Contenu farde - chap 3.cdr

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Introduction
Les émotions et les difficultés émotionnelles
Les maladies psychosomatiques
La dépression
L'anxiété
Les troubles paniques
L'état de stress aigu et de stress post-traumatique
Que faire ?
Conclusion
Lexique
Annexe : Critères du DSM IV
Notes personnelles
Chapitre 3
MC Liège, service Infor Santé,
place du XX Août 38, 4000 Liège,
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Cites Clinique du Stress de Liège - ISoSL
rue Montagne Sainte Walburge 4, 4000 Liège
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Les conséquences du stress :
comment différencier difficultés émotionnelles,
anxiété, dépression...

1. Introduction
Pour rappel, le stress est un processus
physiologique mettant en jeu le système
hormonal. Si les facteurs stressants perdurent
et que la personne ressent une perte d'équilibre
physique et psychique,
.
Les études démontrent pourquoi nous sommes
plus fragiles, par exemple, au niveau
immunitaire en période de stress : rhumes,
grippes et bronchites ne semblent plus nous
épargner !
Ainsi, le stress est, sinon la cause, un facteur
aggravant de nombreuses pathologies. Il
augmente le risque cardiovasculaire. Il est
prouvé qu'un lien existe entre stress et
hypertension. Comme il en existe aussi avec les
troubles de l'appareil digestif, les maladies de la
peau (le psoriasis , la pelade…), le diabète de
type II ou certaines maladies auto-immunes ,
comme le lupus .
Le stress ne se limite pourtant pas à une simple
réponse biologique, il met aussi en jeu une série
de réponses psychologiques. Nos
apprentissages antérieurs nous aident à trouver
des solutions plus rapidement, notre
personnalité, notre état psychique vont
influencer nos réponses face au stress. Si l'état
de stress perdure, il peut arriver alors que des
troubles psychiques s'installent ou que certains
troubles existants se manifestent de manière
pathologique : des troubles anxieux, un vécu
dépressif important, des troubles du sommeil
importants, un trouble de la personnalité plus
probant.
Attention, ce n'est pas parce qu'on est stressé
qu'on va systématiquement développer une
maladie physique et/ou mentale !
Quoique moins grave, un anxieux et/ou
dépressif (à la différence d'une dépression ou
d'anxiété généralisée), est ressenti comme
extrêmement invalidant et doit être pris en
considération. Aussi, il nous semblait utile de
*
*
*
le processus du stress
peut entraîner un dérèglement d'autres
systèmes dans le corps
vécu
vous informer à propos de ces troubles afin de
les prévenir ou de les prendre en charge
rapidement s'ils s'installent.
Les critères de différentes affections sont
décrits avec précision dans le DSM IV, manuel
diagnostique et statistique des troubles
mentaux de l'American Psychiatric Association,
qui est une des références généralement
utilisée par les professionnels de la santé.
Ce manuel établit des critères permettant au
médecin de poser un diagnostic, aussi nous
nous permettons de vous mettre en garde par
rapport à l'usage qu'une personne non
spécialisée peut faire de l'interprétation de ces
critères.
. En effet, ces
critères peuvent être modulés par les
événements que l'on vient de vivre : il est
normal lors de la perte d'un être cher
d'éprouver des symptômes de dépression ou
des symptômes d'anxiété suite à un accident
de voiture.
Le danger serait dès lors de s'approprier telle
ou telle maladie mentale parce qu'on a éprouvé
une perte de plaisir, des problèmes d'insomnie
ou une angoisse importante.
Pour votre information, nous les avons explicités dans
la partie Annexe du document.
Seul le médecin ou le psychiatre est
habilité à poser un diagnostic
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place du XX Août 38, 4000 Liège,
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chap3-p.1chap 3 - p. 1
* voir lexique en fin de chapitre
« Les maladies cardio-vasculaires sont la première
cause de mortalité dans le monde: chaque année,
plus de personnes meurent en raison de maladies
cardio-vasculaires que de tout autre cause.
