23/03/15 BASTOS REINALDO Julia L2 CR : Victor Chabbert

APPAREIL DIGESTIF – Absorption intestinale
23/03/15
BASTOS REINALDO Julia L2
CR : Victor Chabbert
Appareil digestif
Pr VITTON
12 pages
Absorption intestinale
A. Rappels
I. Anatomie
1/12
Plan :
A. Rappels
I. Anatomie
II. Absorption
B. Mécanismes généraux de l'absorption
I. Voie paracellulaire
II. Voie transcellulaire
C. Digestion et absorption des différents nutriments
I. Glucides
II. Protéines
III. Lipides
D. Malabsorption
I. Maldigestion
II. Malabsorption
E. Conclusion

APPAREIL DIGESTIF – Absorption intestinale
L'intestin grêle : il fait suite à l'estomac au niveau du sphincter pylorique et va jusqu'à la valvule iléo-cæcale (de
Bauhin) où il rejoint le colon. C'est la partie la plus longue du tube digestif, 6-7 m de long sur un cadavre, 2m
sur un sujet vivant en raison du tonus musculaire.
Il est constitué de 3 segments :
–Duodénum : 30 cm de long. Reçoit la bile en provenance du foie et le suc pancréatique en provenance
du pancréas. (Le pancréas est enchâssé à l'intérieur du duodénum. C'est une portion fixe.)
–Jéjunum : 3 à 4 m de long
–Iléon : 1m de long
Il n'y pas de vraie limite entre les 3 segments.
La paroi contient 4 couches :
–séreuse,
–musculeuse (2 couches),
2/12

APPAREIL DIGESTIF – Absorption intestinale
–sous muqueuse (tissu conjonctif + vaisseaux),
–muqueuse. La muqueuse intestinale fait alterner des villosités et des cryptes. Les villosités sont des
expansions en doigts de gant du chorion, recouvertes par un épithélium unistratifé.
L'épithélium est constitué :
–en grande majorité d'entérocytes (Cellules absorbantes avec bordure en brosse. Présence de plein de
récepteurs)
–de cellules caliciformes (mucosécrétantes)
–de rares cellules neuroendocrines
–des lymphocytes (en majorité des lymphocytes T CD8) < 30/100 cellules (au delà de 30 : pathologique).
Dans l'épithélium des cryptes on retrouve en plus des cellules de Paneth qui sécrètent des défensines et du
lysozyme.
Quelques particularités histologiques par segment :
–Dans le duodénum proximal la présence de glandes dans la sous muqueuse (glandes de Brunner
responsables d'une sécrétion alcaline pour tamponner l'acidité)
–Dans le jéjunum nombreuses valvules conniventes (replis circulaires de la muqueuse et de la sous-
muqueuse perpendiculaires à l'axe longitudinal du grêle)
–Dans l'iléon terminal présence d'un abondant tissu lymphoïde sous la forme de plaques de Peyer
(agrégats d'amas lymphoïdes dans la muqueuse et dans la sous-muqueuse)
Villosités = reliefs irréguliers, qui s'alternent avec des cryptes
–présence de vaisseaux
–rôle principal : absorber
En pathologie : pathologie coeliqaque : c'est une réaction immunitaire au gluten, avec une atrophie villositaire,
la surface d'absorption est donc réduite, on absorbe moins, donc possibilité de dénutrition ou symptôme de
fermentation.
II. L'absorption
L'intestin grêle st le siège principal de l'absorption des nutriments. L'absorption est la résultante de flux
permanents d'eau et de substances dissoutes. La quantité absorbée dans l'intestin grêle est de 9 litres/jour.
3/12

APPAREIL DIGESTIF – Absorption intestinale
L'organisme est capable de réabsorber énormément. D'où la nécessité de sondes chez certains patients à jeun
pour absorber toutes les sécrétions.
/!\ Bien distinguer :
Digestion = transformation des aliments composés propres à être absorbés par l'entérocyte.
Absorption = transfert des produits de la digestion de la lumière intestinale vers le milieu intérieur
Surface d'absorption liée à :
–Valvules conniventes (replis circulaires de la muqueuse et de la sous-muqueuse plus nombreux en
proximal)
–Villosités intestinales (replis de la muqueuse et du tissu conjonctif sous-jacent)
–Micro-villosités
La surface totale d'absorption est d'environ 400m² !
4/12

APPAREIL DIGESTIF – Absorption intestinale
Entérocyte = Cellule majoritaire dans l'intestin, c'est l'unité absorbante. C'est également une cellule polarisée,
cylindrique et avec un noyau ovalaire basal. Au pole apical on retrouve une bordure en brosse formant les
micro-villosités.
Sur chaque micro-villosité s’insère un réseau de filaments glycoprotéiques le glycocalyx (couche aqueuse non
agitée facilitant la digestion)
Le glycosalyx est un matériel fibrillaire riche en glycoprotéines recouvrant la membrane apicale des
entérocytes. Très adhérent à la cellule. C'est un tamis moléculaire dans lequel se poursuit la digestion (diffusion
des nutriments comme dans un gel).
En microscopie :
5/12