX DF
MYLAN-SUMATRIPTAN
NOVO-SUMATRIPTAN
NOVO-SUMATRIPTAN DF
PMS-SUMATRIPTAN
SANDOZ-SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN DF
6mg/0.5mL Injection
99000598
IMITREX STAT DOSE TROUSSE
2016
APX
COB
DPC
GSK
MYL
TEV
TEV
PMS
SDZ
SAN
PDL
SIV
GSK
Page A-52 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
28:32.28 AGONISTES SÉLECTIFS DE LA SÉROTONINE
SUMATRIPTAN (SUCCINATE DE)
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par période de 30 jours.
12mg/mL Injection
02212188
02361698
IMITREX
TARO-SUMATRIPTAN
GSK
TAR
ZOLMITRIPTAN
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Un total de 12 comprimés (ou injections) est autorisé par période de 30 jours.
2.5mg Comprimé
02380951
02389525
02421623
02399458
02419521
02369036
02421534
02324229
02401304
02362988
02313960
02379929
02238660
APO-ZOLMITRIPTAN
DOM-ZOLMITRIPTAN
JAMP-ZOLMITRIPTAN
MAR-ZOLMITRIPTAN
MINT-ZOLMITRIPTAN
MYLAN ZOLMITRIPTAN
NAT-ZOLMITRIPTAN
PMS-ZOLMITRIPTAN
RIVA-ZOLMITRIPTAN
SANDOZ ZOLMITRIPTAN
TEVA-ZOLMITRIPTAN
ZOLMITRIPTAN
ZOMIG
2.5mg Comprimé à dissolution orale
02438453
AG-ZOLMITRIPTAN ODT
02381575
APO-ZOLMITRIPTAN RAPID
02428237
JAMP-ZOLMITRIPTAN ODT
02419513
MINT-ZOLMITRIPTAN ODT
02387158
MYLAN-ZOLMITRIPTAN ODT
02324768
PMS-ZOLMITRIPTAN ODT
02362996
SANDOZ ZOLMITRIPTAN ODT
02428474
SEPTA-ZOLMITRIPTAN-ODT
02342545
TEVA-ZOLMITRIPTAN OD
02379988
ZOLMITRIPTAN ODT
02243045
ZOMIG RAPIMELT
APX
DOM
JAP
MAR
MIN
MYL
NPH
PMS
RIV
SDZ
TEP
PDL
AZC
ANG
APX
JAP
MIN
MYL
PMS
SDZ
SPT
TEP
PDL
AZC
28:36.20 ANTIPARKINSONIENS - AGONISTES DES RÉCEPTEURS DE LA DOPAMINE
CABERGOLINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l’hyperprolactinémie chez les patients qui n’ont pas obtenu de bons résultats avec la bromocriptine ou qui sont incapables de tolérer ce
produit.
0.5mg Comprimé
02301407
CO CABERGOLINE
02242471
DOSTINEX
COB
PFI
28:92.00 AUTRES MÉDICAMENTS DE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
ACAMPROSATE CALCIQUE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour les patients qui ont été abstinents à l'alcool pour au moins 4 jours et qui sont inscrits à un programme de traitement de dépendance à l'alcool s'il est accessible
333mg Comprimé à libération progressive
02293269
CAMPRAL
2016
MYL
Page A-53 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
32:00 CONTRACEPTIFS (NON-ORAUX)
32:00.00 CONTRACEPTIFS (NON-ORAUX)
DISPOSITIF INTRAUTÉRIN
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Couverture accordée pour un 1 stérilet tous les 12 mois.
Dispositif
98099999
99401085
99401086
00970379
00970387
00970395
99400482
FLEXI-T IUD
LIBERTE UT380 SHORT
LIBERTE UT380 STANDARD
MONA LISA 10
MONA LISA 5
MONA LISA N
NOVA-T IUD
PRN
MSC
MSC
PAE
PAE
PAE
BEX
36:00 AGENTS DIAGNOSTIQUES (A.D.)
36:26.00 A. D. - DIABÈTE MELLITUS
GLUCOSE OXIDASE, PEROXYDASE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
La quantité de bandelettes qui seront couvertes par le Programme des SSNA dépendra du traitement médical du client :
•Les clients qui traitent leur diabète avec de l'insuline pourront recevoir 500 bandelettes d'analyse pour une période de 100 jours. Le client pourra
surveiller sa glycémie cinq fois par jour.
•Les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament antidiabétique hautement susceptible de causer l'hypoglycémieNote de bas de page 2
pourront recevoir 400 bandelettes d'analyse pour une période de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie une fois par jour.
•Les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament antidiabétique peu susceptible de causer l'hypoglyécémieNote de bas de page 3
pourront recevoir 200 bandelettes pour une période de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre fois par semaine.
•Les clients qui maîtrisent leur diabète par leur alimentation ou leur mode de vie (pas d'insuline ni de médicament contre le diabète) pourront
recevoir 200 bandelettes d'analyse pour une période de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre fois par semaine.
Accu-Chek Advantage Bâtonnets
97799824
ACCU-CHEK ADVANTAGE
09853626
ACCU-CHEK ADVANTAGE (ON)
ROC
ROC
*
*
ROD
ROC
*
*
ROD
ROD
*
*
ROC
ROC
*
*
Accu-Chek Aviva Bâtonnets
97799814
09857178
ACCU-CHEK AVIVA
ACCU-CHEK AVIVA (ON)
Accu-Chek Compact Bâtonnets
97799962
09854282
ACCU-CHEK COMPACT
ACCU-CHEK COMPACT (ON)
Accu-Chek Mobile Bâtonnets
97799497
09857452
ACCU-CHEK MOBILE
ACCU-CHEK MOBILE (ON)
Accutrend Bâtonnets
97799959
ACCUTREND
09853162
ACCUTREND (ON)
ROC
ROD
Ascensia Breeze 2 Bâtonnets
97799748
09857293
ASCENSIA BREEZE 2
ASCENSIA BREEZE 2 (ON)
BAY
BAY
Ascensia Contour Bâtonnets
97799702
09857127
ASCENSIA CONTOUR
ASCENSIA CONTOUR (ON)
BAY
BAY
*
SAC
SAC
*
BG Star Bâtonnets
97799465
09857422
2016
BG STAR
BG STAR (ON)
Page A-54 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
36:26.00 A. D. - DIABÈTE MELLITUS
GLUCOSE OXIDASE, PEROXYDASE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
La quantité de bandelettes qui seront couvertes par le Programme des SSNA dépendra du traitement médical du client :
•Les clients qui traitent leur diabète avec de l'insuline pourront recevoir 500 bandelettes d'analyse pour une période de 100 jours. Le client pourra
surveiller sa glycémie cinq fois par jour.
•Les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament antidiabétique hautement susceptible de causer l'hypoglycémieNote de bas de page 2
pourront recevoir 400 bandelettes d'analyse pour une période de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie une fois par jour.
•Les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament antidiabétique peu susceptible de causer l'hypoglyécémieNote de bas de page 3
pourront recevoir 200 bandelettes pour une période de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre fois par semaine.
•Les clients qui maîtrisent leur diabète par leur alimentation ou leur mode de vie (pas d'insuline ni de médicament contre le diabète) pourront
recevoir 200 bandelettes d'analyse pour une période de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre fois par semaine.
Contour Next Bâtonnets
97799459
09857453
CONTOUR NEXT
CONTOUR NEXT (ON)
BAY
BAY
EZ Health Bâtonnets
97799564
09857357
EZ HEALTH ORACLE
EZ HEALTH ORACLE (ON)
TRE
TRE
Freestyle Bâtonnets
09857141
97799829
FREESTYLE
FREESTYLE
Freestyle Lite Bâtonnets
97799597
FREESTYLE LITE
09857297
FREESTYLE LITE (ON)
ABB
ABB
ABB
ABB
Freestyle Precision Bâtonnets
97799346
09857502
FREESTYLE PRECISION
FREESTYLE PRECISION (ON)
ABB
ABB
GE200 Bâtonnets
97799373
09857525
GE200
GE200 (ON)
BNM
BNM
Itest Bâtonnets
97799692
09857348
ITEST
ITEST (ON)
Medi+Sure Bâtonnets
97799403
MEDI+SURE
09857432
MEDI+SURE (ON)
AUC
AUC
MSD
MSD
One Touch Ultra Bâtonnets
97799985
09854290
ONE TOUCH ULTRA
ONE TOUCH ULTRA (ON)
JAJ
JAJ
*
One Touch Verio Bâtonnets
97799475
09857392
ONE TOUCH VERIO
ONETOUCH VERIO (ON)
JAJ
JAJ
Precision Xtra Bâtonnets
97799840
09854070
PRECISION XTRA
PRECISION XTRA (ON)
Sidekick Bâtonnets
97799601
SIDEKICK
ABB
ABB
HOD
Spirit Bâtonnets
97799291
FIRST CANADIAN HEALTH SPIRIT (MB)
Sure Step Bâtonnets
97799355
SURE STEP
ARA
SKY
SureTest Bâtonnets
09857522
2016
SURETEST (ON)
SKY
Page A-55 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
36:26.00 A. D. - DIABÈTE MELLITUS
GLUCOSE OXIDASE, PEROXYDASE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
La quantité de bandelettes qui seront couvertes par le Programme des SSNA dépendra du traitement médical du client :
•Les clients qui traitent leur diabète avec de l'insuline pourront recevoir 500 bandelettes d'analyse pour une période de 100 jours. Le client pourra
surveiller sa glycémie cinq fois par jour.
•Les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament antidiabétique hautement susceptible de causer l'hypoglycémieNote de bas de page 2
pourront recevoir 400 bandelettes d'analyse pour une période de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie une fois par jour.
•Les clients qui traitent leur diabète à l'aide d'un médicament antidiabétique peu susceptible de causer l'hypoglyécémieNote de bas de page 3
pourront recevoir 200 bandelettes pour une période de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre fois par semaine.
•Les clients qui maîtrisent leur diabète par leur alimentation ou leur mode de vie (pas d'insuline ni de médicament contre le diabète) pourront
recevoir 200 bandelettes d'analyse pour une période de 365 jours. Le client pourra surveiller sa glycémie trois ou quatre fois par semaine.
TrueTest Bâtonnets
97799532
TRUETEST
HOD
Truetrack Bâtonnets
97799602
09857283
TRUETRACK
TRUETRACK (ON)
HOD
AUC
40:00 ÉLECTROLYTES-DIURÉTIQUES
40:18.19 AGENTS ÉCHANGEURS DE PHOSPHATE
LANTHANUM
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
Pour des concentrations élevées de phosphore ou de produit phosphocalcique malgré la réduction de l'apport en phosphate dans l'alimentation et l'utilisation de
liants calciques du phosphate (les hausses de courte durée devraient être traitées avec des liants alumineux). OU
Pour des concentrations élevés de calcium malgré l'abandon du liant calcique, et analogues de la vitamine D et/ou modification du dialysat de calcium. OU
Pour l'ostéopathie adynamique, concentrations insuffisantes de parathormone (< 100 pg/ml ou < 9 pmol/L) et concentrations normales ou élevées de calcium.
250mg Comprimé à croquer
02287145
FOSRENOL
SHI
500mg Comprimé à croquer
02287153
FOSRENOL
SHI
750mg Comprimé à croquer
02287161
FOSRENOL
SHI
1000mg Comprimé à croquer
02287188
FOSRENOL
SHI
SEVELAMER (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint ( autorisation préalable nécessaire ).
a. - Concentrations élevées de phosphore OU de produit phosphocalcique malgré la réduction de l’apport en phosphate dans l’alimentation et l’utilisation de liants
calciques du phosphate (les hausses de courte durée devraient être traitées avec des liants alumineux).
b. - Concentrations élevées de calcium malgré l’abandon du liant calcique, et analogues de la vitamine D et/ou modification du dialysat de calcium.
c. - Ostéopathie adynamique, concentrations insuffisantes de parathormone (< 100 pg/ml ou 0.9 pmol/L) et concentrations normales ou élevées de calcium.
800mg Comprimé
02244310
RENAGEL
SAC
40:20.00 AGENTS CALORIFIQUES
LÉVOCARNITINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
• Pour le traitement d'un déficit primaire en carnitine
330mg Comprimé
CARNITOR
SIG
100mg/mL Liquide orale
02144336
CARNITOR
02144328
SIG
200mg/mL Solution
02144344
2016
CARNITOR IV
SIG
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
48:00 AGENTS DES VOIES RESPIRATOIRES
48:10.24 MODIFICATEUR DES RÉCEPTEURS DES LEUCOTRIÈNES
MONTÉLUKAST
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l’asthme:
a. - en association avec les corticostéroïdes.
b. - chez les patients asthmatiques qui ne sont pas bien contrôlés avec les corticostéroïdes en inhalation ou qui ne peuvent les tolérer.
4mg Comprimé
02399865
02408627
02379317
02379821
02402793
MAR-MONTELUKAST
MINT-MONTELUKAST
MONTELUKAST
MONTELUKAST
RAN-MONTELUKAST
MAR
MIN
SAN
PDL
RBY
5mg Comprimé
02399873
02408635
02379848
02402807
MAR-MONTELUKAST
MINT-MONTELUKAST
MONTELUKAST
RAN-MONTELUKAST
10mg Comprimé
02374609
APO-MONTELUKAST
02401274
AURO-MONTELUKAST
02376695
DOM-MONTELUKAST
02391422
JAMP-MONTELUKAST
02399997
MAR-MONTELUKAST
02408643
MINT-MONTELUKAST
02379236
MONTELUKAST
02379333
MONTELUKAST
02379856
MONTELUKAST
02382474
MONTELUKAST
02368226
MYLAN-MONTELUKAST
02373947
PMS-MONTELUKAST
02389517
RAN-MONTELUKAST
02398826
RIVA-MOTELUKAST
02328593
SANDOZ MONTELUKAST
02238217
SINGULAIR
02355523
TEVA- MONTELUKAST
MAR
MIN
PDL
RBY
APX
AUR
DOM
JAP
MAR
MIN
ACC
SAN
PDL
SIV
MYL
PMS
RBY
RIV
SDZ
FRS
TEP
4mg Comprimé à croquer
02410265
02377608
02422867
02382458
02380749
02354977
02330385
02243602
02355507
2016
ACH-MONTELUKAST
APO-MONTELUKAST
AURO-MONTELUKAST
MONTELUKAST
MYLAN-MONTELUKAST
PMS-MONTELUKAST
SANDOZ MONTELUKAST
SINGULAIR
TEVA- MONTELUKAST
ACC
APX
AUR
SIV
MYL
PMS
TEP
FRS
TEP
Page A-57 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
48:10.24 MODIFICATEUR DES RÉCEPTEURS DES LEUCOTRIÈNES
MONTÉLUKAST
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l’asthme:
a. - en association avec les corticostéroïdes.
b. - chez les patients asthmatiques qui ne sont pas bien contrôlés avec les corticostéroïdes en inhalation ou qui ne peuvent les tolérer.
5mg Comprimé à croquer
02410273
ACH-MONTELUKAST
02377616
APO-MONTELUKAST
02422875
AURO-MONTELUKAST
02379325
MONTELUKAST
02382466
MONTELUKAST
02380757
MYLAN-MONTELUKAST
02354985
PMS-MONTELUKAST
02330393
SANDOZ MONTELUKAST
02238216
SINGULAIR
02355515
TEVA- MONTELUKAST
ACC
APX
AUR
SAN
SIV
MYL
PMS
TEP
FRS
TEP
4mg Granules
02358611
02247997
SANDOZ MONTELUKAST
SINGULAIR
SDZ
FRS
ZAFIRLUKAST
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de l’asthme:
a. - en association avec les corticostéroïdes.
b. - chez les patients asthmatiques qui ne sont pas bien contrôlés avec les corticostéroïdes en inhalation ou qui ne peuvent les tolérer.
20mg Comprimé
02236606
ACCOLATE
AZC
52:00 MÉDICAMENTS POUR YEUX, OREILLES, NEZ, GORGE (O.R.L.O.)
52:04.04 O.R.L.O. - ANTIBACTÉRIENS
MOXIFLOXACINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable non nécessaire).
La couverture sera limitée à 14 tablettes pour 14 jours avec une période de non couverture pour les 14 jours suivants.
0.5% Solution ophtalmique
02404656
ACT MOXIFLOXACIN
02406373
APO-MOXIFLOXACIN
02432218
PMS-MOXIFLOXACIN
02411520
SANDOZ MOXIFLOXACIN
ATP
APX
PMS
SDZ
52:28.00 O.R.L.O. - RINCE-BOUCHE ET GARGARISMES
BENZYDAMINE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour :
a. - le traitement d’une inflammation de la muqueuse causée par un traitement par irradiation et le traitement des ulcérations oropharyngiennes causées par des
traitements de chimiothérapie.
b. - usage chez les patients immunodéprimés dont les muqueuses risquent de se détériorer.
0.15% Rince
02239044
02239537
02229777
02229799
2016
APO-BENZYDAMINE
DOM-BENZYDAMINE
PMS-BENZYDAMINE
TEVA-BENZYDAMINE
APX
DPC
PMS
TEV
Page A-58 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
52:92.00 AUTRES O.R.L.O.
RANIBIZUMAB
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de:
a. Edème maculaire diabétique (OMD)
b. Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) de type humide
c. Occlusion veineuse rétinienne (OVR)
d. Néovascularisation choroïdienne (NVC)
Critères de couverture du ranibizumab (Lucentis) pour l’OMD, la OVR, la NVC et la DMLA de type humide:
• Le médicament est administré par un ophtalmologue qualifié qui a de l’expérience en matière d’injections intravitréennes
• L’intervalle entre les doses n’est pas inférieur à un mois.
Nota : La couverture sera limitée à un maximum d’un flacon de Lucentis par œil traité tous les 30 jours.
Pour le traitement de l’œdème maculaire diabétique (OMD) chez un patient qui remplit les critères suivants :
• Il s’agit d’un patient qui présente un œdème maculaire diabétique important sur le plan clinique et chez qui la photocoagulation par laser est également indiquée;
ET
• Il s’agit d’un patient qui présente un taux d’hémoglobine glyquée inférieur à 11 %.
Couverture initiale our le traitement d’un œil présentant une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) de type humide (néov
asculaire) chez un patient qui remplit tous les critères suivants:
• La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) se situe entre 6/12 et 6/96.
• La plus grande dimension linéaire de la lésion est inférieure ou égale à 12 surfaces de disque.
• Des signes laissent présumer une progression récente (< 3 mois) de la maladie (croissance des vaisseaux sanguins, selon l’ang
iographie fluorescéinique ou la tomographie par cohérence optique (TCO).
Nota : La couverture ne sera pas accordée au patient s’il est dans l’une des situations suivantes :
• Il présente des lésions rétiniennes permanentes, conformément
à la définition se trouvant dans les lignes directrices du Royal College of Ophthalmology.
• Il reçoit un traitement parallèle à la vertéporfine.
Prolongation de la couverture :
L’utilisation de Lucentis pour traiter la DMLA de type humide doit uniquement être poursuivie si la réponse au traitement demeure adéquate.
Le traitement à Lucentis doit être abandonné définitive ment si l’une des situations suivantes survient :
• La MAVC diminue de sorte qu’elle atteint un niveau inférieur à
15 lettres (valeur absolue) pour l’œil traité lors de deux (2) visites consécutives; cette diminution est attribuée à la DMLA en l’absence d’autres pathologies.
• La MAVC diminue de 30 lettres ou plus par rapport au niveau de
référence ou au meilleur niveau consigné depuis que le niveau
de référence a été mesuré; cette diminution peut révéler que les effets du traitement sont insuffisants, que des effets indésirables se sont manif estés ou les deux.
• Des signes de détérioration de la morphologie de la lésion sont constatés lors de trois (3) visites consécutives, malgré le recours à un traitement optimal.
Pour le traitement de OVR chez les patients qui remplit le critère suivant :
¨
Il s’agit d’un patient qui présente un oedème maculaire important sur le plan clinique, secondaire à une occlusion d’une branche veineuse rétinienne (OBVR); OU
¨
D’une occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR).
•
Le traitement doit être administré 1 fois par mois jusqu'à l'atteinte de l'acuité visuelle maximale, confirmée par l'obtention de résultats démontrant une acuité
visuelle stable lors de 3 évaluations mensuelles consécutives réalisées au cours du traitement par ranibizumab. Par la suite, le patient doit faire l'objet d'une
évaluation mensuelle de l'acuité visuelle.
•
Il faut recommencer le traitement au moyen d'injections mensuelles lorsque le suivi révèle une baisse de l'acuité visuelle due à un œdème maculaire secondaire à
une OVR et le poursuivre jusqu'à l'atteinte d'une acuité visuelle stable confirmée par 3 évaluations mensuelles consécutives.
•
Le traitement avec les agents anti-VEGF doit être continué seulement chez les patients qui maintiennent une réponse adéquate à la thérapie.
Pour le traitement de la NVC chez les patients qui remplit le critère suivant :
¨
Il s’agit d’un patient qui présente une déficience visuelle suite à une néovascularisation choroïdienne secondaire à une myopie pathologique (NVCm).
•
Le traitement s'amorce par une seule injection intravitréenne. On recommande d'effectuer des examens de suivis tous les mois au cours des deux premiers mois
de traitement, puis au moins tous les trois mois pendant le reste de la première année. On recommande d'administrer une injection par mois lorsque le suivi révèle
des signes d'activité de la maladie (p ex., baisse de l'acuité visuelle et/ou signes d'activité lésionnelle) et ce, jusqu’à la constatation de l’arrêt de la maladie
10mg/mL Injection
02296810
02425629
LUCENTIS
LUCENTIS PFS
TEV
NOV
VERTÉPORFINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des patients souffrant de dégénérescence maculaire liée à l’âge et qui sont traitées par un ophtalmologiste.
15mg/Vial Injection
02242367
VISUDYNE
QLT
56:00 GASTRO-INTESTINAUX
56:22.92 ANTIÉMÉTIQUES DIVERS
APREPITANT
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le prévention des nausées aigues et retardées et des vomissements en association avec un antagoniste 5-HT3 et la dexamthasone chez les patients qui ont
reçu de la chimiothérapie hautement émétogène (ex. Cisplatine > 70mg/m2)V
80mg Capsule
02298791
2016
EMEND
FRS
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
56:22.92 ANTIÉMÉTIQUES DIVERS
APREPITANT
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le prévention des nausées aigues et retardées et des vomissements en association avec un antagoniste 5-HT3 et la dexamthasone chez les patients qui ont
reçu de la chimiothérapie hautement émétogène (ex. Cisplatine > 70mg/m2)V
125mg Capsule
02298805
EMEND
FRS
125mg & 80mg Capsule
02298813
EMEND TRI PACK
FRS
NABILONE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour les patients souffrant de nausées et de vomissements liés à la chimiothérapie ou à la radiothérapie;
OU
Pour les patients qui reçoivent des soins palliatifs (a reçu un diagnostic avec une maladie en phase terminale ou maladie qui pourrait être la principale cause de
décès dans six moins ou moins)
0.25mg Capsule
02312263
02358077
02392925
CESAMET
RAN-NABILONE
TEVA-NABILONE
VAE
RBY
TEP
0.5mg Capsule
02393581
02256193
02380900
02358085
02384884
ACT-NABILONE
CESAMET
PMS-NABILONE
RAN-NABILONE
TEVA-NABILONE
ATP
VAE
PMS
RBY
TEP
ACT-NABILONE
CESAMET
PMS-NABILONE
RAN-NABILONE
TEVA-NABILONE
ATP
VAE
PMS
RBY
TEP
1mg Capsule
02393603
00548375
02380919
02358093
02384892
2016
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
56:28.36 INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
LANSOPRAZOLE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Les changements suivants concernant le statut des IPP sont principalement basés sur le rapport de thérapie optimale des IPP du Service Canadien de prescription
et d’utilisation optimale des médicaments (SCPUOM). Le rapport conclut que :
•Tous les IPP sont également efficaces
•Une double dose de IPP n’est pas nécessaire en une thérapie initiale
•Une double dose de IPP est efficace dans l’éradication du H. Pylori: néanmoins le traitement n’est pas requis au delà de 14 jours.
L’usage de IPP a été associé à une augmentation du risque de fracture de la hanche, à la pneumonie communautaire acquise et à la diarrhée associée au
Clostridium difficile. Quoique pour établir une signification clinique, d’autres études soient nécessaires, il serait prudent d’utiliser la plus petite dose et la plus courte
durée de traitement pour contrôler les symptômes.
Tous les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP couverts et à usage restreint) a une quantité limite maximum de 400 comprimés/capsules par période de 180
jours. Cette quantité limite s’appliquera à toute la classe d'IPP.
•Par exemple, si un patient reçoit 30 comprimés de rabeprazole puis change pour 30 comprimés d’omeprazole puis change pour 30 capsules de lansoprazole,
ceci comptera pour 90 comprimés/capsules d’IPP de la quantité limite totale.
•Les patients prenant deux comprimés de rabeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé de rabeprazole 20mg par jour afin d'éviter d’atteindre
la quantité limite.
•Les patients prenant deux comprimés /capsules d’omeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé/capsule de omeprazole 20mg par jour afin
d'éviter d’atteindre la quantité limite.
Les patients qui souffrent du syndrome de Zollinger Ellison, d’eosophagite de Barrett, d’eosophagite érosive et ceux qui demeurent symptomatiques avec une
seule dose d'IPP seront admissibles pour des doses supplémentaires excédant 400 comprimés/capsules par 180 jours en faisant appel au processus d’autorisation
préalable.
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par période de 180 jours.
15mg Capsule à libération progressive
02293811
02357682
02385767
02433001
02410370
02353830
02280515
02395258
02165503
02402610
02422808
02385643
2016
APO-LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE-15
MYLAN-LANSOPRAZOLE
NOVO-LANSOPRAZOLE
PMS-LANSOPRAZOLE
PREVACID
RAN-LANSOPRAZOLE
RIVA-LANSOPRAZOLE
SANDOZ LANSOPRAZOLE
APX
SAN
SIV
PMS
SIV
MYL
TEV
PMS
ABB
RBY
RIV
SDZ
30mg Capsule à libération progressive
02293838
APO-LANSOPRAZOLE
02414775
DOM-LANSOPRAZOLE
02357690
LANSOPRAZOLE
02366282
LANSOPRAZOLE
02385775
LANSOPRAZOLE
02433028
LANSOPRAZOLE
02410389
LANSOPRAZOLE-30
02353849
MYLAN-LANSOPRAZOLE
02280523
NOVO-LANSOPRAZOLE
02395266
PMS-LANSOPRAZOLE
02165511
PREVACID
02402629
RAN-LANSOPRAZOLE
02422816
RIVA-LANSOPRAZOLE
02385651
SANDOZ LANSOPRAZOLE
APX
DOM
SAN
PDL
SIV
PMS
SIV
MYL
TEV
PMS
ABB
RBY
RIV
SDZ
Page A-61 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
56:28.36 INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
LANSOPRAZOLE ODT
Les changements suivants concernant le statut des IPP sont principalement basés sur le rapport de thérapie optimale des IPP du Service Canadien de prescription
et d’utilisation optimale des médicaments (SCPUOM). Le rapport conclut que :
•Tous les IPP sont également efficaces
•Une double dose de IPP n’est pas nécessaire en une thérapie initiale
•Une double dose de IPP est efficace dans l’éradication du H. Pylori: néanmoins le traitement n’est pas requis au delà de 14 jours.
L’usage de IPP a été associé à une augmentation du risque de fracture de la hanche, à la pneumonie communautaire acquise et à la diarrhée associée au
Clostridium difficile. Quoique pour établir une signification clinique, d’autres études soient nécessaires, il serait prudent d’utiliser la plus petite dose et la plus courte
durée de traitement pour contrôler les symptômes.
Tous les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP couverts et à usage restreint) a une quantité limite maximum de 400 comprimés/capsules par période de 180
jours. Cette quantité limite s’appliquera à toute la classe d'IPP.
•Par exemple, si un patient reçoit 30 comprimés de rabeprazole puis change pour 30 comprimés d’omeprazole puis change pour 30 capsules de lansoprazole,
ceci comptera pour 90 comprimés/capsules d’IPP de la quantité limite totale.
•Les patients prenant deux comprimés de rabeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé de rabeprazole 20mg par jour afin d'éviter d’atteindre
la quantité limite.
•Les patients prenant deux comprimés /capsules d’omeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé/capsule de omeprazole 20mg par jour afin
d'éviter d’atteindre la quantité limite.
Les patients qui souffrent du syndrome de Zollinger Ellison, d’eosophagite de Barrett, d’eosophagite érosive et ceux qui demeurent symptomatiques avec une
seule dose d'IPP seront admissibles pour des doses supplémentaires excédant 400 comprimés/capsules par 180 jours en faisant appel au processus d’autorisation
préalable.
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par période de 180 jours.
15mg Comprimé à dissolution orale
02249464
PREVACID FASTAB
TAK
30mg Comprimé à dissolution orale
02249472
PREVACID FASTAB
TAK
OMEPRAZOLE
Les changements suivants concernant le statut des IPP sont principalement basés sur le rapport de thérapie optimale des IPP du Service Canadien de prescription
et d’utilisation optimale des médicaments (SCPUOM). Le rapport conclut que :
•Tous les IPP sont également efficaces
•Une double dose de IPP n’est pas nécessaire en une thérapie initiale
•Une double dose de IPP est efficace dans l’éradication du H. Pylori: néanmoins le traitement n’est pas requis au delà de 14 jours.
L’usage de IPP a été associé à une augmentation du risque de fracture de la hanche, à la pneumonie communautaire acquise et à la diarrhée associée au
Clostridium difficile. Quoique pour établir une signification clinique, d’autres études soient nécessaires, il serait prudent d’utiliser la plus petite dose et la plus courte
durée de traitement pour contrôler les symptômes.
Tous les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP couverts et à usage restreint) a une quantité limite maximum de 400 comprimés/capsules par période de 180
jours. Cette quantité limite s’appliquera à toute la classe d'IPP.
•Par exemple, si un patient reçoit 30 comprimés de rabeprazole puis change pour 30 comprimés d’omeprazole puis change pour 30 capsules de lansoprazole,
ceci comptera pour 90 comprimés/capsules d’IPP de la quantité limite totale.
•Les patients prenant deux comprimés de rabeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé de rabeprazole 20mg par jour afin d'éviter d’atteindre
la quantité limite.
•Les patients prenant deux comprimés /capsules d’omeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé/capsule de omeprazole 20mg par jour afin
d'éviter d’atteindre la quantité limite.
Les patients qui souffrent du syndrome de Zollinger Ellison, d’eosophagite de Barrett, d’eosophagite érosive et ceux qui demeurent symptomatiques avec une
seule dose d'IPP seront admissibles pour des doses supplémentaires excédant 400 comprimés/capsules par 180 jours en faisant appel au processus d’autorisation
préalable.
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 200 comprimés/capsules par période de 180 jours.
20mg Capsule
02245058
00846503
02329433
02339927
02348691
02385384
02411857
02320851
02403617
02296446
2016
APO-OMEPRAZOLE
LOSEC
MYLAN-OMEPRAZOLE
OMEPRAZOLE
OMEPRAZOLE
OMEPRAZOLE
OMEPRAZOLE-20
PMS-OMEPRAZOLE
RAN-OMEPRAZOLE
SANDOZ OMEPRAZOLE
APX
AZC
MYL
PDL
SAN
SIV
SIV
PMS
RBY
SDZ
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
56:28.36 INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
OMEPRAZOLE
Les changements suivants concernant le statut des IPP sont principalement basés sur le rapport de thérapie optimale des IPP du Service Canadien de prescription
et d’utilisation optimale des médicaments (SCPUOM). Le rapport conclut que :
•Tous les IPP sont également efficaces
•Une double dose de IPP n’est pas nécessaire en une thérapie initiale
•Une double dose de IPP est efficace dans l’éradication du H. Pylori: néanmoins le traitement n’est pas requis au delà de 14 jours.
L’usage de IPP a été associé à une augmentation du risque de fracture de la hanche, à la pneumonie communautaire acquise et à la diarrhée associée au
Clostridium difficile. Quoique pour établir une signification clinique, d’autres études soient nécessaires, il serait prudent d’utiliser la plus petite dose et la plus courte
durée de traitement pour contrôler les symptômes.
Tous les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP couverts et à usage restreint) a une quantité limite maximum de 400 comprimés/capsules par période de 180
jours. Cette quantité limite s’appliquera à toute la classe d'IPP.
•Par exemple, si un patient reçoit 30 comprimés de rabeprazole puis change pour 30 comprimés d’omeprazole puis change pour 30 capsules de lansoprazole,
ceci comptera pour 90 comprimés/capsules d’IPP de la quantité limite totale.
•Les patients prenant deux comprimés de rabeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé de rabeprazole 20mg par jour afin d'éviter d’atteindre
la quantité limite.
•Les patients prenant deux comprimés /capsules d’omeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé/capsule de omeprazole 20mg par jour afin
d'éviter d’atteindre la quantité limite.
Les patients qui souffrent du syndrome de Zollinger Ellison, d’eosophagite de Barrett, d’eosophagite érosive et ceux qui demeurent symptomatiques avec une
seule dose d'IPP seront admissibles pour des doses supplémentaires excédant 400 comprimés/capsules par 180 jours en faisant appel au processus d’autorisation
préalable.
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 200 comprimés/capsules par période de 180 jours.
20mg Comprimé
02333430
02420198
02439549
02402416
DOM-OMEPRAZOLE DR
JAMP-OMEPRAZOLE DR
NAT-OMEPRAZOLE DR
RIVA-OMEPRAZOLE DR
20mg Comprimé à action prolongée
02416549
OMEPRAZOLE MAGNESIUM DR
02374870
RAN-OMEPRAZOLE
02260867
RATIO-OMEPRAZOLE
02295415
TEVA-OMEPRAZOLE
DOM
JAP
NPH
RIV
ACC
RBY
RPH
TEP
20mg Comprimé à libération retardée
02190915
02310260
2016
LOSEC
PMS-OMEPRAZOLE
AZC
PMS
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
56:28.36 INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
PANTOPRAZOLE MAGNESIUM
Les changements suivants concernant le statut des IPP sont principalement basés sur le rapport de thérapie optimale des IPP du Service Canadien de prescription
et d’utilisation optimale des médicaments (SCPUOM). Le rapport conclut que :
•Tous les IPP sont également efficaces
•Une double dose de IPP n’est pas nécessaire en une thérapie initiale
•Une double dose de IPP est efficace dans l’éradication du H. Pylori: néanmoins le traitement n’est pas requis au delà de 14 jours.
L’usage de IPP a été associé à une augmentation du risque de fracture de la hanche, à la pneumonie communautaire acquise et à la diarrhée associée au
Clostridium difficile. Quoique pour établir une signification clinique, d’autres études soient nécessaires, il serait prudent d’utiliser la plus petite dose et la plus courte
durée de traitement pour contrôler les symptômes.
Tous les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP couverts et à usage restreint) a une quantité limite maximum de 400 comprimés/capsules par période de 180
jours. Cette quantité limite s’appliquera à toute la classe d'IPP.
•Par exemple, si un patient reçoit 30 comprimés de rabeprazole puis change pour 30 comprimés d’omeprazole puis change pour 30 capsules de lansoprazole,
ceci comptera pour 90 comprimés/capsules d’IPP de la quantité limite totale.
•Les patients prenant deux comprimés de rabeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé de rabeprazole 20mg par jour afin d'éviter d’atteindre
la quantité limite.
•Les patients prenant deux comprimés /capsules d’omeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé/capsule de omeprazole 20mg par jour afin
d'éviter d’atteindre la quantité limite.
Les patients qui souffrent du syndrome de Zollinger Ellison, d’eosophagite de Barrett, d’eosophagite érosive et ceux qui demeurent symptomatiques avec une
seule dose d'IPP seront admissibles pour des doses supplémentaires excédant 400 comprimés/capsules par 180 jours en faisant appel au processus d’autorisation
préalable.
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 200 comprimés/capsules par période de 180 jours.
40mg Comprimé entérosoluble
02408570
02441853
02267233
02440628
2016
MYLAN-PANTOPRAZOLE T
PANTOPRAZOLE MAGNESIUM
TECTA
TEVA-PANTOPRAZOLE MAGNESIUM
MYL
ASI
NCC
TEP
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
56:28.36 INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
PANTOPRAZOLE SODIQUE
Les changements suivants concernant le statut des IPP sont principalement basés sur le rapport de thérapie optimale des IPP du Service Canadien de prescription
et d’utilisation optimale des médicaments (SCPUOM). Le rapport conclut que :
•Tous les IPP sont également efficaces
•Une double dose de IPP n’est pas nécessaire en une thérapie initiale
•Une double dose de IPP est efficace dans l’éradication du H. Pylori: néanmoins le traitement n’est pas requis au delà de 14 jours.
L’usage de IPP a été associé à une augmentation du risque de fracture de la hanche, à la pneumonie communautaire acquise et à la diarrhée associée au
Clostridium difficile. Quoique pour établir une signification clinique, d’autres études soient nécessaires, il serait prudent d’utiliser la plus petite dose et la plus courte
durée de traitement pour contrôler les symptômes.
Tous les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP couverts et à usage restreint) a une quantité limite maximum de 400 comprimés/capsules par période de 180
jours. Cette quantité limite s’appliquera à toute la classe d'IPP.
•Par exemple, si un patient reçoit 30 comprimés de rabeprazole puis change pour 30 comprimés d’omeprazole puis change pour 30 capsules de lansoprazole,
ceci comptera pour 90 comprimés/capsules d’IPP de la quantité limite totale.
•Les patients prenant deux comprimés de rabeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé de rabeprazole 20mg par jour afin d'éviter d’atteindre
la quantité limite.
•Les patients prenant deux comprimés /capsules d’omeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé/capsule de omeprazole 20mg par jour afin
d'éviter d’atteindre la quantité limite.
Les patients qui souffrent du syndrome de Zollinger Ellison, d’eosophagite de Barrett, d’eosophagite érosive et ceux qui demeurent symptomatiques avec une
seule dose d'IPP seront admissibles pour des doses supplémentaires excédant 400 comprimés/capsules par 180 jours en faisant appel au processus d’autorisation
préalable.
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par période de 180 jours.
40mg Comprimé à libération retardée
02412969
02292920
02415208
02300486
02310007
02357054
02416565
02417448
02299585
02285487
02229453
02309866
02310201
02318695
02370808
02385759
02431327
02437945
02307871
02425378
02305046
02316463
02301083
2016
ABBOTT-PANTOPRAZOLE
APO-PANTOPRAZOLE
AURO-PANTOPRAZOLE
CO PANTOPRAZOLE
DOM-PANTOPRAZOLE
JAMP-PANTOPRAZOLE
MAR-PANTOPRAZOLE
MINT-PANTOPRAZOLE
MYLAN-PANTOPRAZOLE
NOVO-PANTOPRAZOLE
PANTOLOC
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE
PMS-PANTOPRAZOLE
PRIVA-PANTOPRAZOLE
RAN-PANTOPRAZOLE
RIVA-PANTOPRAZOLE
SANDOZ-PANTOPRAZOLE
ABB
APX
AUR
COB
DOM
JAP
MAR
MIN
MYL
TEV
NYC
MEL
SOR
PDL
SAN
SIV
RIV
PMS
PMS
PHA
RBY
RIV
SDZ
Page A-65 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
56:28.36 INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
PANTOPRAZOLE SODIUM
Les changements suivants concernant le statut des IPP sont principalement basés sur le rapport de thérapie optimale des IPP du Service Canadien de prescription
et d’utilisation optimale des médicaments (SCPUOM). Le rapport conclut que :
•Tous les IPP sont également efficaces
•Une double dose de IPP n’est pas nécessaire en une thérapie initiale
•Une double dose de IPP est efficace dans l’éradication du H. Pylori: néanmoins le traitement n’est pas requis au delà de 14 jours.
L’usage de IPP a été associé à une augmentation du risque de fracture de la hanche, à la pneumonie communautaire acquise et à la diarrhée associée au
Clostridium difficile. Quoique pour établir une signification clinique, d’autres études soient nécessaires, il serait prudent d’utiliser la plus petite dose et la plus courte
durée de traitement pour contrôler les symptômes.
Tous les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP couverts et à usage restreint) a une quantité limite maximum de 400 comprimés/capsules par période de 180
jours. Cette quantité limite s’appliquera à toute la classe d'IPP.
•Par exemple, si un patient reçoit 30 comprimés de rabeprazole puis change pour 30 comprimés d’omeprazole puis change pour 30 capsules de lansoprazole,
ceci comptera pour 90 comprimés/capsules d’IPP de la quantité limite totale.
•Les patients prenant deux comprimés de rabeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé de rabeprazole 20mg par jour afin d'éviter d’atteindre
la quantité limite.
•Les patients prenant deux comprimés /capsules d’omeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé/capsule de omeprazole 20mg par jour afin
d'éviter d’atteindre la quantité limite.
Les patients qui souffrent du syndrome de Zollinger Ellison, d’eosophagite de Barrett, d’eosophagite érosive et ceux qui demeurent symptomatiques avec une
seule dose d'IPP seront admissibles pour des doses supplémentaires excédant 400 comprimés/capsules par 180 jours en faisant appel au processus d’autorisation
préalable.
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par période de 180 jours.
40mg Comprimé à libération retardée
02428180
PANTOPRAZOLE-40
SIV
RABÉPRAZOLE SODIQUE
Les changements suivants concernant le statut des IPP sont principalement basés sur le rapport de thérapie optimale des IPP du Service Canadien de prescription
et d’utilisation optimale des médicaments (SCPUOM). Le rapport conclut que :
•Tous les IPP sont également efficaces
•Une double dose de IPP n’est pas nécessaire en une thérapie initiale
•Une double dose de IPP est efficace dans l’éradication du H. Pylori: néanmoins le traitement n’est pas requis au delà de 14 jours.
L’usage de IPP a été associé à une augmentation du risque de fracture de la hanche, à la pneumonie communautaire acquise et à la diarrhée associée au
Clostridium difficile. Quoique pour établir une signification clinique, d’autres études soient nécessaires, il serait prudent d’utiliser la plus petite dose et la plus courte
durée de traitement pour contrôler les symptômes.
Tous les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP couverts et à usage restreint) a une quantité limite maximum de 400 comprimés/capsules par période de 180
jours. Cette quantité limite s’appliquera à toute la classe d'IPP.
•Par exemple, si un patient reçoit 30 comprimés de rabeprazole puis change pour 30 comprimés d’omeprazole puis change pour 30 capsules de lansoprazole,
ceci comptera pour 90 comprimés/capsules d’IPP de la quantité limite totale.
•Les patients prenant deux comprimés de rabeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé de rabeprazole 20mg par jour afin d'éviter d’atteindre
la quantité limite.
•Les patients prenant deux comprimés /capsules d’omeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé/capsule de omeprazole 20mg par jour afin
d'éviter d’atteindre la quantité limite.
Les patients qui souffrent du syndrome de Zollinger Ellison, d’eosophagite de Barrett, d’eosophagite érosive et ceux qui demeurent symptomatiques avec une
seule dose d'IPP seront admissibles pour des doses supplémentaires excédant 400 comprimés/capsules par 180 jours en faisant appel au processus d’autorisation
préalable.
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par période de 180 jours.
10mg Comprimé entérosoluble
02422638
ABBOTT-RABEPRAZOLE
02345579
APO-RABEPRAZOLE
02408392
MYLAN-RABEPRAZOLE
02296632
NOVO-RABEPRAZOLE
02243796
PARIET EC
02310805
PMS-RABEPRAZOLE
02315181
PRO-RABEPRAZOLE
02385449
RABEPRAZOLE
02356511
RABEPRAZOLE EC
02298074
RAN-RABEPRAZOLE
02330083
RIVA-RABEPRAZOLE EC
02314177
SANDOZ-RABEPRAZOLE
2016
BGP
APX
MYL
TEV
JNO
PMS
PDL
SIV
SAN
RBY
RIV
SDZ
Page A-66 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
56:28.36 INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
RABÉPRAZOLE SODIQUE
Les changements suivants concernant le statut des IPP sont principalement basés sur le rapport de thérapie optimale des IPP du Service Canadien de prescription
et d’utilisation optimale des médicaments (SCPUOM). Le rapport conclut que :
•Tous les IPP sont également efficaces
•Une double dose de IPP n’est pas nécessaire en une thérapie initiale
•Une double dose de IPP est efficace dans l’éradication du H. Pylori: néanmoins le traitement n’est pas requis au delà de 14 jours.
L’usage de IPP a été associé à une augmentation du risque de fracture de la hanche, à la pneumonie communautaire acquise et à la diarrhée associée au
Clostridium difficile. Quoique pour établir une signification clinique, d’autres études soient nécessaires, il serait prudent d’utiliser la plus petite dose et la plus courte
durée de traitement pour contrôler les symptômes.
Tous les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP couverts et à usage restreint) a une quantité limite maximum de 400 comprimés/capsules par période de 180
jours. Cette quantité limite s’appliquera à toute la classe d'IPP.
•Par exemple, si un patient reçoit 30 comprimés de rabeprazole puis change pour 30 comprimés d’omeprazole puis change pour 30 capsules de lansoprazole,
ceci comptera pour 90 comprimés/capsules d’IPP de la quantité limite totale.
•Les patients prenant deux comprimés de rabeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé de rabeprazole 20mg par jour afin d'éviter d’atteindre
la quantité limite.
•Les patients prenant deux comprimés /capsules d’omeprazole 10mg par jour peuvent être changés à un comprimé/capsule de omeprazole 20mg par jour afin
d'éviter d’atteindre la quantité limite.
Les patients qui souffrent du syndrome de Zollinger Ellison, d’eosophagite de Barrett, d’eosophagite érosive et ceux qui demeurent symptomatiques avec une
seule dose d'IPP seront admissibles pour des doses supplémentaires excédant 400 comprimés/capsules par 180 jours en faisant appel au processus d’autorisation
préalable.
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par période de 180 jours.
20mg Comprimé entérosoluble
02422646
02345587
02320460
02408406
02296640
02243797
02310813
02315203
02385457
02356538
02298082
02330091
02314185
ABBOTT-RABEPRAZOLE
APO-RABEPRAZOLE
DOM-RABEPRAZOLE EC
MYLAN-RABEPRAZOLE
NOVO-RABEPRAZOLE
PARIET EC
PMS-RABEPRAZOLE
PRO-RABEPRAZOLE
RABEPRAZOLE
RABEPRAZOLE EC
RAN-RABEPRAZOLE
RIVA-RABEPRAZOLE
SANDOZ-RABEPRAZOLE
BGP
APX
DOM
MYL
TEV
JNO
PMS
PDL
SIV
SAN
RBY
RIV
SDZ
68:00 HORMONES ET SUBSTITUTS
68:12.00 ANOVULANTS
LÉVONORGESTREL DISPOSITIF INTRAUTÉRIN
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Couverture accordée pour un 1 stérilet tous les deux ans.