On estime à 17,1 millions le nombre de décès
imputables aux maladies cardio-vasculaires, soit
29 % de la mortalité mondiale totale.
Les principaux facteurs de risques des maladies
cardiaques sont une mauvaise alimentation, un
manque d'activité physique et le tabagisme.
Il existe aussi un certain nombre de déterminants
sous-jacents des maladies chroniques, ce sont en
quelque sorte les «causes des causes». Ils reflètent
l'action des principaux moteurs de l'évolution
sociale, économique et culturelle: globalisation,
urbanisation et vieillissement des populations.
Parmi eux figurent aussi la pauvreté et le stress ».
*
Source > OMS : Organisation Mondiale de la santé

2. Les émotions et les difficultés
émotionnelles
Des difficultés émotionnelles ne peuvent être
considérées comme un trouble mental
ðLes émotions colorent notre vie !
Dans le premier chapitre, nous donnons
quelques explications sur les émotions.
ou sur
certains besoins ou insatisfactions
à combler. Elles ne sont pas un
signe en relation avec l'installation
d'une maladie mentale, mais
plutôt des . Elles
peuvent néanmoins avoir un
impact important sur le
fonctionnement : une colère non
maîtrisée au travail risque d'avoir
des conséquences graves, des
pleurs intempestifs et quotidiens
signalent sans doute une
perturbation de l'humeur.
.
En état de stress, les personnes
éprouvent une multitude
d'émotions difficilement
acceptables. Bien souvent, elles
les occultent alors que la première
étape serait de les reconnaître, les
accepter pour les utiliser à bon escient ou les
transformer, mais aussi en analyser la source
dans le passé.
font parfois peur. Seule la joie,
source de plaisir est accueillie et recherchée.
. Elles
accompagnent certaines maladies. On
retrouvera la tristesse dans la dépression et la
peur d'ans l'anxiété, la colère peut faire partie
du cortège ainsi que la culpabilité. La honte et le
dégoût ne sont pas loin.
Celles-ci nous renseignent sur l'importance
que les événements ont pour nous
avertisseurs
Le fait
de les ressentir et de les
exprimer trop fortement pose
problème, mais ne pas savoir les
exprimer ou ne plus ressentir
ses émotions est aussi source
de difficultés
La peur, la tristesse, la colère,
la honte…
3. Les maladies psychosomatiques
ðL'être humain, un tout intégré
Le terme psychosomatique, souvent galvaudé,
induit l'idée qu'il y aurait
. Si notre vie psychique
a évidemment une influence globale sur notre
personne, notre état de santé physique
entraîne aussi, en retour, un impact important
sur notre vie psychique !
Il suffit de penser à l'état dans
lequel nous nous trouvons
lorsque nous sommes atteints
par une grippe, une rage de
dents. Le moral n'est plus bon,
la fatigue psychique est
invalidante, un sentiment de
dépression peut se présenter.
Ainsi, l'être humain est
.
Nos émotions sont ressenties
dans le corps, notre corps
réagit biologiquement en cas
de danger potentiel ou de
situations que nous percevons
comme stressantes.
Chez certaines personnes, les
signaux de stress vont être
ressentis par des
manifestations physiques plus
ou moins marquées. On constate souvent que
les manifestations psychosomatiques vont se
marquer sur nos organes les plus fragiles.
L'intestin, par exemple, est un organe
extrêmement sensible aux hormones de
stress. Il va réagir immédiatement en cas de
stress.
Le psoriasis, les aphtes, l'acidité ou l'ulcère
gastrique ou intestinal, les colites , les
migraines, l'asthme, la fibromyalgie sont
parfois considérés comme maladies
psychosomatiques.
*
*
une répercussion du
psychisme sur le corps
un tout
intégré, corps et esprit étant
étroitement liés
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chap3-p.2chap 3 - p. 2
* voir lexique en fin de chapitre
Les troubles psychologiques
(chronicité des symptômes,
charge psychologique) qui
sont associés à la
fibromyalgie ont donné lieu
à mainteshypothèses.
