DIU de Pathologie Inflammatoire du Système Nerveux Central

DIU de Pathologie Inflammatoire du Système Nerveux Central
Cette formation a pour but d’assurer une formation post-universitaire complémentaire sur la Sclérose
en Plaques et les maladies inflammatoires du système nerveux central.
Il couvre tous les grands aspects de ces pathologies (cf ci-dessous) et s'adresse principalement aux
médecins concernés par ces maladies (neurologues, ophtalmologistes, MPR). Les internes doivent
avoir au moins validé 4 semestres pour s'inscrire.
Le DIU est organisé par les Universités de Bordeaux, Toulouse, Limoges, Montpellier, Poitiers et
Clermont-Ferrand. Les enseignements ont lieu à Bordeaux. Le volume horaire est de 60 heures
répartis sur 4 séminaires (2 jours en octobre, 2 jours en décembre, 3 jours en janvier et 1 jour en mai)
La validation des enseignements se fait par un entretien et la présentation d'un mémoire.
- Epidémiologie:
Classification nosologique des maladies inflammatoires du système nerveux central
Définitions et classifications des formes cliniques de sclérose en plaques
Histoire naturelle de la SEP, facteurs pronostiques, formes bénignes
Epidémiologie de la sclérose en plaques ; arguments en faveur des facteurs
environnementaux et génétiques
- Démarche diagnostique générale devant un premier épisode
Principes généraux (critères diagnostiques)
Etude en imagerie : IRM du premier épisode, dissémination spatiale et temporelle
(apport de l’IRM au diagnostic et au suivi de la SEP).
Apport de l’électrophysiologie
Apport de l’étude du LCR
Apport de la biologie sanguine
- La première poussée selon les présentations cliniques
Névrites optiques : clinique, explorations ophtalmologiques, diagnostics différentiels,
histoire naturelle.
Myélites : clinique, explorations, diagnostics différentiels (myélites partielles, myélites
transverse), histoire naturelle
Autres présentations : tronc cérébral…
- L’annonce du diagnostic (atelier)
- Symptômes de la SEP
Symptômes des poussées et de la phase progressive
Fatigue
 Description, mécanismes, évaluation
 Prise en charge
Troubles cognitifs
 Description des troubles cognitifs de la SEP
 Evaluation cognitive et dépistage
 Cognition et imagerie fonctionnelle
 Prise en charge
Spasticité
 Clinique
 Evaluation clinique et para-clinique
 Prise en charge
Troubles sphinctériens
 Clinique
 Evaluation clinique et para-clinique
 Prise en charge
Douleurs
 Clinique
 Prise en charge
Signes paroxystiques, signes atypiques.
Troubles du sommeil
Troubles de l’humeur ; troubles psychiatriques
 Clinique

 Prise en charge
- Les SEP de l’enfant
- Les lésions et la pathogénie de la SEP
Neuropathologie
Des lésions aux images IRM (apport de l’IRM à l’étude de la SEP ; séquences non
conventionnelles)
L’immunologie de la SEP, les modèles
La génétique de la SEP
Infectiologie (virus etc…)
Myélinisation/remyélisation
- Les autres maladies inflammatoires du SNC
L’encéphalomyélite aiguë disséminée
La neuromyélite optique
Les myélites transverses et autres causes de myélites
 Les encéphalites auto-immunes
Les formes topographiques et pathologiques (Balo, Schilder, Marburg, myélopathies
progressives isolées, CRION…
- Les atteintes du SNC des maladies systémiques
Lupus
Gougerot Sjögren
Autres
- L’évaluation
EDSS (atelier)
MSFC et autres échelles neurologiques
Evaluation de la qualité de vie et du handicap
Principes de l’évaluation pluridisciplinaire
- Prise en charge
Traitement des poussées
Rééducation
Méthodologie des essais cliniques dans la SEP ; Lecture critique d’article
Traitements de fond (immunomodulateurs, immunosuppresseurs, Ac monoclonaux)
• Mode d’action, administration, éducation,
• Indications
• Données d’efficacité et de tolérance
Perspectives de nouveaux traitements
SEP et travail ; SEP et vie sociale; Aspects administratifs et juridiques (aides,
invalidités, protection juridique etc…)
La SEP au quotidien : grossesse, contraception, sports, vaccins
- Ateliers cas cliniques et thérapeutiques