13.5mg Dispositif intrautérin
02408295
JAYDESS
BAY
52mg Dispositif intrautérin
02243005
MIRENA
BAY
ULIPRISTAL (ACETATE D')
Médicament à usage restreint (il n'est pas nécessaire d'obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 90 comprimés, ne sont fournies qu'aux femmes âgées de 18 à 55 ans.
5mg Comprimé
02408163
2016
FIBRISTAL
ATP
Page A-67 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
68:16.12 AGONISTES-ANTAGONISTES DES ESTROGÈNES
RALOXIFÈNE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour :
a. - la prévention secondaire de l’ostéoporose chez les femmes qui n’ont pas obtenu le résultat escompté avec les biphosphonates.
b. - la prévention secondaire de l’ostéoporose chez les femmes qui ont eu des antécédents de cancer du sein ou dont une parente au premier degré a souffert d’un
cancer du sein.
60mg Comprimé
02358840
ACT RALOXIFENE
02279215
APO-RALOXIFENE
02239028
EVISTA
02312298
NOVO-RALOXIFENE
02358921
PMS-RALOXIFENE
02415852
RALOXIFENE
ATP
APX
LIL
TEV
PMS
PDL
68:20.04 BIGUANIDES
SITAGLIPTINE, METFORMIN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
• Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui ont présenté une intolérance dans le
cadre d’un essai adéquat de la metformine ET d’une sulfonylurée.
50mg & 1000mg Comprimé
02333872
JANUMET
50mg & 500mg Comprimé
02333856
JANUMET
FRS
FRS
50mg & 850mg Comprimé
02333864
JANUMET
FRS
68:20.05
LINAGLIPTIN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui ont présenté une intolérance dans le cadre
d’un essai adéquat de la metformine ET d’une sulfonylurée.
5mg Comprimé
02370921
TRAJENTA
BOE
LINAGLIPTIN, METFORMIN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui ont présenté une intolérance dans le cadre
d’un essai adéquat de la metformine ET d’une sulfonylurée.
2.5mg & 1000mg Comprimé
02403250
02403277
JENTADUETO
JENTADUETO
BOE
BOE
2.5mg & 850mg Comprimé
02403269
JENTADUETO
BOE
SAXAGLIPTIN, METFORMIN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
-Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui ont présenté une intolérance dans le cadre
d’un essai adéquat de la metformine ET d’une sulfonylurée.
2.5mg & 1000mg Comprimé
02389185
KOMBOGLYZE
AZE
2.5mg & 500mg Comprimé
02389169
KOMBOGLYZE
AZE
2.5mg & 850mg Comprimé
02389177
2016
KOMBOGLYZE
AZE
Page A-68 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
68:20.05
SAXAGLIPTINE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
• Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui ont présenté une intolérance dans le
cadre d’un essai adéquat de la metformine ET d’une sulfonylurée.
2.5mg Comprimé
02375842
ONGLYZA
AZE
5mg Comprimé
02333554
ONGLYZA
AZE
SITAGLIPTINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
• Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui ont présenté une intolérance dans le
cadre d’un essai adéquat de la metformine ET d’une sulfonylurée.
25mg Comprimé
02388839
JANUVIA
MSP
50mg Comprimé
JANUVIA
MSP
100mg Comprimé
02303922
JANUVIA
02388847
FRS
SITAGLIPTINE, METFORMIN
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
• Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui : n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui ont présenté une intolérance dans le
cadre d’un essai adéquat de la metformine ET d’une sulfonylurée.
50mg & 1000mg Comprimé à effet prolongé
02416794
JANUMET XR
FRS
68:20.18 INHIBITEURS DU COTRANSPORTEUR SODIUM-GLUCOSE DE TYPE 2 (SGLT2)
CANAGLIFLOZINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui :
- n’ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui ont présenté une intolérance dans le cadre d’un essai adéquat de la metformine ET d’une sulfonylurée.
100mg Comprimé
02425483
INVOKANA
JNO
300mg Comprimé
02425491
2016
INVOKANA
JNO
Page A-69 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
68:20.28 THIAZOLIDINÉDIONES
PIOGLITAZONE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des personnes diabétiques de type 2. Ce médicament pourra être utilisé chez les patients dont la glycémie n’est pas contrôlée adéquatement
avec la metformine et les sulfonylurées, qui ne peuvent tolérer ces produits ou pour qui ces produits sont contre-indiqués.
15mg Comprimé
02303442
02391600
02242572
02302942
02302861
02307634
02397307
02326477
02298279
02274914
02307669
02374013
02303124
02312050
02375850
02301423
02297906
02320754
ACCEL PIOGLITAZONE
ACH-PIOGLITAZONE
ACTOS
APO-PIOGLITAZONE
CO PIOGLITAZONE
DOM-PIOGLITAZONE
JAMP-PIOGLITAZONE
MINT-PIOGLITAZONE
MYLAN-PIOGLITAZONE
NOVO-PIOGLITAZONE
PHL-PIOGLITAZONE 15MG COMP
PIOGLITAZONE
PMS-PIOGLITAZONE
PRO-PIOGLITAZONE
RAN-PIOGLITAZONE
RATIO-PIOGLITAZONE
SANDOZ PIOGLITAZONE
ZYM-PIOGLITAZONE
ACP
ACC
LIL
APX
COB
DOM
JAP
MIN
MYL
TEV
PMI
SIV
PMS
PDL
RBY
RPH
SDZ
ZYM
30mg Comprimé
02303450
02339587
02242573
02302950
02302888
02307642
02365529
02326485
02298287
02274922
02307677
02374021
02303132
02312069
02375869
02301431
02297914
02320762
2016
ACCEL PIOGLITAZONE
ACH-PIOGLITAZONE
ACTOS
APO-PIOGLITAZONE
CO PIOGLITAZONE
DOM-PIOGLITAZONE
JAMP-PIOGLITAZONE
MINT-PIOGLITAZONE
MYLAN-PIOGLITAZONE
NOVO-PIOGLITAZONE
PHL-PIOGLITAZONE 30MG COMP
PIOGLITAZONE
PMS-PIOGLITAZONE
PRO-PIOGLITAZONE
RAN-PIOGLITAZONE
RATIO-PIOGLITAZONE
SANDOZ PIOGLITAZONE
ZYM-PIOGLITAZONE
ACP
ACC
LIL
APX
COB
DOM
JAP
MIN
MYL
TEV
PMI
SIV
PMS
PDL
RBY
RPH
SDZ
ZYM
Page A-70 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
68:20.28 THIAZOLIDINÉDIONES
PIOGLITAZONE (CHLORHYDRATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des personnes diabétiques de type 2. Ce médicament pourra être utilisé chez les patients dont la glycémie n’est pas contrôlée adéquatement
avec la metformine et les sulfonylurées, qui ne peuvent tolérer ces produits ou pour qui ces produits sont contre-indiqués.
45mg Comprimé
02303469
02242574
02302977
02302896
02307650
02365537
02326493
02298295
02274930
02307723
02339595
02374048
02303140
02312077
02375877
02301458
02297922
02320770
ACCEL PIOGLITAZONE
ACTOS
APO-PIOGLITAZONE
CO PIOGLITAZONE
DOM-PIOGLITAZONE
JAMP-PIOGLITAZONE
MINT-PIOGLITAZONE 45MG COMP
MYLAN-PIOGLITAZONE
NOVO-PIOGLITAZONE
PHL-PIOGLITAZONE 45MG COMP
PIOGLITAZONE
PIOGLITAZONE
PMS-PIOGLITAZONE
PRO-PIOGLITAZONE
RAN-PIOGLITAZONE
RATIO-PIOGLITAZONE
SANDOZ PIOGLITAZONE
ZYM-PIOGLITAZONE
ACP
LIL
APX
COB
DOM
JAP
MIN
MYL
TEV
PMI
ACC
SIV
PMS
PDL
RBY
RPH
SDZ
ZYM
ROSIGLITAZONE (MALÉATE DE)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des personnes diabétiques de type 2. Ce médicament pourra être utilisé chez les patients dont la glycémie n’est pas contrôlée adéquatement
avec la metformine et les sulfonylurées, qui ne peuvent tolérer ces produits ou pour qui ces produits sont contre-indiqués.
2mg Comprimé
02241112
AVANDIA
GSK
4mg Comprimé
02241113
AVANDIA
GSK
8mg Comprimé
02241114
AVANDIA
GSK
68:32.00 PROGESTATIFS
DIENOGEST
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
a.- Pour la prise en charge des douleurs pelviennes associées à l’endométriose.
2mg Comprimé
02374900
VISANNE
BAY
PROGESTERONE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des femmes :
•
Qui présentent des symptômes post-ménopausiques et une intolérance à l’acétate de médroxyprogestérone (AMP); OU
•
À risque d’accouchement prématuré; OU
•
Qui utilisent le médicament pour prévenir un avortement spontané.
100mg Capsule
02166704
02439913
2016
PROMETRIUM
TEVA-PROGESTERONE
FRS
TEP
Page A-71 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
84:00 PEAU & MUQUEUSES
84:92.00 PEAU ET MUQUEUSES DIVERS
ACITRÉTINE
Médicament couvert (autorisation préalable non nécessaire).
Le Soriatane étant tératogène, les femmes fertiles ne doivent pas le recevoir tant que la possibilité de grossesse n'est pas exclue. Des mesures contraceptives
efficaces doivent aussi être prises. La documentation du fabricant concernant les contre-indications et les mises en garde doit être consultée avant de prescrire ou
de fournir ce médicament.
10mg Capsule
02070847
SORIATANE
ACG
SORIATANE
ACG
25mg Capsule
02070863
IMIQUIMOD
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
-Pour le traitement des condylomes acuminés (verrues génitales) de patients chez qui les traitements suivants ont échoué :
-podophyllotoxine appliquée par le patient (solution de podofilox à 0,5 %); OU
-résine de podophyllum appliquée par le fournisseur de soins (10 %-25 %)
5% Crème
02239505
02407825
ALDARA P
APO-IMIQUIMOD
VAE
APX
ISOTRÉTINOÏNE
Médicament couvert (autorisation préalable non nécessaire).
L'Accutane étant tératogène, les femmes fertiles ne doivent pas le recevoir tant que la possibilité de grossesse n'est pas exclue. Des mesures contraceptives
efficaces doivent aussi être prises. La documentation du fabricant concernant les contre-indications et les mises en garde doit être consultée avant de prescrire ou
de fournir ce médicament.
10mg Capsule
00582344
02257955
ACCUTANE
CLARUS
HLR
MYL
ACCUTANE
CLARUS
HLR
MYL
40mg Capsule
00582352
02257963
PIMÉCROLIMUS
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Chez les patients qui n’ont pas répondu à une corticothérapie topique ou qui ont présenté des effets indésirables liés à ce traitement.
Remarque : Contre indiqué chez les enfants âgés de moins de deux ans.
1% Crème
02247238
ELIDEL
NVC
TACROLIMUS (PROTOPIC)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Chez les patients qui n’ont pas répondu à une corticothérapie topique ou qui ont présenté des effets indésirables liés à ce traitement.
Remarque : Contre indiqué chez les enfants âgés de moins de deux ans.
0.03% Onguent
02244149
PROTOPIC
AST
0.1% Onguent
02244148
2016
PROTOPIC
AST
Page A-72 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
86:00 SPASMOLYTIQUES
86:12.00 SPASMOLYTIQUES GÉNITO-URINAIRES
DARIFENACIN HYDROBROMIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le soulagement symptomatique de la vessie hyperactive chez les patients :
¨
qui présentent des symptômes de pollakiurie, de miction impérieuse ou d’incontinence par impériosité;
ET
¨
qui ne répondent pas ou qui sont intolérants à un traitement par de l’oxybutynine à libération immédiate OU solifenacin OU tolterodine ER..
7.5mg Comprimé à action prolongeé
02273217
ENABLEX
TEV
15mg Comprimé à action prolongeé
02273225
ENABLEX
TEV
TROSPIUM CHLORIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement symptomatique de la vessie hyperactive se caractérisant par une urgence et fréquence mictionnelle ou une incontinence d'urgence ou toutes
combinaisons de ces symtômes pour les patients chez qui l'oxubutynin s'est avérée inefficace ou mal tolérée OU solifenacin OU tolterodine ER..
20mg Comprimé
02275066
TROSEC
ORY
86:12.04 ANTIMUSCARINIQUES
FESOTERODINE (FUMARATE)
Limited use benefit (prior approval required).
For the symptomatic relief of overactive bladder in patients:
¨with symptoms of urinary frequency, urgency or urge incontinence; AND
¨who have failed on or are intolerant to therapy with immediate-release oxybutynin OU solifenacin OU tolterodine ER.
4mg Comprimé
02380021
TOVIAZ
PFI
8mg Comprimé
02380048
TOVIAZ
PFI
TOLTÉRODINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le soulagement symptomatique de la vessie hyperactive chez les patients :
¨
qui présentent des symptômes de pollakiurie, de miction impérieuse ou d’incontinence par impériosité;
ET
¨
qui ne répondent pas ou qui sont intolérants à un traitement par de l’oxybutynine à libération immédiate OU solifenacin OU tolterodine ER..
1mg Comprimé
02239064
DETROL
PFI
2mg Comprimé
02239065
DETROL
PFI
88:00 VITAMINES
88:20.00 VITAMINE E
VITAMINE E
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour utilisation en raison de malabsorption.
100IU Capsule
00122823
VITAMIN E
JAM
200IU Capsule
00122831
VITAMIN E
JAM
400IU Capsule
00122858
VITAMIN E SOURCE NATURALE
JAM
50IU Liquide
00480215
2016
AQUASOL E
NVC
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
88:20.00 VITAMINE E
VITAMINE E
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour utilisation en raison de malabsorption.
50IU/mL Liquide
02162075
AQUASOL E
NVC
88:28.00 MULTIVITAMINES
MULTIVITAMINES PÉDIATRIQUES
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Les multivitamines pédiatriques ne sont fournies qu’aux enfants de six ans et moins.
Comprimé
80011134
80020794
02247975
CENTRUM JUNIOR COMPLETE
CENTRUM JUNIOR COMPLETE
FLINTSTONES EXTRA C
WYE
PFI
BCD
POLY-VI-SOL
MJO
Gouttes
00762946
2,500IU & 666.67IU & 50mg/mL Gouttes
02229790
00762903
PEDIAVIT
TRI-VI-SOL
EUR
MJO
Liquide
00558079
INFANTOL
HOR
JAMP-MULTIVITAMINE A/D/C DROPS
JMP
Liquide orale
80008471
MULTIVITAMINES PRÉNATALES
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Les multivitamines prénatales ou postnatales ne sont fournies qu'aux femmes âgées de 12 à 50 ans en âge d'avoir des enfants.
Comprimé
80001842
02229535
80005770
02241235
CENTRUM MATERNA
MULTI-PRE AND POST NATAL
PRENATAL & POSTPARTUM
PRENATAL AND POSTPARTUM
NES
PED
PMT
SDR
92:00 AUTRES MÉDICAMENTS
92:00.00 AUTRES MÉDICAMENTS
USTEKINUMAB
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement du psoriasis modéré à grave chez les patients qui satisfont aux critères suivants :
a. - Surface corporelle atteinte supérieure à 10 % et/ou atteinte importante du visage, des mains, des pieds ou des organes génitaux et
b. - Intolérance ou absence de réponse au méthotrexate et à la cyclosporine ou
c. - Une contre-indication au méthotrexate et/ou à la cyclosporine et
d. - Intolérance ou absence de réponse à la photothérapie ou
e. - Incapacité d’avoir accès à la photothérapie
La prolongation de la couverture au-delà de 16 semaines sera basée sur une réduction importante de la surface corporelle (BSA) touchée et une amélioration du
pointage au Psoriasis Area Severity Index (PASI) et au Dermatology Life Quality Index (DLQI).
45mg/0.5mL Injection
02320673
STELARA
JNO
90mg/mL Injection
02320681
2016
STELARA
JNO
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:01.00 PRODUITS DE SANTÉ NATURELS
NICOTINE (GOMME À MÂCHER)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 945 gommes à mâcher ou pastilles sur une période d’une année. La période d’un an débute le jour de la
première ordonnance. Lorsque la quantité de 945 gommes à mâcher ou pastilles sera atteinte, le client sera de nouveau admissible pour la gomme ou les pastilles
à la nicotine lorsqu’une année se sera écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été remplie.
2mg Gomme à mâcher
80000396
THRIVE
TEV
4mg Gomme à mâcher
80000402
THRIVE
TEV
NICOTINE (PASTILLE)
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Auxiliaire temporaire au tabagisme:
Le produit sera fourni en quantité pouvant aller jusqu’à 945 gommes à mâcher ou pastilles sur une période d’une année. La période d’un an débute le jour de la
première ordonnance. Lorsque la quantité de 945 gommes à mâcher ou pastilles sera atteinte, le client sera de nouveau admissible pour la gomme ou les pastilles
à la nicotine lorsqu’une année se sera écoulée depuis le jour où l’ordonnance initiale a été remplie.
1mg Pastille
THRIVE
TEV
2mg Pastille
80007464
THRIVE
80007461
TEV
92:01.28
MULTIVITAMINES PRÉNATALES
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Les multivitamines prénatales ou postnatales ne sont fournies qu'aux femmes âgées de 12 à 50 ans en âge d'avoir des enfants.
Comprimé
80045822
80042704
CENTRUM PRENATAL
CENTRUM PRENATAL DHA
PFI
PFI
92:08.00
DUTASTÉRIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
a. - Pour le traitement de l’hyperplasie prostatique bénigne chez les patients qui ne tolèrent pas ou n’ont pas répondu à un alpha-bloquant.
ou
b. - En utilisation combinée quand une monothérapie avec un alpha-bloquant est jugée insuffisante.
0.5MG Capsule
02412691
02404206
02247813
02421712
02429012
02443058
02416298
02428873
02393220
02427753
02424444
02408287
2016
ACT DUTASTERIDE
APO-DUTASTERIDE 0.5MG CAP
AVODART
DUTASTERIDE
DUTASTERIDE
DUTASTERIDE
MED-DUTASTERIDE
MINT-DUTASTERIDE
PMS-DUTASTERIDE
RIVA-DUTASTERIDE
SANDOZ DUTASTERIDE
TEVA-DUTASTERIDE
ATP
APX
GSK
PDL
SIV
SAN
GMP
MIN
PMS
RIV
SDZ
TEP
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:08.00
FINASTÉRIDE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
a. - Pour le traitement de l’hyperplasie prostatique bénigne chez les patients qui ne tolèrent pas ou n’ont pas répondu à un alpha-bloquant.
ou
b. - En utilisation combinée quand une monothérapie avec un alpha-bloquant est jugée insuffisante.
5mg Comprimé
02365383
APO-FINASTERIDE
02405814
AURO-FINASTERIDE
02354462
CO FINASTERIDE
02376709
DOM-FINASTERIDE
02350270
FINASTERIDE
02355043
FINASTERIDE
02447541
FINASTERIDE
02357224
JAMP-FINASTERIDE
02389878
MINT-FINASTERIDE
02356058
MYLAN-FINASTERIDE
02348500
NOVO-FINASTERIDE
02310112
PMS-FINASTERIDE
02010909
PROSCAR
02371820
RAN-FINASTERIDE
02306905
RATIO-FINASTERIDE
02322579
SANDOZ FINASTERIDE
APX
AUR
CBT
DOM
PDL
ACC
SIV
JAP
MIN
MYL
TEV
PMS
FRS
RBY
RPH
SDZ
92:16.00
FEBUXOSTAT
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
Pour les patients atteints de goutte symptomatique qui présentent une hypersensibilité documentée à l’allopurinol
80mg Comprimé
02357380
ULORIC
TAK
92:24.00
DENOSUMAB (P)
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour les femmes atteintes d’ostéoporose postménopausique qui seraient admissibles à la couverture des bisphosphonates oraux, mais pour qui :
- les bisphosphonates sont contre-indiqués en raison d’une hypersensibilité ou d’anomalies de l’oesophage (p. ex. Sténose oesophagial ou achélasie
ou cardiospasme); ET
Qui répondent à au moins deux des critères suivants :
- plus de 70 ans
- antécédent de fracture de fragilité
- densité minérale osseuse (DMO) : score T ≤ -2,5
60mg/mL Injection
02343541
PROLIA
AMG
DENOSUMAB (X)
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
En préventions de complications osseuses, chez les patients qui sont atteints d’un cancer de la prostate résistant à la castration:
• Accompagné d’au moins une métastase osseuse confirmée; ET
• L’état général est bon selon l’échelle de performance ECOG et s’exprime par un score de zéro, un ou deux.
120mg/1.7mL Injection
02368153
XGEVA
2016
AMG
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:24.00
ZOLEDRONIC ACID
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de la maladie de Paget. La couverture sera accordée pour une dose pour une période de 12 mois.OU
• Traitement de l’ostéoporose postménopausique chez les femmes admissibles au remboursement des bisphosphonates oraux*, mais chez qui les
bisphosphonates sont contre indiqués en raison d’anomalies de l’œsophage (sténose ou achalasie) ou d’une hypersensibilité;
ET qui satisfont à au moins deux des critères suivants :
• âge >70 ans
• antécédents de fracture de fragilisation
• score T de densité minérale osseuse (DMO) ≤ 2,5.
5mg/100mL Injection
02269198
02415100
02408082
02422433
ACLASTA
TARO-ZOLEDRONIC ACID
ZOLEDRONIC ACID
ZOLEDRONIC ACID
NOV
TAR
TEP
REC
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE
ABATACEPT
125mg Injection
02402475
ORENCIA
BMS
250mg Injection
02282097
2016
ORENCIA
BMS
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE
ADALIMUMAB
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
La couverture est accordée pour les adultes, âgés de 18 ans pour les 2 indications pour un dosage maximum de 40 mg aux 2 semaines.
1. Pour le traitement de la POLYARTHRITE RHUMATOÏDE fortement évolutive.
Critère initial pour une couverture de un an:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
La couverture est accordée pour adalimumab en association avec le méthotrexate (MTX) ou avec d’autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la
maladie en vue d’une réduction des signes et des symptômes graves. Ils doivent avoir échoués et être intolérants au:
• MTX : administration hebdomadaire par voie orale ou parentérale de 20 mg ou plus
(15 mg ou plus si le patient est âgé de 65 ans ou plus) pour un minimum de
12 semaines de traitement continu. Veuillez prendre note que les patients qui n’ont
pas de réponse clinique au MTX oral ou qui ont des intolérances gastrointestinales
peuvent envisager un essai de MTX par voie parentérale.
ET
• MTX en association avec au moins deux autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie tels que la sulfasalazine et l’hydroxychloroquine,
pour un minimum de 12 semaines de traitement continu.
OU si le patient est intolérant ou a échoué sur le MTX ou le MTX est contre-indiqué:
• Une association d’au moins deux antirhumatismaux modificateurs de la maladie tels
que le leflunomide, la sulfasalazine, l’hydroxychloroquine, l’azathioprine, la
cyclosporine et l’or en traitement continue pour un minimum de 12 semaines.
2. Pour le traitement de la POLYARTHRITE PSORIASIQUE modéré à grave
Critère initial pour une couverture de un an:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
Au moins deux des critères suivants doivent être présents chez le patient:
• 5 jointures enflées ou plus
• Si moins de 5 jointures enflées, la présence d’une jointure enflée rapprochée des autres ou incluant le poignet ou la cheville est nécessaire
• Plus d’une jointure avec érosion sur rapport d’imagerie médicale
• Dactylite de deux doigts ou plus.
• Tenosynovite réfractaire à l’utilisation orale des AINS et d’injections de cortisone.
• Enthésite réfractaire à l’utilisation orale des AINS et d’injections de cortisone. (non demandé pour un talon d’Achille)
• Symptômes inflammatoires spinaux réfractaires à deux AINS (minimum quatre semaines d’essai chacun) et avoir un BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis
Disease Activity Index) de plus de 4
• Utilisation quotidienne de corticostéroïdes.
• Utilisation d’opioides > 12 heures par jour pour la douleur résultant de l’inflammation.
Le patient est réfractaire aux:
• AINS ET
• Méthotrexate: traitement hebdomadaire par voie parentérale (S.C. ou I.M.) de 20 mg ou plus (15 mg ou plus si le patient a plus de 65 ans) pendant plus de 8
semaines.
PLUS au moins un des critères suivants:
• Léflunomide : 20 mg par jour pendant 10 semaines OU
• Sels d'or : injections hebdomadaires pendant 20 semaines OU
• Cyclosporine : 2-5 mg/kg/jour pour 12 semaines OU
• Sulfasalazine : au moins 2 g par jour pendant 3 mois
3. Pour le traitement de la SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE.
Critère initial pour une couverture de un an:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
Patient doit satisfaire à tous les critères suivants:
• BASDAI > 4 ET
• Le patient est réfractaire à un essai de 4 semaines d’au moins 3 différents AINS à dose maximale tolérée ET
pour l’atteinte de jointure périphérique, le patient est réfractaire à méthotrexate traitement hebdomadaire par voie parentérale (S.C. ou I.M.) de 20 mg ou plus (15
mg ou plus si le patient a plus de 65 ans) pendant plus de 8 semaines ET
Sulfasalazine, au moins 2 g par jour pendant quatre mois.
NOTE: Pour complication axiale, le patient n'a pas besoin d'avoir essayé le methotrexate or la sulfasalazine.
4. Pour le traitement des patients atteints d’un PSORIASIS modéré à grave.
Critère initial pour une couverture de un an:
• Le médicament est prescrit par un dermatologue
Le patient doit satisfaire à tous les critères suivants:
•Surface corporelle atteinte supérieure à 10 % et/ou atteinte importante du visage, des mains, des pieds ou des organes génitaux ET
2016
Page A-78 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE
•Intolérance ou absence de réponse au méthotrexate ET à la cyclosporine OU
•Une contre-indication au méthotrexate et/ou à la cyclosporine ET
•Intolérance ou absence de réponse à la photothérapie OU
•Incapacité d’avoir accès à la photothérapie
La prolongation de la couverture au-delà de 16 semaines sera basée sur une réduction importante de la surface corporelle (BSA) touchée et une amélioration du
pointage au Psoriasis Area Severity Index (PASI) et au Dermatology Life Quality Index (DLQI).
5. Pour le traitement des poussées évolutives des formes modérées à graves de la MALADIE DE CROHN
Critère initial pour une couverture de un an:
• Le médicament est prescrit par un gastroentérologue
Un traitement initial permet des doses de départ d’adalimumab de 160 mg suivie de 80 mg 2 semaines plus tard. La dose de maintien sera permise à un dosage
maximum de 40 mg à toutes les 2 semaines.
Les critères de départ pour 4 semaines de couverture sont:
Le patient est un adulte avec des poussées évolutives des formes modérées à graves de la maladie de Crohn qui est réfractaire à:
•une thérapie avec un produit de la classe des 5-AAS (au moins 3g/jour pour un minimum de 6 semaines)
PLUS
• glucocorticoïdes équivalents à la prednisone, à raison de 40 mg/jour pendant au moins 2 semaines;
PLUS
• azathioprine à raison de 2 à 2,5 mg/kg/jour pendant au moins 3 mois; OU
• 6-mercaptopurine à raison de 50 à 70 mg/jour pendant au moins 3 mois OU
• méthotrexate à raison de 15 to 25 mg/semaine pendant au moins 3 mois
6. Pour le traitement de l’ARTHRITE IDIOPATHIQUE JUVÉNILE polyarticulaire fortement évolutive chez les enfants de 4 à 17 ans
Critère initial pour une couverture de un an:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
Le patient doit satisfaire à tous les critères suivants:
•5 articulations enflées; ET
•3 articulations avec amplitude de mouvement limitée et/ou sensibilité/douleur;
ET
Affection réfractaire à un essai adéquat d’une dose thérapeutique de MTX. Un essai adéquat consiste en l’administration orale ou parentérale de 10 mg/m2 par
semaine durant au moins 3 mois (à moins qu’une toxicité importante ne limite la dose tolérée)
40mg/Vial Injection
02258595
2016
HUMIRA
ABB
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE
CERTOLIZUMAB PEGOL
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
La couverture est accordée pour les adultes, âgés de 18 ans pour l’indication.
1. Pour le traitement de la POLYARTHRITE RHUMATOÏDE fortement évolutive.
Critère initial pour une couverture de un an:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
La couverture permet une dose de 400 mg pour la semaine 0, 2 et 4, suivis de 200 mg aux deux semaines ou 400 mg aux quatre semaines.
La couverture est accordée pour certolizumab en association avec le méthotrexate (MTX) ou avec d’autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la
maladie en vue d’une réduction des signes et des symptômes graves. Les patients doivent avoir échoués au:
• MTX : administration hebdomadaire par voie orale ou parentérale de 20 mg ou plus (15 mg ou plus si le patient est âgé de 65 ans ou plus) pour un minimum de
12 semaines de traitement continu. Veuillez prendre note que les patients qui n’ont pas de réponse clinique au MTX oral ou qui ont des intolérances gastrointestinales,
peuvent envisager un essai de MTX par voie parentérale.
ET
• MTX en association avec au moins deux autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie tels que la sulfasalazine et l’hydroxychloroquine,
pour un minimum de 12 semaines de traitement continu.
OU
• si le patient est intolérant ou a échoué sur le MTX où le MTX est contre-indiqué :
- Une association d’au moins deux antirhumatismaux modificateurs de la maladie tels que le leflunomide, la sulfasalazine, l’hydroxychloroquine, l’azathioprine, la
cyclosporine et l’or en traitement continue pour un minimum de 12 semaines.
Remarque: Les essais médicamenteux seront confirmés par l`étude du profil pharmacologique du patient. La couverture pourra être prolongée au-delà d`un an
suivant l`amélioration au niveau du nombre d’articulations enflées, du nombre d’articulations douloureuses, de la VS, de la protéine C-réactive, de la durée des
raideurs matinales, de l’Évaluation globale de l`activité de la maladie du médecin et du patient.
2. Pour le traitement de l`ARTHRITE PSORIASIQUE modéré à grave si au moins deux des éléments suivants sont présents (cocher toutes les réponses qui
s’appliquent) :
Note: Le prolongement de la couverture au-delà d`un an pourrait être accordé selon l’amélioration du pointage du Psoriatic Arthrisits Response Criteria (PsARC).
¨Cinq articulations enflées ou plus
¨Si moins de cinq articulations enflées, la présence d`enflure au niveau d`un poignet ou d`une cheville ou au niveau d`une articulation proximale par rapport au
poignet ou à la cheville
¨
Plus d’une articulation présentant une érosion à l’imagerie
¨Dactylite au niveau de deux doigts ou plus
¨Ténosynovite réfractaire aux AINS oraux et aux injections de stéroïdes
¨
Enthésite réfractaire aux AINS oraux et aux injections de stéroïdes (non requis pour le tendon d’Achille)
¨
Symptômes d’inflammation rachidienne réfractaires à deux AINS (essai pendant au moins quatre semaines chacun) et score BASDAI de plus de 4
¨Prise quotidienne de corticostéroïdes
¨
Usage d’opiacés pendant > 12 heures par jour pour une douleur associée à l’inflammation
Le patient ne répond pas* à AINS; ET
¨MTX : administration hebdomadaire par voie orale ou parentérale (SC ou IM) de 20 mg ou plus (15 mg ou plus si le patient est âgé de > 65 ans) pendant plus de 8
semaines. (Note : Veuillez prendre note que les patients qui n’ont pas de réponse clinique au MTX oral ou qui ont des intolérances gastro-intestinales peuvent
envisager un essai de MTX par voie parentérale.)
3. Pour le traitement de la SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
Note : La prolongation de la couverture au-delà d`un an sera basée sur l’amélioration du pointage au Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI).
¨BASDAI > 4
La patient ne répond pas au traitement
¨
Essai pendant trois mois d’au moins trois (3) AINS à la dose maximale tolérée
Dans le cas d’une atteinte des articulations périphériques, le patient ne répond pas* à :
¨MTX : administration hebdomadaire par voie orale ou parentérale (SC ou IM) de 20 mg ou plus (15 mg ou plus si le patient est âgé de > 65 ans) pendant plus de 8
semaines ; ET
¨Sulfasalazine : 2 g/jour pendant quatre mois
Dans le cas d’une atteinte axiale, un essai du MTX et de la sulfasalazine n’est pas nécessaire.
.
PLUS au moins un des médicaments suivants :
¨Leflunomide : 20 mg par jour pendant 10 semaines OU
¨
Sels d’or : injections hebdomadaires pendant 20 semaines OU
¨Cyclosporine : 2-5 mg/kg/jour pendant 12 semaines OU
¨Sulfasalazine : au moins 2 g par jour pendant 3 mois
200mg/mL Injection
02331675
2016
CIMZIA
UCB
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE
ÉTANERCEPT
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
La couverture vise un traitement au MAXIMUM de 50 mg d’étanercept administré à la semaine pour les adultes, âgés de 18 ans pour les 4 indications.
1. Pour le traitement de la POLYARTHRITE RHUMATOÏDE fortement évolutive.
Critère initial pour une couverture initial de un an:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
La couverture est accordée pour étanercept en association avec le méthotrexate (MTX) ou avec d’autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la
maladie en vue d’une réduction des signes et des symptômes graves. Les patients doivent avoir échoués et être intolérants au:
• MTX: administration hebdomadaire par voie orale ou parentérale de 20 mg ou plus (15 mg ou plus si le patient est âgé de 65 ans ou plus) pour un minimum de12
semaines de traitement continu. Veuillez prendre note que les patients qui n’ont pas de réponse clinique au MTX oral ou qui ont des intolérances gastrointestinales, peuvent envisager un essai de MTX par voie parentérale.
ET
• MTX en association avec au moins deux autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie tels que la sulfasalazine et l’hydroxychloroquine,
pour un minimum de 12 semaines de traitement continu.
OU
si le patient est intolérant ou a échoué sur le MTX ou le MTX est contre-indiqué :
• Une association d’au moins 2 antirhumatismaux modificateurs de la maladie tels que le leflunomide, la sulfasalazine, l’hydroxychloroquine, l’azathioprine, la
cyclosporine et l’or en traitement continue pour un minimum de 12 semaines OU
le patient est réfractaire à une assotiation d’au moins 2 antirhumatismaux modificateurs de la maladie
2. Pour le traitement de la POLYARTHRITE PSORIASIQUE modéré à grave
Critère initial pour une couverture initial de un an:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
Au moins deux des critères suivants doivent être présent:
• 5 jointures enflées ou plus
• Si moins de 5 jointures enflées, la présence d’une jointure enflée rapprochée des autres ou incluant le poignet ou la cheville est nécessaire
• Plus d’une jointure avec érosion sur rapport d’imagerie médicale
• Dactylite de deux doigts ou plus.
• Tenosynovite réfractaire à l’utilisation orale des AINS et d’injections de cortisone.
• Enthésite réfractaire à l’utilisation orale des AINS et d’injections de cortisone. (non demandé pour un talon d’Achille)
• Symptômes inflammatoires spinaux réfractaires à deux AINS (minimum quatre semaines d’essai chacun) et avoir un BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis
Disease Activity Index) plus grand que 4.
• Utilisation quotidienne de corticostéroïdes.
• Utilisation d’opioides > 12 heures par jour pour la douleur résultant de l’inflammation.
Le patient est réfractaire aux:
• AINS ET
• Méthotrexate: traitement hebdomadaire par voie parentérale (S.C. ou I.M.) de 20 mg ou plus (15 mg ou plus si le patient a plus de 65 ans) pendant plus de 8
semaines.
PLUS au moins un des critères suivants:
• Léflunomide : 20 mg par jour pendant 10 semaines OU
• Sels d'or : injections hebdomadaires pendant 20 semaines OU
• Cyclosporine : 2-5 mg/kg/jour pour 12 semaines OU
• Sulfasalazine : au moins 2 g par jour pendant 3 mois
3. Pour le traitement de la SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE:
Critère initial pour une couverture de un an:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
Patient doit satisfaire à tous les critères suivants:
• BASDAI > 4 ET
• Le patient est réfractaire à un essai de 4 semaines d’au moins 3 différents AINS à dose maximale tolérée ET
•pour l’atteinte de jointure périphérique, le patient est réfractaire à méthotrexate traitement hebdomadaire par voie parentérale (S.C. ou I.M.) de 20 mg ou plus (15
mg ou plus si le patient a plus de 65 ans) pendant plus de 8 semaines ET
Sulfasalazine, au moins 2 g par jour pendant quatre mois.
NOTE: Pour complication axiale, le patient n'a pas besoin d'avoir essayé le methotrexate or la sulfasalazine.
4. Pour le traitement de l’ARTHRITE IDIOPATHIQUE JUVÉNILE polyarticulaire fortement évolutive chez les enfants de 4 à 17 ans
Critère initial pour une couverture initial de un an:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
Tous critères suivants doivent être présents:
2016
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE
• ≥ 5 articulations enflées; ET
• ≥ 3 articulations avec amplitude de mouvement limitée et/ou sensibilité/douleur; ET
• Affection réfractaire à un essai adéquat d’une dose thérapeutique de méthotrexate. Un essai adéquat consiste en l’administration parentérale de 10 mg/m2 par
semaine durant au moins 3 mois (à moins qu’une toxicité importante ne limite la dose tolérée)
25mg/Vial Injection
02242903
ENBREL
50mg/mL Injection
02274728
ENBREL
99100373
ENBREL SURECLICK (QC)
2016
IMX
IMX
AMG
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE
GOLIMUMAB
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
La couverture vise un traitement maximum de 50 mg de golimumab administré une fois par mois, pour les adultes, âgés de 18 ans et plus pour les 3 indications.
1. Pour le traitement de la POLYARTHRITE RHUMATOÏDE fortement évolutive.
Critère initial pour une couverture de un an:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
La couverture est pour golimumab en association avec le méthotrexate (MTX)ou avec d’autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie en vue
d’une réduction des signes et des symptômes graves. Les patients doivent avoir échoués au:
• MTX : administration hebdomadaire par voie orale ou parentérale de 20 mg ou plus (15 mg ou plus si le patient est âgé de 65 ans ou plus) pour un minimum de
12 semaines de traitement continu. Veuillez prendre note que les patients qui n’ont pas de réponse clinique au MTX oral ou qui ont des intolérances gastrointestinales
peuvent envisager un essai de MTX par voie parentérale.
ET
• MTX en association avec au moins deux autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie tels que la sulfasalazine et l’hydroxychloroquine,
pour un minimum de 12 semaines de traitement continu.
OU
si le patient est intolérant ou a échoué sur le MTX où le MTX est contre-indiqué :
• Une association d’au moins deux antirhumatismaux modificateurs de la maladie tels que le leflunomide, la sulfasalazine, l’hydroxychloroquine, l’azathioprine, la
cyclosporine et l’or en traitement continue pour un minimum de 12 semaines.
2. Pour le traitement de la POLYARTHRITE PSORIASIQUE modéré à grave
Critère initial pour une couverture de un an:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
Satisfaisant à au moins deux des critères suivants:
- Cinq jointures enflées ou plus
- Si moins de 5 jointures enflées, la présence d'une jointure enflée rapprochée des autres ou incluant le poignet ou la cheville est nécessaire
- Plus d'une jointure avec érosion sur rapport d'imagerie médicale
- Dactylite de deux doigts ou plus.
- Tenosynovite réfractaire à l'utilisation orale des AINS et d'injections de cortisone.
- Enthésite réfractaire à l'utilisation orale des AINS et d'injections de cortisone. (non demandé pour un talon d'Achille)
- Symptômes inflammatoires spinaux réfractaires à deux AINS (minimum quatre semaines d'essai chacun) et avoir un BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis
Disease Activity Index) plus grand que 4.
- Utilisation quotidienne de corticostéroïdes.
- Utilisation d'opioïdes > 12 heures par jour pour la douleur résultant de l'inflammation.
Le patient est réfractaire aux :
- AINS ET
- Méthotrexate: traitement hebdomadaire par voie parentérale (S.C. ou I.M.) de 20 mg ou plus (15 mg ou plus si le patient a plus de 65 ans) pendant plus de 8
semaines.
PLUS au moins un des critères suivants:
- Léflunomide : 20 mg par jour pendant 10 semaines OU
- Sels d'or : injections hebdomadaires pendant 20 semaines OU
- Cyclosporine : 2-5 mg/kg/jour pour 12 semaines OU
- Sulfasalazine : au moins 2 g par jour pendant 3 mois.
3. Pour le traitement de la SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE :
Critère initial pour une couverture de un an:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
Patient doit satisfaire aux critères suivants:
• BASDAI > 4 ET
• Le patient est réfractaire à un essai de 4 semaines d’au moins 3 différents AINS à dose maximale tolérée ET pour l’atteinte de jointure périphérique, le patient est
réfractaire à méthotrexate traitement hebdomadaire par voie parentérale (S.C. ou I.M.) de 20 mg ou plus (15 mg ou plus si le patient a plus de 65 ans) pendant plus
de 8 semaines ET
Sulfasalazine, au moins 2 g par jour pendant quatre mois.
NOTE: Pour complication axiale, le patient n'a pas besoin d'avoir essayé le methotrexate or la sulfasalazine.
4. Pour le traitement de patients adultes souffrant d’une COLITE ULCÉREUSE évolutive modérée à grave et pour les patients qui répondent aux critères suivants:
•
Prescrit par un gastroentérologue
•
Le score partiel Mayo est plus grand que 4
•
Réponse insuffisante aux thérapies conventionnelles suivantes:
-5-ASA, 4 g par jour pour 6 semaines PLUS
-Prednisone 40mg par jour pour 2 semaines PLUS
2016
Page A-83 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE
-Azathioprine 2mg/kg par jour pour 12 semaines OU 6-mercaptopurine 1mg/kg par jour pour 12 semaines
(à moins que l’utilisation de médicaments immunosuppressants soit contre indiqués)
50mg/0.5mL Injection
02324784
02324776
2016
SIMPONI AUTO INJECTOR
SIMPONI PRE-FILLED SYRINGE
CER
CER
100mg/mL Injection
02413175
SIMPONI PRE-FILLED SYRINGE
02413183
SIMPONI PRE-FILLED SYRINGE
CER
CER
Page A-84 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE
INFLIXIMAB
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)
La couverture est accordée pour les adultes, âgés de 18 ans et plus pour 12 semaines pour les 3 indications.
1. Pour le traitement de la POLYARTHRITE RHUMATOÏDE fortement évolutive.
Critère initial pour une couverture:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
La couverture est accordée pour infliximab en association avec le méthotrexate (MTX) ou avec d’autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la
maladie en vue d’une réduction des signes et des symptômes graves. Les patients doivent avoir échoués au:
• MTX : administration hebdomadaire par voie orale ou parentérale de 20 mg ou plus (15 mg ou plus si le patient est âgé de 65 ans ou plus) pour un minimum de
12 semaines de traitement continu.
Veuillez prendre note que les patients qui n’ont pas de réponse clinique au MTX oral ou qui ont des intolérances gastro-intestinales,
peuvent envisager un essai de MTX par voie parentérale.
ET
• MTX en association avec au moins deux autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie tels que la sulfasalazine et l’hydroxychloroquine,
pour un minimum de 12 semaines de traitement continu.
ET
• Un essai d’etanercept OU d’adalimumab OU de golimumab OU de certolizumab OU d’abatacept (SC) pour un minimum de 12 semaines:
OU si le patient est intolérant ou a échoué sur le MTX où le MTX est contre-indiqué:
• Une association d’au moins deux antirhumatismaux modificateurs de la maladie tels que le leflunomide, la sulfasalazine, l’hydroxychloroquine, l’azathioprine, la
cyclosporine et l’or en traitement continue pour un minimum de 12 semaines.
CRITÈRES POUR LE PROLONGEMENT DE LA COUVERTURE DE L’INFLIXIMAB AU-DELÀ DE DOUZE SEMAINES
Le patient satisfait à tous les critères suivants :
• Prescription initiale par un rhumatologue
• Échec thérapeutique antérieur par l’étanercept ou adalimumab
• Le patient a été évalué entre huit et douze semaines après le début du traitement par l’infliximab et satisfait aux critères de réaction suivants :
• réduction > 20 % du nombre d’articulations douloureuses et enflées PLUS
• amélioration > 20 % dans l’Évaluation globale de l`activité de la maladie du médecin
PLUS/des 2 critères suivants :
• amélioration > 20 % dans l’Évaluation globale de l`activité de la maladie du patient OU
• réduction > 20 % dans la phase aiguë mesurée par la VS ou le dosage de la protéine C-réactive.
2. Pour le traitement de la maladie de CROHN AVEC FISTULISATION
Critère initial pour une couverture:
• Le médicament est prescrit par un gastro-entérologue.
La couverture initiale permettra l’administration de 3 doses de 5mg/kg/dose à 0, 2 et 6 semaines. Pour que la couverture soit prolongée, le patient doit être réévalué
après les doses initiales.
Le patient satisfait aux critères suivants :
• Le patient présente des fistules périanales ou entérocutanées avec écoulement actif qui persistent ou sont réapparues malgré:
- un cycle d’antibiothérapie adéquat (p. ex. ciprofloxacine avec ou sans métronidazole pendant au moins 3 semaines)
PLUS
-un traitement immunodépresseur:
•azathioprine à raison de 2 à 2,5mg/kg/jour pendant au moins 6 semaines ou traitement interrompu avant 6 semaines en raison d’effets indésirables graves.
OU
•6-mercaptopurine à raison de 50 à 70 mg/jour pendant au moins 6 semaines ou traitement interrompu avant 6 semaines en raison d’effets indésirables graves.
OU
•Autre.
3. Pour le traitement de la maladie de CROHN fortement évolutive
Critère initial pour une couverture:
• Le médicament est prescrit par un gastro-entérologue.
La couverture initiale permettra l’administration de 3 doses de 5 mg/kg/dose à 0, 2 et 6 semaines. Pour que la couverture soit prolongée, le patient doit être
réévalué après les doses initiales.
Le patient satisfait aux critères suivants:
Le patient présente des poussées évolutives des formes graves de la maladie de Crohn qui persiste ou est réapparue malgré :
2016
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:36.00 ANTIRHUMATISMAUX MODIFICATEURS DE LA MALADIE
•Un traitement par 5 ASA (au moins 3g/jour pendant au moins 6 semaines).
PLUS
•Glucocorticoïdes équivalents à la prednisone, à raison de 40 mg/jour pendant au moins 2 semaines.
OU
•un traitement interrompu en raison d’effets indésirables graves.OU
une contre-indication au traitement par glucocorticoïdes.
PLUS
• Azathioprine à raison de 2 à 2,5 mg/kg/jour pendant au moins 3 mois.
OU
•6-mercaptopurine à raison de 50 à 70 mg/jour pendant au moins 3 mois.
OU
•Méthotrexate à raison de 15 à 25 mg/semaine pendant au moins 3 mois.
100mg/Vial Injection
02244016
REMICADE
CEN
TOCILIZUMAB
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
La couverture est accordée pour 16 semaines. Le patient doit avoir été soumis à un test de dépistage de la tuberculose évolutive et latente. Le tocilizumab ne doit
pas être employé en association avec un anti-TNF.
