La recherche en sciences infirmières en Belgique
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La recherche en sciences infirmières en Belgique exemple d’une recherche sur les itinéraires cliniques en support aux mesures transversales d’organisation des soins du patient Marie ERPICUM - Coordinatrice Processus Cliniques CHU de Liège, Infirmière graduée spécialisée en soins intensifs et aide médicale urgente, Master en Sciences de la Santé Publique, European Certified Clinical Perfusionist, PhD student Santé Publique, Maître de conférences Université de Liège ULg 1 Journées Nationales d’études Des clés pour l’innovation en France et en Europe Jeudi 02 Juin 2016 La recherche en sciences infirmières belge: exemple d’une recherche sur les itinéraires cliniques, en support aux mesures transversales d’organisation des soins aux patients. Marie ERPICUM Conseiller à la Direction Médicale (CHU de Liège) Coordinatrice Projet « Itinéraires cliniques et Trajets de soins » (CHU de Liège) Maitres de conférences (Université de Liège) Infirmière Graduée, spécialisée SIAMU, ECCP, Master SP, PhD student. Contexte 2010-2011 Macro Meso Micro Contexte 2010-2011 Macro Qualité-sécurité des soins aux patients + Répartit° de l’offre Adéquat° avec demande Agrément, accréditation, plan QSSP, bassins de soins,… Meso Micro Contexte 2010-2011 Macro Meso Qualité-sécurité des soins aux patients + Répartit° de l’offre Adéquat° avec demande Pérennité Excellence Agrément, accréditation, plan QSSP, bassins de soins,… Optimaliser Développer Répondre aux normes, réseaux, innover, … + informatisation Micro Contexte 2010-2011 Macro Meso Micro Qualité-sécurité des soins aux patients + Répartit° de l’offre Adéquat° avec demande Pérennité Excellence Rôle académique Turnover Variabilité pratiques Agrément, accréditation, plan QSSP, bassins de soins,… Optimaliser Développer Répondre aux normes, réseaux, innover, … + informatisation Protocoles, procédures, colloques, formations internes, Rex, … Contexte 2010-2011 Macro Meso Micro Qualité-sécurité des soins aux patients + Répartit° de l’offre Adéquat° avec demande Pérennité Excellence Rôle académique Turnover Variabilité pratiques Optimaliser Développer Agrément, accréditation, plan QSSP, bassins de soins,… Répondre aux normes, réseaux, innover, … + informatisation Protocoles, procédures, colloques, formations internes, Rex, … Risque de pénurie produits sanguins labiles ↙ taux transfusion Programme d’épargne sanguine 8 Objectifs Prévention Préop + coordination Perop Postop et anémie Dilut°/Concent° Transfusion et anémie RLG-Trsf hémoconcent ° Pertes sanguines >< saignement et tr.coag (Prédonat°) Techn.chir. médic. / RLG Ctrl press° (Chir) médic. RLG-Trsf° Ctrl press° Tolérance anémie // tabac stress Débit Oxygénat° T° Débit Oxygénat° Masse sanguine Contexte 2010-2011 Macro Meso Micro Qualité-sécurité des soins aux patients + Répartit° de l’offre Adéquat° avec demande Pérennité Excellence Rôle académique Turnover Variabilité pratiques Optimaliser Développer Agrément, accréditation, plan QSSP, bassins de soins,… Répondre aux normes, innover, … + informatisation Protocoles, Etat des lieux procédures, des pratiques colloques,sanguine formations d’épargne en internes, Rex, -…CHULg chirurgie cardiaque Risque de pénurie produits sanguins labiles ↙ taux transfusion Programme d’épargne sanguine Résultats/ Indicateurs Discussion/ Suggestions Clinique / Soins Préopératoire Biologie précoce et standardisée Prise en charge individualisée (délai, ) Prédiction de l’hématocrite peropératoire Sevrage tabagique … Peropératoire Hémostase dès l’incision chirurgicale Rappel possibilités de du sang Diminuer l’hémodilution Consensus prise en charge saignements, anticoagulation et coagulopathies … Postopératoire … Transversal / Organisation Consensus pluridisciplin. de prise en charge Transversalité des données Suivi automatique et continu des résultats Circuit interne de distribution des PSL … Clinique / Soins Préopératoire Biologie précoce et standardisée Prise en charge individualisée (délai, ) Prédiction de l’hématocrite peropératoire Sevrage tabagique … Peropératoire Hémostase dès l’incision chirurgicale Rappel possibilités de du sang Diminuer l’hémodilution Consensus prise en charge saignements, anticoagulation et coagulopathies … Postopératoire … Transversal / Organisation Consensus pluridisciplin. de prise en charge Transversalité des données Suivi automatique et continu des résultats Circuit interne de distribution des PSL … L’itinéraire clinique chirurgical cardiaque Consensus • différences entre la réalité de terrain et le processus décrit • Ex: Prise en charge du saignement excessif Standardiser • différences de pratiques inter-services et interprestataires • Ex: Critères lever sédations, retrait des drains Coordonner • la coordination des séquences de prise en charge • Ex: Rééducation cardiaque, transfert en USI Optimaliser • complications, satisfaction, confort, etc • Ex: Epargne sanguine Contexte 2013-2014 Macro Meso Qualité-sécurité des soins aux patients + Répartit° de l’offre Adéquat° avec demande Pérennité Excellence Micro Rôle académique Turnover Variabilité pratiques Optimaliser Développer Agrément, accréditation, plan QSSP, bassins de soins,… Répondre aux normes, innover, … + informatisation Risque de pénurie produits sanguins labiles ↙ taux transfusion Itinéraire clinique du patient opéré cardiaque Programme d’épargne sanguine Patient opéré cardiaque Recherche Epargne sanguine Enseignement Itinéraire clinique Patient Gestion Pratiques avancées en Sciences Infirmières Clinique Journées Nationales d’études Des clés pour l’innovation en France et en Europe Jeudi 02 Juin 2016 Merci de votre attention Marie ERPICUM Conseiller à la Direction Médicale (CHU de Liège) Coordinatrice Projet « Itinéraires cliniques et Trajets de soins » (CHU de Liège) Maitres de conférences (Université de Liège) Infirmière Graduée, spécialisée SIAMU, ECCP, Master SP, PhD student.