En effet, l'importance des
symptômes anxieux et
dépressifs (liés à la douleur
récurrente, non calmée par
des antalgiques) a même
pu conduire à se demander
laquelle de ces deux
disciplines, de la
rhumatologie ou de la
psychiatrie, était habilitée
à la prendre en charge.
Les dernières découvertes
scientifiques ont cependant
prouvé son aspect
neurologique, lié à des
déficiences en
neurotransmetteurs*
comme la dopamine,
la sérotonine et
la noradrénaline.

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chap3-p.3chap 3 - p. 3
* voir lexique en fin de chapitre - Rapport du Conseil Supérieur d'Hygiène (2006)
1
ð
ð
Etre prudent !
Une tristesse profonde et une perte de
plaisir
Ces processus sont encore mal connus et
extrêmement complexes, le fait d'attribuer ces
dérèglements au stress ne doit pas faire oublier
de vérifier médicalement les risques pour la
santé.
Si certains symptômes sont récurrents et se
manifestent toujours en cas de stress, la
personne peut éventuellement donner un sens
à ces symptômes tout en ne négligeant pas un
avis médical permettant d'identifier la nature
exacte des symptômes et le danger qu'ils
deviennent chroniques.
Les symptômes sont là, la douleur est
ressentie. Il s'agit de
, sans a priori et sans jugement,
même si aucune objectivation médicale n'est
possible dans l'état actuel des connaissances.
Cela nous semble primordial. Il revient bien
entendu à la personne d'établir
d'éventuels liens avec les
événements vécus ou sa
relation au monde.
La dépression est un trouble de l'humeur.
L'abattement et la sensation de vide qui la
caractérisent, engendrent un mal-être profond
sans qu'il y ait nécessairement de raison
apparente et perturbent gravement toutes les
sphères de la vie de la personne.
De façon générale, les personnes la décrivent
comme une perte d'élan vital, de plaisir, une
perte d'énergie physique et mentale
accompagnée d'une culpabilité excessive.
. La perception des événements
est négative, un sentiment d'échec est
permanent. La personne a envie de s'isoler.
prendre en considération
la souffrance de la personne dans sa
globalité
Tout est effort
4. La dépression
ð
ð
Des symptômes émotionnels, physiques,
comportementaux et cognitifs
Tout n'est pas de la dépression !
Plus précisément, la personne peut éprouver
certains symptômes émotionnels tels qu'une
tristesse intense et continue, un sentiment de
culpabilité exacerbé et une auto-dévalorisation :
la personne a une image négative d'elle. Elle
peut avoir des idées noires et des pensées
suicidaires, voire souhaiter mettre fin à ses jours
ou imaginer être emportée par une maladie
mortelle. Elle va jusqu'à échafauder un plan de
suicide et le met parfois à exécution. Les
activités qui lui plaisent habituellement perdent
tout leur sens. Parfois, elle ne ressent plus de
sentiment, ne reconnaît pas les émotions
d'autrui.
Les personnes décrivent également des
symptômes physiques tels que des troubles du
sommeil, des modifications de poids et
d'appétit et une fatigue et lassitude immenses.
Les troubles de la sexualité sont parfois
présents, le désir sexuel diminue
ou disparaît complètement.
Par ailleurs, les personnes se
plaignent parfois de perte de
concentration et de mémoire.
En dépit de ces troubles et de la
souffrance morale intense associée, la personne
peut ne pas avoir conscience de sa maladie.
Elle en occulte la gravité. Une manière de se
défendre vis-à-vis de cette maladie est de la
dénier:«çaarriveauxautres, mais pas à
moi !... ».
Une autre notion, la est
apparue ces dernières années dans différents
articles tant au niveau national qu'international,
décrivant un état intermédiaire qui ne peut
relever du domaine de la dépression selon les
critères répertoriés, mais qui montre
.
« dépressivité »1
tout de
même une certaine souffrance psychique,
une difficulté à vivre
« dépressivité »1
La dépression est une
maladie, elle peut conduire
au suicide.
Elle doit être soignée.