1. Pour le traitement de la POLYARTHRITE RHUMATOÏDE fortement évolutive de modérée à grave
Critère initial pour une couverture:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
For patients adultes qui ont essayé sans succès un traitement adéquat par un agent anti-TNF. Le traitement devrait être associé au méthotrexate ou à un autre
médicament antirhumatismal modificateurs de la maladie.
La couverture est d’abord fournie pendant 16 semaines pour une dose de départ de 4 mg/kg administrée toutes les 4 semaines.
2) Pour le traitement de l’ARTHITE JUVÉNILE IDIOPATHIQUE
Critère initial pour une couverture:
• Le médicament est prescrit par un rhumatologue
Pour le traitement de patients de deux ans et plus qui n’ont pas répondu adéquatement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aux corticostéroïdes à
action générale (avec ou sans méthotrexate) en raison d’une intolérance ou d’un manque d’efficacité du traitement.
La couverture initiale de 16 semaines est fournie pour une dose de 12 mg/kg une fois toutes les deux semaines chez les enfants pesant < 30 kg, et de 8 mg/kg
chez les enfants pesant > 30 kg.
3. Pour le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire très active chez les enfants de 2 à 17 ans et qui satisfont aux critères suivants :
• 5 articulations enflées; ET
• ≥ 3 articulations avec amplitude de mouvement limitée et/ou sensibilité/douleur; ET
• L’affection est réfractaire à un essai adéquat d’une dose thérapeutique de méthotrexate.
80mg/4ml Injection
02350092
ACTEMRA
HLR
200mg/10ml Injection
02350106
ACTEMRA
HLR
400mg/20ml Injection
02350114
ACTEMRA
HLR
92:44.00
CYCLOSPORINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des greffés.
10mg Capsule
02237671
NEORAL
NVR
25mg Capsule
02150689
02247073
NEORAL
SANDOZ-CYCLOSPORINE
NVR
SDZ
NEORAL
SANDOZ-CYCLOSPORINE
NVR
SDZ
50mg Capsule
02150662
02247074
2016
Page A-86 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:44.00
CYCLOSPORINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des greffés.
100mg Capsule
02150670
02242821
NEORAL
SANDOZ-CYCLOSPORINE
NVR
SDZ
100mg/mL Solution
NEORAL
NVR
100mg/mL Solution Orale
02244324
APO-CYCLOSPORINE
02150697
APX
MOFÉTIL MYCOPHÉNOLATE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des greffés.
250mg Capsule
02383780
02352559
02192748
02386399
02371154
02320630
02364883
ACH-MYCOPHENOLATE
APO-MYCOPHENOLATE
CELLCEPT
JAMP-MYCOPHENOLATE
MYLAN-MYCOPHENOLATE
SANDOZ MYCOPHENOLATE
TEVA-MYCOPHENOLATE
ACC
APX
HLR
JAP
MYL
SDZ
TEP
500mg Comprimé
02352567
02237484
02380382
02378574
02370549
02313855
02348675
APO-MYCOPHENOLATE
CELLCEPT
JAMP-MYCOPHENOLATE
MYCOPHENOLATE
MYLAN-MYCOPHENOLATE
SANDOZ-MYCOPHENOLATE
TEVA-MYCOPHENOLATE
APX
HLR
JAP
ACC
MYL
SDZ
TEP
MYCOPHÉNOLATE SODIQUE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des greffés.
180mg Comprimé entérosoluble
02372738
02264560
APO-MYCOPHENOLIC ACID
MYFORTIC
APX
NVR
360mg Comprimé entérosoluble
02372746
02264579
APO-MYCOPHENOLIC ACID
MYFORTIC
APX
NVR
SIROLIMUS
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de deuxième intention chez les patients qui n’ont pas obtenu un résultat adéquat avec le mofétilmycophénolate.
1mg Comprimé
02247111
RAPAMUNE
WAY
1mg/mL Liquide orale
02243237
RAPAMUNE
WAY
TACROLIMUS
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des greffés.
3MG
02331667
2016
ADVAGRAF 3MG ER CAP
AST
Page A-87 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
92:44.00
TACROLIMUS
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des greffés.
0.5mg Capsule
02243144
02416816
PROGRAF
SANDOZ TACROLIMUS
AST
SDZ
PROGRAF
SANDOZ TACROLIMUS
AST
SDZ
PROGRAF
SANDOZ TACROLIMUS
AST
SDZ
1mg Capsule
02175991
02416824
5mg Capsule
02175983
02416832
0.5mg Capsule à action prolongée
02296462
ADVAGRAF
AST
1mg Capsule à action prolongée
02296470
ADVAGRAF
5mg Capsule à action prolongée
02296489
ADVAGRAF
AST
AST
5mg/mL Injection
02176009
PROGRAF
AST
92:92.00
INCOBOTULINUMTOXINA
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitment du:
- Strabisme et du blépharospasme associés à la dystonie, notamment le blépharospasme essential bénin ou les troubles du nerf facial VII chez les
patients de 12 ans et plus; OU
- De la dystonie cervicale (torticolis spasmodique); OU
- De l’incontinence urinaire causée par l’hyperactivité neurogène du détrusor attribuable à une vessie neurogène associée à la sclérose en plaques ou
à une lésion du rachis cervical inférieur.
50Unit/Vial Injection
02371081
XEOMIN
MEZ
100U/vial Injection
02324032
XEOMIN
MEZ
TOXINE BOTULINIQUE DE TYPE A
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement:
a. - du strabisme et le blépharospasme associés à la dystonie, y compris le blépharospasme essentiel bénin ou les troubles du nerf VII chez les patients âgés de 12
ans et plus; OU
b. - de la dystonie cervicale (torticolis spasmodique); OU
c - de l'incontinence urinaire causée par l'hyperactivité neurogène du détrusor attribuable à une vessie neurogène associée à la sclérose en plaques ou à une
lésion du rachis cervical inférieur.
50IU Injection
09857386
BOTOX
ALL
100IU Injection
01981501
BOTOX
ALL
200IU Injection
09857387
2016
BOTOX
ALL
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
94:00 APPAREILS
94:00.00 APPAREILS
APPAREIL D'ESPACEMENT
Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d’utilisation ont été établies (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation
préalable).
Couverture accordée pour un 2 appareil d'espacement tous les 12 mois.
Dispositif
96899962
96899963
96899969
96899970
96899968
96899971
96899977
99400507
99400511
99400508
99400501
96899961
96899958
96899959
96899960
99400504
99400503
99400502
99400505
99400787
99400791
99400790
99400788
99400789
96899972
AEROCHAMBER AC BOYZ
AEROCHAMBER AC GIRLZ
AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU LG
AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU MED
AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU MOUTH
AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU SM
AEROTRACH PLUS
E-Z SPACER
E-Z SPACER (MASQUE SEULEMENT)
E-Z SPACER AVEC MASQUE PETIT
OPTICHAMBER
OPTICHAMBER DIAMOND (CHAMBRE)
OPTICHAMBER DIAMOND MASQUE GR.
OPTICHAMBER DIAMOND MASQUE MOY
OPTICHAMBER DIAMOND MASQUE PET
OPTICHAMBER MASQUE GRAND
OPTICHAMBER MASQUE MOYEN
OPTICHAMBER MASQUE PETIT
OPTIHALER
POCKET CHAMBRE
POCKET CHAMBRE AVEC MASQUE ADULTE
POCKET CHAMBRE AVEC MASQUE MOYEN
POCKET CHAMBRE AVEC MASQUE NOUVEAU-NÉ
POCKET CHAMBRE AVEC MASQUE PETIT
RESPICHAMBER VHC EMBOUT BUCCAL
TRU
TRU
TRU
TRU
TRU
TRU
TMI
WEP
WEP
WEP
AUC
AUC
AUC
AUC
AUC
AUC
AUC
AUC
AUC
MCA
MCA
MCA
MCA
MCA
TRU
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
FOURNITURES POMPE A INSULINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour les clients du Programme des SSNA qui ont reçu une autorisation pour une pompe à insuline par le
Programme des SSNA. OU
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour les clients du Programme des SSNA qui ont un diagnostic de diabète de type 1 et dont la couverture
d'une pompe à insuline a déjà été assumée en partie ou totalement par une autre assurance.
Dispositif
99401038
2016
PILE-POMPE A INSULINE
AUC
Page A-89 de 91
Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
FOURNITURES-POMPE À INSULINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour les clients du Programme des SSNA qui ont reçu une autorisation pour une pompe à insuline par le
Programme des SSNA. OU
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour les clients du Programme des SSNA qui ont un diagnostic de diabète de type 1 et dont la couverture
d'une pompe à insuline a déjà été assumée en partie ou totalement par une autre assurance.
Rapid-D Accu-Chek - Infusion Set
97799650
97799651
97799652
97799653
97799654
97799655
97799656
97799657
97799658
Tender Accu-Chek - Infusion Set
97799638
97799639
97799640
97799644
97799645
97799646
Tender "Mini" Accu-Chek - Infusion Set
97799641
97799642
97799643
97799647
97799648
97799649
UltraFlex Accu-Chek - Infusion Set
97799665
97799666
97799667
97799668
97799669
97799670
Accu-Chek - Resevoirs
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
DIS
Comfort Angled Animas - Infusion Set
97799682
97799683
Comfort Short Angled Animas - Infusion Set
97799678
97799679
Contact Detach Animas - Infusion Set
97799610
97799672
Inset II Animas - Infusion Set
97799684
97799685
97799686
97799687
Animas - Resevoirs
97799674
2016
AMS
AMS
AMS
AMS
AMS
AMS
AMS
AMS
AMS
AMS
AMS
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Annexe A - Médicaments à usage restreint et critères
Services de santé non assurés
94:01.00 APPAREILS (DIABÉTIQUES)
FOURNITURES-POMPE À INSULINE
Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour les clients du Programme des SSNA qui ont reçu une autorisation pour une pompe à insuline par le
Programme des SSNA. OU
-Les fournitures de pompes à insuline sont approuvées pour les clients du Programme des SSNA qui ont un diagnostic de diabète de type 1 et dont la couverture
d'une pompe à insuline a déjà été assumée en partie ou totalement par une autre assurance.
Mio Medtronic - Infusion Set
97799437
97799438
97799489
97799490
97799491
97799492
Paradigm Silhouette Medtronic - Infusion Set
97799483
97799484
97799485
97799528
97799529
97799715
97799716
97799718
97799719
Quick-Set Medtronic - Infusion Set
97799486
97799487
97799488
97799741
97799742
97799743
97799744
Sure-T Medtronic - Infusion Set
97799519
97799520
97799521
Medtronic - Resevoirs
97799707
97799706
RESERVOIR 5XX 1.8ML SYRINGE
RESERVOIR PARADIGM 7XX3.0ML
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
MDT
OmniPod Omnipod
09991327
OMD
96:00 SPÉCIALITÉS PHARMACEUTIQUES
96:00.00 SPÉCIALITÉS PHARMACEUTIQUES
CAFFEINE CITRATE
Médicament à usage restreint (il n’est pas nécessaire d’obtenir une autorisation préalable).
Pour les enfants de un an et moins
Poudre
00972037
2016
CAFFEINE CITRATE
WIL
Page A-91 de 91
Annexe A
Médicaments à usage restreint et critères
Page
APPAREIL D'ESPACEMENT
ABATACEPT
ABBOTT-CLOPIDOGREL
ABBOTT-LEVETIRACETAM
ABBOTT-PANTOPRAZOLE
ABBOTT-RABEPRAZOLE
ABENOL
ABILIFY
ABILIFY MAINTENA
ACAMPROSATE CALCIQUE
ACCEL PIOGLITAZONE
ACCEL-CELECOXIB
ACCEL-CLOPIDOGREL
ACCEL-DONEPEZIL
ACCOLATE
ACCU-CHEK ADVANTAGE
ACCU-CHEK ADVANTAGE (ON)
ACCU-CHEK AVIVA
ACCU-CHEK AVIVA (ON)
ACCU-CHEK COMPACT
ACCU-CHEK COMPACT (ON)
ACCU-CHEK MOBILE
ACCU-CHEK MOBILE (ON)
ACCUTANE
ACCUTREND
ACCUTREND (ON)
ACET
ACET 120
ACET 325
ACET 650
ACET CODEINE 30
ACETAMIN
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHENE
ACÉTAMINOPHÈNE
ACÉTAMINOPHÈNE, CAFÉINE
(CITRATE DE), CODÉINE
(PHOSPHATE DE)
ACÉTAMINOPHÈNE, CODÉINE
(PHOSPHATE DE)
ACÉTAMINOPHÈNE,
OXYCODONE (CHLORHYDRATE
D')
ACH-MONTELUKAST
ACH-MYCOPHENOLATE
ACH-PIOGLITAZONE
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE
ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE,
OXYCODONE (CHLORHYDRATE
D')
ACITRÉTINE
ACLASTA
ACLIDINIUM BROMIDE
ACT DONEPEZIL
ACT DUTASTERIDE
ACT EZETIMIBE
ACT MOXIFLOXACIN
ACT RALOXIFENE
ACTEMRA
ACT-NABILONE
ACTOS
ACT-PREGABALIN
2016
90
89
77
19
38
65
66
33
42
43
53
70
22
19
10
58
54
54
54
54
54
54
54
54
72
54
54
33
33
33
33
24
32
32
32
32
23
24
24
57
87
70
22
21
24
72
77
12
10
75
20
58
68
86
60
70
39
Services de santé non assurés
Page
ACT-TEMOZOLOMIDE
ADALIMUMAB
ADCIRCA
ADEFOVIR DIPIVOXIL
ADVAGRAF
ADVAGRAF 3MG ER CAP
ADVAIR
ADVAIR DISKUS 100
ADVAIR DISKUS 250
ADVAIR DISKUS 500
AEROCHAMBER AC BOYZ
AEROCHAMBER AC GIRLZ
AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU
LG
AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU
MED
AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU
MOUTH
AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU
SM
AEROTRACH PLUS
AG-ZOLMITRIPTAN ODT
ALDARA P
ALMOTRIPTAN
ALMOTRIPTAN (MALATE DE)
ALPRAZOLAM
ALPRAZOLAM
AMBRISENTAN
AMERGE
ANORO ELLIPTA
APIXABAN
APO-ACETAMINOPHENE
APO-ADEFOVIR
APO-ALMOTRIPTAN
APO-ALPRAZ
APO-BENZYDAMINE
APO-BOSENTAN
APO-BROMAZEPAM
APO-CELECOXIB
APO-CLONAZEPAM
APO-CLOPIDOGREL
APO-CYCLOBENZAPRINE
APO-CYCLOSPORINE
APO-DEXTROAMPHETAMINE
APO-DIAZEPAM
APO-DONEPEZIL
APO-DUTASTERIDE 0.5MG CAP
APO-ENTECAVIR
APO-EZETIMIBE
APO-FENTANYL MATRIX
APO-FINASTERIDE
APO-GABAPENTIN
APO-GABAPENTINE
APO-HYDROMORPHONE
APO-IMATINIB
APO-IMIQUIMOD
APO-LANSOPRAZOLE
APO-LEVETIRACETAM
APO-LEVOFLOXACIN
APO-LINEZOLID
APO-LORAZEPAM
APO-LORAZEPAM SL
APO-METHYLPHENIDATE
9
78
20
5
88
87
15
15
15
15
89
89
89
89
89
89
89
53
72
51
50
46
46
21
51
13
18
32
5
50
46
58
21
47
22
34
19
15
87
45
48
10
75
5
20
26
76
37
36
27
8
72
61
38
1
2
48
48
46
Page
APO-METHYLPHENIDATE ER
APO-METHYLPHENIDATE SR
APO-MINOCYCLINE
APO-MONTELUKAST
APO-MOXIFLOXACIN
APO-MYCOPHENOLATE
APO-MYCOPHENOLIC ACID
APO-OMEPRAZOLE
APO-OXAZEPAM
APO-OXYCODONE/ACET
APO-PANTOPRAZOLE
APO-PIOGLITAZONE
APO-PREGABALIN
APO-RABEPRAZOLE
APO-RALOXIFENE
APO-RIVASTIGMINE
APO-RIZATRIPTAN
APO-RIZATRIPTAN RPD
APO-SILDENAFIL R
APO-SUMATRIPTAN
APO-TADALAFIL PAH
APO-TEMAZEPAM
APO-TEMOZOLOMIDE
APO-TIZANIDINE
APO-TRIAZO
APO-VORICONAZOLE
APO-ZOLMITRIPTAN
APO-ZOLMITRIPTAN RAPID
APREPITANT
APTIVUS
AQUASOL E
ARICEPT
ARIPIPRAZOLE
ARIPIPRAZOLE (MAINTENA)
ASA
ASA EC
ASAPHEN
ASAPHEN EC
ASATAB
ASCENSIA BREEZE 2
ASCENSIA BREEZE 2 (ON)
ASCENSIA CONTOUR
ASCENSIA CONTOUR (ON)
ASENAPINE
ATASOL
ATASOL FORTE
ATASOL-15
ATASOL-30
ATIVAN
ATIVAN SUBLINGUAL
AURO-CLOPIDOGREL
AURO-CYCLOBENZAPRINE
AURO-DONEPEZIL
AURO-FINASTERIDE
AURO-GABAPENTIN
AURO-LEVETIRACETAM
AURO-MONTELUKAST
AURO-MOXIFLOXACIN
AURO-PANTOPRAZOLE
AURO-PREGABALIN
AVANDIA
AVELOX
46
46
2
57
1
87
87
62
49
24
65
70
39
66
68
11
51
51
20
52
20
50
9
15
50
3
53
53
59
4
73
10
42
43
21
22
21
22
21
54
54
54
54
43
32
32
23
24
48
48
19
15
10
76
36
38
57
1
65
39
71
1
Page A-1 de 6
Annexe A
Médicaments à usage restreint et critères
Page
AVODART
AXERT
BANZEL
BARACLUDE
BENZYDAMINE
(CHLORHYDRATE DE)
BG STAR
BG STAR (ON)
BIO-CELECOXIB
BIO-DONEPEZIL
BOSENTAN MONOHYDRATE
BOTOX
BRILINTA
BROMAZEPAM
BROMAZÉPAM
BUPRENORPHINE, NALOXONE
BUPROPION (CHLORHYDRATE
DE) (WELLBUTRIN)
BUPROPION (CHLORHYDRATE
DE) (ZYBAN)
BUPROPION SR
CABERGOLINE
CAFFEINE CITRATE
CAFFEINE CITRATE
CAMPRAL
CANAGLIFLOZINE
CARNITOR
CARNITOR IV
CELEBREX
CELECOXIB
CÉLÉCOXIB
CELLCEPT
CELSENTRI
CENTRUM JUNIOR COMPLETE
CENTRUM MATERNA
CENTRUM PRENATAL
CENTRUM PRENATAL DHA
CERTOLIZUMAB PEGOL
CESAMET
CHAMPIX
CHAMPIX STARTER PACK
CIMZIA
CLARUS
CLONAPAM
CLONAZEPAM
CLONAZEPAM
CLONAZÉPAM
CLOPIDOGREL
CLOPIDOGREL (BISULFATE DE)
CO BOSENTAN
CO CABERGOLINE
CO CELECOXIB
CO CLONAZEPAM
CO CLOPIDOGREL
CO FENTANYL
CO FINASTERIDE
CO GABAPENTIN
CO IMATINIB
CO LEVETIRACETAM
CO PANTOPRAZOLE
CO PIOGLITAZONE
CO RIZATRIPTAN
CO SUMATRIPTAN
2016
75
50
41
5
58
54
54
22
10
21
88
19
47
47
31
42
42
42
53
91
91
53
69
56
56
22
22
22
87
3
74
74
75
75
80
60
17
17
80
72
34
34
34
34
19
19
21
53
22
34
19
25
76
36
8
38
65
70
51
52
Services de santé non assurés
Page
CO TEMAZEPAM
CO TEMOZOLOMIDE
CODEINE
CODÉINE (PHOSPHATE DE)
CODEINE CONTIN CR
CODÉINE MONOHYDRATE,
CODÉINE SULFATE TRIHYDRATE
CODEINE PHOSPHATE
CO-LEVOFLOXACIN
CONCERTA
CONTOUR NEXT
CONTOUR NEXT (ON)
CO-RIZATRIPTAN ODT
CYCLOBENZAPRINE
CYCLOBENZAPRINE
(CHLORHYDRATE DE)
CYCLOSPORINE
DABIGATRAN ETEXILATE
MESILATE
DARIFENACIN HYDROBROMIDE
DENOSUMAB (P)
DENOSUMAB (X)
DETROL
DEXEDRINE
DEXEDRINE SPANSULE
DEXTROAMPHÉTAMINE
(SULFATE DE)
DIASTAT (2X10MG)
DIASTAT (2X15MG)
DIASTAT (2X5MG)
DIAZEPAM
DIAZÉPAM
DIAZÉPAM (D)
DICLOFENAC
DICLOFÉNAC SODIQUE
DIENOGEST
DILAUDID
DISPOSITIF INTRAUTÉRIN
DOLORAL 1
DOLORAL 5
DOM-BENZYDAMINE
DOM-CLONAZEPAM
DOM-CLONAZEPAM-R
DOM-CLOPIDOGREL
DOM-CYCLOBENZAPRINE
DOM-FINASTERIDE
DOM-GABAPENTIN
DOM-LANSOPRAZOLE
DOM-LEVETIRACETAM
DOM-LORAZEPAM
DOM-MINOCYCLINE
DOM-MONTELUKAST
DOM-OMEPRAZOLE DR
DOM-PANTOPRAZOLE
DOM-PIOGLITAZONE
DOM-PREGABALIN
DOM-RABEPRAZOLE EC
DOM-RIZATRIPTAN RDT
DOM-SUMATRIPTAN
DOM-TEMAZEPAM
DOM-ZOLMITRIPTAN
DONEPEZIL
50
9
24
24
25
25
25
1
46
55
55
51
15
15
86
18
73
76
76
73
45
44
44
48
48
48
48
48
48
23
23
71
27
54
28
28
58
34
34
19
15
76
36
61
38
48
2
57
63
65
70
39
67
52
52
50
53
10
Page
DONEPEZIL (CHLORHYDRATE
DE)
DOSTINEX
DURAGESIC MAT
DUTASTERIDE
DUTASTÉRIDE
ECL-DONEPEZIL
ELIDEL
ELIQUIS
EMEND
EMEND TRI PACK
ENABLEX
ENBREL
ENBREL SURECLICK (QC)
ENDOCET
ENTÉCAVIR
ERLOTINIB (CHLOROHYDRATE
D')
ÉTANERCEPT
ETRAVIRINE
EURO-ASA
EVISTA
EXDOL-15
EXDOL-30
EXELON
EZ HEALTH ORACLE
EZ HEALTH ORACLE (ON)
E-Z SPACER
E-Z SPACER (MASQUE
SEULEMENT)
E-Z SPACER AVEC MASQUE
PETIT
EZETIMIBE
ÉZÉTIMIBE
EZETROL
FEBUXOSTAT
FENTANYL
FENTANYL
FESOTERODINE (FUMARATE)
FEVERHALT
FIBRISTAL
FINASTERIDE
FINASTÉRIDE
FIRST CANADIAN HEALTH SPIRIT
(MB)
FLEXI-T IUD
FLINTSTONES EXTRA C
FORADIL
FORMOTÉROL (FUMARATE DE)
FORMOTÉROL (FUMARATE
DIHYDRATÉ)
FORMOTÉROL (FUMARATE
DIHYDRATÉ), BUDÉSONIDE
FORMOTÉROL (FUMARATE
DIHYDRATÉ), MOMÉTASONE
(FUROATE DE)
FOSFOMYCINE TROMETHAMINE
FOSRENOL
FOURNITURES POMPE A
INSULINE
FOURNITURES-POMPE À
INSULINE
FREESTYLE
FREESTYLE LITE
10
53
26
75
75
10
72
18
59
60
73
82
82
24
5
7
81
3
21
68
23
23
11
55
55
89
89
89
20
20
20
76
25
25
73
33
67
76
76
55
54
74
13
13
13
14
14
7
56
89
90
55
55
Page A-2 de 6
Annexe A
Médicaments à usage restreint et critères
Page
FREESTYLE LITE (ON)
FREESTYLE PRECISION
FREESTYLE PRECISION (ON)
GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTINE
GALANTAMINE
GALANTAMINE ER
GALEXOS
GD-CELECOXIB
GD-GABAPENTIN
GD-PREGABALIN
GE200
GE200 (ON)
GEN-CLONAZEPAM
GLEEVEC
GLUCOSE OXIDASE,
PEROXYDASE
GLYCOPYRRONIUM
GOLIMUMAB
GOMME À MÂCHER NICOTINE
HABITROL
HARVONI
HEPSERA
HOLKIRA PAK
HUMIRA
HYDROMORPH CONTIN
HYDROMORPHONE
HYDROMORPHONE
IBAVYR
IMATINIB (MESYLATE D)
IMATINIB (MÉSYLATE D')
IMIQUIMOD
IMITREX
IMITREX DF
IMITREX STAT DOSE TROUSSE
INCOBOTULINUMTOXINA
INDACATEROL MALEATE
INDACATEROL,
GLYCOPYRRONIUM
INFANTOL
INFLIXIMAB
INTELENCE
INVEGA SUSTENNA
INVOKANA
ISENTRESS
ISOTRÉTINOÏNE
ITEST
ITEST (ON)
JAMP-AAS
JAMP-ACETAMINOPHEN
JAMP-ALPRAZOLAM
JAMP-CLOPIDOGREL
JAMP-CYCLOBENZAPRINE
JAMP-DONEPEZIL
JAMP-EZETIMIBE
JAMP-FINASTERIDE
JAMP-GABAPENTIN
JAMP-LEVETIRACETAM
JAMP-MONTELUKAST
JAMP-MOXIFLOXACIN
JAMP-MULTIVITAMINE A/D/C
DROPS
2016
55
55
55
35
36
36
11
11
7
22
35
39
55
55
35
8
54
13
83
16
16
6
5
7
79
27
27
27
5
8
8
72
53
52
52
88
14
13
74
85
3
43
69
4
72
55
55
21
32
46
19
15
10
20
76
36
38
57
1
74
Services de santé non assurés
Page
JAMP-MYCOPHENOLATE
JAMP-OMEPRAZOLE DR
JAMP-PANTOPRAZOLE
JAMP-PIOGLITAZONE
JAMP-PREGABLIN
JAMP-RIZATRIPTAN
JAMP-RIZATRIPTAN IR
JAMP-VANCOMYCIN
JAMP-ZOLMITRIPTAN
JAMP-ZOLMITRIPTAN ODT
JANUMET
JANUMET XR
JANUVIA
JAYDESS
JENTADUETO
KADIAN
KEPPRA
KOMBOGLYZE
LACOSAMIDE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE ODT
LANSOPRAZOLE-15
LANSOPRAZOLE-30
LANTHANUM
LATUDA
LECTOPAM
LEVAQUIN
LEVETIRACETAM
LÉVÉTIRACÉTAM
LÉVOCARNITINE
LEVOFLOXACIN
LÉVOFLOXACINE
LÉVONORGESTREL DISPOSITIF
INTRAUTÉRIN
LIBERTE UT380 SHORT
LIBERTE UT380 STANDARD
LINAGLIPTIN
LINAGLIPTIN, METFORMIN
LINCTUS CODEINE
LINEZOLID
LINÉZOLIDE
LISDEXAMFETAMINE
DIMESYLATE
LORAZEPAM
LORAZÉPAM
LOSEC
LOWPRIN
LUCENTIS
LUCENTIS PFS
LURASIDONE (CHLORHYDRATE
DE)
LYRICA
M.O.S.
M.O.S. 10
M.O.S. 20
M.O.S. 40
M.O.S. 50
M.O.S. 60
M.O.S. SR
M.O.S. SULFATE
MARAVIROC
MAR-CELECOXIB
87
63
65
70
39
51
51
3
53
53
68
69
69
67
68
30
38
68
38
61
61
62
61
61
56
43
47
1
38
38
56
1
1
67
54
54
68
68
25
2
2
45
48
48
62
21
59
59
43
39
28
28
28
28
29
28
28
29
3
22
Page
MAR-CLOPIDOGREL
MAR-DONEPEZIL
MAR-EZETIMIBE
MAR-GABAPENTIN
MAR-GALANTAMINE ER
MAR-MONTELUKAST
MAR-MOXIFLOXACIN
MAR-PANTOPRAZOLE
MAR-PREGABALIN
MAR-RIZATRIPTAN
MAR-ZOLMITRIPTAN
M-ASA
MAXALT
MAXALT RPD
MED-DUTASTERIDE
MEDI+SURE
MEDI+SURE (ON)
MED-RIVASTIGMINE
M-ESLON
METADOL
MÉTHADONE
MÉTHADONE (CHLORHYDRATE
DE)
MÉTHADONE (CHLORHYDRATE
DE) (AP)
METHYLPHENIDATE
MÉTHYLPHÉNIDATE
(CHLORHYDRATE DE)
MINOCYCLINE
MINOCYCLINE (CHLORHYDRATE
DE)
MINT-CELECOXIB
MINT-CLOPIDOGREL
MINT-DUTASTERIDE
MINT-EZETIMIBE
MINT-FINASTERIDE
MINT-MONTELUKAST
MINT-PANTOPRAZOLE
MINT-PIOGLITAZONE
MINT-PIOGLITAZONE 45MG COMP
MINT-PREGABALIN
MINT-RIVASTIGMINE
MINT-RIZATRIPTAN ODT
MINT-ZOLMITRIPTAN
MINT-ZOLMITRIPTAN ODT
MIRENA
MOFÉTIL MYCOPHÉNOLATE
MOGADON
MONA LISA 10
MONA LISA 5
MONA LISA N
MONTELUKAST
MONTÉLUKAST
MONUROL
MORPHINE (CHLORHYDRATE DE)
MORPHINE (SULFATE DE)
MORPHINE (SULFATE DE) K
MORPHINE SR
MOXIFLOXACINE
MS CONTIN SR
MS IR
MULTI-PRE AND POST NATAL
MULTIVITAMINES PÉDIATRIQUES
19
10
20
36
11
57
1
65
39
51
53
21
51
51
75
55
55
11
29
28
28
28
28
46
45
2
2
22
19
75
20
76
57
65
70
71
39
11
51
53
53
67
87
49
54
54
54
57
57
7
28
29
30
29
1
29
29
74
74
Page A-3 de 6
Annexe A
Médicaments à usage restreint et critères
Page
MULTIVITAMINES PRÉNATALES
MYCOPHENOLATE
MYCOPHÉNOLATE SODIQUE
MYFORTIC
MYLAN ZOLMITRIPTAN
MYLAN-ALMOTRIPTAN
MYLAN-ALPRAZOLAM
MYLAN-BOSENTAN
MYLAN-BUPRENOR/NALOX
MYLAN-BUPROPION XL
MYLAN-CELECOXIB
MYLAN-CLONAZEPAM
MYLAN-CLOPIDOGREL
MYLAN-CYCLOPRINE
MYLAN-DONEPEZIL
MYLAN-EZETIMIBE
MYLAN-FENTANYL MATRIX
MYLAN-FINASTERIDE
MYLAN-GABAPENTIN
MYLAN-GALANTAMINE ER
MYLAN-LANSOPRAZOLE
MYLAN-LEVOFLOXACIN
MYLAN-MINOCYCLINE
MYLAN-MONTELUKAST
MYLAN-MYCOPHENOLATE
MYLAN-OMEPRAZOLE
MYLAN-PANTOPRAZOLE
MYLAN-PANTOPRAZOLE T
MYLAN-PIOGLITAZONE
MYLAN-RABEPRAZOLE
MYLAN-RIVASTIGMINE
MYLAN-RIZATRIPTAN ODT
MYLAN-SUMATRIPTAN
MYLAN-ZOLMITRIPTAN ODT
MYL-PREGABALIN
NABILONE
NARATRIPTAN
(CHLORHYDRATE DE)
NAT-ALPRAZOLAM
NAT-DONEPEZIL
NAT-LEVETIRACETAM
NAT-OMEPRAZOLE DR
NAT-RIZATRIPTAN ODT
NAT-ZOLMITRIPTAN
NEORAL
NEULASTA
NEURONTIN
NICODERM
NICORETTE
NICORETTE LOZENGE
NICORETTE PLUS
NICOTINE
NICOTINE (GOMME À MÂCHER)
NICOTINE (INHALATEUR)
NICOTINE (PASTILLE)
NICOTINE (TIMBRE CUTANÉ)
NICOTINE TRANSDERMAL
NICOTROL TRANSDERMAL
NITRAZÉPAM
NOVA-T IUD
NOVO-FINASTERIDE
NOVO-GABAPENTIN
NOVO-GESIC
2016
74
87
87
87
53
50
46
21
31
42
22
34
19
15
10
20
25
76
36
11
61
1
2
57
87
62
65
64
70
66
11
51
52
53
39
60
51
46
10
38
63
51
53
86
19
36
17
16
16
16
16
16
16
16
16
16
16
49
54
76
36
32
Services de santé non assurés
Page
NOVO-LANSOPRAZOLE
NOVO-LEVOFLOXACIN
NOVO-LORAZEM
NOVO-METHYLPHENIDATE ER
NOVO-MINOCYCLINE
NOVO-MORPHINE SR
NOVO-NARATRIPTAN
NOVO-PANTOPRAZOLE
NOVO-PIOGLITAZONE
NOVO-RABEPRAZOLE
NOVO-RALOXIFENE
NOVO-RIVASTIGMINE
NOVO-SUMATRIPTAN
NOVO-SUMATRIPTAN DF
NOVO-TEMAZEPAM
OMBITASVIR, PARITAPREVIR,
RITONAVIR, DASABUVIR
OMEPRAZOLE
OMEPRAZOLE
OMEPRAZOLE MAGNESIUM DR
OMEPRAZOLE-20
ONBREZ BREEZHALER
ONE TOUCH ULTRA
ONE TOUCH ULTRA (ON)
ONE TOUCH VERIO
ONETOUCH VERIO (ON)
ONGLYZA
OPTICHAMBER
OPTICHAMBER DIAMOND
(CHAMBRE)
OPTICHAMBER DIAMOND
MASQUE GR.
OPTICHAMBER DIAMOND
MASQUE MOY
OPTICHAMBER DIAMOND
MASQUE PET
OPTICHAMBER MASQUE GRAND
OPTICHAMBER MASQUE MOYEN
OPTICHAMBER MASQUE PETIT
OPTIHALER
ORENCIA
OXAZEPAM
OXAZÉPAM
OXEZE TURBUHALER
OXPAM
OXYCODONE
OXYCODONE (CHLORHYDRATE
D')
OXYCODONE/ACET
OXY-IR
PALIPERIDONE (PALMITATE DE)
PANTOLOC
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE MAGNESIUM
PANTOPRAZOLE MAGNESIUM
PANTOPRAZOLE SODIQUE
PANTOPRAZOLE SODIUM
PANTOPRAZOLE-40
PARIET EC
PAT-GALANTAMINE ER
PEDIAPHEN
PEDIAPHEN CHEWABLE
PEDIATRIX
PEDIAVIT
61
1
48
46
2
29
51
65
70
66
68
11
52
52
50
7
62
62
63
62
14
55
55
55
55
69
89
89
89
89
89
89
89
89
89
77
49
49
13
49
31
31
24
31
43
65
65
64
64
65
66
66
66
11
33
32
33
74
Page
PEGASYS
PEGASYS RBV
PEGETRON
PEGETRON REDIPEN
PEGFILGRASTIM
PEGINTERFÉRON ALFA-2A
PEGINTERFÉRON ALFA-2A,
RIBAVIRINE
PEGINTERFÉRON ALFA-2B,
RIBAVIRINE
PERCOCET
PERCOCET DEMI
PHL-CLONAZEPAM
PHL-CLONAZEPAM-R 0.5MG
PHL-CYCLOBENZAPRINE
PHL-PIOGLITAZONE 15MG COMP
PHL-PIOGLITAZONE 30MG COMP
PHL-PIOGLITAZONE 45MG COMP
PILE-POMPE A INSULINE
PIMÉCROLIMUS
PIOGLITAZONE
PIOGLITAZONE
(CHLORHYDRATE DE)
PLAVIX
PMS CLOPIDOGREL
PMS-ACETAMINOPHENE
PMS-ACETAMINOPHENE AVEC
CODÉINE
PMS-BENZYDAMINE
PMS-BOSENTAN
PMS-BUPROPION SR
PMS-CELECOXIB
PMS-CLONAZEPAM
PMS-CLONAZEPAM R
PMS-CODEINE
PMS-CYCLOBENZAPRINE
PMS-DIAZEPAM
PMS-DICLOFENAC
PMS-DONEPEZIL
PMS-DUTASTERIDE
PMS-ENTECAVIR
PMS-EZETIMIBE
PMS-FENTANYL MTX
PMS-FINASTERIDE
PMS-GABAPENTINE
PMS-GALANTAMINE ER
PMS-HYDROMORPHONE
PMS-IMATINIB
PMS-LANSOPRAZOLE
PMS-LEVETIRACETAM
PMS-LEVOFLOXACIN
PMS-LORAZEPAM
PMS-METHYLPHENIDATE
PMS-METHYLPHENIDATE ER
PMS-MINOCYCLINE
PMS-MONOCYCLINE
PMS-MONTELUKAST
PMS-MOXIFLOXACIN
PMS-NABILONE
PMS-OMEPRAZOLE
PMS-OXYCODONE
PMS-PANTOPRAZOLE
PMS-PIOGLITAZONE
4
4
5
5
19
4
4
5
24
24
34
34
15
70
70
71
89
72
70
70
19
19
32
24
58
21
42
22
34
34
25
15
48
23
10
75
5
20
25
76
36
11
27
8
61
38
1
48
46
45
2
2
57
58
60
62
31
65
70
Page A-4 de 6
Annexe A
Médicaments à usage restreint et critères
Page
PMS-PREGABALIN
PMS-RABEPRAZOLE
PMS-RALOXIFENE
PMS-RIVASTIGMINE
PMS-RIZATRIPTAN RDT
PMS-SILDENAFIL R
PMS-SUMATRIPTAN
PMS-VANCOMYCIN
PMS-ZOLMITRIPTAN
PMS-ZOLMITRIPTAN ODT
POCKET CHAMBRE
POCKET CHAMBRE AVEC
MASQUE ADULTE
POCKET CHAMBRE AVEC
MASQUE MOYEN
POCKET CHAMBRE AVEC
MASQUE NOUVEAU-NÉ
POCKET CHAMBRE AVEC
MASQUE PETIT
POLY-VI-SOL
PRADAXA
PRECISION XTRA
PRECISION XTRA (ON)
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN-150
PREGABALIN-25
PREGABALIN-50
PREGABALIN-75
PRENATAL & POSTPARTUM
PRENATAL AND POSTPARTUM
PREVACID
PREVACID FASTAB
PRIVA-CELECOXIB
PRIVA-EZETIMIBE
PRIVA-PANTOPRAZOLE
PRO-AAS
PROCET-30
PRO-CLONAZEPAM
PRO-GABAPENTIN
PROGESTERONE
PROGRAF
PRO-LEVETIRACETAM
PROLIA
PRO-LORAZEPAM
PROMETRIUM
PRO-OXYCODONE-ACET
PRO-PIOGLITAZONE
PRO-RABEPRAZOLE
PROSCAR
PROTOPIC
RABEPRAZOLE
RABEPRAZOLE EC
RABÉPRAZOLE SODIQUE
RALOXIFENE
RALOXIFÈNE (CHLORHYDRATE
DE)
RALTEGRAVIR
RAN-CELECOXIB
RAN-CLOPIDOGREL
RAN-DONEPEZIL
RAN-EZETIMIBE
RAN-FENTANYL MATRIX
2016
39
66
68
11
51
20
52
3
53
53
89
89
89
89
89
74
18
55
55
39
39
41
39
40
40
74
74
61
62
22
20
65
22
24
34
36
71
88
38
76
48
71
24
70
66
76
72
66
66
66
68
68
4
22
19
10
20
25
Services de santé non assurés
Page
RAN-FINASTERIDE
RAN-GABAPENTIN
RANIBIZUMAB
RAN-LANSOPRAZOLE
RAN-LEVETIRACETAM
RAN-MONTELUKAST
RAN-NABILONE
RAN-OMEPRAZOLE
RAN-PANTOPRAZOLE
RAN-PIOGLITAZONE
RAN-PREGABALIN
RAN-RABEPRAZOLE
RAPAMUNE
RATIO-BUPROPION
RATIO-CODEINE
RATIO-CYCLOBENZAPRINE
RATIO-EMTEC-30
RATIO-FINASTERIDE
RATIO-GABAPENTIN
RATIO-LENOLTEC NO.2
RATIO-LENOLTEC NO.3
RATIO-MINOCYCLINE
RATIO-MORPHINE
RATIO-OMEPRAZOLE
RATIO-OXYCOCET
RATIO-OXYCODAN
RATIO-PIOGLITAZONE
RATIO-RIVASTIGMINE
RATIO-SILDENAFIL R
RATIO-TEMAZEPAM
REMICADE
REMINYL ER
RENAGEL
RESERVOIR 5XX 1.8ML SYRINGE
RESERVOIR PARADIGM 7XX3.0ML
RESPICHAMBER VHC EMBOUT
BUCCAL
RESTORIL
REVATIO
RIBAVIRINE
RISPERDAL CONSTA
RISPÉRIDONE (CONSTA)
RITUXAN
RITUXIMAB
RIVA CLOPIDOGREL
RIVA OXAZEPAM
RIVA-ALPRAZOLAM
RIVA-CELECOX
RIVA-CLONAZEPAM
RIVACOCET
RIVA-CYCLOBENZAPRINE
RIVA-DONEPEZIL
RIVA-DUTASTERIDE
RIVA-EZETIMIBE
RIVA-GABAPENTIN
RIVA-LANSOPRAZOLE
RIVA-MINOCYCLINE
RIVA-MOTELUKAST
RIVA-OMEPRAZOLE DR
RIVA-PANTOPRAZOLE
RIVA-PREGABALIN
RIVA-RABEPRAZOLE
RIVA-RABEPRAZOLE EC
76
36
59
61
38
57
60
62
65
70
39
66
87
42
24
15
24
76
37
23
23
2
28
63
24
24
70
11
20
50
86
11
56
91
91
89
50
20
5
44
44
8
8
19
49
46
22
34
24
15
10
75
20
36
61
2
57
63
65
39
67
66
Page
RIVA-RIZATRIPTAN ODT
RIVAROXABAN
RIVASA
RIVASTIGMINE
RIVASTIGMINE
RIVASTIGMINE 1.5MG CAPS.
RIVA-ZOLMITRIPTAN
RIVOTRIL
RIZATRIPTAN
RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN RDT
ROSIGLITAZONE (MALÉATE DE)
RUFINAMIDE
SALMÉTÉROL (XINAFOATE DE)
SALMÉTÉROL (XINAFOATE DE),
FLUTICASONE (PROPIONATE DE)
SANDOZ ALMOTRIPTAN
SANDOZ BOSENTAN
SANDOZ CELECOXIB
SANDOZ CLOPIDOGREL
SANDOZ DONEPEZIL
SANDOZ DUTASTERIDE
SANDOZ EZETIMIBE
SANDOZ FENTANYL
SANDOZ FINASTERIDE
SANDOZ LANSOPRAZOLE
SANDOZ LEVOFLOXACIN
SANDOZ LINEZOLID
SANDOZ MONTELUKAST
SANDOZ MORPHINE SR
SANDOZ MOXIFLOXACIN
SANDOZ MYCOPHENOLATE
SANDOZ NARATRIPTAN
SANDOZ OMEPRAZOLE
SANDOZ OXYCODONE ACET
SANDOZ PIOGLITAZONE
SANDOZ PREGABALIN
SANDOZ RIVASTIGMINE
SANDOZ RIZATRIPTAN ODT
SANDOZ TACROLIMUS
SANDOZ VORICONAZOLE
SANDOZ ZOLMITRIPTAN
SANDOZ ZOLMITRIPTAN ODT
SANDOZ-BUPROPION SR
SANDOZ-CLONAZEPAM
SANDOZ-CYCLOSPORINE
SANDOZ-METHYLPHENIDATE SR
SANDOZ-MINOCYCLINE
SANDOZ-MYCOPHENOLATE
SANDOZ-PANTOPRAZOLE
SANDOZ-RABEPRAZOLE
SANDOZ-SUMATRIPTAN
SAPHRIS
SAXAGLIPTIN, METFORMIN
SAXAGLIPTINE
(CHLORHYDRATE DE)
SDZ CELECOXIB
SEEBRI BREEZHALER
SEPTA-DONEPEZIL
SEPTA-ZOLMITRIPTAN-ODT
SEREVENT DISKHALER
SEREVENT DISKUS
51
18
21
11
12
11
53
34
51
51
51
71
41
14
15
51
21
22
19
10
75
20
25
76
61
1
2
57
29
1
87
51
62
24
70
39
11
51
88
3
53
53
42
34
86
46
2
87
65
66
52
43
68
69
22
13
10
53
14
14
Page A-5 de 6
Annexe A
Médicaments à usage restreint et critères
Page
SEVELAMER (CHLORHYDRATE
DE)
SIDEKICK
SILDENAFIL (CITRATE DE)
SIMEPREVIR
SIMPONI AUTO INJECTOR
SIMPONI PRE-FILLED SYRINGE
SINGULAIR
SIROLIMUS
SITAGLIPTINE
SITAGLIPTINE, METFORMIN
SOFOSBUVIR
SOFOSBUVIR, LEDIPASVIR
SORIATANE
SOVALDI
SPIRIVA
STATEX
STELARA
SUBOXONE
SUMATRIPTAN
SUMATRIPTAN (SUCCINATE DE)
SUMATRIPTAN DF
SUNITINIB (MALATE DE)
SUPEUDOL
SURE STEP
SURETEST (ON)
SUTENT
SYMBICORT 100 TURBUHALER
SYMBICORT 200 TURBUHALER
TACROLIMUS
TACROLIMUS (PROTOPIC)
TADALAFIL
TANTAPHEN
TARCEVA
TARO-DICLOFENAC
TARO-SUMATRIPTAN
TARO-TEMOZOLOMIDE
TARO-ZOLEDRONIC ACID
TECTA
TEMAZEPAM
TÉMAZÉPAM
TEMODAL
TÉMOZOLOMIDE
TEMPRA
TEMPRA DOUBLE
TÉNOFOVIR DISOPROXIL
(FUMARATE DE)
TEVA- MONTELUKAST
TEVA-ALPRAZOL
TEVA-BENZYDAMINE
TEVA-BOSENTAN
TEVA-BROMAZEPAM
TEVABUPRENORPHINE/NALOXONE
TEVABUPRENORPHINE/NALOXONE 8/
TEVA-CELECOXIB
TEVA-CLONAZEPAM
TEVA-CLOPIDOGREL
TEVA-CYCLOPRINE
TEVA-DONEPEZIL
TEVA-DUTASTERIDE
TEVA-ERLOTINIB
2016
56
55
20
7
84
84
57
87
69
68
6
6
72
6
13
29
74
31
52
52
52
8
31
55
55
8
14
14
87
72
20
32
7
23
53
9
77
64
50
50
9
9
33
33
4
57
46
58
21
47
31
31
22
34
19
15
10
75
7
Services de santé non assurés
Page
TEVA-EZETIMIBE
TEVA-FENTANYL
TEVA-GALANTAMINE ER
TEVA-HYDROMORPHONE
TEVA-IMATINIB
TEVA-MOXIFLOXACIN
TEVA-MYCOPHENOLATE
TEVA-NABILONE
TEVA-OMEPRAZOLE
TEVA-PANTOPRAZOLE
MAGNESIUM
TEVA-PREGABALIN
TEVA-PROGESTERONE
TEVA-RIZATRIPTAN RDT
TEVA-VORICONAZOLE
TEVA-ZOLMITRIPTAN
TEVA-ZOLMITRIPTAN OD
THRIVE
TICAGRELOR
TIOTROPIUM MONOHYDRATÉ
(BROMURE DE)
TIPRANAVIR
TIZANIDINE (CHLORHYDRATE
DE)
TOCILIZUMAB
TOLTÉRODINE
TOVIAZ
TOXINE BOTULINIQUE DE TYPE A
TRACLEER
TRAJENTA
TRIATEC-30
TRIAZOLAM
TRI-VI-SOL
TROSEC
TROSPIUM CHLORIDE
TRUETEST
TRUETRACK
TRUETRACK (ON)
TUDORZA GENUAIR
TYLENOL
TYLENOL AVEC CODÉINE NO.2
TYLENOL AVEC CODÉINE NO.3
TYLENOL ENFANT VIT-FONDU
S/C
TYLENOL EXTRA FORT
TYLENOL JUNIOR
ULIPRISTAL (ACETATE D')
ULORIC
ULTIBRO BREEZHALER
UMECLIDINIUM, VILANTEROL
USTEKINUMAB
VALIUM
VANCOCIN
VANCOMYCIN
VANCOMYCINE
(CHLORHYDRATE DE)
VARENICLINE
VERTÉPORFINE
VFEND
VIMPAT
VIREAD
VISANNE
VISUDYNE
20
25
11
27
8
1
87
60
63
64
39
71
51
3
53
53
75
19
13
4
15
86
73
73
88
21
68
24
50
74
73
73
56
56
56
12
32
23
23
32
Page
VITAMIN E
VITAMIN E SOURCE NATURALE
VITAMINE E
VOLIBRIS
VORICONAZOLE
VYVANSE
WELLBUTRIN SR
WELLBUTRIN XL
XANAX
XANAX TS
XARELTO
XEOMIN
XGEVA
ZAFIRLUKAST
ZANAFLEX
ZELDOX
ZENHALE
ZIPRASIDONE MONOHYDRATÉ
(CHLORHYDRATE DE)
ZOLEDRONIC ACID
ZOLEDRONIC ACID
ZOLMITRIPTAN
ZOLMITRIPTAN
ZOLMITRIPTAN ODT
ZOMIG
ZOMIG RAPIMELT
ZYBAN
ZYM-CLONAZEPAM
ZYM-PIOGLITAZONE
ZYVOXAM
73
73
73
21
3
45
42
42
46
47
18
88
76
58
15
44
14
44
77
77
53
53
53
53
53
42
34
70
2
32
32
67
76
13
13
74
48
3
3
3
17
59
3
38
4
71
59
Page A-6 de 6
ANNEXE B
LISTE SPÉCIALE DE MÉDICAMENTS POUR LES PATIENTS
SOUFFRANT D=INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE
Annexe B
Services de santé non assurés
Liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique
La liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique est une liste des
médicaments particuliers (par exemple: darbépoétine alfa, composés de calcium, multivitamines hydrosolubles et
certains suppléments nutritifs spécialement formulés pour les patients qui ont des problèmes rénaux) qui font
l'objet d'une prestation pour les patients des SSNA qui souffrent d'insuffisance rénale chronique.
