Banque de têtes fémorales
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5. Anonymat Numéros de téléphone utiles Toutes les données provenant du questionnaire médical de même que les résultats sanguins seront strictement confidentiels et seront traités sans que votre nom soit mentionné. Le patient qui recevra votre tissu osseux ne connaîtra jamais aucune information personnelle vous concernant en tant que donneur. banque de têtes fémorales campus vercruysselaan Burg. Vercruysselaan 5 l 8500 Courtrai Si, avant de signer ce consentement, vous avez encore d’autres questions, vous pouvez toujours vous adresser à votre chirurgien ou à la banque de têtes fémorales. t. 056 63 35 70 La banque de têtes fémorales de l’az groeninge est reconnue par les autorités pour le prélèvement et la conservation des têtes fémorales. Via un accord de coopération avec la banque de têtes fémorales de l’az groeninge, l’hôpital OLV van Lourdes Waregem fait office de dépôt pour la banque de têtes fémorales de l’az groeninge, et l’az Glorieux fait office de site de prélèvements/dépôt pour la banque de têtes fémorales de l’az groeninge. banque de têtes fémorales az groeninge don de tissus osseux az groeninge asbl siège: Pres. Kennedylaan 4 | 8500 Courtrai t. 056 63 63 63 | f. 056 63 63 69 | www.azgroeninge.be er: Jan Deleu, Pres. Kennedylaan 4 | 8500 Courtrai doc. 48075 – mai 2011 Hôpital reconnu internationalement par JCI pour la sécurité et la qualité des soins: www.azgroeninge.be/kwaliteit Don de tissus osseux Cher patient, chère patiente Vous allez prochainement subir une opération à la hanche. Au cours de cette intervention planifiée, le chirurgien va retirer l’articulation de votre hanche et la remplacer par une articulation artificielle. Normalement, votre ancienne tête fémorale sera ensuite jetée, mais si vous donnez votre consentement, nous pourrons utiliser ce fragment osseux chez d’autres patients. Le don de tissus (osseux) est utile et nécessaire La greffe d’organes comme le cœur et les reins est un phénomène connu. Mais il est aussi possible de greffer des tissus humains tels que les tissus osseux. Les tissus osseux peuvent être utiles pour combler des déficits osseux. Ces déficits osseux peuvent être causés par l’usure, une maladie ou un accident. Au cours de l’opération pour la pose d’une prothèse de hanche, le chirurgien orthopédiste va enlever une partie de la hanche afin d’implanter une articulation artificielle (c.-à-d. la prothèse). À condition que vous donniez votre consentement, il pourra ensuite faire conserver la tête fémorale à la banque de têtes fémorales. Une fois les tests nécessaires effectués, ce fragment osseux pourra à nouveau être utilisé par le chirurgien ou un de ses collègues. C’est ainsi qu’il pourra par exemple être utilisé pour une greffe chez d’autres patients ou lors de recherches dans le but d’aider à rendre la greffe osseuse la plus efficace et la plus sûre possible. Conditions pour devenir un donneur d’os Les têtes fémorales ne peuvent pas toutes être utilisées; cela est déterminé au moyen de conditions légales strictes. C’est ainsi que vous devez être en bonne santé et ne pas être affecté(e) par des virus, des infections, des affections virales ou bactériennes. Aucun cancer ne peut en outre avoir été diagnostiqué dans le passé. Les principales conditions du don d’os 1. Consentement Si vous souhaitez faire don du tissu osseux prélevé, vous devrez toujours donner votre consentement. Pour ce faire, vous signerez avant l’opération un formulaire de consentement dans lequel vous consentez à faire don de votre tissu osseux en vue d’une greffe chez un autre patient ou à des fins de recherches. Consentir au don d’os signifie aussi que vous donnez votre autorisation pour qu’on évalue les données qui sont nécessaires pour vérifier la qualité de votre tête fémorale. Vous trouverez le formulaire de consentement sur la page centrale. Si vous souhaitez faire don de votre tissu osseux, veuillez dans ce cas remettre ce document signé à une infirmière. Si vous préférez malgré tout ne pas donner votre tissu osseux à la banque de têtes fémorales, vous êtes tout à fait libre de le faire. Un éventuel refus n’aura absolument aucune incidence sur la suite de votre traitement. 2. Questionnaire Si vous donnez votre consentement, le médecin pourra éventuellement donner la tête fémorale pour conservation à la banque de têtes fémorales. En cas de consentement, une infirmière du service passera alors avec vous un questionnaire en revue. Afin d’éviter la transmission de maladies infectieuses, des questions personnelles vous seront posées. Dès lors, nous demandons avec insistance de répondre à ce questionnaire de manière correcte et conforme à la vérité. Si certaines choses ne sont pas claires, mieux vaut demander des explications à l’infirmière. 3. Prise de sang Lors de la prise de sang habituelle, on prendra quelques échantillons supplémentaires. Ces échantillons supplémentaires seront testés afin de déceler l’éventuelle présence de maladies transmissibles, infections et virus (sida, hépatite et syphilis). En cas de résultats anormaux, la banque de têtes fémorales vous informera vous ou votre médecin généraliste. Si nécessaire, vous pourrez être appelé(e) six mois plus tard afin de refaire les examens sanguins. Vous pourrez faire faire une prise de sang à l’hôpital aux frais de la banque de têtes fémorales. 4. Aspect financier Si vous souhaitez faire don de votre tissu osseux, vous n’aurez à payer aucun frais supplémentaire. Tous les frais liés au don de tissu osseux sont entièrement à charge de la banque de têtes fémorales. Vous ne devrez en outre rien payer pour la/les prise(s) de sang. L’hôpital n’en retire aucun gain. De même, il n’y aura pas de frais supplémentaires pour le patient chez qui le fragment osseux sera utilisé.
