rtc 3d - ct exclusive vessie

RTC 3D - CT EXCLUSIVE
VESSIE
Principes généraux

T - Tumeur primitive
– T0 Pas de tumeur primitive
– Ta Carcinome de type papillaire non infiltrant intra-épithélial
– Tis Carcinome in situ
– T1 Tumeur envahissant le chorion
– T2 Tumeur envahissant la musculeuse
• T2a Tumeur envahissant la musculeuses superficielle (moitié
interne)
• T2b Tumeur envahissant la musculeuse profonde (moitié externe)
– T3 Tumeur envahissant le tissu périvésical
• T3a Atteinte microscopique
• T3b Atteinte macroscopique (masse extra-vésicale)
– T4 Tumeur envahissant l’une ou l’autre des structures suivantes :
prostate, utérus, vagin, paroi pelvienne et paroi abdominale
• T4a Prostate, utérus ou vagin
• T4b Paroi pelvienne ou paroi abdominale
Classification TNM-UICC 2002 (I)

Classification TNM-UICC 2002 (Ibis)
25 %
75 %
2/3 récidivent
15 %

N - Adénopathies régionales
– NX Renseignements insuffisants pour classer l’atteinte
des ganglions régionaux
– N0 Pas d’atteinte des ganglions lymphatiques régionaux
– N1 Atteinte d’un seul ganglion lymphatique ≤2 cm dans
son plus grand diamètre
– N2 Métastase dans un seul ganglion lymphatique > 2 cm
mais ≤5cm dans son plus grand diamètre, ou dans des
ganglions lymphatiques multiples ≤5 cm dans leur plus
grand diamètre.
– N3 Métastase dans un ganglion lymphatique > 5 cm dans
son plus grand diamètre.
Classification TNM-UICC 2002 (II)

Données cliniques à préciser (I)
•Age, OMS
• Comorbidités : (cardiovasculaires, tabac, clairance de la créatinine)
•Signes cliniques : hématurie, capacité vésicale, continence urinaire,
sexualité, recherche d’une infiltration sus prostatique au TR
•Ex complémentaires
•Échographie vésicale
•Cystoscopie avec RTU la plus complète possible (mise en
place de fiduciaires à l’étude)
•TDM thoracoabominopelvienne avec injection (uroscanner à
la recherche d’une 2ème localisation)
•PSA préthérapeutique
•Bilan du terrain (opérabilité)