Ces médicaments sont couverts en plus des autres médicaments de la liste générale de médicaments des SSNA.
08:00 ANTI-INFECTIEUX
20:00 FORMATION ET COAGULATION
SANGUINE ET THROMBOSE
08:12.02 AMINOSIDES
20:16.00 HÉMATOPOÏÉTIQUES
TOBRAMYCINE
1.2gm Injection
00533688
TOBRAMYCINE
02285150
TOBRAMYCINE
DARBEPOETIN ALFA
FKD
STE
10mg/mL Injection
02230639
TOBRAMYCINE
02241209
TOBRAMYCINE
FKD
SDZ
40mg/mL Injection
02420287
JAMP-TOBRAMYCIN
02420287
JAMP-TOBRAMYCIN
02382814
MYLAN-TOBRAMYCIN
02241210
SANDOZ-TOBRAMYCIN
02230640
TOBRAMYCINE
JAP
JAP
MYL
SDZ
FKD
08:12.28 AUTRES ANTIBIOTIQUES
VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE DE)
2016
500mg Injection
02407914
MYL-VANCOMYCIN
02241820
PMS-VANCOMYCIN
02342855
VAL-VANCOMYCIN
02139375
VANCOMYCIN
02230191
VANCOMYCIN
02394626
VANCOMYCIN
02406535
VANCOMYCIN
MYL
PMS
VAL
FKD
HOS
SDZ
MYL
1,000mg Injection
02407922
MYL-VANCOMYCIN
02241821
PMS-VANCOMYCIN
02342863
VAL-VANCOMYCIN
02139383
VANCOMYCIN
02230192
VANCOMYCIN
02394634
VANCOMYCIN
02396386
VANCOMYCIN
02406543
VANCOMYCIN
MYL
PMS
VAL
FKD
HOS
SDZ
STE
MYL
5,000mg Injection
02407930
MYL-VANCOMYCIN
02139243
VANCOMYCIN
02378337
VANCOMYCIN
02394642
VANCOMYCIN
02406551
VANCOMYCIN
MYL
FKD
HOS
SDZ
MYL
10,000mg Injection
02406578
MYL-VANCOMYCIN
02407949
MYL-VANCOMYCIN
02241807
VANCOMYCIN
02378345
VANCOMYCIN
02394650
VANCOMYCIN
MYL
MYL
FKD
HOS
SDZ
10mcg/0.4mL Injection
02392313
ARANESP
AMG
20mcg/0.5mL Injection
02392321
ARANESP
AMG
25mcg/mL Injection
02246354
ARANESP
AMG
30mcg/0.3mL Injection
02392348
ARANESP
AMG
40mcg/0.4mL Injection
02391740
ARANESP
99004917
ARANESP
AMG
AMG
40mcg/mL Injection
02246355
ARANESP
AMG
50mcg/0.5mL Injection
02391759
ARANESP
99004925
ARANESP
AMG
AMG
60mcg/0.3mL Injection
02392356
ARANESP
AMG
60mcg/mL Injection
02246348
ARANESP
AMG
80mcg/0.4mL Injection
02391767
ARANESP
99004933
ARANESP
AMG
AMG
100mcg/0.5mL Injection
02391775
ARANESP
99004909
ARANESP
AMG
AMG
100mcg/mL Injection
02246357
ARANESP
AMG
130mcg/0.65mL Injection
02391783
ARANESP
AMG
150mcg/0.3mL Injection
02391791
ARANESP
AMG
200mcg/0.4mL Injection
02391805
ARANESP
09857185
ARANESP
AMG
AMG
200mcg/mL Injection
02246358
ARANESP
AMG
300mcg/06.mL Injection
02391821
ARANESP
AMG
500mcg/mL Injection
02246360
ARANESP
02392364
ARANESP
AMG
AMG
Page B-1 de 4
Annexe B
Services de santé non assurés
Liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique
La liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique est une liste des
médicaments particuliers (par exemple: darbépoétine alfa, composés de calcium, multivitamines hydrosolubles et
certains suppléments nutritifs spécialement formulés pour les patients qui ont des problèmes rénaux) qui font
l'objet d'une prestation pour les patients des SSNA qui souffrent d'insuffisance rénale chronique.
Ces médicaments sont couverts en plus des autres médicaments de la liste générale de médicaments des SSNA.
20:16.00 HÉMATOPOÏÉTIQUES
40:00 ÉLECTROLYTES-DIURÉTIQUES
ÉPOÉTINE ALFA
40:08.00 ALCALINISANTS
20,000IU/mL Injection
02206072
EPREX
JNO
20000IU/0.5mL Injection
02243239
EPREX
JNO
5,000IU/mL Injection
02243400
EPREX
JNO
30000IU/0.75mL Injection
02288680
EPREX
JNO
1,000IU/0.5mL Seringue préremplie
02231583
EPREX
JNO
SODIUM (BICARBONATE DE)
500mg Comprimé
80030520
JAMP-SODIUM BICARBONATE
00392839
SANDOZ SOD BICARBONATE
80022194
SANDOZ-SODIUM
BICARBONATE
JAP
SDZ
SDZ
40:12.00 AGENTS DE SUPPLÉANCE
CALCIUM (CALCIUM GLUCONOLACTATE,
CALCIUM CARBONATE)
JNO
300mg & 2940mg Comprimé effervescent
02232482
CALCIUM SANDOZ
NVC
3,000IU/0.3mL Seringue préremplie
02231585
EPREX
JNO
1750mg & 2327mg Comprimé effervescent
02232483
GRAMCAL
NVC
4,000IU/0.4mL Seringue préremplie
02231586
EPREX
JNO
6,000IU/0.6mL Seringue préremplie
02243401
EPREX
500mg Capsule
00648353
CALSAN
NVC
JNO
8,000IU/0.8mL Seringue préremplie
02243403
EPREX
JNO
10,000IU/mL Seringue préremplie
02231587
EPREX
250mg Comprimé
00682047
APO-CAL 250
00645958
CALCIUM
02042983
OS-CAL
APX
TEV
WYE
JNO
500mg Comprimé
01970240
TUMS
GSK
600mg Comprimé
00722332
CALCIUM
PVT
750mg Comprimé
01967932
TUMS EXTRA STRENGTH
GSK
1000mg Comprimé
02151138
TUMS ULTRA STRENGTH
GSK
500mg Comprimé à croquer
00705373
CALCIUM
00648345
CALSAN
WAM
NVC
2,000IU/0.5mL Seringue préremplie
02231584
EPREX
40,000IU/mL Seringue préremplie
02240722
EPREX
CALCIUM (CARBONATE DE)
JNO
PHOSPHORUS
500mg Comprimé effervescent
00225819
PHOSPHATE-NOVARTIS
NVR
SODIUM PHOSPHATES
500mg Comprimé
80027202
PHOSPHATE-NOVARTIS
NOV
ZINC GLUCONATE
50mg Comprimé
00503169
ZINC
00505463
ZINC
2016
VTH
JAM
Page B-2 de 4
Annexe B
Services de santé non assurés
Liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique
La liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique est une liste des
médicaments particuliers (par exemple: darbépoétine alfa, composés de calcium, multivitamines hydrosolubles et
certains suppléments nutritifs spécialement formulés pour les patients qui ont des problèmes rénaux) qui font
l'objet d'une prestation pour les patients des SSNA qui souffrent d'insuffisance rénale chronique.
Ces médicaments sont couverts en plus des autres médicaments de la liste générale de médicaments des SSNA.
40:18.19 AGENTS ÉCHANGEURS DE
PHOSPHATE
56:00 GASTRO-INTESTINAUX
56:04.00 ANTIACIDES ET ADSORBANTS
LANTHANUM
Médicaments à usage restreint (autorisation préalable
nécessaire)
Pour des concentrations élevées de phosphore ou de produit
phosphocalcique malgré la réduction de l'apport en phosphate
dans l'alimentation et l'utilisation de liants calciques du
phosphate (les hausses de courte durée devraient être traitées
avec des liants alumineux). OU
Pour des concentrations élevés de calcium malgré l'abandon
du liant calcique, et analogues de la vitamine D et/ou
modification du dialysat de calcium. OU
Pour l'ostéopathie adynamique, concentrations insuffisantes
de parathormone (< 100 pg/ml ou < 9 pmol/L) et
concentrations normales ou élevées de calcium.
250mg Comprimé à croquer
02287145
FOSRENOL
SHI
500mg Comprimé à croquer
02287153
FOSRENOL
SHI
750mg Comprimé à croquer
02287161
FOSRENOL
SHI
1000mg Comprimé à croquer
02287188
FOSRENOL
SHI
500mg Capsule
02135620
BASALJEL
AXC
600mg Comprimé
02124971
AMPHOJEL
AXC
60mg/mL Liquide
00572527
ALUGEL
ATL
64mg/mL Liquide
02125862
AMPHOJEL
AXC
84:00 PEAU & MUQUEUSES
84:04.04 PEAU & MUQUEUSES ANTIBIOTIQUES
GENTAMICINE (SULFATE DE)
SEVELAMER (CHLORHYDRATE DE)
0.1% Crème
00805386
RATIO-GENTAMICIN
RPH
0.1% Onguent
00872881
PMS-GENTAMICIN
00805025
RATIO-GENTAMICIN
PMS
RPH
88:00 VITAMINES
Médicament à usage restreint ( autorisation préalable
nécessaire ).
88:12.00 VITAMINE C
a. - Concentrations élevées de phosphore OU de produit
phosphocalcique malgré la réduction de l’apport en phosphate
dans l’alimentation et l’utilisation de liants calciques du
phosphate (les hausses de courte durée devraient être traitées
avec des liants alumineux).
B. - Concentrations élevées de calcium malgré l’abandon du
liant calcique, et analogues de la vitamine D et/ou modification
du dialysat de calcium.
C. - Ostéopathie adynamique, concentrations insuffisantes de
parathormone (< 100 pg/ml ou 0.9 pmol/L) et concentrations
normales ou élevées de calcium.
800mg Comprimé
02244310
RENAGEL
ALUMINIUM (HYDROXYDE D')
SAC
VITAMIN B COMPLEX
Comprimé
00123803
B COMPLEX PLUS C
JAM
VITAMIN B COMPLEX WITH VITAMIN C
Comprimé
02245391
DIAMINE
EUR
88:20.00 VITAMINE E
VITAMINE E
200IU Capsule
00122831
VITAMIN E
JAM
400IU Capsule
00122858
VITAMIN E
JAM
88:28.00 MULTIVITAMINES
MULTIVITAMINES
Comprimé
80001432
02244872
80007498
00558796
02166623
2016
RENAVITE
REPLAVITE
REPLAVITE
STRESS PLEX C
STRESSTABS
MAC
WNP
WNP
JAM
WYE
Page B-3 de 4
Annexe B
Services de santé non assurés
Liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique
La liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique est une liste des
médicaments particuliers (par exemple: darbépoétine alfa, composés de calcium, multivitamines hydrosolubles et
certains suppléments nutritifs spécialement formulés pour les patients qui ont des problèmes rénaux) qui font
l'objet d'une prestation pour les patients des SSNA qui souffrent d'insuffisance rénale chronique.
Ces médicaments sont couverts en plus des autres médicaments de la liste générale de médicaments des SSNA.
96:00 SPÉCIALITÉS
PHARMACEUTIQUES
96:00.00 SPÉCIALITÉS
PHARMACEUTIQUES
NUTRITIONAL SUPPLEMENT
Liquide
09853723
99100702
00907995
09854258
09853731
2016
NEPRO
NEPRO CARB STEADY
NOVASOURCE
NOVASOURCE RENAL
SUPLENA
ABB
ABB
NVR
NES
ABB
235mL Liquide
99002639
NEPRO
99002647
SUPLENA
ABB
ABB
Poudre
09991056
NVR
RESOURCE BENEPROTEIN
Page B-4 de 4
Annexe B
Services de santé non assurés
Liste spéciale de médicaments pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique
Page
ALUGEL
ALUMINIUM (HYDROXYDE D')
AMPHOJEL
APO-CAL 250
ARANESP
B COMPLEX PLUS C
BASALJEL
CALCIUM
CALCIUM (CALCIUM
GLUCONOLACTATE, CALCIUM
CARBONATE)
CALCIUM (CARBONATE DE)
CALCIUM SANDOZ
CALSAN
DARBEPOETIN ALFA
DIAMINE
ÉPOÉTINE ALFA
EPREX
FOSRENOL
GENTAMICINE (SULFATE DE)
GRAMCAL
JAMP-SODIUM BICARBONATE
JAMP-TOBRAMYCIN
LANTHANUM
MULTIVITAMINES
MYLAN-TOBRAMYCIN
MYL-VANCOMYCIN
NEPRO
NEPRO CARB STEADY
NOVASOURCE
NOVASOURCE RENAL
NUTRITIONAL SUPPLEMENT
OS-CAL
PHOSPHATE-NOVARTIS
PHOSPHORUS
PMS-GENTAMICIN
PMS-VANCOMYCIN
RATIO-GENTAMICIN
RENAGEL
RENAVITE
REPLAVITE
RESOURCE BENEPROTEIN
SANDOZ SOD BICARBONATE
SANDOZ-SODIUM BICARBONATE
SANDOZ-TOBRAMYCIN
SEVELAMER (CHLORHYDRATE
DE)
SODIUM (BICARBONATE DE)
SODIUM PHOSPHATES
STRESS PLEX C
STRESSTABS
SUPLENA
TOBRAMYCINE
TOBRAMYCINE
TUMS
TUMS EXTRA STRENGTH
TUMS ULTRA STRENGTH
VAL-VANCOMYCIN
VANCOMYCIN
VANCOMYCINE
(CHLORHYDRATE DE)
VITAMIN B COMPLEX
2016
3
3
3
2
1
3
3
2
2
VITAMIN B COMPLEX WITH
VITAMIN C
VITAMIN E
VITAMINE E
ZINC
ZINC GLUCONATE
3
3
3
2
2
2
2
2
1
3
2
2
3
3
2
2
1
3
3
1
1
4
4
4
4
4
2
2
2
3
1
3
3
3
3
4
2
2
1
3
2
2
3
3
4
1
1
2
2
2
1
1
1
3
Page B-1 de 1
ANNEXE C
LISTE DE MÉDICAMENTS POUR SOINS PALLIATIFS
Annexe C
Liste de médicaments pour soins palliatifs
Services de santé non assurés
Dès le 1er avril 2009, les bénéficiaires qui ont reçu un diagnostic de maladie en phase terminale et en fin de vie
seront admissibles à une nouvelle liste de médicaments qui jusqu’à présent n’étaient pas remboursés par le
Programme des SSNA. Cette liste de médicaments pour soins palliatifs comprend des médicaments qui
apportent du soulagement aux personnes en fin de vie.
Les demandes pour les DINs ci-dessous génèreront un questionnaire pour demande de soins palliatifs qui sera
télécopié au médecin. Une fois le questionnaire complété et retourné, le bénéficiaire sera admissible à la Liste de
médicaments pour soins palliatifs selon les critères suivants:
Le bénéficiaire:
1. ne reçoit pas de soins dans un hôpital ou dans un centre de soins prolongés financé par un gouvernement
provincial et
2. a reçu un diagnostic avec une maladie en phase terminale ou maladie qui pourrait être la principale cause de
décès dans six mois ou moins
Après avoir été approuvé, le bénéficiaire sera admissible à la liste de médicaments pour soins palliatifs pour une
période de six mois sans besoin d’autre autorisation préalable. Si la couverture doit se prolonger au-delà de six
mois, une période de six mois supplémentaire pourra être autorisée suivant la réception d’un autre questionnaire
complété pour demande de soins palliatifs.
Veuillez prendre note que pendant les six mois de la couverture, un maximum d’approvisionnement de 30 jours
sera remboursé à la fois.
12:00 MÉDICAMENTS DU SYSTÈME
NERVEUX AUTONOME
12:08.08 ANTISPASMODIQUES /
ANTIMUSCARINIQUES
28:04.92 ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX,
DIVERS
ATROPINE (SULFATE D')
KETAMINE HCL
0.4mg/mL Injection
00392782
ATROPINE SULFATE
00960624
ATROPINE SULFATE
SDZ
SDZ
0.6mg/mL Injection
00012076
ATROPINE SULFATE
00392693
ATROPINE SULFATE
GSK
SDZ
GLYCOPYRROLATE
0.2mg/mL Injection
02039508
GLYCOPYRROLATE
02382857
GLYCOPYRROLATE
SDZ
OMG
BOE
SDZ
SCOPOLAMINE
1.5mg Timbre cutané
80024336
TRANSDERM-V
NOV
SCOPOLAMINE (HYDROBROMIDE DE)
2016
10mg/mL Injection
00224391
KETALAR
02246795
KETAMINE
02387301
KETAMINE
ERF
SDZ
SDZ
50mg/mL Injection
00224405
KETALAR
02246796
KETAMINE
02387328
KETAMINE
02387336
KETAMINE
ERF
SDZ
SDZ
SDZ
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
FENTANYL
HYOSCINE (BUTYLBROMIDE DE)
20mg/mL Injection
00363839
BUSCOPAN
02229868
HYOSCINE
28:00 MÉDICAMENTS DE SYSTÈME
NERVEUX CENTRAL
0.4mg/mL Injection
00541869
SCOPOLAMINE
02242810
SCOPOLAMINE HBR
ABB
OMG
0.6mg/mL Injection
00541877
SCOPOLAMINE
02242811
SCOPOLAMINE HBR
ABB
OMG
12mcg/HR Timbre cutané
02386844
CO FENTANYL
02395657
FENTANYL
02396696
MYLAN-FENTANYL MATRIX
02341379
PMS-FENTANYL MTX
02330105
RAN-FENTANYL MATRIX
02327112
SANDOZ FENTANYL
02311925
TEVA-FENTANYL
CBT
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
Page C-1 de 5
Annexe C
Liste de médicaments pour soins palliatifs
Services de santé non assurés
Dès le 1er avril 2009, les bénéficiaires qui ont reçu un diagnostic de maladie en phase terminale et en fin de vie
seront admissibles à une nouvelle liste de médicaments qui jusqu’à présent n’étaient pas remboursés par le
Programme des SSNA. Cette liste de médicaments pour soins palliatifs comprend des médicaments qui
apportent du soulagement aux personnes en fin de vie.
Les demandes pour les DINs ci-dessous génèreront un questionnaire pour demande de soins palliatifs qui sera
télécopié au médecin. Une fois le questionnaire complété et retourné, le bénéficiaire sera admissible à la Liste de
médicaments pour soins palliatifs selon les critères suivants:
Le bénéficiaire:
1. ne reçoit pas de soins dans un hôpital ou dans un centre de soins prolongés financé par un gouvernement
provincial et
2. a reçu un diagnostic avec une maladie en phase terminale ou maladie qui pourrait être la principale cause de
décès dans six mois ou moins
Après avoir été approuvé, le bénéficiaire sera admissible à la liste de médicaments pour soins palliatifs pour une
période de six mois sans besoin d’autre autorisation préalable. Si la couverture doit se prolonger au-delà de six
mois, une période de six mois supplémentaire pourra être autorisée suivant la réception d’un autre questionnaire
complété pour demande de soins palliatifs.
Veuillez prendre note que pendant les six mois de la couverture, un maximum d’approvisionnement de 30 jours
sera remboursé à la fois.
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
FENTANYL
2016
FENTANYL
25mcg/HR Timbre cutané
02314630
APO-FENTANYL MATRIX
02386852
CO FENTANYL
02275813
DURAGESIC MAT
02395665
FENTANYL
02396718
MYLAN-FENTANYL MATRIX
02341387
PMS-FENTANYL MTX
02330113
RAN-FENTANYL MATRIX
02327120
SANDOZ FENTANYL
02282941
TEVA-FENTANYL
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
50mcg/HR Timbre cutané
02314649
APO-FENTANYL MATRIX
02386879
CO FENTANYL
02275821
DURAGESIC MAT
02395673
FENTANYL
02396726
MYLAN-FENTANYL MATRIX
02341395
PMS-FENTANYL MTX
02330121
RAN-FENTANYL MATRIX
02327147
SANDOZ FENTANYL
02282968
TEVA-FENTANYL
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
75mcg/HR Timbre cutané
02314657
APO-FENTANYL MATRIX
02386887
CO FENTANYL
02275848
DURAGESIC MAT
02395681
FENTANYL
02396734
MYLAN-FENTANYL MATRIX
02341409
PMS-FENTANYL MTX
02330148
RAN-FENTANYL MATRIX
02327155
SANDOZ FENTANYL
02282976
TEVA-FENTANYL
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
100mcg/HR Timbre cutané
02314665
APO-FENTANYL MATRIX
02386895
CO FENTANYL
02275856
DURAGESIC MAT
02395703
FENTANYL
02396742
MYLAN-FENTANYL MATRIX
02341417
PMS-FENTANYL MTX
02330156
RAN-FENTANYL MATRIX
02327163
SANDOZ FENTANYL
02282984
TEVA-FENTANYL
APX
CBT
JNO
PDL
MYL
PMS
RBY
SDZ
TEV
FENTANYL (CITRATE DE)
50mcg/mL Injection
00888346
FENTANYL CITRATE
02240434
FENTANYL CITRATE
HOS
SDZ
HYDROMORPHONE
2mg/mL Injection
00627100
DILAUDID
02145901
HYDROMORPHONE
PFR
SDZ
10mg/mL Injection
00622133
DILAUDID HP
02145928
HYDROMORPHONE HP
PFR
SDZ
20mg/mL Injection
02145936
HYDROMORPHONE HP
SDZ
50mg/mL Injection
02146126
HYDROMORPHONE HP
99003163
HYDROMORPHONE HP
SDZ
SAB
100mg/mL Injection
02244797
HYDROMORPHONE HP FORTE
SDZ
Page C-2 de 5
Annexe C
Liste de médicaments pour soins palliatifs
Services de santé non assurés
Dès le 1er avril 2009, les bénéficiaires qui ont reçu un diagnostic de maladie en phase terminale et en fin de vie
seront admissibles à une nouvelle liste de médicaments qui jusqu’à présent n’étaient pas remboursés par le
Programme des SSNA. Cette liste de médicaments pour soins palliatifs comprend des médicaments qui
apportent du soulagement aux personnes en fin de vie.
Les demandes pour les DINs ci-dessous génèreront un questionnaire pour demande de soins palliatifs qui sera
télécopié au médecin. Une fois le questionnaire complété et retourné, le bénéficiaire sera admissible à la Liste de
médicaments pour soins palliatifs selon les critères suivants:
Le bénéficiaire:
1. ne reçoit pas de soins dans un hôpital ou dans un centre de soins prolongés financé par un gouvernement
provincial et
2. a reçu un diagnostic avec une maladie en phase terminale ou maladie qui pourrait être la principale cause de
décès dans six mois ou moins
Après avoir été approuvé, le bénéficiaire sera admissible à la liste de médicaments pour soins palliatifs pour une
période de six mois sans besoin d’autre autorisation préalable. Si la couverture doit se prolonger au-delà de six
mois, une période de six mois supplémentaire pourra être autorisée suivant la réception d’un autre questionnaire
complété pour demande de soins palliatifs.
Veuillez prendre note que pendant les six mois de la couverture, un maximum d’approvisionnement de 30 jours
sera remboursé à la fois.
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
28:08.08 AGONISTES DES OPIACÉS
MÉTHADONE (CHLORHYDRATE DE)
MORPHINE (SULFATE DE)
1mg Comprimé
02247698
METADOL
5mg Comprimé
02247699
METADOL
10mg Comprimé
02247700
METADOL
25mg Comprimé
02247701
METADOL
1mg/mL Liquide Orale
02247694
METADOL
15mg/mL Injection
00392561
MORPHINE SULFATE
SDZ
25mg/mL Injection
00676411
MORPHINE HP
SDZ
50mg/mL Injection
00617288
MORPHINE HP
02137267
MORPHINE SULFATE
SDZ
HOS
METHOTRIMEPRAZINE
25mg/mL Injection
01927698
NOZINAN
METHADONE PDR (PAIN)
MORPHINE (SULFATE DE)
2016
SDZ
HOS
28:16.08 TRANQUILLISANTS
10mg/mL Liquide Orale
02241377
METADOL
Poudre
09991180
10mg/mL Injection
00392588
MORPHINE SULFATE
00850322
MORPHINE SULFATE
0.5mg/mL Injection
02021056
MORPHINE LP EPIDURAL
01949047
MORPHINE SANS P
SDZ
HOS
1mg/mL Injection
02021048
MORPHINE LP
01949055
MORPHINE SANS P
01980696
MORPHINE SULFATE
SDZ
HOS
SDZ
2mg/mL Injection
00850314
MORPHINE SULFATE
01964437
MORPHINE SULFATE
02242484
MORPHINE SULFATE
HOS
SDZ
SDZ
5mg/mL Injection
01964429
MORPHINE SULFATE
SDZ
SAC
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET
HYPNOTIQUES BENZODIAZÉPINES
DIAZEPAM
5mg/mL Injection
00399728
DIAZEPAM
02386143
DIAZEPAM
SDZ
DIAZÉPAM
5mg/mL Injection
02065614
DIAZEMULS VL
ACG
LORAZÉPAM
2mg/mL Injection
02438704
LORAZEPAM
SDZ
Page C-3 de 5
Annexe C
Liste de médicaments pour soins palliatifs
Services de santé non assurés
Dès le 1er avril 2009, les bénéficiaires qui ont reçu un diagnostic de maladie en phase terminale et en fin de vie
seront admissibles à une nouvelle liste de médicaments qui jusqu’à présent n’étaient pas remboursés par le
Programme des SSNA. Cette liste de médicaments pour soins palliatifs comprend des médicaments qui
apportent du soulagement aux personnes en fin de vie.
Les demandes pour les DINs ci-dessous génèreront un questionnaire pour demande de soins palliatifs qui sera
télécopié au médecin. Une fois le questionnaire complété et retourné, le bénéficiaire sera admissible à la Liste de
médicaments pour soins palliatifs selon les critères suivants:
Le bénéficiaire:
1. ne reçoit pas de soins dans un hôpital ou dans un centre de soins prolongés financé par un gouvernement
provincial et
2. a reçu un diagnostic avec une maladie en phase terminale ou maladie qui pourrait être la principale cause de
décès dans six mois ou moins
Après avoir été approuvé, le bénéficiaire sera admissible à la liste de médicaments pour soins palliatifs pour une
période de six mois sans besoin d’autre autorisation préalable. Si la couverture doit se prolonger au-delà de six
mois, une période de six mois supplémentaire pourra être autorisée suivant la réception d’un autre questionnaire
complété pour demande de soins palliatifs.
Veuillez prendre note que pendant les six mois de la couverture, un maximum d’approvisionnement de 30 jours
sera remboursé à la fois.
28:24.08 ANXIOLYTIQUES, SÉDATIFS ET
HYPNOTIQUES BENZODIAZÉPINES
LORAZÉPAM
4mg/mL Injection
02243278
LORAZEPAM
SDZ
SDZ
PPC
TEV
5mg/mL Injection
02240286
MIDAZOLAM
02242905
MIDAZOLAM
02243935
MIDAZOLAM
02382903
MIDAZOLAM
SDZ
PPC
TEV
SDZ
40:00 ÉLECTROLYTES-DIURÉTIQUES
40:28.08 DIURÉTIQUES DE L'ANSE
FUROSEMIDE
SDZ
ALV
52:00 MÉDICAMENTS POUR YEUX,
OREILLES, NEZ, GORGE
(O.R.L.O.)
52:92.00 AUTRES O.R.L.O.
SALIVE ARTIFICIELLE
2016
1mg/mL Injection
02385414
GRANISETRON
SDZ
ONDANSETRON
1mg/mL Injection
02240285
MIDAZOLAM
02242904
MIDAZOLAM
02243934
MIDAZOLAM
Vaporisateur
02238696
MOI-STIR
56:22.20 ANTAGONOSTES DU
RÉCEPTEUR 5-HT3
GRANISETRON
MIDAZOLAM
10mg/mL Injection
02382539
FUROSEMIDE
02384094
FUROSEMIDE
56:00 GASTRO-INTESTINAUX
2mg/mL Injection
02390019
AJ-ONDANSETRON
02390051
AJ-ONDANSETRON
02274418
SDZ-ONDANSETRON
02265524
TEVA-ONDANSETRON
MYL
MYL
SDZ
TEP
56:22.92 ANTIÉMÉTIQUES DIVERS
NABILONE
0.25mg Capsule
02312263
CESAMET
02358077
RAN-NABILONE
02392925
TEVA-NABILONE
VAE
RBY
TEP
0.5mg Capsule
02393581
ACT-NABILONE
02256193
CESAMET
02380900
PMS-NABILONE
02358085
RAN-NABILONE
02384884
TEVA-NABILONE
ATP
VAE
PMS
RBY
TEP
1mg Capsule
02393603
00548375
02380919
02358093
02384892
ATP
VAE
PMS
RBY
TEP
ACT-NABILONE
CESAMET
PMS-NABILONE
RAN-NABILONE
TEVA-NABILONE
PMS
Page C-4 de 5
Annexe C
Liste de médicaments pour soins palliatifs
Services de santé non assurés
Dès le 1er avril 2009, les bénéficiaires qui ont reçu un diagnostic de maladie en phase terminale et en fin de vie
seront admissibles à une nouvelle liste de médicaments qui jusqu’à présent n’étaient pas remboursés par le
Programme des SSNA. Cette liste de médicaments pour soins palliatifs comprend des médicaments qui
apportent du soulagement aux personnes en fin de vie.
Les demandes pour les DINs ci-dessous génèreront un questionnaire pour demande de soins palliatifs qui sera
télécopié au médecin. Une fois le questionnaire complété et retourné, le bénéficiaire sera admissible à la Liste de
médicaments pour soins palliatifs selon les critères suivants:
Le bénéficiaire:
1. ne reçoit pas de soins dans un hôpital ou dans un centre de soins prolongés financé par un gouvernement
provincial et
2. a reçu un diagnostic avec une maladie en phase terminale ou maladie qui pourrait être la principale cause de
décès dans six mois ou moins
Après avoir été approuvé, le bénéficiaire sera admissible à la liste de médicaments pour soins palliatifs pour une
période de six mois sans besoin d’autre autorisation préalable. Si la couverture doit se prolonger au-delà de six
mois, une période de six mois supplémentaire pourra être autorisée suivant la réception d’un autre questionnaire
complété pour demande de soins palliatifs.
Veuillez prendre note que pendant les six mois de la couverture, un maximum d’approvisionnement de 30 jours
sera remboursé à la fois.
56:28.12 ANTAGONISTES DY RÉCEPTEUR
H2 DE L'HISTAMINE
RANITIDINE (CHLORHYDRATE DE)
25mg/mL Injection
02256711
RANITIDINE
SDZ
56:32.00 AGENTS PROKINÉTIQUES
METOCLOPRAMIDE
5mg/mL Injection
02185431
METOCLOPRAMIDE
02243563
METOCLOPRAMIDE OMEGA
SDZ
OMG
56:92.00 GASTRO-INTESTINAUX DIVERS
METHYLNALTREXONE (BROMIDE DE)
2016
8mg/0.4mL Injection
02356481
RELISTOR
WYE
12/0.6mL Injection
02356503
RELISTOR
WYE
20mg/mL Injection
02308215
RELISTOR
WYE
96:00 SPÉCIALITÉS
PHARMACEUTIQUES
96:00.00 SPÉCIALITÉS
PHARMACEUTIQUES
SUPPLEMENT NUTRITIONNEL
Liquide Orale
09853154
95999970
95999963
95999975
97904341
00801054
97904333
97904317
BOOST FRUIT BEVERAGE
BOOST HIGH PROTEIN
BOOST ORIGINAL
BOOST PLUS
ENSURE
ENSURE HIGH PROTEIN
ENSURE PLUS
ENSURE WITH FIBRE
NES
NES
NES
NES
ROS
ROS
ROS
ROS
Page C-5 de 5
ANNEXE D
LISTE DES FABRICANTS DES MÉDICAMENTS
Annexe D
Liste des fabricants des médicaments
FAB
Nom du fabricant
Services de santé non assurés
FAB
Nom du fabricant
AAP
AA PHARMA INC.
BMI
BIOMED 2002 INCORPORÉ
ABB
LABORATORIES ABBOTT LIMITÉE
BMS
BRISTOL-MYERS SQUIBB CANADA
ACG
ACTAVIS GROUP PTC EHF
BOE
ACN
ACTELION PHARMACEUTICALS LTD
BOEHRINGER INGELHEIM (CANADA)
LIMITÉE
ACP
ACCEL PHARMA INC
BPC
BIOVAIL PHARMACEUTICALS
ADA
ADAMS LABS LIMITÉE
BSH
BAUSCH & LOMB CANADA
INCORPORÉ
ALC
ALCON CANADA INCORPORÉ
CDX
CANDERM PHARMA
ALG
ALLERGOLOGISK LAB A/S
CEN
CENTOCOR INCORPORÉ
ALK
ALK ABELLO A/S
CIP
ALL
ALLERGAN INCORPORÉ
CIPHER PHARMACEUTICALS
INCORPORÉ
AMG
AMGEN CANADA INCORPORÉ
COB
APX
APOTEX INCORPORÉ
COBALT PHARMACEUTICALS
INCORPORÉ
AST
ASTELLAS PHARMA CANADA
INCORPORÉ
COP
COLGATE ORAL PHRAMACEUTICALS
INCORPORÉ
ATL
LABORATORIE ATLAS INCORPORÉ
CUV
CHAUVIN PHARMACEUTICALS
LIMITÉE
AUC
AUTO CONTROL
CYX
AUR
AURO PHARMA INC
CYTEX PHARMACEUTICALS
INCORPORÉ
AXC
AXCAN PHARMA INCORPORÉ
DCM
D & C MOBILITY
AXL
LABORATORIE ALLEREX LIMITÉE
DDP
THE D DROPS COMPANY INCORPORÉ
AXX
AXXESS PHARMA INCORPORÉ
DER
AZC
ASTRAZENECA CANADA INCORPORÉ
LABORATORIES DERMIK CANADA
INCORPORÉ
BAK
BAKER CUMMINS INCORPORÉ
DKT
LABORATORIES DIOPTIC INCORPORÉ
DOR
BAR
BARR PHARMACEUTICALS
INCORPORÉ
LABORATORIES DORMER
INCORPORÉ
BAT
BAXTER CORPORATION
DPC
DOMINION PHARMACAL
DPI
DOMREX PHARMA INC
BAX
BRAINTREE LABORATORIES
INCORPORÉ
DPY
DRAXIS HEALTH INCORPORÉ
BAY
BAYER INCORPORÉ,
HEALTHCARE/DIAGNOSTICS
DSP
DISPENSA PHARM CANADA LIMITÉE
DUI
DUCHESNAY INCORPORÉ
BCD
BAYER INCORPORÉ, CONSUMER
CARE DIVISION
EDM
ENDO CANADA INCORPORÉ
BDH
BDH INCORPORÉ
ELN
ELAN PHARMACEUTICALS
INCORPORÉ
BEN
BENCARD ALLERGY LABORATORIES
ERF
ERFA CANADA INCORPORÉ
BEX
BERLEX CANADA INCORPORÉ
EUR
BIO
BIONICHE PHARMA (CANADA)
LIMITÉE
EURO-PHARM INTERNATIONAL
CANADA INCORPORÉ
FEI
FERRING INCORPORÉ
2016
Page D-1 de 3
Annexe D
Liste des fabricants des médicaments
FAB
Nom du fabricant
LIL
ELI LILLY CANADA INCORPORÉ
LUD
LUNDBECK CANADA INCORPORÉ
MAB
MEDA AB
MAN
Services de santé non assurés
FAB
Nom du fabricant
NVC
NOVARTIS CONSUMER HEALTH
CANADA INCORPORÉ
NVR
NOVARTIS PHARMACEUTICALS
CANADA INCORPORÉ
MANTRA PHARMA INC
NXP
NU-PHARM INCORPORÉ
MAR
MARCAN PHARMACEUTICALS INC
ODN
ODAN LABORATORIES LIMITÉE
MAY
MAYNE PHARMA (CANADA)
INCORPORÉ
OMG
OMEGA LABORATORIES LIMITÉE
MCA
MCARTHUR MEDICAL SALES
INCORPORÉ
OPT
OPTREX LABS LIMITÉE
ORG
ORGANON CANADA LIMITÉE
MCL
MCNEIL CONSUMER PRODUCTS
COMPAGNIE
ORY
ORYX PHARMACEUTICALS
INCORPORÉ
MDC
MEDICIS CANADA LIMITÉE
OVA
MDS
MEDISCA PHARMACEUTIQUE INC
OVATION PHARMACEUTICALS
INCORPORÉ
MDT
MEDTRONIC OF CANADA LIMITÉE
PAL
PALADIN LABS INCORPORÉ
MEL
MELIAPHARM INC
PDL
PRO DOC LIMITÉE
MET
MEDICAL TEXTILES MARKETING
INCORPORÉ
PED
PENDOPHARM INCORPORÉ
PER
PERRIGO INTERNATIONAL
MEZ
MERZ PHARMACEUTICALS GMBH
PFD
PROFESSIONAL DISPOSABLES
MIN
MINT PHARMACEUTICALS
INCORPORÉ
PFI
PFIZER CANADA INCORPORÉ
PFR
PURDUE PHARMA
MJO
MEAD JOHNSON CANADA
INCORPORÉ
PGI
PROCTOR & GAMBLE INCORPORÉ
MMH
3M PHARMACEUTICALS
PGP
PROCTOR & GAMBLE
PHARMACEUTICALS INCORPORÉ
MMT
MM THERAPEUTICS INC.
PHH
PHARMEL INCORPORÉ
MPD
MEDICAL PLASTIC DEVICES
INCORPORÉ
PMJ
PHARMACIA CANADA INCORPORÉ
MSL
MEDIC SAVOURE LIMITÉE
PMS
PHARMASCIENCE INCORPORÉ
MSP
MERCK FROSST / SCHERING
PHARMA GP
PMT
PHARMETICS INCORPORÉ
PPC
PHARMACEUTICAL PARTNERS OF
CANADA,INC
MTH
MM THERAPEUTICS INC
MTI
MEDICAN TECHNOLOGIES
INCORPORÉ
PRO
PROVAL PHARMA INCORPORÉ
QLT
QLT INCORPORÉ
MYL
MYLAN PHARMACEUTICALS ULC
RBP
RB PHARMACEUTICALS LIMITED
NCA
NOVA DIABETES CARE
RIV
LABORATORIE RIVA INCORPORÉ
NEO
NÉOLAB INCORPORÉ
ROD
ROCHE DIAGNOSTICS
NOO
NOVO NORDISK CANADA
INCORPORÉ
RPH
RATIOPHARM INCORPORÉ
NUR
NUTRICORP INTERNATIONAL
RVX
RIVEX PHARMA INCORPORÉ
2016
Page D-2 de 3
Annexe D
Liste des fabricants des médicaments
FAB
Nom du fabricant
TSN
TRIMEDIC SUPPLY NETWORK LTD
UCB
UBC PHARMA INCORPORÉ
UMI
ULTIMED, INCORPORATED
VAE
VALEANT CANADA LIMITÉE
VAO
VALEO PHARMA INCORPORÉ
VTH
VITA HEALTH PRODUCTS
INCORPORÉ
WAM
WAMPOLE INCORPORÉ
WAT
WATSON LABORATORIES
INCORPORÉ
WAY
WYETH CANADA
WCC
WOMEN'S CAPITAL CAMPAGNIE
WCI
WARNER CHILCOTT COMPANY
INCORPORÉ
WEP
WE PHARMACEUTICALS
WLA
WARNER-LAMBERT CONSUMER
HEALTHCARE INCORPORÉ
WNP
WN PHARMACEUTICALS LIMITÉE
WPC
WELLSPRING PHARMACEUTICAL
CANADA CAMPAGNIE
WRI
WHITEHALL-ROBINS INCORPORÉ
WSB
WESTWOOD SQUIBB INCORPORÉ
WTR
WESTCAN PHARMACEUTICALS
LIMITÉE
XEN
XENEX LABS INCORPORÉ
ZYM
ZYMCAN PHARMACEUTICALS
2016
Services de santé non assurés
FAB
Nom du fabricant
Page D-3 de 3
ANNEXE E
LISTE D’EXCLUSIONS
Annexe E
Services de santé non assurés
Exclusions
Certains produits ne sont pas considérés comme étant du ressort du Programme. Ces produits ne seront
pas remboursés comme prestations pharmaceutiques dans le cadre du Programme des SSNA. Ces
produits sont les :
Agents anti-obésité;
Produits ménagers (savons et shampoings ordinaires);
Cosmétiques;
Produits utilisés en médecine parallèle, comme l'huile d'onagre et la glucosamine;
Mégavitamines;
Médicaments en cours d'expérimentation clinique;
Vaccinations liées aux voyages à l'étranger;
Stimulants de la pousse des cheveux;
Médicaments utilisés pour traiter l'infertilité ou l'impotence; certains produits en vente libre;
Préparations contre la toux contenant de la codéine;
Dalmane®, Somnol® et produits génériques (flurazepam);
DarvonMD et 642MD (propoxyphène);
Fiorinal®, Fiorinal® C¼, Fiorinal® C½ et produits génériques (Analgésiques contenant du butalbital avec
ou sans codéïne);
Librium®, Solium®, Medilium® et produits génériques (chlordiazepoxide);
Stadol MD NS et génériques (butorphanol, tartrate de, vaporisateur nasal); et
Tranxene® et produits génériques (clorazepate).
Imovane® and generics (zopiclone).
Les médicaments suivants ne seront pas remboursés par le Programme des SSNA, tel que
recommandé par le Programme Commun D’évaluation des médicaments (PCEM) et le Comité
consultatif sur les médicaments et les thérapeutiques (CCMT) du Programme des SSNA parce qu’il n’y a
pas de preuves au niveau des données publiées que ces médicaments sont cliniquement efficaces
comparativement aux autres thérapies sur le marché et justifiables quant à leur coût.
Nota: Le processus d’appel et la Politique d’approvisionnement d’urgence ne s’appliqueront pas aux
médicaments suivants.
