Indéral

CHRONIQUES
PHARMACOLOGIQUES
Chlorhydrate de propanolol
«INDÉRAL® »
Jean-François Dorval, M.D.
Service d’urgence
Mai 1997
3
CHRONIQUE PHARMACOLOGIQUE
Nom du médicament : générique et commercial :
.
Classe du médicament :
Mécanisme d'action :
SERVICE D’URGENCE DU C.H.R.R.
Chlorhydrate de propanolol «INDÉRAL®»
Agent bloqueur des récepteurs bêta-adrénergiques
(non sélectif et sans activité sympathomimétique intrinsèque)
L
Réduction de la consommation d'oxygène du myocarde en réduisant la
tension artérielle, le rythme cardiaque et la contractibilité cardiaque.
L
Réduction de la libération de rénine et de l'agrégation plaquettaire,
réduction de la pression portale, du flot sanguin rénal et hépatique et
réduction de la filtration glomérulaire.
Indications à l'Urgence :% Infarctus aigu du myocarde : réduit la dimension de l'infarctus et la
mortalité.
% Arythmie supraventriculaire et tachycardie ventriculaire récurrente ou
fibrillation ventriculaire récurrente réfractaire aux autres thérapies.
% Thyrotoxicose
Mode d'administration : Per os ou intraveineux.
Pharmacocinétique :
.
Métabolisme
Élimination hépatique avec effet de premier passage.
.
Début d'action
Intraveineux : action immédiate; per os : action en 60 à 90 min. pour le co.
.
Demi-vie
Élimination : 2 à 3 h
.
Durée d'action
Intraveineux : 5 min; comprimé : + de 3 h;
Dosage :
Bolus de 0,5 à 3 mg IV (max. de 1 mg/min. 2e bolus possible après 2 min puis q. 4 h.
Perfusion de 1 mg/h puis augmentation à 2 ou 3 mg/h.
Maximum de 3 mg/h (15 mg dans 250 cc de Dextrose 5%).
Monitoring cardiaque : Monitoring de l'électrocardigramme et tension artérielle nécessaire durant la
perfusion.
Comprimé :
Dose variant de 40 à 320 mg/jour.
Présentation : Comprimé simple et comprimé longue action.
Ampoule de 1 mg/mL.
Interactions : Potentialisation : Réserpine, inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine,
bloqueur calcique, chlorpromazine, cimétidine, contraceptifs oraux,
Lasix, xylocaïne, hydralazine, prazosine, clonidine, phénytoïne,
quinidine, procaïnamide.
Antagonisme :
Isoprotérénol, dobutamine, dopamine, norépinéphrine, phénobarbital,
rifampine, hormones thyroïdiennes, tabac, indométhacine, salicylate,
atropine, tricyclique.
Possible potentialisation : Succinylcholine, tubocurarine, digitale insuline.
Possible antagoniation : Lévodopa, théophylline.
Effets secondaires :
Pulmonaires : Bronchospasmes, toux, rhinite.
Cardiovasculaires :Bradycardie, bloc du noeud AV, hypotension, syncope,
insuffisance cardiaque, insuffisance artérielle, arrêt cardiaque.
4
Contre-indications :
Asthme, bronchospasmes, bradycardie, bloc AV 2e et 3e degré, choc
cardiogénique, insuffisance cardiaque.
Coût : comprimé de 10 mg : 0,01 $; ampoule de 1 mg : 4,36 $
Bibliographie :
Compensium des produits et spécialités pharmaceutiques, 31e édition, 1996.
Drugs Information, AHFS, 1997.
Medications for Critical Care, W.B. Saunders Company, 2nd edition.
Discuté avec : Dr Serge Gagné, cardiologue et M. François Paradis, pharmacien
Discuté avec : Dre Nathalie Dionne, cardiologue – 2 avril 2001
Révisé par le Dr Jean-François Dorval – 2 avril 2001
Jean-François Dorval, M.D.
Service d'urgence
1997-05-13
PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE (Indéral)
15 mg dans 250 ml
 Débit d'infusion (ml/h) - ajustement de la pompe
 Dose du médicament (mg/h)
ml/h
mg/h
ml/h
mg/h
ml/h
mg/h
ml/h
mg/h
ml/h
mg/h
ml/h
mg/h
15
0,90
21
1,26
27
1,62
33
1,98
39
2,34
45
2,70
16
0,96
22
1,32
28
1,68
34
2,04
40
2,40
46
2,76
17
1,02
23
1,38
29
1,74
35
2,10
41
2,46
47
2,82
18
1,08
24
1,44
30
1,80
36
2,16
42
2,52
48
2,88
19
1,14
25
1,50
31
1,86
37
2,22
43
2,58
49
2,94
20
1,20
26
1,56
32
1,92
38
2,28
44
2,64
50
3,00