Son diagnostic n'est pas
toujours aisé, car certains
symptômes peuvent
être masqués.

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chap3-p.4chap 3 - p. 4
* voir lexique en fin de chapitre
De manière générale, la « dépressivité »
recouvre un état psychique de dépréciation de
soi qui entraîne une souffrance psychologique.
Cet état se caractérise par des symptômes
dépressifs alors qu'un diagnostic clair de
dépression ne peut être posé. Cet état doit
également être pris en considération.
Certains patients font état d'un vécu dépressif
transitoire lié aux évènements qu'ils viennent de
vivre. Ce vécu, s'il est significatif d'une certaine
souffrance psychique, ne les empêche pas de
poursuivre leurs activités. Encore une fois, il est
primordial d'aller consulter un médecin lorsque
certains signaux deviennent trop importants et
perturbent le fonctionnement habituel de la vie.
Autre manifestation de la souffrance
psychique… le syndrome du burnout se
caractérise par un état d'épuisement général, à
la fois psychique, émotionnel et mental; les
«batteries sont vides». Ce terme est utilisé
essentiellement par rapport à la relation de la
personne avec son travail, c'est pourquoi nous
expliciterons ce syndrome dans la séance
consacrée aux problématiques liées au travail.
En réaction à un ou plusieurs facteurs de stress,
la personne développe une série de symptômes
émotionnels, cognitifs (pensées, concentration,
mémoire) et comportementaux provoquant une
souffrance importante et une altération du fonc-
tionnement global; celle-ci peut éprouver une
anxiété accrue, une humeur dépressive ou les
deux et une difficulté de s'adapter à l'environ-
nement, avec parfois des comporte-ments
inappropriés par rapport aux règles de vie.
Ainsi, le trouble de l'adaptation correspond aux
symptômes les plus souvent explicités par les
personnes qui viennent consulter la clinique du
stress. Elles ne savent plus s'adapter à leur
environnement et éprouvent un vécu anxieux
et/ou dépressif en conséquence, par rapport à
ce constat d'inadéquation, entre leurs désirs,
leurs attentes de leur vie et la réalité de tous les
jours.
*
*
ðOn parle aussi de trouble d'adaptation...
La personne est en souffrance et lutte afin de
s'adapter sans résultat, avec des répercussions
sur sa santé au sens large du terme.
Etre inquiet, être anxieux, être stressé, est-ce la
même chose ? Quelles sont les différences
entre angoisse et anxiété?
Il est normal pour l'être humain d'avoir des
préoccupations et des émotions. « Comment
faire pour aider mon enfant à bien s'adapter à
l'école ? Comment dire à mon mari de m'aider
quand je suis dépassée?»…Lavieestremplie
de problèmes à régler. Ces préoccupations, les
problèmes petits et grands peuvent générer un
état caractérisé par un sentiment d'insécurité :
l'anxiété. L'anxiété nous signale que quelque
chose nous tracasse.
, le corps
réagit et nos pensées sont focalisées sur le
problème.
L'angoisse est de la même nature que l'anxiété,
si ce n'est que
et l'intensité du ressenti est plus
grande.
Si dans l'anxiété, les symptômes physiques
ressentis sont de l'ordre d'une tension interne,
de serrement de thorax, d'inquiétude sourde,
, d'avoir
un nœud dans l'estomac, des sueurs…
Nous pouvons tous avoir des sentiments
d'anxiété ou d'angoisse. Il ne s'agit pas pour
autant d'une maladie. Néanmoins, certaines
personnes ont des caractéristiques
personnelles ou des expériences passées
traumatisantes qui les fragilisent face aux
préoccupations de la vie.
Bien se connaître et se comprendre peut aider à
5. L'anxiété
On parle aussi de trouble d'adaptation...ð
Nous pouvons identifier
pourquoi nous sommes inquiets
l'objet de l'angoisse est
occulté
l'angoisse se manifeste de façon beaucoup
plus appuyée pouvant aller jusqu'à la
sensation de ne plus pouvoir respirer