DIN
FAB
02248722
ALL
ACULAR LS 0.4% SOLUTION OPHTALMIQUE
02259052
AST
AMEVIVE 15MG/0.5ML POUDRE POUR SOLUTION
02247916
BAY
CIPRO XL 500MG COMPRIMÉ
02251787
BAY
CIPRO XL 1000MG COMPRIMÉ
02248417
FEI
GYNAZOLE-1 VAG CREME 2%
02216167
SAC
IMOVANE 5MG COMPRIMÉ
01926799
SAC
IMOVANE 7.5MG COMPRIMÉ
02244521
AZC
NEXIUM 20MG SR COMPRIMÉ
02244522
AZC
NEXIUM 40MG SR COMPRIMÉ
02241804
SPH
PANTOLOC 20MG EC COMPRIMÉ
02248503
GSK
PAXIL CR 12.5MG COMPRIMÉ À EFFET PROLONGÉ
02248504
GSK
PAXIL CR 25MG COMPRIMÉ À EFFET PROLONGÉ
02229437
NAB
PHOSLO 667MG COMPRIMÉ
02256290
PFI
RELPAX 20MG COMPRIMÉ
02256304
PFI
RELPAX 40MG COMPRIMÉ
2016
Nom Commercial
Page E-1 de 1
INDEX ALPHABÉTIQUE DES
PRODUITS MÉDICAMENTS
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
3TC
AAS
AAS EC
AAS FAIBLE DOSE QUOTID
ABACAVIR
ABACAVIR, LAMIVUDINE
ABACAVIR, LAMIVUDINE,
ZIDOVUDINE
ABATACEPT
ABBOTT-CITALOPRAM
ABBOTT-CLOPIDOGREL
ABBOTT-LEVETIRACETAM
ABBOTT-PANTOPRAZOLE
ABBOTT-QUETIAPINE
ABBOTT-RABEPRAZOLE
ABBOTT-TOPIRAMATE
ABENOL
ABILIFY
ABILIFY MAINTENA
ACAMPROSATE CALCIQUE
ACARBOSE
ACCEL PIOGLITAZONE
ACCEL-ALENDRONATE
ACCEL-AMLODIPINE
ACCEL-CELECOXIB
ACCEL-CITALOPRAM
ACCEL-CLARITHROMYCIN
ACCEL-CLOPIDOGREL
ACCEL-DONEPEZIL
ACCEL-FLUOXETINE
ACCEL-OLANZAPINE
ACCEL-QUETIAPINE
ACCEL-TOPIRAMATE
ACCOLATE
ACCU-CHEK ADVANTAGE
ACCU-CHEK ADVANTAGE (ON)
ACCU-CHEK AVIVA
ACCU-CHEK AVIVA (ON)
ACCU-CHEK COMPACT
ACCU-CHEK COMPACT (ON)
ACCU-CHEK FASTCLIK LANCET
102
ACCU-CHEK FASTCLIK LANCET
204
ACCU-CHEK MOBILE
ACCU-CHEK MOBILE (ON)
ACCU-CHEK MULTICLIX
ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCETS
ACCU-CHEK SOFTCLIX
LANCETTES
ACCUPRIL
ACCURETIC
ACCUTANE
ACCUTREND
ACCUTREND (ON)
ACEBUTOLOL
ACÉBUTOLOL (CHLORHYDRATE
D')
ACET
ACET 120
ACET 325
ACET 650
ACET CODEINE 30
2016
159
11
60
60
60
10
10
10
154
79
33
75
123
89
123
77
71
85
85
102
129
132
153
47
61
79
4
33
20
81
87
89
77
109
102
102
102
102
102
102
161
161
102
102
161
161
161
53
53
144
102
102
43
43
71
71
71
71
64
Page
ACETAMIN
ACETAMINOPHEN
ACETAMINOPHENE
ACÉTAMINOPHÈNE
ACÉTAMINOPHÈNE, CAFÉINE
(CITRATE DE), CODÉINE
(PHOSPHATE DE)
ACÉTAMINOPHÈNE, CODÉINE
(PHOSPHATE DE)
ACÉTAMINOPHÈNE,
OXYCODONE (CHLORHYDRATE
D')
ACETAZOLAMIDE
ACÉTAZOLAMIDE
ACETYLSALICYLIQUE ACIDE
ACH-ANASTROZOLE
ACH-BICALUTAMIDE
ACH-CANDESARTAN
ACH-CAPECITABINE
ACH-LETROZOLE
ACH-MONTELUKAST
ACH-MYCOPHENOLATE
ACH-PIOGLITAZONE
ACH-TELMISARTAN-HCTZ
ACIDE 5-AMINOSALICYLIQUE
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE
ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE,
OXYCODONE (CHLORHYDRATE
D')
ACIDE ASCORBIQUE
ACIDE ASCORBIQUE
ACIDE CITRIQUE, MAGNÉSIUM
(OXYDE DE), SODIUM
(PICOSULFATE DE)
ACIDE CITRIQUE, SODIUM
(CITRATE DE)
ACIDE ÉTHACRYNIQUE
ACIDE FOLIQUE
ACIDE FOLIQUE
ACIDE FUSIDIQUE
ACIDE LACTIQUE, ACIDE
SALICYLIQUE
ACIDE MÉFÉNAMIQUE
ACIDE NICOTINIQUE
ACIDE SAL. DANS CR.
CORTICOST.
ACIDE SAL. DANS ONG. NONMEDIC
ACIDE SALICYLIQUE
ACIDE TIAPROFÉNIQUE
ACIDE TRANEXAMIQUE
ACIDE VALPROÏQUE
ACITRÉTINE
ACLASTA
ACLIDINIUM BROMIDE
ACT AMLODIPINE
ACT CANDESARTAN/HCT
ACT CLARITHROMYCIN XL
ACT DILTIAZEM CD
ACT DILTIAZEM T
ACT DONEPEZIL
ACT DORZOTIMOLOL
ACT DUTASTERIDE
ACT EZETIMIBE
ACT LATANOPROST/TIMOLOL
70
70
70
70
64
64
64
113
113
60
16
16
54
17
18
108
156
132
58
124
60
60
64
147
147
116
104
107
146
146
136
142
60
146
150
143
142
60
33
73
143
154
23
46
55
4
48
48
20
113
152
35
113
Page
ACT LOSARTAN/HCT
ACT MOXIFLOXACIN
ACT OLOPATADINE
ACT RALOXIFENE
ACT SOLIFENACIN
ACT TELMISARTAN
ACTEMRA
ACT-GLICLAZIDE MR
ACT-LOSARTAN
ACT-NABILONE
ACTONEL
ACTOS
ACT-PREGABALIN
ACT-TEMOZOLOMIDE
ACULAR
ACUVAIL
ACYCLOVIR
ACYCLOVIR
ADALAT XL
ADALIMUMAB
ADAPALÈNE
ADCIRCA
ADEFOVIR DIPIVOXIL
ADRENALIN
ADVAGRAF
ADVAGRAF 3MG ER CAP
ADVAIR
ADVAIR DISKUS 100
ADVAIR DISKUS 250
ADVAIR DISKUS 500
ADVIL
ADVIL JUNIOR
ADVIL PEDIATRIQUE
ADVIL POUR ENFANTS
AERIUS
AERIUS ENFANTS
AEROCHAMBER AC BOYZ
AEROCHAMBER AC GIRLZ
AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU
LG
AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU
MED
AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU
MOUTH
AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU
SM
AEROTRACH PLUS
AGGRENOX
AGRYLIN
AG-ZOLMITRIPTAN ODT
AIGUILLE
AIGUILLE NOVOFINE 30GX6MM
AIGUILLE NOVOFINE 30GX8MM
AIGUILLE NOVOLIN-PEN
AIGUILLE STYLO
AIGUILLE STYLO BD DUO
SECURITE
AIGUILLE STYLO U-FINE LLL
AIROMIR
ALBALON
ALBALON A
ALCOHOL SWAB
ALCOHOL SWABS BD
ALCOOL ISOPROPYLIQUE
ALCOOL POLYVINYLIQUE
57
110
109
129
145
58
156
132
57
120
154
132
76
19
111
111
13
13
48
155
142
41
13
26
157
156
25
25
25
25
62
62
62
62
1
1
158
158
158
158
158
158
158
42
32
99
158
158
159
158
158
158
158
25
112
112
159
159
138
113
Page I-1 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
ALDACTAZIDE 5MG/ML
ALDACTAZIDE-25
ALDACTAZIDE-50
ALDACTONE
ALDARA P
ALENDRONATE
ALENDRONATE SODIQUE
ALENDRONATE SODIQUE,
VITAMINE D3
ALENDRONATE
SODIQUE,VITAMINE D3
ALENDRONATE-70
ALERTEC
ALESSE 21
ALESSE 28
ALFACALCIDOL
ALFUZOSIN
ALFUZOSINE (CHLORHYDRATE
D')
ALKERAN
ALLEGRA
ALLEGRA 24H
ALLER-AIDE
ALLERGY
ALLERGY FORMULA
ALLERGY RELIEF ES
ALLERJECT
ALLERNIX
ALLERNIX MULTI SYMPTOM
ALLERNIX PLUS
ALLERTIN
ALLOPRIN
ALLOPURINOL
ALLOPURINOL
ALLOPURINOL 20MG/ML
ALMOTRIPTAN
ALMOTRIPTAN (MALATE DE)
ALOCRIL
ALOMIDE
ALPHAGAN
ALPHAGAN P
ALPRAZOLAM
ALPRAZOLAM
ALTACE
ALTACE HCT
ALTRÉTAMINE
ALVESCO
ALYSENA 21
ALYSENA 28
AMANTADINE (CHLORHYDRATE
D')
AMBRISENTAN
AMCINONIDE
AMERGE
AMI-HYDRO
AMIKACINE INJ.
AMILORIDE (CHLORHYDRATE D')
AMILORIDE (CHLORHYDRATE
D'), HYDROCHLOROTHIAZIDE
AMIODARONE
AMIODARONE (CHLORHYDRATE
D')
AMIODARONE 5MG/ML
AMITRIPTYLINE
2016
59
59
59
59
144
153
153
153
153
153
93
127
127
147
26
26
18
1
1
1
1
1
1
26
1
1
1
1
152
152
152
151
98
98
149
114
112
112
94
94
53
54
16
125
127
127
10
41
138
98
107
2
107
107
34
34
34
78
Page
AMITRIPTYLINE
(CHLORHYDRATE D')
AMLODIPINE
AMLODIPINE
AMLODIPINE 1MG/ML
AMLODIPINE, ATORVASTATIN
AMLODIPINE, TELMISARTAN
AMLODIPINE-ODAN
AMOXICILLIN
AMOXICILLINE
AMOXICILLINE
AMOXICILLINE SUGAR REDUCED
AMOXICILLINE, ACIDE
CLAVULANIQUE
AMOXICILLINE,
CLARITHROMYCINE,
LANSOPRAZOLE
AMOXI-CLAV
AMPICILLIN
AMPICILLINE
AMPICILLINE INJ.
ANAFRANIL
ANAGRÉLIDE (CHLORHYDRATE
D')
ANANDRON
ANAPROX
ANAPROX DS
ANASTROZOLE
ANASTROZOLE
ANDRIOL
ANDROCUR
ANETHOLE TRITHIONE
ANODAN-HC
ANORO ELLIPTA
ANTACIDE ET LIDOCAINE SUSP.
ANTAZOLINE (PHOSPHATE D'),
NAPHAZOLINE
(CHLORHYDRATE DE)
ANTHRAFORTE 1
ANTHRAFORTE 2
ANTHRANOL
ANTHRASCALP
ANTIBIOTIC OINT
ANTI-DIARRHEAL 2MG COMP
ANUGESIC HC
ANUSOL HC
ANZEMET
APIDRA CARTOUCHES
APIDRA SOLOSTAR
APIDRA VIAL
APIXABAN
APO ENALAPRIL
APO-ACEBUTOLOL
APO-ACETAMINOPHENE
APO-ACIDE FOLIQUE
APO-ACYCLOVIR
APO-ADEFOVIR
APO-ALENDRONATE
APO-ALFUZOSIN ER
APO-ALLOPURINOL
APO-ALMOTRIPTAN
APO-ALPRAZ
APO-AMILZIDE
APO-AMIODARONE
APO-AMITRIPTYLINE
78
46
46
48
47
48
46
4
4
4
5
5
122
5
5
5
5
80
32
19
63
63
16
16
126
17
118
141
24
151
112
142
143
142
142
137
116
141
141
119
131
130
131
30
50
43
70
146
13
13
153
26
152
98
94
107
34
78
Page
APO-AMLODIPINE
APO-AMLODIPINEATORVASTATIN
APO-AMOXI
APO-AMOXI CLAV
APO-AMOXI SUGAR FREE
APO-AMPICILLIN
APO-ANASTROZOLE
APO-ASA
APO-ASEN ECT
APO-ATENIDONE
APO-ATENOL
APO-ATORVASTATIN
APO-AZATHIOPRINE
APO-AZITHROMYCIN
APO-BACLOFEN
APO-BECLOMETHASONE
APO-BENZTROPINE
APO-BENZYDAMINE
APO-BICALUTAMIDE
APO-BISACODYL
APO-BISOPROLOL
APO-BOSENTAN
APO-BRIMONIDINE
APO-BRIMONIDINE P
APO-BROMAZEPAM
APO-BROMOCRIPTINE
APO-BUSPIRONE
APO-CAL 500
APO-CANDESARTAN
APO-CANDESARTAN/HCTZ
APO-CAPTO
APO-CARBAMAZEPINE
APO-CARVEDILOL
APO-CEFACLOR
APO-CEFADROXIL
APO-CEFPROZIL
APO-CEFUROXIME
APO-CELECOXIB
APO-CEPHALEX
APO-CETIRIZINE
APO-CHLORTHALIDONE
APO-CILAZAPRIL
APO-CILAZAPRIL HCTZ
APO-CIMETIDINE
APO-CIPROFLOX
APO-CITALOPRAM
APO-CLARITHROMYCIN
APO-CLARITHROMYCIN XL
APO-CLINDAMYCIN
APO-CLOBAZAM
APO-CLOMIPRAMINE
APO-CLONAZEPAM
APO-CLONIDINE
APO-CLOPIDOGREL
APO-CLOZAPINE
APO-CROMOLYN
APO-CYCLOBENZAPRINE
APO-CYCLOSPORINE
APO-CYPROTERONE
APO-DESIPRAMINE
APO-DESMOPRESSIN
APO-DEXAMETHASONE
APO-DEXTROAMPHETAMINE
47
47
4
5
5
5
16
60
60
44
43
36
156
3
27
110
99
112
16
116
44
41
112
112
94
100
97
104
54
55
50
73
44
2
2
2
3
61
3
1
107
50
50
120
6
79
4
4
8
95
80
72
40
33
85
109
26
156
17
80
133
125
92
Page I-2 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
APO-DIAZEPAM
APO-DICLO
APO-DICLO SR
APO-DICLOFENAC
APO-DIFLUNISAL
APO-DILTIAZ
APO-DILTIAZ CD
APO-DILTIAZ SR
APO-DIMENHYDRINATE
APO-DIPIVEFRIN
APO-DIPYRIDAMOLE
APO-DIVALPROEX
APO-DOCUSATE CALCIUM
APO-DOCUSATE SODIUM
APO-DOMPERIDONE
APO-DONEPEZIL
APO-DORZO-TIMOP
APO-DOXAZOSIN
APO-DOXEPIN
APO-DOXY
APO-DUTASTERIDE 0.5MG CAP
APO-ENALAPRIL MALEATE/HCTZ
APO-ENTECAVIR
APO-ERTHYRO BASE
APO-ERYTHRO
APO-ERYTHRO S
APO-ERYTHRO-S
APO-ESCITALOPRAM
APO-EXEMESTANE
APO-EZETIMIBE
APO-FAMCICLOVIR
APO-FAMOTIDINE
APO-FENOFIBRATE
APO-FENO-MICRO
APO-FENO-SUPER
APO-FENTANYL MATRIX
APO-FINASTERIDE
APO-FLECAINIDE
APO-FLUCONAZOLE
APO-FLUNISOLIDE
APO-FLUOXETINE
APO-FLUPHENAZINE
APO-FLURBIPROFEN
APO-FLUTAMIDE
APO-FLUTICASONE
APO-FLUVOXAMINE
APO-FOSINOPRIL
APO-FUROSEMIDE
APO-GABAPENTIN
APO-GABAPENTINE
APO-GEMFIBROZIL
APO-GLICLAZIDE
APO-GLICLAZIDE MR
APO-GLUCONATE FERREUX
APO-GLYBURIDE
APO-HALOPERIDOL
APO-HYDRALAZINE
APO-HYDRO
APO-HYDROCHLOROTHIAZIDE
APO-HYDROMORPHONE
APO-HYDROXYQUINE
APO-HYDROXYUREA
APO-HYDROXYZINE
APO-IBUPROFEN
2016
95
61
61
111
62
49
48
49
119
111
42
73
117
117
123
20
113
42
80
7
152
51
13
4
4
4
4
80
17
35
13
121
35
35
35
65
152
34
9
110
81
86
62
17
111
81
51
107
74
74
35
132
132
29
132
86
40
107
107
66
15
17
97
62
Page
APO-IMATINIB
APO-IMIQUIMOD
APO-INDAPAMIDE
APO-INDOMETHACIN
APO-IPRAVENT
APO-IRBESARTAN
APO-IRBESARTAN/HCTZ
APO-ISMN
APO-K
APO-KETOCONAZOLE
APO-KETOROLAC
APO-KETOTIFEN
APO-LACTULOSE
APO-LAMIVUDINE
APO-LAMIVUDINE HBV
APO-LAMIVUDINE-ZIDOVUDINE
APO-LAMOTRIGINE
APO-LANSOPRAZOLE
APO-LATANOPROST
APO-LATANOPROST-TIMOP
APO-LEFLUNOMIDE
APO-LETROZOLE
APO-LEVETIRACETAM
APO-LEVOBUNOLOL
APO-LEVOCARB
APO-LEVOCARB CR
APO-LEVOFLOXACIN
APO-LINEZOLID
APO-LISINOPRIL
APO-LISINOPRIL (TYPE Z)
APO-LITHIUM CARB
APO-LITHIUM CARBONATE
APO-LOPERAMIDE
APO-LORATADINE
APO-LORAZEPAM
APO-LORAZEPAM SL
APO-LOSARTAN
APO-LOSARTAN/HCTZ
APO-LOVASTATIN
APO-MEDROXY
APO-MELOXICAM
APO-METFORMIN
APO-METHAZIDE-15
APO-METHAZIDE-25
APO-METHOPRAZINE
APO-METHOTREXATE
APO-METHYLPHENIDATE
APO-METHYLPHENIDATE ER
APO-METHYLPHENIDATE SR
APO-METOCLOP
APO-METOPROLOL
APO-METOPROLOL SR
APO-METOPROLOL-L
APO-MIDODRINE
APO-MINOCYCLINE
APO-MIRTAZAPINE
APO-MOCLOBEMIDE
APO-MOMETASONE
APO-MONTELUKAST
APO-MOXIFLOXACIN
APO-MYCOPHENOLATE
APO-MYCOPHENOLIC ACID
APO-NADOL
APO-NAPRO NA
18
144
108
62
23
56
56
40
106
9
111
1
117
11
11
11
75
122
113
113
155
18
75
112
100
100
6
8
52
52
97
97
116
1
96
96
57
57
37
134
63
129
40
40
86
18
93
93
94
124
45
45
45
24
7
81
82
111
108
7
156
156
45
63
Page
APO-NAPRO NA DS
APO-NAPROXEN
APO-NAPROXEN EC
APO-NIFED PA
APO-NITROGLYCERIN
APO-NORFLOX
APO-NORTRIPTYLINE
APO-OFLOXACIN
APO-OLANZAPINE 10MG
APO-OLANZAPINE 15MG
APO-OLANZAPINE 2.5MG
APO-OLANZAPINE 5MG
APO-OLANZAPINE 7.5MG
APO-OLANZAPINE ODT
APO-OLOPATADINE
APO-OMEPRAZOLE
APO-ONDANSETRON
APO-ORCIPRENALINE
APO-OXAZEPAM
APO-OXTRIPHYLLINE
APO-OXYBUTYNIN
APO-OXYCODONE/ACET
APO-PANTOPRAZOLE
APO-PAROXETINE
APO-PEN VK
APO-PENTOXIFYL
APO-PERPHENAZINE
APO-PIMOZIDE
APO-PINDOL
APO-PIOGLITAZONE
APO-PIROXICAM
APO-PRAMIPEXOLE
APO-PRAVASTATIN
APO-PRAZO
APO-PREDNISONE
APO-PREGABALIN
APO-PROCAINAMIDE
APO-PROCHLORAZINE
APO-PROPAFENONE
APO-PROPRANOLOL
APO-QUETIAPINE
APO-QUINAPRIL
APO-QUINAPRIL/HCTZ
APO-RABEPRAZOLE
APO-RALOXIFENE
APO-RAMIPRIL
APO-RAMIPRIL/HCTZ
APO-RANITIDINE
APO-REPAGLINIDE
APO-RISEDRONATE
APO-RISPERIDONE
APO-RIVASTIGMINE
APO-RIZATRIPTAN
APO-RIZATRIPTAN RPD
APO-ROPINIROLE
APO-ROSUVASTATIN
APO-SALVENT
APO-SALVENT SANS CFC
APO-SELEGILINE
APO-SERTRALINE
APO-SILDENAFIL R
APO-SIMVASTATIN
APO-SOTALOL
APO-SUCRALFATE
63
63
63
48
41
7
82
110
87
88
87
87
87
87
109
122
120
25
96
145
145
64
123
82
5
33
88
88
45
132
63
101
37
42
126
76
34
89
34
46
89
53
53
123
129
53
54
121
131
154
90
22
98
98
101
38
25
25
101
83
41
39
46
121
Page I-3 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
APO-SULFAMETHOXAZOLE
APO-SULFATRIM
APO-SULFATRIM DS
APO-SULFATRIM PED
APO-SUMATRIPTAN
APO-TADALAFIL PAH
APO-TAMOX
APO-TAMSULOSIN CR
APO-TELMISARTAN
APO-TELMISARTAN/HCTZ
APO-TEMAZEPAM
APO-TEMOZOLOMIDE
APO-TERAZOSIN
APO-TERBINAFINE
APO-TETRA
APO-TETRABENAZINE
APO-THEO
APO-THEO LA
APO-TICLOPIDINE
APO-TIMOL
APO-TIMOP
APO-TIZANIDINE
APO-TOPIRAMATE
APO-TRAVOPROST Z
APO-TRAZODONE
APO-TRAZODONE D
APO-TRIAZIDE
APO-TRIAZO
APO-VALACYCLOVIR
APO-VALGANCICLOVIR
APO-VALPROIC
APO-VALSARTAN
APO-VALSARTAN/HCTZ
APO-VENLAFAXINE XR
APO-VERAP
APO-VERAP SR
APO-VORICONAZOLE
APO-WARFARIN
APO-ZIDOVUDINE
APO-ZOLMITRIPTAN
APO-ZOLMITRIPTAN RAPID
APPAREIL D'ESPACEMENT
APRACLONIDINE
(CHLORHYDRATE D')
APREPITANT
APRI 21
APRI 28
APTIVUS
AQUASOL E
ARAVA
AREDIA IV
ARGENT (SULFADIAZINE D')
ARICEPT
ARIMIDEX
ARIPIPRAZOLE
ARIPIPRAZOLE (MAINTENA)
ARISTOCORT C
ARISTOCORT R
AROMASIN
ARTHROTEC
ARTIFICIAL TEARS
ARTIFICIAL TEARS EXTRA
ASA
ASA EC
2016
7
7
7
7
99
41
19
26
58
58
97
19
42
8
7
102
146
146
33
46
112
26
77
113
84
84
107
97
14
15
73
58
59
84
49
49
9
32
12
99
99
158
113
120
126
126
12
148
155
154
138
20
16
85
85
141
141
17
62
113
114
60
60
Page
ASACOL
ASAPHEN
ASAPHEN EC
ASATAB
ASATAB EC
ASCENSIA BREEZE 2
ASCENSIA BREEZE 2 (ON)
ASCENSIA CONTOUR
ASCENSIA CONTOUR (ON)
ASENAPINE
ASMANEX TWISTHALER
ASPIRIN
ATACAND
ATACAND PLUS
ATARAX
ATASOL
ATASOL FORTE
ATASOL-15
ATASOL-30
ATAZANAVIR (SULFATE DE)
ATENOLOL
ATENOLOL
ATÉNOLOL
ATÉNOLOL, CHLORTHALIDONE
ATIVAN
ATIVAN SUBLINGUAL
ATORVASTATIN
ATORVASTATIN-10
ATORVASTATIN-20
ATORVASTATIN-40
ATORVASTATIN-80
ATORVASTATINE CALCIQUE
ATOVAQUONE
ATRIPLA
ATROPINE
ATROPINE (SULFATE D')
ATROPINE SULPHATE MINIMS
ATROVENT
ATROVENT HFA
AURANOFINE
AURO-ALENDRONATE
AURO-AMLODIPINE
AURO-AMOXICILLIN
AURO-ANASTROZOLE
AURO-ATORVASTATIN
AURO-CARVEDILOL
AURO-CEFIXIME
AURO-CEFPROZIL
AURO-CEFUROXIME
AURO-CIPROFLOXACIN
AURO-CITALOPRAM
AURO-CLOPIDOGREL
AURO-CYCLOBENZAPRINE
AURO-DONEPEZIL
AURO-EFAVIRENZ
AURO-ESCITALOPRAM
AURO-FINASTERIDE
AURO-FLUOXETINE
AURO-GABAPENTIN
AURO-IRBESARTAN
AURO-LAMIVUDINE/ZIDOVUDINE
AURO-LAMOTRIGINE
AURO-LETROZOLE
AURO-LEVETIRACETAM
124
60
60
60
60
102
102
102
102
85
126
60
54
55
97
70
70
64
64
10
43
43
43
44
96
96
36
36
36
36
36
36
16
10
111
111
111
23
23
124
153
47
4
16
36
44
2
2
3
6
79
33
26
20
10
80
152
81
74
56
11
75
18
75
Page
AURO-LISINOPRIL
AURO-LOSARTAN
AURO-MELOXICAM
AURO-MIRTAZAPINE
AURO-MIRTAZAPINE OD
AURO-MODAFINIL
AURO-MONTELUKAST
AURO-MOXIFLOXACIN
AURO-NEVIRAPINE
AURO-PANTOPRAZOLE
AURO-PAROXETINE
AURO-PREGABALIN
AURO-QUETIAPINE
AURO-RAMIPRIL
AURO-REPAGLINIDE
AURO-RISEDRONATE
AURO-SERTRALINE
AURO-SIMVASTATIN
AURO-TERBINAFINE
AURO-TOPIRAMATE
AURO-VALACYCLOVIR
AURO-VALGANCICLOVIR
AURO-VALSARTAN
AURO-VALSARTAN HCT
AVALIDE
AVANDIA
AVAPRO
AVELOX
AVENTYL
AVIANE 21
AVIANE 28
AVODART
AXERT
AXID
AZARGA
AZATHIOPRINE
AZATHIOPRINE
AZATHIOPRINE 50MG/ML
AZATHIOPRINE-50
AZELAIC ACID
AZILSARTAN MEDOXOMIL
AZITHROMYCIN
AZITHROMYCINE
AZOPT
BACIMYXIN
BACITIN
BACITRACIN
BACITRACINE
BACITRACINE (ZINC DE),
POLYMYXINE B (SULFATE DE)
BACLOFEN
BACLOFEN
BACLOFENE 5MG/ML
BACTERIOSTATIC NACL
BACTERIOSTATIC SODIUM
CHLORIDE
BACTIGRAS
BACTROBAN
BANZEL
BARACLUDE
BARRIERE
BARRIERE HC
BD AUTOSHIELD PEN NEEDLES
52
57
63
81
82
93
108
7
11
123
82
76
89
53
131
154
83
39
8
77
14
15
58
59
56
133
56
7
82
127
127
152
98
121
113
156
156
156
156
143
54
3
3
113
137
136
136
136
109
27
27
27
106
106
138
136
77
13
142
140
158
Page I-4 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
B-D CONTENTS-OBJETS
ACÉRÉS 1.4L
B-D CONTENTS-OBJETS
ACÉRÉS 3.1L
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(10ML)
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(1ML)
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(20ML)
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(30ML)
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(3ML)
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(5ML)
BD LUER-LOK SYRINGE ONLY
(60ML)
BD LUER-LOK SYRINGE/NEEDLE
COMBO (10ML)
BD LUER-LOK SYRINGE/NEEDLE
COMBO (3ML)
BD LUER-LOK SYRINGE/NEEDLE
COMBO (5ML)
BD MICRO-FINE
BD PRECISIONGLIDE 18GX1 1/2
INCH
BD PRECISIONGLIDE 18GX1 INCH
BD PRECISIONGLIDE 25GX5/8
INCH
BD PRECISIONGLIDE 25GX7/8
INCH
BD PRECISIONGLIDE 26GX1/2
INCH
BD PRECISIONGLIDE 26GX3/8
INCH
BD PRECISIONGLIDE 27GX1 1/4
INCH
BD PRECISIONGLIDE 27GX1/2
INCH
BD SERINGUE + AIGUILLE
BD SLIP TIP SUB Q (1ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY
(10ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY (1ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY
(20ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY
(30ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY (3ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY (5ML)
BD SLIP TIP SYRINGE ONLY
(60ML)
BD SYRINGE WITH ULTRA-FINE
NEEDLE
B-D TAMPON ALCOOLISÉ
BD TUBERCULIN
SYR/DETACHABLE NEEDLE SLIP
TIP
BD TUBERCULIN
SYR/PERMANENT NEEDLE
BD ULTRAFINE
BD ULTRA-FINE
BD ULTRAFINE 33G LANCETTES
BD ULTRA-FINE II SHORT
BD ULTRA-FINE NANO PEN
NEEDLES
BD ULTRA-FINE PEN NEEDLE
2016
159
159
161
161
161
161
161
161
162
162
162
162
161
158
158
158
158
158
158
158
158
163
162
161
161
161
161
161
161
162
163
159
162
163
158
163
161
163
159
158
Page
BÉCLOMÉTHASONE
(DIPROPIONATE DE)
BEDUZIL
BENADRYL
BENADRYL ENFANT
BENAZEPRIL
BENAZÉPRIL (CHLORHYDRATE
DE)
BENZAC AC
BENZAC W
BENZAC W5
BENZACLIN TOPICAL GEL
BENZAGEL
BENZAGEL 5
BENZAMYCIN
BENZOYLE (PEROXIDE DE)
BENZTROPINE (MÉSYLATE DE)
BENZTROPINE OMEGA
BENZYDAMINE
(CHLORHYDRATE DE)
BETADERM
BETADINE
BETAGAN
BÉTAHISTINE (CHLORHYDRATE
DE)
BÉTAMÉTHASONE
(DIPROPIONATE DE)
BÉTAMÉTHASONE
(DIPROPIONATE DE) DANS
PROPYLÈNE GLYCOL
BÉTAMÉTHASONE
(DIPROPIONATE DE), ACIDE
SALICYLIQUE
BÉTAMÉTHASONE
(DIPROPIONATE DE),
CLOTRIMAZOLE
BÉTAMÉTHASONE (PHOSPHATE
DISODIQUE DE)
BÉTAMÉTHASONE (PHOSPHATE
SODIQUE DE), GENTAMICINE
(SULFATE DE)
BÉTAMÉTHASONE (VALÉRATE
DE)
BETAXIN
BÉTAXOLOL (CHLORHYDRATE
DE)
BÉTHANÉCOL (CHLORURE DE)
BETNESOL
BETOPTIC S
BEZAFIBRATE
BEZALIP SR
BG STAR
BG STAR (ON)
BG STAR LANCETTES
BIAXIN
BIAXIN XL
BICALUTAMIDE
BICALUTAMIDE
BICILLIN
BIMATOPROST
BIO K-20
BIO-AMLODIPINE
BIO-ANASTROZOLE
BIO-ATENOLOL
BIOCAL-D FORTE
BIO-CELECOXIB
110
147
1
1
50
50
138
138
138
136
138
138
136
138
99
99
112
139
138
112
149
139
139
139
139
139
110
139
147
112
20
139
112
35
35
103
103
161
4
4
16
16
5
113
106
46
16
43
105
61
Page
BIODERM
BIO-DONEPEZIL
BIO-FUROSEMIDE
BIO-HYDROCHLOROTHIAZIDE
BIO-LETROZOLE
BIO-MODAFINIL
BIO-SENNOSIDES
BI-PEGLYTE TROUSSE
BIPHOSPHATE SODIQUE
BISACODYL
BISACODYL
BISACODYL (BASE DE
POLYÉTHYLÈNE GLYCOL)
BISACODYL-ODAN
BISACOLAX
BISMUTH (SUBSALICYLATE DE)
BISOPROLOL
BISOPROLOL (FUMARATE DE)
BLEPHAMIDE
BOSENTAN MONOHYDRATE
BOTOX
BREVICON 0.5/35 21
BREVICON 0.5/35 28
BREVICON 1/35 21
BREVICON 1/35 28
BRICANYL TURBUHALER
BRILINTA
BRIMONIDINE (TARTRATE DE)
BRIMONIDINE (TARTRATE DE)
(ALPHAGAN P)
BRIMONIDINE (TARTRATE DE),
TIMOLOL (MALÉATE DE)
BRINZOLAMIDE
BRINZOLAMIDE, TIMOLOL
(MALÉATE DE)
BROMAZEPAM
BROMAZÉPAM
BROMOCRIPTINE (MÉSYLATE
DE)
BUDÉSONIDE
BUPRENORPHINE, NALOXONE
BUPROPION (CHLORHYDRATE
DE) (WELLBUTRIN)
BUPROPION (CHLORHYDRATE
DE) (ZYBAN)
BUPROPION SR
BUSCOPAN
BUSÉRÉLINE (ACÉTATE DE)
BUSPIRONE
BUSULFAN
CABERGOLINE
CADUET
CAFFEINE CITRATE
CAFFEINE CITRATE
CALCIMAR
CALCIPOTRIOL
CALCIPOTRIOL,
BETAMETHASONE
CALCITE 500 + D 400
CALCITONINE DE SAUMON
(SYNTHÉTIQUE)
CALCITRIOL
CALCITRIOL-ODAN
CALCIUM
CALCIUM
137
20
107
107
18
93
118
118
116
116
117
117
116
116
116
44
44
111
41
157
127
127
127
127
26
33
112
112
112
113
113
95
94
100
110
69
78
79
78
23
16
97
16
100
47
163
163
133
143
143
105
133
147
147
104
104
Page I-5 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
CALCIUM (CARBONATE DE)
CALCIUM (LACTOGLUCONATE
DE)
CALCIUM + VIT D
CALCIUM 500 + D 400
CALCIUM 500MG WITH VIT D
CALCIUM CARBONATE
CALCIUM LACTOGLUCONATE
+VIT D
CALCIUM, VITAMINE D
CALCIUM-VITAMINE D
CAL-D 400
CALODAN D
CAMPRAL
CANAGLIFLOZINE
CANDESARTAN
CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL DE)
CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL DE),
HYDROCHLOROTHIAZIDE
CANDESARTAN/HYDROCHLORO
THIAZID
CANDESARTAN-HCTZ
CANESORAL
CANESTEN
CANESTEN 1 COMFORT COMBI
PAK
CANESTEN 3 COMFORT COMBI
PAK
CANTHACUR PS
CANTHARIDINE,
PODOPHYLLINE, ACIDE
SALICYLIQUE
CANTHARONE PLUS
CAPÉCITABINE
CAPSAICIN
CAPSAICIN HP
CAPSAÏCINE
CAPTOPRIL
CAPTOPRIL
CARBACHOL
CARBAMAZÉPINE
CARBAMAZEPINE CR
CARBOCAL
CARBOCAL D
CARBOLITH
CARDIZEM CD
CARDURA 1
CARDURA 2
CARDURA 4
CARNITOR
CARNITOR IV
CARVEDILOL
CARVEDILOL
CARVÉDILOL
CASODEX
CATAPRES
CECLOR
CECLOR BID
CEENU
CÉFACLOR
CÉFADROXIL
CEFAZOLIN
CEFAZOLIN INJ.
CEFAZOLINE SODIQUE
CÉFIXIME
2016
104
104
105
105
105
104
105
104
105
104
105
102
132
54
54
55
55
55
9
137
137
137
142
142
142
17
144
144
144
50
50
111
73
73
104
105
97
48
42
42
42
107
107
44
44
44
16
40
2
2
18
2
2
2
3
2
2
Page
CEFPROZIL
CEFTAZIDIME INJ.
CEFTIN
CEFTRIAXONE
CEFTRIAXONE INJ.
CEFTRIAXONE SODIQUE
CÉFUROXIME AXÉTIL
CEFZIL
CELEBREX
CELECOXIB
CÉLÉCOXIB
CELESTODERM V
CELEXA
CELLCEPT
CELLUVISC
CELONTIN
CELSENTRI
CENTER-AL
CENTRUM JUNIOR COMPLETE
CENTRUM MATERNA
CENTRUM PRENATAL
CENTRUM PRENATAL DHA
CEPHALEXIN
CEPHALEXINE
CÉPHALEXINE
CERTOLIZUMAB PEGOL
CESAMET
CETIRIZINE
CÉTIRIZINE (CHLORHYDRATE
DE)
CHAMPIX
CHAMPIX STARTER PACK
CHILDREN'S EUROPROFEN
CHLORAMBUCIL
CHLORAMPHÉNICOL
CHLORHEXIDINE (ACÉTATE DE)
CHLORHEXIDINE (GLUCONATE
DE)
CHLOROQUINE (PHOSPHATE DE)
CHLORPHÉNIRAMINE (MALÉATE
DE)
CHLORPROMAZINE
CHLORPROMAZINE HCL
CHLORTHALIDONE
CHLORTHALIDONE
CHLOR-TRIPOLON
CHLORURE DE SODIUM
CHOLÉCALCIFÉROL
CHOLEDYL
CHOLESTYRAMINE (RÉSINE DE)
CICLESONIDE
CICLOPIROX OLAMINE
CIDOMYCIN
CILAZAPRIL
CILAZAPRIL
CILAZAPRIL,
HYDROCHLOROTHIAZIDE
CILOXAN
CILOXAN 0.3%
CIMETIDINE
CIMÉTIDINE
CIMZIA
CIPRALEX 10MG CO.
CIPRALEX 20MG CO.
2
3
3
3
3
3
3
2
61
61
61
139
79
156
115
73
11
135
148
149
151
151
3
3
3
155
120
1
1
28
28
62
17
109
138
112
15
1
85
85
107
107
1
106
147
146
34
125
137
2
50
50
50
109
109
121
120
155
80
80
Page
CIPRALEX MELTZ
CIPRO
CIPRODEX
CIPROFLOXACIN
CIPROFLOXACINE
(CHLORHYDRATE DE)
CIPROFLOXACINE
(CHLORHYDRATE DE),
DEXAMÉTHASONE
CITALOPRAM
CITALOPRAM
CITRODAN
CITRO-MAG
CLARITHROMYCIN
CLARITHROMYCINE
CLARITIN
CLARITIN ENFANTS
CLARUS
CLAVULIN
CLAVULIN 200
CLAVULIN 400
CLAVULIN-F
CLAVULIN-F 125
CLAVULIN-F 250
CLEAR AWAY
CLICKFINE PEN NEEDLES
CLIMARA 100
CLIMARA 25
CLIMARA 50
CLIMARA 75
CLIMARA PRO
CLINDAMYCIN
CLINDAMYCIN, BENZOYL
PEROXIDE
CLINDAMYCIN-BENZOYL
PEROXIDE
CLINDAMYCINE
CLINDAMYCINE
(CHLORHYDRATE DE)
CLINDAMYCINE
(HYDROCHLORATE DE
PALMITATE DE)
CLINDAMYCINE (PHOSPHATE
DE)
CLINDAMYCINE DANS DU
DILUSOL
CLINDAMYCINE INJ.
CLINDA-T
CLINDOXYL
CLINDOXYL ADV
CLOBAZAM
CLOBAZAM
CLOBETASOL (PROPIONATE DE)
CLOBÉTASOL (PROPIONATE DE)
CLOBÉTASONE (BUTYRATE DE)
CLOMIPRAMINE
(CHLORHYDRATE DE)
CLONAPAM
CLONAZEPAM
CLONAZEPAM
CLONAZÉPAM
CLONAZEPAM 0.1MG/ML
CLONIDINE
CLONIDINE (CHLORHYDRATE
DE)
CLONIDINE 0.1MG/ML
80
6
109
6
6
109
79
79
105
105
4
4
1
1
144
5
5
5
5
5
5
142
159
128
128
128
128
128
8
136
136
8
8
8
8
8
3
136
136
136
95
95
139
139
140
80
72
71
71
72
72
40
40
40
Page I-6 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
CLOPIDOGREL
CLOPIDOGREL (BISULFATE DE)
CLOPIXOL
CLOPIXOL ACUPHASE
CLOPIXOL DEPOT
CLOTRIMADERM
CLOTRIMAZOLE
CLOTRIMAZOLE
CLOXACILLINE
CLOXACILLINE INJ.
CLOXACILLINE SODIQUE
CLOZAPINE
CLOZARIL
CO ALENDRONATE
CO AMLODIPINE
CO ANASTROZOLE
CO ATENOLOL
CO ATORVASTATIN
CO AZITHROMYCIN
CO BETAHISTINE
CO BICALUTAMIDE
CO BOSENTAN
CO CABERGOLINE
CO CELECOXIB
CO CILAZAPRIL
CO CIPROFLOXACIN
CO CITALOPRAM
CO CLOMIPRAMINE
CO CLONAZEPAM
CO CLOPIDOGREL
CO DICLO-MISO
CO ENALAPRIL
CO ESCITALOPRAM
CO ETIDRONATE
CO EXEMESTANE
CO FAMCICLOVIR
CO FENTANYL
CO FINASTERIDE
CO FLUCONAZOLE
CO FLUVOXAMINE
CO GABAPENTIN
CO IMATINIB
CO IRBESARTAN
CO IRBESARTAN/HCT
CO LATANOPROST
CO LEVETIRACETAM
CO LISINOPRIL
CO LOVASTATIN
CO MELOXICAM
CO METFORMIN
CO MIRTAZAPINE
CO NORFLOXACIN
CO OLANZAPINE
CO OLANZAPINE ODT
CO PANTOPRAZOLE
CO PAROXETINE
CO PIOGLITAZONE
CO PRAMIPEXOLE
CO PRAVASTATIN
CO QUETIAPINE
CO RAMIPRIL
CO RANITIDINE
CO RISPERIDONE
CO RIZATRIPTAN
2016
33
33
92
92
92
137
137
137
5
5
5
85
85
153
47
16
43
36
3
149
16
41
100
61
50
6
79
80
72
33
62
50
80
154
17
13
65
152
9
81
74
18
56
56
113
75
52
37
63
129
82
7
87
87
123
82
132
101
37
89
53
121
90
98
Page
CO ROSUVASTATIN
CO SERTRALINE
CO SIMVASTATIN
CO SOTALOL
CO SUMATRIPTAN
CO TELMISARTAN/HCT
CO TEMAZEPAM
CO TEMOZOLOMIDE
CO TERBINAFINE
CO TOPIRAMATE
CO VALACYCLOVIR
CO VALSARTAN
CO VENLAFAXINE XR
COBICISTAT, DARUNAVIR
COBICISTAT, EMTRICITABINE,
ELVITEGRAVIR, TENOFOVIR
CO-CANDESARTAN
CODEINE
CODÉINE (PHOSPHATE DE)
CODEINE CONTIN CR
CODÉINE MONOHYDRATE,
CODÉINE SULFATE TRIHYDRATE
CODEINE PHOSPHATE
CO-ETIDROCAL
CO-FLUOXETINE
COLACE
COLCHICINE
COLCHICINE
COLESEVELAM
COLESTID
COLESTID ORANGE
COLESTIPOL (CHLORHYDRATE
DE)
CO-LEVOFLOXACIN
COLLAGÉNASE
COLYTE
COMBANTRIN
COMBIGAN
COMBIVENT
COMBIVENT RESPIMAT
COMBIVIR
COMPLERA
COMPOSES DIVERS
D"ONG.TOPIQUE
COMPOSES DIVERS DE
CR.TOPIQUE
COMPOSES DIVERS DE
LIQ.INTERNE
COMPOSES DIVERS DE LOT. EXT.
COMPOSES DIVERS DE PD.
EXTERNE
COMPOSES DIVERS DE PD.
INTERNE
COMPOSES DIVERS GTTE
YEUX/OREI
COMPOSES DIVERS
INJ./INFUSION
COMPOSES DIVERS
SUPPOSITOIRES
COMPOUND W GEL
COMTAN
CONCERTA
CONDOM, LATEX, LUBRIFIES
CONDOM, LATEX, LUBRIFIES,
NONOXYNOL
38
83
39
46
98
58
97
19
8
77
14
58
84
10
10
54
65
65
65
65
65
154
81
117
149
149
34
34
34
34
6
144
118
2
112
23
23
11
10
150
150
151
150
150
150
150
150
151
142
100
93
102
102
Page
CONDOM, LATEX, NONLUBRIFIES
CONDOM, MASCULIN
CONDOM, NON-LATEX, LUBRIFIE
CONDYLINE
CONTENANTS POUR OBJETS
ACÉRÉS
CONTOUR NEXT
CONTOUR NEXT (ON)
CO-ONDANSETRON
CORDARONE
CO-REPAGLINIDE
CO-RIZATRIPTAN ODT
CO-ROPINIROLE
CORTATE
CORTEF
CORTENEMA
CORTIFOAM
CORTISONE
CORTISONE (ACÉTATE DE)
CORTODERM
COSOPT
COTAZYM
COTAZYM ECS 8
COTAZYM ECS 20
COUMADIN
COVERA-HS
COVERSYL
COVERSYL PLUS
COVERSYL PLUS HD
COZAAR
CR STEROIDE ET
CR.ANTIFONGIQUE
CREON 10 MINIMICROSPHERES
CREON 25 MINIMICROSPHERES
CREON MINIMICROSPHERES 6
CRESTOR
CRIXIVAN
CROMOGLYCATE SODIQUE
CROMOLYN
CROTAMITON
CTP 30
CUPRIMINE
CUTIVATE
CYANOCOBALAMIN
CYANOCOBALAMINE
CYCLEN 21
CYCLEN 28
CYCLOBENZAPRINE
CYCLOBENZAPRINE
(CHLORHYDRATE DE)
CYCLOCORT
CYCLOGYL
CYCLOMEN
CYCLOPENTOLATE
CYCLOPENTOLATE
(CHLORHYDRATE DE)
CYCLOPENTOLATE MINIMS
CYCLOPHOSPHAMIDE
CYCLOSPORINE
CYESTRA-35
CYKLOKAPRON
CYMBALTA
CYPROTÉRONE (ACÉTATE DE)
102
102
102
143
159
103
103
120
34
131
98
101
140
125
140
140
125
125
140
113
119
119
119
32
49
52
52
52
57
150
119
119
119
38
11
109
109
138
79
124
140
147
146
127
127
26
26
138
111
126
111
111
111
17
156
157
33
80
17
Page I-7 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
CYPROTÉRONE (ACÉTATE DE),
ÉTHINYLESTRADIOL
CYTOMEL
CYTOVENE
D VI SOL
D2-DOL
D3-DOL
DABIGATRAN ETEXILATE
MESILATE
DAIRY DIGESTIF
DAIRY DIGESTIF EXTRA FORT
DAIRYAID
DALACIN
DALACIN C
DALACIN T
D'ALCOOL MONOJECT
DALTÉPARINE SODIQUE
DANAZOL
DANTRIUM
DANTROLÈNE SODIQUE
DAPSONE
DAPSONE
DARAPRIM
DARIFENACIN HYDROBROMIDE
DARUNAVIR
DDAVP
DDAVP MELT
DECAXIL
DEFEROXAMINE INJ.
