Indéral

CHRONIQUES
PHARMACOLOGI
Q
UES

Chlorhydrate de propanolol
«INDÉRAL® »
Jean-François Dorval, M.D.
Service d’urgence
Mai 1997

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CHRONIQUE PHARMACOLOGIQUE SERVICE D’URGENCE DU C.H.R.R.
Nom du médicament : générique et commercial : Chlorhydrate de propanolol «INDÉRAL®»
. Classe du médicament : Agent bloqueur des récepteurs bêta-adrénergiques
(non sélectif et sans activité sympathomimétique intrinsèque)
Mécanisme d'action : LRéduction de la consommation d'oxygène du myocarde en réduisant la
tension artérielle, le rythme cardiaque et la contractibilité cardiaque.
LRéduction de la libération de rénine et de l'agrégation plaquettaire,
réduction de la pression portale, du flot sanguin rénal et hépatique et
réduction de la filtration glomérulaire.
Indications à l'Urgence :%Infarctus aigu du myocarde : réduit la dimension de l'infarctus et la
mortalité.
% Arythmie supraventriculaire et tachycardie ventriculaire récurrente ou
fibrillation ventriculaire récurrente réfractaire aux autres thérapies.
%Thyrotoxicose
Mode d'administration : Per os ou intraveineux.
Pharmacocinétique :
. Métabolisme Élimination hépatique avec effet de premier passage.
. Début d'action Intraveineux : action immédiate; per os : action en 60 à 90 min. pour le co.
.Demi-vie Élimination : 2 à 3 h
. Durée d'action Intraveineux : 5 min; comprimé : + de 3 h;
Dosage : Bolus de 0,5 à 3 mg IV (max. de 1 mg/min. 2e bolus possible après 2 min puis q. 4 h.
Perfusion de 1 mg/h puis augmentation à 2 ou 3 mg/h.
Maximum de 3 mg/h (15 mg dans 250 cc de Dextrose 5%).
Monitoring cardiaque : Monitoring de l'électrocardigramme et tension artérielle nécessaire durant la
perfusion.
Comprimé : Dose variant de 40 à 320 mg/jour.
Présentation : Comprimé simple et comprimé longue action.
Ampoule de 1 mg/mL.
Interactions : Potentialisation : Réserpine, inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine,
bloqueur calcique, chlorpromazine, cimétidine, contraceptifs oraux,
Lasix, xylocaïne, hydralazine, prazosine, clonidine, phénytoïne,
quinidine, procaïnamide.
Antagonisme : Isoprotérénol, dobutamine, dopamine, norépinéphrine, phénobarbital,
rifampine, hormones thyroïdiennes, tabac, indométhacine, salicylate,
atropine, tricyclique.
Possible potentialisation : Succinylcholine, tubocurarine, digitale insuline.
Possible antagoniation :Lévodopa, théophylline.
Effets secondaires :
Pulmonaires : Bronchospasmes, toux, rhinite.
Cardiovasculaires :Bradycardie, bloc du noeud AV, hypotension, syncope,
insuffisance cardiaque, insuffisance artérielle, arrêt cardiaque.

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Contre-indications : Asthme, bronchospasmes, bradycardie, bloc AV 2e et 3e degré, choc
cardiogénique, insuffisance cardiaque.
Coût : comprimé de 10 mg : 0,01 $; ampoule de 1 mg : 4,36 $
Bibliographie :
Compensium des produits et spécialités pharmaceutiques, 31e édition, 1996.
Drugs Information, AHFS, 1997.
Medications for Critical Care, W.B. Saunders Company, 2nd edition.
Discuté avec : Dr Serge Gagné, cardiologue et M. François Paradis, pharmacien
Discuté avec : Dre Nathalie Dionne, cardiologue – 2 avril 2001
Révisé par le Dr Jean-François Dorval – 2 avril 2001
Jean-François Dorval, M.D. 1997-05-13
Service d'urgence
PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE (Indéral) 15 mg dans 250 ml
 Débit d'infusion (ml/h) - ajustement de la pompe  Dose du médicament (mg/h)
ml/h mg/h ml/h mg/h ml/h mg/h ml/h mg/h ml/h mg/h ml/h mg/h
15 0,90 21 1,26 27 1,62 33 1,98 39 2,34 45 2,70
16 0,96 22 1,32 28 1,68 34 2,04 40 2,40 46 2,76
17 1,02 23 1,38 29 1,74 35 2,10 41 2,46 47 2,82
18 1,08 24 1,44 30 1,80 36 2,16 42 2,52 48 2,88
19 1,14 25 1,50 31 1,86 37 2,22 43 2,58 49 2,94
20 1,20 26 1,56 32 1,92 38 2,28 44 2,64 50 3,00