DEGARELIX (ACETATE DE)
DELATESTRYL
DEMULEN 30 21
DEMULEN 30 28
DENOSUMAB (P)
DENOSUMAB (X)
DEPAKENE
DEPO-MEDROL
DEPO-PROVERA
DEPO-TESTOSTERONE
DERMAFLEX HC
DERMA-SMOOTHE
DERMAZIN
DERMOVATE
DÉSIPRAMINE (CHLORHYDRATE
DE)
DESLORATADINE
DESLORATADINE
DESLORATADINE CONTROLE
D'ALLERGIE
DESMOPRESSIN
DESMOPRESSINE (ACÉTATE DE)
DESOCORT
DÉSONIDE
DÉSOXIMÉTASONE
DETROL
DETROL LA
DEXAMETHASONE
DEXAMÉTHASONE
DEXAMÉTHASONE (PHOSPHATE
DE)
DEXAMETHASONE 1MG/ML
DEXAMÉTHASONE,
TOBRAMYCINE
DEXAMETHASONE-OMEGA
2016
149
135
13
148
148
148
30
119
119
119
136
8
136
159
30
126
26
26
10
10
15
145
10
133
133
148
124
17
126
126
126
153
154
73
125
134
126
140
140
138
139
80
1
1
1
133
133
140
140
140
145
145
125
110
125
126
110
125
Page
DEXASONE
DEXEDRINE
DEXEDRINE SPANSULE
DEXIRON
DEXTRAN 70,
HYDROXYPROPYLMÉTHYLCELL
ULOSE
DEXTROAMPHÉTAMINE
(SULFATE DE)
D-FORTE
D-GEL
DGOUTTES BÉBÉ
DGOUTTES VITAMINE D
DIABETA
DIAMICRON
DIAMICRON MR
DIANE-35
DIAPER RASH
DIARR-EZE
DIARRHEA RELIEF
DIARRHEA RELIEF 2MG COMP
DIASTAT (2X10MG)
DIASTAT (2X15MG)
DIASTAT (2X5MG)
DIASTIX
DIAZEPAM
DIAZÉPAM
DIAZÉPAM (D)
DIAZOXIDE
DICITRATE
DICLECTIN
DICLOFENAC
DICLOFENAC EC
DICLOFENAC SODIQUE
DICLOFÉNAC SODIQUE
DICLOFÉNAC SODIQUE,
MISOPROSTOL
DICLOFENAC SODIUM
DICLOFENAC SR
DICLOFENAC-50
DICLOFENAC-SR
DIDANOSINE
DIDROCAL
DIENOGEST
DIFFERIN
DIFLUCAN
DIFLUCORTOLONE (VALÉRATE
DE)
DIFLUNISAL
DIGOXINE
DIHYDROERGOTAMINE
DIHYDROERGOTAMINE
(MÉSILATE DE)
DIIODOHYDROXYQUINE
DILANTIN
DILANTIN 125
DILANTIN 30
DILANTIN INFATABS
DILAUDID
DILTIAZEM
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE)
DILTIAZEM CD
DILTIAZEM TZ
DIMENHYDRINATE
125
92
92
29
114
92
148
148
148
148
132
132
132
157
142
116
116
116
95
95
95
104
95
95
95
40
104
119
61
61
61
61
62
62
61
61
61
10
154
134
142
9
140
62
34
26
26
15
72
72
72
72
66
49
48
48
48
119
Page
DIMENHYDRINATE
DIMETHICONE
DIMÉTHICONE
DIOCARPINE
DIOCHLORAM
DIODEX
DIODOQUIN
DIOGENT
DIONEPHRINE
DIOPENTOLATE
DIOPTIMYD
DIOSULF
DIOVAN
DIOVAN-HCT
DIPENTUM
DIPHENHYDRAMINE
DIPHENHYDRAMINE
(CHLORHYDRATE DE)
DIPHENHYDRAMINE HCL
DIPIVÉFRINE (CHLORHYDRATE
DE)
DIPIVÉFRINE (CHLORHYDRATE
DE), LÉVOBUNOLOL
(CHLORHYDRATE DE)
DIPROLENE
DIPROSALIC
DIPROSONE
DIPYRIDAMOLE
DIPYRIDAMOLE, ACIDE
ACÉTYLSALICYLIQUE
DISOPYRAMIDE
DISPOSITIF INTRAUTÉRIN
DITHRANOL
DIVALPROEX
DIVALPROEX SODIQUE
DIVIGEL
DIXARIT
DOAK OIL
DOAK OIL FORTE
DOCUSATE CALCIQUE
DOCUSATE CALCIUM
DOCUSATE SODIQUE
DOCUSATE SODIQUE,
SENNOSIDES
DOCUSATE SODIUM
DOCUSATE SODIUM
DOLASÉTRON (MÉSYLATE DE)
DOLORAL 1
DOLORAL 5
DOLUTEGRAVIR SODIUM
DOM-ALENDRONATE
DOM-AMANTADINE
DOM-AMIODARONE
DOM-AMLODIPINE
DOM-ATENOLOL
DOM-ATORVASTATIN
DOM-AZITHROMYCIN
DOM-BACLOFEN
DOM-BENZYDAMINE
DOM-BROMOCRIPTINE
DOM-CANDESARTAN
DOM-CAPTOPRIL
DOM-CARBAMAZEPINE CR
DOM-CARVEDILOL
119
138
142
113
109
110
15
110
112
111
111
110
58
59
124
1
1
1
111
114
139
139
139
42
42
34
102
142
73
73
128
40
143
143
117
117
117
117
117
117
119
67
67
10
153
10
34
46
43
36
3
27
112
100
55
50
73
44
Page I-8 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
DOM-CEPHALEXIN
DOM-CIMETIDINE
DOM-CIPROFLOXACIN
DOM-CITALOPRAM
DOM-CLARITHROMYCIN
DOM-CLOBAZAM
DOM-CLONAZEPAM
DOM-CLONAZEPAM-R
DOM-CLOPIDOGREL
DOM-CYCLOBENZAPRINE
DOM-DESIPRAMINE
DOM-DICLOFENAC
DOM-DICLOFENAC SR
DOM-DOCUSATE SODIUM
DOM-DOMPERIDONE
DOM-FINASTERIDE
DOM-FLUCONAZOLE
DOM-FLUOXETINE
DOM-FLUVOXAMINE
DOM-GABAPENTIN
DOM-GEMFIBROZIL
DOM-GLYBURIDE
DOM-INDAPAMIDE
DOM-IPRATROPIUM
DOM-IRBESARTAN
DOM-LANSOPRAZOLE
DOM-LEVETIRACETAM
DOM-LOPERAMIDE
DOM-LORAZEPAM
DOM-LOXAPINE
DOM-MEDROXYPROGESTERONE
DOM-MEFENAMIC ACID
DOM-MELOXICAM
DOM-METFORMIN
DOM-METOPROLOL-B
DOM-METOPROLOL-L
DOM-MINOCYCLINE
DOM-MIRTAZAPINE
DOM-MONTELUKAST
DOM-NIZATIDINE
DOM-NORTRIPTYLINE
DOM-NYSTATIN
DOM-OMEPRAZOLE DR
DOM-OXYBUTYNIN
DOM-PANTOPRAZOLE
DOM-PAROXETINE
DOMPERIDONE
DOMPÉRIDONE (MALÉATE DE)
DOMPERIDONE 1MG/ML
DOM-PINDOLOL
DOM-PIOGLITAZONE
DOM-PIROXICAM
DOM-PRAMIPEXOLE
DOM-PRAVASTATIN
DOM-PREGABALIN
DOM-PROPRANOLOL
DOM-QUETIAPINE
DOM-RABEPRAZOLE EC
DOM-RAMIPRIL
DOM-RISEDRONATE
DOM-RIZATRIPTAN RDT
DOM-ROSUVASTATIN
DOM-SALBUTAMOL
DOM-SELEGILINE
2016
3
121
6
79
4
95
72
72
33
26
80
61
61
117
123
152
9
81
81
74
35
132
108
23
56
122
75
116
96
86
134
60
63
129
45
45
7
82
108
121
82
9
122
145
123
82
123
123
120
45
132
63
100
37
76
46
89
123
53
154
98
38
25
101
Page
DOM-SERTRALINE
DOM-SIMVASTATIN
DOM-SOTALOL
DOM-SUMATRIPTAN
DOM-TEMAZEPAM
DOM-TERAZOSIN
DOM-TERBINAFINE
DOM-TIAPROFENIC
DOM-TIMOLOL
DOM-TOPIRAMATE
DOM-TRAZODONE
DOM-VALACYCLOVIR
DOM-VALPROIC ACID
DOM-VALSARTAN
DOM-VENLAFAXINE XR
DOM-VERAPAMIL SR
DOM-ZOLMITRIPTAN
DONEPEZIL
DONEPEZIL (CHLORHYDRATE
DE)
DORZOLAMIDE
(CHLORHYDRATE DE)
DORZOLAMIDE
(CHLORHYDRATE DE), TIMOLOL
(MALÉATE DE)
DOSTINEX
DOVOBET
DOVONEX
DOXAZOSIN
DOXAZOSINE (MÉSILATE DE)
DOXÉPINE (CHLORHYDRATE DE)
DOXYCIN
DOXYCYCLINE
DOXYCYCLINE
DOXYLAMINE (SUCCINATE DE),
PYRIDOXINE (CHLORHYDRATE
DE)
DOXYTAB
DRISDOL
D-TABS
DULCOLAX
DULOXETINE (CHLORHYDRATE
DE)
DUO TRAV
DUOFILM
DUOFORTE 27
DUOLUBE
DUONALC
DUOPLANT
DURAGESIC MAT
DUTASTERIDE
DUTASTÉRIDE
DUVOID
EAU
EAU POUR INJECTION (QC)
EAU STERILE
EAU STERILE (QC)
EAU STERILE POUR INJECTION
ECL-CITALOPRAM
ECL-DONEPEZIL
ECL-METFORMIN
EDARBI
EDECRIN
EDURANT
EES-600
83
39
46
98
97
42
8
60
112
77
84
14
73
58
84
49
99
20
20
113
113
100
143
143
42
42
80
7
7
7
119
7
148
148
116
80
113
142
142
114
138
143
65
152
152
20
108
108
108
108
108
79
20
129
54
107
11
4
Page
ÉFAVIRENZ
ÉFAVIRENZ, EMTRICITABINE,
TÉNOFOVIR DISOPROXIL
(FUMARATE DE)
EFFEXOR XR
EFUDEX
EGOZINC HC
EGOZINC-HC
ELAVIL
ELECTROLYTES & DEXTROSE
ELECTROLYTES, DEXTROSE
ELIDEL
ELIGARD
ELIQUIS
ELMIRON
ELOCOM
ELTROXIN
EMEND
EMEND TRI PACK
EMERGENCY ACNE VANISHING
WIPES
EMLA
EMO CORT
EMO-CORT CAPILLAIRE
EMTRICITABINE, RILPIVIRINE,
TENOFOVIR
EMTRICITABINE, TENOFOVIR
ENABLEX
ENALAPRIL
ÉNALAPRIL (MALÉATE D')
ÉNALAPRIL (MALÉATE D'),
HYDROCHLOROTHIAZIDE
ENALAPRIL 1MG/ML
ENBREL
ENBREL SURECLICK (QC)
ENDOCET
ENEMOL
ÉNOXAPARINE SODIQUE
ENTACAPONE
ENTÉCAVIR
ENTOCORT
ENTROPHEN
ENTROPHEN CHEWABLE
ENTROPHEN EC
ENTROPHEN-10
ENTROPHEN-5
EPINEPHRINE
ÉPINÉPHRINE
EPIPEN
EPIPEN JR
EPIVAL
ÉPROSARTAN (MÉSYLATE D')
ÉPROSARTAN (MÉSYLATE D'),
HYDROCHLOROTHIAZIDE
EQUATE DAILY LOW-DOSE
ERDOL
ERGOCALCIFEROL
ERGOCALCIFÉROL
ERLOTINIB (CHLOROHYDRATE
D')
ERTAPENEM INJ.
ERYC
ERYTHRO
ERYTHRO-ES
ERYTHROMYCIN
10
10
84
144
141
141
78
105
105
144
18
30
150
141
134
120
120
142
141
140
140
10
10
145
50
50
51
52
155
155
64
118
30
100
13
139
60
60
60
60
60
26
26
26
26
73
55
55
60
149
149
148
17
3
4
4
4
109
Page I-9 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
ERYTHROMYCIN,
SULFISOXAZOLE
ERYTHROMYCINE
ÉRYTHROMYCINE
ÉRYTHROMYCINE (ESTOLATE D')
ÉRYTHROMYCINE
(ÉTHYLSUCCINATE D')
ÉRYTHROMYCINE (STÉARATE D')
ÉRYTHROMYCINE, BENZOYL
PEROXIDE
ÉRYTHROMYCINE, TRÉTINOÏNE
ESCITALOPRAM
ESCITALOPRAM
ESME 21
ESME 28
ESTALIS 140/50
ESTALIS 250/50
ESTRACE
ESTRADERM 100
ESTRADIOL
ESTRADIOL (ESTRADIOL
HEMIHYDRATE)
ESTRADIOL, LEVONORGESTREL
ESTRADIOL, NORÉTHINDRONE
(ACÉTATE DE)
ESTRADOT 100
ESTRADOT 25
ESTRADOT 37.5
ESTRADOT 50
ESTRADOT 75
ESTRAGYN
ESTRING
ESTROGEL
ESTROGÈNES CONJUGUÉS
ESTROGÈNES CONJUGUÉS,
MÉDROXYPROGESTÉRONE
(ACÉTATE DE)
ESTRONE
ESTROPIPATE
ÉTANERCEPT
ÉTHAMBUTOL (CHLORHYDRATE
D')
ETHINYL ESTRADIOL,
DROSPIRENONE
ETHINYL ESTRADIOL,
ETONOGESTREL
ÉTHINYLESTRADIOL,
DÉSOGESTREL
ÉTHINYLESTRADIOL,
DROSPIRENONE
ÉTHINYLESTRADIOL,
ÉTHYNODIOL (DIACÉTATE D')
ÉTHINYLESTRADIOL,
LÉVONORGESTREL
ÉTHINYLESTRADIOL,
NORELGESTROMINE
ÉTHINYLESTRADIOL,
NORÉTHINDRONE
ÉTHINYLESTRADIOL,
NORGESTIMATE
ÉTHOPROPAZINE
(CHLORHYDRATE D')
ÉTHOSUXIMIDE
ETIBI
ETIDROCAL
ÉTIDRONATE DISODIQUE
2016
4
4
4
4
4
4
136
136
80
80
127
127
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
128
155
9
126
126
126
126
126
127
127
127
127
100
72
9
154
154
Page
ÉTIDRONATE DISODIQUE,
CALCIUM (CARBONATE DE)
ÉTOPOSIDE
ETRAVIRINE
EUFLEX
EUGLUCON
EUMOVATE
EURAX
EURO B1
EURO D
EURO-ASA
EURO-CAL
EURO-DOCUSATE
EURO-FER
EURO-FERROUS SULFATE
EURO-FOLIC
EURO-HYDROCORTISONE
EURO-K 20
EURO-K 600
EURO-LAC
EURO-SENNA
EURO-SENNA S
EUTHYROX
EVISTA
EVRA
EXDOL-15
EXDOL-30
EXELON
EXÉMESTANE
EXTRAIT ALLERGENIQUE NON
POLLINIQUE
EXTRAIT ALLERGIQUE
POLLENIQUE
EXTRAIT DE PROTÉINES DE
VENIN DE DOLICHOVESPULA
ARÉNARIA
EXTRAIT DE PROTÉINES DE
VENIN DE DOLICHOVESPULA
MACULATA
EXTRAIT DE PROTÉINES DE
VENIN DE L'ESPÈCE DES
VESPIDÉS
EXTRAIT DE PROTÉINES DE
VENIN DE L'ESPÈCE POLISTES
EXTRAIT PROTÉINIQUE DE
VENIN D'ABEILLE MELLIFÈRE
EXTRAITS ALLERGENIQUES
EZ HEALTH ORACLE
EZ HEALTH ORACLE (ON)
EZ HEALTH ORACLE LANCETTES
E-Z SPACER
E-Z SPACER (MASQUE
SEULEMENT)
E-Z SPACER AVEC MASQUE
PETIT
EZETIMIBE
ÉZÉTIMIBE
EZETROL
FAMCICLOVIR
FAMCICLOVIR
FAMOTIDINE
FAMOTIDINE
FAMVIR
FEBUXOSTAT
FÉLODIPINE
FEMARA
154
17
11
17
132
140
138
147
147
60
104
117
29
29
146
140
106
106
117
118
117
134
129
127
64
64
22
17
136
135
135
135
135
135
135
136
103
103
161
158
158
158
35
35
35
13
13
121
121
13
153
48
18
Page
FÉNOFIBRATE
FENOFIBRATE MICRO
FENOFIBRATE-S
FENOMAX
FENO-MICRO
FENTANYL
FENTANYL
FENTANYL INJ.
FER
FER DEXTRAN
FER SUCROSE INJ.
FER-IN-SOL
FERODAN
FERRATE
FERRLECIT
FERROUS GLUCONATE
FERROUS SULFATE
FER-SUCROSE
FESOTERODINE (FUMARATE)
FEVERHALT
FEXOFÉNADINE
(CHLORHYDRATE DE)
FIBRISTAL
FILGRASTIM
FINACEA
FINASTERIDE
FINASTÉRIDE
FINGERSTIX LANCETTES
FIRMAGON
FIRST CAN. HEALTH 28G
LANCETTE
FIRST CAN. HEALTH 30G
LANCETTE
FIRST CAN. HEALTH 33G
LANCETTE
FIRST CANADIAN HEALTH
LANCETS
FIRST CANADIAN HEALTH SPIRIT
(MB)
FLAGYL
FLAGYSTATIN
FLAMAZINE
FLAMAZINE 50G
FLAREX
FLAVOXATE (CHLORHYDRATE
DE)
FLÉCAÏNIDE (ACÉTATE DE)
FLEET LAVEMENT
FLEET LAVEMENT PEDIATRIQUE
FLEXI-T IUD
FLINTSTONES EXTRA C
FLOCTAFENINE
FLOCTAFÉNINE
FLOMAX CR
FLONASE
FLORINEF
FLOVENT DISKUS
FLOVENT HFA 125
FLOVENT HFA 250
FLOVENT HFA 50
FLUANXOL
FLUANXOL DEPOT
FLUCONAZOLE
FLUDARA
FLUDARABINE (PHOSPAHTE DE)
35
35
35
35
35
65
65
69
29
29
29
29
29
29
29
29
29
29
145
70
1
128
33
143
152
152
161
17
161
161
161
161
103
16
138
138
138
111
145
34
118
118
102
148
71
71
26
111
125
125
125
125
125
85
85
9
17
17
Page I-10 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
FLUDROCORTISONE (ACÉTATE
DE)
FLUMÉTHASONE (PIVALATE DE),
CLIOQUINOL
FLUNARIZINE
FLUNARIZINE (CHLORHYDRATE
DE)
FLUNISOLIDE
FLUOCINOLONE (ACÉTONIDE
DE)
FLUOCINONIDE
FLUOROMÉTHOLONE
FLUOROMÉTHOLONE (ACÉTATE
DE)
FLUOROURACIL
FLUOXETINE
FLUOXÉTINE (CHLORHYDRATE
DE)
FLUPENTHIXOL (DÉCANOATE
DE)
FLUPENTHIXOL
(DICHLORHYDRATE DE)
FLUPHÉNAZINE
(CHLORHYDRATE DE)
FLUPHÉNAZINE (DÉCANOATE
DE)
FLURBIPROFÈNE
FLUTAMIDE
FLUTICASONE (PROPIONATE DE)
FLUVASTATINE SODIQUE
FLUVOXAMINE
FLUVOXAMINE (MALÉATE DE)
FML
FML FORTE
FOLIC ACID
FORADIL
FORMALDÉHYDE, ACIDE
LACTIQUE, ACIDE SALICYLIQUE
FORMOTÉROL (FUMARATE DE)
FORMOTÉROL (FUMARATE
DIHYDRATÉ)
FORMOTÉROL (FUMARATE
DIHYDRATÉ), BUDÉSONIDE
FORMOTÉROL (FUMARATE
DIHYDRATÉ), MOMÉTASONE
(FUROATE DE)
FOSAMAX
FOSAMPRÉNAVIR CALCIQUE
FOSAVANCE
FOSFOMYCINE TROMETHAMINE
FOSINOPRIL
FOSINOPRIL 10MG COMP
FOSINOPRIL SODIQUE
FOSINOPRIL SODIUM
FOSRENOL
FOURNITURES POMPE A
INSULINE
FOURNITURES-POMPE À
INSULINE
FRAGMIN
FRAMYCÉTINE (SULFATE DE)
FRAMYCÉTINE (SULFATE DE),
GRAMICIDINE,
FRAXIPARINE
FRAXIPARINE FORTE
FREESTYLE
2016
125
110
99
99
110
140
140
110
111
144
81
81
85
85
86
86
62
17
111
36
81
81
110
110
146
24
143
24
24
24
24
153
11
153
16
51
51
51
51
106
159
159
30
109
111
31
31
103
Page
FREESTYLE LANCETTES
FREESTYLE LITE
FREESTYLE LITE (ON)
FREESTYLE PRECISION
FREESTYLE PRECISION (ON)
FREYA 21
FREYA 28
FRISIUM
FUCIDIN
FUMARATE FERREUX
FUMARATE FERREUX
FUROSEMIDE
FUROSÉMIDE
FUSIDATE DE SODIUM
G.U.M. PAROEX
GABAPENTIN
GABAPENTIN
GABAPENTINE
GALANTAMINE
GALANTAMINE ER
GALEXOS
GANCICLOVIR SODIQUE
GARASONE
GASTROLYTE REG
GATIFLOXACIN
GD-AMLODIPINE
GD-AMLODIPINE-ATORVASTATIN
GD-ATORVASTATIN
GD-AZITHROMYCIN
GD-CELECOXIB
GD-DICLOFENAC/MISOPROSTOL
GD-GABAPENTIN
GD-LATANOPROST
GD-LATANOPROST/TIMOLOL
GD-PREGABALIN
GD-QUINAPRIL
GD-SERTRALINE
GD-TRANEXAMIC ACID
GD-VENLAFAXINE XR
GE200
GE200 (ON)
GEMFIBROZIL
GEMFIBROZIL
GEN-CLONAZEPAM
GEN-CLOZAPINE
GENTAMICIN
GENTAMICIN & NACL
GENTAMICINE (SULFATE DE)
GENTAMYCINE INJ.
GENTEAL
GLEEVEC
GLICLAZIDE
GLICLAZIDE
GLUCAGEN
GLUCAGEN HYPOKIT
GLUCAGON
GLUCAGON, SOURCE ADNR
GLUCOBAY
GLUCONATE FERREUX
GLUCONATE FERREUX
GLUCONORM
GLUCOPHAGE
GLUCOSE OXIDASE,
PEROXIDASE
161
103
103
103
103
126
126
95
136
29
29
107
107
136
112
73
74
74
21
21
15
13
110
105
110
46
47
36
3
61
62
73
113
113
76
53
83
33
84
103
103
35
35
72
85
2
2
2
2
111
18
132
132
133
133
133
133
129
29
29
131
129
104
Page
GLUCOSE OXIDASE,
PEROXYDASE
GLYBURIDE
GLYBURIDE
GLYCERIN ENFANT
GLYCERIN ENFANT ET
PEDIATRIQUE
GLYCERINE
GLYCÉRINE
GLYCON
GLYCOPYRRONIUM
GOLIMUMAB
GOLYTELY
GOMME À MÂCHER NICOTINE
GOSÉRÉLINE (ACÉTATE DE)
GOUDRON DE HOUILLE
GOUDRON DE HOUILLE, ACIDE
SALICYLIQUE
GOUDRON DE HOUILLE, ACIDE
SALICYLIQUE, SOUFRE
GOUDRON DE HOUILLE,
GOUDRON DE GÉNÉVRIER,
GOUDRON DE PIN
GOUDRON DE HOUILLE,
GOUDRON DE GÉNÉVRIER,
GOUDRON DE PIN, ZINC
(PYRITHIONE DE)
GRAINES DE PLANTAIN
GRAMICIDINE, POLYMYXINE B
(SULFATE DE)
GRANISETRON
GRANISETRON
GRAVOL
GRAVOL ADULT
HABITROL
HALOBÉTASOL (PROPIONATE D')
HALOPERIDOL
HALOPÉRIDOL
HALOPÉRIDOL (DÉCANOATE D')
HALOPERIDOL LA
HARVONI
HEPARIN LEO
HEPARIN LOCK FLUSH
HEPARIN SODIQUE 10000U/ML
HEPARIN SODIQUE 1000U/ML
HEPARIN SODIUM 5000U/ML
HEPARINE LEO INJ 10000UNIT/ML
HEPARINE LEO INJ 1000U/ML
HEPARINE LEO INJ 25000UNIT/ML
HÉPARINE SODIQUE
HEPSERA
HEPTOVIR
HEXALEN
HOLKIRA PAK
HOMATROPINE (BROMHYDRATE
D')
HP-PAC
HUILE MINÉRALE
HUILE MINÉRALE, VASELINE
HUMALOG
CARTOUCHES/KWIKPEN
HUMALOG
CARTOUCHES/KWIKPEN (ON)
HUMALOG KWIKPEN
HUMALOG MIX 25 CARTOUCHE
HUMALOG MIX 25 KWIKPEN
102
132
132
117
117
117
117
129
23
155
118
27
17
143
143
143
143
143
117
110
119
119
119
119
27
140
86
86
86
86
14
31
31
30
30
30
30
30
31
30
13
11
16
15
111
122
117
114
131
131
131
130
130
Page I-11 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
HUMALOG MIX 50 CARTOUCHE
HUMALOG MIX 50 KWIKPEN (PQ)
HUMALOG VIAL
HUMATIN
HUMIRA
HUMULIN 30/70 CARTOUCHES
HUMULIN 30/70 CARTOUCHES
(ON)
HUMULIN 30/70 VIAL
HUMULIN N CARTOUCHES
HUMULIN N
CARTOUCHES/KWIKPEN (ON)
HUMULIN N KWIKPEN
HUMULIN N VIAL
HUMULIN R CARTOUCHES
HUMULIN R CARTOUCHES (ON)
HUMULIN R VIAL
HYDERM
HYDRALAZINE
HYDRALAZINE (CHLORHYDRATE
D')
HYDRALYTE ELECTROLYTE
HYDRALYTE ELECTROLYTE
POPS
HYDREA
HYDROCHLOROTHIAZIDE
HYDROCHLOROTHIAZIDE
HYDROCHLOROTHIAZIDE
5MG/ML
HYDROCORTISONE
HYDROCORTISONE (ACÉTATE
HYDROCORTISONE (ACÉTATE
D'), ZINC (SULFATE DE)
HYDROCORTISONE (ACÉTATE
D'), ZINC (SULFATE DE),
PRAMOXINE (CHLORHYDRATE
DE)
HYDROCORTISONE (VALÉRATE
D')
HYDROCORTISONE ACETATE
HYDROCORTISONE, DIBUCAÏNE
(CHLORHYDRATE DE),
ESCULINE, FRAMYCÉTINE
(SULFATE DE)
HYDROCORTISONE, URÉE
HYDROMORPH CONTIN
HYDROMORPHONE
HYDROMORPHONE
HYDROMORPHONE HP INJ.
HYDROSONE
HYDROVAL
HYDROXYCHLOROQUINE
(SULFATE D')
HYDROXYPROPYL CELLULOSE
HYDROXYPROPYLMÉTHYLCELL
ULOSE
HYDROXYUREA
HYDROXYURÉE
HYDROXYZINE
HYDROXYZINE
(CHLORHYDRATE D')
HYPOTEARS
HYPROMELLOSE
HYTRIN
HYZAAR
HYZAAR DS
2016
130
130
131
15
155
131
131
131
131
131
131
131
131
131
131
140
40
40
105
105
17
107
107
107
125
140
141
141
141
140
141
141
66
66
66
69
140
141
15
114
114
17
17
97
97
113
111
42
57
57
Page
IBAVYR
IBUPROFEN
IBUPROFÈNE
ILEVRO 0.3% GTTE
IMATINIB (MESYLATE D)
IMATINIB (MÉSYLATE D')
IMDUR
IMIPRAMINE
IMIPRAMINE (CHLORHYDRATE
D')
IMIQUIMOD
IMITREX
IMITREX DF
IMITREX STAT DOSE TROUSSE
IMODIUM
IMODIUM CALMING LIQUID
IMURAN
INCOBOTULINUMTOXINA
INDACATEROL MALEATE
INDACATEROL,
GLYCOPYRRONIUM
INDAPAMIDE
INDAPAMIDE
INDERAL LA
INDINAVIR (SULFATE D')
INDOMÉTHACINE
INFANTOL
INFLIXIMAB
INFUFER
INHIBACE
INHIBACE PLUS
INNOHEP
INSULIN GLULISINE
INSULIN LISPRO, INSULIN
LISPRO PROTAMINE
INSULINE (30% NEUTRE &
ISOPHANE 70%)
BIOSYNTHÉTIQUE HUMAINE
INSULINE (40% NEUTRE &
ISOPHANE 60%)
BIOSYNTHÉTIQUE HUMAINE
INSULINE (50% NEUTRE &
ISOPHANE 50%)
BIOSYNTHÉTIQUE HUMAINE
INSULINE ASPART
INSULINE BIOSYNTHÉTIQUE
HUMAINE
INSULINE BIOSYNTHÉTIQUE
HUMAINE 30% & ISOPHANE 70%
INSULINE BIOSYNTHÉTIQUE
HUMAINE CRYSTALLINE ZINC
INSULINE DETEMIR
INSULINE GLARNINE
INSULINE GLULISINE
INSULINE HUMAINE
BIOSYNTHÉTIQUE ISOPHANE
INSULINE LISPRO
INSUPEN
INSUPEN PEN NEEDLES
INTELENCE
INTERFÉRON ALPHA-2B
INTRON A
INVEGA SUSTENNA
INVIRASE
INVOKANA
IOPIDINE
14
62
62
111
17
18
40
81
81
144
98
99
99
116
116
156
157
25
23
108
108
46
11
62
148
155
29
50
50
31
130
130
130
131
131
131
131
131
131
131
131
131
131
131
159
158
11
18
18
88
12
132
113
Page
IPECA
IPÉCA
IPRATROPIUM (BROMURE D')
IPRATROPIUM (BROMURE D'),
SALBUTAMOL
IRBESARTAN
IRBESARTAN
IRBESARTAN HCT
IRBESARTAN,
HYDROCHLOROTHIAZIDE
IRBESARTAN/HCTZ
IRBESARTAN-HCTZ
IRON
IRON
ISDN
ISENTRESS
ISMN
ISONIAZID 25MG/ML SUSP
ISONIAZIDE
ISOPROPYL MYRISTATE
ISOPTIN SR
ISOPTO ATROPINE
ISOPTO CARBACHOL
ISOPTO CARPINE
ISOPTO HOMATROPINE
ISOPTO TEARS
ISOSORBIDE (DINITRATE D')
ISOSORBIDE-5-MONONITRATE
ISOTAMINE
ISOTRÉTINOÏNE
ITEST
ITEST (ON)
ITEST LANCETS 28G
ITEST LANCETS 33G
ITRACONAZOLE
JAMP FERROUS FUMARATE
JAMP GLYCERIN
JAMP IBUPROFEN
JAMP ONDANSETRON
JAMP REHYDRALYTE
JAMP SULFATE FERREUX
JAMP-AAS
JAMP-ACETAMINOPHEN
JAMP-ALENDRONATE
JAMP-ALLOPURINOL
JAMP-ALPRAZOLAM
JAMP-AMITRIPTYLINE 10MG CO.
JAMP-AMITRIPTYLINE 25MG CO.
JAMP-AMITRIPTYLINE 50MG CO.
JAMP-AMITRIPTYLINE 75MG CO.
JAMP-AMLODIPINE
JAMP-AMOXICILLIN
JAMP-ANASTROZOLE
JAMP-ASA
JAMP-ATENOLOL
JAMP-ATORVASTATIN
JAMP-BICALUTAMIDE
JAMP-BISACODYL
JAMP-CALCIUM
JAMP-CALCIUM + VIT D
JAMP-CALCIUM+VIT D
JAMP-CALCIUM+VITAMINE D
JAMP-CANDESARTAN
JAMP-CARVEDILOL
119
119
23
23
56
56
56
56
56
56
29
29
40
11
40
9
9
138
49
111
111
113
111
114
40
40
9
144
103
103
161
161
9
29
117
62
120
105
29
60
70
153
152
94
78
78
78
78
46
4
16
60
43
36
16
116
104
105
105
105
54
44
Page I-12 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
JAMP-CIPROFLOXACIN
JAMP-CITALOPRAM
JAMP-CLOPIDOGREL
JAMP-COLCHICINE
JAMP-CYANOCOBALAMIN
JAMP-CYCLOBENZAPRINE
JAMP-DIPHENHYDRAMINE
JAMP-DOCUSATE
JAMP-DOCUSATE CALCIUM
JAMP-DOCUSATE SODIUM
JAMP-DOMPERIDONE
JAMP-DONEPEZIL
JAMP-ESCITALOPRAM
JAMP-EZETIMIBE
JAMP-FER
JAMP-FINASTERIDE
JAMP-FLUCONAZOLE
JAMP-FLUOXETINE
JAMP-FOLIC ACID
JAMP-FOSINOPRIL
JAMP-GABAPENTIN
JAMP-HYDROCORTISONE
JAMP-IBUPROFEN
JAMP-INDAPAMIDE
JAMP-IRBESARTAN
JAMP-IRBESARTAN/HCT
JAMP-K 1500
JAMP-K 600
JAMP-LETROZOLE
JAMP-LEVETIRACETAM
JAMP-LISINOPRIL
JAMP-LOSARTAN
JAMP-LOSARTAN HCTZ
JAMP-MAGNESIUM
JAMP-METFORMIN
JAMP-METFORMIN BLACKBERRY
JAMP-METHOTREXATE
JAMP-METOPROLOL-L
JAMP-MONTELUKAST
JAMP-MOXIFLOXACIN
JAMP-MULTIVITAMINE A/D/C
DROPS
JAMP-MYCOPHENOLATE
JAMP-NYSTATIN
JAMPOCAINE VISCOUS
JAMP-OLANZAPINE
JAMP-OLANZAPINE ODT
JAMPOLYCIN
JAMP-OMEPRAZOLE DR
JAMP-PANTOPRAZOLE
JAMP-PAROXETINE
JAMP-PIOGLITAZONE
JAMP-POTASSIUM CHLORIDE
JAMP-PRAVASTATIN
JAMP-PREGABLIN
JAMP-QUETIAPINE
JAMP-RAMIPRIL
JAMP-RISEDRONATE
JAMP-RISPERIDONE
JAMP-RIZATRIPTAN
JAMP-RIZATRIPTAN IR
JAMP-ROPINIROLE
JAMP-ROSUVASTATIN
JAMP-SENNA
2016
6
79
33
153
147
26
1
117
117
117
123
20
80
35
29
152
9
81
146
51
74
140
62
108
56
56
105
105
18
75
52
57
57
105
129
129
19
44
108
7
149
156
9
141
87
87
137
122
123
82
132
106
37
76
89
53
154
90
98
98
101
38
118
Page
JAMP-SENNOSIDES
JAMP-SERTRALINE
JAMP-SIMVASTATIN
JAMP-SODIUM PHOSPHATE
JAMP-SOTALOL
JAMP-TERBINAFINE
JAMP-TIMOLOL
JAMP-TOPIRAMATE
JAMP-VALACYCLOVIR
JAMP-VANCOMYCIN
JAMP-VITAMIN
JAMP-VITAMIN A
JAMP-VITAMIN B12
JAMP-VITAMIN D
JAMP-VITAMINE B1
JAMP-VITAMINE D
JAMPZINC-HC POM.
JAMP-ZOLMITRIPTAN
JAMP-ZOLMITRIPTAN ODT
JANUMET
JANUMET XR
JANUVIA
JAYDESS
JENTADUETO
K-10
KADIAN
KALETRA
KAYEXALATE
KEFLEX
KENALOG-10
KENALOG-40
KEPPRA
KÉTOCONAZOLE
KETODERM
KETOPROFEN
KETOPROFEN SR
KETOPROFEN-E
KÉTOPROFÈNE
KÉTOROLAC (TROMÉTHAMINE
DE)
KETOSTIX
KÉTOTIFÈNE (FUMARATE DE)
K-EXIT
KIVEXA
KLEAN-PREP
K-LYTE
KOMBOGLYZE
KWELLADA-P
KYTRIL
LABÉTALOL (CHLORHYDRATE
DE)
LACOSAMIDE
LACRI LUBE
LACRISERT
LACTAID
LACTAID EXTRA FORTE
LACTAID ULTRA
LACTASE
LACTEEZE GTTE
LACTOMAX
LACTOMAX EXTRA
LACTULOSE
LACTULOSE
LAIT DE MAGNESIE
118
83
39
116
46
8
112
77
14
8
147
146
146
148
147
147
141
99
99
130
130
130
127
130
106
68
11
106
3
126
126
75
9
137
62
62
62
62
111
104
1
106
10
118
106
130
138
119
44
75
114
114
119
119
118
118
119
119
119
104
104
105
Page
LAMICTAL
LAMISIL
LAMIVUDINE
LAMIVUDINE, ZIDOVUDINE
LAMOTRIGINE
LAMOTRIGINE
LANCETTE
LANREOTIDE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE
LANSOPRAZOLE 3MG/ML
LANSOPRAZOLE ODT
LANSOPRAZOLE-15
LANSOPRAZOLE-30
LANSOYL GEL
LANSOYL GEL SANS SUCRE
LANTHANUM
LANTUS CARTRIDGE
LANTUS SOLOSTAR
LANTUS VIAL
LANVIS
LASIX
LASIX SPECIAL
LATANOPROST
LATANOPROST
LATANOPROST/TIMOLOL
MALEATE
LATUDA
LAX-A-DAY
LAXATIF EMOLLIENT
LB VITAMIN B12
LCD DANS CR. CORTICOSTER.
LCD DANS CR. NON-MEDIC.
LCD DANS ONG. CORTICOST.
LCD DANS ONG. NON-MEDIC.
LECTOPAM
LEFLUNOMIDE
LÉFLUNOMIDE
LESCOL
LESCOL XL
LETROZOLE
LÉTROZOLE
LEUCOVORIN CALCIUM
LEUCOVORINE CALCIQUE
LEUKERAN
LEUPROLIDE (ACÉTATE DE)
LEVAQUIN
LEVATE
LEVEMIR 3ML INJ.
LEVEMIR FLEXTOUCH 100U/ML
INJ
LEVETIRACETAM
LÉVÉTIRACÉTAM
LEVETIRACETAM 50MG/ML
LÉVOBUNOLOL
(CHLORHYDRATE DE)
LEVOCARB CR
LÉVOCARBASTINE
(CHLORHYDRATE DE)
LÉVOCARNITINE
LÉVODOPA, BENSÉRAZIDE
LÉVODOPA, CARBIDOPA
LÉVODOPA, CARBIDOPA,
ENTACAPONE
75
8
11
11
75
75
161
149
122
122
123
122
122
122
117
117
106
131
131
131
19
107
107
113
113
113
86
118
117
146
150
150
150
150
95
155
155
36
37
18
18
152
152
17
18
6
78
131
131
75
75
77
112
100
109
107
100
100
100
Page I-13 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
LEVOFLOXACIN
LÉVOFLOXACINE
LÉVONORGESTREL
LÉVONORGESTREL DISPOSITIF
INTRAUTÉRIN
LÉVOTHYROXINE SODIQUE
LIBERTE UT380 SHORT
LIBERTE UT380 STANDARD
LIDEMOL
LIDEX
LIDOCAÏNE (CHLORHYDRATE
DE)
LIDOCAÏNE, PRILOCAÏNE
LIDODAN VISQUEUSE
LIFE BRAND PEN NEEDLES
LINAGLIPTIN
LINAGLIPTIN, METFORMIN
LINCTUS CODEINE
LINESSA 21
LINESSA 28
LINEZOLID
LINÉZOLIDE
LINGETTES POUR ADHESIFS
LIORESAL
LIORESAL DS
LIOTHYRONINE
LIPASE, AMYLASE, PROTÉASE
LIPIDIL EZ
LIPIDIL MICRO
LIPIDIL SUPRA
LIPITOR
LIPOSOMALE AMPHOTERACINE
B INJ
LISDEXAMFETAMINE
DIMESYLATE
LISINOPRIL
LISINOPRIL
LISINOPRIL,
HYDROCHLOROTHIAZIDE
LISINOPRIL/HCTZ (Z)
LITHANE
LITHIUM (CARBONATE DE)
LITHIUM (CITRATE DE)
LITHMAX
LIVOSTIN
LOCACORTEN-VIOFORM
LODALIS
LODOXAMIDE (TROMÉTHAMINE
DE)
LOESTRIN 1.5/30 21
LOESTRIN 1.5/30 28
LOLO
LOMUSTINE
LONITEN
LOPERAMIDE
LOPÉRAMIDE (CHLORHYDRATE
DE)
LOPINAVIR, RITONAVIR
LOPRESOR
LOPRESOR SR
LOPROX
LORATADINE
LORATADINE
LORAZEPAM
LORAZÉPAM
2016
6
6
127
127
134
102
102
140
140
141
141
141
159
130
130
65
126
126
8
8
161
27
27
135
119
35
35
35
36
9
93
52
52
52
52
97
97
97
97
109
110
34
114
127
127
127
18
40
116
116
11
45
45
137
1
1
96
96
Page
LOSARTAN
LOSARTAN POTASSIQUE
LOSARTAN POTASSIQUE,
HYDROCHLOROTHIAZIDE
LOSARTAN/HCT
LOSARTAN/HCTZ
LOSARTAN-HCTZ
LOSEC
LOTENSIN
LOTRIDERM
LOUPE A SERINGUE
LOVASTATIN
LOVASTATINE
LOVENEX HP
LOVENOX
LOWPRIN
LOXAPINE (CHLORHYDRATE DE)
LOXAPINE (SUCCINATE DE)
LOZIDE
LUBRICATING NASAL GEL
LUBRICATING NASAL MIST
LUCENTIS
LUCENTIS PFS
LUMIGAN
LUMIGAN RC 5ML (ON)
LUPRON DEPOT
LURASIDONE (CHLORHYDRATE
DE)
LUTERA 21
LUTERA 28
LUVOX
LYDERM
LYRICA
LYSODREN
M CITRATE D
M.O.S.
M.O.S. 10
M.O.S. 20
M.O.S. 40
M.O.S. 50
M.O.S. 60
M.O.S. SR
M.O.S. SULFATE
MACROBID
MACROGOL, POTASSIUM
CHLORIDE, SODIUM
BICARBONATE, SODIUM
CHLORIDE, SODIUM SULFATE
MACROGOL, PROPYLENE
GLYCOL
MAG OXIDE
MAGIC BULLET
MAGIC MOUTHWASH
GARGARISME
MAGLUCATE
MAGNESIUM
MAGNESIUM
MAGNÉSIUM
MAGNESIUM (CITRATE DE)
MAGNÉSIUM (HYDROXIDE DE)
MAGNESIUM CITRATE
MAGNESIUM GLUCONATE
MAGNESIUM OXIDE
MAGNESIUM-ODAN
MAGNIFIER
57
57
57
57
57
57
122
50
139
161
37
37
30
30
60
86
86
108
114
114
115
115
113
113
18
86
127
127
81
140
76
19
105
67
67
67
67
67
67
67
68
16
118
114
116
117
151
105
105
105
105
105
105
105
105
116
105
161
Page
MAJEPTIL
MALÉATE DE TIMOLOL-EX
MANERIX
MAPROTILINE (CHLORHYDRATE
DE)
MAR-ALLOPURINOL
MAR-AMITRIPTYLINE
MAR-AMLODIPINE
MAR-ANASTROZOLE
MAR-ATENOLOL
MARAVIROC
MAR-CELECOXIB
MAR-CETIRIZINE
MAR-CIPROFLOXACIN
MAR-CITALOPRAM
MAR-CLOPIDOGREL
MAR-DOMPERIDONE
MAR-DONEPEZIL
MAR-ESCITALOPRAM
MAR-EZETIMIBE
MAR-FLUOXETINE
MAR-GABAPENTIN
MAR-GALANTAMINE ER
MAR-LETROZOLE
MAR-METFORMIN
MAR-MODAFINIL
MAR-MONTELUKAST
MAR-MOXIFLOXACIN
MAR-OLANZAPINE
MAR-OLANZAPINE ODT
MAR-ONDANSETRON
MAR-PANTOPRAZOLE
MAR-PAROXETINE
MAR-PREGABALIN
MAR-QUETIAPINE
MAR-RAMIPRIL
MAR-RISPERIDONE
MAR-RIZATRIPTAN
MAR-ROSUVASTATIN
MAR-SERTRALINE
MAR-SIMVASTATIN
MAR-VALACYCLOVIR
MARVELON 21
MARVELON 28
MAR-ZOLMITRIPTAN
M-ASA
MATERNA
MAVIK
MAXALT
MAXALT RPD
MAXIDEX
MAXIMUM STRENGTH ACID
REDUCER
MAZEPINE
M-B1
M-B12
M-B6
M-CAL
M-CAL D
M-D
MÉBENDAZOLE
MED-ANASTROZOLE
MED-CYPROTERONE
MED-DUTASTERIDE
92
112
82
81
152
78
46
16
43
11
61
1
6
79
33
123
20
80
35
81
74
21
18
129
93
108
7
87
87
120
123
82
76
89
53
90
98
38
83
39
14
126
126
99
60
105
54
98
98
110
121
73
147
146
147
104
105
148
2
16
17
152
Page I-14 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
MED-EXEMESTANE
MEDI+SURE
MEDI+SURE (ON)
MEDI+SURE SOFT 30G TWIST
LANC.
MEDI+SURE SOFT 33G TWIST
LANC.
MED-LATANOPROST
MED-LETROZOLE
MED-RIVASTIGMINE
MEDROL
MED-ROSUVASTATIN
MEDROXY
MEDROXYPROGESTERONE
MÉDROXYPROGESTÉRONE
(ACÉTATE DE)
MEFENAMIC
MEGACE
MEGESTROL
MÉGESTROL (ACÉTATE DE)
MELOXICAM
MÉLOXICAM
MELPHALAN
MENTHOL&/OUCAMPHRE DANS
CR.STE
MENTHOL&CAMPHRE DANS
LOT.STERO
MEPRON
MERCAPTOPURINE
MERCAPTOPURINE
MEROPENEM INJ.
MESALAZINE
MESASAL
M-ESLON
MESTINON
MESTINON-SR
MÉSUXIMIDE
METADOL
METAMUCIL TEXT/LIS ORANGE
METAMUCIL TEXT/LIS ORANGE
S/F
METAMUCIL TEXT/LIS SANS
SAVEUR
METAMUCIL TEXTURE
ORIGINALE
METFORMIN
METFORMIN FC
MÉTHADONE
MÉTHADONE (CHLORHYDRATE
DE)
MÉTHADONE (CHLORHYDRATE
DE) (AP)
METHADOSE
METHADOSE INTERACTION
DIRECTE
METHADOSE
LIV.AV.INTER.DIRECTE
METHADOSE LIV.SANS
INTER.DIREC
METHADOSE SANS INTERACT.
DIREC
METHADOSE SUGARFREE
METHAZOLAMIDE
MÉTHAZOLAMIDE
METHFORMINE
(CHLORHYDRATE DE)
2016
17
103
103
161
161
113
18
22
125
38
134
134
134
60
18
18
18
63
63
18
141
141
16
18
18
3
124
124
67
22
22
73
67
118
118
118
118
129
129
67
67
67
67
67
67
67
67
67
113
113
129
Page
METHOTREXATE
METHOTREXATE SERINGUE
MÉTHOTREXATE SODIQUE
MÉTHOTRIMÉPRAZINE
MÉTHOXSALEN
METHYLDOPA
MÉTHYLDOPA
MÉTHYLDOPA,
HYDROCHLOROTHIAZIDE
METHYLPHENIDATE
MÉTHYLPHÉNIDATE
(CHLORHYDRATE DE)
METHYLPREDNISOLONE
MÉTHYLPREDNISOLONE
MÉTHYLPREDNISOLONE
(ACÉTATE DE)
MÉTOCLOPRAMIDE
(CHLORHYDRATE DE)
MÉTOLAZONE
METOPROLOL
METOPROLOL (TARTRATE DE)
MÉTOPROLOL (TARTRATE DE)
METOPROLOL 10MG/ML
METOPROLOL SR
METOPROLOL-L
METROCREAM
METROGEL
METROLOTION
METRONIDAZOLE
MÉTRONIDAZOLE
METRONIDAZOLE 50MG/ML
MÉTRONIDAZOLE,
AVOBENZONE, OCTINOXATE
MÉTRONIDAZOLE, NYSTATINE
MEVACOR
MEXILÉTINE (CHLORHYDRATE
DE)
MEZAVANT
M-FER GLUCONATE
M-FOLIQUE
MICARDIS
MICARDIS PLUS
MICATIN
MICONAZOLE
MICONAZOLE (NITRATE DE)
MICOZOLE
MICRO K EXTENCAPS SRC
MICROLAX
MICROLET LANCETTES
MICRONOR 28
MIDAMOR
MIDODRINE
MIGRANAL
MINERAL OIL (HEAVY)
MINERAL OIL, WHITE
PETROLATUM
MINESTRIN 1/20 21
MINESTRIN 1/20 28
MINIPRESS
MINITRAN
MINOCYCLINE
MINOCYCLINE (CHLORHYDRATE
DE)
MIN-OVRAL 21
MIN-OVRAL 28
18
19
18
86
143
40
40
40
93
93
125
125
125
124
108
45
44
45
45
45
44
138
138
138
16
16
16
138
138
37
34
124
29
146
58
58
137
137
137
137
105
118
161
127
107
24
26
117
114
127
127
42
40
7
7
127
127
Page
MINOXIDIL
MINT-ALENDRONATE
MINT-AMLODIPINE
MINT-ANASTROZOLE
MINT-ATENOLOL
MINT-CELECOXIB
MINT-CIPROFLOX
MINT-CIPROFLOXACIN
MINT-CITALOPRAM
MINT-CLOPIDOGREL
MINT-DUTASTERIDE
MINT-ESCITALOPRAM
MINT-EZETIMIBE
MINT-FINASTERIDE
MINT-FLUOXETINE
MINT-GLICLAZIDE MR
MINT-HYDROCHLOROTHIAZIDE
MINT-HYDROXYCHLOROQUINE
MINT-IRBESARTAN
MINT-IRBESARTAN/HCTZ
MINT-LOSARTAN
MINT-LOSARTAN/HCTZ
MINT-METFORMIN
MINT-MONTELUKAST
MINT-OLANZAPINE ODT
MINT-OLOPATADINE
MINT-ONDANSETRON
MINT-PANTOPRAZOLE
MINT-PAROXETINE
MINT-PIOGLITAZONE
MINT-PIOGLITAZONE 45MG COMP
MINT-PRAVASTATIN
MINT-PREGABALIN
MINT-QUETIAPINE
MINT-RAMIPRIL
MINT-RISPERIDONE
MINT-RIVASTIGMINE
MINT-RIZATRIPTAN ODT
MINT-ROSUVASTATIN
MINT-SERTRALINE
MINT-SIMVASTATIN
MINT-TOPIRAMATE
MINT-ZOLMITRIPTAN
MINT-ZOLMITRIPTAN ODT
MIOSTAT
MIRAPEX
MIRAPEX (ONT)
MIRENA
MIRTAZAPINE
MIRTAZAPINE
MIRVALA 21
MIRVALA 28
MISOPROSTOL
MISOPROSTOL
MITOTANE
MK 10
MK 20
MK 8
M-K EFFERLYTE
MOBICOX
MOCLOBÉMIDE
MODAFINIL
MODAFINIL
MODECATE
40
153
47
16
43
61
6
6
79
33
152
80
35
152
81
132
107
15
56
56
57
57
129
108
87
109
120
123
82
132
133
37
76
89
53
90
22
98
38
83
39
77
99
99
113
101
101
127
81
81
126
126
121
121
19
106
105
106
106
63
82
93
93
86
Page I-15 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
MOFÉTIL MYCOPHÉNOLATE
MOGADON
MOMETASONE (FUROATE DE)
MOMÉTASONE (FUROATE DE)
MOMETASONE 0.05% CREME
MONA LISA 10
MONA LISA 5
MONA LISA N
MONISTAT 3
MONISTAT 7
MONISTAT-DERM
MONOJECT
MONOLET (MONOJECT) 21G
MONOLET THIN (MONOJECT) 28G
MONTELUKAST
MONTÉLUKAST
MONTMED AIGUILLES STYLO
INSULINE
MONTMED MONTKIDDY BLEU
MONTMED MONTKIDDY JAUNE
MONTMED MONTKIDDY ROSE
MONTMED MONTKIDDY VERT
MONTMED SERINGUE INSULINE
MONUROL
MORPHINE (CHLORHYDRATE DE)
MORPHINE (SULFATE DE)
MORPHINE (SULFATE DE) K
MORPHINE HP INJ.
MORPHINE SR
MOTION SICKNESS
MOTRIN
MOTRIN JUNIOR
MOTRIN POUR ENFANTS
MOVISSE
MOXIFLOXACIN HCL
MOXIFLOXACINE
MPD FINES (100)
MPD FINES (200)
MPD ULTRA FINES (100)
MPD ULTRA FINES (200)
MS CONTIN SR
MS IR
M-SENNOSIDES
M-SULFATE FERREUX
MUCILLIUM
MULTI-PRE AND POST NATAL
MULTITAR PLUS
MULTI-TAR PLUS DOUX
MULTIVITAMINES PÉDIATRIQUES
MULTIVITAMINES PRÉNATALES
MUPIROCINE
MURO-128
MYA 28
MYCOBUTIN
MYCOPHENOLATE
MYCOPHÉNOLATE SODIQUE
MYDFRIN
MYDRIACYL
MYFORTIC
MYHEALTH SYRINGE CASE-7
MYHEALTH SYRINGE CASEUNIQUE
MYLAN ZOLMITRIPTAN
MYLAN-ACEBUTOLOL
2016
156
96
126
111
141
102
102
102
137
137
137
161
161
161
108
108
159
158
158
158
158
161
16
67
67
68
69
68
119
62
62
62
127
110
7
161
161
161
161
68
68
118
29
117
149
143
143
148
149
136
115
126
10
156
156
112
111
156
163
163
99
43
Page
MYLAN-ACEBUTOLOL (TYPE S)
MYLAN-ACYCLOVIR
MYLAN-ALENDRONATE
MYLAN-ALMOTRIPTAN
MYLAN-ALPRAZOLAM
MYLAN-AMANTADINE
MYLAN-AMIODARONE
MYLAN-AMLODIPINE
MYLAN-AMOXICILLINE
MYLAN-ANASTROZOLE
MYLAN-ATENOLOL
MYLAN-ATORVASTATIN
MYLAN-AZATHIOPRINE
MYLAN-AZITHROMYCIN
MYLAN-BACLOFEN
MYLAN-BECLO AQ
MYLAN-BICALUTAMIDE
MYLAN-BISOPROLOL
MYLAN-BOSENTAN
MYLAN-BUDESONIDE AQ
MYLAN-BUPRENOR/NALOX
MYLAN-BUPROPION XL
MYLAN-CANDESART HCTZ
MYLAN-CANDESARTAN
MYLAN-CAPTOPRIL
MYLAN-CARBAMAZEPINE CR
MYLAN-CARVEDILOL
MYLAN-CELECOXIB
MYLAN-CILAZAPRIL
MYLAN-CIMETIDINE
MYLAN-CIPROFLOXACIN
MYLAN-CITALOPRAM
MYLAN-CLARITHROMYCIN
MYLAN-CLINDAMYCIN
MYLAN-CLOBETASOL
MYLAN-CLONAZEPAM
MYLAN-CLOPIDOGREL
MYLAN-CYCLOPRINE
MYLAN-DOMPERIDONE
MYLAN-DONEPEZIL
MYLAN-DOXAZOSIN
MYLAN-EFAVIRENZ
MYLAN-ENALAPRIL
MYLAN-ENTACAPONE
MYLAN-ESCITALOPRAM
MYLAN-ETI-CAL CP
MYLAN-ETIDRONATE
MYLAN-EZETIMIBE
MYLAN-FAMOTIDINE
MYLAN-FENOFIBRATE
MYLAN-FENTANYL MATRIX
MYLAN-FIBRO
MYLAN-FINASTERIDE
MYLAN-FLUCONAZOLE
MYLAN-FLUOXETINE
MYLAN-FOSINOPRIL
MYLAN-GABAPENTIN
MYLAN-GALANTAMINE ER
MYLAN-GEMFIBROZIL
MYLAN-GLICLAZIDE
MYLAN-GLICLAZIDE MR
MYLAN-GLYBE
MYLAN-HYDROXYCHLOROQUINE
MYLAN-HYDROXYUREA
43
13
153
98
94
10
34
47
4
16
43
36
156
3
27
110
16
44
41
110
69
78
55
54
50
73
44
61
50
121
6
79
4
8
139
72
33
26
123
20
42
10
50
100
80
154
154
35
121
35
65
35
152
9
81
51
74
21
35
132
132
132
15
17
Page
MYLAN-INDAPAMIDE
MYLAN-IPRATROPIUM
MYLAN-IPRATROPIUM UDV
MYLAN-IRBESARTAN
MYLAN-LAMOTRIGINE
MYLAN-LANSOPRAZOLE
MYLAN-LEFLUNOMIDE
MYLAN-LEVOFLOXACIN
MYLAN-LISINOPRIL
MYLAN-LISINOPRIL HCTZ
MYLAN-LOSARTAN
MYLAN-LOSARTAN/HCTZ
MYLAN-LOVASTATIN
MYLAN-MELOXICAM
MYLAN-METFORMIN
MYLAN-METOPROLOL (TYPE L)
MYLAN-MINOCYCLINE
MYLAN-MIRTAZAPINE
MYLAN-MONTELUKAST
MYLAN-MYCOPHENOLATE
MYLAN-NAPROXEN
MYLAN-NAPROXEN EC
MYLAN-NEVIRAPINE
MYLAN-NIFEDIPINE ER
MYLAN-NITRO
MYLAN-OLANZAPINE
MYLAN-OLANZAPINE ODT
MYLAN-OMEPRAZOLE
MYLAN-ONDANSETRON
MYLAN-PANTOPRAZOLE
MYLAN-PANTOPRAZOLE T
MYLAN-PAROXETINE
MYLAN-PIOGLITAZONE
MYLAN-PRAMIPEXOLE
MYLAN-PRAVASTATIN
MYLAN-PROPAFENONE
MYLAN-QUETIAPINE
MYLAN-RABEPRAZOLE
MYLAN-RAMIPRIL
MYLAN-RANITIDINE
MYLAN-RISEDRONATE
MYLAN-RISPERIDONE
MYLAN-RISPERIDONE ODT
MYLAN-RIVASTIGMINE
MYLAN-RIZATRIPTAN ODT
MYLAN-ROSUVASTATIN
MYLAN-SELEGILINE
MYLAN-SERTRALINE
MYLAN-SIMVASTATIN
MYLAN-SOTALOL
MYLAN-SUMATRIPTAN
MYLAN-TAMOXIFEN
MYLAN-TELMISARTAN
MYLAN-TELMISARTAN HCTZ
MYLAN-TERAZOSIN
MYLAN-TERBINAFINE
MYLAN-TICLOPIDINE
MYLAN-TOLTERODINE ER
MYLAN-TOPIRAMATE
MYLAN-TRAZODONE
MYLAN-VALACYCLOVIR
MYLAN-VALPROIC
MYLAN-VALSARTAN
MYLAN-VALSARTAN HCTZ
108
23
23
56
75
122
155
6
52
52
57
57
37
63
129
45
7
81
108
156
63
63
11
48
40
87
87
122
120
123
123
82
132
100
37
34
89
123
53
121
154
90
91
22
98
38
101
83
39
46
98
19
58
58
42
8
33
145
77
84
14
73
58
59
Page I-16 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
MYLAN-VENLAFAXINE XR
MYLAN-VERAPAMIL
MYLAN-VERAPAMIL SR
MYLAN-WARFARIN
MYLAN-ZOLMITRIPTAN ODT
MYLERAN
MYL-PREGABALIN
MYL-RANITIDINE
MYOCHRYSINE
NABILONE
NADOLOL
NADOLOL
NADROPARINE CALCIQUE
NADRYL
NAFARÉLINE (ACÉTATE DE)
NALCROM
NALOXONE
NALOXONE
NALOXONE KIT
NAPHAZOLINE
(CHLORHYDRATE DE)
NAPHCON FORTE
NAPROSYN
NAPROSYN E
NAPROSYN SR
NAPROXEN
NAPROXEN
NAPROXEN EC
NAPROXEN NA
NAPROXEN SODIQUE
NAPROXEN SODIQUE
NAPROXEN SODIUM DS
NAPROXEN-NA DF
NARATRIPTAN
(CHLORHYDRATE DE)
NARDIL
NASACORT AQ
NASONEX
NAT-ALPRAZOLAM
NAT-ANASTROZOLE
NAT-CITALOPRAM
NAT-DONEPEZIL
NATÉGLINIDE
NAT-ESCITALOPRAM
NAT-LETROZOLE
NAT-LEVETIRACETAM
NAT-OMEPRAZOLE DR
NAT-ONDANSETRON
NAT-QUETIAPINE
NAT-RIZATRIPTAN ODT
NATULAN
NAT-ZOLMITRIPTAN
NAUSEATOL
NAVANE
NÉDOCROMIL DE SODIUM
NELFINAVIR (MÉSYLATE DE)
NEO FER
NEO-HC
NEORAL
NÉOSTIGMINE (BROMURE DE)
NEO-ZOL
NEPAFENAC
NERISONE
NERISONE HUILEUSE
2016
84
49
49
32
99
16
76
121
124
120
45
45
31
1
129
109
71
71
71
112
112
63
63
63
63
63
63
63
63
63
63
63
98
83
111
111
94
16
79
20
131
80
18
75
122
120
89
98
19
99
119
92
149
11
29
140
156
21
137
111
140
140
Page
NEULASTA
NEULEPTIL
NEUPOGEN
NEURONTIN
NEUTROGENA T/GEL
NEVANAC 0.1% OP SOL
NÉVIRAPINE
NEXT CHOICE
NIACIN SANS LEVURE
NIACINE
NICODERM
NICORETTE
NICORETTE LOZENGE
NICORETTE PLUS
NICOTINE
NICOTINE (GOMME À MÂCHER)
NICOTINE (INHALATEUR)
NICOTINE (PASTILLE)
NICOTINE (TIMBRE CUTANÉ)
NICOTINE TRANSDERMAL
NICOTROL TRANSDERMAL
NICOUMALONE
NIDAGEL
NIFEDIPINE
NIFÉDIPINE
NIFEDIPINE DANS ONG.
CALMOSEPT
NILUTAMIDE
NIMODIPINE
NIMOTOP
NITOMAN
NITRAZÉPAM
NITRO-DUR
NITROFURANTOIN
NITROFURANTOÏNE
NITROFURANTOINE 10MG/ML
NITROGLYCÉRINE
NITROL
NITROLINGUAL POMPE
NITROSTAT
NIX
NIX DERMAL
NIZATIDINE
NIZATIDINE
NIZORAL
NOLVADEX D
NORÉTHINDRONE
NORFLOXACINE
NORITATE
NORLEVO
NORTRIPTYLINE
(CHLORHYDRATE DE)
NORVASC
NORVIR
NOVAMILOR
NOVAMOXIN
NOVAMOXIN SUGAR REDUCED
NOVASEN
NOVA-T IUD
NOVO 5-ASA
NOVO-BETAHISTINE
NOVO-CLINDAMYCIN
NOVO-DOCUSATE
NOVO-DOCUSATE CALCIUM
33
88
33
74
143
111
11
127
146
146
28
27
27
27
27
27
27
27
27
27
27
31
138
48
48
150
19
48
48
102
96
40
16
16
16
40
40
41
40
138
138
121
121
137
19
127
7
138
127
82
47
12
107
4
5
60
102
124
149
8
117
117
Page
NOVO-DOMPERIDONE
NOVO-DOXAZOSIN
NOVO-DOXYLIN
NOVO-ENALAPRIL
NOVO-ENALAPRIL/HCTZ
NOVO-ETIDRONATECAL KIT
NOVO-FAMOTIDINE
NOVO-FENOFIBRATE
NOVO-FENOFIBRATE-S
NOVO-FERROGLUC
NOVO-FINASTERIDE
NOVOFINE PEN NEEDLES
NOVOFINE PLUS
NOVO-FLUCONAZOLE
NOVO-FLUOXETINE
NOVO-FLURPROFEN
NOVO-FLUVOXAMINE
NOVO-FOSINOPRIL
NOVO-FURANTOIN
NOVO-GABAPENTIN
NOVO-GEMFIBROZIL
NOVO-GESIC
NOVO-GLICLAZIDE
NOVO-GLYBURIDE
NOVO-HYDRAZIDE
NOVO-HYDROXYZIN
NOVO-HYLAZIN
NOVO-INDAPAMIDE
NOVO-IPRAMIDE
NOVO-KETOCONAZOLE
NOVO-KETOTIFEN
NOVO-LAMOTRIGINE
NOVO-LANSOPRAZOLE
NOVO-LEFLUNOMIDE
NOVO-LEVOCARBIDOPA
NOVO-LEVOFLOXACIN
NOVO-LEXIN
NOVOLIN GE 30/70 PENFILL
NOVOLIN GE 30/70 PENFILL (ON)
NOVOLIN GE 30/70 VIAL
NOVOLIN GE 40/60 PENFILL
NOVOLIN GE 50/50 PENFILL
NOVOLIN GE NPH PENFILL
NOVOLIN GE NPH PENFILL (ON)
NOVOLIN GE NPH VIAL
NOVOLIN GE TORONTO PENFILL
NOVOLIN GE TORONTO PENFILL
(ON)
NOVOLIN GE TORONTO VIAL
NOVO-LISINOPRIL (TYPE P)
NOVO-LISINOPRIL (TYPE Z)
NOVO-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE P)
NOVO-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE Z)
NOVO-LOPERAMIDE
NOVO-LORAZEM
NOVO-LOVASTATIN
NOVO-MAPROTILINE
NOVO-MEDRONE
NOVO-MELOXICAM
NOVO-MEPRAZINE
NOVO-METFORMIN
NOVO-METHACIN
NOVO-METHOTREXATE
NOVO-METHYLPHENIDATE ER
123
42
7
50
51
154
121
35
35
29
152
159
159
9
81
62
81
51
16
74
35
70
132
132
107
97
40
108
23
9
1
75
122
155
100
6
3
130
130
130
131
131
131
131
131
131
131
131
52
52
52
52
116
96
37
81
134
63
86
129
62
19
93
Page I-17 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
NOVO-MEXILETINE
NOVO-MINOCYCLINE
NOVO-MIRTAZAPINE
NOVO-MIRTAZAPINE OD
NOVO-MOCLOBEMIDE
NOVO-MORPHINE SR
NOVO-NAPROX
NOVO-NAPROX SODIUM
NOVO-NAPROX SODIUM DS
NOVO-NARATRIPTAN
NOVO-NIZATIDINE
NOVO-NORFLOXACIN
NOVO-OFLOXACIN
NOVO-OLANZAPINE
NOVO-OLANZAPINE ODT
NOVO-ONDANSETRON
NOVO-OXYBUTYNIN
NOVO-PANTOPRAZOLE
NOVO-PAROXETINE
NOVO-PEN VK
NOVO-PENICILLIN G
NOVO-PERIDOL
NOVOPHENIRAM
NOVO-PINDOL
NOVO-PIOGLITAZONE
NOVO-PIROCAM
NOVO-PRAMINE
NOVO-PRAMIPEXOLE
NOVO-PRANOL
NOVO-PRAVASTATIN
NOVO-PRAZIN
NOVO-PREDNISONE
NOVO-PROFEN
NOVO-QUETIAPINE
NOVO-RABEPRAZOLE
NOVO-RALOXIFENE
NOVO-RAMIPRIL
NOVO-RANIDINE
NOVO-RANITIDINE
NOVORAPID
NOVORAPID FLEXTOUCH
NOVORAPID VIAL
NOVO-RISEDRONATE
NOVO-RISPERIDONE
NOVO-RIVASTIGMINE
NOVO-RYTHRO ESTOLATE
NOVO-SALBUTAMOL HFA
NOVO-SELEGILINE
NOVO-SEMIDE
NOVO-SERTRALINE
NOVO-SIMVASTATIN
NOVO-SOTALOL
NOVO-SPIROTON
NOVO-SPIROZINE-25
NOVO-SPIROZINE-50
NOVO-SUCRALATE
NOVO-SUMATRIPTAN
NOVO-SUMATRIPTAN DF
NOVO-SUNDAC
NOVO-TEMAZEPAM
NOVO-TERBINAFINE
NOVO-THEOPHYL SR
NOVO-TIAPROFENIC
NOVO-TIMOL
2016
34
7
82
82
82
68
63
63
63
98
121
7
7
87
87
120
145
123
82
5
5
86
1
45
132
63
81
101
46
37
42
126
62
89
123
129
53
121
121
131
131
131
154
90
22
4
25
101
107
83
39
46
59
59
59
121
99
98
64
97
8
146
60
112
Page
NOVO-TOPIRAMATE
NOVO-TRAZODONE
NOVO-TRIAMZIDE
NOVO-TRIMEL
NOVO-TRIMEL DS
NOVO-TRIPRAMINE
NOVOTWIST TIP NEEDLES
NOVO-VALPROIC
NOVO-VENLAFAXINE XR
NOVO-VERAMIL
NOVO-VERAMIL SR
NOVO-WARFARIN
NU-CAL
NU-CAL D
NU-PEN VK
NU-TRAZODONE D
NUVARING
NYADERM
NYDA
NYSTATINE
O-CALCIUM 500
OCCLUSAL HP
OCPHYL
OCTRÉOTIDE
OCTREOTIDE ACETATE OMEGA
OCUFLOX
ODAN K-20
ODAN K-8 POT CHLORIDE COMP
ODANS LIQUOR CARBONIS
DETERGENT
OESCLIM
OFLOXACIN
OFLOXACINE
OGEN
OIL-FREE ACNE WASH
CLEANSER
OLANZAPINE
OLANZAPINE
OLANZAPINE ODT
OLESTYR LEGER
OLESTYR REGULIER
OLMESARTAN MEDOXOMIL
OLMESARTAN MEDOXOMIL,
HYDROCHLORTHIAZIDE
OLMETEC
OLMETEC PLUS
OLOPATADINE
(CHLORHYDRATE D')
OLSALAZINE SODIQUE
OMBITASVIR, PARITAPREVIR,
RITONAVIR, DASABUVIR
OMEPRAZOLE
OMEPRAZOLE
OMEPRAZOLE 2MG/ML
OMEPRAZOLE MAGNESIUM DR
OMEPRAZOLE-20
ONBREZ BREEZHALER
ONDANSETRON
ONDANSÉTRON
(CHLROHYDRATE DIHYDRATÉ)
ONDANSETRON-ODAN
ONDISSOLVE ODF
ONE TOUCH ULTRA
ONE TOUCH ULTRA (ON)
ONE TOUCH VERIO
77
84
107
7
7
84
158
73
84
49
49
32
104
105
5
84
126
137
138
9
104
142
134
134
149
110
106
106
143
128
7
7
128
142
87
87
87
34
34
57
57
57
57
109
124
15
122
122
123
122
122
25
120
120
120
120
103
103
103
Page
ONE-ALPHA
ONETOUCH DELICA LANCETTES
30G
ONETOUCH DELICA LANCETTES
33G
ONETOUCH ULTRASOFT
LANCETTES
ONETOUCH VERIO (ON)
ONG. TOUT USAGE POUR
TETINES
ONGLYZA
OPTICHAMBER
OPTICHAMBER DIAMOND
(CHAMBRE)
OPTICHAMBER DIAMOND
MASQUE GR.
OPTICHAMBER DIAMOND
MASQUE MOY
OPTICHAMBER DIAMOND
MASQUE PET
OPTICHAMBER MASQUE GRAND
OPTICHAMBER MASQUE MOYEN
OPTICHAMBER MASQUE PETIT
OPTICROM
OPTIHALER
OPTIMYXIN
OPTIMYXIN OPH./OT.
OPTION 2
OPUS CAL-D
ORACORT
ORAP
ORCIPRÉNALINE (SULFATE D')
ORENCIA
ORTHO 0.5/35 28
ORTHO 7/7/7 21
ORTHO 7/7/7 28
ORTHO 0.5/35 21
ORTHO 1/35 28
ORTHO 1/35 21
ORTHO CEPT 28
OSTOFORTE
OTRIVIN SALINE
OVIMA 21
OVIMA 28
OXAZEPAM
OXAZÉPAM
OXEZE TURBUHALER
OXPAM
OXSORALEN
OXTRIPHYLLINE
OXY 5
OXYBUTYN
OXYBUTYNIN
OXYBUTYNINE
OXYBUTYNINE (CHLORURE D')
OXYCODONE
OXYCODONE (CHLORHYDRATE
D')
OXYCODONE/ACET
OXY-IR
OYSTER SHELL CALCIUM
P&S PLUS
PALAFER
PALIPERIDONE (PALMITATE DE)
PAMIDRONATE DISODIQUE
147
161
161
161
103
150
130
158
158
158
158
158
158
158
158
109
158
109
110
127
105
141
88
25
154
127
127
127
127
127
127
126
147
115
127
127
96
96
24
96
143
145
138
145
145
145
145
69
69
64
69
104
143
29
88
154
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Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
PAMIDRONATE DISODIUM
PANCREASE MT 10
PANCREASE MT 16
PANCREASE MT 4
PANOXYL
PANOXYL-5
PANTOLOC
PANTOPRAZOLE
PANTOPRAZOLE MAGNESIUM
PANTOPRAZOLE MAGNESIUM
PANTOPRAZOLE SODIQUE
PANTOPRAZOLE SODIUM
PANTOPRAZOLE-40
PARIET EC
PARNATE
PAROMOMYCINE (SULFATE DE)
PAROXETINE
PAROXÉTINE (CHLORHYDRATE
DE)
PARSITAN
PATANOL
PATE D'IHLES
PAT-GALANTAMINE ER
PAXIL
PCE
PD. HYDROCORT. ET CR.
CLOTRI.
PDL-NORTRIPTYLINE
PDP-ISONIAZID
PEDIAFER
PEDIALYTE
PEDIAPHEN
PEDIAPHEN CHEWABLE
PEDIAPRED
PEDIATRIC ELECTROLYTE
PEDIATRIX
PEDIAVIT
PEDIAVIT D
PEDIAZOLE
PEG 3350
PEGASYS
PEGASYS RBV
PEGETRON
PEGETRON REDIPEN
PEGFILGRASTIM
PEGINTERFÉRON ALFA-2A
PEGINTERFÉRON ALFA-2A,
RIBAVIRINE
PEGINTERFÉRON ALFA-2B,
RIBAVIRINE
PEGLYTE
PÉNICILLAMINE
PENICILLIN G
PENICILLINE G (BENZATHINE)
PENICILLINE G SODIQUE
PENICILLINE G SODIQUE INJ.
PENICILLINE V
PÉNICILLINE V POTASSIQUE
PENTASA
PENTOSAN SODIQUE
(POLYSULFATE DE)
PENTOXIFYLLINE
PENTRAX
PEPTO BISMOL
2016
154
119
119
119
138
138
123
123
123
123
123
123
123
123
83
15
82
82
100
109
142
21
82
4
150
82
9
29
105
70
70
126
105
70
148
148
4
118
12
12
12
12
33
12
12
12
118
124
5
5
5
5
5
5
124
150
33
143
116
Page
PERCOCET
PERCOCET DEMI
PERICHLOR
PÉRICYAZINE
PERIDEX
PERINDOPRIL ERBUMINE
PERINDOPRIL ERBUMINE,
INDAPAMIDE
PERINDOPRIL
ERBUMINE,INDAPAMIDE
PERIOGARD
PERMÉTHRINE
PERPHÉNAZINE
PHARMA D
PHARMA-K20
PHÉNELZINE (SULFATE DE)
PHENOBARB
PHÉNOBARBITAL
PHENYLEPHRINE
PHÉNYLÉPHRINE
(CHLORHYDRATE DE)
PHENYLEPHRINE MINIMS
PHÉNYTOÏNE
PHL-AMIODARONE
PHL-AMLODIPINE
PHL-ATENOLOL
PHL-AZITHROMYCIN
PHL-BACLOFEN
PHL-CARVEDILOL
PHL-CIPROFLOXACIN
PHL-CITALOPRAM
PHL-CLONAZEPAM
PHL-CLONAZEPAM-R 0.5MG
PHL-CYCLOBENZAPRINE
PHL-DEXAMETHASONE
PHL-FLUOXETINE
PHL-INDAPAMIDE
PHL-LOXAPINE
PHL-MELOXICAM
PHL-ONDANSETRON
PHL-PIOGLITAZONE 15MG COMP
PHL-PIOGLITAZONE 30MG COMP
PHL-PIOGLITAZONE 45MG COMP
PHL-QUETIAPINE
PHL-RANITIDINE
PHL-RISPERIDONE
PHL-SERTRALINE
PHL-SIMVASTATIN
PHL-SOTALOL
PHL-TOPIRAMATE
PHL-TRAZODONE
PHL-URSODIOL C
PHL-VALPROIC ACID
PHL-VERAPAMIL SR
PHOSLAX
PHOSPHATE DIBASIQUE DE
SODIUM, PHOSPHATE
MONOBASIQUE DE SODIUM
PHYTONADIONE
PICO-SALAX
PIED D'ATHLETE VAPORISATEUR
PILE-POMPE A INSULINE
PILOCARPINE
PILOCARPINE (CHLORHYDRATE
DE)
64
64
112
88
112
52
52
52
112
138
88
148
106
83
71
71
112
112
112
72
34
46
43
3
27
44
6
79
72
72
26
125
81
108
86
63
120
132
133
133
89
121
90
83
39
46
77
84
118
73
49
118
118
148
116
137
159
21
21
Page
PILOCARPINE (NITRATE DE)
PILOCARPINE NITRATE MINIMS
PILOPINE HS
PIMÉCROLIMUS
PIMOZIDE
PINDOLOL
PINDOLOL
PINDOLOL,
HYDROCHLOROTHIAZIDE
PIOGLITAZONE
PIOGLITAZONE
(CHLORHYDRATE DE)
PIPERACILLINE-TAZOBACTAM
INJ.
PIPÉRONYLE (BUTOXYDE DE),
PYRÉTHRINE
PIPORTIL L4
PIPOTIAZINE (PALMITATE DE)
PIROXICAM
PIVMÉCILLINAME
(CHLORHYDRATE DE)
PIZOTYLINE (HYDROGÈNE
MALATE DE)
PLAN B
PLAQUENIL
PLASTIPAK MICRO
PLAVIX
PLENDIL
PMS CLOPIDOGREL
PMS- SOD POLYSTYRENE
SULFONA
PMS-ACETAMINOPHENE
PMS-ACETAMINOPHENE AVEC
CODÉINE
PMS-ALENDRONATE
PMS-ALENDRONATE FC
PMS-AMANTADINE
PMS-AMIODARONE
PMS-AMITRIPTYLINE
PMS-AMLODIPINE
PMS-AMLODIPINEATORVASTATIN
PMS-AMOXICILLIN
PMS-ANAGRELIDE
PMS-ANASTROZOLE
PMS-ASA
PMS-ASA EC
PMS-ATENOLOL
PMS-ATORVASTATIN
PMS-AZITHROMYCIN
PMS-BACLOFEN
PMS-BENZTROPINE
PMS-BENZYDAMINE
PMS-BETAHISTINE
PMS-BEZAFIBRATE
PMS-BICALUTAMIDE
PMS-BISACODYL
PMS-BISOPROLOL
PMS-BOSENTAN
PMS-BRIMONIDINE
PMS-BROMOCRIPTINE
PMS-BUPROPION SR
PMS-BUSPIRONE
PMS-CALCIUM
PMS-CANDESARTAN
113
113
113
144
88
45
45
45
132
132
5
138
89
89
63
5
99
127
15
161
33
48
33
106
70
64
153
153
10
34
78
46
47
4
32
16
60
60
43
36
3
27
99
112
149
35
16
116
44
41
112
100
78
97
104
54
Page I-19 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
PMS-CANDESARTAN HCTZ
PMS-CAPTOPRIL
PMS-CARBAMAZEPINE
PMS-CARBAMAZEPINE CR
PMS-CARVEDILOL
PMS-CELECOXIB
PMS-CEPHALEXIN
PMS-CETIRIZINE
PMS-CHLORAMPHENICOL
PMS-CILAZAPRIL
PMS-CIMETIDINE
PMS-CIPROFLOXACIN
PMS-CITALOPRAM
PMS-CLARITHROMYCIN
PMS-CLOBAZAM
PMS-CLOBETASOL
PMS-CLONAZEPAM
PMS-CLONAZEPAM R
PMS-CODEINE
PMS-COLCHICINE
PMS-CYCLOBENZAPRINE
PMS-DESIPRAMINE
PMS-DESMOPRESSIN
PMS-DESONIDE
PMS-DEXAMETHASONE
PMS-DIAZEPAM
PMS-DICLOFENAC
PMS-DICLOFENAC SR
PMS-DILTIAZEM CD
PMS-DIMENHYDRINATE
PMS-DIPHENHYDRAMINE
PMS-DIPIVEFRIN
PMS-DIVALPROEX
PMS-DOCUSATE SODIUM
PMS-DOMPERIDONE
PMS-DONEPEZIL
PMS-DORZOLAMIDE-TIMOLOL
PMS-DOXAZOSIN
PMS-DUCOSATE CALCIUM
PMS-DUTASTERIDE
PMS-ENALAPRIL
PMS-ENTECAVIR
PMS-ERYTHROMYCIN
PMS-ESCITALOPRAM
PMS-EZETIMIBE
PMS-FAMCICLOVIR
PMS-FENTANYL MTX
PMS-FERROUS SULFATE
PMS-FINASTERIDE
PMS-FLUCONAZOLE
PMS-FLUOROMETHOLONE
PMS-FLUOXETINE
PMS-FLUPHENAZINE
PMS-FLUTAMIDE
PMS-FOSINOPRIL
PMS-FUROSEMIDE
PMS-GABAPENTINE
PMS-GALANTAMINE ER
PMS-GEMFIBROZIL
PMS-GENTAMICINE
PMS-GLYBURIDE
PMS-HALOPERIDOL
PMS-HALOPERIDOL LA
PMS-HYDROCHLOROTHIAZIDE
2016
55
50
73
73
44
61
3
1
109
50
120
6
79
4
95
139
72
72
65
153
26
80
133
140
110
95
61
61
48
119
1
111
73
117
123
20
113
42
117
152
50
13
109
80
35
13
65
29
152
9
110
81
86
17
51
107
74
21
35
110
132
86
86
107
Page
PMS-HYDROMORPHONE
PMS-HYDROXYZINE
PMS-IBUPROFEN
PMS-IMATINIB
PMS-INDAPAMIDE
PMS-IPRATROPIUM
PMS-IPRATROPIUM UDV
PMS-IRBESARTAN
PMS-IRBESARTAN/HCT
PMS-ISMN
PMS-ISONIAZID
PMS-ISOSORBIDE
PMS-KETOPROFEN
PMS-KETOTIFEN
PMS-LACTULOSE
PMS-LAMOTRIGINE
PMS-LANSOPRAZOLE
PMS-LATANOPROST
PMS-LATANOPROST-TIMOLOL
PMS-LEFLUNOMIDE
PMS-LETROZOLE
PMS-LEVETIRACETAM
PMS-LEVOBUNOLOL
PMS-LEVOCARB CR
PMS-LEVOFLOXACIN
PMS-LIDOCAINE VISQUEUSE
PMS-LISINOPRIL
PMS-LITHIUM CARBONATE
PMS-LITHIUM CITRATE
PMS-LOPERAMIDE
PMS-LORAZEPAM
PMS-LOSARTAN
PMS-LOSARTAN-HCTZ
PMS-LOVASTATIN
PMS-MELOXICAM
PMS-METFORMIN
PMS-METHOTRIMEPRAZINE
PMS-METHYLPHENIDATE
PMS-METHYLPHENIDATE ER
PMS-METOCLOPRAMIDE
PMS-METOPROLOL-B
PMS-METOPROLOL-L
PMS-METRONIDAZOLE
PMS-MINOCYCLINE
PMS-MIRTAZAPINE
PMS-MISOPROSTOL
PMS-MOCLOBEMIDE
PMS-MOMETASONE
PMS-MONOCYCLINE
PMS-MONTELUKAST
PMS-MOXIFLOXACIN
PMS-NABILONE
PMS-NAPROXEN
PMS-NAPROXEN EC
PMS-NEVIRAPINE
PMS-NIFEDIPINE
PMS-NIZATIDINE
PMS-NORFLOXACIN
PMS-NYSTATIN
PMS-OLANZAPINE
PMS-OLANZAPINE ODT
PMS-OMEPRAZOLE
PMS-ONDANSETRON
PMS-OXYBUTYNIN
66
97
62
17
108
23
23
56
56
40
9
40
62
1
117
75
122
113
113
155
18
75
112
100
6
141
52
97
97
116
96
57
57
37
63
129
86
93
93
124
45
45
16
7
81
121
82
141
7
108
110
120
63
63
11
48
121
7
9
87
87
122
120
145
Page
PMS-OXYCODONE
PMS-PAMIDRONATE
PMS-PANTOPRAZOLE
PMS-PAROXETINE
PMS-PERPHENAZINE
PMS-PHOSPHATES SOLUTION
PMS-PINDOLOL
PMS-PIOGLITAZONE
PMS-PIROXICAM
PMS-POLYTRIMETHOPRIM
PMS-POTASSIUM
PMS-PRAMIPREXOLE
PMS-PRAVASTATIN
PMS-PREDNISOLONE
PMS-PREGABALIN
PMS-PROCHLORPERAZINE
PMS-PROCYCLIDINE
PMS-PROPAFENONE
PMS-PROPRANOLOL
PMS-PYRAZINAMIDE
PMS-QUETIAPINE
PMS-QUINAPRIL
PMS-RABEPRAZOLE
PMS-RALOXIFENE
PMS-RAMIPRIL
PMS-RAMIPRIL-HCTZ
PMS-RANITIDINE
PMS-REPAGLINIDE
PMS-RISEDRONATE
PMS-RISPERIDONE
PMS-RISPERIDONE ODT
PMS-RIVASTIGMINE
PMS-RIZATRIPTAN RDT
PMS-ROPINIROLE
PMS-ROSUVASTATIN
PMS-SALBUTAMOL
PMS-SENNOSIDES
PMS-SERTRALINE
PMS-SILDENAFIL R
PMS-SIMVASTATIN
PMS-SOD CROMOGLYCATE
PMS-SOD POLYSTYRENE SULF
PMS-SODIUM DOCUSATE
PMS-SOTALOL
PMS-SULFACETAMIDE
PMS-SULFASALAZINE
PMS-SULFATE FERREUX
PMS-SUMATRIPTAN
PMS-TAMOXIFEN
PMS-TELMISARTAN
PMS-TELMISARTAN-HCTZ
PMS-TERAZOSIN
PMS-TERBINAFINE
PMS-TESTOSTERONE
PMS-TETRABENAZINE
PMS-THEOPHYLLINE
PMS-TIAPROFENIC
PMS-TIMOLOL
PMS-TOPIRAMATE
PMS-TRAZODONE
PMS-TRIFLUOPERAZINE
PMS-TRIHEXYPHENIDYL
PMS-URSODIOL
PMS-VALACYCLOVIR
69
154
123
82
88
118
45
132
63
110
106
101
37
126
76
89
100
34
46
10
89
53
123
129
53
54
121
131
154
90
90
22
98
101
38
25
118
83
41
39
109
106
117
46
110
7
29
98
19
58
58
42
8
126
102
146
60
112
77
84
92
100
118
14
Page I-20 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
PMS-VALPROIC ACID
PMS-VALSARTAN
PMS-VANCOMYCIN
PMS-VENLAFAXINE XR
PMS-VERAPAMIL SR
PMS-ZOLMITRIPTAN
PMS-ZOLMITRIPTAN ODT
POCKET CHAMBRE
POCKET CHAMBRE AVEC
MASQUE ADULTE
POCKET CHAMBRE AVEC
MASQUE MOYEN
POCKET CHAMBRE AVEC
MASQUE NOUVEAU-NÉ
POCKET CHAMBRE AVEC
MASQUE PETIT
PODOFILM
PODOFILOX
PODOPHYLLINE
POLLEN
POLLEN AND NON POLLEN
POLLINEX R
POLYETHYLENE GLYCOL
POLYETHYLENE GLYCOL 3350
POLYETHYLENE GLYCOL 3350
POLYÉTHYLÈNE GLYCOL 3350
POLYÉTHYLÈNE GLYCOL,
POTASSIUM (CHLORURE DE),
SODIUM (BICARBONATE DE),
SODIUM (CHLORURE DE),
SODIUM (SULFATE DE)
POLYMYXIN B SULFATE,
BACITRACIN, GRAMICIDIN
POLYMYXINE B (SULFATE DE),
BACITRACINE
POLYMYXINE B (SULFATE DE),
TRIMÉTHOPRIME (SULFATE DE)
POLYSPORIN
POLYSPORIN ANTIBIOTIQUE
POLYSPORIN OPH./OT.
POLYSPORIN TRIPLE
POLYSTYRÈNE CALCIQUE
(SULFONATE DE)
POLYSTYRÈNE SODIQUE
(SULFONATE DE)
POLYTAR
POLYTOPIC
POLYTRIM
POLYVINYL ALCOHOL,
POVIDONE
POLY-VI-SOL
PONSTAN
PORTIA 21
PORTIA 28
POTASSIUM (CHLORURE DE)
POTASSIUM (CITRATE DE)
POVIDONE-IODINE
PRADAXA
PRAMIPEXOLE
PRAMIPEXOLE
(DICHLORHYDRATE DE
PRAMIPEXOLE
(DICHLORHYDRATE DE)
PRAVACHOL
PRAVASTATIN
PRAVASTATIN-10
2016
73
58
8
84
49
99
99
158
158
158
158
158
143
143
143
135
135
135
118
118
118
118
118
137
137
110
109
136
110
137
106
106
143
137
110
114
148
60
127
127
105
106
138
30
100
100
101
37
37
37
Page
PRAVASTATIN-20
PRAVASTATIN-40
PRAVASTATINE SODIQUE
PRAXIS ASA EC
PRAZOCINE (CHLORHYDRATE
DE)
PRECISION XTRA
PRECISION XTRA (ON)
PRED FORTE
PRED MILD
PREDNISOLONE
PREDNISOLONE (ACÉTATE DE)
PREDNISOLONE (ACÉTATE DE),
SULFACÉTAMIDE SODIQUE
PREDNISOLONE (PHOSPHATE
SODIQUE DE)
PREDNISONE
PREDNISONE
PREDNISONE 5MG/ML
PREFRIN LIQUIFILM
PREGABALIN
PREGABALIN
PREGABALIN-150
PREGABALIN-25
PREGABALIN-50
PREGABALIN-75
PREMARIN
PREMPLUS
PRENATAL & POSTPARTUM
PRENATAL AND POSTPARTUM
PRÉPARATION EXTEMPORANÉE
PREPARATIONS MAGISTRALES
PREVACID
PREVACID FASTAB
PREVEX
PREVEX B
PREVEX HC
PREZCOBIX
PREZISTA
PRIMAQUINE
PRIMAQUINE (PHOSPHATE DE)
PRIMIDONE
PRIMIDONE
PRINIVIL
PRINZIDE
PRIVA-CELECOXIB
PRIVA-CETIRIZINE
PRIVA-ESCITALOPRAM
PRIVA-EZETIMIBE
PRIVA-FLUCONAZOLE
PRIVA-PANTOPRAZOLE
PRIVA-VALACYCLOVIR
PRO-600K
PRO-AAS
PRO-AMIODARONE
PRO-AMOX
PRO-AZITHROMYCIN
PROBETA
PRO-BICALUTAMIDE
PRO-BISOPROLOL
PROCAÏNAMIDE
(CHLORHYDRATE DE)
PROCAN SR
37
37
37
60
42
103
103
111
111
111
111
111
111
126
126
126
112
76
76
76
76
76
76
128
128
149
149
2
151
122
122
142
139
140
10
10
15
15
71
71
52
52
61
1
80
35
9
123
14
106
60
34
4
3
114
16
44
34
34
Page
PROCARBAZINE
(CHLORHYDRATE DE)
PRO-CARVEDILOL
PRO-CEFADROXIL
PRO-CEFUROXIME
PROCET-30
PROCHLORPERAZINE
PROCHLORPÉRAZINE
PRO-CIPROFLOXACIN
PRO-CLARITHROMYCIN
PRO-CLONAZEPAM
PROCTODAN HC
PROCTOL
PROCTOSEDYL
PROCYCLIDINE
(CHLORHYDRATE DE)
PROCYTOX
PRO-DEXAMETHASONE
PRO-ENALAPRIL
PRO-FENO-SUPER
PRO-FLUCONAZOLE
PRO-FLUOXETINE
PRO-GABAPENTIN
PROGESTERONE
PRO-GLYBURIDE
PROGLYCEM
PROGRAF
PRO-HYDROXYQUINE
PRO-INDAPAMIDE
PRO-INDO
PRO-ISMN
PRO-K 20
PRO-LEVETIRACETAM
PRO-LEVOCARB
PROLIA
PRO-LISINOPRIL
PROLOPA
PRO-LORAZEPAM
PRO-LOVASTATIN
PRO-METFORMIN
PROMETRIUM
PRO-MIRTAZAPINE
PRO-NAPROXEN EC
PRO-OXYCODONE-ACET
PROPADERM
PROPAFENONE
PROPAFÉNONE
(CHLORHYDRATE DE)
PRO-PIOGLITAZONE
PROPRANOLOL
(CHLORHYDRATE DE)
PROPRANOLOL 1MG/ML
PROPYL THYRACIL
PROPYLENE GLYCOL,
MACROGOL
PROPYLTHIOURACILE
PRO-QUETIAPINE
PRO-RABEPRAZOLE
PRO-RAMIPRIL
PRO-RISPERIDONE
PROSCAR
PRO-SOTALOL
PROSTIGMIN
PROTEINE DE VENIN DE GUEPE
19
44
2
3
64
89
89
6
4
71
141
141
141
100
17
125
50
35
9
81
74
134
132
40
157
15
108
62
40
106
75
100
153
52
100
96
37
129
134
81
63
64
139
34
34
132
46
45
135
114
135
89
123
53
90
152
46
21
135
Page I-21 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
PROTEINE DE VENIN DE GUEPE
JAUNE
PROTEINE DE VENIN DE
VESPIDES MIXTES
PROTÉINES DE VENIN DE
FRELON À TÊTE BLANCHE
PROTÉINES DE VENIN DE
FRELON À TÊTE BLANCHE,
PROTÉINES DE VENIN DE
GUÊPE JAUNE, PROTÉINES DE
VENIN DE GUÊPE JAUNE
PROTÉINES DE VENIN DE GUÊPE
PROTÉINES DE VENIN DE
GUEPE JAUNE
PROTÉINES DE VENIN DE
GUÊPE JAUNE
PROTOPIC
PRO-TOPIRAMATE
PRO-TRIAZIDE
PROTRIN DF
PRO-VALACYCLOVIR
PROVERA
PROVERA PAK
PRO-VERAPAMIL SR
PROZAC
PSYLLIUM (MUCILOÏDE
HYDROPHILE DE)
PULMICORT NEBUAMP
PULMICORT TURBUHALER
PULMOPHYLLINE
PURG-ODAN
PURIFYING CLEANSER
PURINETHOL
PYRANTEL (PAMOATE DE)
PYRAZINAMIDE
PYRIDOSTIGMINE (BROMURE
DE)
PYRIDOXINE (CHLORHYDRATE
DE)
PYRIMÉTHAMINE
QUETIAPINE
QUETIAPINE (FUMARATE DE)
QUÉTIAPINE (FUMARATE DE)
QUETIAPINE XR
QUINAPRIL
QUINAPRIL (CHLORHYDRATE
DE)
QUINAPRIL (CHLORHYDRATE
DE), HYDROCHLOROTHIAZIDE
QVAR
R&C
RABEPRAZOLE
RABEPRAZOLE EC
RABÉPRAZOLE SODIQUE
RALOXIFENE
RALOXIFÈNE (CHLORHYDRATE
DE)
RALTEGRAVIR
RAMIPRIL
RAMIPRIL
RAMIPRIL,
HYDROCHLOROTHIAZIDE
RAMIPRIL-10
RAMIPRIL-2.5
RAMIPRIL-5
RAMIPRIL-HCTZ
2016
135
136
135
136
136
135
136
144
77
107
7
14
134
134
49
81
118
125
125
146
116
142
18
2
10
22
147
15
89
89
89
90
53
53
53
125
138
123
123
123
129
129
11
53
53
54
54
53
53
54
Page
RAN RAMIPRIL
RAN-ALENDRONATE
RAN-AMLODIPINE
RAN-ANASTROZOLE
RAN-ATENOLOL
RAN-ATORVASTATIN
RAN-BICALUTAMIDE
RAN-CANDESARTAN
RAN-CARVEDILOL
RAN-CEFPROZIL
RAN-CELECOXIB
RAN-CIPROFLOX
RAN-CITALO
RAN-CLARITHROMYCIN
RAN-CLOPIDOGREL
RAN-CYPROTERONE/ETHIN
ESTRAD
RAN-DOMPERIDONE
RAN-DONEPEZIL
RAN-ENALAPRIL
RAN-ESCITALOPRAM
RAN-EZETIMIBE
RAN-FENTANYL MATRIX
RAN-FINASTERIDE
RAN-FLUOXETINE
RAN-FOSINOPRIL
RAN-GABAPENTIN
RANIBIZUMAB
RAN-IRBESARTAN
RAN-IRBESARTAN HCTZ
RANITIDINE
RANITIDINE (CHLORHYDRATE
DE)
RAN-LANSOPRAZOLE
RAN-LETROZOLE
RAN-LEVETIRACETAM
RAN-LISINOPRIL
RAN-LOSARTAN
RAN-METFORMIN
RAN-MONTELUKAST
RAN-NABILONE
RAN-OLANZAPINE
RAN-OLANZAPINE ODT
RAN-OMEPRAZOLE
RAN-ONDANSETRON
RAN-PANTOPRAZOLE
RAN-PIOGLITAZONE
RAN-PRAVASTATIN
RAN-PREGABALIN
RAN-QUETIAPINE
RAN-RABEPRAZOLE
RAN-RAMIPRIL
RAN-RANITIDINE
RAN-ROPINIROLE
RAN-ROSUVASTATIN
RAN-SERTRALINE
RAN-SIMVASTATIN
RAN-TOPIRAMATE
RAN-VALSARTAN
RAN-VENLAFAXINE XR
RAPAMUNE
RATIO-ACLAVULANATE
RATIO-ACLAVULANATE 125F
RATIO-ACLAVULANATE-250F
53
153
46
16
43
36
16
54
44
2
61
6
79
4
33
149
123
20
50
80
35
65
152
81
51
74
115
56
56
121
121
122
18
75
52
57
129
108
120
87
87
122
120
123
132
37
76
89
123
54
121
101
38
83
39
77
58
84
156
5
5
5
Page
RATIO-ACYCLOVIR
RATIO-AMCINONIDE
RATIO-AMLODIPINE
RATIO-ATENOLOL
RATIO-ATORVASTATIN
RATIO-AZITHROMYCIN
RATIO-BACLOFEN
RATIO-BISACODYL
RATIO-BRIMONIDINE
RATIO-BUPROPION
RATIO-CARVEDILOL
RATIO-CEFUROXIME
RATIO-CIPROFLOXACIN
RATIO-CLARITHROMYCIN
RATIO-CLOBETASOL
RATIO-CODEINE
RATIO-CYCLOBENZAPRINE
RATIO-DEXAMETHASONE
RATIO-DILTIAZEM CD
RATIO-DOCUSATE CALCIUM
RATIO-DOCUSATE SODIUM
RATIO-DOMPERIDONE
RATIO-ECTOSONE
RATIO-EMTEC-30
RATIO-ENALAPRIL
RATIO-FENOFIBRATE
RATIO-FINASTERIDE
RATIO-FLUTICASONE
RATIO-FLUVOXAMINE
RATIO-GABAPENTIN
RATIO-GLYBURIDE
RATIO-HEMCORT HC
RATIO-INDOMETHACIN
RATIO-IPRA SAL
RATIO-IPRATROPIUM UDV
RATIO-IRBESART/HCT
RATIO-IRBESARTAN
RATIO-LACTULOSE
RATIO-LENOLTEC NO.2
RATIO-LENOLTEC NO.3
RATIO-LEVOBUNOLOL
RATIO-MAGNESIUM
RATIO-MELOXICAM
RATIO-METFORMIN
RATIO-METHOTREXATE
RATIO-MINOCYCLINE
RATIO-MIRTAZAPINE
RATIO-MOMETASONE
RATIO-MORPHINE
RATIO-NYSTATIN
RATIO-OMEPRAZOLE
RATIO-ONDANSETRON
RATIO-OXYCOCET
RATIO-OXYCODAN
RATIO-PIOGLITAZONE
RATIO-PRAVASTATIN
RATIO-PREDNISOLONE
RATIO-PROCTOSONE
RATIO-QUETIAPINE
RATIO-RAMIPRIL
RATIO-RANITIDINE
RATIO-RISPERIDONE
RATIO-RIVASTIGMINE
RATIO-SALBUTAMOL
13
138
47
43
36
3
27
117
112
78
44
3
6
4
139
65
26
125
48
117
117
123
139
64
50
35
152
111
81
74
132
141
62
23
23
56
56
117
64
64
112
105
63
129
18
7
82
141
67
9
122
120
64
64
132
37
111
141
89
53
121
90
22
25
Page I-22 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
RATIO-SILDENAFIL R
RATIO-SIMVASTATIN
RATIO-SOTALOL
RATIO-TAMSULOSIN
RATIO-TEMAZEPAM
RATIO-TERAZOSIN
RATIO-TOPILENE GLYCOL
RATIO-TOPISALIC
RATIO-TOPISONE
RATIO-TRAZODONE
R-B TRANEXAMIQUE
DENT.100MG/ML
RBX-RISPERIDONE
REACTINE
RECLIPSEN 21
RECLIPSEN 28
REDDY-ATORVASTATIN
REFRESH LIQUIGEL
REFRESH PLUS
REFRESH TEARS
RELAXA
REMERON
REMERON RD
REMICADE
REMINYL ER
RENAGEL
REPAGLINIDE
REPAGLINIDE
REQUIP
RESERVOIR 5XX 1.8ML SYRINGE
RESERVOIR PARADIGM 7XX3.0ML
RESONIUM CALCIUM
RESPICHAMBER VHC EMBOUT
BUCCAL
RESTORALAX
RESTORIL
RESULTZ
RETIN A
RETROVIR
REVATIO
REYATAZ
RHINARIS GEL NAS.
RHINARIS NASAL MIST
RHINARIS-CS
RHINOCORT AQ
RHINOCORT TURBUHALER
RHO-NITRO PUMPSPRAY
RIBAVIRINE
RIDAURA
RIFABUTINE
RIFADIN
RIFAMPINE
RIFAMPINE 25MG/ML
RILPIVIRINE (CHLORHYDRATE
DE)
RISEDRONATE
RISÉDRONATE SODIQUE
RISEDRONATE-35
RISPERDAL
RISPERDAL CONSTA
RISPERDAL-M
RISPERIDONE
RISPERIDONE
RISPÉRIDONE
2016
41
39
46
26
97
42
139
139
139
83
33
90
1
126
126
36
115
115
115
118
82
82
155
21
106
131
131
101
160
160
106
158
118
97
138
142
12
41
10
114
114
109
110
110
41
14
124
10
10
10
9
11
154
154
154
90
92
91
90
90
90
Page
RISPÉRIDONE (CONSTA)
RITONAVIR
RITUXAN
RITUXIMAB
RIVA CLOPIDOGREL
RIVA OXAZEPAM
RIVA-ALENDRONATE
RIVA-ALPRAZOLAM
RIVA-AMIODARONE
RIVA-AMLODIPINE
RIVA-ANASTROZOLE
RIVA-ATENOLOL
RIVA-ATORVASTATIN
RIVA-AZITHROMYCIN
RIVA-BACLOFEN
RIVA-CANDESARTAN
RIVA-CELECOX
RIVA-CIPROFLOXACIN
RIVA-CITALOPRAM
RIVA-CLARITHROMYCIN
RIVA-CLONAZEPAM
RIVACOCET
RIVA-CYCLOBENZAPRINE
RIVA-CYPROTERONE
RIVA-D
RIVA-DONEPEZIL
RIVA-DORZOLAMIDE/TIMOLOL
RIVA-DUTASTERIDE
RIVA-ENALAPRIL
RIVA-ESCITALOPRAM
RIVA-EZETIMIBE
RIVA-FENOFIBRATE MICRO
RIVA-FLUCONAZOLE
RIVA-FLUOXETINE
RIVA-FLUVOX
RIVA-FOSINOPRIL
RIVA-GABAPENTIN
RIVA-GEMFIBROZIL
RIVA-GLYBURIDE
RIVA-HYDROXYZIN
RIVA-INDAPAMIDE
RIVA-IRBESARTAN
RIVA-K
RIVA-K 20
RIVA-LANSOPRAZOLE
RIVA-LATANOPROST
RIVA-LETROZOLE
RIVA-LISINOPRIL
RIVA-LOPERAMIDE
RIVA-LOVASTATIN
RIVA-METFORMIN
RIVA-METOPROLOL L
RIVA-MINOCYCLINE
RIVA-MIRTAZAPINE
RIVA-MOTELUKAST
RIVANASE AQ
RIVA-OLANZAPINE
RIVA-OMEPRAZOLE DR
RIVA-OXYBUTYNIN
RIVA-PANTOPRAZOLE
RIVA-PAROXETINE
RIVA-PRAVASTATIN
RIVA-PREGABALIN
RIVA-QUETIAPINE
92
12
19
19
33
96
153
94
34
46
16
43
36
3
27
54
61
6
79
4
72
64
26
17
147
20
113
152
50
80
35
35
9
81
81
51
74
35
132
97
108
56
105
106
122
113
18
52
116
37
129
45
7
82
108
110
87
122
145
123
82
37
76
89
Page
RIVA-RABEPRAZOLE
RIVA-RABEPRAZOLE EC
RIVA-RANITIDINE
RIVA-RANTIDINE
RIVA-RISEDRONATE
RIVA-RISPERIDONE
RIVA-RIZATRIPTAN ODT
RIVA-ROSUVASTATIN
RIVAROXABAN
RIVASA
RIVASA EC
RIVA-SENNA
RIVA-SERTRALINE
RIVA-SIMVASTATIN
RIVASOL HC
RIVASOL-HC
RIVASONE
RIVA-SOTALOL
RIVASTIGMINE
RIVASTIGMINE
RIVASTIGMINE 1.5MG CAPS.
RIVA-TERBINAFINE
RIVA-VALACYCLOVIR
RIVA-VALSARTAN
RIVA-VENLAFAXINE XR
RIVA-VERAPAMIL SR
RIVA-ZOLMITRIPTAN
RIVOTRIL
RIZATRIPTAN
RIZATRIPTAN ODT
RIZATRIPTAN RDT
ROCALTROL
ROCEPHIN
ROFACT
ROLENE
ROPINIROLE
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE
DE)
ROSASOL
ROSIGLITAZONE (MALÉATE DE)
ROSONE
ROSUVASTATIN
ROSUVASTATIN-10
ROSUVASTATIN-20
ROSUVASTATIN-40
ROSUVASTATIN-5
ROSUVASTATINE CALCIQUE
RUFINAMIDE
RYTHMODAN
RYTHMOL
SABRIL
SALAGEN
SALAZOPYRINE
SALBUTAMOL
SALBUTAMOL HFA
SALBUTAMOL, IPRATROPIUM
SALINEX DROPS
SALINEX NASAL SPRAY
SALMÉTÉROL (XINAFOATE DE)
SALMÉTÉROL (XINAFOATE DE),
FLUTICASONE (PROPIONATE DE)
SALOFALK
SANDOMIGRAN
SANDOMIGRAN DS
123
123
121
121
154
90
98
38
31
60
60
118
83
39
141
141
139
46
22
22
22
8
14
58
84
49
99
72
98
98
98
147
3
10
139
101
101
138
133
139
38
38
38
38
38
38
77
34
34
78
21
7
25
25
23
115
115
25
25
124
99
99
Page I-23 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
SANDOSTATIN
SANDOSTATIN LAR
SANDOZ ALENDRONATE
SANDOZ
ALENDRONATE/CHOLECALCIFER
OL
SANDOZ ALFUZOSIN
SANDOZ ALMOTRIPTAN
SANDOZ AMLODIPINE
SANDOZ ANASTROZOLE
SANDOZ ANUZINC HC
SANDOZ ANUZINC HC PLUS
SANDOZ ATORVASTATIN
SANDOZ BOSENTAN
SANDOZ BRIMONIDINE
SANDOZ CANDESARTAN
SANDOZ CANDESARTAN PLUS
SANDOZ CAPECITABINE
SANDOZ CEFPROZIL
SANDOZ CELECOXIB
SANDOZ CIPROFLOXACIN
SANDOZ CLOPIDOGREL
SANDOZ DICLO/MISOPROS
SANDOZ DONEPEZIL
SANDOZ DORZOLAMIDE
SANDOZ DORZOLAMIDE/TIMOLOL
SANDOZ DUTASTERIDE
SANDOZ ENALAPRIL
SANDOZ ENTACAPONE
SANDOZ ESCITALOPRAM
SANDOZ EZETIMIBE
SANDOZ FENOFIBRATE E
SANDOZ FENOFIBRATE S
SANDOZ FENTANYL
SANDOZ FINASTERIDE
SANDOZ FLUOROMETHOLONE
SANDOZ FLUVASTATIN
SANDOZ INDOMETHACIN
SANDOZ IRBESART/HCT
SANDOZ IRBESARTAN
SANDOZ LANSOPRAZOLE
SANDOZ LATANOPROST
SANDOZ
LATANOPROST/TIMOLOL
SANDOZ LEFLUNOMIDE
SANDOZ LETROZOLE
SANDOZ LEVOFLOXACIN
SANDOZ LINEZOLID
SANDOZ LISINOPRIL
SANDOZ LISINOPRIL HCT
SANDOZ LOSARTAN
SANDOZ LOSARTAN HCT
SANDOZ METOPROLOL (L)
SANDOZ MONTELUKAST
SANDOZ MORPHINE SR
SANDOZ MOXIFLOXACIN
SANDOZ MYCOPHENOLATE
SANDOZ NARATRIPTAN
SANDOZ OFLOXACIN
SANDOZ OLANZAPINE ODT
SANDOZ OLOPATADINE
SANDOZ OMEPRAZOLE
SANDOZ OXYCODONE ACET
SANDOZ PIOGLITAZONE
2016
149
149
153
153
26
98
46
16
141
141
36
41
112
54
55
17
2
61
109
33
62
20
113
113
152
50
100
80
35
35
35
65
152
110
36
62
56
56
122
113
113
155
18
6
8
52
52
57
57
45
108
68
7
156
98
110
87
109
122
64
132
Page
SANDOZ POLYTRIMETHOPRIM
SANDOZ PREGABALIN
SANDOZ PROCTOMYXIN HC
SANDOZ QUETIAPINE XRT
SANDOZ RAMIPRIL
SANDOZ REPAGLINIDE
SANDOZ RISEDRONATE
SANDOZ RISPERIDONE
SANDOZ RIVASTIGMINE
SANDOZ RIZATRIPTAN ODT
SANDOZ ROSUVASTATIN
SANDOZ SOLIFENACIN
SANDOZ TACROLIMUS
SANDOZ TAMSULOSIN
SANDOZ TELMISARTAN
SANDOZ TELMISARTAN HCT
SANDOZ TOLTERODINE LA
SANDOZ TOPIRAMATE
SANDOZ TRAVOPROST
SANDOZ VALACYCLOVIR
SANDOZ VALSARTAN
SANDOZ VALSARTAN HCT
SANDOZ VENLAFAXINE XR
SANDOZ VORICONAZOLE
SANDOZ ZOLMITRIPTAN
SANDOZ ZOLMITRIPTAN ODT
SANDOZ-ACEBUTOLOL
SANDOZ-AMIODARONE
SANDOZ-AMLODIPINE
SANDOZ-ANAGRELIDE
SANDOZ-ANUZINC HC
SANDOZ-ATENOLOL
SANDOZ-AZITHROMYCIN
SANDOZ-BETAXOLOL
SANDOZ-BICALUTAMIDE
SANDOZ-BISOPROLOL
SANDOZ-BUPROPION SR
SANDOZ-CARBAMAZEPINE
SANDOZ-CEFAZOLIN
SANDOZ-CIPROFLOXACIN
SANDOZ-CITALOPRAM
SANDOZ-CLARITHROMYCIN
SANDOZ-CLONAZEPAM
SANDOZ-CYCLOSPORINE
SANDOZ-DEXAMETHASONE
SANDOZ-DICLOFENAC
SANDOZ-DICLOFENAC SR
SANDOZ-DILTIAZEM CD
SANDOZ-DILTIAZEM T
SANDOZ-ESTRADIOL DERM 100
SANDOZ-ESTRADIOL DERM 50
SANDOZ-ESTRADIOL DERM 75
SANDOZ-FAMCICLOVIR
SANDOZ-FELODIPINE
SANDOZ-FLUVOXAMINE
SANDOZ-GLYBURIDE
SANDOZ-LEVOBUNOLOL
SANDOZ-LISINOPRIL
SANDOZ-LOPERAMIDE
SANDOZ-LOVASTATIN
SANDOZ-METFORMIN
SANDOZ-METFORMIN FC
SANDOZ-METHYLPHENIDATE SR
SANDOZ-METOPROLOL SR
110
76
141
90
54
131
154
90
22
98
38
145
157
26
58
58
145
77
113
14
58
59
84
9
99
99
43
34
47
32
141
43
3
112
16
44
78
73
2
6
79
4
72
156
110
61
61
48
49
128
128
128
13
48
81
132
112
52
116
37
129
129
94
45
Page
SANDOZ-MINOCYCLINE
SANDOZ-MIRTAZAPINE
SANDOZ-MYCOPHENOLATE
SANDOZ-OLANZAPINE
SANDOZ-ONDANSETRON
SANDOZ-PAMIDRONATE
SANDOZ-PANTOPRAZOLE
SANDOZ-PAROXETINE
SANDOZ-PINDOLOL
SANDOZ-PRAMIPEXOLE
SANDOZ-PRAVASTATIN
SANDOZ-PREDNISOLONE
SANDOZ-PROCTOMYXIN HC
SANDOZ-QUETIAPINE
SANDOZ-RABEPRAZOLE
SANDOZ-RANITIDINE
SANDOZ-RISPERIDONE
SANDOZ-SALBUTAMOL
SANDOZ-SERTRALINE
SANDOZ-SIMVASTATIN
SANDOZ-SOTALOL
SANDOZ-SUMATRIPTAN
SANDOZ-TERBINAFINE
SANDOZ-TIMOLOL
SANDOZ-TOBRAMYCIN
SANDOZ-TOPIRAMATE
SANDOZ-VALPROIC
SANS POLLEN
SANTYL
SAPHRIS
SAQUINAVIR (MÉSYLATE DE)
SARNA HC
SAXAGLIPTIN, METFORMIN
SAXAGLIPTINE
(CHLORHYDRATE DE)
SCHEIN-CEFACLOR
SCOPOLAMINE
(BUTYLBROMURE DE)
SDZ CELECOXIB
SDZ-GENTAMICIN
SEASONALE
SEASONIQUE
SEBCUR
SEBCUR-T
SECARIS
SECTRAL
SEEBRI BREEZHALER
SELAX
SELECT 1/35 21
SELECT 1/35 28
SÉLÉGILINE (CHLORHYDRATE
DE)
SÉLÉNIUM (SULFURE DE)
SELEXID
SELSUN
SENNA LAXATIF
SENNALAX
SENNAPREP
SENNATAB
SENNOSIDES
SENOKOT
SENOKOT S
SEPTA-AMLODIPINE
SEPTA-ATENOLOL
7
81
156
87
120
154
123
82
45
101
37
111
141
89
123
121
91
25
83
39
46
99
8
112
110
77
73
136
144
85
12
140
130
130
2
23
61
2
127
127
142
143
114
43
23
117
127
127
101
138
5
138
118
118
118
118
118
118
117
46
43
Page I-24 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
SEPTA-CIPROFLOXACIN
SEPTA-CITALOPRAM
SEPTA-DONEPEZIL
SEPTA-LOSARTAN
SEPTA-LOSARTAN HCTZ
SEPTA-METFORMIN
SEPTA-ONDANSETRON
SEPTA-ZOLMITRIPTAN-ODT
SERC
SEREVENT DISKHALER
SEREVENT DISKUS
SERINGUE
SERINGUE ET AIG
SERINGUE ET AIGUILLE
SERINGUE E-Z JE
SEROQUEL
SEROQUEL XR
SERTRALINE
SERTRALINE
SERTRALINE-100
SERTRALINE-25
SERTRALINE-50
SEVELAMER (CHLORHYDRATE
DE)
SIALOR
SIDEKICK
SIG-ENALAPRIL
SILDENAFIL (CITRATE DE)
SIMEPREVIR
SIMPONI AUTO INJECTOR
SIMPONI PRE-FILLED SYRINGE
SIMVASTATIN
SIMVASTATIN-10
SIMVASTATIN-20
SIMVASTATIN-40
SIMVASTATIN-80
SIMVASTATINE
SINEMET
SINEMET CR
SINEQUAN
SINGULAIR
SINTROM
SIROLIMUS
SITAGLIPTINE
SITAGLIPTINE, METFORMIN
SIV-ATORVASTATIN
SKIN PREP LINGETTES POUR
ADHES
SLOW-K
SODIQUE PHOSPHATE
SODIUM (AUROTHIOMALATE DE)
SODIUM (BICARBONATE DE)
SODIUM
(CARBOXYMÉTHYLCELLULOSE
DE)
SODIUM (CHLORURE DE)
SODIUM (CHLORURE) (PETITS
VOL)
SODIUM (CITRATE DE), SODIUM
(LAURYLSULFOACÉTATE DE),
SORBITOL
SODIUM AUROTHIOMALATE
SODIUM BICARBONATE
SODIUM CHLORIDE
SODIUM NITROPRUSSIDE
2016
6
79
20
57
57
129
120
99
149
25
25
161
162
162
161
89
90
83
83
83
83
83
106
118
103
50
41
15
155
155
39
39
39
39
40
39
100
100
80
108
31
156
130
130
36
161
105
118
124
104
115
106
163
118
124
104
106
104
Page
SOFLAX
SOFLAX EX
SOFLAX SIROP
SOFOSBUVIR
SOFOSBUVIR, LEDIPASVIR
SOFRACORT OPH./OT.
SOFRAMYCIN
SOLIFENACIN SUCCINATE
SOLUCAL
SOLUCAL D
SOLUCAL D AGRUME
SOLUCAL D FORT
SOLUCAL D FRAMBOISES
SOLUCAL POMME VERTE
SOLUCAL RASPBERRY
SOLUVER
SOLUVER PLUS
SOMATULINE AUTOGEL
SORIATANE
SOTALOL
SOTALOL (CHLORHYDRATE DE)
SOTALOL 5MG/ML
SOUFRE DANS CR. NON-MEDIC.
SOUFRE DANS ONG. NON-MEDIC.
SOVALDI
SPECTRO ACNECARE WASH
SPIRIVA
SPIRONOLACTONE
SPIRONOLACTONE 5MG/ML
SPIRONOLACTONE,
HYDROCHLOROTHIAZIDE
SPORANOX
STALEVO
STARLIX
STATEX
STAVUDINE
STELARA
STEREX
STERILE EXTEMPORANEOUS
MIXTURE (QC)
STERILE TRIAMCINOLONE
STIEVA-A
STIEVA-A FORTE
STIEVAMYCIN
STIEVAMYCIN DOUX
STIEVAMYCIN FORTE
STRIBILD
SUBOXONE
SUCRALFATE
SUCRALFATE-1
SULCRATE
SULCRATE PLUS
SULFACÉTAMIDE SODIQUE
SULFAMÉTHOXAZOLE
SULFAMÉTHOXAZOLE,
TRIMÉTHOPRIME
SULFASALAZINE
SULFATE FERREUX
SULFATE FERREUX
SULFINPYRAZONE
SULFINPYRAZONE
SULINDAC
SUMATRIPTAN
117
117
117
14
14
111
109
145
104
105
105
105
105
104
104
142
142
149
143
46
46
45
143
143
14
142
23
59
59
59
9
100
131
68
12
151
143
151
126
142
142
136
136
136
10
69
121
121
121
121
110
7
7
7
29
29
108
108
64
98
Page
SUMATRIPTAN (HÉMISULFATE
DE)
SUMATRIPTAN (SUCCINATE DE)
SUMATRIPTAN DF
SUNITINIB (MALATE DE)
SUPER-FINE PEN NEEDLES
MICRO
SUPER-FINE PEN NEEDLES
STANDARD
SUPER-FINE PEN NEEDLES XTRA
SUPEUDOL
SUPRAX
SUPREFACT
SUPREFACT DEPOT 2 MOIS
SUPREFACT DEPOT 3 MOIS
SURE STEP
SURETEST (ON)
SUSTIVA
SUTENT
SYMBICORT 100 TURBUHALER
SYMBICORT 200 TURBUHALER
SYNALAR
SYNAREL
SYNPHASIC 28
SYNPHASIC 21
SYNTHROID
SYRINGE CASE
TACROLIMUS
TACROLIMUS (PROTOPIC)
TADALAFIL
TAMBOCOR
TAMOXIFÈNE (CITRATE DE)
TAMPON ALCOOL PREP
TAMPONS D'ALCOOL 6893
BUT'FLY
TAMPONS D'ALCOOL 6896 (150)
TAMPONS D'ALCOOL BD REG.
TAMSULOSIN CR
TAMSULOSINE
(CHLORHYDRATE DE)
TANTAPHEN
TAPAZOLE
TAR0-FLUCONAZOLE
TARCEVA
TARGEL
TARGEL SA
TARO-AMCINONIDE
TARO-ANASTROZOLE
TARO-CARBAMAZEPINE
TARO-CARBAMAZEPINE CR
TARO-CIPROFLOXACIN
TARO-CLINDAMYCIN
TARO-CLOBETASOL
TARO-DICLOFENAC
TARO-DOCUSATE
TARO-ENALAPRIL
TARO-FLUCONAZOLE
TARO-MOMETASONE
TARO-MUPIROCIN
TARO-PHENYTOIN
TARO-SIMVASTATIN
TARO-SONE
TARO-SUMATRIPTAN
TARO-TEMOZOLOMIDE
98
98
99
19
159
158
159
69
2
16
16
16
103
103
10
19
24
24
140
129
127
127
134
163
156
144
41
34
19
159
159
159
159
26
26
70
135
9
17
143
143
138
16
73
73
6
136
139
61
117
50
9
141
137
72
39
139
99
19
Page I-25 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
TARO-TERCONAZOLE
TARO-TESTOSTERONE
TARO-WARFARIN
TARO-ZOLEDRONIC ACID
TAZAROTÈNE
TAZORAC
TEARS NATURALE
TEARS NATURALE FREE
TEARS NATURALE II
TEARS NATURALE P.M.
TEARS PLUS
TEBRAZID
TECTA
TEGRETOL
TEGRETOL CR
TELMISARTAN
TELMISARTAN
TELMISARTAN HCTZ
TELMISARTAN,
HYDROCHLOROTHIAZIDE
TELMISARTAN/HCTZ
TELMISARTAN-HCTZ
TELZIR
TEMAZEPAM
TÉMAZÉPAM
TEMODAL
TÉMOZOLOMIDE
TEMPRA
TEMPRA DOUBLE
TÉNOFOVIR DISOPROXIL
(FUMARATE DE)
TENORETIC
TENORMIN
TERAZOL 7
TERAZOSIN
TÉRAZOSINE (CHLORHYDRATE
DE)
TERBINAFINE
TERBINAFINE (CHLORHYDRATE
DE)
TERBUTALINE (SULFATE DE)
TERCONAZOLE
TERSA-TAR
TERSA-TAR DOUX
TESTOSTÉRONE (CYPIONATE
DE)
TESTOSTÉRONE (ÉNANTHATE
DE)
TESTOSTÉRONE
(UNDÉCANOATE DE)
TESTOSTERONE CYPIONATE
TETRABENAZINE
TÉTRABÉNAZINE
TETRACYCLINE
TÉTRACYCLINE
(CHLORHYDRATE DE)
TEVA- MONTELUKAST
TEVA-ACEBUTOLOL
TEVA-ACYCLOVIR
TEVA-ALENDRONATE
TEVAALENDRONATE/CHOLECALCIFER
OL
TEVA-ALFUZOSIN PR
TEVA-ALPRAZOL
2016
137
126
32
154
144
144
114
114
114
115
113
10
123
73
73
58
58
58
58
58
58
11
97
97
19
19
70
71
12
44
43
137
42
42
8
8
26
137
143
143
126
126
126
126
102
102
7
7
108
43
13
153
153
26
94
Page
TEVA-AMIODARONE
TEVA-AMITRIPTYLINE
TEVA-AMLODIPINE
TEVA-AMPICILLIN
TEVA-ANASTROZOLE
TEVA-ATENOL
TEVA-ATENOLTHALIDONE
TEVA-ATORVASTATIN
TEVA-AZATHIOPRINE
TEVA-AZITHROMYCIN
TEVA-BENZYDAMINE
TEVA-BETAHISTINE
TEVA-BICALUTAMIDE
TEVA-BIPOPROLOL
TEVA-BOSENTAN
TEVA-BROMAZEPAM
TEVABUPRENORPHINE/NALOXONE
TEVABUPRENORPHINE/NALOXONE 8/
TEVA-BUSPIRONE
TEVA-CANDESARTAN
TEVA-CANDESARTAN/HCTZ
TEVA-CAPECITABINE
TEVA-CAPTORIL
TEVA-CARBAMAZ
TEVA-CEFADROXIL
TEVA-CELECOXIB
TEVA-CHLOROQUINE
TEVA-CHLORPROMAZINE
TEVA-CILAZAPRIL
TEVA-CILAZAPRIL/HCTZ
TEVA-CIMETINE
TEVA-CIPROFLOXACIN
TEVA-CITALOPRAM
TEVA-CLARITHROMYCIN
TEVA-CLAVAMOXIN
TEVA-CLINDAMYCIN
TEVA-CLOBAZAM
TEVA-CLOBETASOL
TEVA-CLONAZEPAM
TEVA-CLONIDINE
TEVA-CLOPAMINE
TEVA-CLOPIDOGREL
TEVA-CLOXIN
TEVA-COMBO STERINEBS
TEVA-CYCLOPRINE
TEVA-CYPROTERONE/ETHINYL
ESTRADIOL
TEVA-DESIPRAMINE
TEVA-DESMOPRESSIN
TEVA-DICLOFENAC
TEVA-DICLOFENAC SR
TEVA-DIFLUNISAL
TEVA-DILTAZEM CD
TEVA-DILTIAZEM
TEVA-DILTIAZEM ER
TEVA-DIMENATE
TEVA-DIVALPROEX
TEVA-DONEPEZIL
TEVA-DORZOTIMOL
TEVA-DUTASTERIDE
TEVA-EFAVIRENZ
TEVA-ENTACAPONE
34
78
47
5
16
43
44
36
156
3
112
149
16
44
41
95
69
69
97
55
55
17
50
73
2
61
15
85
50
50
120
6
79
4
5
8
95
139
72
40
80
33
5
23
26
157
80
133
61
61
62
48
49
48
119
73
20
113
152
10
100
Page
TEVA-ERLOTINIB
TEVA-ESCITALOPRAM
TEVA-EXEMESTANE
TEVA-EZETIMIBE
TEVA-FENTANYL
TEVA-FLUTAMIDE
TEVA-FLUVASTATIN
TEVA-GALANTAMINE ER
TEVA-HYDROMORPHONE
TEVA-IMATINIB
TEVA-IRBESARTAN
TEVA-IRBESARTAN/HCT
TEVA-LACTULOSE
TEVA-LAMIVUDINE/ZIDOVUDINE
TEVA-LATANOPROST/TIMOLOL
TEVA-LETROZOLE
TEVA-LOSARTAN
TEVA-LOSARTAN HCTZ
TEVA-METOPROL
TEVA-METOPROL-B
TEVA-MODAFINIL
TEVA-MOXIFLOXACIN
TEVA-MYCOPHENOLATE
TEVA-NABILONE
TEVA-NEVIRAPINE
TEVA-OMEPRAZOLE
TEVA-PANTOPRAZOLE
MAGNESIUM
TEVA-PREGABALIN
TEVA-PROGESTERONE
TEVA-QUETIAPINE XR
TEVA-RIZATRIPTAN RDT
TEVA-ROSUVASTATIN
TEVA-SALBUTAMOL
TEVA-SIMVASTATIN
TEVA-SOLIFENACIN
TEVA-TAMOXIFEN
TEVA-TAMSULOSIN
TEVA-TAMSULOSIN CR
TEVA-TELMISARTAN
TEVA-TELMISARTAN HCTZ
TEVA-TERAZOSIN
TEVA-TICLOPIDINE
TEVA-TIMOL
TEVA-TOLTERODINE LA
TEVA-TRAVOPROST Z
TEVA-VALACYCLOVIR
TEVA-VALGANCICLOVIR
TEVA-VALSARTAN
TEVA-VALSARTAN/HCTZ
TEVA-VORICONAZOLE
TEVA-ZOLMITRIPTAN
TEVA-ZOLMITRIPTAN OD
TEVETEN
TEVETEN PLUS
THEO ER
THEOLAIR
THEOPHYLLINE
THÉOPHYLLINE
THIABENDAZOLE
THIAMAZOLE
THIAMIJECT
THIAMINE
THIAMINE (CHLORHYDRATE DE)
17
80
17
35
65
17
36
21
66
17
56
56
104
11
113
18
57
57
44
45
93
7
156
120
11
122
123
76
134
90
98
38
25
39
145
19
26
26
58
58
42
33
46
145
113
14
15
58
59
9
99
99
55
55
146
146
146
146
135
135
147
147
147
Page I-26 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
THIOGUANINE
THIOPROPÉRAZINE (MÉSYLATE
DE)
THIOTHIXÈNE
THRIVE
THYROGEN
THYROID
THYROÏDE
THYROTROPIN ALFA
TIAMOL
TIAZAC
TIAZAC XC
TICAGRELOR
TICLOPIDINE
TICLOPIDINE (CHLORHYDRATE
DE)
TIMOLOL
TIMOLOL (MALÉATE DE)
TIMOLOL (MALÉATE DE),
TRAVOPROST
TIMOPTIC
TIMOPTIC-XE
TINACTIN
TINACTIN AEROSOL
TINZAPARINE SODIQUE
TIOTROPIUM MONOHYDRATÉ
(BROMURE DE)
TIPRANAVIR
TIVICAY
TIZANIDINE (CHLORHYDRATE
DE)
TOBRADEX
TOBRAMYCINE
TOBRAMYCINE INJ.
TOBREX
TOCILIZUMAB
TOLBUTAMIDE
TOLBUTAMIDE
TOLNAFTATE
TOLOXIN
TOLTÉRODINE
TOLTÉRODINE (EFFET
PROLONGÉ)
TOPAMAX
TOPAMAX SPRINKLE
TOPICORT
TOPIRAMATE
TOPIRAMATE
TOPIRAMATE 6MG/ML
TOVIAZ
TOXINE BOTULINIQUE DE TYPE A
TRACLEER
TRAJENTA
TRANDATE
TRANDOLAPRIL
TRANEXAMIC ACID
TRANSDERM-NITRO
TRANYLCYPROMINE (SULFATE
DE)
TRAVATAN Z
TRAVEL COMPRIME
TRAVOPROST
TRAZADONE (CHLORHYDRATE
DE)
TRAZODONE
2016
19
92
92
151
102
135
135
102
140
48
49
33
33
33
46
46
113
112
112
137
137
31
23
12
10
26
110
110
2
110
156
132
132
137
34
145
145
77
77
140
77
77
77
145
157
41
130
44
54
33
40
83
113
119
113
83
84
Page
TRAZODONE (CHLORHYDRATE
DE)
TRAZOREL
TRELSTAR
TRELSTAR LA
TRÉTINOÏNE
TRIADERM
TRIAMCINOLONE
TRIAMCINOLONE (ACÉTONIDE
DE)
TRIAMCINOLONE (DIACÉTATE
DE)
TRIAMCINOLONE ACETONIDE
(5ML)
TRIAMTÉRÈNE,
HYDROCHLOROTHIAZIDE
TRIATEC-30
TRIAZOLAM
TRICIRA LO 21
TRICIRA LO 28
TRI-CYCLEN 21
TRI-CYCLEN 28
TRI-CYCLEN LO 21
TRI-CYCLEN LO 28
TRIDESILON
TRIFLUOPERAZINE
TRIFLUOPÉRAZINE
(CHLORHYDRATE DE)
TRIFLURIDINE
TRIHEXYPHENIDYL
TRIHEXYPHÉNIDYLE
(CHLORHYDRATE DE)
TRIMETHOPRIM 10MG/ML
TRIMETHOPRIME
TRIMÉTHOPRIME
TRIMIPRAMINE
TRIMIPRAMINE (MALÉATE DE)
TRINIPATCH
TRIPTORELIN PAMOATE
TRIQUILAR 21
TRIQUILAR 28
TRI-VI-SOL
TRIZIVIR
TROPICAMIDE
TROSEC
TROSPIUM CHLORIDE
TRUETEST
TRUETRACK
TRUETRACK (ON)
TRUSOPT
TRUVADA
TUDORZA GENUAIR
TWINJECT
TWYNSTA
TYLENOL
TYLENOL AVEC CODÉINE NO.2
TYLENOL AVEC CODÉINE NO.3
TYLENOL ENFANT VIT-FONDU
S/C
TYLENOL EXTRA FORT
TYLENOL JUNIOR
ULCIDINE
ULIPRISTAL (ACETATE D')
ULORIC
ULTIBRO BREEZHALER
84
84
19
20
19
141
126
111
126
126
107
64
97
127
127
127
127
127
127
140
92
92
110
100
100
16
16
16
84
84
40
19
127
127
148
10
111
145
145
103
103
103
113
10
23
26
48
70
64
64
70
70
70
121
128
153
23
Page
ULTICARE INSULIN SYRINGE
ULTICARE LOW DEAD SPACE
SYRINGE
ULTICARE PEN NEEDLES
ULTICARE PEN NEEDLES WITH
SHARP CONTAINER
ULTICARE SYGINGES WITH
ULTIGUARD
ULTICARE SYRINGE
ULTICARE SYRINGES WITH
ULTIGUARD
ULTILET CLASSIC LANCETTES
ULTRAFINE III
ULTRASE MS 4
ULTRASE MT 12
ULTRASE MT 20
ULTRAVATE
UMECLIDINIUM, VILANTEROL
UNIFINE PENTIPS (OWEN
MUMFORD)
UNIPHYL
UREMOL HC
URISPAS
UROSODIOL 50MG/ML
URSO
URSO DS
URSODIOL
USTEKINUMAB
VAGIFEM 10
VALACYCLOVIR
(CHLORHYDRATE DE)
VALCYTE
VALGANCICLOVIR
(CHLORHYDRATE DE)
VALISONE
VALIUM
VALPROATE, SODIUM
VALSARTAN
VALSARTAN
VALSARTAN HCT
VALSARTAN,
HYDROCHLOROTHIAZIDE
VALSARTAN-HCTZ
VALTREX
VANCOCIN
VANCOMYCIN
VANCOMYCINE
(CHLORHYDRATE DE)
VANCOMYCINE INJ.
VARENICLINE
VASELINE
VASELINE, LANOLINE, HUILE
MINÉRALE
VASELINE, VASELINE LIQUIDE
VASERETIC
VASOTEC
VENIN (PROTEINES DE)
VENIN D'ABEILLE MELLIFERE
VENIN DE FRELON A TETE
BLANCHE
VENLAFAXINE (CHLORHYDRATE
DE)
VENLAFAXINE XR
VENOFER
VENOMIL PROTEINE DE VENIN
DE FRELON A TETE BLANCHE
162
161
159
158
163
163
163
161
158
119
119
119
140
24
158
146
141
145
118
118
118
118
151
128
14
15
15
139
95
78
58
58
59
59
59
14
8
8
8
8
28
142
115
116
51
50
136
135
135
84
84
29
135
Page I-27 de 28
Santé Canada
Services de santé non assurés
Page
VENOMIL PROTEINE DE VENIN
DE GUEPE
VENOMIL PROTEINE DE VENIN
DE VESPIDES MIXTES
VENOMIL VENIN D'ABEILLE
MELLIFERE
VENTOLIN
VENTOLIN HFA
VENTOLIN PF
VEPESID
VERAPAMIL
VÉRAPAMIL (CHLORHYDRATE
DE)
VERELAN SR
VERMOX
VERSEL
VERTÉPORFINE
VESANOID
VESICARE
VESPIDES COMBINES
VFEND
VIBRAMYCIN
VIDEX EC
VIDEXTRA
VIGABATRINE
VIGAMOX
VIMPAT
VINCRISTINE (SULFATE DE)
VINCRISTINE SULFATE
VIOKASE
VIRACEPT
VIRAMUNE
VIRAMUNE XR
VIREAD
VIROPTIC
VISANNE
VISKAZIDE
VISKEN
VISUDYNE
VIT A
VIT B12
VIT C
VITAMIN A ACIDE
VITAMIN B1
VITAMIN B12
VITAMIN B6
VITAMIN D
VITAMIN D3
VITAMIN E
VITAMIN E SOURCE NATURALE
VITAMIN K1
VITAMINE A
VITAMINE A
VITAMINE B1
VITAMINE B12
VITAMINE B3
VITAMINE B6
VITAMINE C
VITAMINE D
VITAMINE D
VITAMINE E
VOLIBRIS
VOLTAREN
VOLTAREN SR
2016
136
136
135
25
25
25
17
49
49
49
2
138
116
19
145
136
9
7
10
148
78
110
75
20
20
119
11
11
11
12
110
134
45
45
116
146
147
147
142
147
146
147
147
152
148
148
148
146
146
147
146
146
147
147
148
148
148
41
61
61
Page
VORICONAZOLE
VYVANSE
WAMPOLE MINERAL CALCIUM
WARFARIN
WARFARINE SODIQUE
WARTEC
WEBCOL ALCOHOL PREP
WELLBUTRIN SR
WELLBUTRIN XL
WINPRED
XALACOM
XALATAN
XANAX
XANAX TS
XARELTO
XATRAL
XELODA
XEOMIN
XGEVA
XYLAC
XYLOCAINE VISQUEUSE
YASMIN 21
YASMIN 28
YAZ
ZADITEN
ZAFIRLUKAST
ZAMINE 21
ZAMINE 28
ZANAFLEX
ZANTAC
ZARAH 21
ZARAH 28
ZARONTIN
ZAROXOLYN
ZEASORB AF
ZELDOX
ZENHALE
ZERIT
ZESTORETIC
ZESTRIL
ZIAGEN
ZIDOVUDINE
ZINC (OXYDE DE)
ZINC OXIDE CRÈME
ZINCOFAX EXTRA FORT
ZIPRASIDONE MONOHYDRATÉ
(CHLORHYDRATE DE)
ZITHROMAX
ZOCOR
ZODERM
ZOFRAN
ZOFRAN ODT
ZOLADEX
ZOLADEX LA
ZOLEDRONIC ACID
ZOLEDRONIC ACID
ZOLMITRIPTAN
ZOLMITRIPTAN
ZOLMITRIPTAN ODT
ZOLOFT
ZOMIG
ZOMIG RAPIMELT
ZOSTRIX
ZOSTRIX HP
9
93
104
32
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52
52
10
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142
142
142
92
Page
ZOVIRAX
ZUCLOPENTHIXOL
DIHYDROCHLORIDE
ZYBAN
ZYLOPRIM
ZYM-AMLODIPINE
ZYMAR
ZYM-CARVEDILOL
ZYM-CLONAZEPAM
ZYM-FLUOXETINE
ZYM-MIRTAZAPINE
ZYM-ONDANSETRON
ZYM-PIOGLITAZONE
ZYM-SIMVASTATIN
ZYM-TOPIRAMATE
ZYPREXA
ZYPREXA ZYDIS
ZYVOXAM
13
92
79
152
47
110
44
71
81
81
120
132
39
77
87
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8
3
39
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120
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17
17
154
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